Остался цемент между зубами

Опубликовано: 26.04.2024

По всему миру ведущими фирмами-производителями ведутся инновационные разработки инструментов для удаления коронок и мостов с опорных зубов. Эти коронки и мосты могут представлять собой реставрации из литого металла, металлокерамики, керамики или композитных смол. В то время как удаление временных мостов и коронок процедура достаточно простая, удаление перманентных коронок, зафиксированных на постоянный цемент требует большего опыта. Для удаления временных мостов и коронок обычно используют такие инструменты, как скейлер, шпатель, экскаватор, щипцы или гемостат, прилагая силу параллельную оси зуба. Коронка или мост аккуратно раскачивается до тех пор, пока цементное соединение не разрушится. Реставрация легко и безопасно удаляется благодаря слабым прочностным характеристикам цементной основы.

К сожалению, обычное удаление временных реставраций не подходит для постоянных дефектных коронок и мостов, которые необходимо удалить и заменить новыми. Использование той же техники, что и для временных реставраций, чревато опасными последствиями. Существует много специально разработанных инструментов для снятия коронок и мостов, как, например, пружинные коронкосниматели, пневматические коронкосниматели, ручные копы, использующие механическую силу. Но использование данных инструментов может вызвать значительное повреждение твердых тканей зубов. При удалении коронки или моста врач обычно не знает, какой цемент использовался при их установке. Использовались ли стеклоиономерные цементы или же стандартный цемент на основе фосфата цинка — в любом случае основная цель — не повредить опорный зуб, периодонтальный аппарат и прилегающие мягкие ткани. Даже при аккуратном использовании щипцов существует вероятность травмировать зубы. Врачи-стоматологи зачастую являются свидетелями, когда при удалении дефектных коронок и мостов ломается коронковая часть опорного зуба (ов), ломается корень или зуб, вовсе удаляется. Многие начинающие врачи не знают определенно, какую силу необходимо прилагать при сбивании коронок, и сколько еще нужно «повредить зубов», чтобы понять, где находится порог максимальной приложенной силы, за гранью которого происходит разрушение опорных зубов. Именно поэтому и предлагается рациональная, предсказуемая и эффективная техника безопасного удаления дефектных коронок и мостов.Рассмотрим основные принципы данной методики.

При распиливании установленной коронки необходимо помнить:

1) Распиливание всегда необходимо проводить с обильным орошением рабочей зоны водой.

2) Первый пропил делается грубым алмазным бором для того, чтобы определить металл коронки, и максимально быстро и эффективно удалить керамический слой в области препарирования.

3) При распиливании коронки на части недопустимо затрагивать твердые ткани зуба, что может создать опасность повреждения зуба при последующем удалении коронки ручным инструментом, а также ослаблении опорного зуба в целом.

4) Перед снятием коронки необходимо произвести законченный пропил, чтобы металлические перешейки не мешали дальнейшему удалению коронки. Для распиливания металла рекомендовано использовать твердосплавные боры, как, например, боры серии Great White фирмы «SS WHITE».

Также для распиливания металла очень удобно пользоваться борами фирмы «Komet» (рис. 1).

Особенно аккуратно при распиливании металла необходимо работать в придесневой области. Чтобы не повредить мягкие и твердые ткани в пришеечной области, оставшуюся перемычку каркаса рекомендуется распиливать маленьким шаровидным твердосплавным бором (рис. 2) фирмы «Henry Schein», удерживая слизистую специальным гингивальным ретрактором (рис, 3).

После того как коронка была распилена по щечно-окклюзионной поверхности, для разведения краев коронки существуют различные инструменты (рис. 4, 5).

Также можно использовать современные специальные инструменты фирмы «Hu-Friedy» (рис. 6).

Christensen Crown Remover для фронтальной или жевательной группы зубов.В лицевой пропил разделенной коронки аккуратно вставляется плоский наконечник инструмента и затем границы пропила раздвигаются в разные стороны (рис. 7).

Острая рабочая часть инструмента Christensen Crown Remover и удобная форма ручек позволяют быстро разрушить цементную основу и удалить коронку. Этот инструмент был разработан доктором Gordon Christensen.

Также для подобной техники можно применить схожий по действию инструмент фирмы «Hu-FViedy» — Goldstein Crown Remover, который существует в 3 вариантах (рис. 8).

Обычно бывает достаточно сделать пропил до границы с жевательной поверхностью. Для фронтальных зубов, подвижных зубов жевательной группы, а также в случае распиливания каркасов с большой толщиной металла необходимо сделать пропил до середины коронки, а иногда и через всю коронку. Далее коронка легко удаляется при помощи ручного копа (рис. 9) или гемостата.

Отчет о применении

Пациентка Н., 47 лет. В полости рта металлокерамический мостовидный протез 17-14 зубы (рис. 10). Мост было решено удалить вследствие перегрузки опорных зубов,а также несоответствия современным эстетическим требованиям. Пациентка была предупреждена, что в процессе удаления коронок будут слышны звуки откалывающейся от металлической основы керамики.

В дальнейшем планируется операция дентальной имплантации в области 15, 16 зубов с последующим протезированием, а также изготовление одиночных коронок на 14 и 17 зубы. Перед снятием мостовидного протеза изготовили армированную временную акриловую конструкцию.

По описанной выше методике производим распиливание коронок 14 и 17 зубов (рис, 12, 13).

В зависимости от расположения зуба применяем прямой или угловой коронкосниматель. В данной ситуации рекомендовано применение прямого коронкоснимателя. (рис. 14).

При работе в области жевательной группы зубов удобнее использовать угловой коронкосниматель. (рис. 15).

После разведения краев каркасов опорных зубов (рис. 16) производится снятие мостовидного протеза с помощью ручного копа (рис. 17, 18), используя различные насадки, входящие в комплект.

Проведение описанных выше манипуляций позволяет снять мостовидную ортопедическую конструкцию с минимально возможным риском повреждения опорных зубов (рис. 19).

Поставленная цель (снятие старой мостовидной конструкции) достигнута (рис. 20).

Пациентке припасована и зафиксирована временная конструкция на опорные зубы (рис. 21), фасетки намеренно редуцированы по высоте (рис. 22), что связано с предстоящей операцией направленной остеоинтеграции в области 15, 16 зубов.

Если принято решение в пользу снятия коронки или моста, то необходимо провести данную процедуру максимально безопасно для опорных зубов. Подспорьем этому служат современные инструменты и материалы, разработанные ведущими мировыми производителями.

При распиливании установленной коронки необходимо помнить:

1) Распиливание всегда необходимо проводить с обильным орошением рабочей зоны водой.

Также для распиливания металла очень удобно пользоваться борами фирмы «Komet» (рис. 1).

Также можно использовать современные специальные инструменты фирмы «Hu-Friedy» (рис. 6).

Отчет о применении

По описанной выше методике производим распиливание коронок 14 и 17 зубов (рис, 12, 13).

При работе в области жевательной группы зубов удобнее использовать угловой коронкосниматель. (рис. 15).

Поставленная цель (снятие старой мостовидной конструкции) достигнута (рис. 20).

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Стоматиты и гингивиты

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Пародонтит

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Коронки как простой, функциональный и недорогой способ протезирования по-прежнему широко используется повсюду. Сильное разрушение эмали, патология корневой системы, потеря всего зуба – эти и другие факторы являются показаниями для визита к ортопеду. Но даже грамотно проделанная работа не всегда может гарантировать отсутствие форс-мажорных обстоятельств. Что делать, если слетела коронка? Этим вопросом нередко задаются наши пациенты. Главное – не паниковать и как можно скорее обратиться к врачу. Специалист легко выяснит причину, по которой отвалилась коронка, восстановит прежнюю эстетику, примет меры для исключения подобных казусов в дальнейшем. В клинике VivaDent работают настоящие профессионалы, знающие, что делать в таких случаях. Наличие собственной зуботехнической лаборатории дает возможность оперативно решить проблему, заключающуюся в том, что слетела коронка.

Преимущества протезирования коронками

Некоторые пациенты не уделяют должного внимания на то обстоятельство, когда слетела коронка. Между тем даже отсутствие одной единицы таит немалые опасности для организма. Неравномерная нагрузка на элементы приводит к стачиванию соседних моляров. Плохо пережеванная пища ведет к проблемам желудочно-кишечного тракта. Нарушение эстетики порождает комплексы и снижает самооценку. Может развиться атрофия костной ткани, дисфункция височно-челюстной кости. Эти проблемы неизбежно возникнут, если слетела коронка, и долгое время не восстанавливается. Такие же аспекты являются поводами для протезирования. Не секрет, что некоторые люди годами не навещают стоматолога, ходят с отсутствием одного или нескольких зубов. Если дефект незаметен внешне, это не значит, что о нем можно забыть. Слетела коронка – не самое страшное из того, что может произойти. А вот неоспоримых достоинств несъемного протезирования гораздо больше.

Возможность реставрации любого количества единиц.
Восстановление привлекательного внешнего вида.
Естественный цвет, совпадающий по оттенку со своими элементами.
Устойчивость к высоким жевательным нагрузкам.
Прочность, практичность, безопасность, долговечность.
Отсутствие неприятных и болевых ощущений.
Простота установки, легкость в повседневном уходе.
Без аллергии и раздражения мягких тканей десен.

ВАЖНО! Надежный протез не только полностью восстанавливает жевательные функции, дарит возможность ослепительно улыбаться, но и защищает зуб от проникновения бактерий извне. За счет плотного прилегания к поверхности моляра искусственный фрагмент становится непреодолимой преградой для опасных микробов. Поэтому, даже если расшаталась или отвалилась часть коронки, нужно немедленно посетить врача.

Почему падает протез

Ортопедия – одно из самых сложных направлений стоматологии. Для качественной установки протеза, при котором вероятность того, чтобы слетела коронка, минимальна, необходимо учитывать множество факторов. Размеры утраченного фрагмента, индивидуальные особенности прикуса, грамотная санация полости рта перед лечением, правильный расчет высоты – эти и другие аспекты обязан учитывать хирург при протезировании. Зубной мост – изделие тонкое и довольно хрупкое, особенно из керамики. Она обладает повышенной белизной и замечательными эстетическими качествами, но, согласно статистике, чаще всего случается, что слетела керамическая коронка. Огромное значение имеет геометрия обточки элемента: чем более параллельны стенки (меньше конусность), тем ниже вероятность обращения к врачу из-за того, что слетела коронка. Среди других причин форс-мажорного обстоятельства надо отметить следующие факторы.

Внешнее воздействие, например, резкое надавливание при употреблении твердой пищи. Откусывать яблоки или жевать орехи с протезами во рту нужно очень аккуратно.
Механическое повреждение вследствие травмы или удара. Такое может произойти при занятиях спортом или неловком движении.
Низкосортный цемент, который со временем трескается и рассыпается. Использовать нужно только качественные смеси ведущих мировых изготовителей.
Недостаточная санация полости рта. Если под протезом осталась слюна или частичка пищи – возможно, что проблема «слетела коронка» скоро будет актуальной.
Неверно рассчитанная биомеханика, при которой протез начинает балансировать на основе. Правильная обточка – показатель квалификации стоматолога.
Развитие кариеса под ортопедической конструкцией. Инфицированная полость разрушает эмаль, снижая сцепление с протезом.

НА ЗАМЕТКУ! После протезирования в нашей клинике не бывает таких казусов, чтобы отвалилась коронка. Классные специалисты, высокотехнологичное оборудование, колоссальный опыт исключают неприятные для клиентов обстоятельства. А вот после операций, проведенных в других медицинских учреждениях, мы нередко принимаем пациентов. Врачи прилагают все усилия, чтобы заново обточить элемент, если есть такая возможность, и надежно установить конструкцию. После нашей работы вопроса «почему слетела коронка» у посетителей не возникает.

Первые действия

Сразу после того, как слетела коронка, решения должны быть обдуманными и взвешенными. Опорная часть весьма чувствительна к внешним воздействиям, легким касаниям, температурным перепадам. Когда отвалилась коронка, необходимо как можно быстрее записаться к врачу, желательно в тот же день. В это время лучше не принимать пищу во избежание попадания микробов в основу культевой вкладки. Если такой возможности нет, нужно попробовать поставить на время протез обратно. Разумеется, если слетела коронка, запрещается пользоваться обычным канцелярским или хозяйственным клеем – в ход должны идти специальные составы, продающиеся в аптеках. Очень важно соблюдать стерильную чистоту, когда слетела коронка – в это время любое прикосновение может привести к инфицированию. Первая помощь включает последовательное выполнение следующих действий.

Приобретите в аптеке специальный цемент для зубов. Какой именно выбрать, может посоветовать фармацевт.
Промойте протез под теплой водой с мылом, затем тщательно просушите. Избегайте надавливания – это может привести к деформации.
Почистите место вкладки с помощью мягкой щетки и пасты без абразивных составляющих. Прополощите рот водой.
Нанесите цемент ровным слоем на внутреннюю поверхность протеза. Можно использовать для этого деревянную палочку или зубочистку.
Аккуратно наденьте протез на вкладку, стараясь, чтобы состав не попал на десну. Лучше выполнять процедуру перед зеркалом.
Убедившись, что изделие стоит ровно, отпустите руку и сожмите зубы. Оставайтесь в таком положении 2–3 минуты: этого достаточно для фиксации.
Если вокруг образовались излишки цемента, их надо удалить зубной нитью. Применять ее нужно аккуратно, без сильного натяжения.

ВНИМАНИЕ! Не стоит экспериментировать, испытывая непроверенные способы народной медицины. Врачи также не рекомендуют использовать для полоскания травяные отвары. Чай из ромашки, зверобоя, тысячелистника, безусловно, обладает антисептическими свойствами, однако может содержать мелкие частички травы, которые при попадании под протез часто вызывают воспаление.

Меры предосторожности

Вопроса «что делать, если слетела коронка», не возникнет, когда врач свою работу выполнил грамотно, а клиент соблюдал рекомендации медика. Во многих случаях виноват в несчастье именно пациент. Игнорирование врачебных советов может привести к печальным последствиям. Главное условие – регулярное посещение клиники. Доктор должен быть уверенным в правильном положении протеза и его надежной фиксации. В первые дни после установки возможно некоторое смещение изделия, поэтому, чтобы не отвалилась коронка, в течение полугода надо навещать доктора каждый месяц. Если вы почувствовали болевые ощущения при пережевывании даже не слишком твердой пищи, надо немедленно обратиться к врачу – вполне возможно, начался кариес, который вскоре может привести в тому, что слетела коронка. Во избежание подобных эксцессов надо соблюдать меры предосторожности при ношении протезов, особенно непосредственно после установки.

Постараться не употреблять твердую пищу – яблоки, орехи, карамель. Надо свести к минимуму количество ирисок, мармелада, тянущихся сладостей.
Дважды в день чистить зубы щеткой средней жесткости. После каждого приема пищи использовать ополаскиватели без агрессивных компонентов.
Регулярно посещать стоматолога. Периодический осмотр врача – гарантия здоровой полости рта и отсутствия заболеваний зубов и десен.

ПОМНИТЕ! Самостоятельный ремонт после того, как слетела коронка – лишь временная мера. Она не решит проблему полностью. Не позднее, чем через 2–3 дня, нужно попасть на прием к врачу, который осмотрит место выпадения и примет надлежащие меры. Многое зависит от того, почему отвалилась коронка. В ряде случае причиной могут служить внутренние патологии твердых тканей, которые самостоятельно заметить невозможно.

Мы обязательно поможем!

Обстоятельство, когда слетела коронка, не из приятных. Пациент испытывает множество проблем – от сложностей пережевывания пищи до психологического дискомфорта. Отсутствие элемента во рту сказывается на улыбке и дикции: нередко человек начинает шепелявить или непроизвольно свистеть, из-за чего старается свести общение с окружающими к минимуму. Возникают комплексы, появляются проблемы в семье и на работе. В наше время сложно добиться серьезных успехов без ухоженной внешности и крепкого здоровья, показателем которых является красивая улыбка. Значит, обстоятельства, при которых может слететь коронка, необходимо исключить. Это сделают опытные стоматологи нашей клиники, которым не раз приходилось сталкиваться с подобными случаями. Главное – выявить верную причину, в чем поможет рентген. Когда слетела коронка, доктор поставит протез на место, если с ним все в порядке, или изготовит новый при деформации. Если причина во вкладке, потребуется лечение. В любом случае наши сотрудники приложат все усилия для быстрого и безболезненного восстановления целостности зубного ряда.

Используем современные технологии и препараты последнего поколения.
У нас трудятся стоматологи с высшим образованием и огромным опытом.
Соблюдаем строгие требования гигиены и санитарные нормы.
В каждом отделении имеется собственная лабораторная база.
Стоимость вполне доступна, многие услуги можно получить бесплатно по ОМС.
Действует гибкая система скидок, имеется возможность лечения в рассрочку.
Филиалы расположены в непосредственной близости от станций метро.
Работаем без выходных и праздничных дней, всегда рады посетителям.

Из этой статьи Вы узнаете:

что делать, если под коронку попадает пища,
в чем причины неприятного запаха,
что делать, если слетела коронка с зуба…

Запах из под коронки – это симптом гниения твердых тканей зуба и попадающих под нее частиц пищи. В стоматологии такая проблема с искусственными коронками обычно возникает в силу следующих причин. Во-первых – из-за низкого качества стоматологических коронок, что приводит к их неточному (не плотному) прилеганию в области шеек зубов, и как следствие – к попаданию пищи и бактерий под коронку. В результате под коронкой начинается гниение зуба, т.е. развивается кариес.

Вторая основная причина связана с самими пациентами – это недостаточная гигиена полости рта. Например, если пациент нерегулярно чистит зубы, не пользуется зубной нитью, чтобы после каждого приема пищи убирать застрявшие между зубами частицы пищи – рано и поздно это приводит к началу гниения тканей зуба. Сначала это происходит там, где коронка обхватывает шейку зуба (рис.1), после чего кариозный процесс распространяется все глубже под коронку.

Почему появляется запах из под коронки –

В результате в появившуюся рядом с коронкой (под коронкой) кариозную полость начинает попадать пища, и все это благополучно гниет. Это и является причиной, из-за которой возникает неприятный запах из под коронки. Постепенное гниение тканей зуба под коронкой приводит к тому, что во время жевания может произойти перелом коронки/ корня зуба, или коронка может просто выпасть (рис.2-3).

Ну и еще один момент, который мы забыли упомянуть, и который может тоже дать старт этим проблемам – это ошибки ортопеда-стоматолога при цементной фиксации коронки. А в том случае, если искуственная коронка выпала вместе с культевой вкладкой – тут причина в нарушении техники фиксации культевой вкладки в корневом канале (об этом мы подробнее еще расскажем ниже).

Под коронкой сгнил зуб: что делать

Сгнил зуб под коронкой
Если зуб гниет под коронкой, то нужно иметь в виду, что этот процесс уже не обратим. Он будет продолжаться до тех пор, пока ткани зуба на которых держится коронка – не сгниют полностью, после чего коронка выпадет (рис.4). Признаком того, что идет гниение зуба – будут служить следующие симптомы:

плохой запах из под коронки,
попадание пищи под коронку,
виден кариес корня у нижнего края коронки,
почернел зуб под коронкой (если коронка сделана из безметалловой керамики, то ее потемнение может служить симптомом кариозного поражения тканей зуба под коронкой).

Кариес корня зуба под коронкой на рентгеновском снимке (рис.5-6) –

Самой лучшей диагностикой этого процесса является обращение к стоматологу, который сможет обнаружить кариес даже на труднодоступных для осмотра поверхностях. Начало кариозного поражения поверхности корня у нижнего края коронки бывает сложно диагностировать, если кариес возникает на боковых поверхностях корня зуба, т.е. в межзубном промежутке (24stoma.ru).

В последнем случае делают прицельный снимок зуба (рис.5-6), на котором кариес под коронкой выглядит в как интенсивное затемнение, несвойственное для здоровых тканей зуба. Имейте в виду, что раннее обращение к стоматологу в такой ситуации иногда позволяет перелечить зуб и поставить новую коронку. Позднее обращение – наоборот приближает вас к удалению зуба.

Гниение зуба под коронкой: видео

Попадает пища под коронку: что делать

Выше мы уже сказали, что если из под коронки неприятный запах или пища попадает под коронку – эти симптомы говорят о процессе гниения тканей зуба (кариозном поражении тканей). Никакие полоскания и аппликации не смогут остановить этот процесс, и поэтому, если вы хотите постараться сохранить зуб – необходимо срочное обращение с стоматологу-ортопеду.

Нужно лишь уточнить, что иногда запах из под коронки может быть связан с образованием и нагноением пародонтальных карманов. В этом случае одним из симптомов может быть покраснение десны вокруг коронки, либо может присутствовать гнойное отделяемое из пародонтальных карманов. Нужно сказать, что образование карманов у коронки происходит достаточно часто, что может быть связано как с ошибками протезирования, так и из-за плохой гигиены полости рта.

Что делать, если вылетела коронка –

Самый простой вариант – когда коронка выпадает не по причине кариозного разрушения под ней тканей зуба, а из-за плохой цементной фиксации коронки на зубе. Основные причины выпадения в этом случае: ошибки стоматолога при фиксации коронки на постоянны цемент, низкая клиническая высота коронки (в этом случае коронка всегда будет выпадать с регулярностью). В этом случае достаточно сразу же обратиться к стоматологу, чтобы вам по новой зафиксировали коронку на зубе.

1) Что делать, если выпала коронка со штифтом –

Часто при подготовке зуба к протезированию в корневом канале фиксируют штифт или культевую вкладку. Если у вас выпала коронка со штифтом, то это опять же связано с некачественной работой врачей стоматологов. Дело в том, что сильно разрушенные коронки зубов (перед протезированием коронками) – хорошие стоматологи восстанавливают не при помощи штифтов, а при помощи культевых вкладок.

Как восстанавливается зуб при помощи штифта и пломбы –

Поэтому, если коронка вашего зуба была почти полностью разрушена и ее восстановили при помощи пломбировочного материала и штифта – выпадение коронки будет закономерностью, т.к. такая конструкция просто не способна вынести обычного жевательного давления. Кстати, не менее часто в таких ситуациях штифты приводят и к перелому корня, после чего зуб вообще удаляется.

Если такая коронка выпадает, то внутри коронки остается пломбировочный материал с торчащим из него штифтом. Просто зацементировать все это по новой в корневом канале, конечно, можно (и мы уверены, что вы найдете стоматологов, которые будут готовы такое сделать), но делать этого категорически нельзя. Тут нужно снова восстанавливать зуб – уже желательно культевой вкладкой, после чего уже делать новую коронку. В противном случае вы этот зуб просто потеряете.

2) Если выпала коронка вместе с культевой вкладкой –

Если сильно разрушенный зуб был восстановлен не штифтом, а культевой вкладкой – выпадение коронки тоже иногда случается. Связано это, как правило, также с ошибками стоматолога. Дело в том, что после фиксации культевой вкладки в корневом канале многие стоматологи, экономя время, уже через 15 минут начинают подпиливать ее борами и снимают слепок.

Дело в том, что после фиксации культевой вкладки должны пройти целые сутки, прежде чем можно приступить к ее корректировке бормашиной. Если корректировка производится спустя 10-20 минут после фиксации, что любят делать некоторые стоматологи для экономии времени, то вибрация при обработке вкладки бормашиной приведет к частичному разрушению еще не до конца затвердевшего цемента. Это приводит к тому, что спустя неделю, месяц или полгода – коронка выпадает вместе с культевой вкладкой.

Как восстанавливается зуб при помощи культевой вкладки –

Что делать –
в отличие от ситуации, когда зуб восстанавливался при помощи пломбы и штифта – такую конструкцию все-таки можно заново зафиксировать в корневом канале (без необходимости замены коронки), но только если вы сразу же обратитесь к стоматологу.

Коронка лежит на десне: что делать

Очень часто бывают случаи, когда вокруг искусственной коронки начинается воспаление десны – в результате чего десна отекает, разрастается, и в этом месте постоянно поддерживается хроническое воспаление. Чаще всего это связано с тем, что коронка травмирует край десны своими нависающими краями (которых в норме быть не должно).

В некоторых случаях проблему удается решить при помощи хирургической корректировки десневого края, т.е. когда удаляется часть десны возле коронки. Но по правилам, нависающий край коронки, травмирующий десневой край, является гарантийным случаем, и вы вправе потребовать замены коронки (если еще не закончился гарантийный срок, который обычно составляет 1 год). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Коронка — это одиночный ортопедический микропротез. Ее надевают на зуб, чтобы восстановить жевательную функцию и ликвидировать пробел в зубном ряду. Коронка необходима, если ни пломбой, ни стоматологической вкладкой восстановить целостность зуба не удается.

Срок службы коронки — более 15 лет, но иногда приходится снимать ее досрочно.

В Стоматологии Отрадное коронку снимут быстро и безболезненно. Все манипуляции проводятся на современном оборудовании, с использованием качественного материала. Записаться на прием можно по телефону или заполнив онлайн-форму на сайте.

Зачем снимать коронку

Когда пациент решает принимает решение установить коронку, то понимает, что это всерьез и надолго. Он проводит много времени в кабинете стоматолога, оплачивает процедуры. Без веской причины избавляться от коронки никто не захочет, да и сама процедура потребует времени и хорошей квалификации врача.

Показания к ликвидации ортопедического устройства:

Коронка установлена с нарушением протокола. Если доктор использовал некачественный стоматологический цемент и пломбировочный материал, соединительные швы между зубом и протезом постепенно разрушаться. Изделие расшатается, будет мешать во время еды и препятствовать отчетливой дикции.
Под протезом сформировалась киста. Новообразование нужно удалить и провести лечение.
Разрушается находящийся рядом зуб. В этом случае его нужно пролечить, а обе пострадавшие единицы соединить мостом — протезом из двух и более коронок.
Болит зуб под коронкой, изо рта ощущается гнилостный запах. Это может быть пульпит или вторичный кариес. Если ситуация позволяет, врач вылечит зуб: рассверлит в протезе отверстие, вычистит каналы и заполнит полученную полость пломбой. В тяжелых случаях коронку придется снять.
Заболевания десен и воспаление околозубных тканей. Такое возможно при травмах, воспалении, попадании инфекции. Или может являться следствием некачественной работы протезиста, когда коронка сдавливает и натирает десну.
Желание пациента заменить микропротез на более современное или дорогое изделие.
Протез сломался. Если коронка треснула, на ее поверхности заметны сколы — конструкцию необходимо заменить.

Как проводится снятие коронки

Перед тем, как принять решение, врач сделает рентгеновский снимок полости рта, определит характер патологии и возможность дальнейшего лечения.

Манипуляцию можно провести несколькими способами — более или менее травматичными, требующими от пациента разных финансовых вложений и времени.

Если врачу удастся деликатно разрушить раствор крепежа, коронка удалится легко и без боли.

Когда изделие установлено прочно, для его демонтажа понадобиться больше времени, зуб под коронкой может болеть, а пациент — начать волноваться. Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, врач предложит местную анестезию.

Зубные коронки можно удалить:

При помощи аппарата Коппа. Это коронкосниматель, который имеет вид закрепленного на держателе крючка. На другом конце держателя находится кнопка, которая запускает механизм.

Предварительно стоматолог бормашиной разрушит цемент крепления коронки. Затем при помощи аппарата Коппа и щипцов микропротез отделяется от зуба и извлекается.

Если процедуру проводит опытный стоматолог, такое снятие не доставит боли и не повредит дентин. Крючки оставляют царапины на эмали коронки и, если пациент намерен вновь ее устанавливать, придется проводить реставрацию.

При помощи аппарата Коронафлекс. Действие прибора основано на силе сжатого воздуха. Когда оно узконаправленно — способно нетравматично разрушить цемент крепежа. На зубе крепятся специальные скобы, в жевательной зоне он захватывается щипцами.

При помощи минимальных воздействий Коронафлекса цемент раскрашивается и коронка снимается практически безо всяких повреждений.

Инструментарий, который при этом используется, достаточно дорог — это повышает стоимость процедуры. Поэтому аппарат Коронафлекс используют при демонтаже коронок из дорогостоящего материала.

Распиливанием. Если микропротез изготовлен из недорогого материала, его можно распилить. Повторно использовать распиленную коронку нельзя.

Процедура безболезненна, а сам метод простой, дешевый и эффективный, но считается устаревшим. При распиливании стоматолог использует алмазный бор и другой точный инструмент.

Ультразвуком. В этом случае цемент разрушает вибрация, которую вызывает ультразвук. Метод также удобный, нетравматичный и помогает сохранить протез без повреждений. Однако он срабатывает в отношении не всех стоматологических составов, пациенту неприятна сильная вибрация. Кроме того, чтобы разрушить цемент, возможно придется запланировать несколько визитов к стоматологу.

Этапы снятия коронки

Если врач решает удалить микропротез, процедура пройдет в такой последовательности:

Стоматолог осмотрит зубную полость, решит следует ли применять анестезию и оговорит с пациентом способ снятия конструкции.
Изготовит оттиск для изготовления временного варианта протеза.
Непосредственного открепления коронки.
Очищения рта от остатков цемента.
Врач оценит состояние коронки и целесообразность ее дальнейшего использования, состояние дентина и корня, находившегося под микропротезом.
Изготовление временных протезов: непосредственно в кабинете или в лаборатории зубным техником.
Рекомендации по реабилитационному периоду: полоскания зубов, гигиену полости рта и исключение из рациона продуктов, которые могут повредить зуб.

Можно ли снять коронку самостоятельно

Если пациент ощущает, что коронка неустойчива или зуб, который находится под ней, болит и беспокоит — может возникнуть желание снять коронку самостоятельно. В домашних условиях этого делать нельзя. Отсутствие опыта, знания анатомии и специального оборудования приведут к травмам, усилят боль и дадут возможность проникновения и развития инфекции. Корректное удаление коронки может провести только врач.

Если изделие установлено настолько непрофессионально, что расшаталось и отклеилось вместе с цементным крепежом, пациент может аккуратно его снять. Если протез распался самостоятельно или в результате травмы — осколки конструкции тоже можно извлечь в домашних условиях. Затем, и в том, и в другом случае, нужно срочно обратиться в ближайшую стоматологическую поликлинику.

Где в Москве можно снять коронку

Врачи Стоматологии Поликлиники Отрадное снимут коронку с вашего зуба без боли, в удобное для вас время. Запишитесь по телефону или заполните онлайн форму на сайте Поликлиники.

Читайте также: