Пломбировочные материалы для временных зубов

Опубликовано: 30.04.2024

Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

Материалы для временных пломб

Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: "Дентин для повязок", Дентин-паста, Виноксол и др.

Основа состава - оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

Основа цемента - термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

Все материалы для временных пломб должны быть:

• безвредными для пульпы;
• обладать высокой пластичностью;
• инактивными для других лекарственных средств;
• не растворимыми под воздействием слюны;
• герметичными не менее двух недель;
• обладать определенной прочностью;
• легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

Изолирующие и лечебные прокладки

Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

• надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
• легко устанавливаться;
• выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
• выдержать жевательную нагрузку;
• иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
• не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
• не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

• низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
• отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
• случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

• не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
• быть безвредными для организма в целом;
• обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
• быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
• обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
• не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
• не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
• не изменять форму и объем при затвердевании;
• обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

1. Экономия времени

• Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
• Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
• Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

• Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
• Определить нужную модель и ее модификацию
• Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
• Сделать заказ в один клик.

3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

• Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
• Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
• Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
• И не забудьте про кэшбек!

4. 100% безопасность заказа

• Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

5. Удобство в использовании

• Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

Пломбировочные материалы для зубов выбираются не только с учетом степени и характера кариозного процесса, состояния пульпы и групповой принадлежности зуба, но и возраста пациента.

Вполне понятно, что с учетом низкого иммунитета, большой чувствительности детского организма к внешним и внутренним факторам, а также особенности строения молочных единиц, пломбировочные материалы для детей должны выбираться с особой тщательностью.

Содержание статьи:

Предъявляемые требования

Зубочелюстной аппарат человека работает в крайне сложных условиях. Чтобы успешно выполнять свои функции, пломбировочные составы должны соответствовать целому ряду технологических и эксплуатационных условий.

• Должны быть химически инертными, биосовместимыми с тканями пародонта и слизистой оболочкой ротовой полости. Иметь рН, близкий к 7.
• Не растворяться в ротовой жидкости, минимально поглощать из нее воду.
• Иметь достаточное рабочее время (период с момента окончания смешивания компонентов или другой подготовки пломбировочного состава, до завершения манипуляций во рту пациента).
• Обладать высокой силой сцепления (адгезией) во влажной среде.
• Иметь близкое к тканям зуба тепловое расширение.
• Отверждаться в течение определенного, отвечающего необходимости времени.
• Сохранять цвет, максимально имитирующий натуральные элементы.
• Иметь малую усадку для обеспечения хорошего краевого прилегания пломбы.
• Обладать твердостью, соизмеримой с твердостью эмали.
• Быть устойчивым к истиранию.
• Не проявлять абразивных свойств по отношению к зубам антагонистам.
• Обладать противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Типы цементов

Стоматологические цементы и другие пломбировочные составы применяются при лечении постоянных и молочных зубов в виде пломб, прокладок, обтурационных материалов и герметиков.

Классифицируются они по своей основе, и могут быть следующих видов:

• Минеральные цементы. Изготавливаются на основе фосфорной кислоты, поэтому носят название «фосфатов». К ним относятся цинк-фосфатные, силикатные и силикофосфатные составы.
• Полимерные цементы. В качестве основы имеют органическую кислоту, обычно полиакриловую. К этой группе относятся поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.
• Составы на основе масел. Основной материал этой группы – цинкоксид-эвгенольный цемент.
• Материалы на водной основе (водный дентин).

Фосфаты

Включают три основных вида материалов: цинк-фосфатные, силикатные и силикофосфатные цементы.

Цинк-фосфат состоит из двух компонентов – порошка (смесь оксидов Zn (75-90%), Si, Ca, Al, F, Mg) и жидкости (ортофосфорная кислота).

Достоинства цинк-фосфатного состава:

• Безвредность для пульпы.
• Хорошее сцепление с тканями.
• Низкая теплопроводность.
• Рентгеноконтрастность.

• невысокая прочность;
• большая усадка при отверждении;
• неустойчивость к слюне;

• отличие цветом от натуральных тканей.

Силикатные цементы. Порошок представляет собой тщательно измельченное алюмосиликатное стекло (оксиды Si, Ca, Al, F). Жидкость, как у всех фторидов, – ортофосфорная кислота.

В настоящее время этот вид материала применяется редко. В немалой степени из-за раздражающего воздействия на пульпу, что особенно важно для детских зубов. Есть и другие недостатки.

Силикофосфатные цементы. Смесь и цинк-фосфатного (40%) и силикатного (60%) цементов. Превосходят по прочностным параметрам силикатные цементы.

• нетоксичность для пульпы;
• хорошая адгезия;
• достаточная прочность.

• растворимость в слюне;
• плохая эстетика.

Для лечения молочных зубов в основном применяются марки «Инфантид», «Лактодонт», «Беладонт».

При среднем и поверхностном кариесе, благодаря низкой токсичности силикофосфатных цементов в отношении пульпы, изолирующие прокладки можно не применять.

С какого возраста нужно начинать профилактику кариеса у детей и какие предпринимаются меры.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о показаниях к применению фотодинамической терапии в стоматологии.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/chasto-diagnostiruemyie-patologii.html рассмотрим часто диагностируемые патологии зубов у детей.

Феноляты

К этому классу материалов относятся Са(ОН)₂-салицилатные (хелатные) и цинк-эвгенольные цементы. Последние состоят из оксида цинка и эвгенола, между которыми при отверждении происходит реакция с получением эвгенолята цинка.

Эвгенол (гвоздичное масло) – содержится в надземных частях растения евгения, обладает бактерицидными, антисептическими и обезболивающими свойствами.

Основное преимущество цинк-эвгенольных цементов состоит в противовоспалительных и одонтотропных (дентинообразующих) свойствах.

• малая механическая прочность;
• высокая растворимость жидкостью рта;
• несовместимость с композитами;
• раздражение пульпы (потенциальный аллерген).

Гидроксидкальциевые цементы состоят из двух паст. В первую входит Са(ОН)₂, во вторую – вещества, обеспечивающие отверждение. К их достоинствам относится:

• благоприятное воздействие на пульпу (можно покрывать ее без прокладки);
• легкость приготовления и использования;
• быстрое отверждение.

• малая твердость;
• растворимость при нарушении герметичности пломбы.

Феноляты могут использоваться для лечения временных зубов. Однако интерес к ним у детских стоматологов исчез в связи с появлением новых, более качественных материалов.

Поликарбоксилаты

Поликарбоксилатные цементы являются промежуточными между минеральными и композитными. Изготавливаются на основе полиакриловой кислоты. Состоят из порошка (особым образом обработанный оксид цинка с добавками солей кальция и магния) и связующей жидкости – полиакриловой кислоты.

• низкая токсичность в отношении пульпы, благодаря чему при пломбировании молочных единиц не требуется прокладка;
• хорошая адгезия (химическая связь с дентином и эмалью);
• биосовместимость с зубными тканями.

• недостаточная прочность;
• растворимость ротовой жидкостью (поэтому не применяется для постоянных пломб).
• ограниченное подготовительное и рабочее время (смешивания – не больше 20-30 секунд, установка пломбы – не более 2-х минут).

Примеры марок: Carbocement, Adgesor-CarbofinePoly-F-Plus.

Стеклоиономеры

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) – одни из основных материалов для лечения молочных зубов. Применяются для закрытия кариозных полостей всех классов, используются также в качестве прокладок при использовании композитных материалов.

Стеклоиономерные цементы относятся к поликарбоксилатам (основа – полиакриловая кислота).

СИЦ состоят из наполнителя в виде порошка алюмосиликатного стекла (оксиды Si и Al + фториды Al, Ca и Na + фосфат Al) и жидкого иономера – полиакриловой кислоты.

Иономерами называют вещества, содержащие ионные группы, обладающие электрическим зарядом. Благодаря притягиванию друг к другу разнозаряженных частиц, реализуется связующая функция полиакриловой кислоты.

Некоторые марки СИЦ содержат полиакриловую кислоту в виде порошка, который перемешан с алюмосиликатным стеклом. В этом случае для подготовки состава порошок смешивают с дистиллированной водой.

Пример марок стеклоиономерных цементов химического отверждения – «Цемион–Ф», «Стомафил».

СИЦ обладают рядом уникальных положительных свойств, делающих их очень востребованными у детских стоматологов:

• Прочная химическая связь с дентином и эмалью молочных и постоянных зубов.
• Хорошая адгезия с большинством других материалов.
• Кариесстатический (укрепляющий эмаль) и бактериальный эффект, благодаря наличию фтора.
• Биосовместимость, отсутствие токсичности.
• Близкий к тканям коэффициент термического расширения.
• Хорошее краевое прилегание и невысокая объемная усадка.

Отдельные подвиды СИЦ («упрочненные», «эстетические», «быстротвердеющие» и пр.) имеют особые свойства (прочность на сжатие, цвет, близкий к зубным тканям, и др.), которые превосходят параметры классических СИЦ. Но превосходство одного свойства дается ценой ухудшения другого. В частности, эстетические СИЦ имеют меньшую прочность.

• относительная хрупкость;
• недостаточно высокая устойчивость к истиранию;
• медленное твердение;
• недостаточная эстетика.

Для лечения кариеса молочных зубов рекомендуется использовать упрочненные СИЦ. Еще более высокими качествами обладают составы, в которые СИЦ входят составной частью – компомеры. Подробнее о них будет рассказано ниже.

Акрилаты

Это полимерные материалы, состоящие из частиц (порошка) полиметилакрилата и жидкости (эфир метакриловой кислоты).

Из-за токсичного воздействия непрореагировавшего мономера на пульпу зуба акрилаты сегодня не используется не только у детей (для них они вообще противопоказаны), но и у взрослых.

Композиты

Композиты – это композиционные материалы, содержащие неорганический наполнитель (кварц, фарфоровая мука, бариевое стекло и др.) и полимерные смолы (БИС-ГМА , UDMA, D3MA, TEGDMA).

Поскольку наполнителя в них содержатся более 50%, композиты называют также наполненными полимерами. Для образования химической связи между наполнителем и смолой, первые обрабатывают специальными веществами – силанами.

Композиты могут быть как химического, так и светового отверждения. Чаще применяются последние.

Однозначного мнения о возможности применять композиты для пломбирования молочных зубов не существует. Некоторые специалисты высказывается против этого из-за опасности токсического воздействия на пульпу. Другие охотно применяют их при лечении детей, утверждая, что для сохранения пульпы нужно всего лишь соблюдать особую технологию пломбирования.

К достоинствам композитов относится:

• высокая прочность и износостойкость;
• низкая усадка;
• хорошая эстетика;
• удобство работы;
• ремонтопригодность.

В числе недостатков, как уже отмечалось, – риск негативного воздействия на пульпу, возрастающего из-за тонкой эмали и дентина временных зубов.

Компомеры

Компомеры – это подвид композиционных материалов, состоящий из карбоксилированной метакрилатной смолы (матрица) и стеклоиономеров (наполнитель).

По форме это однокомпонентные пасты, полимеризующиеся светом. Сочетают в себе положительные свойства стеклоиономеров и композитов.

• удобство работы;
• хорошая эстетичность;
• цветостойкость;
• кариесстатический эффект благодаря фтору;
• высокая адгезия химической природы;
• биосовместимость с тканями РП;
• возможность различных цветовых решений.

• меньшая прочность и износостойкость, чем у композитов;
• худшая полируемость.

Несмотря на пониженные механические свойства по сравнению композитами, их вполне достаточно для молочных зубов. Противопоказанием может явиться только индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Компомерами можно пломбировать на временных элементах полости любого класса.

Цветные пломбы из компомеров очень популярны у детей, создают в них мотивацию к зубному лечению. Кроме этого, благодаря цвету легко контролировать процесс износа пломбы.

Из видео узнайте об особенностях цветных пломб, используемых в лечении зубов детей.

Критерии выбора

Выбор конкретного материала для пломбирования детских зубов производится с учетом особенностей строения «молочников». К таковым относится тонкий слой эмали, широкие канальцы дентина, облегчающие проникновение в пульпу патогенных бактерий.

Пульповая камера имеет бо̀льшие размеры относительно размера зуба, чем у взрослых (стенка получается тонкой).

Рога пульпы расположены высоко, что создает риск быстрого соединения кариозной полости с пульпозной камерой. Адгезивные материалы, применяемые для временных зубов, должны обеспечивать хорошую адгезию, чтобы можно было обойтись без создания особых ретенционных форм, препарированной под пломбирование полости, что опасно риском обнажения пульпы.

Временные единицы имеют особенности и в морфологии, отличающие их от постоянных зубов – короткая коронка, суженная шейка, крупный десневой сосочек.

Благодаря относительно невысокому давлению на молочники при жевании, и короткому периоду их существования, для детей можно использовать пломбировочные материалы с более низкими прочностными параметрами.

Это делает возможным при лечении детей использовать менее прочные, чем композиты, стеклоиономерные цементы. Несмотря на ограниченные прочностные параметры, СИЦ обладают хорошими герметизирующими и адгезивными свойствами, гидрофильны и биоактивны благодаря, фтору.

В то же время из-за тонких стенок временных зубов и широких канальцев дентина, противопоказанием для использования отдельных пломбировочных материалов является их раздражающее, токсичное воздействие на пульпу.

Срок службы

Срок службы пломбировочных материалов для временных зубов имеет свою особенность. Оно заключается в том, что пломбе нужно прослужить лишь ограниченное время, до замены «молочника» постоянной единицей. Большинство пломбировочных материалов удовлетворяют этому условию.

Нужно учитывать и то, что один и тот же материал служит на временных и постоянных зубах разное время. На изменяющихся по форме и размерам «молочниках» пломбы держатся хуже, чем на постоянных, имеющих стабильную форму.

Если временному зубу осталось прослужить 3-4 года, для его пломбирования рекомендуется использовать компомеры. Их прочность соизмерима с прочностью амальгам, и они легко выдерживают необходимое для смены время.

Если «молочнику» достаточно прослужить 2-3 года, можно использовать «чистые» стеклоиномерные цементы. Они не такие прочные, как компомеры, но недорогие и простые в применении.

Вообще, на срок службы пломбы влияет не только тип используемого материала, но также глубина и локализация кариозной полости, квалификация специалиста, качество уход за ротовой полостью, особенности здоровья ребенка.

Все эти факторы должны учитываться при выборе материала.

Поговорим о том, как выбрать хорошего стоматолога ребенку и взрослому.

В этой публикации вы найдете характеристики пломбировочного материала Геркулайт.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pritselnyiy-snimok.html узнайте, в каких случаях рекомендуется сделать прицельный снимок зуба.

Мнения специалистов

В качестве основных материалов для пломбирования временных зубов специалисты рекомендуют компомеры и конденсируемые химически отверждаемые стеклоиономерные цементы. Компомеры можно применять на любых, в том числе и жевательных поверхностях. Наносятся они послойно с отверждением каждого слоя светом.

Некоторые марки компомеров имеют привлекательные для детей цветовое оформление. Именно этим материалам специалисты отдают предпочтение перед другими. Они выпускается под различными брендами и марками – Riva Light Cure, Fuji II LC, Ionolux, Photac-Fil.

Конденсируемые стеклоиономерные цементы не содержат органических компонентов, имеют химическое отверждение, которое начинается после смешивания порошка и жидкости. Наносятся на подготовленные кариозные полости за один раз втиранием (потому и конденсируемые).

Они имеют меньшую прочность, чем компомеры. Их рекомендуется применять для проксимальных и вестибулооральных поверхностей при относительно небольших очагах поражения с обязательным использованием бонда.

Прочность пломб из СИЦ можно повысить нанесением защитного лака, но в этом случае затрудняется выделение и проникновение в дентин фтора. Если возникает необходимость установить пломбу из СИЦ большого размера, для прочности желательно закрыть ее коронкой.

Основные марки конденсируемых СИЦ: Riva Self Cure, Ketac Molar, Ionofil Molar, Fuji IX, Chemfil Rock.

Отзывы

Обычно стоматологи при установке пломб не сообщают пациенту всех технологических подробностей лечения. Но, в тоже время, никто не мешает родителям поинтересоваться, пломбу из какого материала будет носить их малыш.

Если вы пломбировали своему ребенку временные зубы, поделитесь информацией, какой материал для этого использовался, и прослужила ли пломба до замены временного зуба постоянным? Отзыв можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Кариес ― распространенная проблема, для которой не существует возрастных рамок.

Для устранения патологии зубов используются разные по связующему компоненту пломбировочные материалы.

В детской стоматологии их выбор зависит от возрастных особенностей пациента.

Содержание статьи:

Предъявляемые требования

Материалы для лечения детских зубов должны отвечать не только биологическим, функциональным, но и технологическим, эстетичным требованиям.

• химическая инертность, устойчивость к воздействию воды, слюны;
• сохранение пластичности состава в течение определенного времени, за которое делается моделирование пломбы;
• наличие коэффициента теплового расширения сходного с таковым в зубных тканях;
• высокое сцепление с основанием во влажной среде;
• индифферентность к ротовой слизистой оболочке;
• способность к затвердению при наличии слюны;
• низкая теплопроводность;
• минимальный уровень поглощения влаги;
• стабильность оттенка;
• максимальная имитация формы и поверхности зуба после затвердения;
• отсутствие усадки после застывания;
• стабильность уровня pH (ближе к 7);
• наличие противовоспалительных, а также антисептических свойств.

Пломбировочный материал по твердости должен приближаться к свойствам естественной эмали. Еще он должен быть устойчивым к воздействию абразивных частичек, истиранию.

Типы цементов

Стоматологические цементы применяются в ограниченных количествах. Они необходимы для фиксации штифтов и прокладок в кариозных полостях, закрепления непрямых конструкций, защиты пульпы.

Они также используются для постоянного или временного пломбирования.

Фосфаты

Фосфаты в детской стоматологии используются в качестве постоянного пломбировочного материала или для формирования изолирующих прокладок.

Порошок состоит из оксида цинка на 70-90%. Для его замешивания требуется жидкость.

Застывает смесь за 3-9 минут при комнатной температуре, но увеличить это время можно, если использовать охлажденную пластинку при замешивании.

Субстанция имеет такие достоинства:

• быстрое застывание;
• хорошие прочностные характеристики;
• пластичность;
• невысокий уровень усадки.

Однако, такое вещество имеет низкую эстетичную привлекательность, быстро стирается и может ломаться, раздражает пульпу. Продукт не обеспечивает антибактериальный эффект, хотя многие производители стали добавлять в состав серебро.

Феноляты

Цинк-оксид-эвгенольный цемент производится в виде порошка белого цвета, в котором присутствуют оксиды магния и цинка.

Для замешивания раствора требуется жидкость, содержащая эвгенол с хлопковым маслом (или оливковым). В зависимости от типа материала для его затвердения требуется 5 минут или около 24 часов.

• приемлемый уровень кислотности (рН 6,6-8,0);
• отсутствие воздействия на пульпу;
• антисептические и бактерицидные свойства;
• незначительный анестетический эффект;
• хорошая пластичность и удобство в использовании;
• рентгеноконтрастность.

К недостаткам относится растворяемость под воздействием слюны, недостаточная механическая прочность, способность нарушать полимеризацию композитов, поэтому в качестве основы его не используют.

Еще состав может давать аллергическую реакцию из-за присутствия в нем эвгенола.

Когда следует начинать профилактику кариеса у детей, и какие используются методы.

Заходите сюда, если интересуют препараты, используемые для премедикации в детской стоматологии.

Поликарбоксилаты

Поликарбоксилатный цемент представляет собой порошок, содержащий соли кальция, магний и оксид цинка. Еще в нем иногда присутствуют цветные пигменты.

Используется вещество для пломбирования как временных, так и постоянных зубов. Основной характеристикой является хорошее сцепление с эмалью и дентином.

При комнатной температуре смесь застывает за 2-3 минуты, при 37 градусах это время увеличивается до 6-9 минут.

Продукт обладает такими достоинствами:

• высокой адгезией к дентину, зубной эмали;
• практически не раздражает пульпу;
• полной биологической совместимостью с тканями;
• антибактериальным эффектом;
• рентгеноконтрастностью.

Вместе с тем, данный продукт имеет недостатки. Он недостаточно прочный, есть трудности в использовании, связанные с коротким рабочим временем. Отмечается также эстетическая непривлекательность и присутствие усадки.

Сложность присутствует и в удалении излишков цемента. Если осуществить процедуру слишком поздно, то состав будет трудно отделить от эмали. Слишком раннее очищение приведет к нарушению краевой герметичности.

Акрилаты

Такие цементные составы двухкомпонентные. Они представлены в виде жидкости и порошка, двух паст. В составе порошка присутствует кварцевое или борносиликатное стекло.

Застывает масса за 6-7 минут, а общее рабочее время составляет 10-11 минут. Такой цемент характеризуется высокой прочностью и устойчивостью к воздействию среды ротовой полости.

Однако работать с ним трудно, материал раздражает пульпу. Излишки удаляются с трудом.

Стеклоиномеры

Порошок состоит из частиц стекла, фтора и серебра. Жидкость для приготовления раствора содержит 50% воды. При замешивании порошок превращается в гель.

Время его работы регулируется температурой жидкости. В детской стоматологии изделие применяется для пломбирования и реставрации как молочных, так и постоянных зубов.

Материал имеет такие преимущества:

• хорошая адгезия с поверхностью зуба;
• сокращение времени на реставрацию;
• продолжительное выделение фтора;
• идеальное прилегание к поверхности зуба, что позволяет избежать развития вторичного кариеса;
• высокая прочность;
• рентгеноконтрастность;
• низкий уровень растворимости;
• отсутствие дискомфорта;
• простота использования;
• хорошие эстетичные качества (субстанция прозрачная, поэтому не меняет естественный цвет эмали);
• устойчивость к воздействию кислот.

К недостаткам относится длительность полимеризации (до 2 суток), слабая устойчивость к стиранию, быстрая схватываемость. Еще готовую пломбу трудно отполировать.

Композиты

Композит ― многокомпонентный материал. В его составе присутствует органический или неорганический наполнитель, органическая матрица, полимерный ингибитор, красители и катализаторы.

Этот цемент выдерживает большие нагрузки, при этом отсутствует его деформация. Он хорошо подходит для реставрации детских жевательных или фронтальных зубов. Благодаря пластичности материала, можно придать нужную форму и цвет.

К недостаткам состава относится плохая сочетаемость с другими стоматологическими средствами, высокая степень расширения при воздействии высокой температуры, низкая жесткость по сравнению с зубными тканями. Еще композит сложен в работе и имеет высокую стоимость.

Компомеры

В составе компомеров присутствуют стеклоиномеры и полимерные смолы. Для затвердения используются ультрафиолетовые лучи. С их помощью можно ремонтировать зубы в самых труднодоступных частях ротовой полости.

Продукт характеризуется высокой биологической совместимостью, но подвержен стиранию, и обладает невысокой прочностью.

Из видео узнайте об особенностях цветных пломб, используемых в лечении зубов детей.

Критерии выбора

Чтобы пломба служила долго, следует соблюдать правила ее выбора. Тут учитываются такие критерии:

1. Биосовместимость и безопасность. Материал не должен вызывать аллергию или отторгаться от живых тканей зуба.
2. Физико-механические качества: прочность на изгиб, твердость, гибкость и вязкость. От этого зависит возможность правильного воссоздания естественной формы зуба.
3. Размер и месторасположения кариозной полости. Важна активность патологического процесса. Если она большая, то лучше использовать пломбы с содержанием кальция, фосфатов, фторидов.
4. Способ отвержения (химический или световой).
5. Финансовые возможности родителей.

Не менее важным параметром является эстетический потенциал материала для восстановления целостности зуба.

Почему выпала пломба и что делать в таком случае.

Из этой публикации узнайте, сколько стоит пломба на зуб.

Срок службы

В зависимости от материала изготовления пломбы, она может служить от 2 до 10 лет. Для фосфатных составов время эксплуатации составляет 2 года, для силикатных и композитных – 3-4года, для стеклоиномерных – около 4лет.

Максимальный срок службы у фотополимерных и самоотверждаемых композитных составов – до 10 лет. Однако, эти параметры справедливы при должном уходе за зубами.

На срок службы пломб влияют такие факторы:

• соблюдение правил личной гигиены: своевременная чистка, использование специальных паст и ополаскивателей;
• наличие больших нагрузок;
• материал изготовления пломбы;
• правильность подготовки и предварительного лечения зуба;
• соблюдение правил эксплуатации изделия.

К факторам относится и питание ребенка. При употреблении большого количества сладостей зубы разрушаются быстрее.

Еще срок службы пломбы зависит от квалификации доктора, который устанавливал ее.

Мнения специалистов

Сегодня специалисты советуют использовать качественные композитные материалы для лечения постоянных зубов у детей. Фотополимеры применяются, если пациент спокойно сидит в кресле врача и дает ему возможность тщательно вычистить больной зуб.

Не стоит ставить такие пломбы, если кариозный процесс запущенный, а гигиенический уход недостаточный. В этом случае фотополимер зафиксируется на слабой эмали.

При правильной установке композита, он прослужит долго. Продукт обеспечивает эстетичность зуба, обладает отличной адгезией. Для применения композита требуется минимальная подготовка.

Если же ремонту подлежат молочные моляры, то тут подойдут цементные пломбировочные материалы. Они недостаточно прочные для установки на жевательных зубах. Их лучше применять для временных пломб.

Отзывы

Отзывы о современных пломбировочных материалах, используемых в детской стоматологии в основном положительные. Пользователи отмечают их прочность, эстетичность и функциональность.

Однако они стоят дорого. У вас есть возможность поделиться своими комментариями о пломбировочных материалах для детей внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

• Какие материалы используют для временного пломбирования
• «Виноксол» и другие цементы на основе цинк сульфата
• Искусственный дентин и дентин-паста
• Цинк-эвгенольные материалы и их особенности
• Цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы
• Пломбировочные материалы с лечебными свойствами
• Комбинированные лечебные пасты и их состав

Какие материалы используют для временного пломбирования

Временные пломбы устанавливают в тех случаях, когда лечение требует нескольких посещений врача. Например, для устранения воспалительного процесса или умерщвления нерва при пульпите врач делает закладку соответствующего лекарственного вещества и сверху закрывает его специальным пломбировочным материалом. Так достигается герметичное перекрытие полости, что препятствует проникновению внутрь бактерий и инфекции. Но в отличие от постоянной, материал для временной пломбы может быть не столь долговечным. О том, какие составы для этого используют, читайте далее в этой статье.

«Виноксол» и другие цементы на основе цинк сульфата

В основе этой разновидности пломбировочных материалов для временных пломб лежат цинк сульфат и цинк оксид. При контакте с водой они образуют вещества, которые способствуют быстрому застыванию массы. К этой категории относятся такие препараты, как «Дентин-паста», «Виноксол», «Дентин для повязок» и прочие. Для удаления цементной пломбы врачи используют стоматологический экскаватор или зонд. В случае, если стенки кариозной полости слишком тонкие и существует высокий риск их повреждения, материал удаляют с помощью бормашинки.

Искусственный дентин и дентин-паста

Порошкообразная субстанция белого цвета на основе цинк оксида и безводного цинка сульфата также содержит в своем составе декстрин и каолин. Цементный порошок замешивают с водой на стеклянной пластинке в соотношении 2 к 1. К полученной смеси постепенно добавляют воду до получения густой пастообразной массы. После готовности материал с помощью гладилки или шпателя переносят в полость и уплотняют.

Дентин-паста по своему составу схожа с искусственным дентином

Дентин-паста по своему составу схожа с искусственным дентином, но в ней еще содержится белая глина, персиковое масло и эвгенол. Паста выпускается в готовом к применению виде, в баночках по 50 г. Представляет собой однородную белую массу, может иметь желтоватый оттенок и легкий гвоздичный аромат, предназначается для временного перекрытия кариозных полостей. Материал наносят с помощью шпателя, а затвердевает он в течение 2-3 часов, при этом влажная среда и контакт со слюной ускоряют этот процесс.

Цинк-эвгенольные материалы и их особенности

Цементы, относящиеся к этой группе, в своей основе имеют цинк оксид и эвгенол. Здесь можно выделить три основных типа:

• классические,
• упроченные с наполнителем,
• на основе кислоты ЕВА.

К первой категории относятся смеси из порошка в виде цинка оксида и жидкости, например, очищенного эвгенола или масла гвоздики. Чтобы процесс затвердевания происходил быстрее, туда же может быть добавлен 1% этилового спирта, уксусная кислота или вода в незначительном количестве. При контакте с влажной средой материал затвердевает буквально за 10 минут и достигает показателя прочности от 7 до 40 мПа. В настоящее время в стоматологической практике широко востребован чешский цинк-эвгенольный цемент Cariosan.

При контакте с влажной средой материал затвердевает за 10 минут

Упроченный цинк отличается лучшими механическими свойствами. В составе порошка цинк оксид, смешанный с 10-40% измельченных натуральных или синтетических смол. После затвердевания показатель прочности материала достигает 35-55 мПа. Чтобы еще больше улучить свойства цемента, в него также добавляют 50-66% кислоты ЕВА, что позволяет повысить прочность до 55-70 мПа. В некоторых случаях данный материал рекомендуют для фиксации элементов ортодонтических конструкций 1 .

Цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы

Практически все материалы, относящиеся к данным категориям цементов, используются в рамках временного пломбирования. Это оптимальный выбор как раз для тех случаев, когда необходимо, чтобы временная пломба простояла подольше, до 2-3 недель.

Пломбировочные материалы с лечебными свойствами

Сейчас в стоматологической практики широко используются пломбировочные материалы с различными медикаментозными добавками. Вспомогательные компоненты в таких составах обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное, а также пластикостимулирующее действие. Однако чаще их применяют в качестве подкладок под иные пломбировочные материалы в рамках лечения глубокого кариеса и пульпита.

Такие пломбы применяются при лечении пульпита

Они обеспечивают надежную защиту дентина и пульпы от воздействия внешних факторов, в том числе от механических и температурных раздражителей. Это также отличный вариант для обеспечения плотного и герметичного прилегания постоянной пломбы. Материалы с лечебными свойствами условно можно разделить на 3 большие группы:

• с кальция гидроксидом в составе,
• цинк-эвгенольные цементы, о которых уже было упомянуто выше,
• комбинированные лечебные пасты.

Материалы, относящиеся к первой группе, наиболее полно отвечают выше описанным требованиям. При контакте кальция гидроксида с кариозным дентином происходит склероз дентинных канальцев, что, в свою очередь, способствует формированию вторичного дентина.

В настоящее время производители предлагают достаточно широкий ассортимент различных препаратов, созданных на основе кальция гидроксида. На рынке представлены материалы в различных формах, в том числе в форме порошка и жидкости или двух паст. Два компонента замешивают на бумажной или стеклянной пластине и доводят до состояния плотной однообразной кашицы, после чего с помощью специального инструмента переносят в заранее очищенную и подготовленную полсть в зубе, равномерно распределяют состав по ее дну.

Есть также составы с кальция гидроксидом, которые моментально застывают под светом полимеризационной лампы. Такие препараты также используют в качестве прокладок при пломбировании современными световыми композитами.

Составы с кальция гидроксидом застывают под светом полимеризационной лампы

«У меня когда глубокий кариес был, врач закладывал специальное лекарство и ставил лечебную пломбу. Помню, было очень больно сначала, а после процедуры все как рукой сняло. Он мне объяснил, что там в составе этой временной пломбы кальций и еще какие-то полезные микроэлементы. То есть она не просто закрывает зуб, но еще и лечит…»

Нэлли23, из переписки на форуме www.32top.ru

Что касается цинк-эвгенольных цементов, то они, как мы уже знаем, часто обладают выраженными антибактериальными и обезболивающими свойствами, эффективно снимают воспаление и способствуют купированию патологического процесса. Такие препараты часто используют в рамках лечения глубокого кариеса и пульпита.

Комбинированные лечебные пасты и их состав

Здесь речь идет о нетвердеющих препаратах, которые готовят из разных лекарственных средств непосредственно перед заполнением кариозной полости. В составе таких паст могут быть антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины, кортикостероиды и прочие лечебные компоненты. На месте приготовленную и уложенную на дно полости лечебную прокладку закрывают искусственным дентином либо иным материалом, подходящим для временного пломбирования. На следующем приеме врач уберет остатки лекарства, оценит состояние пульпы, и если признаков воспаления не будет, проведет постоянное пломбирования.

На фото изображен процесс удаления временной пломбы

Как видно из всего выше сказанного, сегодня в стоматологии существует достаточно широкий выбор материалов для временных пломб с различными свойствами и показаниями к применению. Выбор того или иного препарата остается на усмотрение лечащего врача и во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины.

1 Абакаров, С.И. Защита обнаженного дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования, 2003.

По своему назначению пломбировочные материалы делят на 5 групп (М. М. Гернер u coaem., 1985): постоянные, которые применяются для восстановления анатомической формы и функции зуба; временные, которые используются для временного закрытия кариозной полости в процессе лечения осложненного или не осложненного кариеса; лечебные, которые применяются для прокладок под постоянные пломбировочные материалы зачастую с целью лечения глубокого кариеса; пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов зубов; герметики (силанты), которые применяются для закрытия неминерализованных фиссур с целью профилактики кариеса.

В клинике детской терапевтической стоматологии выбор пломбировочного материала должен проводиться с учетом возрастных особенностей строения зубов (временных или постоянных), групповой принадлежности зуба, состояния пульпы, а также степени активности кариозного процесса. С позиций материаловедения пломбировочные материалы для постоянных пломб целесообразно разделить на 4 группы в зависимости от их природы: цементы; композиционные пломбировочные материалы; адгезивы; стоматологические амальгамы.

Пломбировочные материалы должны отвечать технологическим, функциональным, биологическим и эстетичным требованиям, а именно:

• не растворяться в воде и ротовой жидкости, быть химически

• после смешивания быть пригодными для работы определенный

промежуток времени, на протяжении которого должны сохранять

пластичность и способность к моделированию;

• иметь высокую адгезию к тканям зуба во влажной среде;

• иметь коэффициент теплового расширения, приближающийся

к таковому тканей зуба;

• отверждаться в присутствии воды и слюны на протяжении

• иметь малую теплопроводность, чтобы термические раздражители

в меньшей степени воздействовали на пульпу зуба;

• иметь минимальное водопоглощение;

• быть индифферентными к тканям зуба и слизистой оболочке

• иметь стабильный цвет.

• максимально имитировать ткани зуба после отвердения;

• не давать усадки после отвердения, что позволяет добиться

идеального краевого прилегания;

• иметь рН, приближающийся к 7, как во время, так и после

• иметь твердость, приближающуюся к твердости эмали;

• хорошо противостоять истиранию и не иметь абразивных свойств;

• иметь антисептические и противовоспалительные свойства;

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ

Стоматологические цементы широко используются в детской терапевтической стоматологии, в особенности при пломбировании временных зубов, а также как прокладки для защиты пульпы. Согласно современной классификации (D. S. Smitn, 1995),

выделяют 4 типа стоматологических цементов:

1. Фосфатные: цинк-фосфатные, силикофосфатные, силикатные.

2. Фенолятные: цинк-евгеноловные, Са(ОН)2-салицилатные.

3. Поликарбоксилатные: цинк-поликарбоксилатные, стеклоиономерные.

4. Акрилатные: полиметилакрилатные, диметилакрилатные.

Цинк-фосфатные цементы («Фосфат-цемент», «Adhesor»; «Фосфат-цемент, содержащий серебро»; «Диоксивисфат»).

Положительными свойствами этих цементов являются хорошие термоизолирующие свойства, малая токсичность и соответствие материала коэффициенту теплового расширения твердых тканей зубов. Тем не менее они имеют и некоторые недостатки: порозность, значительная усадка и растворимость, небольшая механическая и химическая устойчивость сравнительно с силикатными, силико-фосфатными и другими видами цементов. В последнее время в состав цинк-фосфатных цементов добавляют соли серебра и прочие вещества, которые придают цементам антимикробные и противокариозные свойства.

Ф о с ф а т-ц е м е н т. В детской стоматологической практике фосфат-цемент используется часто для изолирующих прокладок, а иногда и как постоянный пломбировочный материал — для временных зубов на стадии резорбции корня. Бактерицидный фосфат-цемент, содержащий серебро. В состав обычного цинк-фосфатного цемента добавлена соль серебра, что придает ему бактерицидные свойства. В детской терапевтической стоматологии бактерицидный фосфат- цемент применяют как постоянный пломбировочный материал для временных зубов на стадии резорбции корня, а также как изолирующую прокладку. Выпускаются бактерицидные цинк-фосфатные цементы, которые содержат другие бактерицидные вещества (Си, Си20 и пр.).

В последнее время в состав цинк-фосфатних цементов предложено добавлять фторид олова (SnF2) в количества 1-3 %, что безусловно повышает их кариесстатический эффект. Порошок фосфат-цемента на 75-90% состоит из оксида цинка, остальное составляют оксиды магния, кремния, кальция и алюминия. Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной гидратами оксида алюминия и цинка.

Цементная масса для прокладок или пломб готовится путем смешивания жидкости с порошком на протяжении 1-1,5 мин. Критерием готовности является такая консистенция полученной массы, когда она не тянется за шпателем, а отрывается, образуя зубцы не выше чем 1 мм. Не следует прибавлять жидкость к густо замешанной массе.

С и л и к а т н ы е цементы («Силиции, «Силицин-2», «Fritex») отличаются от фосфатных цементов своим составом. Порошок силикатного цемента — это измельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов, компонентов фтора и красителей. Жидкость аналогична, как и в фосфат-цементах, однако отличается пропорциональным составом компонентов. Силикатные цементы имеют лучшие физико-механические свойства в сравнении с фосфатными цементами: они устойчивы к условиям ротовой полости, имеют цвет и блеск, приближенный к эмали. Однако они являются довольно хрупкими, плохо выдерживают жевательную нагрузку, могут отрицательно влиять на пульпу зуба. Силикатные цементы используют преимущественно для пломбирования кариозных полостей I, III, V классов, их не рекомендуется использовать для контактных пломб и для пломбирования кариозных полостей IV класса. В детской терапевтической стоматологии силикатные цементы с соответствующей изолирующей прокладкой могут применяться в постоянных зубах со сформированными корнями. Во временных зубах силикатные цементы рекомендуется использовать для пломбирования депульпированных зубов.

Силикатные цементы замешивают в течение 1 мин. Масса считается приготовленной правильно, если при легком нажиме шпателем ее поверхность становится влажной (блестящей) и не тянется за шпателем. При работе с силикатными цементами не желательно пользоваться металлическим шпателем и металлическими матрицами.

С и л и к о ф о с ф а т н ы й цемент («Силидонт») — является смесью порошков фосфатного (20%) и силикатного (80%) цементов.С и л и д о н т имеет хорошую адгезию, пластичный, менее выражены токсичные свойства, он довольно твердый и стойкий в полости, тем не менее отличается по цвету от тканей зубов, что ограничивает его применение.

Силидонт довольно широко используется в детской терапевтической стоматологии для пломбирования кариозных полостей I, II и V классов во временных молярах, I, II и V классов в постоянных молярах и премолярах. Изолирующая прокладка при работе с силидонтом обязательна. Методика приготовления цементной массы из силидонта аналогична силицину.

Силикофосфатные цементы предназначены исключительно для временных зубов («Лактодонт», «Infantid»). Они отличаются низкой токсичностью за счет повышенного содержания оксида цинка в порошке и меньшего количества ортофосфорной кислоты в жидкости. Это позволяет использовать их без изолирующих прокладок, что особенно удобно при пломбировании неглубоких кариозных полостей во временных зубах у детей раннего возраста. Однако эти цементы имеют меньшую механическую устойчивость, поэтому в случае пломбирования контактных кариозных полостей использование их ограничено. В постоянных зубах могут использоваться для изолирующих прокладок.

Цементы на основе фенолята, содержат в своем составе оксид цинка и очищенный евгенол или гвоздичное масло ( 8 5 % евгенола). Между оксидом цинка и евгенолом в присутствии воды происходит химическая реакция с образованием евгенолята цинка. Реакция твердения происходит очень медленно, поэтому в состав цементов добавляют вещества, способные ее ускорять (например, соли цинка). Цементы промышленного производства отвердевают на протяжении 2-10 мин, приобретая через 10 мин достаточную прочность, что позволяет ставить на прокладку из такого цемента постоянную пломбу из любого постоянного материала.

Преимуществом цинк-евгенольных цементов является, бесспорно, их благоприятное влияние на пульпу. Они имеют одонтотропное и противовоспалительное свойство. Однако, высокая растворимость в ротовой жидкости и низкая механическая прочность позволяют применять такие цементы только для прокладок и временного пломбирования. Не следует применять цинк-оксид-евгенольные цементы для прямого покрытия пульпы, так как евгенол является сильным раздражителем. Он является также потенциальным аллергеном. Кроме того, следует помнить о несовместимости композитных материалов с прокладками, которые содержат евгенол.

Х е л а т н ы е цементы с гидроксидом кальция «Dycal» (Dent Splay), « Life* и пр. Появились в начале 60-х годов. Это цементы фенолятного типа, основанные на реакции твердения гидроксида кальция с другими оксидами и эфирами салициловой кислоты. Эти цементы состоят из двух паст, одна из которых содержит гидроксид кальция, а другая — химические соединения, которые обеспечивают быстрое твердение. Цементы, которые содержат гидроксид кальция, широко применяются при лечении острого глубокого кариеса и для прямого покрытия вскрытого рога пульпы, их преимуществами является легкость использования, быстрое твердение, благоприятное влияние на пульпу. Недостатки: недостаточная твердость, возможность пластической деформации, растворимость при наличии краевой проницаемости при негерметичном пломбировании.

П о л и к а р б о к с и л а т н ы е цементы (Poly-F-Plus; Carbocement; Adgesor-Carbofine). Порошок содержит оксид цинка с добавками магния и солей кальция, жидкость — это 30- 5 0% водный раствор полиакриловой кислоты. Значительными преимуществами этих цементов является почти полная безопасность для твердых тканей и пульпы зуба и способность химически связываться с эмалью и дентином. Они идеально подходят для пломбирования временных зубов, так как не требуют изолирующей прокладки и имеют выраженную адгезию к твердым тканям зуба.

В постоянных зубах поликарбоксилатные цементы применяются как подкладочные материалы и для временного пломбирования.

Продолжительность смешивания порошка с жидкостью не должна превышать 20-30 с, с целью максимального использования адгезивных свойств его следует использовать на протяжении 2 мин. Если поверхность цементной массы становится тусклой и в ней появляются тонкие нити, то эта порция цемента неприемлема для дальнейшего использования.

С т е к л о и о н о м е р н ы е цементы — это современные пломбировочные материалы, которые объединяют в себе свойства силикатных и полиакрилових систем. Стеклоиономерные цементы состоят из порошка (фторсиликата тонко помола, кальция и алюминия) и жидкости ( 5 0% водный раствор кополимера полиакрил — полиитаконовой или полиакрил- полималеиновой кислоты). В некоторых материалах кополимерприбавляется к порошку, а в качестве жидкости для замешивания используется вода.

По общепринятой классификации (К W. Phillips, 1991),
выделяют несколько типов стеклоиономерных цементов:

I тип — цементы для фиксации коронок, протезов, ортодонтических аппаратов (Aqua Cem, Fuji I, Ketac-Cem);

II тип — восстановительные (для реставраций) (Fuji II, Ketacfil, Chemfil).

1-й подтип — для эстетичных реставраций;

2-й подтип — для нагруженных реставраций (Fuji IX).

III тип — цементы для подкладок (Baseline, Aqua Ionobond).

Стеклоиономерные цементы имеют значительную адгезию к твердым тканям зубов, они прочно связываются с дентином и композитными пломбировочными материалами без предварительного протравливания, имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба. Связь пломбировочного материала с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зубов. Кроме того, из массы стеклоиономера на протяжении определенного времени выделяется фтор, который диссоциирует в ткани зуба, повышая их кариесрезистентность и предотвращая развитие вторичного кариеса.

Стеклоиономерные цементы используются для пломбирования кариозных полостей III, V классов в постоянных зубах и для временных реставраций в постоянных зубах с несформированным корнем.

Стеклоиономерные цементы являются идеальным пломбировочным материалами для пломбирования кариозных полостей всех классов во временных зубах, их можно использовать как подкладочный материал, особенно при работе с композитными материалами. Замешивают цементную массу на протяжении 30-40 сек. Рабочее время составляет 1 мин по истечении замешивания. Высыхание поверхности цементной массы и появление тонких нитей свидетельствуют о начале твердения и непригодности этой порции для пломбирования.

Недостатками стеклоиономерных цементов является медленное твердение, относительно низкая прочность, чувствительность к влаге, рентгенопрозрачность и возможное негативное влияние на пульпу.

Читайте также:

  
• Как называется штука которую боксеры вставляют в зубы
  
• Привела ли утрата зубов птицами к биологическому регрессу
  
• Иммунный статус пульпы зуба
  
• Папиллома на десне у детей
  
• Керамические зубные вкладки и вестибулярные облицовки