Почему у кого то хорошие зубы а у кого то плохие

Опубликовано: 05.05.2024

В каком-то смысле будущее уже наступило: люди выращивают в лабораториях мини-органы, на которых потом тестируют лекарства и изучают молекулярные закономерности бытия. Обычные органы мы пересаживаем друг другу вот уже больше полувека, в дело пошли уже и искусственные запчасти: в числе успешных проектов сердце, почки, кожа, мочевой пузырь и слизистые, сетчатка и многие другие жизненно важные органы. Но нет такой банальной запчасти, как зубы. Почему?

Казалось бы, что может быть проще, чем сделать новый зуб. Его устройство поди проще какого-нибудь кишечника или фаланги пальца. Даже врачи порой шутят, что стоматология — это недомедицина. И тем не менее вырастить хотя бы один из тридцати двух ценных компонентов ротовой полости человека не получается. Заставить их в должной степени обновляться тоже непросто.

В то же время довольно близкие родственники приматов (а значит, и человека) грызуны отращивают новые зубные поверхности всю жизнь и поэтому не боятся кариеса и травм. Резцы у них сразу получаются постоянными, а тем немногим вроде морских свинок, у кого образуется несколько молочных зубов, не приходится ждать противного момента, пока те выпадут: это происходит еще в утробе.

Чем мы не угодили эволюции? Почему она сделала наши зубы такими недолговечными, что «лечить» их можно только вливанием цемента либо удалением? Есть ли шанс, что когда-нибудь мы сможем отращивать новые зубы вместо того чтобы устанавливать эрзац — протезы?

Виновата эволюция

Человеческие зубы сгубил прогресс. Если точкой отсчета принять ардипитеков, живших 5,8–4,4 миллиона лет назад и, вероятно, давших начало австралопитекам (а от них уже произошли люди), получается, что наши предки были всеядными. Из ныне живущих приматов ардипитеки больше всего походили на шимпанзе. Скорее всего, они тоже пользовались орудиями: доставали палочкой насекомых из термитников и, что важнее в стоматологическом плане, кололи орехи камнями вместо того чтобы грызть.

Всеядность и орудия уже сделали зубы предшественников человека менее износостойкими, чем у чисто растительноядных приматов наподобие орангутанов (но надо понимать, что от орангутанов уже никто не произошел). Таковы издержки универсальности: неспециализированный инструмент может многое, но вряд ли что-то из этого делает виртуозно. У «всеядного» зуба не будет сверхтолстой эмали или невероятно острых режущих поверхностей, но кое-как измельчить он может практически любую еду.

Череп ардипитека (Ardipithecus ramidus). Возраст находки 4,4 миллиона лет.

Ирина Ефремова / wikimedia commons / CC BY-SA 4.0

Последующие улучшения качества жизни — термическая обработка пищи (проще говоря, пользование огнем), столовые приборы и обилие готовых блюд — еще больше ослабили человеческие зубы, а вдобавок испортили прикус. Звучит по-ламаркистски, но, кажется, это правда: «неупражнение» зубов привело к тому, что они у людей стали мало на что годны.

Пища становилась мягче, а челюсти — короче. Зато число зубов никак не хотело уменьшаться, да и сейчас не хочет. Теперь редко у кого все зубы сразу ровно встают на заданные места: все чаще их приходится выправлять брекетами и прочими подобными инструментами, а самые дальние зубы «мудрости» — удалять.

Злую шутку сыграли сельское хозяйство и война с грызунами. Около десяти тысяч лет назад люди научились выращивать нужные растения и стали приручать животных — и все это для использования в пищу. Получив какой-никакой контроль над собственным рационом, Homo sapiens предпочли калорийность зерновых углеводов и белок домашних рогатых неопределенности сбора диких плодов и свободной, но слишком уж поджарой дичи. Это пришлось на руку бактерии — обитательнице поверхности зубов, виновнице кариеса — Streptococcus mutans.

Можно было бы во всем обвинить хлеб и сладости, но оказалось, что вредоносный микроб лишь воспользовался случаем и ловко приспособился к изменившейся диете нового хозяина. Streptococcus mutans — ровесник земледелия, и велика вероятность, что его предки достались нам от крыс, но не от обезьян или хомячков. По крайней мере, именно крысиному Streptococcus ratti наш стрептококк приходится самым близким родственником. Как бактерия перепрыгнула с крысиных зубов на наши, отдельный вопрос.

Зубное возрождение

Современный классик русской литературы Виктор Пелевин шестнадцать лет назад напомнил читателям, что при нахождении в неприятной ситуации можно выбрать одну из двух стратегий: выяснить причины попадания в эту ситуацию или же предпринять действия, помогающие ее покинуть. Предпочтительнее вторая стратегия, но далеко не всем удается ей воспользоваться.

Действительно, об эволюции человека и о том, что сгубило его зубы, можно спорить, моделировать, но так и не прийти к окончательному решению. Куда полезнее было бы научиться лечить зубы не только пломбами и выращивать на месте погибших зубов новые вместо того, чтобы залатывать черные кариозные дыры безжизненными протезами. Еще — но это уже вишенка на торте — было бы хорошо уметь останавливать рост тех зубов, которые на челюсти заведомо не поместятся.

Но зубы устроены сложнее, чем кажется на первый взгляд, и поэтому собрать такой орган в пробирке не так-то просто. Каждому зубу дают начало клетки множества типов, главные из которых — амелобласты, благодаря которым формируется зубная эмаль, одонтобласты, дающие начало слою под эмалью (дентину), и цементобласты, производящие цемент — одно из средств закрепления зуба в челюсти. Первые происходят из наружного листка клеток зародыша — эктодермы, а вторые и третьи — из особого образования под названием нервный гребень. Его порой называют четвертым зародышевым листком: всего таких листков обычно выделяют три, но очень уж нервный гребень от них отличается. Выходит, что соседние структуры в рамках одного зуба имеют не больше общего, чем волосы и нервы.

И это еще не все. Полностью сформированные зубы содержат клетки иммунной системы (макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и прочие), рецепторы температуры и давления… Предшественники у всех этих непохожих друг на друга клеток разные, их нужно смешивать в определенных пропорциях, плюс еще найти вещества, которые позволяют им примириться с необычными соседями и как ни в чем не бывало выполнять свои функции. Поэтому создать человеческий зуб вне организма пока так никто и не смог.

Но не обязательно производить части организма вне его. Природа справится сама: теоретически можно заставить челюсти самостоятельно вырастить новые зубы. Этот трюк можно провернуть по крайней мере с мышами, у которых по сравнению с нами зубов гораздо меньше: 16 против 32 (у них не хватает клыков и ложных коренных, то есть премоляров).

Оказалось, что если грызуну «выключить» ген Usag-1 , Spry2 или Spry4, у него вырастет больше 16 зубов. Биологи из Киотского университета предполагают, что подобным образом можно будет лечить нехватку зубов у человека: ввести в то место, где хорошо бы образовать новый зуб взамен утраченного, молекулярный коктейль из ингибиторов определенных генов и тем самым запустить генерацию зубов третьей смены — ну или первой и второй, если исследователи имеют дело с врожденной нехваткой зубов.

Так можно было бы создавать целые новые зубы (сверху) или отдельные их корни (снизу)

L. Hu, Y. Liu, S. Wang / Oral Diseases, 2017

Восстанавливать по частям

Хорошо, мы поняли, что пока вырастить себе новый зуб человек может только в теории. Но ведь это и не всегда нужно: зубы же не разваливаются моментально, а долго болеют, рано начиная предупреждать о своих проблемах. Другое дело, что мы эти предупреждения в виде болей и чувствительности не всегда хотим слышать.

Да и современная стоматология не оплот живодерства. Прошли времена, когда по каждому поводу людей привязывали за больной зуб к ручке двери, а потом резко открывали ее. Сейчас стоматологи борются за зубы и стараются вырывать их только тогда, когда все остальные методы воздействия уже исчерпали себя. Чистят и пломбируют каналы корней, заделывают повреждения эмали, меняют живую чувствующую пульпу на лишенный нервов искусственный цемент.

Все это значит, что теоретически обновлять можно отдельные компоненты зуба: эмаль, дентин, пульпу, а также пространство между зубом и костью челюсти — периодонт. Для формирования каждого из этих компонентов нужны разные стволовые клетки. Вот только откуда их взять?

Как ни странно, далеко ходить не надо. Зубы — вполне полноценные органы, а значит, в них, как и в других органах, есть стволовые клетки. Они содержатся в пульпе. Собственно, им больше негде находиться: зрелые эмаль и дентин клеток вообще не содержат. Правда, получается, что чтобы извлечь стволовые клетки зубов из зубов, придется какой-то из них удалить — а лишаться его мы, конечно, не хотим. Впрочем, и тут возможен выход: использовать молочные зубы, в которых нужные стволовые клетки тоже есть. Их можно заморозить на какой-то срок.

В испытаниях на мышах и крысах стволовые клетки зубов работают хорошо: удается вырастить ткани, похожие на дентин и пульпу. Но грызуны отличаются от человека тем, что в их зубах изначально больше стволовых клеток и те постоянно делятся. Фактически каждые полтора месяца лабораторная мышь грызет положенный ей комбикорм новыми резцами, ведь они никогда не прекращают расти.

Но иногда испытания проводят не на грызунах, а на животных, у которых с восстановлением зубов дела обстоят хуже, — свиньях и собаках, — и с ненулевыми результатами. К тому же, клинические исследования (то есть те, что проводят на людях) регенерации зубов зубными же стволовыми клетками или их аналогами идут как минимум последний десяток лет. Медики пытаются регенерировать пульпу за счет стволовых клеток из удаленных зубов пациента и восстановить периодонт либо клетками красного костного мозга, тоже способными делиться и специализировать собственных потомков, либо клетками периодонтальных связок (да, зубы в челюстях держатся в том числе за счет связок — прямо как кости в каком-нибудь коленном суставе).

Не каждый раз результаты идеальны, и ясно видно, что стволовые клетки больше помогают развивающимся зубам, чем полностью сформированным. Кроме того, чтобы регенерировать самый внутренний и самый живой слой зуба, пульпу, нужно еще до него добраться — а значит, проделать специальное отверстие или расширить уже имеющееся. И все-таки получается, что терапия стволовыми клетками в случае зубов не пустой звук: она работает лучше плацебо.

Что теоретически можно регенерировать у зуба

L. Hu, Y. Liu, S. Wang / Oral Diseases, 2017

До выращивания человеческих зубов в пробирке, увы, еще далеко — по меньшей мере десятки лет. Однако есть надежда, что в ближайшие годы найдется способ заставлять челюсти создавать новые зубы: для этого нужно будет прицельно воздействовать на те места, где мы хотим увидеть новые зубы, набором активаторов и глушителей генов, связанных с ростом зубов.

Некоторые из этих генов уже известны, а открыть другие помогут, к примеру, «зубные атласы» — списки всех популяций клеток в составе зрелых и формирующихся зубов с указанием их молекулярных особенностей. Один такой список для людей и мышей составила в 2020 году группа выходца из России Игоря Адамейко.

Хотя создавать полноценные живые замены компонентам наших зубов пока не получается, сам поиск зубных стволовых клеток оказался весьма полезным. Клинические исследования различных групп таких клеток уже проводят, и некоторые из них дают обнадеживающие результаты.

Что будет с зубами, если годами игнорировать походы к стоматологу, не лечить кариес и не избавляться от зубного налета, а боль заглушать таблетками? На «Простой вопрос» подробно ответила стоматолог Анастасия Крачковская.

Что случится, если долго не ходить к стоматологу

— То, как быстро разовьется кариес, зависит от трех главных факторов. Во-первых, это зубной налет — на его количество влияет и правильность чистки зубов, и ее частота. Во-вторых, образ жизни и особенно питание. Едите ли вы много углеводных продуктов? Сколько употребляете сахара? Какова частота приемов пищи? И, наконец, кариесрезистентность, она же устойчивость зубов к кариесу — это не только о генетике, но и о структуре эмали, ее характере. Бывают такие счастливчики, которые за зубами не следят, но из-за крепкой эмали кариес у них не развивается.

Дополнительные обстоятельства, которые также влияют на восприимчивость зубов к кариесу, — это беременность, кормление грудью, наличие хронических заболеваний.

Из сказанного выше ясно: у десяти разных человек, которые пять-десять лет не лечили зубы, стоматолог зафиксирует разную клиническую ситуацию.

«Классическая» цепочка развития кариеса выглядит так: маленькая дырочка в зубе становится все больше. Постепенно проблема доходит до нерва — и он воспаляется. На медицинском языке воспаление внутренних тканей зуба называется пульпитом. Пульпит бывает острым, когда боль очень сильная. А бывает хронический: боль возникает периодически, затихает под действием таблеток. Но нерв в зубе со временем погибает.

Инфекция идет дальше, на корнях зуба могут появиться очаги воспаления — возникает так называемый апикальный периодонтит. Это и боль при надкусывании, и реакция на горячее. Отсутствие медицинского вмешательства приведет к тому, что от зуба мало что останется. А еще гнилые зубы станут причиной неприятного запаха изо рта.

Если кариес есть на одном зубе, вероятность, что он появится на другом довольно высока. Не потому, что стрептококки (вызывающие кариес бактерии, которых много у нас во рту) «переползают» по зубам. Речь сейчас идет о межзубном (или контактном) кариесе. Когда из-за проблем у одного зуба создаются «благоприятные» условия для развития кариеса на другом — из-за потенциального скопления налета, застревания кусочков пищи.

Если у человека нет хотя бы одного зуба, это влияет на всю зубочелюстную систему. Автоматически начинаешь меньше жевать на сторону с «дыркой» — поэтому происходит перенапряжение жевательных мышц с другой стороны, также и большее стирание зубов. Не сразу, но в промежутке 5−10 лет это чревато серьезными последствиями: от нарушения прикуса, наклона зубов и внешне заметных перекосов улыбки до неравномерной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и частых головных болей. А еще со временем на той стороне лица, где меньше зубов, появятся более выраженные морщины.

Если отсутствует больше одного зуба, изменения еще заметнее. Чем дольше тянешь с протезированием, тем сложнее исправить ситуацию: челюсти привыкают к такому положению. Это вопрос не только эстетики, но и функции — например, качественного жевания.

Фото: Marek Studzinski, unsplash.com

Налет и камень зачастую кажутся пациентам менее серьезной проблемой по сравнению с кариесом: мол, зачем от них избавляться? Но это влияет на здоровье десен: увеличиваясь в объеме, камень «растет» под десну, отодвигая ее от стенки зуба. В промежутке 10−15 лет это приведет к оголению корней, зуб станет подвижным — если десневой карман глубокий, зуб можно и потерять.

Любые заболевания полости рта влияют на общее состояние иммунной системы. Не случайно перед любыми серьезными операциями требуется справка о санации полости рта от стоматолога, — так исключают лишний риск.

Почему ориентироваться на боль при походе к стоматологу — плохая идея

— Кариес на начальной стадии может никак не беспокоить. Если возникает боль, причем сильная, то с 90%-ной уверенностью можно говорить о том, что вовлечен нерв и зуб поврежден глубоко и конкретно. Так что и морально, и материально проще ходить к стоматологу регулярно.

«Раз в полгода» — это усредненная рекомендация. На самом деле каждому пациенту нужен индивидуальный подход: после осмотра стоматолог увеличит или уменьшит для вас эту периодичность. Например, заядлым курильщикам, чтобы сохранить здоровье зубов, профгигиену приходится выполнять раз в квартал. А пациентам с вылеченными и запломбированными зубами я советую приходить раз в год.

Эмаль является самой твердой тканью в организме человека: на некоторых участках максимальная толщина достигает 2 мм. Однако из-за постоянных воздействий (внешних, внутренних, порой — внешних и внутренних одновременно) ее защитные свойства снижаются, иногда — сходят на нет. И тогда говорят о разрушении зубов.

Ответить на вопрос, почему у взрослого человека стали крошиться зубы, смогут врачи. Установить истинную причину, ослабившую иммунитет, поможет комплексное обследование и сдача анализов: общего анализа крови, биохимии, гормонов, пробы на аллергены и пр.

Но начинать стоит с визита к грамотному стоматологу.

Причины крошения зубов у взрослого человека

Поход в зубной кабинет покажет, что именно ослабило зубы: один серьезный недуг или совокупность разных факторов. К наиболее распространенным причинам крошения зубов у взрослого человека относят:

Наследственность.

«Плохая» генетика выражается:

— в неправильном строении челюсти, из-за чего возникает постоянное трение зубов;

— в составе слюны, не защищающей зубы от болезнетворных бактерий;

— в малой толщине эмали.

Эти особенности, равно как и предрасположенность к кариесу, передаются по наследству. Взрослым, имеющим проблемы с зубами, нужно вовремя устранять недостатки. Это позволит снизить риск передачи стоматологических «недугов» детям.

Хронические болезни.

Ослабляют иммунитет и портят зубы диабет, различные формы онкологии, гипертония, а также проблемы, связанные с функционированием щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва) и пр.

Регулярный прием некоторых медикаментов.

Людям, систематически употребляющим лекарства и некоторые препараты (снотворные, седативные, антигистаминные), следует уделять особое внимание состоянию зубов. Высокая концентрация ряда лекарственных компонентов повышает уровень кислотности, меняет состав слюны, что отражается на крепости зубов.

Нехватка витамина D – одна из причин, ослабляющих эмаль

Авитаминоз.

Витамины должны поступать в организм человека регулярно и в достаточном количестве. В первую очередь это касается витаминов группы В, С, E и витамина D.

Дефицит какого-либо компонента сказывается вначале на самочувствии: возникает быстрая утомляемость, постоянная сонливость. Затем отражается на внешнем виде. Ломкость волос, сухость кожи, трещины на эмали – явное свидетельство нехватки витаминов в организме.

Группы витаминов	На что влияет
Витамин А	Работа слюнных желез, состояние околозубной ткани.
Витамин В	Участвует в обмене веществ, влияет на рост и развитие мышц, тканей.
Витамин С	Профилактика зубного камня, укрепление десен.
Витамин РР	Улучшает обмен аминокислот, предотвращает воспалительные процессы.
Витамин К	Влияет на рост и развитие тканей, на работу белка.
Витамин D	Способствует усвоению фтора, кальция, повышает прочность костных тканей.

К дефициту витаминов приводит неправильное питание. Следует избегать однообразной пищи, не стоит увлекаться мучными продуктами, очищенными злаками, газировкой. В рационе должны быть твердые продукты (сыры, бобовые), а также творог, кефир, овощи и зелень.

Беременность и гормональные сбои.

Развитие плода, формирование костной структуры малыша провоцирует дефицит полезных компонентов, в первую очередь – кальция. Без него эмаль крепкой не будет.

Кроме того, к разрушению зубов будущей мамы приводят:

стресс;
плохая гигиена;
наследственность.

Беременным всегда рекомендуют избегать конфликтных ситуаций, придерживаться сбалансированного питания (обязательно присутствие в рационе витаминов и микроэлементов), чаще гулять на свежем воздухе.

Гормональные сбои, происходящие из-за болезни или возрастных изменений (половое созревание, климакс) также нарушают здоровый баланс организма. На зубах это сказывается из-за меняющегося уровня кислотности.

Курение и употребление спиртных напитков тормозят обменные процессы. Замедленный метаболизм негативно сказывается на всем организме, и, в частности, на ротовой полости.

Бруксизмом называют непроизвольный скрежет зубами, происходящий чаще всего во сне. Привычка обусловлена особенностями прикуса и работой нервной системы. Продолжается, как правило, до того момента, пока зубы «не притрутся» друг к другу.

Выходом в данной ситуации становится ношение капов – колпачков, защищающих зубы.

От непроизвольного скрежета зубами по ночам спасут силиконовые капы

Травмы.

Разрушение зубов у взрослого человека нередко является следствием травм различного вида:

— механических: ушибов или других повреждений, нанесенных физически, в том числе, в ходе лечения;

— химических, связанных с внешней средой, с количеством содержащихся в ней вредных веществ;

— термических, когда происходит резкий переход от холодного к горячему или наоборот (самый яркий пример – кофе с мороженым).

Неправильный прикус.

Из-за застарелой травмы, лечения или в силу особенностей развития у человека может развиться аномальный прикус, при котором нагрузка на зубы возрастает и они начинают «стираться» друг об друга. Такая проблема решается комплексно, при участии врача-ортодонта.

В списке других часто встречающихся причин – некачественный уход за зубами, естественное старение организма, сложная форма кариеса и плохая экология.

Привычка грызть орехи или сухари истончает эмаль и вызывает крошение зубов

Как исправить крошение зубов

После того, как установлена причина, начинается лечение. Если состояние зубов ухудшается из-за протекающих в организме болезней, зубы восстанавливают в последнюю очередь – после того, как пролечены другие пораженные области.

Если же источник проблемы кроется в ротовой полости, врач может предложить несколько путей лечения.

Кариес или травмы приводят к сколам разной величины. Их устраняют с помощью пломбы.

Коронки, виниры.

При серьезном повреждении зубов, когда пломбирование не поможет, рекомендуют установку искусственных коронок и виниров — накладок из фарфора или керамики.

Укрепляющая процедура, в ходе которой на поврежденные зубы накладывают аппликации, содержащие кальций и фтор.

Покрытие зубов фтором.

Процедура также укрепляет эмаль, но для проведения используются специальные фторосодержащие пасты.

Прием поливитаминов и пищевых добавок.

Установка виниров (накладок) – один из способов исправить дефекты зубов

Профилактика крошения зубов у взрослых

Сохранить зубы здоровыми поможет тщательный уход. Он складывается из ряда факторов, включающих заботу о питании, образе жизни.

Помимо этого, важно приобрести:

зубную щетку, мягкую или средней жесткости. Не забывайте о том, что щетку следует регулярно менять;
нити и гели для полоскания;
зубную пасту, подобранную после консультации у стоматолога.

С вредными привычками стоит бороться. Это касается не только курения или алкоголя, но также щелканья зубами, разгрызания сухарей, фисташек и других твердых продуктов.

Если имеет место непроизвольный скрежет зубами, понадобится помощь невропатолога. Решением проблемы в большинстве случаев становятся капы и успокоительные средства (их применяют только по назначению врача).

Старайтесь обогатить свой рацион морепродуктами, свежими овощами, творогом, фруктами. Для полоскания (а его лучше проводить после каждого приема пищи) используйте специальные средства. И не забывайте о важности профилактического осмотра: посещать стоматолога необходимо раз в полгода.

Где искать правильного врача? Что делать, если предлагают удалить зуб? Бывают ли вечные импланты? Рассказывает вице-президент Стоматологической ассоциации, директор профессорской стоматологической клиники, академик РАН Валерий Леонтьев.

Валерий Леонтьев: Чёткой связи с сезонностью у зубных болезней нет. Однако в пасмурную дождливую холодную погоду больные зубы напоминают о себе чаще. Особенно часто в это время дают о себе знать заболевания пародонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб) — пародонтит, гингивит и т. д. Это объясняется тем, что у людей с зубными проблемами ослаблен иммунитет, а плохая погода ослабляет его ещё больше.

В целом состояние зубов зависит от региона проживания. У жителей южных стран, как правило, зубы более крепкие и здоровые, чем у северян. Замечено, что у южан, которые переезжают в северную страну, где не хватает солнца, свежих овощей и фруктов, а в воде мало фтора, это быстро сказывается на состоянии их зубов.

— Получается, что жителям нашей страны проблемы с зубами «на роду написаны»?

— Самые неблагоприятные районы с точки зрения стоматологов — это регионы с низкой плотностью населения (Крайний Север и Дальний Восток). Плохое состояние зубов у жителей других областей невозможно объяснить исключительно климатическими условиями. Главная причина плохих зубов у жителей нашей страны — неправильная гигиена рта и избыток сахара в пище.

Встань и уйди

— Некоторые люди всю жизнь мучаются с зубами, а другим всё нипочём.

— Зубы закладываются в материнской утробе. Если мать полноценно питалась во время беременности, принимала витамины, зубы закладываются здоровыми. Нередко ребёнок генетически наследует от родителей удачное или неудачное строение челюсти, расположение зубов, которые во многом определяют предрасположенность к стоматологическим проблемам. Однако самые здоровые зубы можно погубить, если неправильно питаться, не соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога только по острой необходимости. Только ежегодные профилактические осмотры помогают выявить проблемы на ранней стадии и решить их «малой кровью».

— Существуют ли в стоматологии стандарты лечения? Часто возникает ситуация, когда один стоматолог говорит одно, другой — прямо противоположное. Кому верить в таких случаях?

— Часто разные точки зрения бывают у врачей в том случае, когда один из них не имеет полной картины о состоянии зуба и полости рта в целом. Поэтому очень важно найти «своего» стоматолога и лечиться у него. Врач, который хорошо знает проблемы пациента, всегда выберет для него оптимальное лечение.

Стандарты лечения у стоматологов есть, но с их помощью нельзя решить все проблемы, поскольку людей со стандартными зубами не бывает. В стоматологии важнее методические рекомендации (алгоритм работы врача в той или иной ситуации), которые определяют, какие дополнительные исследования нужно проводить в той или иной ситуации.

— В госучреждениях врачи не так заинтересованы в большем объёме работы, как в коммерческих, поэтому лишнего они действительно не посоветуют. В коммерческой клинике многое зависит не столько от врача, сколько от владельца клиники, который определяет политику работы врача с пациентами. Что касается квалификации врачей, то и там можно попасть как к профессионалу экстра-класса, так и к неопытному специалисту. К тому же многие врачи совмещают работу в коммерческих и бюджетных клиниках.

— По каким признакам пациент, который сидит в кресле у стоматолога, может понять, что ему лучше встать и уйти?

— Перед тем как начать лечение, врач должен провести полный осмотр полости рта и собрать анамнез (сделать подробный опрос пациента) — в стоматологии это большая редкость. Затем он должен подробно рассказать о результатах осмотра, описать проблему и предложить пути её решения (как правило, их бывает несколько). При этом окончательное решение всегда остаётся за пациентом, а для этого необходимо время на раздумье. Если вас настойчиво уговаривают начать лечение немедленно — это повод насторожиться. В действительно экстренных ситуациях пациент сам понимает, что ему срочно нужна помощь.

Семь раз проверь

— Идя к стоматологу, человек больше всего боится услышать вердикт «на удаление». В каких случаях зуб нельзя спасти?

— Удаление зуба — серьёзный шаг. Прежде чем на него решиться, лучше узнать мнение нескольких специалистов. Бороться за зуб нужно до последнего. По статистике, перед удалением зуб лечат 5-8 раз, а удаляют после полного разрушения коронки и корня зуба. Однако такое бывает не так часто. Даже если зуб полностью разрушен, в корень можно установить штифт, на него поставить коронку или с помощью композитного материала нарастить естественную. В крайнем случае разрушенный зуб можно использовать в качестве опоры.

— Это зависит от финансов (импланты на порядок дороже) и количества зубов во рту. Если в челюсти есть 3-4 здоровых зуба, которые могут стать полноценной опорой для установки моста — с его помощью можно заменить 2-3 зуба. Но при постановке моста обрабатывается и убирается часть тканей здоровых зубов, а протезы небезразличны для пародонта.

Также нужно помнить, что главная цель протезирования — не эстетическая составляющая, а восстановление жевательной функции. Этого не всегда удаётся добиться с помощью мостов и коронок. Главное достоинство имплантов в том, что они восполняют зубной ряд.

— Импланты часто позиционируют как вечные зубы. Это так?

— Вечными современные импланты выглядят по сравнению с первыми, которые появились в конце 70-х — начале 80-х годов, тогда они были рассчитаны на 5-7 лет службы. Более поздние импланты — на 10-15 лет. Современные конструкции благодаря качеству материалов, более точному расчёту при установке будут служить ещё дольше. Но точный срок службы импланта для конкретного человека не может назвать ни один врач. Всю жизнь могут прослужить только собственные зубы. Поэтому лучше беречь их.

Мы часто получаем вопросы от наших пациентов по проблематике сохранения здоровья зубов и полости рта. Недавно нам написал Данила К, которого взволновал вопрос: почему у одних людей зубы остаются здоровыми всю жизни, а другим приходится постоянно обращаться за помощью к стоматологам. Объяснить ситуацию Даниле взялась Кабанова Наталья Александровна – врач стоматолог-терапевт клиники Дентокласс.

Добрый день. Разъясните мне такой вопрос. Мой давний приятель очень пренебрежительно относится к гигиене зубов. Он их редко чистит и даже не знает, как пользоваться зубной нитью. И при этом у него к 40 годам всего одна пломба и все зубы на месте. Я чищу зубы дважды в день, полощу рот после чисток, пользуюсь зубной нитью и жую жевачки без сахара после еды. И по закону подлости, у меня во рту штифты и коронки. Почему так? Ведь должно быть все наоборот? Я не желаю другу зла, но мне непонятно.

Данила К.

Отвечает доктор стоматологии «Дентокласс»

Данила, здравствуйте. Развитие кариеса во многом обуславливается генетической предрасположенность. Было установлено, что основной секрет данного феномена кроется в слюне человека, а если точнее говорить, то в ее составе. У кого-то молекулы олигосахариды, находящиеся в ней, не позволяют болезнетворным организмам, являющимся главным источником кариеса, «приживаться» на зубах. У некоторых же, наоборот, они сами помогают бактериям закрепиться в «нужном» месте. Как раз именно такое соотношение заранее предопределено генами. И в течение всей жизни оно уже не поменяется.

Сегодня на вопросы пациентов отвечает доктор Кабанова Наталья Александровна

Вторым фактором, который тоже передается по наследству, являются особенности строения эмали и наличие на ней фиссур и дефектов. Фиссуры – это складки, которые образуются между буграми зуба (они отчетливо видны на молярах). У каждого человека они имеют разную глубину. При наличии глубоких фиссур создаются такие условия, при которых зубной камень образуется за очень короткий срок. Соответственно и кариес не заставляет себя долго ждать.

Строение эмали и фиссур поменять невозможно. Это закладывается еще в утробе матери и является наследственным фактором. Поэтому во избежание развития кариеса необходимо улучшить состав слюны. Изменить соотношение олигосахаридов в слюне сложно, проще понизить количество бактерий, вызывающих кариес. Да и вообще не стоит забывать про правильное и здоровое питание.

Употребляя в пищу продукты в их естественном виде, вы укрепляете зубы

Современный человек отвык есть грубую пищу, а именно она помогает поддерживать зубы в хорошей форме. Люди, которым нравятся яблоки и сырая морковь, капустные кочерыжки, крупно нарубленные овощные салаты и мясо в его естественном виде, реже жалуются на здоровье зубов. Очень важно и то, как вы питаетесь. Нужно кушать по плану, основательно, без спешки и промежуточных перекусов. Всякий раз после еды во рту человека создается комфортная среда для развития бактерий. В результате их жизнедеятельности кислотность в ротовой полости вырастает, и именно кислоты растворяют минералы, формирующие зубной налет. А если налета нет, кислота начинает действовать прямо на эмаль зуба. Чтобы во рту восстановился здоровый кислотно-щелочной баланс, не обязательно чистить зубы. Достаточно просто ничего не есть до следующего планового приема пищи. Слюна и язык очень быстро убирают лишнее из ротовой полости и нейтрализуют кислоты. Слюна содержит и минералы, которые необходимы для восстановления зубного налета, разрушенного действием кислоты. У людей, которые все время что-то жуют, во рту постоянно сохраняется кислая среда, которая вредна зубам. Язык и слюна просто не успевают очищать полость рта от лишних углеводов, которые так нужны бактериям. Так что, если с генетикой не поспоришь, то правильно и полезно для зубов питаться – это вам по силам.

И напоследок, можно напомнить о том, что в случае, когда присутствует генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям, особое внимание стоит уделять их профилактике. Ведь, как известно, она является основой красивой и здоровой улыбки.

Уважаемый, Данила. Я приглашаю Вас к себе на бесплатную консультацию. Я думаю, что смогу помочь Вам хорошим советом по поддержанию здоровья зубов.

Кабанова Наталья Александровна

Читайте также: