Подготовка зубов к винирам

Опубликовано: 03.05.2024

При установке виниров требуется произвести препарирование зубов, только в таком случае можно получить качественное соединение твердой ткани с накладываемой пластиной. К тому же эта процедура снижает риск повредить искусственный элемент и устраняет неприятные ощущения инородности в ротовой полости, которые часто возникает после протезирования.

Общие принципы стачивания

При обточке под виниры стоматолог-ортопед руководствуется минимальной необходимостью, а также состоянием самого зуба, на который устанавливается вкладка. Это связано с тем, что качественное соединение пластины с культей возможно только при наличии зубной эмали, поэтому ее так важно сберечь.

Но и сохранить ее совсем нетронутой также не получится, так как искусственный элемент имеет собственную толщину, которая увеличивает зуб, да и соединение в таком случае будет ненадежным.

Препарирование зубов под виниры обеспечивает следующие эффекты:

• качественно фиксирует пластину;
• маскирует точку соединения;
• максимально увеличивает эксплуатационный срок;
• снижает риск повредить изделие.

Установка искусственных элементов может производиться и без обточки, но, как правило, такое протезирование осуществляется для устранения каких-либо незначительных косметических дефектов и такой протез не простоит долгий срок. Именно поэтому подавляющее большинство стоматологов сначала полноценно обрабатывают зубную эмаль и только потом закрепляют пластины.

Препарирования не требуют современные накладки — люминиры и ультраниры. Для их установки нужно только придать эмали шероховатость. Но и стоят они на порядок дороже.

Основные методы обточки

Препаровка может проводиться разными способами в зависимости от состояния зубов и некоторых других факторов. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Наиболее распространённые способы:

1. Лазерная обточка. Для проведения такой процедуры требуется специальное импульсное лазерное устройство. Лазер воздействует на зуб, нагревает его и разрушает микрочастицы твердой ткани. Такой метод применяется нечасто, хотя с помощью него можно очень быстро, качественно и безопасно подготовить зубы.
2. Ультразвуковой метод. При таком режиме препарирования зубов снятие эмали осуществляется за счет высокочастотной вибрации. Во время работы твердые ткани не нагреваются, поэтому пациент не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта. К тому же такие манипуляции хорошо сказываются на пульпе и ее состоянии. Даже при установке металлического штифта или вкладки вибрационные действия не приводят к сколам или трещинам.
3. Химическая препарация проводится с использованием различных кислотных веществ, размягчающих эмаль, после чего она легко и быстро снимается. Процедура также абсолютно безболезненна. Эффект после проведения химической обработки зубов под виниры носит длительный характер.
4. Воздушно-абразивное стачивание. Такое препарирование осуществляется за счет подачи воздушной абразивной смеси к зубной поверхности, вследствие чего происходит разрушение эмали на отдельном участке. Этот вариант хорош тем, что обточка происходит точечно, поэтому сохраняется максимальный объем, при этом твердые ткани не подвергаются нагреву или вибрации.
5. Туннельное препарирование. Такой метод обточки проводится с использованием бормашины. Основной минус процедуры в том, что зубы подвергаются сильному нагреву, это часто приводит к болевым ощущениям. Хотя этот фактор будет зависеть от состояния турбинного прибора и от профессионализма стоматолога.

Для каждого отдельного человека подбирается индивидуальный метод, при этом учитывается не только состояние ротовой полости, возможностей стоматологической клиники, но и пожелания самого человека. Детям рекомендовано препарировать химическим методом, так как не применяется бормашина, которая их часто пугает. К тому же молочные зубы легче обработать химическим составом, нежели использовать более грубые варианты.

Этапы обточки

Как и любая другая ортопедическая процедура, препарация включает в себя несколько этапов, каждый из которых имеет свои тонкости при проведении. В самом начале специалист рассматривает состояние зубов, при необходимости назначает лечение. Дело в том, что при наличии кариеса виниры не устанавливаются.

Стандартное препарирование под виниры проводится в шесть этапов:

1. Подготовка внешней (вестибулярной) поверхности. Используя специальные алмазные буры, специалист наносит на поверхность зуба неглубокие бороздки по горизонтали. Глубина вычисляется путем определения толщины твердой ткани, которую требуется снять, а также толщины искусственного элемента, который требуется установить. После этого проводится шлифовка на необходимую глубину для создания абсолютно ровной поверхности.В месте, где зуб переходит в десну, делается уступ, это поможет максимально надежно зафиксировать винир. Если установка проводится в косметических целях, то уступ формируют под десной, в таком случае ткани не будут просвечивать.
2. Обработка апроксимальной (контактной) поверхности. На этом этапе необходимо переместиться на переднюю поверхность зубов или внутреннюю. Если обтачивается передняя зона, то на зубе формируются вертикальные пазы на полмиллиметра. В таком случае получается сохранить целостность ряда и не нарушить контактные пункты между твердыми тканями. Если границы выводятся на внутреннюю сторону, то требуется перекрыть контактные пути. Такая техника применяется, если необходимо исправить форму или размер зуба.
3. Препарация режущих краев может проводиться двумя способами: перекрытие или сохранение края. В первом случае обточку производят на 0,5−1 миллиметр, а во втором предполагается лишь слегка отшлифовать поверхность.
4. Обточка небной (внутренней) поверхности проводится при необходимости. Главным действием в этой процедуре является определение границы искусственного элемента и глубины стачивания, только правильное препарирование обеспечит надежную фиксацию. При этом нужно учитывать, что граница не должна проходить в месте смыкания зубов, иначе протез будет неустойчив, а значит, есть риск частого скалывания.
5. Финишная обработка. Этот этап считается заключительным, он включает в себя обработку поверхности зуба при помощи мелкодисперсного алмазного бура, а также полировальной головки. Кроме этого, обтачиваются острые углы, края и устраняются все имеющиеся неровности.
6. Санитарная обработка с использованием воды, антисептических и обезжиривающих средств, которыми промывают полость рта.

Так как зубные протезы этого вида имеют довольно длительный эксплуатационный срок, он варьируется от 10 до 15 лет, то лучше всего обратится к опытному специалисту, который прошел специальное обучение. Это связано с тем, что неправильная обработка зубов не позволит установить элементы качественно, а значит снизит их эстетические характеристики. К тому же плохо произведенная обточка значительно сокращает срок службы виниров.

Препарирование под керамические виниры

Керамические виниры пользуются наибольшей популярностью, такие изделия обладают высокими эстетическими характеристиками, они отражают световые лучи и за счет этого приобретают естественный вид. Кроме этого, сам материал очень прочный, он не окрашивается, как часто случается с другими протезами.

Препарирование под искусственные пластины в каждом отдельном случае проводится по-своему. Многое зависит от типа винира, расположения зубов и других факторов. Основные ошибки, которые возникают при установке — это неправильно выбранный способ обточки. Процедура может выполняться двумя способами:

1. Прямой метод. Такой вариант используется, если нужно установить прямые композитные виниры. Как правило, в такой ситуации обтачивать эмаль целиком не требуется, достаточно удалить ее на отдельных участках.
2. Непрямой метод. Применяется, когда требуется произвести установку аналогичного типа виниров. Искусственные пластины в этом случае прикрывают поверхность зуба полностью, поэтому необходимо снять зубную эмаль по всему периметру. Только так можно обеспечить конструкции хорошее сцепление и надежную фиксацию. При ненадлежащей обточке можно получить эффект лошадиных зубов, когда искусственная вкладка придает зубу массивности, делая его неестественным.

Многие пациенты опасаются препарирования, хотя на самом деле эта процедура абсолютно безопасна. Современная технология позволяет произвести манипуляции по отношению к живой ткани очень бережно и безболезненно. А правильно выбранная клиника и профессиональный стоматолог станут залогом качественной установки виниров, а значит, улыбка будет красивой и здоровой.

Показания к проведению

Препарирование проводится не только для установки искусственных коронок или виниров, но и в лечении большинства стоматологических заболеваний. Существует несколько ситуаций, когда процесс обточки назначается в обязательном порядке:

• неестественный цвет зубной эмали;
• неровная поверхность;
• аномальное положение зубного ряда.

Чтобы исправить эти дефекты, необходимо снять небольшую часть верхнего слоя. Если же требуется изменить положение зуба, то придется обтачивать большой участок. Такая обработка позволяет получить пространство для установки и фиксирования искусственного протеза. Сразу стоит отметить, что поверхность зубов после проведения такой процедуры выглядит не эстетично, но этот этап считается обязательным.

Но есть случаи, когда прибегать к препарации совершенно не нужно, к ним можно отнести:

• маленький размер зубов;
• повышенный показатель стертости эмали;
• в косметических целях, когда необходимо увеличить зубы.

Стоит сразу отметить и недостатки обтачивания. Самым главным считается тот фактор, что зубной ряд становится более массивным. Кроме этого, в ротовой полости возникают неприятные ощущения. А также в пришеечном отделе часто скапливаются остатки еды, которые можно устранить только чисткой зубов, что не всегда можно сделать, например, в рабочее время или при посещении кафе.

Проверенные отзывы

Хотел поставить ультраниры нашего питерского производства, но на консультации стоматолог рассказал про подготовку зубов – расщепление эмали кислотой. Выбрал классические виниры, там тоже нужна подготовка, но все проще. Сейчас хожу с новыми зубами. Всем доволен. Стачивание делали лазером.

Ужасно хотела голливудскую улыбку, но подруги отговаривала. Мол, подготовка зубов под виниры – это обточка до корней. И еще всякие ужасы рассказывали. Пошла на прием к милейшей Елене Борисовне (врач Кириллова Е.Б.), и все сделала. Совсем не страшно и не больно. И все подружки завидуют теперь моей шикарной улыбке.

Виниры мне делали по показаниям – плохая эмаль с пятнами и склонная к разрушению. В стоматологии подобрали керамические микропротезы, провели полноценную подготовку зубов. Ничего не стачивали и не убирали, так как особо и нечего было. Сейчас у меня красивые ровные зубы и яркий белый цвет. Довольна, но без показаний не пошла бы на виниринг – свои зубы лучше!

Мы публикуем только проверенные отзывы пациентов, подтвержденные звонком в клинику или фотографией чека.

Воспользуйтесь бесплатной консультацией
специалиста независимого портала 1dentist.ru

• Объясним отличия между видами имплантации
• Расскажем о всех плюсах и минусах процедур
• Поможем подобрать врача и клинику под ваши задачи

• 31.07.2020

• Зачем нужна подготовка зубов к винирам
• Установка виниров без препарирования
• Установка виниров без подготовки препарированием: последствия
• Методы препарирования зубов под виниры
• Этапы подготовки зубов к установке виниров

Виниры – несъемные микропротезы, предназначенные для реставрации зубов и возвращения эмали первоначальной эстетики. С помощью эстетической реставрации можно исправить небольшие проблемы прикуса, создать эталонную голливудскую улыбку. Накладки изготавливают из разных материалов, поэтому виниры бывают композитные, керамические, фарфоровые. Фиксация изделий выполняется примерно по одному алгоритму, главный этап которого – препарирование под виниры.

Зачем нужна подготовка зубов к винирам

Препарирование эмали – это обточка части зуба, обеспечивающая надежное крепление винира. Процедура пугает многих пациентов, хотя страшного в ней ничего нет. Уже на первой консультации врач объяснит, зачем проводится подготовка зубов под виниры, и какие задачи она решает. Основные аргументы:

• крепкая фиксация винира – обточка увеличивает площадь контакта накладки с зубом, что позволяет говорить о прочном и герметичном сцеплении и увеличении срока службы микропротеза;
• маскировка точек соединения – факт протезирования фронтальной зоны будет совершенно незаметен, а искусственная поверхность зуба неотличима от настоящей эмали;
• здоровье и сохранность коронки – эмаль неоднородна по своей природе, как и внешняя зубная поверхность, и требуется плотное прилегание виниров, чтобы под них не попали вызывающие кариес микроорганизмы;
• эстетичность – без препарирования виниры будут выступать над коронкой, придадут зубам ненужный объем и массивность.
• Также обтачивание показано при наличии кариозных поражений эмали, так как керамическая реставрация больных зубов недопустима.

Установка виниров без препарирования

Исключение из правил есть в любых протоколах лечения. Эстетическое микропротезирование допускает несколько случаев отклонение от канонических схем:

1. необходимость визуально развернуть зуб при его неправильном положении в челюсти;
2. эмаль уже сильно стерта, и нет нужды в дополнительном обтачивании;
3. режущая кромка зуба отличается повышенной неровностью края;
4. зуб тоньше стандарта, и требуется увеличить его объем.

Техника установки виниров без препаровки используется при выборе пациентом ультратонких керамических накладок. Люминиры и ультраниры ставят непосредственно на зубную эмаль, не убирая ее объем. Подготовка в этом случае включает в себя протравливание кислотами верхнего слоя зуба – для обеспечения хорошей и прочной фиксации накладки.

Также без предварительного препарирования выполняют композитную реставрацию. Часто микропротезирование становится завершающим этапом лечения кариеса резцов или клыков. Врач использует композитный материал для создания идеальной формы зуба, а также для возвращения эталонного цвета эмали соседних зубов.

Установка виниров без подготовки препарированием: последствия

Раньше в эстетической стоматологии допускалось игнорирование подготовки зубов под керамические виниры. Результаты не понравились ни врачам, ни самим пациентам:

1. Видимость имеющихся на эмали темных полос и пятен – пигментация и старые пломбы просвечивают через накладку, оставаясь заметными и после реставрации.
2. Неестественность улыбки – без обточки при виниринге коронка приобретается массивность.
3. Неудобство – увеличенные зубы мешают во рту, ухудшают дикцию и даже усложняют процесс приема пищи.

Препарирование резцов и коронок под виниры стало обязательным этапом подготовки зубов. Для проведения процедуры врач порекомендует малоинвазивный безболезненный способ – выбор из нескольких вариантов.

Методы препарирования зубов под виниры

Способы безболезненного и быстрого препарирования:

Комфорт пациента зачастую определяет квалификация врача и наличие оборудования последнего поколения, поэтому стоит тщательно выбирать и клинику, и стоматолога для виниринга.

Этапы подготовки зубов к установке виниров

Стачивание зубов проводится по единой схеме с корректировкой протокола под индивидуальные особенности пациента. Микропротезирование включает этапы:

1. Обезболивание. Необходимо, если коронки зубов под виниры не были предварительно депульпированы.
2. Выравнивание линии челюстной дуги. Задача врача – удалить деформированные и выступающие участки, чтобы в дальнейшем виниры встали идеально ровно.
3. Разметка вестибулярной поверхности. Стоматолог рассчитывает толщину эмали для удаления и тонким бором наносит вертикальные каналы по всей поверхности зуба.
4. Препарирование межзубных участков. Решение о необходимости данного этапа принимает врач. Методика спила подбирается исходя из особенностей челюстной линии – формирование пазов на боковых сторонах или обтачивание коронок по кругу.
5. Обработка режущего края, укорачивание зубов на 0,5 – 1,5 мм.
6. Обтачка внутренней поверхности зуба – небной или язычной. Слой снятия эмали меньше, чем в видимой зоне.
7. Полировка. Создание идеально гладкой поверхности для максимально прочного контакта.
8. Установка временных или постоянных накладок.

Если врач не считает иначе, подготовка зубов под виниры – обязательный этап. Именно поэтому для эстетической реставрации необходимо внимательно выбирать стоматолога – опытного, со знанием видов виниров и методик установки. При правильном подходе пациент приобретет надежную прочную накладку, которая станет его идеальными зубами на долгое время.

Ничего страшного, если ваши зубы от природы не являются ровными и белоснежными. Одним из способов решения подобных эстетических проблем являются виниры. Винирами обычно называют несъемную конструкцию (микропропротез) части зуба, который используют для коррекции его цвета или формы. Именно виниры составляют на сегодняшний день серьезную конкуренцию коронкам из металла или керамики. Этот способ получения идеальной улыбки не доставляет пациенту никакого дискомфорта и требует минимального воздействия на зуб. О том, является ли препарирование под виниры обязательным и об основных правилах этого подготовительного метода, мы разберемся вместе.

Преимущества виниров

Керамические виниры используют в самых разных ситуациях: при сколах зубной ткани или устранении неровностей, при восстановлении цвета пигментированных зубов или для коррекции врожденных аномалий.

Если зубы пациента не эстетичны, но вполне здоровы, именно виниры являются методом, позволяющим максимально сохранить их от механического воздействия и добиться прекрасных эстетических результатов.

Огромным преимуществом таких микропротезов является их особенность отражать и поглощать свет аналогично «родной» зубной эмали. В результате, никто не сможет отличить винированные зубы от здоровых.

Что такое препарирование и его необходимость

Препарирование зубов под винир (обточка) является необходимым этапом многих видов ортопедического лечения. При этом особым образом стачивается часть твердых тканей зубных рядов, которые затем подвергаются протезированию. Эта манипуляция раньше отпугивала пациентов своей продолжительностью и болезненностью. Однако использование сверхсовременного инструментария и обезболивающих средств позволили сделать процедуру безболезненной и недолгой.

Многие интересуются, можно ли обойтись без препарирования зубов перед протезированием? Но даже при современных методах протезирования обойтись без этого этапа чаще всего невозможно.

Дело в том, что зубные микропротезы (виниры) и зубы должны идеально соприкасаться друг с другом. Однако форма зуба не является идеальной геометрической формой. Обычная зубная поверхность имеет различные выпуклости и бугорки, которые приходится стачивать, чтобы виниры плотно прилегали.

Кроме того, препарирование необходимо для уменьшения толщины эмали. Ведь любой микропротез обладает собственной толщиной, которую необходимо учитывать. Если толщину эмали зуба оставить прежней, то пластины будет создавать дискомфорт пациенту.

Также препарирование необходимо при кариозном процессе, иначе после протезирования пораженные ткани будут разрушаться еще сильнее под коронками.

Поэтому, перед установкой виниров любые поврежденные участки зубных тканей обязательно удаляются.

И все же, существуют и некоторые исключения, при которых обточка зубов не нужна. И хотя это бывает не так уж часто, однако можно встретить пациентов, которым виниры установили без препарирования зубов.

Когда препарирование под виниры не нужно

Чаще всего это встречается в случаях, если пластины производятся из композитного материала. Иногда такие микропротезы изготавливают за один сеанс посещения стоматолога и безо всякой подготовки зубов.

Но чаще всего и для композитных виниров производится обточка.

Если виниры изготавливаются из фарфора или керамики, то для этого требуются лабораторные условия. В большинстве случаев фиксация таких коронок производится на обточенные поверхности зубных рядов.

Необходимо перечислить случаи, когда препарирование зубов под виниры может лишь повредить качеству протезирования, и специалисты рекомендуют обойтись без нее. Такими ситуациями могут быть:

• если необходимо зрительно изменить ракурс зуба («развернуть»);
• при чрезмерной стертости зубных рядов;
• если режущие поверхности изначально неровные;
• если наружная поверхность нуждается в дополнительном объеме;
• если пациенту устанавливаются люминиры (которые имеют очень тонкие стенки и фиксируются с помощью клея).

Но какие бы виниры не ставились, если зубная эмаль имеет даже минимальные кариозные изменения, то обойтись без препарирования не выйдет. Иначе темные участки под винирами нарушат всю эстетику и качество данного вида лечения.

Недостатки установки виниров без обточки

Большинство стоматологов не берутся за протезирование, если пациент не соглашается на предварительное препарирование. Каждый специалист дорожит своей репутацией и не захочет производить протезирование, если изначально не уверен в качестве подобных конструкций.

Каковы же недостатки установки виниров без обточки? К подобным неприятностям можно отнести:

• толстая пластинка зрительно утолщает зуб, портит внешний вид, служит причиной дискомфорта пациента при разговоре или еде;
• могут образовываться участки неровности в пришеечной зоне, что приводит к скоплению там зубного налета, образованию воспаления десен и возникновению кариеса;
• в случае установки особо тонких люминиров не всегда получается скрыть все видимые дефекты зубов.

Многие пациенты надеются, что если избежать препарирования, то после снятия виниров зубы вернутся к первоначальному виду. Однако это не так. Перед установкой виниров производится специальная обработка эмали в виде протравливания ее кислотой, что портит внешний вид зубов.

Методы препарирования

В современной стоматологии используется несколько методов препарирования зуба под винир. Сюда относятся методы с помощью использования:

• лазера;
• ультразвука;
• химических методов;
• туннельного препарирования;
• воздушно-абразивного аппарата.

Лазерный метод

Этот вид препарирования зубов под винир использует воздействие лазерного импульса. При таком способе лучи лазера нагревают жидкость, содержащуюся в твердых тканях зуба. Это приводит к последующему разрушению микроскопических частичек эмали. Преимуществами лазерной методики являются:

• высокая скорость проведения процедуры;
• безболезненность и безопасность обточки;
• отсутствие дополнительных инструментов или лекарственных препаратов;
• максимально щадящее воздействие на нервные окончания;
• бесшумность работы аппарата;
• отсутствие необходимости обработки ротовой полости антисептиками, так как сам лазер имеет отменные дезинфицирующие свойства и уничтожает любую гнилостную микрофлору.

Ультразвуковой метод

Для этого вида обточки используется ультразвук с высокочастотной вибрацией. Препарирование с его помощью обладает такими свойствами:

• является совершенно безболезненной;
• не разрушают мягкие ткани;
• позволяет избежать образования трещин на конструкции крепежей;
• сохраняет зубные ткани от перегрева.

Химический метод

При таком методе препарирования под винир используются специальные химические составы, размягчающие слой дентина и зубной эмали. Недостатком этого метода является продолжительность процедуры (около получаса). Преимуществами данной методики являются:

• защита зубов от нагревания;
• отсутствие необходимости обезболивания;
• отсутствие риска образования сколов и трещин на эмали.

Метод туннельного препарирования

Туннельное обтачивание производится при использовании турбинной установки. При данном методе возможно использование алмазных или металлических наконечников. Этот способ хорош тем, что позволяет:

• выбирать нужную скорость для работы;
• контролировать количество снимаемого слоя эмали;
• давать точный прогноз конечного результата.

Помимо достоинств, метод имеет также ряд недостатков. К ним относятся:

• использование старой установки приводит к перегреву зубов и образованию трещин;
• чрезмерная болезненность процедуры требует использования анестезии;
• возможность травмирования десен при обработке.

Воздушно-абразивный метод

Этот вид обтачивания основан на пескоструйном методе обработки твердых тканей. Абразивными материалами при этом являются различные порошки (оксид алюминия, бикарбонат натрия и т.д.) Необходимые вещества через специальный наконечник подаются на дентин, что приводит к его разрушению. Воздушно-абразивный метод имеет преимущества:

• безболезнен;
• не перегревает ткани;
• бережно сохраняет зубные ткани.

Оптимальный метод обтачивания лучше обсудить с ортопедом. При этом необходимо учитывать все особенности протезирования, состояние зубов пациента и уровень технического оснащения клиники.

Основные этапы препарирования

Через какие же этапы придется пройти пациенту при процедуре препарирования? Вот основные из них:

• Вначале производят горизонтальные бороздки на наружной поверхности зуба. Глубина бороздок определяется в зависимости от глубины предполагаемого препарирования. Маркировка глубин бороздок происходит с помощью алмазных боров. Границы препарирования захватывают высоту десны и заканчиваются в самой эмали. Также препарируется межзубное пространство.
• Затем снимается эмаль слоем до 1 мм. Такой объем слоя считается оптимальным. Иногда все же приходится увеличить глубину обработки эмали. Особенно сложно избежать этого при кариозных изменениях зубов. Дополнительно обрабатывается режущая кромка зуба.
• Последним этапом является полировка поверхностей зубов.

После окончания препарирования, подготовленные зубы промываются водой, обезжириваются и просушиваются. Заключительным моментом подготовительного этапа перед установкой является протравка кислотой. Это необходимо для более сильного сцепления зуба с материалом винира.

Препарирование под керамические виниры

Керамические виниры наиболее часто используются сейчас в стоматологии. Этот вид реставрации применяется из-за отличных цветовых возможностей коронок, максимально соответствующих цветовой гамме зубов пациента.

Керамические пластины отлично совместимы с зубной тканью и имеют долговечность не менее 15 лет. Такие конструкции намного прочнее композитных виниров, не подвергаются окрашиванию продуктами и не теряют своего вида от алкоголя.

При таких реставрациях обязательно обдумывается план препарирования. Врач должен владеть всеми основными методиками и критериями обточки различных техник керамических реставраций. Только тогда пациенту будет гарантирован полный успех протезирования.

Препарирование под керамические виниры имеет множество нюансов. Они зависят от их вида (прямые или непрямые), от положения зубов, от разновидности придаваемой винирам формы. Препарирование под винировые коронки у каждого пациента имеет индивидуальный характер.

Иногда случаются неудачи, когда виниры сделаны не эстетично, некачественно или плохо зафиксированы. Одним из факторов таких неприятностей является неподходящее препарирование зубов.

Непрямой способ препарирования

Такой способ обточки используется при установке непрямых пластинок. В этом случае виниры надеваются на всю наружную поверхность зуба. Толщина их колеблется от 1 до 2 миллиметров. При таком методе препарирование заходит под десну или оканчивается на ее уровне. Непрямой способ обточки считается самым предпочтительным из-за возможности обеспечить винирам максимальную эстетичность.

Прямой метод препарирования

При прямом методе препарирования пластины устанавливаются непосредственно на зубной ряд. При этом пластин изготавливается меньше. Этот способ препарирования чаще не задевает всю наружную поверхность зуба, а лишь ограничивается ее отдельными участками.

В отдельных случаях при установке керамических виниров препарирование вообще не используется. Такое, например, возможно при частичной коррекции или добавлении недостающих зубных стенок. В подобных случаях достаточно лишь придать эмали шероховатость для лучшего сцепления с материалом винира.

Подытоживая все вышесказанное, вывод напрашивается один. Если врач рекомендует пациенту препарирование перед установкой виниров, то бояться подобного не стоит. Это просто необходимо для достижения надежности конструкции и получения идеальной формы зубов после их коррекции.

Используемые источники:

• Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. — М.: МЕДпресс-информ
• Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — М.: МЕДпресс-информ
• American Academy of Cosmetic Dentistry (USA)

Не все люди могут похвастаться идеальными зубами, несмотря на то, что уровень жизни сейчас намного выше, чем в прежние годы и даже столетия. Наследственные заболевания, злоупотребления лекарствами, травмы порой доставляют проблемы, и улыбки выглядят нездоровыми и непривлекательными.

Но сейчас с подобными неприятностями можно справиться при помощи виниров – тонких пластинок, которые закрывают незначительные дефекты на передней части зубов и исправляют их эстетику. Установка таких накладок нередко требует подготовки эмали, что вовсе не кажется напрасным действием.

Преимущества виниров

Все те недостатки, которые стоматологи раньше предлагали исправлять установкой коронок, сегодня вполне успешно маскируются винирами. Это:

• Трещины и сколы на эмали;
• Потемнения, пятна;
• Участки с эрозией эмали зуба;
• Тетрациклиновые зубы;
• Неровные режущие края;
• Небольшой разворот зуба вокруг центральной оси и т.п.

Виниры Emax считаются лучшим эстетическим решением в микропротезировании зубов. Поверхность пластинок из искусственного материала натурального происхождения достоверно имитирует прозрачность, блеск и цвет человеческой эмали, поэтому окружающими зубы воспринимаются как «родные».

Зачем нужно препарирование

Ортопедическое лечение часто требует от стоматолога, чтобы он прибегнул к обточке эмали. Подобной предварительной обработкой достигается максимально прочное крепление протеза к поверхности зуба и герметичное его покрытие. Несколько лет назад процедура была болезненной и травматичной, что отпугивало пациентов и оставляло нехорошие воспоминания. В наши дни препарирование эмали выполняется малоинвазивными способами, на высокотехнологичном оборудовании, быстро и без переживания болезненных ощущений.

Тем не менее пациенты продолжают высказывать опасения и спрашивают, нельзя ли обойтись без этого этапа при установке виниров. Однако полностью избежать препарирования в подавляющем большинстве случаев вряд ли удастся. Причина – в высоких требованиях к качеству соприкосновения пластинки и зуба. Поверхность эмали никогда не бывает идеально ровной, всегда присутствуют микроскопические бугорки, бороздки, впадинки. При неплотном прилегании винира эти полости становятся средоточием бактериальных масс.

Вдобавок эмаль перед установкой винира убирается, чтобы уменьшить итоговую толщину зуба. При наложении пластинки без предварительной подготовки зуб станет объёмнее, массивнее, что не украсит улыбку и причинит человеку функциональное неудобство.

Третьим основанием для препарирования станет большое количество кариозных тканей. Чтобы исключить возможность дальнейшей порчи зуба под винировым щитом, их потребуется убрать.

Но при некоторых обстоятельствах, устанавливая виниры, стоматолог оставляет зубы пациента нетронутыми.

Когда препарирование под виниры не нужно

Препарирование эмали практически не требуется, если человеку устанавливают прямые виниры из композитной массы. Это особый вид коррекции внешней поверхности, когда врач наслаивает на эмаль особый материал. Процедура проводится за одно посещение клиники. Впрочем, композитные виниры, поставленные совсем без обработки, всё же случай довольно редкий.

Керамические виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории по синтетическому слепку. Здесь важно плотно и прочно прикрепить пластинку к тканям зуба, поэтому стачивание эмали – необходимость.

Исключения из правил, когда препарирование зубов лишь навредит качественному винирингу:

• Предполагается визуальная коррекция поворота зуба;
• Сильная изначальная стёртость эмали;
• Присутствуют неровности режущего края зуба;
• Вестибулярная поверхность зуба требует утолщения.

При установке любых разновидностей виниров – керамика, фарфор, композит – придётся удалять эмаль, если она разрушается кариесом. Сохранять патологию под виниром нельзя.

В исключительных случаях, к примеру, при восстановлении отсутствующей стенки зуба препарирование как таковое не производится. Врач просто придаёт эмали некоторую шероховатость, чтобы пластинка лучше цеплялась за корректируемую поверхность.

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

• Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
• При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
• Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).

Методы препарирования

Новейшие методы стачивания эмали для установки искусственных накладок подразумевают щадящую технологию обработки и высокоточную аппаратуру.

Лазерный метод

Пучок поляризованного света действует на твёрдые ткани зуба. Содержащаяся в них влага испаряется, возникает множество гидравлических ударов, в результате которых эмаль разрушается.

Плюсами методики считают быстроту воздействия, отсутствие боли и бесшумную работу лазерной установки. Не секрет, что жужжание бормашины считается одним из самых неприятных слуховых раздражителей. Предварительной санации полости рта не потребуется, потому что лазер превосходно выжигает всю микрофлору в обрабатываемых участках.

Следует учесть, что работа лазером требует от стоматолога твёрдой руки и высокой квалификации, а профессионализм специалиста обычно хорошо оплачивается. Вдобавок обработка лазером является поверхностной. При проникновении, к примеру, кариеса вглубь эмали потребуется дополнительное воздействие.

Ультразвуковая обработка эмали

Ультразвуковая обработка эмали также не предполагает предварительного обезболивания – разве что в крайних случаях, при гиперчувствительности зубов. Ткани при подобном воздействии не перегреваются, не разрушаются избыточно – только в пределах требуемого. Многие врачи считают ультразвук максимально уместным при подготовке к винирингу.

С неприятностью нездоровых и непривлекательных зубов в зоне улыбке сегодня можно справиться с помощью виниринга.

Процедура подразумевают установку на зубы тонких пластин, которые маскируют незначительные дефекты во фронтальном отделе и повышают эстетику.

Перед фиксацией виниров важно провести препарирование проблемных единиц. Только так можно избежать неприятных ощущений инородности в полости рта и снизить риск повреждения тончайшего искусственного элемента.

Содержание статьи:

Немного о процедуре

Препарирование эмали (обточка) – важное условие эстетического протезирования, обеспечивающее надежное соединение винира или других протезов с твердыми тканями зуба.

В ходе ортопедического лечения специалисты часто выполняют обточку эмали. Такая предварительная обработка обеспечивает надежную фиксацию протеза с внешней оболочкой зуба и должную герметичность.

Ранее такая манипуляция доставляла боль и дискомфорт пациентам, поэтому многие старались ее избегать. Сегодня процедура препарирования – это малоинвазивная обработка эмали, выполняемая с помощью высокотехнологичного оборудования без болезненных ощущений.

• качественная фиксация винира;
• максимальное повышение срока службы изделия;
• маскировка соединительных точек.

Несмотря на ряд плюсов, некоторые клиенты стоматологических клиник перед установкой виниров стараются обойтись без обточки. Однако полностью избежать препарирования не представляется возможным.

Данный вид реставрации требует повышенного качества контакта пластины с поверхностью зуба. Защитный слой никогда не бывает идеально гладким – на нем присутствуют бугорки, борозды, впадины.

Если винир будет неплотно прилегать к такой поверхности, в естественных фиссурах станут интенсивно размножаться болезнетворные микроорганизмы.

Помимо этого, эмаль стачивается для уменьшения общей толщины зуба. Ведь если предварительно не подготовить и наложить пластину, единица станет объемней и не эстетично массивной, ухудшая красоту улыбки и нарушая функциональность всего челюстного аппарата.

Также зуб подлежит препарированию при наличии масштабных кариозных поражений. Их необходимо ликвидировать, чтобы обезопасить от дальнейшей порчи под пластиной.

В ряде случаев, фиксируя эстетические пластины, врач не затрагивает эмаль. Например, от препарирования отказываются в случае установки прямых виниров из композитного состава.

При такой коррекции на внешнюю поверхность элемента врач наслаивает специальный корректирующий материал. На реставрацию пациенту потребуется один визит к стоматологу. Однако композитные виниры, установленные без снятия твердых тканей зуба и выравнивания его поверхности, используются в ортопедической практике довольно редко.

При установке керамических виниров, изготовленных в индивидуальном порядке в технической лаборатории, важно обеспечить прочное и надежное прилегание пластины к эмали. Поэтому стачивание твердых структур на толщину пластины в этом случае является необходимостью.

Обточка способна навредить качественному винирингу в следующих исключительных случаях:

• диагностирована патологическая стираемость эмали;
• лицевая поверхность имеет недостаточную толщину;
• режущая кромка единицы имеет неровности;
• планируется визуальная маскировка поворота.

Запомните! Если эмаль поражена кариесом, то перед установкой виниров она в обязательном порядке подлежит удалению. Причем не важно, какой вид пластин предполагается к установке, будь это керамические, композитные или фарфоровые изделия. Оставлять патологическое поражение под микропротезом нельзя.

В редких случаях, например, при восстановлении твердых тканей стенки зуба, процедуру стачивания не проводят. Специалист просто делает лицевую сторону защитного слоя слегка шероховатой, что помогает улучшить сцепление ортопедического изделия с реставрируемой поверхностью.

Как понять, какой цвет виниров выбрать, и какие факторы важно учитывать.

Заходите сюда, если интересуют правила ухода за винирами.

Недостатки фиксации без обточки

Квалифицированный стоматолог, дорожащий своей репутацией, никогда не установит виниры без обточки, если считает эту процедуру необходимой для качественной реставрации.

Чтобы добиться желаемого эффекта, пациент должен довериться специалисту. В случае некорректной установки пластины на цельный зуб возможны следующие последствия:

• Темные пятна на эмали будут просматриваться сквозь корректирующую несъемную конструкцию. Способностью просвечивать особенно отличаются люминиры – тончайшие накладки из фарфора. Так что даже под них часто требуется подготовить эмаль.
• Зуб с зафиксированной пластиной будет выглядеть громоздко. Если с единицы не снять слой твердых тканей, после установки винира она будет казаться объемной и смотреться неестественно. В ряде случаев отсутствие подготовки становится следствием нарушения артикуляции и процессов пережевывания пищи.
• Без стачивания тканей после фиксации пластины в области десны образуется уступ, который становится идеальным местом для колонизации бактерий. В таких углублениях патогенная микрофлора развивается стремительно, способствуя растворению минеральных веществ и дальнейшему разрушению.

Многие пациенты после прочтения рекламных статей ошибочно полагают, что с необточенной эмали можно выполнить демонтаж виниров без последствий для внешнего вида зубов. Правильным это утверждение считать не следует.

Керамические виниры, которые чаще всего используют в реставрационных стоматологических работах, имеют достаточную толщину, поэтому во всех случаях требует предварительного стачивания тканей. Исключением являются ультратонкие виниры и люминиры от американских производителей.

Используемые методики

При протезировании винирами, стоматологи повсеместно применяют целый ряд эффективных и проверенных на практике методик. Инновационные приспособления и аппараты успешно сочетаются в тандеме со стандартными способами шлифовки с помощью бормашины. Выбор техники процедуры зависит от состояния зубов пациента и специфики работы врача.

Перед тем, как приступить к препарированию, стоматолог должен дать оценку состоянию десен, определить глубину расположения корня и пульпы.

Все существующие техники стачивания представлены ниже.

Лазерный метод

Новые тенденции и технологии позволили чаще использовать лазер в стоматологической практике и не только. Применение этого устройства позволяет врачу провести минимально инвазивную процедуру без боли и в безопасных для здоровья пациента условиях.

Алгоритм действия лазера при препарировании зубов:

• после включения запускается импульсный режим работы лазера;
• каждую секунду устройство посылает в среднем 10 лучей, каждый из которых несет в себе определенное количество энергии;
• попадая на твердые ткани, импульс испаряет тонкий слой костных масс.

Другими словами, под действием лазера и нагрева на поверхности эмали происходит микровзрыв, который выбрасывает частички дентина. Удалить их из ротовой полости можно водно-воздушным потоком.

Ввиду того, что зуб сильно не нагревается в процессе процедуры, а врач не использует механический бор, раздражение нервных окончаний исключено, а значит, болезненные ощущения отсутствуют.

Главные преимущества установки – это легкость ее применения, возможность полного контроля ее работы, точность и безопасность выполнения процедуры.

Также к плюсам метода специалисты относят:

• отсутствие трещин и сколов на эмали после обработки лазером (после работы бора они всегда образуются);
• стерильность препарированной таким способом поверхности (лазер уничтожает любую патогенную микрофлору);
• возможность стачивания обширных площадей дентина за один раз.

Примечательно! Для работы с лазером стоматолог должен обладать достаточным опытом и должной квалификацией.

Ультразвуковой

Данная методика подразумевает использование специального инструмента, распространяющего высокочастотные вибрации. Чаще специалисты применяют в работе особые насадки и ультразвуковые наконечники, рабочая область которых имеет алмазное покрытие.

Суть работы инструмента заключается в совершении насадкой микроскопических вибрирующих движений вкруговую по поверхности зуба.

Ультразвуковое оборудование ускоряет стоматологическое вмешательство и сводит к минимуму риск травматизма, а также помогает повысить качество реставраций любой сложности.

Преимущества обточки ультразвуковым аппаратом:

• минимальное давление насадки на ткани;
• безболезненность процедуры;
• отсутствие риска значительного нагрева эмали и дентина;
• исключено образование сколов на коронковой части;
• отсутствие негативного влияния на структуру пульпы.

Это важно! Ультразвук противопоказан к применению пациентам с гемофилией, кардиостимуляторами в организме, а также детям и женщинам в положении.

Химический

При данной технике стоматолог использует в работе химические материалы. Они медленно размягчают ткани на определенных участках, что позволяет с легкостью удалить нужный слой.

Существенным недостатком такой процедуры считается ее длительность. Для активации реагентов пациенту придется просидеть в стоматологическом кресле около 30 мин.

К неоспоримым преимуществам стоит отнести:

• отсутствие болезненности, перегрева дентина и травм;
• исключена возможность фрагментарных поражений рельефа защитного слоя зуба.

Тоннельный

Препарирование этим способом предполагает применение турбинной установки с регулировкой скорости работы. Специалист надевает на прибор алмазный или металлический наконечник.

Стоит отметить, что для качественного препарирования под виниры не подходит старое и изношенное оборудование, т.к. из-за перегрева твердых тканей возникает риск полного разрушения зуба.

При использовании тоннельного способа обточки стоматолог старается снять незначительный слой тканей. Причем он может контролировать процесс снятия и толщину ликвидируемого слоя.

Важно выделить минусы процедуры, а это:

• боль от перегрева эмали (возникает при недостаточно сильной анестезии);
• высокий риск травмирования мягких структур, особенно, если врач нарушит технику применения бора;
• возможен раскол эмали (если в ходе процедуры применяется старое и некачественное оборудование).

Воздушно-абразивный

Данная методика была предложена в 50-х года прошлого столетия Робертом Блэком. Техника основывается на холодном препарировании эмали и дентина высоким давлением воздуха.

В ходе процедуры сжатый воздушный поток проходит через отсек с абразивом. Созданная взвесь абразивных частичек переносится на рабочий наконечник.

Стоит отметить, что частицы с большой кинетической энергией вылетают из наконечника на большой скорости. Сильно твердый абразив при контакте со структурой зуба разрушает поверхностные ткани.

Аппараты последнего поколения отличаются от предыдущих моделей тем, что помимо оксида алюминия и воздушно-абразивного потока они дополнены водным спреем. Вода дает специалисту возможность эффективно ликвидировать разрушенные частицы ткани и остатки абразива из полости рта.

Примечательно! Методика применяется для снятия исключительно наружного слоя эмали. При этом ткани в процессе процедуры значительно не нагреваются.

В каких случаях оправдана установка циркониевых виниров на зубы и цена вопроса.

В этой публикации предложены характеристики керамического полевошпатного винира.

Этапы проведения

Стоматологи проводят процедуру в несколько этапов:

1. Определение масштаба проникновения в структуру защитной оболочки. Для этого на лицевой части единицы врач выполняет горизонтально направленные углубления. Контроль глубины осуществляется с помощью алмазного бора. Обработка проводится до десневой линии, захватывая боковые стороны.
2. Аккуратная ликвидация тонкого эмалевого слоя (не более 1 мм). При значительных кариозных поражениях допускается значительное вмешательство в живые ткани. Режущая кромка также подлежит обработке.
3. Полировка рабочей области. Специалист тщательно шлифует подготовленную поверхность, наносит обезжириватель, осуществляет промывку и обсушку.
4. Протравливание поверхности специальным химическим составом. Такая подготовительная обработка позволит повысить адгезию поверхности с изделием.

В видео смотрите процесс проведения классического препарирования зубов под виниры.

Нюансы установки керамических накладок

Сегодня самыми популярными из всех существующих видов виниров являются керамические пластины.

Оксид кремния, из которого изготовлены изделия, отличается высокой прочностью и высокой светопроницаемостью, что максимально приближает свойства материала к особенностям натуральной эмали. Это позволяет керамическим винирам не отличаться по внешнему виду от естественных единиц.

Главными преимуществами этих изделий врачи считают устойчивость к красящим веществам, кислой среде, а также более длительный срок эксплуатации, чем у композитных накладок.

Единой техники обточки эмали под установку пластин из керамики не существует. Стоматологи индивидуально подходят к этой процедуре.

Выбор оптимального метода будет зависеть от следующих факторов:

• вид винира;
• расположение в челюстной дуге;
• состояние твердых тканей и наличие кариозных поражений;
• масштабы предыдущих реставрационных работ с помощью пломбировочного материала.

Зачастую стоматологи совершают врачебные ошибки в процессе виниринга. В основном низкая эстетика установленных пластин обусловлена неправильным стачиванием слоя эмали. Уменьшение общей толщины проводится двумя способами. Ниже мы рассмотрим их детальней.

Непрямой способ

Метод отличается сложностью, но позволяет получить крепкие, красивые и здоровые зубы.

Алгоритм установочных манипуляций:

• с зубов снимается тонкий слой эмали;
• обрабатываются сколы и краевые линии;
• с помощью специальной слепочной массы снимается оттиск с каждой единицы;
• создается трехмерная модель челюсти со всеми обнаруженными дефектами;
• пациенту устанавливают временные пластиковые пластины на период изготовления постоянных изделий (до 14 дней);
• повторное посещение пациента за снятием временных конструкций с последующей установкой микропротезов;
• фиксация изделий к поверхности с помощью клеящего состава;
• полимеризация под лампой.

Важно! Перед установкой виниров непрямым методом необходимо снять оптимальный слой (на усмотрение врача). Если ошибиться с толщиной ликвидируемых тканей, возникает риск образования эффекта лошадиных зубов, когда пластина зрительно увеличивает объем.

Прямой метод

Такой способ показан, когда у пациента возникает потребность в восстановлении оттенка эмали, маскировке пятен и реставрации незначительных сколов. В работе используется композитный материал. Главное преимущество прямой методики – возможность восстановления целостности и эстетики зуба за один визит к стоматологу.

Последовательность действий дантиста при выполнении процедуры:

1. введение пациенту местной анестезии;
2. спиливание тонкого слоя защитной оболочки;
3. выравнивание сторон и нижней режущей кромки;
4. обезжиривание рабочей поверхности специальным средством;
5. послойное нанесение композита с тщательной просушкой каждого мазка;
6. обтачивание готовой коронки и формирование естественных контуров.

Окончательная полимеризация материала наступает спустя 2-е суток после проведения виниринга. До наступления этого момента пациент должен отказаться от употребления горячей и твердой пищи. Также важно с аккуратностью смыкать челюсти, и откусывать продукты.

Отзывы

Не нужно бояться обтачивать зубы перед установкой эстетических пластин. Сегодня любая стоматологическая клиника готова выполнить эту процедуру абсолютно безболезненно и с бережным отношением к тканям ротовой полости.

Главное, ответственно и со вниманием подойти к выбору действительно опытного специалиста, который качественно проведет установку виниров и обеспечит пациента «голливудской» улыбкой.

А что вы думаете по поводу целесообразности препарирования перед установкой виниров? Поделитесь своим мнением в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:

  
• Бледно розовые десна у взрослого
  
• Деминерализация твердых тканей зубов биохимические процессы
  
• Какие зубы были у брежнева
  
• Что одевают на зубы для белизны
  
• Аппарат миобрейс на зубы