Полукоронка на зуб что это

Опубликовано: 16.10.2021

Фарфоровая коронка должна иметь стенки толщиной 1—1,5 мм, иначе она будет хрупкой. Толщина металлической коронки равна 0,2—0,25 мм. Поэтому для изготовления фарфоровой коронки необходимо снять слой твердых тканей зуба, значительно больший, чем при подготовке зуба для металлической коронки. Фарфоровые коронки прочнее и более похожи по цвету на коронки естественных зубов. Кроме того, они не вызывают патологических изменений в десне.

Однако ввиду того, что для покрытия ими коронок необходимо снятие большего слоя твердых тканей, фарфоровые коронки показаны главным образом для покрытия депульпированных зубов.

При препаровке коронки необходимо образовать уступ у шейки зубов. Для этой цели обрабатывают при помощи одностороннего металлического диска апроксималь-ные поверхности таким образом, чтобы на уровне шейки зуба был образован уступ шириной 0,7—1 мм, затем образуют уступы с оральной и вестибулярной сторон, пользуясь для этого цилиндрическим карборундовым камешком. Все уступы соединяются в один круговой уступ. Для выравнивания поверхностей уступа пользуются бором с горизонтальной нарезкой.

Потом при помощи кольца, наполненного термопластической массой, снимают оттиск с культи коронки и, не вынимая изо рта кольцо с оттиском, снимают гипсовый оттиск. Затем выводят гипсовый оттиск вместе с кольцом и термопластической массой из полости рта, извлекают кольцо с массой из гипсового оттиска, наполняют оттиск с культи цементом или амальгамой, вновь его вставляют в гипсовый оттиск и отливают модель для изготовления фарфоровой коронки. В процессе изготовления коронки ее два раза проверяют во рту: после первого и после окончательного обжига. Готовую коронку фиксируют на зубе фосфатцементом. Цвет цемента надо подобрать по цвету соседних зубов.

фарфоровая коронка

Полукоронка

Полукоронкой, или трехчетвертной коронкой, называется такая, которая перекрывает не всю естественную коронку, а только язычную, часть режущей или жевательной поверхности, обе апроксимальные поверхности, оставляя открытой вестибулярную. Благодаря этому совсем не видно металлической полукоронки, что важно с косметической точки зрения.

Опорным зубом может быть только такой, который имеет интактные апроксимальные поверхности и высокую коронку. Полукоронка для верхних фронтальных зубов не показана при глубоком прикусе.

Методика обработки зуба для полукоронки значительно отличается от методики препаровки зуба для полной коронки. Во-первых, при этом не обрабатывают вестибулярную сторону коронки; во-вторых, другие стороны обрабатывают следующим образом. Если речь идет о верхнем зубе, то прежде всего обрабатывают небную поверхность опорного зуба. Зуб стачивают на толщину искусственной литой полукоронки, чтобы избежать повышения прикуса, затем стачивают на такую же толщину режущий край.

Когда речь идет о нижнем фронтальном зубе, стачивают только режущий край, затем металлическим диском опиливают апроксимальные поверхности так, чтобы они стали параллельными друг другу, но чтобы при этом не была затронута вестибулярная поверхность. После этого при помощи карборундового диска образуют поперечный паз на язычной поверхности опорного зуба на расстоянии 1—1,5 мм от режущего края.

После образования поперечного паза создают при помощи круглого и фиссурного боров два продольных паза на апроксимальных, параллельных друг другу, поверхностях. Пазы должны быть расположены ближе к вестибулярной поверхности. Поперечный и продольные пазы вместе образуют букву П на нижнем зубе и фигуру LJ — на верхнем.

Снятие оттиска. Оттиск для изготовления полукоронки снимают следующим способом. Берут тонкую полоску латуни или меди, обертывают ее вокруг зуба и получают кольцо. Объем будущего кольца должен быть немного больше объема зуба. Затем спаивают края, вырезают клин в области шейки и наполняют его какой-либо размягченной термопластической оттискной массой. Кольцо с оттискной массой надевают на зуб и проталкивают до шейки, после чего обдают холодной водой и снимают с зуба. Таким образом получают оттиск, являющийся негативным отображением полости зуба. Оттиск заполняют амальгамой. После затвердения амальгамы удаляют оттискную массу, и модель готова.

Кольцо можно получить и без пайки. Для этого берут тоненькую пластинку латуни, по длине большую, чем коронка зуба, обертывают ею зуб и пригибают концы так, чтббы они не перекрывали, а прилегали друг к другу и были расположены перпендикулярно к вестибулярной стороне коронки. Затем делают несколько надрезов, разделяющих выступающие концы на несколько частей, и загибают части прилегающих друг к другу концов в разные стороны. Например, первую часть вправо, вторую влево, третью — вправо, четвертую — влево и т. д.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Зубная коронка – это очень распространенный в стоматологии вид реставрации зуба, закрывающий видимую часть естественной коронки зуба и закрепляющийся на зубе специальным стоматологическим цементом.

Виды зубных коронок

В отличие от обычной пломбы, восстанавливающей какую-то часть зуба, зубная коронка покрывает зуб целиком.

Кроме того, в отличие от пломбы, которая делается непосредственно в кресле стоматолога, зубная коронка изготавливается в лаборатории по точным слепкам зубов пациента. Это позволяет максимально эффективно восстановить форму зуба и сохранить особенности прикуса пациента.

Показания к протезированию коронками

Зубные коронки широко применяются в тех случаях, когда необходимо:

  • Восстановить анатомическую форму зуба, разрушенного по тем или иным причинам (кариес, механическая травма и т.п.)
  • Восстановить важнейшие функции зуба
  • Укрепить зуб
  • Улучшить эстетический вид зуба

В ортопедии существует большое разнообразие видов зубных коронок.

Виды зубных коронок выделяются по разным принципам.

Стоматологи-ортопеды прежде всего выделяют виды зубных коронок в соответствии с их назначением:

  • Восстановительные зубные коронки, предназначенные для восстановления анатомической формы зуба, его основных функций и эстетической привлекательности
  • Опорные зубные коронки, служащие опорой для будущего мостовидного протеза

Для пациентов более всего известна классификация зубных коронок по материалу, из которого они изготовлены.

Виды зубных коронок по входящему в их состав материалу:

Металлические зубные коронки

Группа цельнометаллических зубных коронок, изготовленных из сплавов благородных или неблагородных металлов.

По методу изготовления металлические зубные коронки делятся на:

  • Литые коронки – отливаются по предварительно изготовленной форме
  • Штампованные коронки – изготавливаются методом штамповки из металлических заготовок

Еще относительно недавно металлические зубные коронки (и особенно коронки на основе благородных металлов) были весьма популярны. Сегодня их популярность постепенно спадает из-за малой эстетической привлекательности.

Неметаллические зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных без использования металла:

  • Пластиковые коронки
  • Фарфоровые коронки
  • Керамические коронки

Данный вид коронок намного более привлекателен с эстетической точки зрения, поскольку позволяет сохранить естественный цвет зубной эмали и скрыть от постороннего взгляда наличие коронки на зубах.

Зубная коронка

Однако этот вид коронок очень часто весьма хрупок и подвержен большему износу, чем металлические коронки.

Комбинированные зубные коронки

Виды зубных коронок, изготовленных на основе комбинации различных материалов, как правило, металла и другого материала:

  • Металлокерамические коронки
  • Металлопластмассовые коронки
  • Металлофарфоровые коронки

Наибольшей популярностью у пациентов в последнее время пользуются зубные коронки, изготовленные из металлокерамики.

При сравнительно низкой цене металлокерамические коронки обладают целым рядом несомненных достоинств. Они прочны, долговечны, великолепно восстанавливают основные функции зуба и его эстетические свойства.

Еще одним критерием для классификации зубных коронок является их конструкция.

Виды зубных коронок в соответствии с их конструкцией:

  • Полные коронки - покрывают всю естественную коронку зуба. Могут использоваться и как восстановительные, и как опорные
  • Полукоронки - покрывают зуб со всех сторон кроме задней (язычной). Используются в качестве опорных для консольных или мостовидных протезов, а также при шинировании зубов
  • Экваторные коронки - изготавливаются исключительно из металлов и устанавливаются полоской вокруг зуба при шинировании
  • Культевые коронки - заглубленные коронки зубов для восстановления существенно или полностью разрушенных естественных коронок зубов
  • Телескопические коронки – зубные коронки, которые позволяют подбирать высоту нахождения коронки уже на самом зубе
  • Коронки со штифтом - применяются при восстановлении серьезно разрушенного зуба
  • Жакетные, окончатые зубные коронки и некоторые другие их разновидности.

Как выбрать зубную коронку

Помимо перечисленных видов классификации зубных коронок существуют и другие.

Например: одиночные и мостовые зубные коронки; самостоятельные и комбинированные (совместно с другими видами протезирования) и так далее.

Принимая во внимание такое большое разнообразие видов зубных коронок, весьма трудно разобраться в них без специального образования.

Поэтому решать вопрос о том, какие виды зубных коронок подходят именно для Вас, нужно только совместно со специалистом-ортопедом который учтет при выборе коронок не только наличие показаний и отсутствие противопоказаний к протезированию, но и пожелания пациента.

Кроме того, только специалист-ортопед даст Вам грамотные рекомендации по использованию тех или иных видов коронок и уходу за ними, что существенно увеличит срок службы зубной коронки.

Ход установки зубной коронки

Стоит ознакомиться с процессом установки зубных коронок заранее. Это позволит пациенту избежать излишних переживаний, а также подтвердит либо опровергнет профессионализм специалиста. Квалифицированная установка зубных коронок проводится поэтапно:

  1. Первичный осмотр пациента, проведение рентгенографии, врачебная оценка состояния зубов. На данном этапе специалист определяет стоимость и ход лечения зубов пациента
  2. Предварительная подготовка ротовой полости. Установка коронок в большинстве случаев проводится на зубы, подвергшиеся депульпированию и пломбированию корневых каналов. Специалисты стремятся избежать депульпирования премоляров и моляров, чтобы минимизировать процесс их разрушения под конструкцией. Кариозные полости, пульпиты и периодонтиты тщательно пролечиваются. При наличии зубов, имеющих серьезные повреждения в зоне над корнем, проводится их восстановление при помощи металлических культевых вкладок или штифтов. Штифты специалист ввинчивает в заранее запломбированный канал зубного корня, после чего проводит реставрацию зуба композитным материалом. Культевая вкладка считается более надежным вариантом, ее специалист устанавливает в корневом канале и области коронки зуба
  3. Обтачивание зубов. Данный этап проводится с целью соответствия размеров зубов полостям коронок и обеспечения их идеального прилегания. Живые зубы подвергаются обтачиванию под местной анестезией, депульпированным зубам обезболивание требуется редко. Уровень удаления излишков тканей подбирается с опорой на вид коронок. Процедура выполняется при помощи бормашины, зубам специалист придает необходимую форму и сужает их стенки наверху, создает уступы в пришеечных областях
  4. Снятие слепков с зубов после обтачивания. Процедура выполняется при помощи особой вязкой массы. Для создания точного промежуточного варианта будущих зубных коронок слепок должен повторять форму зубов пациента. Слепок выполняется с обеих челюстей. До установки постоянной конструкции пациент носит временные коронки из пластмассы
  5. Создание модели из гипса. Модель делается на основе слепка, она необходима для создания постоянных зубных коронок, которые будут установлены на соответствующие зубы. Модель охватывает не только протезируемую часть, но и весь зубной ряд
  6. Изготовление постоянных коронок. При выборе металлокерамических, керамических, циркониевых и металлокомпозитных коронок необходим подбор оттенка материала, который должен соответствовать оттенку зубной эмали пациента. Подбор оттенка будущих коронок выполняется специалистом при помощи специальной шкалы тонов
  7. Примерка готовой конструкции. Она проводится с целью выявления любых неточностей до момента установки коронки, когда их еще можно устранить
  8. Установка временных коронок. Позволяет оценить качество проведенной врачебной работы и подогнать конструкции под нужные параметры для комфортного ношения их пациентом. Коронки фиксируются при помощи временного цемента, заполняющего их полости, остатки состава удаляются после временной установки коронок. Ношение временных конструкций длится около 30 дней, затем их заменяют постоянные коронки
  9. Установка постоянных коронок. Если никаких проблем или жалоб от пациента в период ношения временных коронок не возникло, проводится закрепление постоянных конструкций при помощи постоянного цемента. Снятие такой коронки возможно лишь путем ее распиливания

Особенности установки зубной коронки на имплантат

Данная процедура более сложная и длительная, при этом ей могут препятствовать атрофические процессы костной ткани. В данном случае установка включает еще несколько этапов:

  • Наращивание кости в ходе установки имплантата или заранее. Это необходимо для выравнивания зубного ряда. В ткани специалист вводит натуральный либо искусственный заменитель, стимулирующий процесс формирования новой костной ткани
  • Имплантация, или установка искусственного зубного корня. Она подразумевает прокол или разрез десны. Прокол не требует наложения швов и реабилитационного периода, поэтому он предпочтительнее разреза. Тем не менее, выбор методики остается за специалистом и должен учитывать разновидность имплантата и состояние костной ткани. Имплантат приживается от 3 месяцев до полугода

Последующие действия аналогичны тем, что проводятся при установке прочих видов конструкций.

Цвет зубных коронок

Новейшие технологии позволяют специалистам создавать ортопедические конструкции, которые практически невозможно отличить от природных зубов. Конечно, это касается лишь конструкций из керамики, пластмассы и металлокерамики, но не металла. Керамика используется в стоматологии, так как позволяет идеально воспроизвести цвет зуба и обеспечивает прозрачности эмали близлежащих зубов. Пластмасса отличается схожими характеристиками, из нее выполняются временные зубные коронки. Металлокерамика более сложна в работе: естественность оттенка коронки обеспечивается циркониевым каркасом, прочие металлы в составе каркаса могут провоцировать его просвечивание сквозь искусственную зубную эмаль.

Подбор цвета зубов

Специалисты современных зуботехнических лабораторий подбирают оттенок и цвет эмали конструкций с помощью шкалы Вита, представленной широким рядом природных оттенков зубов.

Зубная боль под коронкой

Современные стоматологические материалы позволяют изготавливать зубные коронки, идеально прилегающие к тканям препарированных зубов. Несмотря на это, у пациента может появиться ощущение боли в зубной коронке. По словам специалистов, в подобных случаях болит не установленная зубная коронка, а сам зуб. Появление боли зуба под коронкой говорит о наличии проблем, в большинстве случаев – об образовании вторичного кариеса в области прилегания коронки к зубным тканям. В подобной ситуации может потребоваться снятие зубных коронок, вторичное препарирование зубов и установка новых ортопедических конструкций. Если не будут выполнены данные манипуляции, возможно полное разрушение и утрата зуба под коронкой.

Зубная боль под коронкой, чаще всего связана с появлением кариеса

Многие пациенты спрашивают о причинах образования кариеса зубов под коронкой. Во многих случаях это происходит из-за врачебных или зуботехнических ошибок, вызвавших нарушение процесса изготовления либо установки коронки: неплотного прилегания коронки к зубу, попадания слюны под коронку в ходе ее установки, некачественного лечения кариеса перед установкой конструкции. К наиболее распространенным причинам появления кариеса зуба под коронкой относится нежелание пациентов учитывать реальный срок службы конструкций. Во избежание появления каких-либо проблем замена зубных коронок должна проводиться каждое десятилетие, поэтому специалисты не рекомендуют откладывать посещение врача.

Иногда случается так, что пациент проглатывает элемент или целую зубную коронку. Помните: применяемые для создания современных коронок материалы не токсичны, опасность кроется лишь в острых углах и краях конструкции. При проглатывании существенной части конструкции следует посетить гастроэнтеролога либо хирурга, или обратиться за помощью в травмпункт.

Когда применяются полукоронки, а когда - виниры
Когда применяются полукоронки, а когда - виниры

Ко мне обратилась пациентка Ангелина, 22 года. Со слов девушки, в ее жизни появилась глобальная проблема - у нее стала очень некрасивая улыбка. Стали разбираться почему. После первичного осмотра выявились проблемы, мешающие Ангелине красиво улыбаться.

Три зуба на верхней челюсти спереди в эстетической зоне улыбки (т.н. бьюти зона ) у нее были полностью разрушены. От верхних зубов 1.2, 1.1, 2.1 остались только живые корни. Эти три зуба фактически представляли собой эстетически некрасивый каркас из старых пломб. Все остальные зубы были получше, но сильно в кариесе. Также, сама улыбка немного “смотрела” влево :

Если посмотреть на Ангелину, можно заметить невооруженным глазом, что центральная линия зубов была наклонена влево на несколько миллиметров

Если посмотреть на Ангелину, можно заметить невооруженным глазом, что центральная линия зубов была наклонена влево на несколько миллиметров.

корни были нормальные, а все остальное налеплено композитом, практически все верхние зубы были достаточно давно депульпированы

Это фото со своими зубами ДО, там только корни были нормальные, а все остальное налеплено композитом, практически все верхние зубы были достаточно давно депульпированы.

История о том, как Ангелина искала хорошего ортопеда в Москве

Решение кардинально поменять свою улыбку пришло к Ангелине за несколько месяцев до посещения моего кабинета. Как пациентка мне призналась потом, она начала активно просматривать на просторах интернета возможности эстетической реставрации зубов. Таким образом она наткнулась на мой сайт, который ее сразу привлек естественностью улыбок и эмоций пациентов на фотографиях и видео. Большинство моих пациентов - абсолютно простые люди, такие как и она. И почему то ее привлек мужской образ Карнея, молодого человека, который кардинально изменился после установки виниров.

финишный коллаж с фото улыбки Корнея. Установка виниров стоматолог-ортопед Сергей Самсаков, клиника Церекон

В улыбке Карнея ДО начала лечения Ангелина увидела себя, точнее - прекрасно поняла его внутреннее состояние усталости от того, что ему невозможно было улыбаться красивой открытой улыбкой. И его волшебное преображение после установки виниров, ощущение того, что он наконец-то сбросил с себя этот огромный груз внутренней усталости и напряжения, стало решающим фактором, почему Геля решила ко мне пойти на лечение.

Геля решила ко мне пойти на лечение винирами

Признаюсь, мне было приятно, когда она об этом мне рассказала. И мне оставалось только согласовать с моей пациенткой сроки каждого этапа лечения. И - мы приступили к совместной работе над преображением улыбки Гели.

Хотите поставить виниры и изменить свою жизнь?

Записаться на консультацию по винирам!

Лечение проходило в 3 этапа

Общая концепция лечения

Делали сразу тотальную работу 10 зубов сверху и 10 зубов снизу . Для верха выбрали цвет 1М1 - это прекрасный натуральный и очень светлый цвет, без излишеств красоты. Более светлый цвет всегда очень идет для фэшн девушек.

Сначала делали верх, создали виртуальный вокс ап - 3D модель будущей улыбки Ангелины
Сначала делали верх, создали виртуальный вокс ап - 3D модель будущей улыбки Ангелины. Воксап очень наглядно визуализирует - показывает пациенту, как будущие виниры будут смотреться на зубах и на фото. Также мы можем, глядя на компьютерную модель лица, изменить геометрически многие эстетические факторы, такие например, как размер и форму зубов, их остроту и рельеф. 3D планирование занимает 1 неделю.

Приступаем к восстановлению улыбки

Верхний ряд зубов

Обточили верх, у нас было живых зубов из верха только 7, 3 зуба у нас были депульпированы. Делали 7 анестезий на верх и 9 зубов снизу. Они были живые, то есть 9 из 10 зубов были живые. Только один зуб был депульпирован с запломбированным каналом.

десна сильно кровоточила
Из-за того, что зубы были разрушенные изначально, десна была сильно воспалена и ОЧЕНЬ сильно кровоточила .

Из-за того, что зубы были разрушенные изначально, десна была сильно воспалена и ОЧЕНЬ сильно кровоточила
А из-за того, что кровоточила десна, пришлось кровь останавливать. Десна в результате потемнела, но это быстро проходит. У нас есть препараты, которые останавливают кровь в процессе, десна потом подживает и становится с течением короткого времени абсолютно идеальной, буквально через несколько дней. Это, кстати, крайне редко, но такое бывает.

У Ангелины, несмотря на молодой возраст, была слишком запущенная ситуация - десна под границей пломба-зуб, там вечно накапливался налет, гниль и микробы. Поэтому она от малейшего прикосновения и кровоточила.

Ставим временные виниры

временные зубы, временные виниры
На фото - временные зубы , полностью сделанные в кабинете сразу же, одной монолитной конструкцией. Не на Цереке, не в лаборатории, а просто мной в кабинете. Узнаете девушку? :)

И обратите внимание, центральные верхние зубки выполнены полноценными модулями коронка + корень.

Все зубы были восстановлены одними винирами, без вкладок: Все виниры были разных конструкций

Все виниры были разных конструкций - то есть стандартные виниры , также некоторые виниры представляли из себя модуль с корнем , а на жевательных зубах восстановление зубов произвели винирами полукоронками .

виниры для Ангелины были сделаны в лаборатории

Обращаю внимание, что виниры для Ангелины были сделаны в лаборатории.

временные и постояные виниры
Когда зафиксировали верх , пациентка осталась супер довольна, она даже расплакалась в кабинете:

виниры на верхние зубы

Что такое полукоронки

Давайте немного подробнее рассмотрим основные положительные качества полукоронок. Итак,

На нижних жевательных зубах я поставил полукоронки :

полукоронки виниры
На фотографии четко видно, что на нижних премолярах 4 и 5 стоят т.н. полукоронки или покрывные виниры. Потому что премоляры лучше всего покрывать коронкой на половину зуба, чтобы хоть что-то осталось живое.

один зуб был достаточно кривой внизу - это зуб 3.3, и мы его очень грамотно выровняли полукоронкой
И еще обратите внимание там один зуб был достаточно кривой внизу - это нижний клык 3.3 , и мы его очень грамотно выровняли полукоронкой, то есть без брекетов. В итоге получилось абсолютно ровно.

Полукоронка на зуб заходит с его внешней части, покрывая поверхность и жевательную, внутреннюю, чуть-чуть оставляя зуб открытым и не касаясь десны с внутренней стороны. Если зуб полностью перекрыть, то его придется больше стачивать, а это не нужно. При изготовлении полукоронок все очень индивидуально.

Финиш лечения

Мы делали 20 зубов: сначала верх, потом - низ. Создание улыбки заняло 19 дней, то есть низ мы точили, когда зафиксировали верх (где-то через 12 дней от самого первого приема). А обточку нижних зубов начали делать в тот же день когда зафиксировали виниры на верхней челюсти. Потом, через 7 дней, зафиксировали постоянный низ. Все виниры цвета 1М1 .

керамические виниры

Самое правое фото 3 сделано сразу после установки. Да, были и слезы радости, и слова благодарности: “Сергей Сергеевич, вы - самый лучший ортопед в Москве!” ))).

Ну а потом, через две недели Ангелина пришла ко мне на фотосессию, вся сияя счастливой улыбкой:

хороший ортопед в москве

Хорошая работа получилась. И в финале - абсолютно счастливая пациентка !

Техника создания полукоронки

Когда перед человеком стоит вопрос восстановления зубов, в первую очередь, он ищет самый оптимальный вариант.

Основными составляющими критериями выбора являются приемлемая стоимость, долговечность и сохранность соседствующих с проблемным зубом, элементов.

Нельзя сказать, что описанные ниже полукоронки соответствуют всем требованиям, но в некоторых клинических случаях они единственно правильный выбор.

Содержание статьи:

Общее представление

Впервые полукоронки стали изготавливать под опору для небольших мостовидных протезов на фронтальные отделы верхней челюсти.

Целью установки являлось улучшение эстетики, и сохранение значительной части проблемного зуба.

Полукоронкой или трёхчетвертной коронкой в ортопедической стоматологии называют несъёмную конструкцию.

Изделие покрывает зуб не полностью, а только с внутренней (оральной) стороны, боковые стенки и режущий край у резцов или жевательную поверхность у премоляров.

Изготовление полукоронок на зубы

Наружная видимая поверхность, то есть щёчная или губная часть, не затрагивается. Это обеспечивает хороший косметический результат.

Полукоронка может быть одиночным самостоятельным элементом или частью несъёмного мостовидного либо бюгельного протеза.

Если под протезирование идут зубы с живой пульпой, материалом служит нержавеющая сталь или сплавы из драгоценных или полудрагоценных металлов. Такие изделия могут изготавливаться литым или штампованным методом.

Для лучшей эстетики применяют комбинированные, фарфоровые, металлокерамические и пластмассовые изделия, но при этом снимается значительный слой твёрдых тканей. Этот клинический случай требует заблаговременного удаления пульпы из опорных единиц.

Аллергия на коронки симптомы
Факторы, провоцирующие развитие аллергии на коронки, и как избежать осложнений.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с характеристиками стеклокерамических коронок.

Показания и противопоказания

Использование полукоронок ограничено. Стоматологи рекомендуют их для восстановления утраченных тканей на оральной поверхности отдельных зубов или для опоры под небольшие мостовидные протезы.

Чаще устанавливают изделия на фронтальную группу верхней челюсти, эмаль которых на вестибулярной поверхности не изменена в цвете и не разрушена кариозным процессом.

Показания для установки:

  • наличие кариозных полостей значительных размеров на внутренних поверхностях зубов, при невозможности качественной фиксации в них пломб или вкладок;
  • в качестве дополнительного удерживающего элемента для вкладок на углах или режущих краях передних зубов;
  • под опорные элементы при изготовлении мостовидных протезов;
  • для обеспечения устойчивости подвижной группе зубов.

Необходимое условие – коронки собственных зубов должны быть крупными и высокими, прикус физиологическим, то есть верхний зубной ряд должен незначительно перекрывать нижний.

Технология изготовления полукоронок

Случаи, когда использование полукоронок нерационально:

  • если у пациента глубокий прикус;
  • коронки собственных зубов низкие и плоской формы;
  • боковые поверхности значительно разрушены кариозным процессом;
  • нельзя использовать в качестве опоры под мостовидный протез, при отсутствии большой группы зубов;
  • при частых обострениях пародонтита и подвижности зубов высокой степени.

Плюсы и минусы изделий

Подобно другим протезам, полукоронки имеют свои плюсы и минусы.

Плюсы:

  • изделия могут быть восстановительными или опорными;
  • возможность восстановить одиночный зуб, не затрагивая другие;
  • врач может частично восстановить разрушенную часть зуба, не затрагивая его вестибулярную поверхность;
  • препарирование зуба проводится на ограниченном участке, если планируется протезирование металлическими сплавами, зуб остаётся живым;
  • возможность выбора материала. Если эстетика неважна, коронку изготавливают из металла, в другом случае из материалов, которые имитируют естественный цвет эмали.

Минусы:

  • нанесение травмы здоровому органу при обтачивании, с целью использования зуба под опору;
  • низкий уровень эстетичности металлических конструкций;
  • хрупкость керамических изделий;
  • пластмассовая облицовка со временем темнеет.

Технология изготовления

Работа по изготовлению полукоронок включает в себя несколько этапов. Результат напрямую зависит от слаженности работы стоматолога и зубного техника.

Клинический этап

Полукоронки трехчетвертные коронки

Осмотр пациента стоматологом-ортопедом проводится традиционным способом, если нужно, предварительно врач направляет больного на санацию для удаления или лечения больных зубов.

Если у пациента всё в норме и в тканях пародонта нет острых воспалительных процессов, приступают непосредственно к протезированию, начиная с препарирования, то есть обтачивания зубов.

Методика препарирования твердых тканей под полукоронку отличается от традиционной. Для работы врачу необходима современная скоростная бормашина, специальный набор инструментов и хорошее освещение. Живые зубы рекомендуется обтачивать с анестезией и обязательно с водяным охлаждением.

Особенностью полукоронок является способ фиксации готового изделия. Для этого борами создают специальные пазы на боковых стенках и жевательных поверхностях при препарировании ― это самый ответственный момент.

Врач должен иметь достаточный опыт, хорошо знать анатомическое строение зубов и представлять какая глубина пазов не нанесёт травму пульпе.

Сошлифовывают твёрдые ткани только с внутренней (оральной) стороны, с боковых (проксимальных) поверхностей и на резцах укорачивают режущий край, а на премолярах жевательную поверхность на предполагаемую толщину будущей коронки. На моляры полукоронки не делают.

Начинают с обработки контактных поверхностей, они должны получиться строго параллельными. Затем приступают к внутренней, оральной стенке.

Более актуально это для зубов верхней челюсти, чтобы готовая коронка не завышала физиологический прикус пациента и не мешала закрывать рот.

На нижних резцах язычная поверхность почти не затрагивается или обрабатывается слегка. Нижний край обтачиваемого зуба, чаще всего оформляют в форме ступеньки над десной, на неё будет опираться нижний край коронки. Завершается препарирование работой над режущим краем или жевательной поверхностью.

Полностью закончив обтачивание, борами формируют два паза на апроксимальных поверхностях и поперечную бороздку сверху. Оба боковых паза должны получиться строго параллельными, и образовать букву П.

Если зуб был ранее депульпирован, вместо паза на нёбной поверхности делают отверстие, соединяют с корневым каналом, в нём затем закрепляют готовое изделие при помощи штифта.

На малые коренные зубы, то есть премоляры изготавливают полукоронки редко, иногда это делают на верхние, так как их видно при улыбке. Техника применяется немного другая.

После сепарации боковых стенок, снимают твёрдые ткани с жевательной поверхности и нёбных бугров на предполагаемую толщину будущей коронки. Пазы должны быть образованы на боковых и жевательных поверхностях. Последний формируют впереди от фиссуры, иначе зуб может расколоться.

После завершения препарирования врач изготавливает слепки с челюстей и передаёт в лабораторию, к работе приступает зубной техник.

Скол керамики на коронке причины
Причины появления сколов керамики на коронке, и что делать в такой ситуации.

В этой публикации предлагаем объективные отзывы о металлокерамических коронках Duceram.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/nadezhnosti-titanovyih.html, чтобы больше узнать о показаниях к установке титановых коронок.

Лабораторный этап

Сначала в лабораторных условиях из гипса изготавливают модели челюстей пациента, загипсовывают в артикуллятор и расплавленным воском восстанавливают нарушенную препарированием часть зуба.

Важно особенно аккуратно заполнить воском сформированные бороздки, чтобы исключить образование в них пустых мест или пор.

Для этого хорошо расплавленным воском, медленно заполняют пустоты в пазах от шейки до верхней границы. Подобным образом заливают воском и горизонтальный паз.

Жевательную поверхность моделируют под контролем смыкания зубных рядов, производя в артикуляторе прямые и боковые движения.

Полукоронки показания к применению

Проверив восковую копию полукоронки на отсутствие деформаций и полное соответствие отпрепарированным частям зуба, наиболее толстую её часть склеивают с литникообразующим штифтом из воска.

Всю полученную восковую деталь после охлаждения, осторожными движениями, без раскачивания снимают и передают в литейную мастерскую, где временная восковая деталь будет заменена металлом.

Если полукоронку планируют использовать как опору в мостовидном протезе, одновременно с ней моделируют и восковую промежуточную часть.

Затем металлический каркас освобождают от огнеупорной массы и припасовывают на искусственной модели. После того, передают врачу, он проверяет уже почти готовое изделие во рту пациента.

Если запланировано протезирование металлической полукоронкой, работа поступает в лабораторию для окончательной шлифовки и полировки. Затем после примерки фиксируется на цемент во рту у пациента.

В видео врач расскажет о разнице между винирами, коронками и полукоронками.

Срок службы и стоимость

Продолжительность эксплуатации изделий зависит от нескольких факторов:

  • правильности выбора конструкции;
  • степени разрушения опорных зубов и качества их лечения;
  • уровня совершенства оборудования, применяемого на всех этапах протезирования;
  • профессионализма врача и зубного техника;
  • вида материала, из которого изготовлено изделие.

В таблице приведены средние цены по Москве на полукоронки с учётом установки.

Материал, из которого изготовлена полукоронка

Достоинства и недостатки полукоронки

Самым распространенным способом крепления мостовидных протезов является фиксация их с помощью полных коронок, надеваемых на опорные зубы.

Для этого последние сошлифовываются со всех сторон, что приводит к ухудшению их состояния и необратимой потере эстетики.

Есть, однако, и другие, более щадящие способы крепления МП. Один из них – фиксация полукоронок.

Содержание статьи:

Общее представление

Частичная коронка – это небольшая несъемная ортопедическая конструкция, покрывающая четыре поверхности зуба ― оральную (язычную), две проксимальные (боковые) и жевательную (режущую).

Вестибулярная (щечная, губная) поверхность остается непокрытой. Обычно частичные коронки устанавливают на премолярах и передних зубах. Иногда их называют «трехчетвертными», хотя на самом деле они покрывают 4/5 зубной поверхности.

Чаще всего полукоронки применяют в качестве опорных элементов мостовидных или бюгельных протезов. В отличие от полных коронок они не ухудшают эстетику опорного зуба, вестибулярная часть которых остается нетронутой.

Иногда полукоронки используются в качестве элементов крепления шинирующих конструкций.

Изготовление полукоронок на зубы

Вообще, видов частичных коронок довольно много. Есть конструкции из керамики, похожие на виниры. Они покрывают зуб с вестибулярной стороны, и накладываются исключительно для улучшения эстетики дефектного зуба. Поэтому правильнее называть этот вид коронок «облицовкой».

Есть «семивосьмушные» конструкции, которые оставляют открытым только мезиально-щечный бугор. Из-за относительной редкости подобных конструкций речь в этой статье будет идти только о традиционных видах частичных коронок – «трехчетвертных».

Изготавливают полукоронки с помощью литья из нержавеющей стали, КХС, золото- и серебросодержащих сплавов (серебряно-палладиевый, золотоплатиновый).

Чтобы закрепить отлитое изделие на зубе, последний препарируется (сошлифовывается) с 4-х сторон с образованием на окклюзионной, дистальной и медиальной поверхностности П-образных бороздок.

Они играют ту же роль, что и вестибулярная сторона полной коронки. Толщина сошлифовывания должна быть не меньше толщины металла – около 0,3—0,5 мм.

Дизайн конструкции полукоронки в каждом конкретном случае определяется врачом с учетом клинической картины и общих принципов, действующих в отношении этого вида ортопедических изделий.

Крепление «трехчетвертной» конструкции с препарированным зубом осуществляется с помощью цемента. Для обеспечения более надежной фиксации могут использоваться парапульпарные штифты – тонкие стержни, устанавливаемые вертикально в пространстве между пульпозной камерой и стенкой зуба.

Аллергия на коронки симптомы
Первые признаки аллергии на коронки и способы устранения проблемы.

Читайте здесь об особенностях стеклокерамических коронок.

Показания и противопоказания

Полукоронки – относительная редкость в арсенале стоматологов. Применяются они обычно в следующих случаях:

  • В качестве опорного элемента для мостовидной или бюгельной конструкции, если имеется цель сохранить нетронутой фронтальная часть интактного зуба, а также избежать ненужной и неэстетичной демонстрации полной металлической коронки.
  • Как элемент крепления шинирующих систем.
  • В качестве поддерживающих устройств при установке вкладок в клинических ситуациях, когда прочное крепление последних невозможно без дополнительного укрепления зуба. Полукоронки как раз и выполняют функцию таких укрепляющих конструкций.

Технология изготовления полукоронок

Противопоказания

Основным препятствием для установки полукоронок являются некоторые конструктивные особенности и недостаточно хорошее состояние опорных зубов:

  • Кариес.
  • Малая площадь или разрушение жевательных поверхностей.
  • Выраженные дефекты апроксимальных поверхностей.
  • Низкая высота зуба, когда трудно обеспечить надежную фиксацию, и кроме этого, есть риск вскрытия пульпозной камеры.
  • Опасность ослабления щечного бугра при его препарировании.
  • Слишком тонкие стенки пульпозной камеры.
  • Подвижность опорных единиц.
  • Глубокий прикус. Из-за необходимости стачивать слишком толстый слой эмали и дентина с нёбной стороны, существует опасность вскрытия пульпозной камеры.

Не рекомендуется применять полукоронки и при большой длине мостовидного протеза.

Плюсы и минусы изделий

Основным достоинством полукоронок является повышенная эстетичность покрытых ими опорных зубов в связи с сохранением целостности фронтальной поверхности.

Повышается также сохранность зуба и десны по сравнению с технологией, при которой используют полную коронку.

  • значительная трудоемкость препарирования опорной единицы;
  • высокие требования к квалификации врача из-за сложной конфигурации площади обработки.

Технология изготовления

Производство полукоронок предусматривает проведение ряда последовательных клинико-лабораторных процедур.

Выбор конструкции производится на основании диагностики.

Трехчетвертные коронки показания к применению

Препарирование

Производится сошлифовывание слоя эмали и дентина толщиной 0,6-1 мм с язычной, двух боковых и жевательной (режущей) поверхности.

Обязательно контролируется параллельность боковых поверхностей. Допустим небольшой наклон – конвергенция в 3-5° в оральном направлении, чтобы можно было легко надевать и снимать инструкцию при припасовке.

Желательно предусмотреть и наклон на жевательной области. На окклюзионной и проксимальных поверхностях выполняют П-образная выемка глубиной не более 1,5 мм.

Пазы на боковых поверхностях делаются параллельными друг другу и смещенными ближе к наружной (вестибулярной) поверхности.

Стачивание режущего края зуба выполняют таким образом, чтобы кромка металлической модели не просматривалась с фронтальной стороны.

Способы препарирования могут различаться в зависимости от используемой техники – по Vect или Elander. Глубину сошлифовывания удобно контролировать, применяя фиссурный бор соответствующего размера.

Восстановление разрушенной коронки зуба
Методики ремонта коронки зуба и насколько оправдана процедура.

В этой статье мы расскажем, почему после снятия коронок болят зубы.

Снятие оттисков

Слепок снимается с препарированного зуба и ряда антагониста. Для получения оттиска используют массы, которые дают максимально точный отпечаток.

Следующим этапом идет изготовление по оттиску гипсовых моделей и их обработка.

Восковое моделирование

Перед нанесением воска, гипсовый зуб покрывают (изолируют) лаком, маслом или вазелином. Это необходимо для обеспечения легкости снятия воскового колпачка.

Используются разные техники моделирования. Весь воск может быть нанесен вручную, или применена колпачковая технология, при которой вначале окунанием модели зуба в расплавленный воск образуется колпачок, который затем дорабатывается вручную.

Вначале наносят воск на пазы. После нанесения его прижимают к модели пальцами до затвердения.

Толщина воска должна составлять 0,3-0,4 мм. При моделировке жевательной и режущей поверхности контролируют прикус – вручную или в артикуляторе. При этом модели зубных рядов должны быть установлены в положение центральной окклюзии.

Моделирование изделий

Литье

Это наиболее сложная и ответственная операция, состоящая по основной своей сути в замене воска металлом.

Летник устанавливают в зоне перехода язычной поверхности в жевательную область – параллельно продольной оси зуба.

Изготавливается и обжигается форма, в которой вместо воска образуется полость, заливаемая расплавленным металлом.

Последним этапом является припасовка на модели с обработкой и удалением всех неровностей и наплывов.

Припасовка в полости рта

Качество припасовки зависит от точности литья. Ее могут нарушить даже самые маленькие заусенцы, поэтому их необходимо удалить.

Перед тем как посадить полукоронку на цемент, необходимо убрать мельчайшие зазоры между ней и зубом.

Фиксация полукоронки

Осуществляется с помощью цемента (фосфат цемента). Если изделие изготовлено из мягкого металла (серебряно-палладиевого сплава, золота).

До затвердевания цемента полезно закатать (закернить) его края для лучшей фиксации.

Примечания

  1. Стенка полукоронки должна входить в десневой карман на 0,3 мм.
  2. При моделировке воск не должен заходить на губную/щечную поверхность зуба, иначе возникнут проблемы с его съемом и фиксацией готовой коронки.
  3. При литье изделия необходимо учитывать усадку металла, которая варьируется в зависимости от материала. Золото-платиновый сплав дает небольшую усадку, нержавеющая сталь – значительную.

При ее использовании во время моделирования рекомендуется обтянуть гипсовый опорный зуб оловянной фольгой, толщина которой составляет 0,02-0,03 мм. Чтобы устранить складки, можете воспользоваться аппаратом Паркера.

  • При изготовлении полукоронки на депульпированные зубы заодно с ней может отливаться и штифт, вводимый в корневой канал.
  • В видео специалист расскажет об ообенностях восстановления зубов винирами, коронками и полукоронками.

    Срок службы и стоимость

    Срок службы полукоронки, используемой в качестве элемента крепления мостовидного протеза, зависит от таких показателей:

    • срок службы проблемного элемента;
    • материал, из которого изготовлена модель;
    • состояние опорных зубов;
    • условия эксплуатации протеза.

    В общем, при хорошем качестве опорных единиц и правильной эксплуатации, срок службы мостовидного протеза может составлять от 5 до 15 лет.

    Цена полукоронки зависит в основном от материала, из которого она изготовлена. Самый дешевый вариант – стальная конструкция обойдется в цену от 1000 руб.

    Конструкция из хромокобальтового сплава «потянет» не менее чем на 3000-4000 руб.

    Керамическая облицовка для фронтальной части зуба может стоить от 28 000 руб.

    Полукоронка этапы изготовления

    Отзывы

    Обычно мостовидные протезы крепятся с помощью полных коронок. Их изготовление и препарирование под них зуба – рутинная операция для стоматологов и техников.

    Далеко не всякий врач догадается предложить пациенту установить полукоронку.

    Если в вашем рту установлена такая относительная редкость, поделитесь впечатлением и опытом ее эксплуатации. Сделать это можно, оставив отзыв внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.