Поражение зубов из за избытка фтора в воде

Опубликовано: 14.05.2024

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

Причины флюороза

Наряду с другими микроэлементами фтор участвует в физиологических процессах, проходящих в организме человека. Он накапливается в костях и зубах, он поступает вместе с водой и продуктами питания. Содержащиеся в воде фториды организм усваивает гораздо лучше, чем те, которые находятся в пище.

Если вода содержит меньше, чем 1 мг фтора на литр воды, человек получает недостаточное количество микроэлемента, это может провоцировать кариес. Если концентрация фтора будет превышена — его зубы будут темнеть и разрушаться.

Взрослый человек со сформировавшимися зубами тоже может заболеть флюорозом, для этого концентрация фтора в питьевой воде должна превышать норму в 5–6 раз. При этом оптимальная концентрация фтора — 1 мг на литр.

В регионах, где содержание фтора не превышает 1 мг на литр, флюорозом болеют не более 12% населения. В случае, если концентрация фтора находится в пределах 1,5 мг на литр — 30% населения, а если превышает 2 мг на литр — свыше 50% жителей.

Флюороз у детей

У детей в первые годы жизни активно формируется костная система. Если в это время в организм поступает излишнее количество фтора, структура костной ткани может нарушиться. Фтор связывает кальций и выводит его из организма. Полученное соединение слабо взаимодействует с эмалью, она формируется неправильно и при малейшем усилии скалывается. Сами костные ткани остаются мягкими.

Избыток фтора нарушает работу щитовидной железы, это тоже опасно для здоровья ребенка.

Молочные зубы флюорозом поражаются редко, во время внутриутробного развития плацента задерживает избыток фтора. Но если после появления на свет малыш начинает употреблять воду с излишками фтора — постоянные зубы у него прорежутся уже с очагами флюороза.

Особенно чувствительны к токсичному влиянию избытка фтора дети со слабым иммунитетом, часто болеющие, или имеющие в рационе избыток продуктов, содержащих фтор.

Механизм развития флюороза

На начальных стадиях патология развивается незаметно. Главный признак флюороза — одинаковые дефекты на симметричных зубах: едва отличающиеся от основного цвета эмали штрихи, крапинки, пятна. Когда первые дефекты переходят в эрозии, пятна и сколы, заболевание становится очевидным и для окружающих. Ведь отметины флюороза чаще располагаются на передних зубах, резцах и клыках, в зоне улыбки.

При формировании ткани зуба, отравление излишками фтора нарушает структуру белка, это приводит к его излишней минерализации.

Клетки, продуцирующие дентин, чувствительны к избытку фтора и кристаллическая решетка уже не будет упорядоченной. Клетки зуба разрушаются, эмалевые призмы останавливаются в развитии. Поэтому так заметны матовые и темные пятна, характеризующие изменения ткани при флюорозе.

Фтор также нарушает активность фосфатазы — фермента, ответственного за минерализацию элемента, и зубная ткань меняет свои свойства.

Если избыточный фтор поступает в организм долгое время, он откладывается в костной ткани, хрящах и связках. Так развивается системный флюороз. Это состояние ограничивает подвижность суставов и рост скелета, люди в регионах с повышенным содержанием фтора быстрее стареют.

Классификация флюороза

Существует пять стадий развития патологии:

1. Начальная. Проявления флюороза почти незаметны, цвет эмали не меняется.
2. Легкая. Появляются первые матовые белые одиночные штрихи. Площадь поражения не превышает 25% от всех эмали.
3. Умеренная. Дефекты эмали заметны, но еще не исказили цвет зубного ряда. Площадь поражения — 50%.
4. Средняя. Появляются желтые и коричневые пятна. Местами эмаль истончается и заметен дентин. Обнажившиеся участки зуба начинает разрушать кариес.
5. Тяжелая. Флюороз охватывает 70% и более зубов. Зубы коричневые или грязно–желтые, покрыты обширными эрозиями. Появляются сколы эмали, коронки ломаются и от этого нарушается прикус. В результате деформируется форма черепа, появляется асимметрия, головокружения и головные боли.

Нередко у одного и того же человека разные группы зубов поражены различными формами флюороза. У большинства же пациентов форма флюороза сохраняется на всю жизнь, не перерождаясь даже при увеличении концентрации фтора в воде.

Формы флюороза

Существует пять видов флюороза, они имеют разные симптомы и характеризуют разную степень тяжести болезни. Три первые формы болезни легкие, но последующие две характеризуются утратой зубной ткани.

Штриховой. Протекает легко и на начальной стадии незаметен для пациента. На резцах верхней челюсти появляются почти незаметные полосы матового белого цвета. Со временем они разрастаются до размеров пятна с заметными продольными штрихами. Это заболевание несложно вылечить, оно не вызывает осложнений.

Пятнистый. На верхних и нижних резцах заметны светлые крапинки. Если заболевание не лечить, они преобразуются в штрихи, сливаются в пятна и захватывают все зубы. Затем пятна темнеют и зубы имеют желтый и желто-коричневый цвет. Особенность этого типа флюороза – эмаль зуба остается гладкой и блестящей.

Меловидно–крапчатый. На зубах заметны белые, желтые и коричневые матовые пятна. Это своеобразные впадины с диаметром до 1,5 мм. На этих участках постепенно истончается и разрушается эмаль. Дефекты зубов хорошо заметны окружающим, это доставляет человеку психологический дискомфорт.

Эрозивный. Зубная эмаль желтая или коричневатая, на ней хорошо заметны крупные углубленные лунки эрозий. На этой стадии эмаль уже частично разрушена и страдает дентин (ткань самого зуба). Если заболевание не лечить, флюороз разрушает до третьей части зуба.

Деструктивный. Самая тяжелая форма заболевания. Зубы окрашены в грязно–желтый или темно–коричневый цвет, на эмали выделяются участки сколов и пятна эрозий. При этом ткани дентина продолжают разрушаться, и организм пытается восстановить дефекты, выделяя заместительный дентин. Зубы истончены и ломаются при малейшем усилии.

Если человек долго живет в регионе, где значительно превышено содержание фтора в питьевой воде, он рискует заболеть остеопорозом, вегето-сосудистыми нарушениями и даже злокачественными новообразованиями кости.

Лечение флюороза зубов

При дифференциальной диагностике флюороза зубов врач исключает заболевания, имеющие сходные клинические проявления: кариес и гипоплазию. Для опытного врача это несложно: кариес проявляется одиночными пятнами, а при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов. При флюорозе пятнами отмечен весь зубной ряд.

Деструктивный флюороз сходен с еще одним стоматологическим заболеванием — амелогенезом. Здесь доктор исследует анамнез пациента, развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Методика лечения флюороза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии предлагается косметическое отбеливание и реминерализация, позднее — шлифовка эмали при помощи пасты, содержащей кислоту и минералы.

При флюорозе неэффективно удалять пораженный участок зуба и заменять его пломбой. Пломба чаще всего выпадает, а зуб продолжает разрушаться.

При тяжелой степени флюороза оптимально провести эстетическую реставрацию и протезирование зубов. При этом специалисты восстановят форму и цвет зубных коронок при помощи:

• виниров – керамических накладок, замещающих внешний слой зубов;
• композитных пломб;
• разнообразных штифтов с искусственными коронками.

Отбеливание при флюорозе

При легкой и средней степени флюороза достаточно провести отбеливание зубов. Для этого используют растворы неорганических кислот, лазерное отбеливание. Химическое отбеливание проходит в несколько этапов:

• изоляция поверхности зуба от попадания слюны;
• высушивание эмали и обработка слабым раствором кислоты;
• выдержка в течение 2–3 минут;
• удаление рабочего раствора. Важно, чтобы на этом этапе слюна не попала на эмаль зуба;
• нанесение на зубную эмаль раствора глюконата кальция на 10–15 минут.

Процедуру повторяют через 2–3 дня. Но теперь рабочий раствор врач нанесет только на потемневшие участки зуба. Курс отбеливающих процедур — до 15 сеансов. Все это время пациент должен принимать глюконат и глицерофосфат кальция.

При лазерном отбеливании врач наносит на зубы гель, изготовленный на основе пероксида водорода. Затем на их поверхность направляют лазерный луч до момента осветления эмали.

Техника отбеливания при флюорозе сложна и требует особой осторожности. Кроме того, она дает нестойкий эффект, отбеливание нужно повторять при появлении новых пятен. Отбеливание неэффективно при меловидно–крапчатой, эрозивной и деструктивной формах флюороза.

Как избежать заболевания флюорозом

Если вы проживаете в зоне риска по содержанию в воде фтора, постарайтесь:

• не употреблять продукты с высоким содержанием фтора (сало, шпинат, морепродукты);
• регулярно контролировать качество питьевой воды;
• вводить в рацион продукты, содержащие витамины С и D, глюконат кальция и соответствующие витаминные комплексы;
• использовать зубные пасты без фтора;
• регулярно употреблять молоко и кисломолочные продукты.

Особенно внимательно следует следить за питьевым режимом и питанием новорожденных. Будет лучше, если родители введут прикорм как можно позже и отдадут предпочтение грудному вскармливанию. Давайте малышу проверенную бутилированную воду.

Хорошо, если получится ежегодно вывозить ребенка из зоны риска в местность, безопасную по содержанию фтора. Длительность таких каникул должна составлять 2–3 месяца.

Флюороз при избытке фтора

Флюороз — это хроническое заболевание, поражающее зубную эмаль. Оно развивается годами под длительным воздействием фтора на организм. Болезнь проявляется в виде множественных пигментных пятен на эмали, чаще — на верхних зубах. Признаки флюороза:

штрихи: на верхних и нижних резцах проявляются штрихи или тонкие полосы, могут быть размытыми или чётко выраженными;

пятна: они имеют светлый оттенок и расплывчатую форму, плавно переходят в естественный оттенок эмали;

в крапинку: потемнения имеют чёткие границы, матовый оттенок, могут быть в виде пятен или точек, присутствуют крапинки с тёмными углублениями;

эрозии: поряжение эмали, значительные углубления вплоть до оголения дентина;

деструкция: сильное разрушение эмали и дентина, форма коронки зуба искажается, зубы могут обламываться.

Стадии болезни: лёгкая, умеренная, средняя и тяжёлая. На лёгкой стадии пигментация слабо заметна, поражает не более ¼ зубов. Умеренная стадия отличается более заметными потемнениями на половине зубов. При средней появляются тёмные пятна, эмаль становится тонкой и чувствительной. На тяжёлой стадии к потемнениям эмали добавляются эрозии, коронки деформируются, поражаются до ¾ зубов.

Одна из основных причин развития флюороза зубов — избыток фтора в питьевой воде. Говорить об избытке можно, когда количество этого вещества превышает 2,5 мг/л (при норме 1-1,5 мг/л). Помимо воды фтор мы получаем из:

фруктов (виноград, клубника, персики),

овощей (лук, чеснок, морковь),

зубных паст и ополаскивателей с содержанием фтора,

лекарств и БАДов,

Важно отличать флюороз от кариеса. Причины развития этих болезней противоположны: кариес — результат недостатка фтора, флюороз — избытка. И всё же внешне они похожи. Как их отличить? Кариес затрагивает отдельные зубы и их участки, флюороз проявляется равномерно на всех зубных единицах. Пятна при флюорозе могут быть и белыми, и жёлтыми, и коричневыми одновременно. Кариес проявляется в виде сплошного однотонного пятна. Флюороз возникает на любой поверхности зуба, а кариес — только на жевательных и межзубных участках.

Лечение флюороза зубов

В первую очередь нужно заняться водой. Сдайте образец своей питьевой воды на анализ в лабораторию. Если результат покажет избыток фтора, меняйте источник получения воды: приобретайте в специальных автоматах и бутилированную. Можно установить фильтр на трубу для подачи воды.

Изменение питания. Исследуйте свой рацион и ограничьте употребление фторсодержащих продуктов. Отказываться от них совсем не стоит, особенно если речь идёт о нужных нам овощах и фруктах. Иначе вы лишите себя полезных микроэлементов.

Подбор гигиенических средств. Замените зубную пасту и ополаскиватель, если они обогащены фтором. Рекомендуем подобрать средства для гигиены полости рта совместно со стоматологом.

Отбеливание. Здесь мы говорим о профессиональной процедуре в кабинете стоматолога. При поражении зубов из-за фтора народные средства беспомощны. К тому же эта болезнь поражает эмаль, и вы можете сильно ей навредить. Способ отбеливания подбирают индивидуально по степени и виду заболевания. Зачастую применяют лазерное отбеливание: сначала обрабатывают все зубы, затем — пигментные пятна. При правильном уходе за зубами эффекта от процедуры хватит на несколько лет.

В случае сильного повреждения эмали и невозможности восстановления эстетики врачи рекомендуют прибегнуть к установлению коронок или виниров на зубы в зоне улыбки.

Как определить содержание фтора в организме.
Вы можете сдать анализ крови для определения уровня фтора крови. Но такую услугу предоставляют не все клиники. К тому же анализ на уровень фтора в крови дороже аналогичных процедур. Это связано со сложностью проведения процедуры: очень сложно точно определить уровень фтора, потому что при малейшем нарушении условий исследования или хранения биоматериала показания изменяются.

Флюороз — не единственное последствие избытка фтора в воде. Зубы имеют наиболее выраженные признаки, но этот элемент вызывает и другие изменения: истощение организма, разрушение печени, заболевания щитовидной железы. Поэтому проблема куда глубже, чем «некрасивая улыбка». Первая причина избытка фтора — вода. Используйте фильтрованную или бутилированную воду для ежедневного употребления. При первых признаках проявления флюороза обращайтесь за помощью к стоматологу.

В норме зубные ткани содержат сбалансированное количество всех структурных компонентов. Изменения в сторону недостатка или избытка приводят к развитию определенных заболеваний. Известный всем элемент фтор жизненно необходим для здоровья зубов и профилактики кариеса, но его избыточное поступление с водой или пищей не менее опасно, поскольку может стать причиной болезни под названием флюороз.

Причины флюороза зубов

Причиной развития флюороза является избыток фтора в организме.

Источниками фтора являются:

• Питьевая вода – основной источник микроэлемента. В определенных регионах в воде содержится много фтора, вследствие этого у населения страдают зубы. Опасной считается концентрация от 2,5 мг на 1 л воды, безопасной – 1-1,5 мг на 1 л воды. Реальный риск повреждения эмали возникает, если концентрация вещества в воде выше 6 мг/л.
• Пища. Фтора особенно много в морепродуктах.

• Фторсодержащие зубные пасты. Увлечение ими также может привести к флюорозу.
• Некоторые лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы.
• Загрязненный воздух (в промышленных районах).

Наиболее агрессивно фтор воздействует на эмаль растущих зубов, поэтому флюороз часто диагностируют у детей, особенно — с нарушением иммунитета и хроническими заболеваниями.

Симптомы, формы и степени флюороза

Поражение зубов из-за избытка фтора в народе называют «крепчатая эмаль», «пятнистая эмаль». По особенностям локализации пятен и степени воздействия фтора на эмаль зубов выделяют несколько форм патологии:

• Штриховая: малозаметные пятна в виде светлых полосок, чаще на резцах и клыках, без разрушения тканей зубов.
• Пятнистая: желтые пятнышки в центре коронок зубов, схожие с кариесом.
• Меловидно-крапчатая: точечные шероховатые пятна с крапинками желтого, коричневого цвета, которые могут быть на всех зубах.
• Эрозивная: визуально заметные пятна с дефектами эмали, приводящие в гиперчувствительности и разрушению зубов.
• Деструктивная: сильно заметные участки разрушения зубов, соответствующие последней стадии болезни.

Степени заболевания:

• Легкая. Редкие молочно-белые полосы или пятна обнаруживаются только на нескольких зубах. Эмаль поражается не более чем на 25 %.
• Умеренная. Пятна, крапинки и штрихи хорошо видны на зубах. Эмаль поражается на 50 %.
• Средняя. К пятнам молочного цвета добавляются коричневые и желтые вкрапления. Эмаль значительно истончена, обнажен дентин.
• Тяжелая. Поражается до 70 % коронок зубов. Пятна коричные и желтые, имеются эрозивные дефекты, эмаль скалывается, а зубы деформируются.

Отличия флюороза от кариеса

Поражение зубов из-за избытка фтора важно не спутать с кариесом. Однако заболевания имеют существенные отличия:

• Кариес затрагивает один либо несколько зубов, а флюороз поражает зубы симметрично.
• Пятна флюороза – от белесого до бурого оттенка, мелкие. Кариес поражает ткани одним пятном.
• Флюороз может быть на любой поверхности зуба, тогда как кариес чаще всего развивается в фиссурах и межзубных промежутках.

Несмотря на то, что кариес развивается на фоне дефицита фтора, а флюороз — при избытке микроэлемента, оба заболевания могут возникать одновременно.

Лечение флюороза

Поражение зубов из-за избытка фтора в воде лечится комплексно: важно остановить прогрессирование заболевания и скорректировать внешний вид пораженных зубов.

• Изменение питания.

Обязательно употреблять качественную воду с нормальным содержанием фтора. Питание должно быть сбалансированным по содержанию основных нутриентов, а также фосфора и кальция и минимум — йодсодержащих продуктов (водоросли, морепродукты).

• Коррекция ухода за зубами.

Исключаются фторированные зубные пасты и ополаскиватели.

• Коррекция зубов.

На ранней стадии достаточно отбеливания зубов, которое проводится в кабинете стоматолога. Сначала осветляется вся эмаль, а затем точечно – пятна. Метод отбеливания подбирается индивидуально. Чаще всего используется метод лазерного отбеливания.

У маленьких детей флюороз молочных зубов лечится методом реминерализации эмали.

При более серьезном поражении эмали рекомендовано микропротезирование винирами. Зубы, разрушенные значительно, протезируют коронками.

Флюороз – это патология зубов, которая развивается при длительном употреблении жидкости или продуктов, содержащих большое количество фтора.

Получите консультацию
главного врача клиники

• Гарантия 5 лет в договоре
• 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
• Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
• За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
• Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

Что Вам нужно знать о формах флюороза?

Флюороз – это патология зубов, которая развивается при длительном употреблении жидкости или продуктов, содержащих большое количество фтора. Флюороз характерен для жителей определенных территорий, где вода содержит много фтора, поэтому при признаках данной патологии будет эффективна смена места жительства и региона. Чаще всего из-за избытка фтора страдает зубная эмаль: на ней появляются полосы, пятна и другие дефекты различного размера, цвета и формы. При длительном течении заболевания могут поражаться костные структуры с их постепенным разрушением.

Наиболее чувствительны к избытку фтора дети дошкольного и школьного возраста, которые с самого рождения проживают в эндемичной по флюорозу зоне. У них еще не до конца прорезались постоянные, коренные зубы, эмаль довольно тонкая и неокрепшая. У флюороза есть другое название – из-за характерных признаков патологию называют крапчатой эмалью. Фтор содержится и в некоторых продуктах питания, есть специальные зубные пасты с повышенным содержанием фтора, но лучше всего он всасывается именно из воды. Поэтому флюороз является эндемичной патологией, то есть привязан к конкретной местности.

Второй вид патологии называется профессиональным – в этом случае флюороз развивается у работников предприятий, которые ежедневно взаимодействуют с высокими концентрациями фтористых соединений в воздухе. Этот тип флюороза среди населения встречается гораздо реже.

Суточная норма фтора

Необходимая суточная концентрация фтора составляет для ребенка не более 2-3 мг: это количество он получает из продуктов питания и жидкости. Для того, чтобы у ребенка возникли проблемы с эмалью, достаточно достижения максимально допустимой концентрации в проточной воде – она равна 1,5 мг/л. Взрослые менее чувствительны к фтору, так как у них уже окончательно сформирована зубная эмаль, поэтому даже немного повышенные концентрации фтора в воде и длительное употребление такой жидкости не вызывает у них патологии. Суточная норма фтора для взрослого человека составляет 4 мг. Но если концентрация фтора становится более 6 мг/л, то поражение эмали неизбежно. У детей при этом флюороз быстро прогрессирует – вплоть до поражения кости.

Формы флюороза

Классификация флюороза основывается на степени развития заболевания, тяжести его клинических проявлений. Широкую популярность у российских стоматологов приобрела классификация В.К.Патрикеева, который выделяет 5 форм флюороза:

• штриховую;
• пятнистую;
• меловидно-крапчатую;
• эрозивную;
• деструктивную.

Первые три формы патологии не сопровождаются потерей эмали и других тканей зуба, а остальные ведут к серьезному поражению зубных тканей и могут закончиться даже потерей зуба при отсутствии лечения.

Самая безобидная форма заболевания. Она характеризуется тем, что на зубной эмали в поверхностном слое появляются белесоватые полоски, напоминающие штрихи. Полоски могут быть разной интенсивности, более заметными становятся при удалении влаги с зуба. Штриховые полосы могут сливаться и образовывать белые пятна. Поражение локализуется в подповерхностных слоях эмали зуба. Штрихи в результате избытка фтора чаще появляются в области верхних резцов, реже поражение локализуется на нижних зубах.

Меловидные пятна приобретают четкость, интенсивно окрашены, но при этом они не образуют полосы. Пятна белого цвета множественные, располагаются по всей поверхности зуба, могут сливаться, образуя все большие пятна по размеру. Патологический процесс постепенно затрагивает здоровые ткани, пятна увеличиваются в размерах. Пятнистое поражение тканей распространяется на зубы верхней и нижней челюсти, но больше всего выражены изменения на резцах. Может меняться цвет поражения – пятна начинают приобретать коричневатый оттенок. Эмаль в зоне поражения блестящая и гладкая.

Характеризуется разнообразием клинических признаков. На фоне матовой и здоровой эмали появляются хорошо заметные пятна белого цвета. Иногда образуются множественные небольшие пятна, могут появляться точки. При этой форме эмаль стирается быстро, при этом обнажается нижележащий дентин.

Сопровождается потерей эмали зуба: вместе с выраженными участками пигментации эмали появляются зоны, где эмаль полностью отсутствует в виде дефектов, эрозий и т.д. Происходит сильное стирание эмали зуба и дентина.

Происходит изменение формы зуба в результате разрушения эмали и дентина вплоть до глубоких тканей. Деструктивный вариант диагностируется у взрослых и детей, проживающих в регионах повышенной концентрации фтора.

Тяжелые формы флюороза могут приводить к патологиям опорно-двигательного аппарата, страдают кости. Если количество фтора значительно превышает норму, это может спровоцировать развитие остеопороза, остеосклероза.

Внутрикостная имплантация

Лечебная тактика стоматолога зависит от того, насколько сильно поражены зубы, как длительно организм получал высокие дозы фтора.

При легкой степени может проводиться отбеливание зубов с последующей процедурой реминерализации – измененную эмаль насыщают микроэлементами (кальцием, фосфором) – они выводят фтор и защищают эмаль от негативных воздействий, восстанавливают ее. Все эти микроэлементы, в том числе и фтор, входят в вещество, составляющее основу эмали – гидроксиапатит.

Средняя и тяжелая степени флюороза требуют более серьезного подхода, так как целостность эмали в этом случае нарушается. Для коррекции используются виниры, ставятся коронки или пломбы.

Всем пациентам рекомендуется прием кальция: данный микроэлемент помогает снизить токсическое влияние фтора, ускоряет его выведение. Если вместе с избытком фтора в организме имеется нехватка кальция, заболевание будет прогрессировать быстрее.

Для профилактики возникновения флюороза следует очищать проточную воду с помощью фильтра, если есть возможность – можно переехать в другой регион. Следует обратить внимание на зубную пасту: если она содержит фтор, то ее использование стоит прекратить.

Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.

• Причины возникновения флюороза
• Классификация
• Проявления флюороза
• Лечение флюороза
• Профилактика флюороза
• Цены на лечение

Общие сведения

Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.

Причины возникновения флюороза

Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.

Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.

Классификация

По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.

Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.

Проявления флюороза

Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.

Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.

Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.

Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.

Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.

Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.

Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.

Лечение флюороза

При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.

Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.

При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.

Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.

Профилактика флюороза

Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).

В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.

Читайте также:

  
• Разрезали десну положили лекарство
  
• Какой гигиенический индекс используется для выявления толщины зубной бляшки без окрашивания зондом
  
• Зубы и химические опыты
  
• Как вы понимаете пословицы видит око да зуб неймет дорого да мило
  
• От чего не зависит коэффициент прочности зубьев по изгибным напряжениям формы зуба