Постоянный зуб верно все кроме
Опубликовано: 05.05.2024
Из этой статьи Вы узнаете:
- когда появляются первые зубы,
- очередность прорезывания зубов у детей,
- сроки для молочных и постоянных зубов (схема),
- причины задержки прорезывания.
Прорезывание зубов у детей – это процесс постепенного появления коронок зубов над поверхностью десны. Зубы считаются полностью прорезавшимися – когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки. Прорезывание всегда происходит в 2 этапа. Сначала прорезываются временные молочные зубы, и только когда челюсти достигают нужного размера – на месте выпавших молочных появляются уже постоянные зубы.
Прорезывание молочных зубов у ребенка обычно начинается с 5-6 месяцев и будет продолжаться на протяжении до 24-30 месяцев, и в общей сложности за это время появится 20 зубов молочного прикуса. Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается в возрасте 6 лет. Прорезывание постоянных зубов происходит до 14 лет включительно – за исключением зубов мудрости, которые обычно появляются уже после 18 лет. Существует строгая последовательность прорезывания зубов у детей, с которой вы сможете ознакомиться на схемах ниже.
Десна при прорезывании зубов: фото
Традиционные симптомы прорезывания молочных зубов – это отек и покраснение десен, усиленное слюноотделение и слюнотечение, кроме того ребенок становится беспокойным, плохо спит. Иногда может наблюдаться расстройство пищеварения, незначительное повышение температуры . В ряде случаев за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью, что не говорит о воспалении или какой-то патологии (рис.2).
Сроки и порядок прорезывания зубов у детей –
Первые зубы прорезываются у ребенка в норме, начиная с 5-6 месяцев. Самый первый зуб (вернее пара зубов), которые появляются у ребенка – это центральные резцы нижней челюсти. В ряде случаев это может произойти и на несколько месяцев раньше – в том числе даже на первом месяце жизни ребенка. Причины преждевременного прорезывания зубов до сих пор не установлены, но это безусловно негативно влияет на здоровье молочных зубов, способствуя их раннему кариозному поражению.
В этом случае развитие эмалевых структур коронки зуба и их минерализация еще не достигают определенной степени – в результате чего зубная эмаль оказывается более уязвимой перед кариесогенными микроорганизмами и выделяемыми ими кислотами. Поэтому, если у вашего ребенка имеют место преждевременные сроки прорезывания зубов, то тут нужна идеальная гигиена полости рта, а также обязательное выполнение ряда рекомендаций по питанию и режиму кормления. В идеале можно провести и курс реминерализации зубов, что еще больше повысит их резистентность к кариесу.
При нормальном развитии ребенка сроки прорезывания соответствуют тем, что вы можете найти на схемах 1 и 2. Незначительная задержка не должна вызывать какой-либо тревоги, однако задержка в 3-4 и более месяцев – в ряде случаев может свидетельствовать о нарушении физического развития ребенка, нарушениях обмена веществ или о наличии общесоматического заболевания. Также задержка сроков прорезывания зубов у детей может быть связана со здоровьем матери и влиянием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.
Схема прорезывания зубов молочного прикуса
У новорожденного ребенка внутри верхней и нижней челюстей находятся 20 зачатков временных зубов (по 10 фолликулов на каждую челюсть). Сроки прорезывания зубов у детей по данным разных авторов – могут сильно отличаться, и на схеме №1 ниже – вы можете увидеть общепринятые цифры из «Национального руководства по детской стоматологии». На этой схеме вы можете увидеть сроки прорезывания молочных зубов у полностью здоровых детей, не имеющих какой-либо патологии.
Схема прорезывания зубов у детей без патологии (схема №1) –
По статистике нормальный график прорезывания зубов у детей соблюдается только у 42% случаев. Отставание в сроках прорезывания наблюдается примерно у 48% детей, что связано с перенесенными заболеваниями – как матерью в период беременности, так и самим новорожденным ребенком (об основных причинах задержки прорезывания вы можете прочитать ниже). Примерно у 10% всех детей наблюдается раннее прорезывание молочных зубов, причем в небольшом проценте случаев это может произойти даже еще в период внутриутробного развития.
С чем может быть связана задержка прорезывания зубов –
На задержку сроков прорезывания временных зубов могут влиять очень многие факторы. Например, у недоношенных детей с общесоматической патологией – прорезывание первых зубов в 61% случаев происходит только в возрасте 8 месяцев и старше. При этом, если недоношенный ребенок перенес внутричерепную родовую травму или тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, то прорезывание может начаться еще в более поздние сроки – в 11-12 месяцев и старше.
Сроки начала прорезывания также зависят от продолжительности естественного вскармливания. У находящихся на искусственном вскармливании детей – в 60% случаев первые временные зубы прорезываются только в 8 месяцев и позже. У детей на смешанном вскармливании задержка прорезывания наблюдалась уже только в 30% случаев. Очень многое зависит и от состояния здоровья матери в период беременности, а также от течения беременности. Например, при обследовании детей до 3 лет, матери которых перенесли выраженный токсикоз – было установлено, что срок начала прорезывания временных зубов у них сдвигался к 8-10 месяцам.
Также стоит отметить, что задержка прорезывания в небольшом проценте случаев может быть даже у полностью здоровых детей, что связывают с генетическим фактором (например, когда позднее прорезывание наблюдалось у одного из родителей ребенка). В «Национальном руководстве по детской стоматологии» опубликована таблица, в которой наглядно показано – какая может быть задержка прорезывания при наличии у ребенка различных заболеваний.
Таблица №1 – сроки начала прорезывания при наличии патологии
Перечень причин задержки прорезывания молочных зубов –
1) К первой группе причин относятся заболевания женщины в период беременности, а также особенности течения беременности. Причем стоит отметить, что все эти причины оказывают только умеренное влияние (в отличие от заболеваний на 1 году жизни ребенка). К этим причинам относят:
- токсикоз 2 половины беременности,
- болезни почек,
- перенесенная пневмония или ОРЗ с высокой температурой,
- герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз,
- постоянный хронический или кратковременный сильный стресс.
2) Наибольшее влияние на задержку прорезывания молочных зубов оказывают заболевания, перенесенные на 1 году жизни самого ребенка:
- сепсис новорожденного,
- пневмония, частые ОРЗ,
- атопический дерматит, рахит,
- общесоматическая патология,
- судорожные состояния,
- кишечные токсикозы,
- недоношенность и переношенность,
- гипотиреоз (недостаток потребления йода),
- скудное несбалансированное питание,
- при эпилепсии.
Причины раннего прорезывания : исследования выявили, что чаще всего раннее прорезывание характерно для детей, родившихся с большой массой тела. Причем существует четкая корреляция – чем больше масса тела ребенка, тем раньше начинается прорезывание временных зубов. Также преждевременное прорезывание наблюдается при сопровождаемых гиперфункцией опухолях надпочечников (24stoma.ru).
Нарушение последовательности прорезывания зубов у детей –
Физиологическое прорезывание зубов характеризуется не только сроками, но и такими характеристиками как парность и последовательность. Т.е. все зубы должны прорезываться парами, например, сначала прорезываются сразу 2 центральных резца нижней челюсти, потом 2 центральных резца верхней челюсти и т.д. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов смотрите на схеме №1 выше. У здоровых детей обычно отсутствуют нарушения парности и последовательности при прорезывании.
А вот у детей, перенесших рахит, нарушения последовательности возникают примерно в 52% всех случаев, нарушения парности – примерно в 35% случаев. У детей с рахитом прорезывание молочных зубов очень часто начинается с центральных и боковых резцов верхней челюсти, причем, когда коронки зубов прорезываются примерно наполовину – процесс прорезывания может приостановиться на долгие месяцы. Последнее связано с нарушением формирования корней молочных зубов, ведь когда молочные зубы только начинают прорезываться – их корни сформированы еще только на 25-50%.
Сроки прорезывания постоянных зубов –
Прорезывание постоянных зубов имеет ряд особенностей, т.к. этот процесс происходит одновременно с рассасыванием корней и выпадением молочных зубов. Зачатки постоянных зубов находятся всего в 1-2 мм от корней молочных зубов, и когда постоянный зуб начинает прорезываться – он давит на корни расположенного над ним молочного зуба, что приводит к их резорбции. Соответственно, молочные зубы постепенно теряют связь с костной тканью, и их коронки становятся подвижными.
И только прорезывание моляров (крупных боковых жевательных зубов) – происходит без выпадения молочных, что связано с меньшим количеством последних. Кстати, у девочек выпадение молочных зубов также как и начало прорезывания постоянных – происходит на 4-7 месяцев раньше чем у мальчиков, что связано с гормональным фоном. Последовательность и сроки прорезывания постоянных зубов у детей вы можете увидеть на схеме №2, на которой наглядно показаны диапазоны времени начала прорезывания для каждого постоянного зуба.
Постоянные зубы у детей: порядок прорезывания
Из постоянных зубов первыми прорезываются первые моляры, что обычно происходит в 6 лет. Правда в последнее время прорезывание все чаще начинается в 5 лет, и это связывают с акселерацией физического развития детей. Процесс прорезывания постоянных зубов заканчивается к 14 годам (за исключением зубов мудрости). Зубы считаются полностью прорезавшимися – только когда их жевательная поверхность начинает контактировать с зубами антагонистами противоположной челюсти, а десна обхватывает коронки зубов только в области их шейки.
Причем обратите внимание, что последовательность прорезывания постоянных зубов на нижней челюсти – отличается от последовательности прорезывания одноименных зубов на верхней челюсти. Например, на нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, а на верхней — раньше появляются первые моляры. Причем абсолютно все зубы (за исключением премоляров) – прорезываются раньше именно на нижней челюсти.
Начало смены молочных зубов на постоянные (6 лет) –
Причины задержки прорезывания постоянных зубов –
Если у молочных зубов запоздалым прорезыванием считается задержка всего в 2-3 месяца, то для постоянных зубов этот показатель составляет уже 2-4 года. Среди основной причины задержки прорезывания постоянных зубов особенно стоит выделить предшествовавшие этому воспалительные процессы в области корней молочных зубов, а также раннее удаление молочных моляров.
1) Нарушение местных условий для прорезывания зубов:
- недоразвитие верхней и нижней челюстей,
- недостаток места в зубном ряду,
- преждевременное удаление молочных моляров,
- неправильное положение зачатка зуба,
- травма зачатка зуба,
- воспаление в костной ткани челюстей, например, при гнойном периодонтите молочных зубов.
2) Общие причины задержки прорезывания постоянных зубов:
- рахит или врожденный сифилис,
- экссудативный диатез,
- различные хронические интоксикации,
- нарушения обмена веществ,
- нарушения рефлекторно-трофических процессов,
- нарушения гормонального фона (например, при гипотиреозе, гипофункции тимуса или надпочечников).
У каких постоянных зубов чаще возникает задержка прорезывания –
- одного из клыков верхней челюсти (ВЧ) – встречается у 43,64% детей,
- сразу двух клыков ВЧ – у 25,65%,
- второго премоляра нижней челюсти (НЧ) – у 12,84%,
- сразу двух клыков ВЧ и вторых премоляров НЧ – у 10,34%,
- обоих вторых премоляров НЧ – у 5,11%,
- обоих боковых резцов ВЧ – у 2,61%.
Симптомы прорезывания зубов у детей
Признаки прорезывания зубов у грудничков можно наблюдать уже за 3-5 дней до момента прорезывания. Продолжаются симптомы вплоть до того момента, когда коронки зубов покажутся сквозь слизистую оболочку десны. Основные симптомы прорезывания зубов у грудничков –
- покраснение и отек десны в месте прорезывания,
- раздражительность,
- плохой сон,
- плохой аппетит, отказ от приема пищи,
- ребенок старается кусать все что придется, стараясь унять зуд в деснах,
- повышенное слюноотделение и слюнотечение,
- сыпь и раздражение в области рта и подбородка, а также на груди
(возникают из-за слюнотечения изо рта).
Дополнительные признаки прорезывания зубов у детей:
- Сколько держится температура при прорезывании зубов у детей –
у большинства детей прорезывание зубов не приводит к повышению температуры. Высокая температура обычно является следствием какого-либо сопутствующего воспалительного процесса, несвязанного с прорезыванием зубов. Например, она может повыситься на фоне ОРВИ, либо на фоне герпетического стоматита полости рта (для последнего характерны симптомы, описанные ниже).
Стоит внимательно осмотреть слизистую оболочку полости рта ребенка на наличие – 1) мелких пузырьков, заполненных прозрачной или мутной жидкостью, 2) мелких эрозий, окруженных воспаленной ярко-красной слизистой оболочкой, 3) ярко-красных воспаленных десен. У ребенка 1 года жизни постепенно исчезают антитела к вирусу герпеса, полученные от матери в период беременности, а травма слизистой оболочки прорезывающимися зубами является пусковым фактором развития вирусного стоматита.
Гематомы на слизистой оболочке десен (рис.8) –
у некоторых детей за 2-3 недели до прорезывания на десне может появиться шишка, заполненная прозрачной или синюшной жидкостью. Это не говорит о воспалении или какой-то патологии, и обычно не требует вмешательства (только если это образование достигло слишком больших размеров – проводится небольшой разрез с целью выпустить кровянистую жидкость).
- Кашель и рвота при прорезывании зубов –
при прорезывании зубов наблюдается повышенное слюноотделение, и если ребенок наглотался слюны, то такие симптомы могут присутствовать. Если рвота возникла на фоне высокой температуры или нарушении стула (диареи), то прорезывание зубов тут не причем. В этом случае стоит сразу заподозрить ротовирус, и срочно вызывать домой педиатра.
Важно : еще раз повторим, что высокая температура, рвота и диарея – никак не могут быть связаны с прорезыванием зубов. Их причинами является интоксикация организма на фоне сопутствующего инфекционного процесса (грипп, ОРВИ), ротовирусной инфекции. В этих случаях обязательно нужно вызвать педиатра.
Если вы обнаружили на слизистой оболочке полости рта ребенка герпетические высыпания (пузырьки, эрозии), либо все десны имеют ярко-красный цвет, то это характерно для герпетического гингиво-стоматита. В этом случае лучше вызывать детского стоматолога из детской стоматологической поликлиники по месту жительства, т.к. педиатры в большинстве случаев не знают, что существуют несколько форм стоматита, каждая из которых лечится по-разному.
Как ухаживать за зубами у малышей –
Гигиену полости рта нужно начинать проводить еще до прорезывания первых зубов. Обычно очистка десен грудничков проводится дважды в день. Делается она либо при помощи специального тканевого напальчника, либо чистого бинта, намотанного на палец и смоченного кипяченой водой. Когда же зубки прорезываются – необходимы уже специальные средства гигиены (специальные зубные щетки, а также зубные пасты или зубные пенки).
Помните, что эмаль детских зубов более пористая и шероховатая, т.к. она содержит мало микроэлементов (по сравнению с уже созревшей минерализованной эмалью у взрослых людей). Следовательно, при отсутствии правильных гигиены и режима питания – существует очень высокий риск развития множественного раннего кариеса зубов. Надеемся, что наша статья на тему: Сроки и очередность прорезывания зубов у детей – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев).
Б- дорсальная поверхность языка;
Д- вентральная поверхность языка
12. Чувствительные нервные окончания в периодонте:
А- преимущественно механорецепторы и болевые рецепторы;
Б- являются инкапсулированными;
В- являются свободными и несвободными;
Г- все перечисленное верно
13. Вторичный дентин характеризуется признаками:
А- не отличается от первичного;
Б- возникает после прорезывания зуба в течение всей жизни;
В- возникает в процессе развития зуба;
Г- отличается от первичного нечеткой направленностью дентинных трубочек и обызвествлением;
Д- все перечисленное верно
14. Цемент первичный:
А- располагается на боковых поверхностях корней;
Б- содержит кровеносные сосуды;
В- не содержит клеток;
Г- содержит клетки;
Д- располагается у верхушки корней и в области их бифуркации
15. Цемент вторичный :
А- содержит сосуды;
Б- содержит цементоциты;
Д- не содержит цементоциты;
Г- располагается у верхушки корней и в области их бифуркации;
Д- располагается на боковых поверхностях корней
16. Эмаль характеризуется структурами:
А- наличием кровеносных сосудов;
В- полосами Шрегера;
Г- полосами Ретциуса;
17. В состав органической матрицы эмали входят:
А- энамелины и амелогенины;
Г- коллаген 1-го типа;
Д- волокна Томса
18. Болевая чувствительность пульпы обусловлена наличием:
А- осязательных телец;
Б- свободных нервных окончаний;
В- пластинчатых телец;
Г- несвободных неинкапсулированных нервных окончаний;
Д- все перечисленное верно
19. Цемент в отличие от кости:
А- не имеет коллагеновых волокон;
Б- не имеет сосудов;
В- содержит 70 % органических веществ и 30% - неорганических;
Г- не имеет нервных окончаний;
Д- испытывает резорбцию и перестройку структуры с возрастом
20. Линии Ретциуса характеризуются:
А- расположением в виде концентрических кругов на поперечных шлифах зубов;
Б- пониженным содержанием солей извести;
В- волнообразными изгибами по ходу в толще эмали;
Г- началом от дентиноэмалевой границы и окончанием на поверхности эмали бороздами, отделенными друг от друга перикиматиями
21. Бесклеточный цемент имеет следующие особенности строения:
А- располагается у верхушки корня;
Б- не содержит цементобластов;
В- содержит фибробласты и фиброциты;
Г- покрывает боковые поверхности корня;
Д- содержит разветвленные канальцы
22. С возрастом отмечаются следующие изменения в десне:
А- смещение зубодесневого соединения к поверхности цемента;
Б- увеличение клеток лейкоцитарного ряда;
В- углубление десневой борозды;
Г- уплощение клеток эпителиального ряда;
Д- все утверждения верны
23. Собственная пластинка слизистой в области зубодесневого соединения характеризуется:
А- высоким содержанием эластических волокон;
Б- малочисленностью коллагеновых волокон и фибробластов;
В- обширной сетью кровеносных сосудов;
Г- малым содержанием форменных элементов крови;
Д- высоким содержанием клеток лейкоцитарного ряда
24. Для возрастных изменений костной альвеолы характерно:
А- утолщение кортикальных пластинок;
Б- образование новой костной ткани на дне альвеолы;
В- истончение межзубных перегородок;
Г- появление новых костных балок;
Д- образование новой косной ткани в области межкорневых перегородок
25. Укажите правильную последовательность развития молочных зубов:
А- гистогенез дентина;
Б- формирование эмалевого органа;
В- образование вестибулярной зубной пластинки;
Г- развитие цемента;
Д- дифференцировка пульпы
Ответ: В, Б, А, Д, Г.
26. В твердом небе имеются участки, где отсутствуют подслизистая основа:
А- передняя часть
27. Эмалевые призмы характеризуются:
А- волнообразными изгибами по своему ходу, изогнутыми в виде буквы S
Б- наличием полос Гунтера-Шрегера
В- наличием ростовых линий Эбнера
Г- представляют собой обызвествленный секрет энамелобластов
28. Функции цемента:
29. Органическая фаза цемента представлена:
А- коллагеном Ι типа
Е- коллагеном ΙΙΙ типа
Ж- фосфопротеинами и фосфатами
30. Клеточный цемент характеризуется:
А- расположением у эмалево-цементной границы
Б- наличие фибробластов и фиброцитов
В- расположением у верхушки корня зуба
Г- наличием цементобластов и цементоцитов
Д- содержанием питательных канальцев
Е- отсутствием кровеносных сосудов
31. Цементоциты имеют:
А- овальную форму (без отростков)
Б- многочисленные ветвящиеся отростки
В- умеренно развитый синтетический аппарат
Г- хорошо развитый синтетический аппарат
Д- выраженный клеточный центр
32. В коронковой пульпе различают следующие зоны по составу и свойствам её элементов:
33. Слой Вейля состоит:
А- из одонтобластов
Б- из коллагеновых волокон
В- из кровеносных сосудов
Г- из эластических волокон
Д- из нервных волокон
34. Центральная зона пульпы содержит в основном следующие клеточные элементы:
Ж- малодифференцированные эктомезенхимальные клетки
35. Аморфное вещество пульпы зуба состоит:
А- из эластических волокон
Б- из фибробластов
В- из гликозаминогликанов
Д- из гликопротеинов
Е- из протеогликанов
Ж- из макрофагов
36. В развитии пульпы молочных зубов выделяют следующие периоды:
В- период дифференцировки
Г- период созревания
Д- период регрессии
37. Возрастные изменения пульпы зуба выражаются в:
А- уменьшении содержания клеточных элементов
Б- увеличении числа окситалановых и эластических волокон
В- увеличении количества клеток крови
Г- росте числа коллагеновых волокон
Д- уменьшении содержания рядов одонтобластов
Е- в формировании диффузных отложений солей извести
38. Основные функции поддерживающего аппарата зуба:
А- опорная и амортизирующая
39. Периодонт – это соединительная ткань, содержащая:
А- эластические волокна
Б- коллагеновые волокна
Г- нервные волокна
Д- кровеносные сосуды
Е- внеклеточное аморфное вещество
Ж- все утверждения верны
40. Клеточные элементы периодонта:
41. По морфологическим признакам выделяют следующие типы телец Малассе:
42. Пучки периодонтальной связки содержат волокна:
43. Какой вид пучков коллагеновых волокон периодонта назван неправильно:
А- верхние горизонтальные волокна
Б- косые волокна
В- нижние горизонтальные волокна
Г- апикальные волокна
Д- межкорневые поперечные волокна
Е- межальвеолярные гребешковые волокна
44. Возрастные изменения периодонта характеризуются:
А- уменьшением количества активных клеток (фибробластов, цементобластов, остеобластов)
Б- увеличением числа кровяных элементов (макрофагов, зернистых лейкоцитов, лимфоцитов)
В- нарастанием эластических волокон
Г- снижением синтеза коллагеновых волокон
Д- ухудшением кровоснабжения тканей перицемента
Е- отложением солей между волокнами периодонта
Ж- ослаблением фиксирующего аппарата корня зуба
45. Для возрастных изменений костной ткани стенок зубной альвеолы характерно:
А- утолщение кортикальных пластинок
Б- увеличение размеров зубных альвеол
В- образование новой костной ткани на дне альвеол
Г- истончение межзубных перегородок
Д- появление новых костных балок
Е- образование новой костной ткани в области межкорневых перегородок
46. В десне выделяют несколько частей:
47. Эпителий десны характеризуется особенностями строения адаптационного характера:
А- наличие многослойного плоского эпителиального слоя
Б- высокая митотическая активность клеток базального слоя эпителия
В- содержание многочисленных кровеносных сосудов
Г- наличие большого количества меланоцитов
Д- ровная граница между эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки
Е- фестончатая граница между эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки
Ж- наличие многослойного плоского частично ороговевающего эпителия
48. Десневая жидкость содержит:
А- тучные клетки
Б- плазматические клетки
В- десквамированные эпителиоциты
Д- бактерии и бактериальные токсины
Е- аминокислоты, пептиды, углеводы
49. Эпителий прикрепления характеризуется следующими особенностями строения:
А- наличием многослойного плоского эпителиального слоя
Б- наличием выраженной фестончатой базальной мембраны
В- расположением эпителиальных клеток между двумя базальными мембранами
Г- активной десквамацией эпителиальных клеток
Д- десквамацией клеток, лежащих под поверхностным слоем эпителия прикрепления
Е- высокой митотической активностью базального слоя эпителия
50. В надальвеолярной зоне собственной пластинки десны содержатся функционально ориентированные фиброзные связки:
А- преддверно-зубные волокна
Б- зубодесневые волокна
В- преддверно-ротовые волокна
Г- спиральные межзубные волокна
Д- межзубные волокна
Е- преддверно-периостальные волокна
Ж- зубопериостальные волокна
51. Собственная пластинка слизистой оболочки в области зубодесневого соединения характеризуется:
А- высоким содержанием эластических волокон
Б- многочисленными нервными проводниками
В- малочисленностью коллагеновых волокон и фибробластов
Г- обширной сетью кровеносных сосудов
Д- малым содержанием форменных элементов крови
Ж- высоким содержанием клеток лейкоцитарного ряда
52. Из эктомезенхимы головного отдела нервного гребешка образуются:
53. Последовательность стадий в развитии молочных и постоянных зубов:
А- эмалевый орган –зубная почка – гистогенез тканей зуба
Б- гистогенез тканей зуба - эмалевый орган - зубная почка
В- зубная почка - эмалевый орган - гистогенез тканей зуба
Д- зубная почка - гистогенез тканей зуба - эмалевый орган
54. Зубной сосочек участвует в образовании:
55. Из клеток зубного мешочка образуются:
Г- кутикула зуба
56. В процессе дентиногенеза одонтобласты синтезируют следующие компоненты:
А- волокна Томса
В- волокна Корфа
Б- окситалановые волокна
Г- волокна Эбнера
Д- эластические волокна
Е- основное аморфное вещество
57. В течение неорганической фазы дентиногенеза соли фосфата кальция пропитывают:
А- плащевой дентин
Б- коллагеновые волокна
В- аморфное основное вещество
Г- волокна Томса
Д- околопульпарный дентин
58. Дентин корня отличается от дентина коронки следующими свойствами:
А- высокой плотностью в периферических отделах
Б- более низкой степенью минерализации
В- наличием эластических волокон
Г- отсутствием строгой ориентации коллагеновых волокон
Д- наличием зернистого слоя Томса
Е- невысокой скоростью отложения солей
59. Начало амелогенеза характеризуется рядом изменений в эмалевом органе:
А- наружная поверхность становится складчатой
Б- увеличивается пульпа эмалевого органа
В- исчезает промежуточный слой эмалевых клеток
Г- мезенхима зубного мешочка заходит в промежутки между складками
Д- вершина зубного сосочка глубоко внедряется в вещество эмалевого органа
Е- внутренние и наружные эмалевые клетки расходятся
Ж- внутренние эмалевые клетки почти в плотную соприкасаются с наружными эмалевыми клетками
60. Секреторные энамелобласты имеют следующие отличительные особенности:
А- низкопризматическую форму
Б- расположение ядра в центре клетки
В- развитие органелл синтеза (грЭПС, комплекс Гольджи и т.д.)
Г- отсутствие волокон Томса
Д- расположение ядра в базальной части клетки
Е- концентрация митохондрий в базальной части клетки
Ж- наличие микроворсинок на апикальном конце клетки
61. Для преэнамелобластов характерны:
А- низкопризматическая форма
Б- наличие многочисленных отростков
В- эксцентрично расположенное ядро
Г- расположение ядра в центре клетки
Д- редкие контакты с клетками зубного сосочка
Е- многочисленные контакты с клетками зубного сосочка
62. Молодая эмаль отличается от зрелой эмали:
А- небольшим количеством призм
Б- высоким содержанием органических веществ и воды (70-75%)
В- высокой концентрацией минеральных солей (95-96%)
Г- низкой концентрацией минеральных солей (25-30%)
Д- различной плотностью внутреннего и наружного слоев
63. Для зрелых энамелобластов характерно:
А- энамелобласты Ι типа обеспечивают активный транспорт неорганических ионов через цитоплазму
Б- энамелобласты ΙΙ типа обеспечивают удаление из эмали органических веществ и воды
В- различают два типа клеток, способных к взаимным превращениям
Г- клетки одного типа, секретирующие компоненты эмали
Д- хорошо развитая грЭПС и комплекс Гольджи
Е- секретируют коллаген Ι и ΙΙ типов
64. Регенерируют следующие ткани зуба:
65. Нервные волокна имеются в тканях зуба:
Верно все, кроме:
1. Производными жаберных карманов являются все, кроме:
А- полость среднего уха и слуховая труба;
Б- небные миндалины;
В- паращитовидные железы;
Д- внутреннее ухо
2. В корневой пульпе в отличие от коронковой отмечается все, кроме:
А- наличие толстых пучков коллагеновых волокон;
Б- более тонкий слой одонтобластов;
В- менее развита сеть кровеносных сосудов;
Г- менее дифференцированы нервные элементы;
Д- большое количество аморфного вещества
3. Для неорганической матрицы эмали характерно содержание всех элементов, кроме:
А- гидроксиапатита, карбонапатита, хлорапатита, фторапатита, , карбоната кальция, карбоната магния;
Б- небольших тонких игольчатых кристаллов апатита;
В- натрия, магния, фтора, свинца, цинка;
Г- фосфата кальция;
4. В корне зуба имеется все, кроме:
А- плащевой дентин;
Г- околопульпарный дентин;
5. Из перечисленного для зуба характерно все, кроме:
А- одонтобласты расположены на границе пульпы и дентина
Б- органический матрикс дентина построен из коллагеновых волокон
В- в дентинных канальцах проходят отростки амелобластов
Г- эмалевые призмы в основном состоят из кристаллов гидроксиапатита
Д- между цементом и костной тканью альвеолярных перегородок расположен периодонт
6. Постоянный зуб (верно все, кроме):
А- прорезывание постоянных зубов начинается с 6-7 лет
Б- эмаль непроницаема для фторидов
В- первым прорезывается большой коренной зуб
Г- вторичный дентин образуется в течении всей жизни
Д- чувствительность пульпы зуба контролируется тройничным нервом
7. Возрастные изменения пульпы зуба выражаются в следующем (верно все, кроме):
А- уменьшается содержание клеточных элементов;
Б- увеличивается число окситалановых и эластических волокон;
В- повышается количество коллагеновых волокон;
Г- уменьшается количество рядов одонтбластов;
Д- формируются диффузные отложения солей извести
8. Клеточный цемент характеризуется (верно все, кроме):
А- расположением у цементо-эмалевой границы;
Б- расположением у верхушки корня;
В- наличием цементобластов и цементоцитов;
Г- содержанием питательных канальцев;
Д- отсутствием кровеносных сосудов
9. Периодонт (периодонтальная связка) – это соединительная ткань, содержащая (верно все, кроме):
А- коллагеновые волокна;
В- нервные волокна;
Г- кровеносные сосуды;
Д- внеклеточное аморфное вещество
11. Возрастные изменения периодонта характеризует все, кроме:
А- уменьшением количества активных клеток;
Б- нарастанием эластических волокон;
В- падением синтеза коллагеновых волокон;
Г- ухудшением кровоснабжения тканей перицемента;
Д- ослаблением фиксирующего аппарата корня зуба
12. Дифференцировка преодонтобласта в зрелый одонтобласт характеризуется (верно все, кроме):
А- изменением формы клетки
Б- образованием одонтобластического волокна Томса
В- смещением ядра в апикальный отдел клетки
Г- развитием гранулярной эндоплазматической сети
Д- увеличением количества соединительных комплексов между одонтобластами
Е- смещением ядра в базальный отдел клетки
13. Для дентиклей характерно все, кроме:
А- происходят из одонтобластов
Б- представляет собой очаги ограниченного обызвествления
В- образуются в пульпе
Г- содержат дентинные канальцы
Д- наблюдаются только в молочных зубах
Е- построен по типу дентина
14. В препарате мягкого неба определяются все компоненты, кроме:
А- многослойного плоского неороговевающего эпителия
Б- собственной пластинки слизистой оболочки
В- мышечной пластинки слизистой оболочки
Г- слюнных желез
Д- многорядного мерцательного эпителия
ПОДБЕРИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПАРЫ:
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.
Число зубов
Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.
Недостаток
Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:
- На стадии прорезывания зубки срослись вместе
- Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
- Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией
Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.
Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.
Лечение
Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.
Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:
- Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
- За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
- Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
- Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны
ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.
Избыток
Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.
Лечение
Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.
Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.
Аномалии отдельных зубов
Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.
Ненормальная величина
Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.
Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.
Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.
Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.
Такие зубы можно лечить двумя способами:
- Покрывать коронками нормального размера
- Удалять и ставить на их место протез
Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.
Аномалии формы зубов
При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.
Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.
- Время чтения статьи: 2 минуты
Но чтобы оградить дитя от нежелательных трудностей на этом пути и сделать процесс максимально безболезненным, стоит ознакомиться с советами врача.
Записаться на бесплатную консультацию
Мы также расскажем вам о порядке, в котором происходит этот процесс и о том, как правильно ухаживать за зубками в этот период. Очень важно быть информированными и не паниковать.
Симптомы, по которым можно понять, что процесс начался:
У некоторых деток наблюдается повышение температуры (до 38). В этом случае не стоит медлить, лучше обратиться за консультацией к вашему лечащему врачу.
Неприятные ощущения в деснах.
Пространство между зубами увеличивается.
Корни начинают рассасываться (Корни молочных зубов гораздо короче, чем у постоянных. Когда процесс доходит до шейки, то происходит смена зуба).
Всему свое время
Один из самых часто задаваемых вопросов нашим лечащим врачам от мамочек: «В какой последовательности зубки начинают выпадать?»
Обычно всё начинается в возрасте от 5 лет. Самые первые зубки, которые подвергаются данному процессу – это резцы, затем четвертые и пятые зубки ряда, потом клыки. Чтобы вам было более понятно, приведу схему выпадения и прорезывания молочных зубов:
Не стоит переживать, если вашему ребенку уже больше 5 лет, а зубки не начинают меняться. Организм каждого ребенка индивидуален, кроме того многое зависит от особенностей питания, ухода за зубами, режима дня, климатических условий. У девочек выпадение молочных зубов начинается немного раньше, чем у мальчиков. Если же вы все-таки беспокоитесь, то обратитесь к вашему стоматологу, проведите внеплановый осмотр.
Хочу еще отметить по срокам. Полная смена молочных зубов на коренные происходит за 6-7 лет. Не нужно специально их выдирать, расшатывать. Всё произойдет естественно.
Удаление врач назначает лишь в случае если молочный зубик еще не выпал, а коренной уже начинает расти.
Особенности молочных зубов
Теперь отвечу на еще один очень популярный вопрос: «чем молочные зубки отличаются от коренных?».
Это самые первые зубки малыша. Они появляются в возрасте до трех лет, и начинают прорезаться, пока не будет насчитываться 20 зубов. Схему прорезывания смотрите на фото выше.
Они не имеют таких глубоких корней как постоянные зубы, имеют более округлую форму и меньший размер, белого цвета, в то время как постоянные имеют желтоватый оттенок. По расположению направлены вертикально, а коренные чуть наружу.
Зубы мудрости никак не могут быть молочными, потому что они вырастают глубокими корнями лишь к 18-20 годам, а иногда и позже.
Ежедневные советы врача по уходу за молочными зубами:
Начинайте чистить зубки малышу только после того как они прорежутся, используйте специальную щеточку для младенцев.
Когда вашему чаду исполнится годик, то покупайте щетку с мягкой щетиной и пасту без фтора, она не причинит ребенку вреда, если он её проглотит.
Чистите зубки своему малышу 2 раза в день (утром и вечером)
Не оттягивайте походы к стоматологу. Они должны быть регулярными, даже если нет признаков для беспокойства.
Включайте в рацион больше свежей зелени, фруктов и овощей.
Советы врача, когда начался процесс смены зубов:
После выпадения зуба пусть ваш малыш не кушает 3 часа, так же не стоит пить очень холодные и горячие напитки.
Оградить ребенка от кислой, острой и очень сладкой, вяжущей пищи. Всё это негативно сказывается на зубках.
Если малыша беспокоят неприятные ощущения, боль после выпадения молочного зуба, то купить специальный гель, но его лучше выбирать по рекомендации стоматолога.
Не давайте своему ребенку трогать ямку от выпавшего зуба, туда может попасть инфекция.
Для того что бы успокоить полость рта сделайте отвар из ромашки.
Осложнения после начала смены зубов:
Действительно серьезные осложнения происходят крайне редко, но все же поступает большое количество вопросов от мамочек: «Десны у малыша кровоточат, нормально ли это?», «Ночью ребенок плохо спит, беспокоят зубки» и тд. Безусловно, каждый случай индивидуален, нельзя каждого ребенка определить под стандарты «нормы» и отклонения от неё. Именно поэтому вам нужно иметь своего стоматолога, который будет знать индивидуальные особенности строения зубов вашего ребенка, будет следить за этим процессом. Есть ряд признаков, по которым можно определить, что что-то идет не так:
Коренной зуб начинает расти, в то время как молочный ещё не выпал. Это говорит о патологии (термин «акульи зубы»), в этом случае нужно срочно удалять молочный.
В ряде случаев выпадение первичных зубов сопровождается болью и гематомой. В этом случае прописывают обезболивающие антисептики.
Коренные зубы вырастают кривыми, это происходит обычно в результате генетической предрасположенности. В этом случае брекеты решают проблему.
Процесс формирования постоянных зубов проходит параллельно с временными. Сразу после рождения каждый младенец имеет около 16 зачатков, которые находятся в неактивном состоянии. После начала резорбции и выпадения молочных зубов постоянные начинают интенсивное развитие, завершающееся их прорезыванием. Весь процесс формирования коронки и корня разделен на несколько этапов, каждый из которых имеет физиологические и временные особенности.
Внутричелюстное развитие
Постоянный прикус формируется на основе зубных пластинок, которые формируются внутри ямок из многослойного плоского эпителия. Примерно на 5-м месяце эмбрионального развития ребенка вдоль нижнего края зачатков временных зубов появляется эмалевый орган. По мере врастания в него мезенхимы формируются зубные сосочки и мешочки.
Всего у каждого ребенка в двух челюстях находится 20 зачатков для развития замещающих постоянных зубов, 16 из которых присутствуют на момент рождения, а остальные 4 появляются на 1-5 году жизни. Находясь в одной альвеоле с молочными, спустя время они отделяются от них костной перегородкой и размещаются в отдельных лунках. Зубные пластины растут в направлении кзади. Активно развиваются основные зубные ткани – дентин, пульпа, эмаль, а также кровеносные сосуды и нервные волокна.
Прорезывание
Выход постоянных зубов из места закладки и развития в ротовую полость, при условии правильного развития ребенка, совпадает с периодом выпадения молочных. Как правило, замена происходит в той же последовательности, что и прорезывание при формировании временного прикуса.
Первые постоянные зубы появляются в период 5-6 лет. Это – первые постоянные моляры, которые не имеют временных предшественников. Они же первыми подвергаются процессу обызвествления твердых тканей после рождения ребенка. После этого появляются премоляры, вторые моляры, центральные и боковые резцы, клыки.
При проблемах с резорбцией временных корней и другими сложностями, препятствующими нормальному прорезыванию, выполняют удаление молочного зуба и оказывают другую стоматологическую помощь. При этом учитывается факт генетической предрасположенности и другие особенности развития ребенка.
Согласно ВОЗ, стандартными сроками развития и прорезывания считаются:
- Центральные резцы. Минерализуются на 4-5 году жизни. Появляются во рту в 6-8 лет, при этом формирование корня завершается только к 10 годам.
- Боковые резцы. Прорезаются в возрасте 8-9 лет. Полная минерализация эмали происходит на 4-5 году жизни ребенка, а корневая система продолжает развитие до 10 лет;
- Клыки. Эмаль минерализуется в 6-7 лет. Выходят на месте временных в 10-11 лет и завершают полное формирование в 13 лет.
- Первые премоляры. Проходят полную минерализацию в возрасте 5-6 лет и появляются во рту в 9-10 лет. Корневая система этих зубов формируются к 12 годам.
- Вторые премоляры. Минерализуются к 6-7 годам. Обычно прорезываются в возрасте 11 лет и полностью завершают развитие к 12 годам.
- Первые моляры. Являются самыми первыми постоянными зубами. Минерализуются в 2-3 года, прорезаются в 5-6 лет и полностью формируются к 10 годам.
- Вторые моляры. Появляются у детей в 12-13 лет и завершают развитие к 15 годам. При этом их внутричелюстной рост и минерализация проходит в период 7-8 лет.
Последними постоянными зубами, появляющимися в возрасте 18-25 лет, являются третьи моляры. Окончательное их развитие может длиться до 30 лет.
Формирование периодонта и корней
Данный этап развития начинается после прорезывания постоянных зубов и обычно продолжается в течение 3,5-5 лет. Он включает в себя процессы развития окружающих тканей, а также корневой системы. При этом коронка постоянных зубов на этом этапе практически полностью сформирована и готова к активной минерализации после прорезывания.
Период развития корневой части и тканей периодонта разделяются на такие стадии:
- активный рост зубного корня в длину;
- развитие и крепление верхушки корня;
- незакрытая верхушка корня;
- формирование и укрепление периодонта;
- завершение развития периодонта и корня.
Стабилизация
Данный этап завершает физиологическое развитие постоянных зубов. Считается, что на этой стадии они полностью сформированы и готовы к нормальной жевательной нагрузке. В целом процесс развития постоянных зубов происходит значительно медленнее, чем временных, и в среднем занимает около 10 лет. Как правило, стабилизация наступает после полного окончания роста корневой части, которая нередко продолжается до 14-16 лет.
Читайте также: