Сколько можно ходить с зубом

Опубликовано: 24.04.2024

У меня такая проблема: вскрыли зуб, удалили нерв, и оставили зуб открытым. Врач сказал менять ватку и полоскать содой, и приходить через пару дней. Но сложилось так, что мне пришлось срочно ехать в другой город по работе, и вот уже четвертую неделю хожу с открытым зубом и ваткой.

Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть, и какова вероятность удаления зуба?

Эксперт TopDent

Открытым зуб оставлять нельзя, так как постоянно происходит инфицирование каналов. Конечно, необходимо срочно обратиться к врачу, Вы рискуете потерять зуб.

Комментарии и отзывы 21

Я хожу с открытыми каналами уже месяц и оттуда идёт не приятный запах, жидкость похожа на гной и кровь. Что мне делать?
Ответить

Вам необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу терапевту, а он решит, что дальше. Возможно, в случае объёмного восстановления, направит к хирургу.
Ответить

Я нахожусь на вахте в другом городе. У меня заболел зуб. Пошел в городскую больницу, диагностировали пульпит. Вскрыли полость зуба, заложили мышьяк. Врач сказала через 3-4 дня достать мышьяк зубочисткой, потом у себя дома залечить зуб. Домой только через 2 недели. Не опасно ли ходить со вскрытой полостью зуба?
Ответить

Нежелательно ходить с открытой полостью зуба, так как инфекция (микроорганизмы) из полости рта могут через корневые канала зуба проникнуть в периапикальную область (за верхушку корня) и в последующем вызвать там воспаление - периодонтит. И с мышьяком ходить более 3 дней не стоит потому, что он достаточно токсичный и может вызвать такое осложнение, как мышьяковистый периодонтит. Лучше обратиться за стоматологической помощью к врачу раньше и не ждать 2-е недели.
Ответить

Мне поставили временную пломбу и сказали, приходить через три дня. Через три дня врач прочистила каналы, но пломбу не поставила. Сказала, сделать рентген, так как там кажется киста. Сделала уже в другой клинике рентген, но кисту не обнаружили, сказали воспаление. Назначили лечение на семь дней. Уже больше десяти дней хожу с открытым каналом. Опасно ли это?
Ответить

У каждого врача своя тактика лечение. Но открытый канал способствует проникновению микроорганизмов. В идеале проводится тщательная медикаментозная обработка канала, вводится паста на основе кальция для дезинфекции и снижения воспалительных процессов.
Ответить

Год назад поставили пломбу на пятый зуб. Неделю назад появился свищ. Два дня назад вскрыли каналы, убрали пломбу. Зуб открытый, сказали неделю с открытым зубом ходить. А он болит. Лекарства не ввели. Правильно ли это?
Ответить

Существует такая тактика лечения периодонтита, когда полость зуба оставляют открытой для создания оттока гнойного содержимого. При отсутствии улучшений обратитесь к своему или смежному специалисту для контроля динамики.
Ответить

Пришла к врачу для замены пломбы, врач по снимку поставила периодонтит (воспаление в канале) не сильное. Вскрыла каналы и оставила. Я прочитала, что это очень плохо нельзя оставлять каналы открытыми. Так ли это и бежать к другому врачу?
Ответить

. По современному протоколу эндодонтического лечения зубы не оставляют открытыми, так как происходит дополнительное инфицирование корневых каналов микроорганизмами полости рта. Проконсультируйтесь с другим специалистом.
Ответить

У меня поднялась температура 37.5, заложило нос одну ноздрю, именно на той стороне, где зуб, отрытый, и сильно болит голова. Что это может быть и что мне делать? Что может произойти при открытом зубе и каналах?
Ответить

Рекомендуем обратиться к стоматологу-терапевту. Врач в ходе клинического осмотра и оценки рентгеновского снимка определит дальнейшую тактику лечения. Вероятнее всего, если присоединились описанные симптом, зуб подлежит удалению.
Ответить

Моему сыну 5 лет, три дня назад при употреблении в пищу кислого почуствовал боль в зубе (4-й сверху), также чуствовалась резкая боль при употреблении твердой пищи. Обнаружила дырочку с боку зуба. Пошли к стоматологу, просверлили зуб очень сильно - так, что видно кожу (или не знаю как правильно назвать нерв зуба), сказали так ходить, закрывать пломбой не будут. Ходить пока сам не зашатается, т.к. молочные или не заболит, тогда вырывать. Скажите, мне кажется это опасно оставлять так зуб?
Ответить

Оставлять молочные зубы открытыми нежелательно, так как остатки пищи будут попадать в полость зуба и вызовут воспалительный процесс. Вам необходимо обратиться к квалифицированному детскому стоматологу-терапевту и по возможности пролечить зуб, так как смена молочных моляров начнется в 8-10 лет.
Ответить

Удалили с двух зубов нервы и оставили открытые без объяснения причин, сказали потом запломбируют. На данный момент уже прошло три месяца, а они до сих пор открытые и начала болеть десна над этими зубами как будто бы там есть нервы. Что это может быть, и какие могут быть осложнения?
Ответить

Действия Вашего врача неправильны. Зуб не следует оставлять открытым. Вам имеет смысл обратиться к другому врачу-стоматологу для завершения эндодонтического лечения (лечения каналов зуба). На данный момент через открытый зуб попадает инфекция к периодонту. Периодонт - это связка, удерживающая зуб в лунке и выполняющая ряд других важных функций. Под воздействием микрофлоры полости рта периапекальные ткани могут воспалиться.
Ответить

В зуб мудрости ставили мышьяк. Затем его убрали, но зуб удалять не стала, т.к. нужно было срочно уехать. И так прошло уже 3 месяца, хожу с открытым каналом зуба и убитым нервом в нём. Могут ли быть теперь осложнения? И сколько можно вообще так ходить?
Ответить

Если Ваш зуб идёт под удаление, то осложнения, конечно, могут быть, но редко. Чем дольше Вы тянете с удалением, тем больше идёт разрушение костной ткани. С мышьяком можно ходить максимум до 5-ти дней. Потом начинается разрушение тканей зуба и периапикальных тканей зуба.
Ответить

Одним из этапов лечения кариеса и его осложнений является пломбирование — заполнение зубной полости специальным составом, который позволяет восстановить эстетичный вид и функциональность единицы. Для этого стоматолог может использовать разные материалы, в зависимости от поставленной цели. Но все они классифицируются на 2 группы: для создания временных и постоянных пломб.

Временную пломбу устанавливают на определённый период, который зависит от характера стоматологической проблемы. Сколько времени можно с ней ходить — обязательно скажет лечащий врач. Важно запомнить дату следующего визита к дантисту, чтобы не усугубить ситуацию.

Когда ставят временную пломбу?
Какие материалы используют?
Как долго можно ходить с временной пломбой?

Когда ставят временную пломбу?

Ситуации, при которых требуется «времянка», у взрослых и детей одинаковы:

Диагностика глубокого кариеса. При сильном повреждении зуба врач может установить временную пломбу, чтобы понять, нужно или нет удалять пульпу. Если нервно-сосудистый пучок не задет, пациент будет чувствовать себя комфортно. При повреждении пульпы он ощутит зубную боль, и в этом случае придётся удалять нервно-сосудистый пучок, после чего устанавливать постоянную пломбу.
Лечение пульпита. Чтобы удалить пульпу, врач может положить внутрь зуба девитализирующую пасту и закрыть полость временной пломбой. Через 1-7 дней необходим повторный визит к стоматологу для дальнейших манипуляций. Кроме того, «времянку» целесообразно поставить после пломбировки каналов гуттаперчей с герметиком, если дантист будет устанавливать штифт или культевую вкладку, а также если есть риск обострения воспаления.
Лечение периодонтита. Сейчас можно провести терапию патологии за 1 посещение специалиста. Но чтобы получить более предсказуемый результат, целесообразно сначала устранить очаг воспаления, затем пломбировать каналы зуба. В этом случае под «времянку» помещают препарат на основе гидроксида кальция, период действия которого составляет от 1 до 4 недель. После этого требуется поместить новую порцию препарата.
Подготовка зубов к протезированию. В этом случае «времянка» служит защитой каналов от попадания в них пищи и патогенных микроорганизмов. Пациент ходит с этой пломбой до тех пор, пока не будут изготовлены протезы.

Бывают случаи, когда у врача или пациента нет времени выполнить все необходимые манипуляции за одно посещение. Тогда дантист установит «времянку» и назовёт дату следующего визита.

Какие материалы используют?

Для создания временной пломбы стоматолог может использовать:

Пасты-повязки на основе оксида цинка — Cavit, Cimpat, Tempfill. Еще используется Septo-pack. Они дешёвые и быстро устанавливаются. Их период затвердевания составляет от нескольких минут до 2 часов. Рекомендуемый период ношения — неделя, максимум — месяц. Они легко стираются противоположными зубами, поэтому не создают дискомфорта при смыкании челюстей. Но стоит учитывать, что они имеют невысокую прочность и при больших нагрузках разрушаются и выпадают. Кроме того, через образовавшиеся между стенкой зуба и пломбой щели в полость проникают патогенные микроорганизмы. Эти пломбы белого цвета (кроме Septo-pack, он розовый), выделяются на фоне зубного ряда. В случае применения Cavit, Cimpat, Tempfill врач говорит о том, что после манипуляций нельзя есть и пить в течение двух часов.
I R M. Это цинкоксид-эвгенольный цемент, усиленный полимерами, имеет белый цвет. Материал быстро застывает, имеет высокую плотность, поэтому чтобы пломба не мешала прикусу, врач её шлифует. Срок службы этих «времянок» — от 2 месяцев до 2 лет. При необходимости дантист удаляет её высверливанием.
Клип и аналогичные светоотверждаемые материалы. Главное преимущество этого вида — возможность легко и быстро удалить пломбу. Но она не создаёт герметичную защиту, поэтому должна использоваться в сочетании с другими материалами. Ввиду небольшой прочности и слабой адгезии к зубу период эксплуатации составляет не более месяца.
Стеклоиономерный материал. Пломбы, созданные с его применением, прочные, эстетически привлекательные. С ними можно ходить несколько месяцев, не опасаясь последствий. Дополнительный плюс пломбировочного материала — возможность частичного высверливания, когда глубокие слои используются как изолирующая прокладка. Такой подход к лечению позволяет максимально сохранить здоровые ткани единицы и защитить пульпу от воспаления.
Светоотверждаемый композит. Обычно применяется для создания постоянной пломбы. Но если у пациента сильно разрушен зуб или нужно поставить «времянку» на передней поверхности резца, выбирают этот современный материал. Нужно обратить внимание на важность последующего визита к стоматологу. Если дантист говорит, что пломба временная, и назначает дату приёма, нельзя игнорировать это.

Какой материал лучше использовать — решает стоматолог после того, как оценит масштаб патологии. Он учтёт необходимость лечения воспаления, степень разрушения единицы, важность эстетичного вида пломбы и время, когда пациенту будет удобно посетить клинику повторно.

Как долго можно ходить с временной пломбой?

Дату и время следующего приёма всегда говорит лечащий врач. Но некоторые пациенты по разным причинам не приходят на дальнейшее лечение, ошибочно полагая, что если временная пломба не выпала, то можно не спешить к дантисту. Если откладывать визит к доктору на потом, «времянка» может разрушиться и выпасть. Если под ней было лекарство, оно через определённый промежуток времени утратит своё действие, и воспаление не пройдёт. Если под пломбой находится паста на основе мышьяка, то она после умерщвления нерва будет негативно влиять на другие ткани. Так что медлить не стоит.

Что касается конкретных цифр, то интервалы такие:

При глубоком кариесе, подозревая пульпит, врач удаляет все инфицированные ткани и устанавливает временную пломбу на неделю. При этом он может использовать пасту на основе оксида цинка или стеклоиономерный цемент. Если пациента ничего не беспокоит, «времянка» заменяется постоянной пломбой. При жалобах на зубную боль необходимо выполнить лечение воспаления нервно-сосудистого пучка. Если зуб разрушен более чем на 50%, необходимо изготовить культевую вкладку. На период её создания устанавливается временная пломба, при этом врач может использовать пасты на основе цинка или Клип. Длительность эксплуатации «времянки» — не более месяца.
При терапии пульпита сначала удаляют пульпу. Для этого её умерщвляют пастой, в состав которой входит соединение мышьяка или параформальдегид. В первом случае временная пломба устанавливается на 1-2 дня, во втором — на неделю. Сколько ходить с «времянкой» после пломбирования каналов — зависит от используемого материала. Для этой цели обычно используют стеклоиономерные цементы или композиты.
При лечении периодонтита важно устранить воспаление. Для этого лекарство помещают в зубные каналы, закрывают их временной пломбой. Через 1-4 недели нужно повторить манипуляцию. Если необходимо установить культевую вкладку или штифт, то временную пломбу ставят на 1-3 дня для отверждения герметика. В случае, когда необходимо убедиться в отсутствии воспаления, пациент должен ходить с «времянкой» неделю.

Чтобы не возникли осложнения, нужно своевременно обращаться к стоматологу.

Временные коронки – это тип протеза, который устанавливается на только что препарированный зуб или имплантат на срок, пока постоянная коронка не будет готова.

Их главное предназначение – защитить мягкие ткани от травм и решить вопрос эстетики – если протезируют передние зубы, далеко не каждый пациент согласен несколько недель и даже месяцев ходить, не улыбаясь.

Нужны ли временные коронки?

Как ни странно, этот вопрос беспокоит многих пациентов, и ответить на него можно с уверенностью – да, они нужны.

Более того – современные клиники по умолчанию включают в стоимость протезирования изготовление и установку временных конструкций. Это делается для следующих целей:

Предотвратить смещение препарированных и здоровых зубов.
Обезопасить мягкие ткани в процессе жевания.
Ускорить привыкание к будущему протезу.
Не допустить воспаление пульпы и атрофию мягких тканей.

Исходя из сказанного, отказываться от временных коронок не стоит. Но прежде чем идти на прием к врачу, нужно знать, какие преимущества и недостатки имеет такая мера защиты.

Плюсы и минусы временных коронок

Положительные стороны установки временной коронки на зуб:

Эластичный материал позволяет в считанные часы изготовить анатомически верный колпачок.
Низкая усадка и малый вес минимально травмируют десну.
Жевательная нагрузка распределяется равномерно.
Не требуется особого ухода и специальных зубных щеток.
Временные коронки ставятся, как на жевательные, так и на передние зубы.
Можно ставить вместе с брекетами и другими аппаратами исправления прикуса.
Низкая стоимость и простота установки.

Недостатков существенно меньше:

Дешевые материалы быстро загрязняются и меняют цвет.
Требуется строгая диета без твердой пищи и горячих напитков.
Даже новые коронки выглядят неестественно.
Срок службы не превышает 1 месяца.

Виды временных коронок

Материалы для временных коронок никогда не бывают дорогими. Использовать особо прочные составы непрактично, дорого, и их изготовление занимает много времени. Чаще всего для таких целей используются:

пластмасса;
акрил;
композитный полимер.

Независимо от выбранного материала, конструкция должна отвечать следующим требованиям:

быстрое затвердевание;
низкая температура плавления с сохранением максимально возможной прочности;
не токсичность и отсутствие аллергических реакций;
возможность исправления после установки.

Прежде чем выбрать пластмассовую коронку, нужно удостовериться в отсутствии аллергии. Любое раздражение приводит к неприятным последствиям – от афтозного стоматита до воспаления десен.

Также временные коронки различаются по способам изготовления, их на сегодняшний день два.

Прямой метод

Он проходит в стоматологическом кабинете и состоит из нескольких шагов:

С челюсти снимается силиконовый слепок.
Опорные зубы препарируются и шлифуются.
Пока пациент отдыхает, техник отливает из пластмассы болванку строго по оттиску слепка.
Полученная заготовка надевается на зубную культю и подгоняется по размеру.
Если коронка не вызывает стягивающего эффекта и не доставляет дискомфорта соседним зубам, основа цементируется.

Такой способ при должной квалификации врача и отсутствии внезапно обнаружившихся осложнений занимает не более 2 часов.

Непрямой метод

Такая методика увеличивает стоимость временной коронки в полтора-два раза, пациенту приходится ждать до 48 часов, но при этом изготовление анатомически точное и максимально безопасное. Делают конструкцию в лаборатории за три этапа:

Снимается аналогичный слепок из силиконовой массы.
На его основе изготавливается гипсовая модель челюсти.
Коронка отливается из полимера и подгоняется на гипсовой модели с помощью современной электронной аппаратуры.

В этом случае вероятность брака не превышает 1%, но непрямой метод не всегда возможен – не каждая клиника располагает необходимым оборудованием.

Как ухаживать за временными коронками?

Несмотря на то, что особых условий ухода конструкции не требуют, существует ряд правил и советов, которые необходимо выполнять все время ношения. В противном случае коронка не только потеряет белизну, но может разрушиться и выпасть. Чтобы такого не произошло, следуйте общим рекомендациям:

Чистить зубы с установленными коронками можно только мягкой щеткой и пастами без отбеливающих и абразивных эффектов.
На период ношения нужно отказаться не только от твердой пищи, но и от излишнего количества сладостей.
Курение под категорическим запретом – никотин и смолы разрушают полимер.
Откусывать любую пищу, если временные коронки на передних зубах, нужно аккуратно и чередуя нагрузку на каждый протез, если их несколько.
Пользоваться зубной нитью следует осторожно – малейшее прикосновение изнашивает пластмассовую коронку и увеличивает риск поломки.
Если есть ирригатор – им рекомендуется пользоваться после каждого приема пищи.

При соблюдении всех перечисленных правил с протезом можно ходить до месяца. В редких случаях, когда привыкание к имплантату протекает тяжело, временные коронки можно носить до года с периодическим осмотром в кабинете стоматолога.

Срок использования

Конструкция носится строго до фиксации постоянного протеза, обычно не дольше месяца. Иногда на импланты до их приживления могут ставить коронки на срок до полугода, но обычно их за это время меняют несколько раз.

Известны случаи, когда люди ходили с пластиковыми конструкциями несколько лет, но это скорее исключение, которое чревато серьезными осложнениями.

Вопрос: Были ли в вашей практике случаи, когда пациент долго носил временные коронки? Плохо это было или хорошо? Делал он так по вашим показаниям, или самостоятельно?

Снятие

Постоянные протезы требуется распиливать для снятия, но с провизорными процедура проходит намного проще:

При помощи ультразвука цемент раскрашивается
Пластиковый колпачок снимается аппаратом Коппа – инструментом с рычажком и небольшим крючком
Зуб обрабатывают ультразвуком, убирая остатки цемента
Производится тщательное обследование зуба и десен на предмет воспалений. Если все в норме, то устанавливается постоянный протез

Цены на временные коронки

Стоимость временных коронок напрямую зависит от материала изготовления. На 218 год для клиник Москвы и Санкт-Петербурга расценки следующие:

Пластмассовая коронка на жевательные зубы – от 1400 рублей.
Пластмассовая коронка на передние зубы – от 2000 рублей.
Акриловая коронка (независимо от расположения) – от 2200 рублей.
Композитная коронка – от 2500 рублей.

Все цены указаны на прямой метод изготовления в кабинете врача, протез, собранный в лабораторных условиях, стоит в 1.5-2 раза дороже, независимо от материалов.

Отзывы

Пластмассовые коронки на передние зубы ставить не рекомендуется из-за их хрупкости. Кроме того, при малейшем повреждении или загрязнении серьезно страдает зона улыбки, а из-за специфики установки, ремонту такой протез не подлежит, придется полностью менять.
Узнать, как снимаются временные коронки, можно только у стоматолога. Некоторым пациентам настоятельно советуют убирать их на ночь в специальный раствор для хранения протезов. Но если коронка композитная или фиксируется с помощью цемента, то снять ее возможно лишь перед установкой постоянного протеза, иначе она просто сломается.
Если коронка выпала, не стоит даже пытаться поставить ее самостоятельно – нужно немедленно обратиться к врачу. Причиной может быть не только разрушение протеза, но и скол дентина, что часто приводит к инфекциям и воспалениям. При выпадении с имплантата последствия могут быть куда серьезнее – вплоть до разрастания кисты на соседних здоровых зубах.
Отдельных противопоказаний и показаний пластмассовые коронки не имеют. Если можно ставить постоянную коронку, то временный вариант отличается только сроком ношения. Аллергия на современные виды пластика проявляется крайне редко.

Для чего нужно временное пломбирование

Необходимость использования пломбировочного материала определяет стоматолог. Установка временной пломбы назначается врачом в следующих случаях:

Проведение диагностики. При обращении пациента с глубоким кариесом специалисту не всегда удается определить степень поражения тканей. Врач очищает полость зуба и закладывает пломбировочный материал. Если нервно-сосудистый пучок не воспален, то после проведения процедуры человек не будет испытывать болевые ощущения. Если зубной нерв и окружающие его ткани повреждены, потребуется предварительное лечение.

Удаление нервно-сосудистого пучка. В некоторых случаях перед удалением требуется умерщвление нерва. Для этого стоматолог закладывает в полость зуба специализированную пасту. По прошествии определенного промежутка времени специалист удаляет пульпу и заполняет полость зуба постоянным пломбировочным материалом.

Протезирование зубов. Стоматолог подготавливает зубы к протезированию. Чтобы во время изготовления корневые каналы были защищены от попадания пищи и болезнетворных бактерий, специалист помещает в полость зуба временный пломбировочный материал.

Лечение заболеваний. После обработки стоматолог помещает в полость зуба лекарственные препараты. По прошествии определенного промежутка времени специалист удаляет временную и устанавливает постоянную пломбу.

Требования к материалам

Для установки временной пломбы используется специализированный материал, легко удаляющийся стоматологом при необходимости. Состав для временного пломбирования должен отвечать следующим требованиям:

Устойчивость к рентгеновским лучам. Для проверки правильности пломбировки стоматолог назначает рентгенологическое исследование. Снимок позволяет вовремя выявить наличие трещин в пломбировочном материале и устранить их.

Хорошее сцепление с поверхностью. Необходимо исключить образование микротрещин или неполное прилегание материала к тканям зуба. Нарушение этого правила может привести к попаданию лекарственных препаратов в ротовую полость.

Эластичность. Материал должен легко заполнять поры, образовавшиеся в ткани зуба.

Прочность. Материал устанавливается стоматологом на определенный срок. Во время приема пищи пломба подвергается высокой нагрузке. В связи с этим, пломба должна быть устойчива к механическим повреждениям.

Безвредность. Пломба не должна вызывать аллергических реакций и негативно влиять на здоровье человека.

Простота в удалении. На повторном приеме врач быстро удаляет временную пломбу.

Обязательным требованием к временному материалу является высокая скорость отверждения. Пломба полностью затвердевает за 2 – 3 часа.

Что может происходить после установки временной пломбы

В некоторых случаях у пациентов появляются болевые ощущения после помещения в полость зуба временного пломбировочного материала. Слабая боль в течение первых 5 дней после вмешательства считается нормой. Если болевые ощущения усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Нарушение этого правила может привести к развитию различных заболеваний и потери зуба.

Наличие запаха или привкуса медикаментов в ротовой полости после проведения процедуры является нормой. Внезапное появление резкого запаха или вкуса лекарств свидетельствует о разгерметизации пломбы и вымывании медикаментов слюной из полости зуба. Некоторые препараты при попадании в ротовую полость могут оказывать негативное влияние на организм человека. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Отечность десен, потемнение зубной эмали, появление неприятного запаха изо рта свидетельствуют о развитии заболеваний. При появлении симптомов следует немедленно обратиться к стоматологу. Врач удалит пломбировочный материал и проведет диагностические мероприятия. Обращение к стоматологу может понадобиться при разрушении пломбы. Несвоевременное посещение специалиста приведет к попаданию в полость зуба частиц пищи и бактерий.

Сколько можно ходить с временной пломбой

Материал, которым выполняют временную пломбировку, отличается высокой прочностью. Пломба не разрушается длительное время. Специалист определяет срок ношения временного пломбировочного материала исходя из характера и степени запущенности заболевания. Срок ношения пломбы индивидуален для каждого пациента.

По окончании установленного срока человеку необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Увеличение временного промежутка может привести к развитию заболеваний. В некоторых случаях пломба по окончании срока может раскрошиться, и лекарственный препарат будет негативно влиять на организм пациента.

Правила по уходу за временной пломбой

Пломбировочный материал отличается высокой прочностью. Это позволяет пломбе выдерживать нагрузки при пережевывании пищи. Несмотря на хорошие прочностные характеристики, после установки следует придерживаться определенных правил:

Проводить гигиенические процедуры два раза в день. Пациент может применять зубную щетку с различной степенью жесткости щетинок. Для улучшения эффекта можно использовать специализированные ополаскиватели.

Не принимать в пищу окрашивающие продукты, такие как свекла, кофе, красное вино и др.

Избегать употребления твердых продуктов. Пережевывание орехов, сухарей и т.п. может привести к преждевременному разрушению пломбы и разгерметизации корневых каналов. Не следует проверять прочностные характеристики пломбировочного материала с использованием посторонних предметов.

Не принимать пищу в течение 2 часов после проведения процедуры. Пломбировочный материал должен полностью отвердеть. Нарушение этого правила может привести к разрушению пломбы. В некоторых случаях стоматолог подбирает состав, затвердевающий за несколько минут. В такой ситуации стоматолог разрешает прием пищи сразу после пломбировки.

Временный пломбировочный материал устанавливается стоматологом на определенный срок. Длительность ношения пломбы определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту?

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич - хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей - таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Bredent. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

ВАЖНО! Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года воспользоваться услугой по имплантации зубов в клиниках Немецкого Имплантологического Центра можно и в рассрочку .

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» - это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

есть мягкая кость,
есть твердая кость,
есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань , то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:

И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин , по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно .

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами - виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

сразу согласится на установку импланта,
согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая .

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: "У меня обнаружили кисту. Что делать?". Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя .

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно .

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление "восьмерок" не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично:

Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные .

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев - усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

будут отеки,
жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике - быстро проходящее явление, и не на столько это трагично.

В ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич провел лично мне, как пациенту, имплантацию зубов в жевательном отделе. Устанавливали два импланта Astra Tech с синус-лифтингом. Ниже в видео я прикладываю отчет о ходе операции и моих личных ощущениях:

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня , а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.

Читайте также: