При наклоне опорных зубов в сторону дефекта показан

Опубликовано: 23.04.2024

Если в процессе активного лечения пациент не выполняет наставлений врача, срок лечения может удлиняться, а его результаты могут быть менее эффективными. Недисциплинированность пациента в период пользования ретенцион-ными аппаратами, как и незавершенное ортодонтическое лечение приводят к развитию рецидива зубочелюстной аномалии.

1. При частичной потере зубов зубные ряды в функциональном отношении распадаются на две основные группы зубов:

1) наклоненные или перемещенные в сторону дефекта;

2) имеющие или не имеющие соседних зубов;

3) находящиеся под нормальной нагрузкой или в условиях функциональной перегрузки;

4) имеющие антагонистов (функционирующая группа) или утратившие их (нефунк-ционирующая группа).

2. Деформации зубных рядов при наличии всех зубов:

1) могут возникать;

2) не могут возникать.

3. Частичную потерю зубов, осложненную деформацией окклюзионной поверхности зубных рядов, следует дифференцировать:

1) от частичной потери, осложненной снижением окклюзионной высоты и дисталь-ным смещением нижней челюсти;

2) от частичной потери, осложненной повышенным стиранием зубов и снижением окклюзионной высоты;

3) от частичной потери, при которой не сохранилось ни одной пары зубов-антагонистов;

4. В молодом возрасте соседние с дефектом зубы, перемещаясь, чаще:

1) наклоняются в сторону дефекта;

2) смещаются горизонтально (корпусно).

5. При потере основного и бокового зубов-антагонистов наблюдается изменение положения зуба в направлении:

2) вертикальном и медиальном;

3) вертикальном и дистальном.

6. При удалении верхнего зуба мудрости нижний зуб мудрости перемещается вверх и блокирует:

1) трансверзальные движения нижней челюсти;

2) вертикальные движения нижней челюсти;

3) передние движения нижней челюсти.

7. У зубов, имеющих антагонисты, по сравнению с зубами, их лишенными, размер пе-риодонтальной щели:

8. Показания к протезированию мостовидным протезом больного с частичной потерей зубов определяются:

1) желанием больного;

2) состоянием опорного аппарата зубов, видом прикуса;

3) величиной и топографией дефекта зубного ряда, видом прикуса;

4) видом дефекта, его величиной и топографией, видом прикуса, состоянием паро-донта зубов, пограничных с дефектом зубного ряда;

5) видом дефекта и прикуса, состоянием пародонта зубов, пограничных с дефектом.

9. При наклоне опорных зубов в сторону дефекта показан:

1) разборный мостовидный протез, одна из опор которого сочленяется с наклонившимся зубом вкладкой, вкладкой во вкладке, опорно-удерживающим кламмером, замковым креплением;

2) паяный мостовидный протез с опорой на штампованных коронках;

3) мостовидный протез с телескопической системой крепления.

10. Укажите вид прикуса, при котором сужаются показания к протезированию мосто-видными протезами:

2) глубокое резцовое перекрытие;

11. При протезировании мостовидными протезами слепки снимают на этапе припасовки:

1) каркасов цельнолитых цельнометаллических мостовидных протезов;

2) каркасов цельнолитых комбинированных мостовидных протезов;

3) опорных элементов паяных мостовидных протезов.

12. Какой вид перемещения зубов не может объяснить теория Попова-Годона:

1) в язычном направлении;

2) в вертикальном направлении;

3) в мезиальном направлении.

13. Нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов достигается путем:

2) применения расширяющей ортодонтической пластинки;

3) восстановления нижней трети лица.

14. При третьей степени вертикального зубоальвеолярного удлинения выдвижение происходит:

1) от 1/3 до 1/2 высоты коронки;

2) более 1/2 высоты коронки;

3) в пределах жевательных бугорков.

15. Хирургический метод исправления деформаций применяется:

1) при первой форме деформаций по Пономаревой;

2) второй форме деформаций по Пономаревой;

3) третьей форме деформаций по Пономаревой.

16. Ортодонтический метод исправления деформаций применяется:

1) при первой форме деформаций по Пономаревой;

2) второй форме деформаций по Пономаревой;

3) третьей форме деформаций по Пономаревой.

17. Комбинированный метод исправления деформаций применяется:

1) при второй форме феномена Попова-Годона;

2) второй форме деформаций по Пономаревой;

3) первой форме феномена Попова-Годона.

18. Метод Пона основан:

1) на зависимости суммы мезиодистальных размеров 4 нижних резцов и ширины зубного ряда в переднем и заднем отделах;

2) зависимости суммы мезиодистальных размеров верхних резцов и ширины зубных рядов;

3) пропорциональности размеров 4 верхних и 4 нижних резцов.

19. Реконструктивные операции на челюстных костях проводятся:

1) не ранее 18 лет;

2) в возрасте 10 лет;

3) в любом возрасте.

20. Для постановки патогенетического диагноза у пациента с аномалией прикуса необходимо обязательно провести следующий дополнительный (параклинический) метод обследования:

3) прицельные дентальные снимки;

4) анализ контрольно-диагностических моделей.

21. Назовите анатомический ориентир в черепе человека, относительно которого оценивается положение челюстей:

1) ветвь нижней челюсти;

3) основание черепа;

4) турецкое седло.

22. Ортодонтическая подготовка больного к протезированию может включать:

1) устранение трем и диастем;

2) устранение поворота зубов - опор будущего мостовидного протеза;

3) создание места для отсутствующего зуба;

4) устранение мезиодистального наклона моляров;

5) устранение веерообразного расхождения передней группы зубов;

23. При лечении взрослых с помощью ортодонтических аппаратов можно добиться:

1) изменения роста челюстей;

2) изменения положения верхней челюсти;

3) расширения верхней челюсти;

4) устранения неправильного положения зубов;

5) изменения формы челюстей;

24. Расставьте специалистов в порядке их участия в лечении ортодонтического больного:

ГЛАВА 11. ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, ОБУСЛОВЛЕННОЙ МЫШЕЧНО-СУСТАВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И (ИЛИ) ОККЛЮЗИОННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

11.1. РАЗВИТИЕ И ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ В ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОМ СУСТАВЕ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ В ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЕ

Височно-нижнечелюстной сустав, резцовое перекрытие, окклюзионные контакты жевательных зубов как основные звенья, обеспечивающие стабильное положение нижней челюсти

Зубочелюстно-лицевая система функционирует в результате сложного взаимодействия челюстей, жевательных мышц, зубов, височно-нижнечелюстного сустава. Этот процесс координируется системой тройничного нерва с чувствительными и двигательными ядрами, тесно связанными с корковыми и подкорковыми центрами головного мозга.

Височно-нижнечелюстной сустав относится к комбинированным суставам и представляет собой совокупность двух сочленений, движения в которых совершаются одновременно. Каждое сочленение, состоящее из головки мыщел-кового отростка нижней челюсти, суставной ямки барабанной части височной кости, диска, капсулы и связок, имеет еще суставной бугорок, присущий только человеку. Височно-нижнечелюстной сустав уникален как по строению, так и по функции, где осуществляются движения в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях и не только при жевательных движениях нижней челюсти, но и при глотании, сосании, речи, пении, дыхании и кашле. Обильное кровоснабжение и богатая иннервация, соседство с жизненно важными органами ставят его в особое положение по сравнению с другими суставами (рис. 11-1).

Височно-нижнечелюстной сустав относится к суставам "мышечного типа". Положение нижней челюсти зависит от скоординированной функции жевательных мышц, что в значительной степени определяется состоянием зубных рядов.

Височно-нижнечелюстной сустав - это подвижный в трех направлениях ре-цепторный орган, связанный с проприорецепторами пародонта, жевательных мышц и передающий информацию в центральную нервную систему о положении нижней челюсти для управления и регуляции жевательных движений.

Рис. 11-1. Правое (а) и левое (б) сочленения - одна система, и движения в них совершаются одновременно: 1 - головка нижней челюсти; 2 - суставной бугорок; 3 - дно суставной ямки барабанной части височной кости; 4 - суставной диск; 5 - "задисковая" зона; 6 - суставная капсула; 7 - верхняя часть наружной крыловидной мышцы; 8 - нижняя часть наружной крыловидной мышцы

Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает фиксированное положение нижней челюсти по отношению к верхней и создает направляющие плоскости для ее движения вперед, в стороны, вниз и назад в пределах границ движения.

Нижняя челюсть совершает движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. Любое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении ее головок.

При отсутствии контакта между зубами движения нижней челюсти направляются артикулирующими поверхностями суставов посредством про-приорецептивных нервно-мышечных механизмов. Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугровым контактом зубов-антагонистов. Бугорки зубов также образуют направляющие плоскости для движения нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между зубами. Когда нижняя челюсть движется и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют движение, а височно-нижнечелюстные суставы в это время играют пассивную роль.

Вертикальные движения нижней челюсти характеризуют открывание рта и осуществляются при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости, а также в силу тяжести самой челюсти. При этом в височно-нижнечелюстном суставе головки нижней челюсти вращаются вокруг собственной оси, далее вместе с диском вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершин при открывании рта и в обратном порядке при закрывании. Амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти в норме составляет 4-5 см. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется одновременным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

Сагиттальные движения нижней челюсти характеризуют выдвижение нижней челюсти вперед, т.е. осуществляется комплекс движений в сагиттальной плоскости в пределах границ перемещения межрезцовой точки. Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных мышц. При этом движение головки нижней челюсти может быть разделено на две фазы. В первой фазе диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по

поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси. Расстояние, на которое перемещается головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального суставного пути. Оно в среднем равно 7-10 мм. Угол, образованный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути. В зависимости от степени выраженности суставного бугорка и бугров боковых зубов этот угол меняется, но в среднем (по данным Гизи) равен 33°. При ортогнатическом прикусе выдвижение нижней челюсти вперед сопровождается скольжением нижних резцов по нѐбной поверхности верхних до касания режущих краев зубов (передняя окклюзия). Это движение зависит от угла наклона резцов, глубины перекрытия передних зубов. Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. Угол, образованный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального резцового пути. По данным Гизи, он в среднем равен 40-50°.

При выдвижении нижней челюсти благодаря наличию сагиттальной окклю-зионной кривой (Spee) возможны контакты зубных рядов как минимум в трех точках. Одна из них расположена на передних зубах, а две другие - на дисталь-ных бугорках вторых или третьих моляров. Это явление впервые было описано Бонвиллом и получило название трехпунктного контакта Бонвилла. Гармоничное

взаимодействие между резцовым и суставным путями обеспечивает сохранение контактов зубов при выдвижении нижней челюсти.

Трансверзальные (боковые) движения нижней челюсти осуществляются в результате преимущественно одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении нижней челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца и наоборот. При этом головка нижней челюсти на рабочей стороне (сторона смещения) вращается вокруг вертикальной оси. На противоположной балансирующей стороне (сторона сократившейся мышцы) головка скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперед и несколько внутрь, совершая боковой суставной путь. Угол, образованный между линиями сагиттального и трансверзального суставного пути, называется углом трансверзального суставного пути. В литературе он известен под названием угол Беннета и равен в среднем 17°. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями в положении зубов. Кривые боковых перемещений передних зубов в межрезцовой точке пересекутся под тупым углом. Этот угол называется готическим, или углом трансверзаль-ного резцового пути. Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти и равен в среднем 100-110°.

На рабочей стороне боковые зубы устанавливаются относительно друг друга одноименными буграми. На балансирующей стороне зубы-антагонисты чаще бывают в разомкнутом состоянии (рис.

Максимальное заднесрединное положение головки нижней челюсти является отправной точкой всех ее движений и характеризуется самым верхним положением суставных головок в суставной ямке и бугорковым контактом боковых зубов. Далее нижняя челюсть скользит в более стабильное положение, при котором достигается максимальный фиссурно-бугорковый контакт. Это положение

Рис. 11.2. Характер смыкания жевательных зубов при боковой окклюзии: а - балансирующая сторона; б - рабочая сторона

называют центральной окклюзией.

Скольжение зубов из максимального заднесрединного положения в центральную окклюзию направлено вперед и вверх в сагиттальной плоскости, его иначе называют скольжением по центру. Этот путь приблизительно равен 2 мм.

В норме при наличии физиологических видов прикуса в центральной окклюзии определяются симметричный двусторонний фиссурно-бугорковый контакт боковых зубов, симметричные режущебугорковые контакты резцов и клыков.

В центральной окклюзии нѐбные бугры верхних моляров и премоляров контактируют с краевыми и центральными фиссурами нижних моляров и премоляров. Щечные бугры нижних боковых зубов контактируют с краевыми и центральными фиссурами верхних боковых зубов. Это исключает перегрузку пародонта, обеспечивает осевую окклюзионную нагрузку на зубы при жевании и стабильность центральной окклюзии.

Дефекты зубных рядов — это патологии строения зубной дуги в связи с отсутствием одного или нескольких зубов. Причинами этого могут выступать:

заболевания полости рта — пародонтоз, глубокий кариес и пульпит, периодонтит, киста зуба;
соматические заболевания, эндокринные нарушения;
механические повреждения — травмы челюсти, зубов;
нарушение сроков прорезывания зубов, порядка;
врожденная адентия.

Классификация дефектов зубных рядов:
Клинические проявления дефектов зубных рядов
Лечение дефектов зубных рядов

Классификация дефектов зубных рядов:

По Кеннеди делятся на четыре группы:

первая — челюстная линия с двусторонними дефектными окончаниями;
вторая — наличие одностороннего дистального эффекта (дистальная опора — это крайние зубы в ряду);
третья — односторонний дефект, возникший при наличии опоры;
четвертая — дефекты переднего отдела.

По Гаврилову также выделяют 4 группы дефектов:

первая — зубные дуги с концевыми дефектами (как с одной, так и с обеих сторон);
вторая — наличие включенных боковых и передних дефектов (также с одной или обеих сторон);
третья — комбинированный дефект;
четвертая предполагает одиночно сохранившиеся единицы.

По Бетельману выделяют два класса:

1 класс представляют ряды с концевыми дефектами, они делятся на:

односторонние;
двусторонние.

2 класс — включенные дефекты:

один/несколько дефектов с протяженностью до 3 зубов;
один/несколько дефектов при хотя бы одном из них протяженностью более 3 зубов.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Основное проявление дефекта зубных рядов — нарушение их непрерывности, что влечет за собой следующие последствия:

перегрузка некоторых групп зубов;
нарушение речи;
нарушение жевательных функций;
неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава.

В случае неполучения врачебной помощи формируется вторичная деформация прикуса, а также нарушается тонус жевательных мышц.

С течением времени выделяются две группы зубов: первая — с сохранной функцией, вторая — с утраченной. Нагрузка при жевании распределяется еще более неравномерно, что приводит к деформации окклюзионных поверхностей, смещению зубного ряда, пародонтозу и другим заболеваниям.

Отсутствие передних зубов сказывается на эстетичном виде и доставляет психологический дискомфорт при общении и улыбке.

Лечение дефектов зубных рядов

Лечение дефектов зубных рядов подбирается индивидуально с учетом особенностей: возраста пациента, вида дефекта, особенностей строения зубочелюстной системы, состояния костной ткани и т.д.

Исправление дефектов осуществляется с помощью протезирования. Перед этим пациент проходит несколько этапов.

Обследование пациента: выявление показаний и противопоказаний, определение состояния здоровья, выяснение наличия аллергических реакций, оценка состояния костной ткани (при необходимости имплантации).
Санация полости рта. Устранение заболеваний зубов и полости рта при их наличии — лечение кариеса, пульпита, удаление зубов и их корней, не подлежащих терапии.
Выбор оптимального метода зубопротезирования.
Подготовка: врач делает слепок челюсти и направляет материал в зуботехническую лабораторию для создания модели. При необходимости подготовки опорных зубов они обтачиваются и препарируются, как этого требует конструкция.

В тех случаях, когда дефект небольшой, он может быть исправлен путем установления вкладок, коронок и виниров. Значительные нарушения подлежат коррекции другими способами.

Мостовидные протезы применяются при включенных дефектах зубных рядов, основным условием метода является относительное здоровье пародонта. В этом случае два соседних зуба подлежат обтачиванию. Современная стоматология прибегает чаще к мостовидному протезированию на имплантатах с использованием металлокерамики и безметалловых конструкций, поскольку костная ткань на месте удаленного или утраченного зуба имеет свойство рассасываться со временем, поэтому необходимо полное замещение корня. Метод имеет большое преимущество в виде возможности подбора искусственных зубов в цвет собственных — это делает конструкцию незаметной и она выглядит естественно.

Съемные протезы на имплантатах устанавливают при полной адентии — во избежание выпадения протеза.

Широко применяется также и собственно имплантация зубов, но процедура крайне редко осуществляется при большом количестве отсутствующих зубов. Гораздо чаще в этом случае применяется съемное протезирование.

Протезы из акриловой пластмассы применяются при частичном и полном отсутствии зубов. Во втором случае конструкция полностью опирается на десну, фиксация производится за счет «эффекта присасываемости». При частичной адентии конструкция имеет кламмеры из жесткой проволоки, которые охватывают опорные зубы, — фиксация протеза осуществляется за счет этого.

Если отсутствует 1-2 зуба, альтернативным вариантом протезирования может быть протез «бабочка», особенно востребован он при необходимости восстановления жевательных зубов.

Нейлоновые протезы также подходят как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Перед другими видами они имеют преимущество — эстетичный внешний вид, а также высокую степень эластичности.

Бюгельные протезы отличаются от вышеописанных наличием металлического каркаса. Конструкция состоит из:

металлического каркаса из кобальтохромового сплава;
базиса из пластмассы (и фиксирующихся на нем искусственных зубов);
системы фиксации.

Благодаря каркасу уменьшается объем пластмассового базиса во рту, что делает ношение более комфортным. Фиксируется протез тремя способами:

при помощи кламмеров — ответвлений литого каркаса;
при помощи аттачментов — микрозамков, при этом на сохранных зубах устанавливаются коронки, а на них и теле конструкции устанавливаются микрозамки;
на телескопических коронках.

Во втором случае внешний вид фактически не страдает — замки незаметны при улыбке и разговоре. В третьем случае телескопические коронки представляют собой конструкцию из верхней и нижней части: верхняя является съемной, фиксируемой к самому металлическому каркасу протеза; нижняя — несъемная и фиксируется на опорных зубах (по форме она представляет собой обточенный под коронку зуб).

Существует еще одна разновидность бюгельного протезирования, которая представлена шинирующим протезом. Это требуется в случае не только восстановления дефектов зубных рядов, но и для выполнения других функций. При наличии подвижных зубов (например, при пародонтозе, что часто является причиной утраты зубов) передние и боковые зубы могут быть шинированы с помощью тонкой металлической дополнительной дуги с внутренней стороны. Она изогнута по форме зубов и способствует снижению подвижности и предупреждению расшатывания.

Современные технологии зубопротезирования позволяют устранить дефекты зубных рядов любой сложности, однако выбор метода обусловлен не только личными предпочтениями пациента, но и показаниями и противопоказаниями, количеством отсутствующих зубов, возможностью применения каждого из методов. Каждый протез подбирается индивидуально с учетом всех необходимых параметров.

терапевт / Стаж: 37 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Дефекты зубных рядов — это повреждение цельности зубной дуги, которое проявляется неправильным прикусом, патологическим расположением, недостатком одного или нескольких зубов. Данная патология сопровождается сдвиганием зубов, повреждением жевательной функции, постепенной деформацией или атрофией челюстной кости.

Дефекты зубных рядов — косметический недостаток, что увеличивает риск утраты здоровых зубов и приводит к нарушению речи. Ортодонтическое лечение и профессиональное протезирование позволяют обеспечить полноценное возобновление жевательной и речевой функций, а также сохранение здорового зубного ряда.

Основные причины образования дефектов зубных рядов:

заболевания зубочелюстного аппарата и ротовой полости;
эндокринные нарушения;
соматические заболевания;
механические нарушения (травма зубов или челюсти);
нарушение порядка и сроков прорезывания отдельных зубов;
врожденная адентия.

Выделяют несколько типов оценки повреждений зубного ряда, однако самыми актуальными и известными из них считается систематизация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову.

Классификация дефектов зубных рядов согласно Кеннеди состоит из четырех классов:

Укорочение зубного ряда с двух сторон в результате потери жевательных зубов;
Концевой дефект зубов с одной стороны;
Зубная дуга с наличием одностороннего изъяна в боковом отделе;
Зубная дуга с лишением зубов во фронтальной части.

При данной классификации, в случае наделения ряда зубов несколькими изъянами, то его относят к самому меньшему по порядку классу.

Систематизация дефектов зубного ряда по Гаврилову:

двусторонний или односторонний концевой дефект;
включенные изъяны зубного ряда — фронтальные, а также боковые с двух или с одной стороны;
объединенные дефекты зубного ряда;
челюсть с одиночно неутраченными зубами.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Основным проявлением зубного ряда с дефектом считается повреждение непрерывности, которое приводит к нарушению функций жевания и речи, перегрузке определенных групп зубов, а также к повреждению функционирования нижнечелюстного сустава. При отсутствии лечения зубного ряда с дефектами происходит нарушение энергичности жевательных мышц и повторная деформация прикуса. Отсутствие передних зубов неблагоприятно сказывается на внешнем виде человека, создает психологический дискомфорт при улыбке и общении.

Со временем образуется две группы зубов: зубы, которые сохранили свою функциональность и зубы, что ее утратили. В результате неравномерного распределения нагрузки происходит деформация окклюзионной поверхности, смещение зубного ряда, образование пародонтоза и другие заболевания зубочелюстного аппарата.

Лечение дефектов зубных рядов

Исправление дефектов зубного ряда проводится с помощью протезирования. Благодаря современным материалам можно достичь высоких эстетических результатов. Для лечения включенных дефектов зубов применяют мостовидные протезы, а изъяны с одной или двух сторон замещаются с помощью съемного бюгельного протезирования.

Первым этапом лечения дефектов зубных рядов будет осмотр пациента, после которого врач-ортопед подберет оптимальный способ протезирования. После подбора персональной конструкции проводится санация ротовой полости. Данная процедура предусматривает ликвидацию корней и зубов, которые невозможно вылечить, удаление зубных отложений и лечение кариеса. Подготовка опорных зубов предусматривает обтачивание и препарацию, после чего делается оттиск челюсти. На основе слепка в лаборатории изготавливают коронки на опорный зуб, цвет которых подбирается персонально каждому пациенту. После примерки вырабатывается окончательная конструкция, которая закрепляется в ротовой полости используя цементную смесь.

Зубопротезирование несъемными зубными протезами исправляет повреждения различной тяжести. Незначительные нарушения можно реставрировать с помощью вкладок, коронок и виниров. Значительные изъяны зубного ряда подлежат исправлению с помощью мостовидных протезов на имплантатах, используя безметалловую керамику и металлокерамические коронки. Несъемные конструкции характеризуются долговечностью, удобством и практичностью, а также гарантируют эстетический внешний вид.

Съемное протезирование

Адентия и значительные изъяны зубных рядов предусматривают применение съемных протезов, которые производятся из акриловых пластмасс, используя литьевую прессовку с последующей холодной или горячей полимеризацией. Благодаря современным методикам протезы обладают гарантийным сроком и высокой износостойкостью, что позволяет намного реже производить их замену и ремонт. Форма, цвет и размер будущих конструкций подбирается персонально каждому пациенту на основе особенностей структуры зубочелюстного аппарата.

Частично съемное протезирование

Лечение дефектов зубного ряда может проводиться с применением частично съемного протезирования, которое выполняется в таких случаях:

возобновление основных жевательных зубов;
отсутствие зубов на значительной протяженности;
в случае отказа пациента от обточки прилегающих зубов;
невозможность установки мостовидных конструкций;
наличие стираемости зубов и глубокого прикуса.

Нейлоновые конструкции

С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда. Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов. Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.

Керамические протезы

Для восстановления передних зубов широко применяются керамические зубные конструкции. Они эластичные и легкие, способны имитировать полупрозрачность и форму естественной эмали. Протезы из керамики могут скрывать изъяны разного уровня тяжести, поэтому их используют при разрушении зубов. Специалисты рекомендуют керамику, поскольку она не травмирует слизистую полости рта и десневых тканей, безвредна для костей, не подвержена воздействию микроорганизмов и не вступает в различные реакции. Надлежащий гигиенический уход и правильная эксплуатация конструкций влияет на внешнее состояние. Важно правильное изготовление, чтобы протезы не вызывали ощущения инородной частицы во рту.

Благодаря различным технологиям доступность зубопротезирования позволяет возобновить зубной ряд, дефекты которого нарушают не только внешний вид, функции речи и жевания, но и приводят к повторным деформациям. Поэтому выбор квалифицированного специалиста очень важен, так как ошибочное протезирование может спровоцировать тяжелые последствия и даже потерю опорных зубов.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Тема 66: дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.

1. частичного отсутствия зубов, осложненного снижением окклюзионной высоты и дистальным смещением нижней челюсти
2. частичного отсутствия зубов, осложненного повышенной стертостью твердых тканей зубов и снижением окклюзионной высоты
3. частичного отсутствия зубов обеих челюстей, когда не сохранилось ни одной пары антагонирующих зубов
4. верно 1), 2) и 3)
5. верно 1) и 2)

1. повышенная стертость твердых тканей зубов
2. эрозия эмали
3. пародонтит
4. флюороз
5. верно 1) и 3)

1. I форме
2. II форме, 1-й группе
3. II форме, 2-й группе
4. III форме
5. верно 1) и 4)

1. гемангиомы
2. расщелины твердого неба
3. расщелины верхней губы
4. верно 1) и 2)
5. верно 2) и 3)

1. хронический пародонтит
2. интактные зубы и здоровый пародонт
3. частичное отсутствие зубов на обеих челюстях
4. кариес зубов
5. верно 2) и 3)

1. I форме зубоальвеолярного удлинения
2. II форме зубоальвеолярного удлинения
3. I и II формах зубоальвеолярного удлинения
4. при заболеваниях пародонта
5. верно 2) и 4)

1. I форме феномена Попова-Годона
2. II форме феномена Попова-Годона
3. I и II формах феномена Попова-Годона
4. повышенной стертости твердых тканей зубов
5. верно 1) и 4)

1. разобщение полости рта и полости носа
2. восстановление функций дыхания, жевания, глотания
3. восстановление фонетики
4. верно 1) и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. огнестрельная травма
2. спортивная травма
3. бытовая травма
4. производственная травма
5. верно 1)-4)

1. остеомиелит
2. актиномикоз
3. туберкулез
4. пародонтит
5. верно 1), 2) и 3)

1. огнестрельные травмы
2. производственные травмы
3. онкологические заболевания
4. пародонтит
5. верно 1), 2) и 3)

1. остеомиелит
2. туберкулез
3. сифилис
4. верно 1)и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. стандартными металлическими оттискными ложками
2. стандартными пластмассовыми оттискными ложками
3. частичными оттискными ложками
4. восковыми ложками
5. верно 1) и 4)

1. бюгельные протезы
2. пластиночные протезы с опорно-удерживающими кламмерами
3. шинирующие конструкции
4. складные протезы
5. шины с шарниром Шредера

1. на 2 группы
2. на 3 группы
3. на 4 группы
4. на 5 групп
5. на 6 групп

1. дефекты мягкого неба
2. дефекты твердого неба при отсутствии зубов на верхней челюсти
3. дефекты твердого неба при сохранении зубов только на одной половине верхней челюсти
4. дефекты твердого неба при сохранении всех зубов на верхней челюсти
5. верно 1)и 4)

1. в конце 1 недели
2. на 6-7 неделе
3. на 6-7 месяце
4. в конце 10 недели
5. в конце 2 недели

1. 1 на 1 млн. новорожденных
2. 1 на 100 тыс. новорожденных
3. 1 на 10 тыс. новорожденных
4. 1 на 1 тыс. новорожденных
5. 1 на 100 новорожденных

1. слабое поверхностное
2. глубокое сильное
3. свистящее
4. Чейна-Стокса
5. с высоким тимпаническим звуком

1. и, ы
2. а, я
3. б, п
4. р, ж
5. с,з

1. несъемные
2. разобщающие пластинки
3. обтураторы
4. верно 1) и 2)
5. верно 2) и 3)

1. плотно входить в дефект неба
2. не входить в дефект неба
3. отделять полость рта от полости носа
4. шинировать зубы
5. верно 2) и 3)

1. плавающий обтуратор Кезе
2. разобщающую съемную пластинку с кламмерной фиксацией
3. металлический протез
4. металлокерамический мостовидный протез
5. верно 2) и 3)

1. з,с
2. ж, ш
3. б, п
4. м, н
5. верно 1) и 2)

1. функциональную пробу с надуванием щек 2)ЭОД
2. тампонаду дефекта марлевой салфеткой
3. верно 1) и 2)
4. верно 1), 2) и 3)

1. отталкивающими магнитными фиксаторами
2. за счет формирования вестибулярного валика на протезе для укрепления в складках слизистой оболочки щеки
3. плотным укреплением обтурирующей части в дефекте
4. пружиной Кадсена
5. верно 2) и 4)

1. соответственно 50% и 50%
2. 25% нагрузки в области 23 зуба и 75% - в области 26 зуба
3. 25% нагрузки в области 26 зуба и 75% - в области 23 зуба
4. 15% нагрузки в области 26 зуба и 85% - в области 23 зуба
5. 15% нагрузки в области 23 зуба и 85% - в области 26 зуба

1. опорных элементов
2. опорных элементов и промежуточной части
3. опорных элементов, промежуточной части и базиса
4. промежуточной части и базиса
5. опорных элементов и базиса

1. соответственно 50% и 50%
2. 25% в области 23 зуба и 75% - в области 26 зуба
3. 25% в области 26 зуба и 75% - в области 23 зуба
4. 40% в области 23 зуба и 60% - в области 26 зуба
5. 40% в области 26 зуба и 60% - в области 23 зуба

1. травмы
2. специфические инфекционные заболевания
3. воспалительные процессы
4. верно 1) и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. коронки, полукоронки, вкладки
2. полукоронки, штифтовые зубы, вкладки, опорно-удерживающие кламмеры
3. опорно-удерживающие кламмеры, полукоронки, штифтовые зубы, телескопические коронки
4. телескопические коронки, опорно-удерживающие кламмеры
5. опорно-удерживающие кламмеры

1. цельнолитые, полимеризованные, паяные
2. паяные, пластмассовые, комбинированные
3. комбинированные, металлические, неметаллические
4. неметаллические, металлокерамические, фарфоровые
5. фарфоровые, металлоакриловые, полимеризованные

1. коронки
2. вкладки
3. кламмеры
4. телескопические коронки
5. верно 1) и 2)

1. коронки
2. промежуточная часть
3. кламмеры
4. штанга Румпеля
5. верно 1)и 2)

1. подвижность опорных зубов
2. концевой дефект зубного ряда
3. большая протяженность дефекта зубного ряда
4. прогенический прикус
5. верно 1), 2) и 3)

1. седловидная, промывная, касательная
2. промывная, цельнолитая, диаторическая
3. касательная, перекрестная, с гирляндой
4. седловидная, перекрестная, диаторическая
5. цельнолитая, промывная, комбинированная

1. 0,5 мм
2. 0,7 мм
3. 1,0 мм
4. 1,2 мм
5. 1,5 мм

1. касательная
2. промывная
3. седловидная
4. может быть любой
5. зависит от протяженности дефекта зубного ряда

1. перед моделированием опорных коронок
2. на этапе припасовки опорных коронок на модели
3. одновременно с моделированием опорных коронок
4. после этапа припасовки опорных коронок в клинике
5. после препарирования опорных зубов

1. перед моделированием опорных коронок
2. на этапе припасовки опорных коронок на модели
3. одновременно с моделированием опорных коронок
4. после этапа припасовки опорных коронок в клинике
5. до препарирования опорных зубов

1. глубины погружения коронок в зубодесневую борозду и наличия достаточного пространства между промежуточной частью и десной
2. соотношения жевательной поверхности протеза и зубов-антагонистов в центральной и других окклюзиях
3. соответствия цвета и формы естественным зубам
4. наличия контактных пунктов с соседними зубами
5. верно 1)-4)

1. подвижность опорных зубов
2. концевой дефект зубного ряда
3. большая конвергенция зубов, ограничивающих дефект
4. большая протяженность дефекта зубного ряда
5. кариозное разрушение опорных зубов

1. первому
2. второму
3. третьему
4. четвертому
5. пятому

1. первому
2. второму
3. третьему
4. четвертому
5. пятому

1. первому
2. второму
3. третьему
4. четвертому
5. пятому

1. срединная часть твердого неба
2. альвеолярный отросток
3. дистальная треть твердого неба
4. переходная складка
5. область небных складок

1. срединная часть твердого неба
2. альвеолярный отросток
3. дистальная треть твердого неба
4. переходная складка
5. область небных складок

1. 10-20
2. 20-35
3. 35-80
4. 80-90
5. 90-100

1. жевательные пробы
2. пальпация
3. реография
4. верно 1) и 2)
5. верно 1) и 3)

1. рентгенологический
2. зондирование пародонтального кармана
3. пальпаторный
4. верно 1) и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. потере антагонистов
2. локализованной форме повышенной стертости твердых тканей зубов
3. истирании окклюзионной поверхности пластмассовых зубных протезов
4. верно 1) и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. физиологичным
2. полуфизиологичным
3. нефизиологичным
4. эстетическим
5. функциональным

1. 20%
2. 50%
3. 70%
4. 90%
5. 100%

1. гипертоническая болезнь
2. гастрит
3. эпилепсия
4. инфаркт миокарда
5. верно 1) и 2)

1. первому
2. второму
3. третьему
4. четвертому
5. верно 1) и 2)

1. борта ложки отстоят от зубов на 2-5 мм
2. края ложки при наложении на зубы приближаются к переходной складке
3. край ложки перекрывает слизистый бугорок нижней челюсти
4. верно 1)и2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. фиксированные в окклюдаторе
2. с восковыми базисами и окклюзионными валиками
3. с восковыми базисами и окклюзионными валиками, фиксированные в окклюдаторе
4. фиксированные в артикуляторе
5. с силиконовыми блоками

1. сомкнуты
2. разобщены на 0,5-1 мм
3. разобщены на 2-4 мм
4. разобщены на 4-5 мм
5. разобщены на 5-7 мм

1. изготовлены из моделировочного воска
2. плотно прилегают к протезному ложу
3. соответствуют границам базиса протеза
4. окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов
5. верно 1)и 4)

1. диагональное
2. сагиттальное
3. поперечное
4. верно 1)и 2)
5. верно 2) и 3)

1. определение подвижности зубов по Энтину
2. электроодонтодиагностика
3. рентгенография
4. верно 1) и 2)
5. верно 2) и 3)

1. зондирование пародонтального кармана
2. рентгенологический
3. электроодонтодиагностика
4. верно 1) и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. плеча
2. тела
3. окклюзионной накладки
4. верно 1),2)иЗ)
5. верно 1) и 2)

1. располагаться между экватором и десной
2. располагаться между экватором и жевательной поверхностью
3. прилегать к зубу в максимальном количестве точек
4. верно 1) и 3)
5. верно 2) и 3)

1. при локализованной форме повышенной стертости твердых тканей зубов
2. при потере антагонистов
3. при неравномерной генерализованной повышенной стертости твердых тканей зубов
4. верно 1) и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. восковой базис с окклюзионными валиками на гипсовой модели
2. пластмассовый базис с зубами и кламмерами
3. восковой базис с зубами и кламмерами на гипсовой модели
4. восковой базис с зубами и кламмерами на гипсовой модели в окклюдаторе
5. индивидуальная ложка на модели

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

На стадии прорезывания зубки срослись вместе
Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Аномалии отдельных зубов

Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.

Ненормальная величина

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Такие зубы можно лечить двумя способами:

Покрывать коронками нормального размера
Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Аномалии формы зубов

При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.

Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.

Читайте также: