При прорезывании зубов кровь в кале

Опубликовано: 16.10.2021

Общая информация

Прорезывание зубов у детей – важный этап роста младенческого организма, который начинается на 6-м месяце жизни. Правильно считать, что этот естественный процесс в нормальных условиях и при должном уходе за малышом должен протекать без каких-либо осложнений, заболеваний и неприятных последствий. Но это далеко не всегда так.

Прорезывание зубов у детей должно протекать без каких-либо осложнений

Очень часто прорезывание зубов у грудничков сопровождается болью, повышением температуры и даже некоторыми воспалительными процессами. Симптомы начинающихся проблем должны знать все родители, поскольку проигнорированное беспокойство ребёнка может привести к весьма неприятным последствиям и длительному медикаментозному лечению.

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

  • Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
  • Повышается слюноотделение
  • Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
  • На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
  • У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Повышение желания кусать разные предметы - признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

  • Высокая температура
  • Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
  • Рвота
  • Насморк и кашель

Причины проблем при прорезывании

Как и симптомы прорезывания зубов, причины возникновения осложнений можно объединить в две группы, в порядке значимости. К первой группе причин относятся следующие проблемы, которые могут возникнуть у будущей мамы в первые триместры беременности:

  • ОРЗ и любое другое заболевание с перенесённой высокой температурой
  • Заболевания почек
  • Краснуха, герпес или токсоплазмоз
  • Различные токсикозы, особенно – до II триместра
  • Частые стрессовые ситуации

Группой риска, из-за которой у младенца также могут возникать различные осложнения с прорезыванием зубов, многие врачи называют:

  • Резус-конфликт матери и плода
  • Недоношенность
  • Перенесённые рахиты
  • Сердечнососудистые проблемы у ребёнка
  • Отказ матери от кормления грудью

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

  • Позднее прорезывание
  • Раннее прорезывание
  • Неправильный порядок прорезывания
  • Формирование зачатков за дугой зубного ряда
  • Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

  • Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
  • Неправильное формирование прикуса
  • Заглоточный абсцесс
  • Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?


Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

  • Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
  • Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Прорезыватель

  • Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
  • Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Симптомы и осложнения при прорезывании зубов

Профилактика

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

  1. Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
  2. Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
  3. Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
  4. Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
  5. Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
  6. Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Часто задаваемые вопросы

К сожалению, родители слишком часто сталкиваются с различными проблемами, возникающими при прорезывании зубов у маленьких детей. Обсуждения на форумах, сайтах и в социальных сетях нередко перерастают в споры, требующие компетентного комментария.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся осложнений при прорезывании зубов у детей.

Вопрос: Сколько максимум может длиться высокая температура, если у ребёнка режутся зубы, симптомы других болезней не нашлись?

Большинство стоматологов называет крайний срок – 3 дня. Если изменений не наступает – срочно везите ребёнка к врачу.

Вопрос: Врач посоветовал для успокоения раздражённых дёсен использовать хлопчатобумажную ткань, смоченную в воде, можно ли так делать?

Если это посоветовал врач для массажа дёсен, то бояться не нужно. Убедитесь только в том, что кусок ткани выстиран без использования сильно пахнущих порошков, кондиционеров и прочих химикатов.

Вопрос: Как лучше успокаивать ребёнка, пока режутся зубы, если пустышка не помогает, и он её выплёвывает?

В первую очередь, для ребёнка прорезывание зубов – это сильнейший стресс. И только постоянное присутствие взрослого и непрекращающийся вербальный и тактильный контакт смогут его успокоить.

Вопрос: Можно ли ускорить прорезывание зубов, чтобы ребёнок не мучился так долго?

Нет, сам процесс никак ускорить нельзя, это природная физиология, любое вмешательство в дела которой может привести к куда более серьёзным последствиям. Что же касается осложнений, то зачастую вызываются они не самим фактом прорезывания зубов, а нарушением гигиены, питания, перенесёнными болезнями и др.

Когда появляется малыш у молодых родителей становится много поводов для улыбок и для тревог. Например, это касается периода прорезывания молочных зубов у детей. Ребенок в этот момент беспокойный, много капризничает, иногда его мучает температура и диарея.

Если знать, как прорезываются зубки у грудных детишек и что делать для облегчения симптомов, то пережить это время становится легче. За консультацией лучше обратиться к врачу.

Симптомы того, что у ребенка режутся зубы

В возрасте от 3 до 8 месяцев проявляются первые симптомы, связанные с прорезыванием зубов у детей, к ним относятся:

  • повышается слюноотделение;
  • ребенок постоянно тянет ручки или игрушки в рот;
  • десна набухает и краснеет;
  • пропадает аппетит;
  • ребенок много плачет и беспокойно себя ведет;
  • возникновение рвоты, запора или поноса;
  • малыш плохо спит;
  • появляется кашель и заложен нос;
  • развивается диатез.

Хотя прорезывание зубов у детей до года – естественный процесс, но симптомы его напоминают развитие какого-то заболевания. Это связано с тем, что перед появлением зуб должен пробиться через кость и десну.

Что должно насторожить родителей

Вместе с прорезыванием зубов к ослабленному детскому организму может присоединиться инфекция, поэтому есть симптомы, при которых надо срочно показать малыша врачу:

  • если ребенок кашляет очень сильно и часто с выделением большого количества мокроты, кашель сопровожден хрипами и одышкой;
  • когда у малыша обильный насморк с выделением мутно-белой или зеленоватой слизи не проходит более 3 суток;
  • температура при прорезывании зубов у детей держится более 2 суток, не сбивается жаропонижающими препаратами и выше 39 градусов;
  • если понос очень частый и интенсивный с примесями слизи или крови;
  • когда запор длится более 3 суток.

В любом случае при возникновении тревоги и непонятных ситуаций лучше проконсультироваться с педиатром. Так как в этот период иммунитет ребенка ослаблен, его нужно максимально оградить от возможного заражения инфекционными заболеваниями, отложить прививки и другие медицинские процедуры.

Схема прорезывания зубов у детей

Если говорить о порядке прорезывания зубов у детей, то тут все понятно. Самые первые режутся два центральных резца снизу, вылезти они могут как в паре, так и друг за другом. Затем прорезываются центральные верхние резцы. Следующие – по два нижних и верхних боковых. У большинства детей старше одного года есть по четыре передних зуба сверху и снизу.

После резцов прорезываются клыки, но они уступают свои места для коренных зубов, поэтому на их месте временно будут пробелы. Затем вырастают клыки и остальные коренные зубы. К возрасту трех лет общее количество зубов, включая резцы, клыки и моляры, становится равным двадцати. Точных сроков нет, все индивидуально, это число зубов уже может быть и в два года. Начинают же они расти с трехмесячного возраста, если брать усредненно, то это происходит в восемь месяцев. Считается, что если первый зуб прорезался позже, то и выпадение молочных зубов начнется позже. Важно знать, что до достижения годовалого возраста у малыша должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае стоит обследовать ребенка на наличие рахита, гипертериоза и других заболеваний.

Зачастую первый зуб растет в паре, так может быть и с остальными, бывает, что режутся сразу 4 зуба. Конечно в таком случае сроки прорезывания сокращаются. Порядок появления зубов может тоже отличаться, не стоит волноваться, все в данном случае очень индивидуально и идет в соответствии с задумкой природы.

Как помочь ребенку, когда у него лезут зубы

Лекарства для облегчения прорезывания зубов у грудничков

Грудные дети очень чувствительны к поведению родителей, поэтому важно сохранять спокойствие и уделять малышу как можно больше внимания: носить на руках, отвлекать игрушками, избегать ссор. Дети на грудном вскармливании чаще будут просить грудь, так как их это успокаивает, важно не отказывать ему в этом. Во время роста зубов малышу рекомендуется давать прорезыватели, которые изготовлены из безопасных материалов и могут облегчить его состояние. Либо это может быть любая игрушка, не имеющая мелких деталей, которые можно отгрызть.

Также помочь ребенку можно с помощью следующих медикаментов:

  1. Дантинорм бэби – гомеопатическое средство в виде раствора, которое оказывает успокоительное действие и снимает дискомфортные ощущения.
  2. Дентокид – гомеопатическое средство, снимающее все неприятные симптомы, включая пищевое расстройство, насморк и повышенную температуру.
  3. Камистад Беби гель – оказывает противовоспалительное, регенерирующее и антисептическое действие благодаря входящим в состав лидокаину и ромашке, рекомендован детям старше трех месяцев.
  4. Холисал гель – обладает обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным действием, применять надо с осторожностью, так как возможна аллергическая реакция.

В период, когда у ребенка растут зубки сложно и малышу, и его родителям. Детский плач и беспокойное поведение сопровождает этот неизбежный процесс. Этот период просто надо пережить, максимально поддерживая ребенка и воспринимая это как еще один этап взросления.

Общая информация

Прорезывание зубов у детей – важный этап роста младенческого организма, который начинается на 6-м месяце жизни. Правильно считать, что этот естественный процесс в нормальных условиях и при должном уходе за малышом должен протекать без каких-либо осложнений, заболеваний и неприятных последствий. Но это далеко не всегда так.

Прорезывание зубов у детей должно протекать без каких-либо осложнений

Очень часто прорезывание зубов у грудничков сопровождается болью, повышением температуры и даже некоторыми воспалительными процессами. Симптомы начинающихся проблем должны знать все родители, поскольку проигнорированное беспокойство ребёнка может привести к весьма неприятным последствиям и длительному медикаментозному лечению.

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

  • Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
  • Повышается слюноотделение
  • Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
  • На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
  • У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Повышение желания кусать разные предметы - признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

  • Высокая температура
  • Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
  • Рвота
  • Насморк и кашель

Причины проблем при прорезывании

Как и симптомы прорезывания зубов, причины возникновения осложнений можно объединить в две группы, в порядке значимости. К первой группе причин относятся следующие проблемы, которые могут возникнуть у будущей мамы в первые триместры беременности:

  • ОРЗ и любое другое заболевание с перенесённой высокой температурой
  • Заболевания почек
  • Краснуха, герпес или токсоплазмоз
  • Различные токсикозы, особенно – до II триместра
  • Частые стрессовые ситуации

Группой риска, из-за которой у младенца также могут возникать различные осложнения с прорезыванием зубов, многие врачи называют:

  • Резус-конфликт матери и плода
  • Недоношенность
  • Перенесённые рахиты
  • Сердечнососудистые проблемы у ребёнка
  • Отказ матери от кормления грудью

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

  • Позднее прорезывание
  • Раннее прорезывание
  • Неправильный порядок прорезывания
  • Формирование зачатков за дугой зубного ряда
  • Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

  • Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
  • Неправильное формирование прикуса
  • Заглоточный абсцесс
  • Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?


Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

  • Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
  • Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Прорезыватель

  • Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
  • Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Симптомы и осложнения при прорезывании зубов

Профилактика

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

  1. Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
  2. Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
  3. Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
  4. Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
  5. Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
  6. Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Часто задаваемые вопросы

К сожалению, родители слишком часто сталкиваются с различными проблемами, возникающими при прорезывании зубов у маленьких детей. Обсуждения на форумах, сайтах и в социальных сетях нередко перерастают в споры, требующие компетентного комментария.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся осложнений при прорезывании зубов у детей.

Вопрос: Сколько максимум может длиться высокая температура, если у ребёнка режутся зубы, симптомы других болезней не нашлись?

Большинство стоматологов называет крайний срок – 3 дня. Если изменений не наступает – срочно везите ребёнка к врачу.

Вопрос: Врач посоветовал для успокоения раздражённых дёсен использовать хлопчатобумажную ткань, смоченную в воде, можно ли так делать?

Если это посоветовал врач для массажа дёсен, то бояться не нужно. Убедитесь только в том, что кусок ткани выстиран без использования сильно пахнущих порошков, кондиционеров и прочих химикатов.

Вопрос: Как лучше успокаивать ребёнка, пока режутся зубы, если пустышка не помогает, и он её выплёвывает?

В первую очередь, для ребёнка прорезывание зубов – это сильнейший стресс. И только постоянное присутствие взрослого и непрекращающийся вербальный и тактильный контакт смогут его успокоить.

Вопрос: Можно ли ускорить прорезывание зубов, чтобы ребёнок не мучился так долго?

Нет, сам процесс никак ускорить нельзя, это природная физиология, любое вмешательство в дела которой может привести к куда более серьёзным последствиям. Что же касается осложнений, то зачастую вызываются они не самим фактом прорезывания зубов, а нарушением гигиены, питания, перенесёнными болезнями и др.

Т.В. Казюкова 1 , Т.А. Дудина 1 , В.К. Котлуков 2 , Н.Н. Шевченко 3 , В.Д. Русакова 3
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва;
2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва;
3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р 38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. 8.

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]
- чрезмерное слюноотделение
- периоральная сыпь
- появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту;
- возбуждение
- расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
- кишечные колики
- кашель, насморк
- потирание ушей, щеки
- покраснение лица
- лихорадка не выше 38°С
- воспаление/отечность десен
- снижение аппетита/отказ от жидкостей
- недомогание
- пронзительный плач
- средний отит
- болезненность и отечность рта
- неприятный зловонный запах мочи
- дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла
- средний отит
- первичный герпетический гингивостоматит
- выраженное беспокойство
- длительный плач
- судороги
- кожная сыпь (кроме лица)
- нарушения сна, бессонница
- рвота
- потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Когда у ребенка будут исключены альтернативные причины (прежде всего, инфекции), следует помочь малышу справиться с прорезыванием зуба. Это потребует терпения от родителей – надо чаще брать ребенка на руки, ласкать, отвлекать от боли и дискомфорта интересными игрушками, занятиями, музыкой, прогулками. Обычно «период прорезывания» длится от 2-3 до 8 дней [6], и лучший способ облегчить боль – это отвлечь ребенка от нее, переключив его внимание.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Хотя часть авторов считает, что диарея не может быть связана с прорезыванием зубов. Тем не менее, по опросу медиков и родителей примерно у 10-35% детей отмечается появление разжиженного стула, кратность которого может доходить до 3-4 раз/сутки, а длительность диареи не превышает 1-3 дней [2,3,5]. Разжижение и учащение стула во время прорезывания зубов объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника. Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появились слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка срочно надо показать врачу, это не «симптом прорезывания зубов».

Выраженная болезненность и отечность десен, которая сопровождается плачем, беспокойством, отказом ребенка от еды, может потребовать использования специальных местных обезболивающих гелей. Они могут содержать бензокаин (с осторожностью, поскольку он может привести к метгемоглобинемии [14]); лидокаин (Дентитокс, Калгель, Камистад – в комплексе с цветками ромашки, содержит этанол!) или холина салицилат. Действие последних ЛС (Мундизал, Холисал) ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у реконвалесцентов вирусных инфекций или при использовании в комбинации с другими НПВП [10]. Tsang A.K.L. сообщает, что гель с 5% лидокаином производит анестезию в течение 2-5 мин продолжительностью 10-20 мин, но риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды. Далее она утверждает, что не следует упускать из виду «эффект плацебо»: например, нанесение 20% геля из бензокаина в полиэтиленгликоле дает лишь незначительное преимущество (90% эффект), по сравнению с применением плацебо (60% эффективность по устранению боли) [10].

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

Примером такого ЛС, с 1994 года с успехом используемого в педиатрической практике для облегчения симптомов, связанных с прорезыванием зубов у детей, может служить комплексный гомеопатический препарат, зарегистрированный в России под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция). В его состав входят известные лекарственные растения: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – для снятия раздражительности и повышении температуры; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ), применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum offinale (ревень лекарственный), применяется при нарушении пищеварения. Комплекс хорошо известных, изученных и издавна используемых фитотрав, является препаратом первого выбора для педиатров во Франции (2012г.), где его знают 87% мам под названием «Camilia» и широко применяют при первых симптомах прорезывания зубов у малышей. Поскольку препарат обладает комплексным воздействием, он быстро снимает/уменьшает такие неприятные симптомы, как воспаление десен, температуру, плаксивость, ринорею, нарушение пищеварения, возвращая комфорт ребенку и минимизируя фармакологическую нагрузку.

К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби – единственного ЛС подобного рода для приема внутрь – следует отнести его простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых разовых контейнерах, которые мама может взять с собой и дать ребенку, где бы она ни находилась. Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней. До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата и/или аллергических реакций, он может сочетаться с приемом других ЛС, не содержит анестетиков и консервантов. Согласно результатам маркетинговых исследований (Франция, 2012), 90% мам, которые давали своим детям Дантинорм Бэби, купят его повторно (www.Toluna.com).

Еще раз хотим подчеркнуть, что, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна, большинство врачей не включают повышение температуры тела, появления насморка, кашля, диареи в список возможных проявлений прорезывания зубов. И это вполне объяснимо, поскольку прорезывание молочных зубов приходится на период от 4 до 36 месяцев, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, с которыми сталкивается растущий ребенок. Приписывать прорезыванию зубов каждый эпизод подъема температуры, кашля, насморка, диареи – ошибочно. В классической статье Bennett H.J. и Brudno D.S. намеренно утрировали недостатки исследований, посвященных данной теме, указав на отсутствие научно обоснованной практики в контроле симптомов прорезывания зубов. «Зубы во время прорезывания, будь то молочные или постоянные, не "вылезают" через кость, соединительную ткань и эпителий полости рта, а формируются путем костного ремоделирования» [17].

Врачи и родители наших маленьких пациентов должны иметь рациональные, а не конфликтующие советы, поэтому необходимо поддерживать и поощрять дальнейшие исследования по вопросам прорезывания зубов с целью разработки единой тактики в отношении ухода за младенцами в этот сложный период, лечения и профилактики возможных нарушений в состоянии здоровья малышей. Мы убеждены, что если ребенок болен, он должен быть осмотрен врачом для исключения других патологических причин возникновения многочисленных симптомов, приписываемых «прорезыванию зубов». Это поможет оказать ребенку надлежащую и своевременную помощь, избежать тяжелых осложнений.

Список использованной литературы

У ребенка режутся зубы: как помочь при прорезывании, чем облегчить и обезболить

Помочь ребенку, у которого режутся зубы, можно как лекарствами, так и народными способами. Малыши испытывают сильный дискомфорт и как никогда нуждаются в любви и поддержке любящих родителей. Болевой синдром может быть незначительным, поэтому иногда для облегчения симптоматики достаточно легкого массирования десен и использования прорезывателей с охлаждающим гелем. Все методы подбираются для каждого маленького пациента индивидуально. Прорезывание зубных единиц происходит в определенном порядке, поэтому мама и папа способны предугадать, где локализуется воспаление, отечность и направить все усилия на устранение боли и зуда.

Зубы у детей

У каждого здорового младенца со временем показываются первые резцы. Их появление подчиняется законам природы, процесс сопровождается определенной симптоматикой, которая в большинстве случаев одинакова и проходит за несколько дней. Если обеспечить крохе комфортные условия и помогать справляться с неприятными ощущениями, болезненный период пройдет практически незаметно.

режутся зубы как помочь ребенку

Симптомы прорезывания

Внимательные родители могут заметить, как меняется поведение маленького человека при возникновении первых зубных единиц. Появляется паника от незнания, что делать, когда режутся зубы, ведь ребенок часто плачет, а мама и папа забывают про ночной отдых и покой в дневное время суток. Другие характерные признаки:

  • набухание слизистых оболочек и десен;
  • обильное слюноотделение;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений и выше;
  • постоянное желание тянуть все в рот и грызть из-за боли или зуда;
  • проблемы со сном;
  • плаксивость, раздражительность или полная апатия;
  • отказ от материнской груди или бутылочки;
  • нарушения стула (понос, запор);
  • покраснение горла за счет усиления кровотока;
  • рвота, чрезмерные и частые срыгивания;
  • заложенность носа, кашель;
  • аллергические высыпания (в редких случаях).

Перечисленная симптоматика наблюдается не всегда. Иногда малыши вовсе не беспокоятся и ведут себя как обычно, поэтому обнаружить произошедшие изменения можно только при осмотре ротовой полости. На месте будущих зубных рядов виднеются белые точки — части непрорезавшихся до конца коронок.

Выход клыков нередко сопровождается резями в глазах. Младенец трет их руками, часто моргает, возможно слезотечение.

В каком порядке режутся зубки

Перед тем как облегчить прорезывание зубов у ребенка с помощью лекарств или немедикаментозных методов, необходимо разобраться в последовательности появления всех единиц и проверить, нет ли отклонений от общепринятых норм. Первыми выходят резцы, затем премоляры, клыки и моляры. Однако организм каждого человека индивидуален, поэтому возможны небольшие исключения из правил.

режутся зубы как помочь ребенку лекарства

У некоторых малышей коронки показываются очень рано, до полугодовалого возраста. У других детей это происходит на несколько месяцев позже.

Специалисты утверждают, что к 3 годам у крохи должно выглянуть 20 коронок. Иногда встречаются аномалии: неправильное расположение и искривление рядов, а также потемнение эмали. Коричневая поверхность может указывать на то, что во время беременности будущая мама принимала антибактериальные препараты. Желто-зеленый цвет часто свидетельствует о проблемах с обменом билирубина. Также в некоторых случаях подобный признак говорит о заболеваниях печени и гибели красных кровяных телец (эритроцитов).

Сроки прорезывания зубов у детей

Верхние и нижние центральные резцы прорезаются до конца, как правило, в возрасте 1 года. Процесс начинается еще в 6 месяцев. Боковые вырастают ненамного позже. Клыки выходят на поверхность десен до двухлетия, рост премоляров и моляров может растянуться на более длительный период.

Родители не должны паниковать, если вдруг у малыша показались первые передние зубки на одной из челюстей, а на другой они режутся только сбоку. В то же время важно не пропустить серьезные хронические патологии, которые также сопровождаются нарушением общеустановленных сроков. Если есть сомнения в том, что все в порядке, лучше обратиться к врачу. Специалисты стоматологического центра «Дентика» проконсультируют маму и папу, проведут диагностические исследования и при необходимости направят к медикам узкой специализации.

Как помочь без лекарств

Медикаментозные средства активно используются при прорезывании, но как успокоить ребенка, когда режутся зубы, с помощью других методов? Высокую эффективность показывает массаж, прописанный дантистом. Так болевые ощущения устраняются от небольшого надавливания. Еще вариант — охлаждение десен, за счет которого происходит сужение сосудов (принцип аналогичен действию льда при ушибах и других травмах).

что делать режутся зубы

Массировать болезненные участки нужно исключительно чистыми пальцами. Подойдут и силиконовые щетки, подходящие для младенцев полугодовалого возраста и старше. Необходимо хорошо вымыть аксессуар и по возможности простерилизовать. Стоит соблюдать осторожность, избегая чрезмерного давления. Некоторые люди придерживаются мнения, что физическое вмешательство в естественный ход событий может в дальнейшем привести к кариесу и иным патологическим процессам, однако это ошибочно.

В аптеках и детских магазинах продаются специальные прорезыватели, изготовленные из силикона и других мягких материалов, не образующих зазубрин при прогрызании. Самыми эффективными считаются модели с неоднородной ребристой поверхностью. Силиконовые кольца с гелеобразной субстанцией внутри используются и для охлаждения. Нужно ненадолго поместить предмет в морозильную камеру, а затем дать его крохе.

Охлажденные продукты прикорма (пюре, сок, творог) также устранят боль. Годовалому человеку можно предложить прохладный банан или яблоко.

Как помочь ребенку лекарствами, когда режутся зубы

Некоторым детям домашние рецепты и другие немедикаментозные методы не помогают. Это связано с разной чувствительностью и восприимчивостью организма маленьких пациентов. Все препараты должны подбираться исключительно врачом. Вполне вероятно, что в анамнезе младенца есть хронические и иные заболевания, при которых медикаментозная терапия строго противопоказана. Самоназначение аптечных средств грозит аллергическими реакциями и другими побочными проявлениями, поэтому лучше не полагаться на отзывы в интернете и советы других мам. Рассмотрим, как помочь ребенку при прорезывании зубов с помощью лекарств.

Калгель

Комбинированный гель обладает анестезирующим и противовоспалительным действием. Действующим веществом является лидокаин, то есть воспаленные и отечные десны будто «замораживаются». Реализуется исключительно по рецепту врача. Необходимо соблюдать точную дозировку и не допускать избыточного применения. Эффект длится продолжительное время.

как помочь ребенку при прорезывании зубов

Камистад

Производится в Германии. Принцип практически идентичен предыдущему препарату, однако в составе присутствует безвредный полидоканол и настойка цветков ромашки. Растительные компоненты способствуют устранению боли, зуда, воспаления, отеков и покраснений. Состав сладкий, поэтому маленький пациент его не выплюнет и будет с удовольствием открывать рот. Нередко назначается врачами при заболеваниях ротовой полости.

Холисал

Гелеобразная субстанция содержит холина салицилат и вспомогательные компоненты. Назначается в том числе взрослым. Разрешено применять в возрасте старше полугода. Действует быстро и избавляет от широкого спектра проблем стоматологического характера. Это одно из лучших средств, чем можно обезболить, когда у ребенка сильно режутся зубы. Недостаток — более высокая стоимость по сравнению с аналогами.

Дентинокс

Паста на основе лидокаина и ромашкового экстракта обеззараживает обработанные поверхности ротовой полости, избавляет от боли, набухания мягких тканей. Неприятные ощущения устраняются за короткий промежуток времени, кроха крепко спит, не плачет без причины, с удовольствием ест материнское молоко или адаптированную смесь из бутылочки. Поскольку гель наносится наружно, при умеренном использовании он полностью безопасен.

Народные средства

Лекарства эффективны при прорезывании, но что дать ребенку, когда режутся зубы, а использовать синтетические препараты не хочется? Домашние методы являются вспомогательными, поскольку не всегда могут полностью устранить болевой синдром. Однако для некоторых малышей такие варианты наиболее предпочтительны и действительно помогают справиться с болью. Врачи иногда советуют использовать:

  • Компрессы с ромашкой. Необходимо смочить бинт или ватный диск в ромашковом отваре, а затем приложить к болезненной щеке. Для снятия воспалительного процесса и отечности дантисты рекомендуют давать травяной чай по несколько чайных ложек.
  • Мед. Если младенец не склонен к аллергическим реакциям, можно смазать воспаленные слизистые оболочки медовой субстанцией. Следует аккуратно втирать вещество, иначе кроха просто проглотит его, и все манипуляции окажутся бесполезными.
  • Содовый раствор. Рекомендуется растворить 1 ч.л. соды в стакане чистой теплой кипяченой воды, окунуть марлевую салфетку и протереть десны. Такое средство помогает не только убрать боль, но и обеззаразить поверхность.

Перед применением народных методов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, даже если используемые растительные вещества считаются полностью безопасными. Запишитесь на консультацию в стоматологический центр «Дентика», наши специалисты посоветуют эффективные составы, которые не принесут вреда маленькому пациенту.

Как успокоить малыша

Многие молодые мамы переживают по поводу того, что делать и как облегчить состояние, когда у ребенка режутся зубы, ведь он громко кричит, не может нормально спать и есть. Лучшим способом для помощи новорожденному является частое прикладывание к груди. В процессе сосания младенец успокаивается, ощущая материнскую защиту и любовь.

что дать ребенку при прорезывании зубов

Родители могут заметить, что срыгивания в это время стали нередким явлением. Такая особенность связана с обильным слюноотделением и вполне естественна. Важно не перепутать периодическое отхождение воздуха и пищи со рвотой, опасной для жизни и здоровья из-за высокого риска обезвоживания организма.

Уход за зубами

Ротовая полость нуждается в качественной гигиене, даже если прорезался всего один резец. Поначалу достаточно протирать коронки и десны ватным диском или кусочком бинта, смоченными в чистой воде (обязательно кипяченой). До года можно делать это раз в день.

У годовалых детей образовавшийся от пищи налет удаляется специальной силиконовой щеточкой, которая надевается на палец мамы или папы. В 1,5 года кроха уже сам сможет осуществлять чистку. Двухлетки берут в руки привычные детские щетки с мягкими щетинками, подходящие для определенной возрастной категории.

Одним из важнейших навыков считается умение полоскать рот. В двухлетнем возрасте маленький человек уже сможет научиться это делать самостоятельно. Не стоит забывать о профилактических визитах к детскому стоматологу. Первое посещение показано в 12-14 месяцев.

Когда нужно обратиться к врачу

Рассуждая о том, что делать при прорезывании зубов у детей, чем лечить воспаленные десны, родители могут не заметить начала патологического процесса, не связанного с естественными признаками. Симптомы, которые не проходят на протяжении нескольких дней, скорее всего, указывают на заболевание, требующее срочного обращения к педиатру.

что делать когда у ребенка режутся зубы

У полугодовалых малышей снижается иммунитет, приобретенный внутриутробно, а собственный находится только на начальной стадии своего формирования. Кроха уязвим к инфекциям и вирусным агентам. При появлении зубных единиц наблюдается недосып и иной дискомфорт, в результате существенно снижаются защитные функции детского организма.

  • устойчивое повышение температуры тела до 39 градусов и более, жаропонижающие средства не помогают или показывают незначительную эффективность;
  • кашель с отделением большого количества слизи;
  • непроходящее расстройство желудка;
  • кровь в кале;
  • язвы на слизистых оболочках во рту;
  • длительный насморк, гнойные выделения из носа;
  • запор более 3 дней;
  • оттенок эмали отличается от нормы, присутствуют желтые пятна или другие вкрапления;
  • коронки расположены неправильно, существенно выступают за границы ряда.

Если малышу исполнился год, а ни одного зуба не появилось, необходимо пройти обследование. Вероятно, проблема возникла из-за недостатка минеральных веществ, нарушения обменных процессов, болезни щитовидки.

Длительный понос

В большинстве случаев подобная симптоматика наблюдается не более двух суток. Однако возможны исключения, когда кроха мучается с диареей до недели. В таком случае рекомендуется в обязательном порядке посетить терапевта. Врач назначит безопасные и эффективные препараты, способствующие затвердению стула.

Если оставить опасный признак без внимания и думать только о том, чем обезболить прорезывание зубов у ребенка, это может привести к сильному обезвоживанию и истощению. Опаснейшими явлениями считаются кровянистые и слизистые примеси в кале.

что дать ребенку когда режутся зубы

Температура

Когда градусник показывает 38,5 и более высокие температурные показатели, которые не спадают, нужно обязательно вызвать педиатра. Тело маленького человека еще не обладает совершенной терморегуляцией, подобное состояние крайне опасно и иногда угрожает жизни. Контролировать кроху с сильным жаром должен исключительно специалист.

Затяжной кашель

Незначительное отхождение мокроты и редкие покашливания считаются нормой. Что делать при прорезывании зубов у детей, чем лечить, если кашлевой синдром не проходит, не дает малышам нормально дышать, есть и отдыхать? Такие симптомы наряду с одышкой и хриплым дыханием должны насторожить маму и папу. Вполне вероятно, что на фоне снижения защитных сил организма присоединилась бактериальная или вирусная инфекция.

Подведем итоги

Появление первых резцов, клыков и моляров — это важнейший этап в жизни маленького человека. Родители должны проявлять особую заботу и внимание в этот волнительный период и максимально поддерживать младенца. Помочь ребенку, у которого режутся зубы, можно как лекарствами, так и немедикаментозными способами. Главное — подобрать эффективный и безопасный метод с учетом индивидуальных особенностей детского организма. При возникновении подозрительной симптоматики важно своевременно обратиться к врачу для исключения инфекционных и иных патологических процессов, не связанных с выходом новых зубных единиц.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.