При улыбке видна верхняя десна

Опубликовано: 01.05.2024

Красивая улыбка – необходимый атрибут привлекательной внешности, которому уделяется повышенное внимание. К сожалению, природа одарила таким богатством далеко не всех. Нередко встречается такой дефект как десневая улыбка — изъян, который не причиняет вреда здоровью, но существенно портит внешний вид. К счастью, современной стоматологии известны различные способы борьбы с этим недостатком.

Причины

Десневая улыбка (встречается в 10-15% случаев) — это косметический дефект. Заключается он в том, что во время улыбки у человека видна десна над верхними зубами. Чаще всего проблема возникает в первые годы жизни ребенка, когда у него происходит формирование зубного ряда и десневой ткани. Существует несколько причин развития патологии:

аномальное строение верхней губы — она является слишком короткой и не полностью прикрывает десны;
десневая гиперплазия (чрезмерное разрастание), при которой десна прикрывает зубы больше, чем нужно, отчего улыбка выглядит непривлекательно;
нарушение строения челюстно-лицевого аппарата, формирующееся еще во внутриутробный период, либо возникающее вследствие травм и повреждений;
неправильный прикус;
несовершенства строения зубного ряда (щербинка или слишком значительный промежуток, возникающий между передними зубами).

В редких случаях проблема развивается в зрелом возрасте. К появлению десневой непривлекательной улыбки у взрослого человека приводят травмы челюсти, нарушение работы круговых мышц лица, заболевания десен или неудачные стоматологические процедуры. Вне зависимости от причин развития аномалии, дефект, особенно если он ярко выражен, доставляет психологический и эстетический дискомфорт, следовательно, требуется грамотное лечение.

Коррекция

Так как наличие десневой улыбки не считается опасным для здоровья, врач редко назначает процедуру, позволяющую убрать дефект, в обязательном порядке. Это происходит по желанию пациента, который хочет улучшить свой внешний вид. Чаще всего устранение проблемы осуществляется совместно с другими способами лечения. Например, врач может порекомендовать процедуру коррекции после проведенного ортодонтического лечения. Устранение дефекта осуществляется различными способами.

Увеличение губ

При незначительной выраженности проблемы этот способ считается наиболее подходящим. Процедура заключается во введении в верхнюю губу специального геля, который не только придает ей больший объем и соблазнительную форму, но и делает ее менее подвижной. Это важно, ведь мобильность (чрезмерная подвижность) верхней губы считается одной из причин появления дефекта.

Коррекция ботоксом и филерами

При коррекции ботоксом и филерами специальное вещество вводят в область складки над верхней губой. Препарат оказывает парализующее действие на мышечную ткань, что приводит к временному снижению подвижности верхней губы. В результате этого область десен во время улыбки становится незаметной. Действие препарата является кратковременным, и через 6-7 мес. процедуру придется повторять снова.

Коррекция является безопасной и практически безболезненной для пациента, но в первые несколько дней после процедуры необходимо придерживаться определенных правил:

ограничить физическую активность (при этом в первые 2-3 дня необходимо проводить хотя бы несколько часов подряд в вертикальном положении);
не рекомендуется улыбаться;
нельзя пребывать под открытыми солнечными лучами, посещать солярий, баню, сауну.

Коррекция с помощью лазера

Данный способ исправления дефекта используется в том случае, когда причиной его развития является десневая гиперплазия (рекомендуем прочитать: гиперплазия десен: что это такое и как лечится?). При помощи специального оборудования, оснащенного лазерным лучом, удаляются аномально разросшиеся ткани десны, прикрывающие значительную часть зубов. Процедура является безопасной, безболезненной. Эффект от коррекции сохраняется навсегда, десны приобретают красивую форму, улыбка становится идеальной.

Ушивание мышц

Если к появлению проблемы привела повышенная активность круговой мышцы рта, ее устраняют методом ушивания. Для этого под верхней губой делают разрез вдоль всего зубного ряда. После этого врач укорачивает мышечную ткань и область слизистой оболочки. Данный способ считается довольно инвазивным, поэтому прибегают к такой коррекции только тогда, когда это действительно необходимо.

Пластика уздечки

Френулопластика (подрезание уздечки) является простой и безопасной операцией, которая проводится в стоматологическом кабинете. В ходе операции осуществляется небольшой разрез в области выступающих мягких тканей с последующим их ушиванием. Процедура позволяет снизить напряжение верхней губы, придать ей более естественное расположение. Операция длится несколько минут, послеоперационный период – 2-3 дня. В течении этого времени необходимо:

соблюдать особую осторожность при чистке зубов и гигиене полости рта;
не употреблять слишком горячую или холодную пищу и напитки;
через 7-10 дней повторно посетить врача, чтобы удостовериться, что процесс заживления проходит нормально.

Изменение скелета лица

Если причиной появления десневой улыбки послужила аномалия строения челюстно-лицевого аппарата, исправить проблему поможет только сложная коррекция. Это остеотомия (смещение верхней челюсти выше), и остэктомия (изменение положения нижней челюсти) (рекомендуем прочитать: как проводится остеотомия нижней челюсти?). Процедура является длительной и сложной, восстановительный период длится около 2-3 недель.

После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии, ЛФК, массаж. На лицо и челюсти накладывают специальные фиксирующие повязки и винты, которые необходимо регулярно поправлять. В течении всего реабилитационного периода необходимо соблюдать особую осторожность и покой.

Исправление прикуса

Для коррекции формы зубного ряда необходимо использование ортодонтических конструкций (брекетов, зубных кап), которые устанавливает врач-ортодонт. Лечение носит продолжительный характер. В зависимости от выраженности проблемы, носить брекеты рекомендуется на протяжении 1-2 лет и более. Использование таких конструкций позволяет выровнять зубы, придать им правильный наклон, при этом визуально уменьшается десневая ткань.

Стоимость процедур по коррекции различна. Все зависит от того, насколько выражена проблема, что привело к ее возникновению, какой способ коррекции будет использоваться. Немаловажное значение имеет и выбор стоматологической клиники, и квалификация специалиста, который будет осуществлять лечение. Таким образом цена на данный вид услуг может варьироваться от 15 до 350 тыс. руб.

Десневая улыбка чаще всего является чисто эстетической проблемой, никак не влияющей на здоровье зубов и не зависящей от него. Однако этот внешний дефект может вызвать серьезные психологические проблемы, ведь выглядит это действительно не очень эстетично.

Что такое десневая улыбка?

По статистике, около 10 – 15% всех людей на земле обладают так называемой десневой улыбкой, по-английски это звучит как «gummy smile». Как же она выглядит? Десневой принято называть такую улыбку, при которой видно более двух миллиметров верхней десны. Обнажение при улыбке менее двух миллиметров верхней десны считается нормальным. А вот идеальной будет улыбка, при которой десны не видно вообще, а обнажаются только верхние резцы, при этом нижние передние зубы либо не видны вообще, либо видны совсем чуть-чуть.

Причины десневой улыбки

Редко когда десневая улыбка возникает во взрослом возрасте, чаще всего она формируется уже в детстве. Причиной десневой улыбки у ребенка может быть либо слишком короткая верхняя губа, которая просто не может прикрыть десну, когда он улыбается, либо слишком большая десна, закрывающая зубы больше, чем должна. В стоматологии это называется гиперплазией десны. Ярко выраженная десневая улыбка чаще всего является следствием аномалии лицевого скелета или нарушения прикуса, при котором увеличена средняя зона лица, а верхние резцы смещаются книзу или выдвигаются вперед. Подобная проблема также может быть усугублена щербинкой – слишком большими промежутками между передними зубами.

Методы коррекции десневой улыбки

Сегодня современная эстетическая стоматология имеет в своем арсенале целый набор средств для решения подобной проблемы. Выбор методики коррекции десневой улыбки зависит от причин ее возникновения. Это может быть как хирургическое, так и ортодонтическое лечение, а в сложных случаях – целый комплекс манипуляций, включающий также косметические процедуры.

Увеличение объема губ

Отчасти решить проблему десневой улыбки поможет увеличение объема верхней губы при помощи геля, который не только увеличит, но и сделает губу менее подвижной. Даже при небольшой коррекции подобного рода эффект будет достаточно выраженным. Методика может быть использована как отдельно, так и в сочетании с другими процедурами.

Коррекция десневой улыбки ботоксом

Не так давно с проблемой десневой улыбки начали бороться при помощи уколов ботокса. Инъекции проводят в область носогубной складки, в результате чего верхняя губа перестает подниматься.

Пластика уздечки

Френулопластика, или пластическая коррекция уздечки, поможет удлинить верхнюю губу и снизить ее подвижность. Пожалуй, это одна из самых простых хирургических операций в стоматологии.

Ушивание круговой мышцы рта

В тех случаях, когда причиной десневой улыбки является повышенная активность круговой мышцы рта, производится хирургическая операция по ее ушиванию. На начальном этапе под местной анестезией выполняется разрез под губой вдоль верхнего зубного ряда. После этого сначала ушивается круговая мышца рта, а затем слизистая с небольшим смещением лоскута. Этот вариант вмешательства более травматичный, чем френулопластика, но и более эффективный: операция позволяет получить хороший прирост мягких тканей, а ушивание мышечной ткани приведет к ее расслаблению.

Пластика десневой улыбки

При гиперплазии десны коррекция десневой улыбки проводится просто и безболезненно – при помощи лазера. Стоматолог уберет лишние ткани с поверхности зубов, придав десневому контуру ровную красивую форму. Процедура займет совсем немного времени, будет абсолютно безболезненной и безопасной. В норме передние верхние резцы у взрослого человека должны быть не меньше восьми миллиметров в длину.

Брекеты

Если десневая улыбка усугубляется неровным расположением зубов, то помимо косметического или хирургического вмешательства потребуется ношение брекетов. Они помогут переместить передние зубы в правильное положение и скорректировать их наклон. В результате ортодонтического лечения, которое может длиться от одного года до двух лет, визуально уменьшится высота десны и значительно улучшится внешний вид лица в целом.

Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия

Если десневая улыбка возникла вследствие деформации лицевого скелета, рекомендуется проведение таких хирургических операций, как остеотомия верхней челюсти и остэктомия нижней челюсти. Остеотомия верхней челюсти позволяет переместить верхние зубы в более высокое и правильное положение. А остэктомия дает возможность изменить положение нижней челюсти. Подобные челюстно-лицевые операции, как правило, проводятся для исправления тяжелых аномалий неправильного прикуса, но могут быть применены и в случае нормального положения челюстей в исключительно эстетических целях, например, для исправления десневой улыбки.

Фото десневой улыбки до и после исправления

Как мы могли убедиться, существует довольно много методик, с помощью которых можно исправить десневую улыбку и превратить ее в голливудскую улыбку. На фото знаменитостей ниже вы можете увидеть результаты работы специалистов-стоматологов и пластических хирургов: десневая улыбка до и после исправления.

Фото десневой улыбки Блейк Лайвли

В случае Блейк проблема десневой улыбки была не очевидна, но при создании идеальной голливудской улыбки важны даже самые незначительные детали. Поэтому для устранения дефекта, скорее всего, понадобилась коррекция уздечки и небольшое увеличение объема верхней губы.

Фото десневой улыбки Криштиану Роналду

У Криштиану Роналду десневая улыбка была лишь частью целого комплекса эстетических проблем с зубами.

Фото десневой улыбки Майли Сайрус

Возможно, когда дантисты работали над улыбкой Майли Сайрус, она отказалась от остеотомии верхней челюсти, поэтому врачам пришлось ограничиться пластикой десны и установкой виниров. В результате устранить полностью дефект не удалось, зато получилось сделать десневую улыбку менее заметной.

Фото десневой улыбки Бена Аффлека

Короткие верхние резцы и невыраженная десневая улыбка Бена Аффлека были исправлены с помощью пластики десны.

Почти 10% людей жалуются на то, что при улыбке у них обнажается слишком широкая полоса десны. В стоматологии такую улыбку называют десневой, а для ее коррекции применяют разные методики: от ортодонтических до хирургических. Попросили нашего врача-ортодонта Елену Геннадьевну Максименко подробно рассказать об этой проблеме.

Что вообще считают десневой улыбкой?

На самом деле точного определения нет. Одни специалисты предлагают считать улыбку десневой, если десна при ней обнажается более чем на 2 мм, а другие — если более чем на 3 или даже на 4 мм .

Но нужно понимать, что само понятие «десневая» еще не означает, что улыбка некрасива. На то, как мы воспринимаем улыбающегося человека, также влияют высота и форма его зубов (главным образом центральных резцов), высота верхней губы и соотношение между средней и нижней третью лица. Может быть так, что у пациента обнажается 2-3 мм десны — но за счет высоких коронок зубов и правильных пропорций лица его улыбка выглядит вполне гармонично. С эстетической точки зрения, такая улыбка не нуждается в коррекции.

В чем причины десневой улыбки?

Их много. Например, дефект может сформироваться из-за того, что верхняя челюсть вырастает чуть длиннее, чем нужно. Рост костей обусловлен генетически, поэтому у многих пациентов десневая улыбка — это семейная черта.

Также причинами чрезмерного обнажения десны могут быть:

Избыточное прорезывание верхних резцов. Зубы удлиняются, вслед за ними вниз смещается десневая ткань.
Гипермобильность верхней губы. Проще говоря, верхняя губа чересчур высоко поднимается при улыбке.
Укороченность верхней губы. Длины губы просто не хватает, чтобы закрыть десну полностью.
Нарушения в процессе прорезывания зубов. Если после прорезывания десна не до конца перемещается в сторону зубного корня, она остается «наплывающей» на зуб.
Нездоровое разрастание (гиперплазия) десневой ткани. Эта патология может быть связана с приемом некоторых лекарств (к примеру, антигипертензивных или противосудорожных), беременностью или развитием некоторых заболеваний (в частности лейкемии).

Как можно улучшить улыбку?

Зависит от ситуации. Оптимальный метод коррекции подбирает врач, исходя из протяженности десневой улыбки, глубины кармашков между десной и зубом, высоты передних зубов и состояния верхней губы.

Вообще, варианты существуют следующие:

1. Пластика контура десны (гингивэктомия)

Суть метода: Хирург удаляет часть десны — в результате коронки зубов удлиняются на несколько миллиметров. Операция проводится по под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненна.

Для удаления десны врач использует специальный пластиковый шаблон, который изготавливается по индивидуальной гипсовой модели челюстей пациента. В ходе операции шаблон накладывается на челюсть, и десна обводится строго по нему скальпелем или лазерным инструментом. Это исключает малейшие ошибки в создании новой улыбки.

После операции десны кровоточат и болят примерно неделю. Окончательно ткани заживают в течении 4-6 месяцев — только тогда оценивается окончательный результат. Повторная коррекция пациентам, как правило, не требуется.

Гингивэктомия применяется, когда длина коронок зубов у пациента небольшая (ширина составляет более 70% от длины), а зубодесневая борозда глубокая (порядка 3-4 мм).

Сколько времени займет: Собственно операция длится около часа. Подготовка к ней может занять несколько недель (это зависит от загруженности специалистов).

Стоимость: Зависит от региона и конкретной клиники. В среднем — 20-25 тысяч рублей (вместе с изготовлением слепков, модели улыбки и хирургического шаблона).

2. Ортодонтическое лечение

Суть метода: Положение зубов корректируется с помощью различных конструкций (брекет-систем, ортодонтических винтов, эластических цепочек и пружин).

В результате передние зубы смещаются наверх и на несколько миллиметров погружаются в костную лунку. В ортодонтии это явление называют интрузией («вдавлением») зуба. При здоровом пародонте интрузия одновременно приводит к смещению десны до более эстетического положения. Даже если при улыбке у пациента видно 4 мм десны, лечение может улучшить ситуацию до ее обнажения в 1 мм.

Ортодонтическая интрузия эффективна у пациентов с избыточным прорезыванием передних зубов.

Сколько времени займет: В зависимости от сложности ситуации — от 1 до 1,5 лет.

Стоимость: От 150 тысяч рублей. Конечная стоимость опять же зависит от конкретной ситуации в полости рта и региона проживания.

3. Ортогнатическая операция

Суть метода: Форма верхней челюсти корректируется хирургически, чтобы уравновесить соотношение средней и нижней трети лица. Костная ткань рассекается, устанавливается в нужном положении и фиксируется титановыми пластинами и винтами.

Сколько времени займет: Подготовка к операции (обследование пациента, планирование операции, изготовление операционных шаблонов) — несколько недель. Сама операция длится около 2 часов. Пациента, как правило, выписывают из стационара на 2-3 день. Период дальнейшей реабилитации занимает 6-12 недель. До и после вмешательства проводится ортодонтическое лечение, которое занимает несколько месяцев.

Стоимость: С учетом ортодонтического лечения — от 350 тысяч рублей.

4. Косметическая коррекция

Суть метода: Положение и мимика верхней губы корректируются с помощью инъекций ботокса или филлеров. Для поддержания результата уколы ботокса необходимо повторять каждые 3-4 месяца, а инъекции филлеров — каждые 8 месяцев.

Применение косметических методик целесообразно в том случае, если десна при улыбке обнажается из-за гипермобильности верхней губы.

Сколько времени займет: Несколько минут в кабинете косметолога.

Стоимость: От 1,5 тысяч рублей за процедуру.

В качестве альтернативы уколам красоты можно рассмотреть пластическую операцию. Хирург удалит часть тканей с внутренней стороны губы — в итоге она будет меньше подниматься при улыбке.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Десневая улыбка ― особый вариант строения околоротовых тканей, когда при улыбке верхняя губа смещается, обнажая верхнечелюстную альвеолярную часть больше, чем на 2-3 мм. Пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику в результате избыточной визуализации десны. Для диагностики аномалии врачу на первом клиническом приеме достаточно провести внешний осмотр лица, мультифакторный анализ улыбки. Лечение, исходя из этиологии, подразумевает хирургический, ортодонтический подходы. В последнее время набирают популярность косметологические методики решения данной проблемы.

Причины
Патогенез
Классификация
Признаки десневой улыбки
Осложнения
Диагностика
Коррекция десневой улыбки
- Хирургическое лечение
- Ортодонтическое лечение
- Косметологические мероприятия
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Правильность пропорций улыбки имеет большое значение для успешной социализации человека: наиболее эстетично выглядит симметричное обнажение десны до 3 мм. По статистике, десневой улыбкой (англ. «gummy smile») обладает 10-15 % населения планеты, причем недостаток в 2 раза чаще выявляется у представителей женского пола, нежели у мужского (у 14% женщин и 7% мужчин 20-30 лет). Существует мнение, что среди молодых пациентов десневая улыбка встречается чаще, так как с возрастом гингивальная ткань «прикрывается» губой за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия силы тяжести.

Причины

С анатомо-физиологической точки зрения характер улыбки определяется сокращением мышц средней и нижней третей лица, в ходе чего происходит обнажение зубов и десен. То есть, привлекательность улыбки зависит от соотношения трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение правильности пропорций, формирующих гингивальную улыбку, возникает по ряду причин и их комбинаций:

Особенности мягких тканей. Вертикальный размер верхней губы бывает уменьшен по сравнению со средними величинами, либо ее основание прикреплено слишком высоко. Это способствует излишней экспозиции десневой ткани при улыбке. Такой эффект наблюдается и при нормальных лицевых и зубочелюстных параметрах, когда гиперактивная мимическая мускулатура чрезмерно смещает губу вверх.
Денто-альвеолярная экструзия. Это «удлинение» передних зубов верхней челюсти вследствие избыточного прорезывания. В такой ситуации десневая ткань смещается вниз вместе с подлежащей костью. Из-за низкого положения верхних фронтальных зубов десна становится слишком заметной при широкой улыбке.
Зубочелюстные аномалии. Чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти, обусловленный генетическими и внешними факторами, способен привести к избыточной экспозиции десны, покрывающей передний отдел альвеолярного отростка. Причиной десневой улыбки также может стать передняя верхнечелюстная ротация, нарушенное соотношение верхних и нижних резцов.
«Избыток»десны. Обусловлен гиперплазией (патологическим увеличением объема) десны, задержкой ее естественной миграции в сторону апекса (верхушки зубного корня) или низкими клиническими коронками передних зубов. Десневая ткань перекрывает значительную часть коронки зуба, становится заметной при улыбке.

Патогенез

Механизм образования дефекта связан с уровнем развития диспропорций. Нарушение может возникнуть в ходе формирования носоверхнечелюстного комплекса ― генетически детерминированного процесса, зависящего и от других факторов: питания, патологии ЛОР-органов и т.д. Часто ротовое дыхание, развивающееся из-за полипов, травм носа, других причин формирует аденоидный тип лица. Из-за преобладания вертикального типа роста кости над горизонтальным лицо становится вытянутым, нижняя треть увеличивается, гингивальная зона в избытке визуализируется во время улыбки.

При отсутствии скелетных аномалий (неправильного роста и положения челюстей) гингивальная улыбка бывает обусловлена чрезмерным выдвижением верхних передних зубов при прорезывании. Зубы «вытягивают» за собой десневую ткань и подлежащую кость благодаря гипертрофии, гиперплазии клеток, выработке ими межклеточного вещества. При гиперпластических процессах десневая ткань увеличивается в объеме, при мышечной гиперактивности мимическая мускулатура в избытке сдвигает губу вверх при улыбке.

Классификация

Коррекцию десневой улыбки планируют с учетом ее протяженности, состояния верхней губы, глубины гингивальной бороздки. Учитывают размеры коронковых частей зубов, соотношение длины коронки и корня, положение резцов верхней и нижней челюсти. Обращают внимание на наличие стираемости режущих краев фронтальной группы. Объединить все эти параметры в единую классификацию сложно, поэтому обычно выделяют четыре типа гингивальной улыбки в зависимости от участка обнажения десны и задействованной мускулатуры:

Фронтальный. Обнажение десны составляет более 2-3 миллиметров между клыками. Недостаток формируется из-за гиперфункции мышцы, поднимающей верхнюю губу и мышцы, поднимающей, помимо губы, крыло носа.
Латеральный. Такой вариант подразумевает визуализацию десневой ткани больше нормы только в боковых отделах. В процессе участвуют большая и малая скуловые мышцы.
Смешанный. Десневая ткань излишне обнажается на всем протяжении альвеолярного отростка - между и за клыками. Образуется за счет повышенной активности скуловых мышц и поднимателя губы.
Асимметричный. Лишняя экспозиция десны наблюдается по большей части с одной стороны - правой или левой. Аномалия возникает при участии одностороннего гиперсокращения малой и большой скуловой мышц и/или мышцы, которая поднимает верхнюю губу.

Некоторые исследователи полагают, что в образование гингивальной улыбки вовлекается только мышца-подниматель верхней губы и крыла носа и воздействовать необходимо лишь на нее. Другие эксперты заявляют, что чрезмерное обнажение десневой ткани провоцируют мышцы: круговая и опускающая перегородку носа. Третьи авторы считают виновниками аномалии всю упомянутую в классификации мускулатуру: поднимающую крыло носа с верхней губой, малую скуловую, поднимающую одну верхнюю губу.

Признаки десневой улыбки

Избыточная экспозиция десневой ткани рассматривается как косметический дефект, способный привести к серьезным психологическим проблемам: закомплексованности, неуверенности в себе, неприятию собственной внешности. Пациенты испытывают стеснение, поскольку видимость десен в передних и боковых отделах альвеолярного отростка более чем на два-три миллиметра считается неэстетичной. Кроме того, аномалия может сама являться симптомом гиперфункции мимической мускулатуры, морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы и лицевого скелета.

Так, при десневой улыбке, сопряженной с избыточным вертикальным ростом верхней челюсти, пациенты жалуются на увеличение нижней части лица, отсутствие смыкания губ в покое. В 75% случаев чрезмерной видимости десневой ткани беспокойство может вызвать ретрузия верхних резцов (наклон коронок в сторону ротовой полости). Если дефект обусловлен гиперплазией десны, пациент может предъявлять жалобы на «набухание» десневой ткани, кровоточивость при чистке зубов.

Осложнения

Собственно десневую улыбку, как правило, не считают патологией. Она требует коррекции лишь в том случае, когда беспокоит пациента по эстетическим соображениям, формируя психологические проблемы. Однако дефект часто сопровождает зубочелюстно-лицевые аномалии, которые могут снижать жевательную эффективность, приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и височно-нижнечелюстного сустава. Если гингивальная улыбка вызвана гиперплазией десны, то при несвоевременной диагностике и лечении следует опасаться развития пародонтита с последующей потерей зубов.

Диагностика

Десневую улыбку можно диагностировать, попросив пациента широко улыбнуться. При анализе проблемы для правильного выбора способа ее коррекции стоматолог параллельно может выявить различные патологические состояния и процессы (например, патологию прикуса), принявшие участие в образовании аномалии. Основные методы диагностики включают:

Опрос, внешний осмотр. Последовательно оценивают параметры улыбки. Определяют психологическое состояние пациента, большое значение уделяют его собственному мнению по поводу излишней видимости десны: считает ли он проблему эстетическим дефектом, желает ли ее исправить.
Фотографирование. Выполняют снимки лица в фас и профиль, с улыбкой и без нее. В определенных случаях фотографируют зубные ряды с помощью специального внутриротового зеркала. Фотопротокол составляется для последующей оценки результатов лечения, иногда ‒ с целью оформления презентации для пациента.
Снятие оттисков. Оттиск - это точный негативный отпечаток зубных рядов и слизистой ротовой полости, получаемый, как правило, с помощью альгинатных или силиконовых масс. Необходим для отливания гипсовых моделей и их расчета, планирования ортодонтического лечения. Оттиски снимают также перед ортогнатическими операциями.
Рентгенологические исследования. Перед ортодонтическим, хирургическим лечением проводятся ортопантомография, компьютерная томография, телерентгенография. По полученным снимкам оценивают состояние зубов и костной ткани, пазух, исследуют височно-нижнечелюстные суставы. Проводят расчеты различных углов, линейных размеров.

Коррекция десневой улыбки

Гингивальная улыбка является эстетической проблемой, которая в определенной степени доставляет психологический дискомфорт некоторым пациентам. Исправление дефекта по возможности сводится к устранению этиологических аспектов ее развития и осуществляется врачами различных специализаций. В клинической стоматологии выделяют три подхода к лечению данной аномалии: хирургический, ортодонтический и косметический.

Хирургическое лечение

При высокой верхней челюсти и завершении роста лицевого скелета лучшее решение ― остеотомия верхней челюсти по Ле-Фор I с ее укорочением. Разрез проводится в полости рта на уровне нижнего края грушевидной вырезки. При замедленной миграции десневого края, гиперпластическом процессе применяют иссечение лишней десневой ткани (гингивэктомию), иногда с костной резекцией. В некоторых случаях используют френулопластику (коррекцию уздечки верхней губы) с целью прироста фильтрума, операцию на круговой мышце с последующим массажем для снижения гиперфункции, перемещением преддверия.

Ортодонтическое лечение

Часто гингивальная улыбка сопровождается патологическим дистальным прикусом, для коррекции которого можно использовать ортодонтический аппарат «лицевая дуга» (как правило, при незавершенном костном росте) и брекет-систему. Верхние передние зубы отклоняются кзади, обнажение гингивальной ткани становится менее заметным. Брекет-системы также используются при избыточном прорезывании зубов с целью их внедрения в костную ткань вместе с окружающей десной.

Косметологические мероприятия

Для устранения гиперфункции поперечнополосатой мускулатуры в мышцу, которая поднимает носовое крыло и верхнюю губу, вводится ботулотоксин, являющийся миорелаксантом. В результате восстанавливается нормальная сократительная способность мимической мускулатуры, обнажение десны при движении губы вверх нормализуется. Иногда используют инъекционное увеличение объема губы с помощью введения геля. Это приводит к выстоянию верхней губы и снижению экспозиции гингивальной ткани.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, но из-за нарушенной эстетики могут возникнуть проблемы психологической направленности. Профилактика сводится к своевременному посещению ортодонта в детском возрасте, чтобы не допустить развития зубочелюстных аномалий, провоцирующих образование дефекта, или скорректировать их. Взрослым нужно регулярно посещать стоматолога для оценки состояния десен, следить за гигиеной полости рта. Беременным женщинам рекомендуется избегать факторов, которые могут негативно повлиять на развитие зубочелюстнолицевой системы ребенка во внутриутробном периоде.

Чаще всего десневая улыбка, она же высокая, приносит человеку чисто эстетические проблемы. Этот внешний дефект у многих вызывает психологические проблемы, ведь состояние, а также, видимость десны является важной составляющей внешности. При данной проблеме большую роль играет степень обнажения ткани десны. Если она высокая, то проводится коррекция десневой улыбки, что устраняет визуализацию мягкой ткани и обеспечивает гармонию и красоту.

Медицинская статистика показала, что приблизительно 6% представителей сильного пола и 15% женщин страдают от избыточной визуализации слизистой десны в момент улыбки. То есть, данный недостаток диагностируется довольно часто. Диагнозом, конечно, это считать нельзя. Это проблема внешности, которую можно исправить.

Что такое десневая улыбка

Итак, как же выглядит человек с высокой улыбкой? У него открывается более 2-х миллиметров ткани верхней десны. Если обнажается меньше, это принято считать нормальным состоянием. А вот в идеале будет, когда десна вообще не видна. Открываться должны исключительно верхние резцы. Что касается нижних фронтальных зубов, то они могут оголяться чуть-чуть или совсем оставаться закрытыми.

Заболеванием или патологией это не является. Проблему профессионально решает наш центр эстетической стоматологии. Мы обеспечим гармонию десневой ткани и режущего края зубов, добъемся, чтобы верхняя губа совсем чуть-чуть прикрывала верхние фронтальные единицы, ровно настолько, чтобы мягкие ткани не просматривались. Устраняется недостаток, при котором верхняя губа закатывается немного наверх. Зачастую это случается, когда на единицы наползает слизистая, а также при излишней подвижности верхнечелюстной губы. Бывает, что в детстве не был исправлен прикус. В любом случае наши специалисты справятся с проблемой и устранят гингивальную улыбку!

Причины возникновения

У взрослых такая проблема возникает редко. Обычно, она развивается у детей. Основные факторы, что к ней приводят:

Не просто короткая, а чрезмерно укороченная, верхняя губа. В такой ситуации она не способна прикрыть ткани десны в момент улыбки ребенка.
Слишком длинная и большая десневая ткань, которая закрывает единицы больше, нежели должна. В медицине это имеет такое название, как гиперплазия.

Если гингивальная улыбка выражена ярко, зачастую это появляется на фоне патологий лицевого скелета. Бывает, что у ребенка нарушен прикус и увеличен средний участок лица. Одновременно смещаются вниз верхние резцы. Также они могут выдвигаться вперед. Кроме этого, аномалия может дополняться щербиной, то есть чрезмерными промежутками между фронтальными зубами.

Притом, что проблема эта связана с анатомической структурой, она не относится к патологиям. Это особенность, как короткие ноги, к примеру, или музыкальные пальцы. Такая физиология проявляется также при разговоре, при бурном выражении эмоций. Конечно, родители должны решать, что с этим делать. Некоторые считают это изюминкой. Многие относятся к этому явлению, как к дефекту и желают его убрать.

Во взрослой жизни, когда формируется личный образ, ведется работа над совершенствованием внешности и личности, большинство считают, что проблема портит интеллигентность, обаятельность, сексуальность. Многие видят в этом грубость лица и упрощение своего образа. Безусловно, принимать решение об исправлении ситуации нужно в спокойном состоянии, взвесив все за и против. Конечно, обязательно следует проконсультироваться со специалистами, определить лучший способ коррекции.

Показания к коррекции

Корректировать десневую улыбку лучше в детском возрасте. Но, если этого не произошло, то врожденные аспекты строения участка челюстно-лицевой системы поправляют во взрослой жизни. Существует целый ряд показаний:

Маленькая, как бы сокращенная, верхняя губа, что препятствует полному прикрытию десневой ткани;
Слишком широкая видимая полоса десны, то есть оскал, которая сильно прикрывает единицы;
Аномальные явления лицевого скелета;
Если в покое ротовая щель существенно приоткрыта, а фронтальные резцы полностью оголяются;
Неправильный прикус, который выражается в увеличении средней области лица и смещении верхних резцов к низу и вперед;
Когда круговая мышца рта чрезмерно активна;
Другие эстетические показания, к примеру, слишком маленькие фронтальные зубы верхнего ряда;

Методы устранения

Подобная проблема в наше время успешно решается посредством современных технологий. На выбор методики в первую очередь влияют провоцирующие факторы. Убрать десневую улыбку можно:

Хирургическим способом;
Посредством ортодонтической терапии;
Косметическими приемами;
Комплексные манипуляции, особенно в сложных случаях.

Есть и малоизвестные техники, например, работа с речевым аппаратом логопеда-психолога. Это специальные упражнения, самоконтроль позиции верхней губы. Способ безопасный, но применяется только в случаях с легкими отклонениями от нормы. К часто применяемым мероприятиям относятся:

Пластика уздечки

Репозиция губы для коррекции десневой улыбки предполагает проведение радикальных мероприятий с уздечкой. Это удлинит верхнюю губу, а также снизит подвижность. Данная операция относится к группе несложных радикальных вмешательств. Выполняется она под местной проводниковой и инфильтрационной анестезией. Как правило, разрезы слизистой делаются посредством лазера. Применяется шовный материал, который рассасывается самостоятельно.

Филлеры и ботокс

Недавно появилось такое решение проблемы высокой улыбки, как инъекционная технология. В рамках этой методики применяется коррекция ботоксом. Специальные уколы делаются в зону носогубных складок. От этого перестает подниматься верхняя губа. Именно так проявляется действие ботулотоксина на протяжении 4 и более месяцев. Даже при активном разговоре губа обездвижена, объем ее увеличен. Очень важна правильная дозировка и соблюдение симметрии! Хороший специалист достигает эффекта с применением минимума единиц вещества. Так как вещество с течением времени рассасывается, инъекции периодически нужно повторять.

Такой же результат дают и филлеры. В их основе лежит ретикулированная гиалуроновая кислота. Вещество хорошо тем, что оно рассасывается медленно, поэтому, форма и объем сохраняется долго. Эта контурная технология устраняет проблему безболезненно и быстро.

Ушивание круговой мышцы рта

Избавиться от десневой улыбки при высокой активности круговой мышцы рта, можно также операционным путем. Целью мероприятия является ушивание мышечных волокон.

Сначала делается разрез вдоль ряда единиц под губой. Манипуляция проводится под местным наркозом.
Далее круговая мышца ушивается.
Затем фиксируется слизистая в положении со смещением лоскута.

Вариант этот относится к травматичным, но высоко эффективным. Такая операция обеспечивает значительное увеличение объема мягких тканей, ушивание же создает расслабление.

Челюстно-лицевая хирургия

Если возникновение проблемы основано на деформационных процессах лицевого скелета, проводятся такие стоматологические операции:

Остеотомия, что выполняется на верхней челюсти;
Нижняя челюсть может подвергаться остэктомии;

В первом случае стоматолог перемещает верхние единицы в правильную, более высокую позицию. Вторая операция назначается с той целью, чтобы нижняя челюсть изменила свое положение. Как правило, такие радикальные меры рекомендуются при тяжелых аномалиях или для достижения эстетических целей.

Брекеты

Исправление десневой улыбки, когда она дополняется неровным положением единиц, помимо радикального и косметического вмешательства достигается посредством брекет-систем. Они способствуют перемещению зубов в нормальное положение с правильным наклоном. Данная ортодонтическая терапия достаточно длительная. Для нее понадобится не менее года, а возможно и два, и три года. В результате, визуально высота десны уменьшится, а внешний вид существенно улучшится.

Послеоперационный уход

Обычно после операции доктор дает рекомендации по поводу рубцевания разрезов. Их нужно неукоснительно выполнять. Кроме этого:

В течение недели, лучше полторы, пациент не должен улыбаться, не говоря уже об откровенном смехе.
Необходимо избегать твердой и горячей пищи.
Стоит отказаться от тех продуктов, что требуют продолжительного и усердного жевания.
После каждой трапезы, а это несколько раз в день, обязательно следует ополаскивать полость рта растворами, предназначенными для санации. Их должен назначить доктор.

В стационаре пациенты долго не находятся, ведь оперативные мероприятия проходят под местной анестезией. Благодаря лазерному скальпелю процедура практически бескровная, разрез точный и тонкий. Косметические рубцы после такой манипуляции не видны.

Читайте также: