Признаки латерализации зуба слабо выражены

Опубликовано: 30.04.2024

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Аномалии зубов – это группа приобретенных или врожденных нарушений зубов, прикуса или целых зубных рядов. По статистике, разные аномалии встречаются примерно у половины детей, а также минимум у трети взрослых. Впрочем, некоторые данные говорят, что эта цифра на самом деле достигает 70-80%. В норме каждая зубная единица имеет определенные характеристики, такие как размер, форма и т.п. Также такие характеристики есть у зубных рядов. И любые отклонения от этих характеристик считаются аномалиями.

Число зубов

Весьма распространенная патология – это неверное количество зубов. В норме у человека 32 зуба (28 без восьмерок, что тоже является нормальным). Существуют две основные формы этой проблемы.

Недостаток

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как недостаток зубных единиц. Это происходит по разным причинам:

На стадии прорезывания зубки срослись вместе
Повреждение или отсутствие зачатка зуба, как молочного, так и коренного
Удаленный зуб, не восстановленный протезом, тоже может считаться аномалией

Обычно подобные проблемы возникают в переднем или боковых отделах челюсти. Полное отсутствие одной или нескольких зубных единиц в стоматологии называют адентией.

Наиболее тяжелая форма адентии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Очень часто такая проблема объясняется генетической предрасположенностью, хотя она может быть и приобретенной, к примеру, в результате заболеваний десен. Также очень часто с полной адентией сталкиваются пожилые люди.

Лечение

Единственный способ устранить адентию – это провести протезирование. Если что-то в челюсти еще осталось, то можно поставить несъемный протез. Единичные отсутствующие единицы также восполняют при помощи протезирования на имплантатах.

Если челюсть полностью беззубая, то на нее обычно ставится полный съемный протез на силиконовой или акриловой основе. Правда, существует и более полноценная и надежная технология возвращения функциональности полностью беззубой челюсти – протезирование All-on-4, на четырех имплантатах. Специальные имплантаты ставятся в костную ткань под наклоном, и сверху на них закрепляется полный зубной протез. Это позволяет создать полноценный функциональный протез, не прибегая к установке множества имплантатов. У технологии All-on-4 есть несколько преимуществ:

Установленная таким образом конструкция удобнее, чем полностью съемная
За счет того, что не требуется ставить много имплантатов, конструкция обходится не слишком дорого
Особая форма имплантатов и абатмента позволяет ставить их под наклоном, даже в небольшие объемы костной ткани. За счет этого удается обойтись без наращивания кости
Все крепления скрыты внутри протеза, так что визуально они не видны

ВАЖНО: Единственным недостатком пока остается то, что эта технология не очень популярна – ей владеют в России очень мало врачей.

Избыток

Несколько реже встречается такая аномалия, как слишком большое количество зубных единиц, или гипердонтия. Обычно они располагаются в переднем отделе челюсти. Такие сверхкомплектные зубы бывают разной формы, как совершенно обычной, так и шиповидной. Увеличение количества зубных единиц происходит из-за аномального развития эпителиальной пластины. Кстати, в некоторых случаях сверхкомплектные зубы вырастают даже за пределами зубного ряда, к примеру, в нёбе.

Лечение

Как правило, гипердонтия лечится хирургически, то есть удалением лишних зубных единиц. Иногда после этого требуется ортодонтическое вмешательство – если лишний зуб сдвинул остальные.

Однако в случаях, когда в зубном ряду достаточно места, удаление лишней зубной единицы не производится. При необходимости этому зубу придается нормальная форма при помощи установки на него коронки. Это делается потому, что удаление является крайней мерой, и без необходимости проводить его не требуется.

Аномалии отдельных зубов

Бывает и так, что все зубы на месте, однако имеют место некоторые аномалии их развития. Эти проблемы делятся на две основные большие группы.

Ненормальная величина

Единицы со слишком большими коронками. Как правило, они встречаются уже в постоянном прикусе, хотя изредка наблюдается и в молочном. Гигантии подвержены чаще всего резцы обеих челюстей. Подобная проблема возникает при нарушениях в работе эндокринной системы, а также при слиянии зачатков зубов. В последнем случае наблюдается также недостаток зубных единиц в ряду.

Такие зубы сдвигают другие в зубном ряду, а также мешают развитию остальных зубных единиц. Кроме того, эстетически они часто выглядят совершенно непривлекательно.

Лечение данной патологии заключается обычно в удалении чрезмерно больших зубов. После этого проводится ортодонтическое лечение, а пустые места протезируются несъемными протезами или с помощью имплантации.

Слишком маленький размер отдельных или всех зубных единиц при их правильной форме встречается только при постоянном прикусе. Особенно этой патологии подвержены резцы, чаще всего верхние боковые. Точное происхождение этой патологии неясно, но специалисты склонны считать, что основная ее причина – генетические нарушения и наследственность.

Такие зубы можно лечить двумя способами:

Покрывать коронками нормального размера
Удалять и ставить на их место протез

Метод лечения выбирает стоматолог в зависимости от показаний.

Аномалии формы зубов

При неправильном развитии зачатков зубы могут вырастать неправильной формы. Как правило, чаще всего встречается шиповидная форма, хотя она может быть и гораздо более причудливой и необычной. Такие единицы, чаще всего, имеют более маленький размер.

Лечится подобная проблема стандартно – либо покрытием коронками, либо удалением и последующим протезированием.

По состоянию зубов можно выявить заболевания внутренних органов. Этот способ диагностики известен еще с древности. На сегодня эта взаимосвязь — научно доказанный факт.

Общие состояния

Имеющиеся или перенесенные болезни проявляются в виде различных воспалений и заболеваний ротовой полости, зубов и десен.

Если в детстве вы перенесли тяжелый грипп, корь, то во взрослом возрасте это может обернуться заболеваниями парадонта (парадонтитами, парадонтозами) и зубов (пульпиты).
Если ваш организм страдает от недостатка воды или выведение ее из организма затруднено, не удивляйтесь кровоточивости и воспалению десен.
Авитаминозы, особенно, нехватка витамина С — причина расшатывания и даже выпадения зубов.
Болезни желудочно-кишечного тракта проявляются в виде белесого налета на языке, трещинах и воспалениях языка.

Каждому органу - свой зуб

С древности известно, что по состоянию того или иного зуба можно определить заболевание в соответствующей ему группе органов. Сегодня это научно-доказанный факт. Например, по резцам сверху и снизу (1 и 2 зубы) можно диагностировать болезни ушей, мочевого пузыря и почек, по клыкам (3) определить состояние печени и желчного пузыря. Передает данные о легких и толстом кишечнике малые коренные зубы (премоляры 4 и 5),а о желудке, селезенке и поджелудочной железе – большие коренные (моляры 6 и 7), а так называемые «зубы мудрости» могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.

При этом, выявленные стоматологом при осмотре пораженные зубы не всегда Означают наличие заболеваний в соответствующих внутренних органах. Бывает так, что пациент обращается с болями во внешне здоровых зубах или даже с фантомыми болями (болезненный сигнал поступает от внутреннего органа к месту удаленного соответствующего зуба). Зная об этих взаимосвязях, можно легче вычислить пораженные органы.

Боль – ненапрасный сигнал

О связи внутренних органов с зубами и полостью рта говорит накопленная за многие годы врачебная статистика лечения пациентов. Например, больные зубы могут быть источником головных болей. Поражение коренных зубов - имеют место быть боли в теменно-затылочной области. Очаг инфекции в резцах верхней челюсти может привести к боли в лобно-височной области, а от больных клыков боль может сосредоточиться в височной области. При проблемах с зубами нижней челюсти может развиться мигрень, и облегчить ее можно только посетив стоматолога.

Болезненные ощущения в верхних и нижних резцах - повод провериться на цистит, отит или пролечить хронический пиелонефрит. Боль в первом резце - возможный синдром аденомы простаты, фронтита, тонзиллита, простатита, остеохондроза. Ноющая боль в клыках возможна при гепатите или холецистите.

Хроническая пневмония может быть диагностирована по болезненным ощущениям в 4 и 5 коренных зубах. Тот же очаг боли говорит о колите, запущенном дисбактериозе, аллергической реакции (риносинусит, бронхиальная астма, респираторный аллергоз).

Проблема в зубах не только зубная проблема

Боль в четверках вверху и внизу может быть признаком слабости связок (плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, голеностопных и коленных), хронического воспаления суставов (например, полиартрит), заболеваний в толстого кишечника – дивертикулезом, полипозом.

Шестерки и семерки (моляры) - маяки болезней ЖКТ (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки), запущенной анемии, хронического панкреатита. Проблемы с верхней шестеркой - повод провериться на тонзиллит и гайморит, болезни глотки и гортани, опухолевые образования в щитовидной железе, мастопатию, воспаление придатков. Если неладно с нижними шестреками – проблемы с артериями, атеросклероз. А вот нижние семерки - это проблемы с легкими (хроническая пневмония, бронхит, бронхиальная астма), полипы в толстом кишечнике, неладно с венами (варикоз, геморрой).

Давно беспокоят зубы мудрости? Запишитесь на прием не только к стоматологу, но и к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца, врожденный порок сердца и другие кардиологические недуги – по части зубов «мудрости». Зубной налет и камень могут быть сигналом нарушений эндокринной системы, признаком язвенной болезни желудка.

На заметку

Не стоит впадать в крайности и в любой зубной боли видеть серьезное заболевание внутренних органов. Это может быть обыкновенный кариес и только. Ведь причиной кариеса может быть множество разных или совокупность нескольких факторов: перенесенные инфекционные заболевания, стрессы, недостаток микроэлементов, нарушение обмена веществ.

Перечисленные симптомы говорят лишь о том, что разными системами организма связаны между собой. Причем, связь эта может быть и обратной: инфекция из больного зуба с легкостью перенесется внутрь организма с пищей и слюной. Под поражения нередко попадает сердечно-сосудистая система (повышение артериального давления), выделительная (появление трофических нарушений кожи, усиление потоотделения), в некоторых случаях - нервная система.

При воспалительных процессах в зубах (кариес, пульпите) появляется боль настолько острая, что человек тут же хватается за таблетки и боль уходит. Выходит, сигнал больного органа так и не был замечен. А процесс разрушения не замедляется, возникают очаги хронической инфекции, которые могут быть источником более серьезных нарушений в организме (иногда это может закончиться даже инфарктом, менингитом, гайморитом). Чтобы организм слаженно работал, нужно своевременно обращаться к стоматологу. И при этом не следует забывать, что вслед за лечением больного зуба желательно обследовать органы, связанные с ним.

Последнее обновление: 24.02.2021

Воспаления периодонта встречаются в двух формах: острой и хронической. Каждая из них имеет свои особенности:

Острый периодонтит – начальная стадия заболевания, для которой характерны:

сильная неутихающая боль, ноющего или пульсирующего характера;
отек десны и тканей лица;
неприятный запах изо рта;
общее недомогание;
повышение температуры тела.

При отсутствии лечения заболевание переходит в следующую стадию.

Хронический периодонтит – встречается в стоматологической практике гораздо чаще острого, поскольку он может возникать как самостоятельно, так и вследствие невылеченной вовремя острой формы.

Довольно часто заболевание протекает незаметно, его обнаруживают случайно на рентгеновских снимках соседних зубов. Это происходит потому, что симптомы хронического периодонтита гораздо менее выражены. К ним относятся такие клинические проявления, как:

незначительная боль;
неприятные ощущения в области зуба, особенно во время жевания;
чувство распирания десны.

Несмотря на то, что хроническая форма практически не приносит больному неудобств, она гораздо более опасна, чем острая и заслуживает того, чтобы стать темой для отдельного разговора.

Разновидности хронического периодонтита

Исследования клинической картины возможного течения хронического периодонтита и морфологических признаков позволили выделить следующие его виды:

Гранулирующий

При этой форме заболевания под микроскопом в верхушечной части зубного корня можно наблюдать заметное утолщение. Наблюдается изменение поверхности периодонта, она становится неровной. Со временем грануляционная ткань разрастается, что вызывает рассасывание костной ткани в области очага воспаления. Этот процесс нередко сопровождается возникновением гнойных очагов, что провоцирует появление свищей. В некоторых случаях грануляции подвергаются мягкие ткани, прилегающие к месту воспаления. Это вызывает образование гранулем разного вида (подслизистой, поднадкостничной, подкожной), после вскрытия которых, на лице и в ротовой полости появляются свищи, а на месте их заживления – неэстетичные рубцы.

Пациенты, столкнувшиеся с гранулирующим воспалением, отмечают у себя болевые ощущения во время пережевывания твердой пищи, усиливающиеся при надавливании, а также периодические обострения болезненных состояний.

Гранулематозный

Одна из форм околоверхушечного воспаления, характеризующаяся образованием грануляционной ткани в области корневой верхушки. Созревание этой ткани по периферии провоцирует появление фиброзной капсулы, перерождающейся в гранулему. В зависимости от особенностей строения выделяют простую, эпителиальную и кистозную гранулемы. Довольно часто эта форма заболевания возникает как последствия гранулирующего воспаления.

Течение заболевания может происходить по различным сценариям. Иногда гранулема растет медленно или не увеличивается вовсе. В этом случае она, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

У других же пациентов возможно увеличение гранулемы, чаще всего совпадающее с обострениями хронического периодонтита, провоцирующими изменения в тканях гранулемы.

Характеризуется образованием ограниченного очага воспаления, вызванного распространением фиброзной ткани. Чаще всего это происходит после проведения лечения описанных выше форм периодонтита, однако иногда фиброзная форма возникает и самостоятельно.

Нередко фиброзное воспаление сопровождается избыточным образованием цемента, а в некоторых случаях склерозированием прилегающей костной ткани.

Определить форму хронического периодонтита позволяет рентгенологическое обследование. Очень важно правильно дифференцировать разные виды заболевания, поскольку от этого напрямую зависит эффективность лечения.

Причины хронического периодонтита

В подавляющем большинстве случаев причиной хронического воспаления периодонта является невылеченный вовремя пульпит. А он, в свою очередь, возникает из запущенного кариеса. Нетрудно догадаться, что корень всех бед и осложнений таится именно в кариозных пятнах, на которые склонны не обращать внимание пациенты.

Интересно, что в отличие от большинства других заболеваний, периодонтит не всегда имеет острую стадию, в некоторых случаях пульпит переходит сразу в хроническую форму воспаления периодонта, которая, ничем не проявляя себя длительное время, оказывает разрушающее воздействие на зубы и десны.

Довольно часто хронической стадии все же предшествует острый период заболевания, но многие склонны затягивать с лечением, предпочитая гасить боль медикаментозно. В результате зуб перестает болеть и пациент успокаивается, а между тем воспалительный процесс набирает обороты, чтобы потом заявить о себе в полной мере.

Если вы не хотите стать жертвой хронического периодонтита, то отправляйтесь на консультацию к стоматологу сразу же, как только обнаружите у себя один из таких признаков, как:

боль, появляющаяся при жевании и надкусывании твердых продуктов, а также болевые ощущения периодического или пульсирующего характера;
ощущение выпирания зуба, мешающее сомкнуть челюсти;
припухлость десны и раздражение слизистой оболочки полости рта в области больного зуба;
подвижность зуба, вызванная разрушением периодонта;
возникновение одного или нескольких свищей;
воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов, наблюдаемое со стороны очага воспаления.

Не откладывайте визит к врачу, даже если симптомы выражены слабо.

Основные принципы лечения хронического периодонтита

Выбор методов и средств лечения зависит от того, какая именно форма заболевания диагностирована. Они могут быть как консервативными, так и хирургическими.

Первым этапом лечения будет санация зуба. В процессе ее проведения врач тщательно прочищает зубные каналы и полость зуба, избавляя их от кариозных поражений и инфицированных тканей. Затем все прочищенные полости обрабатывают специальными антисептическими препаратами, и после того, как доктор убедится, что воспалительный процесс остановлен, ставится постоянная пломба.

В запущенных и сложных ситуациях может быть рекомендовано хирургическое лечение. Бояться этого не стоит, так как врачи всегда стремятся сохранить зуб, удалив лишь инфицированные ткани. Если терапия бессильна, то может быть произведена резекция верхушки корня, реплантация зуба, цистотомия или цистоэктомия. При этом всегда выбирается эффективный, но самый щадящий метод, позволяющий добиться желаемого результата при максимальном сокращении неприятных для пациента ощущений. Удаление же зуба, как хирургический метод, используется только в самых крайних случаях.

Обострение периодонтита: симптомы и лечение

Чаще всего хронический периодонтит обнаруживается именно при обострениях. Его даже зачастую принимают первоначально за острую форму, однако дополнительные признаки, выявляемые при изучении рентгеновских снимков и состояния больного, позволяют установить точный диагноз.

Основные симптомы обострения хронического периодонтита во многом схожи с теми, которые наблюдаются при острой форме заболевания, да и схема лечения в обоих этих случаях совпадает. Оно проводится в несколько этапов.

При первом посещении врач вскрывает пульпарную камеру и удаляет нерв, после чего тщательно прочищает каналы и полость зуба, создавая условия для оттока гноя. После этого открытый зуб необходимо полоскать в течение нескольких дней раствором соды с целью вымывания остатка гнойных масс.

Во время второго визита в каналы и полость зуба закладываются лекарственные препараты, которые закрываются временной пломбой. В таком состоянии больной зуб оставляют на 1-2 недели.

После этого, если контрольный снимок не вызывает тревоги, временную пломбу заменяют постоянной.

В некоторых случаях обострение хронического периодонтита дает о себе знать уже по завершении лечения. Для снятия его симптомов назначается противовоспалительная терапия, которая может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами.

Чем опасен хронический периодонтит

Анатомическое строение зубов обеспечивает в большинстве случаев свободный отток серозных и гнойных масс из очага воспаления. Вследствие этого пациент может долгое время не догадываться о наличии хронического воспаления периодонта. Оно же все это время активно развивается, подвергая ткани разрушению. Иногда это приводит к тому, что спасти зуб уже не представляется возможным.

Помимо потери зуба, хронический периодонтит приводит к образованию кожных или десневых свищей и разного вида гранулем, требующих длительного (в течение нескольких месяцев) сложного и дорогого лечения.

Гранулематозные образования таят в себе дополнительную опасность. Они способны под воздействием таких неблагоприятных факторов, как стресс или переохлаждение организма, привести к развитию серьезных воспалительных процессов, вплоть до сепсиса.

Хроническое воспаление периодонта может также ускорить течение таких заболеваний, как нефрит, полиартрит и ревматизм, и спровоцировать другие проблемы со здоровьем.

Профилактика воспаления периодонта

Для того, чтобы не столкнуться с хроническим периодонтитом, не допускайте осложнений таких заболеваний зубов, как пульпит и кариес. Лечение кариеса во всех случаях проходит гораздо проще и быстрее, да и стоит намного дешевле, чем борьба с воспалительными процессами в периодонте.

Помните, что регулярные посещения стоматолога один раз в полгода способны сохранить зубы здоровыми и уберечь вас от крупных финансовых затрат в будущем.

Помимо этого, строго соблюдайте гигиену полости рта, используя для чистки зубов только качественные пасты, например, "АСЕПТА SENSITIVE", которая специально разработана для профилактики воспалений зубов и десен, а также обеспечения бережного ухода за чувствительной эмалью. Тщательно подобранное в ее составе соотношение ферментов, термальной грязи и трав, обеспечивает максимальный лечебно-профилактический эффект.

В создании здоровой микрофлоры, предотвращающей появление периодонтитов, неоценимую помощь окажет и ополаскиватель «АСЕПТА». Его регулярное применение позволяет значительно снизить количество патогенных микроорганизмов во рту, которые чаще всего являются причиной возникновения инфекционных воспалительных процессов.

К профилактическим мерам относят также здоровое питание. Старайтесь употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, параллельно снижая в рационе количество сладостей и углеводов.

Помните, что некоторые лекарственные препараты и ортодонтические конструкции также способны оказывать разрушающее воздействие на зубы. Обязательно используйте дополнительные средства по уходу за полостью рта в период ношения брекетов и зубных протезов, а также в случаях, когда вынуждены принимать вредные для зубной эмали медикаменты.

Проявляйте всестороннюю заботу о здоровье зубов, и они не заставят вас испытывать болевые ощущения и неприятные эмоции.

Клинические исследования

Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта, проводимое в отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий в Москве, позволило определить высокую эффективность бальзама для десен «Асепта», ополаскивателя, геля для десен и других средств серии «Асепта». Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование ополаскивателя Асепта Active в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.

Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба, в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.

Гранулемой считается образование размером до 0,5 см, но оно может расти, при этом по мере увеличения трансформируется в кистогранулему, размер которой достигает 1 см. При диаметре более 10 мм мы говорим о кисте корня зуба. В гранулеме нет полости, это участок тканей, окруженный капсулой. За счет последней гранулема прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.

Причины развития патологии

Есть две причины развития гранулем на корне зуба.

1. Невылеченный пульпит. Развитие кариеса приводит к появлению глубокой полости в зубе. Патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, она воспаляется, появляется сильная боль. Отсутствие врачебной помощи приводит к постепенному отмиранию пульпы. Бактерии проникают за пределы зуба через корневые каналы. У верхушки корня появляется очаг воспаления. Мы говорим о периодонтите.

Глубокая кариозная полость в этом случае наблюдается не всегда. Воспаление может развиваться внутри, при появлении вторичного кариеса под пломбой.

2. Некачественное эндодонтическое лечение. Гранулема может развиваться у корня зуба, в котором раньше проводилось пломбирование каналов корня. Обычно наблюдается недопломбирование: врач заполнил каналы материалом не до конца. В оставшихся пустотах развиваются болезнетворные бактерии, а окружающие корень ткани реагируют воспалением.

Эти причины вызывают большую часть случаев образования гранулемы. Но есть и другие, менее распространенные:

некачественное ортодонтическое лечение;

перенесенная травма зуба;

другие воспалительные заболевания — тонзиллит, абсцесс и др.

В последнем случае инфекция попадает в ткани с током крови или лимфы.

Симптомы гранулемы и осложнения

Симптомы гранулемы зуба неспецифичны. Часто пациент не подозревает о заболевании, поскольку признаки могут отсутствовать вовсе. Обычно зуб не беспокоит, но периодически возникает умеренная боль при надкусывании, употреблении горячих напитков или пищи. Такие симптомы свойственны всем формам периодонтита.

Стоит отметить, что время от времени заболевание может обостряться. Например, при переохлаждении, инфекционном заболевании, перенесенной операции — во всех случаях, когда снижаются защитные силы организма. При обострении появляются следующие симптомы:

острые боли, усиливающиеся при надкусывании, плотном смыкании челюстей;

отечность десны в проекции верхушки корня;

боль в десне при касании.

Обострение может проходить самостоятельно, а болезнь возвращается в хроническую форму. Но иногда воспаление развивается до появления гнойного содержимого в тканях — периостита или флюса.

Воспаление может стать причиной резорбции или рассасывания участка костной ткани челюсти. Появление гнойных осложнений опасно своими последствиями: от утраты зуба и поражения окружающих единиц до расплавления тканей и сепсиса. Поэтому важно получить своевременную помощь врача. Лечением гранулем зуба занимается стоматолог-терапевт, а если потребуется удаление, нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Особенности диагностики

Гранулематозное воспаление можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Оно имеет вид затемнения у верхушки корня. Стоматолог проведет осмотр и ряд проб, после чего направит на прицельный снимок зуба. Снимок поможет не только поставить точный диагноз, но и увидеть размеры гранулемы, дифференцировать ее с другими формами периодонтита.

Консервативное лечение

При гранулемах чаще используется консервативное лечение. Оно состоит в механической обработке каналов корня. После этого они пломбируются временным лечебным материалом — пастами на основе гидроокиси кальция. Через 2−3 недели можно выполнить контрольный снимок, и если воспаление ликвидировано, каналы пломбируют постоянным материалом — гуттаперчей. На коронку зуба ставится новая постоянная пломба.

Есть две тактики лечения в зависимости от исходного состояния зуба.

1. Лечение гранулемы зуба, в котором не запломбированы каналы корня. В этом случае лечение предусматривает следующие этапы:

удаление кариозных тканей, старой пломбы на коронке, если она есть;

механическая обработка каналов — с помощью специальных инструментов они расширяются, сглаживаются стенки;

антисептическая обработка каналов.

Дальнейшие действия зависят от размеров гранулемы. Если она маленькая, до 3 мм, допускается одновременное пломбирование. Если образование больше 3 мм, то каналы корня пломбируются временной пастой. Она помогает гранулеме уменьшиться или исчезнуть полностью.

Ходить с временным материалом придется не больше 3 недель. По окончании срока врач направит на повторный рентгеновский снимок, и если увидит положительную динамику, пломбирует корневые каналы постоянным материалом. Также проводится восстановление коронки зуба.

2. Лечение зуба, в котором уже запломбированы корневые каналы. В этом случае врач сначала удалит старый материал. Если на зубе стоит коронка, она подлежит снятию. Каналы корня должны быть перепломбированы, а тактика лечения соответствует вышеописанной: иногда требуется установка временной лечебной пломбы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:

непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;

невозможность распломбирования каналов;

наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;

нежелание пациента снимать коронку.

Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку. В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны. Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.

В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.

Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.

Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов. Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит. Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.

Особенности профилактики

Главным условием профилактики гранулем зуба является своевременная помощь стоматолога при появлении кариеса. Не стоит допускать сильного разрушения зуба, развития пульпита. Околокорневые ткани здоровы до тех пор, пока не воспаляется пульпа. Поэтому при появлении симптомов кариеса или пульпита важно срочно обратиться к врачу.

Эндодонтическое лечение также повышает вероятность развития периодонтита. Поэтому лучше ликвидировать кариес на ранних стадиях и не допускать необходимости пломбировки каналов корня. Если без этого не обойтись, важно внимательно выбирать стоматологическую клинику — профессионализм специалиста поможет исключить возможные ошибки и предупредить осложнения.

Контроль текущих знаний студентов

специальности 060203 Стоматология ортопедическая

по дисциплинеТехнология моделирования зубов

для самообследования

Курс – 1 вариант 1

1. Признаки латерализации зуба выражены слабо:

а) у медиального резца верхней челюсти;

б) у латерального резца верхней челюсти;

в) у медиального резца нижней челюсти;

г) у латерального резца нижней челюсти.

2. Признаком положения корня является отклонение верхушки корня:

а) в медиальную сторонув) в вестибулярную сторону

б) в дистальную сторонуг)в язычную сторону

^ 3. Признак угла - это:

а) медиальный угол прямой или близок к прямому, дистальный закруглен

б) медиальный угол острый, дистальный тупой

в) медиальный угол закруглен, дистальный-прямой

г) медиальный угол закруглённый, дистальный закруглённый

^ 4. «Прикус» - это:

а) вид смыкания зубов в положении центральной окклюзии

б) аномалия зубных рядов, требующая аппаратного лечения

в) шаблон из воска, служащий для определения центральной окклюзии

г) всевозможные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней

^ 5. Сколько поверхностей имеет коронка зуба:

а) две б) трив) четыре г) пять

6. Форма верхних центральных резцов:

а) ромбовидная в) лопатовидная

б) треугольная г) округлая

^ 7. Форма клыков:

а) округлая б) клиновиднаяв) прямоугольная г) квадратная

8. Выступ на коронке зуба с вершиной и основанием, ограниченный бороздами:

а) ямка б) бугорок в) фиссура г) валик

^ 9.Основную массу зуба составляет:

а) дентин б) пульпа в) цемент г) эмаль

10. Заострённая или закруглённая возвышенность на коронке зуба:

а) ямка б) бугорок в) борозда г) гребешок

^ 11. Порядковый номер зуба в зубной дуге, начиная от середины в обе стороны:

а) антимер в) антагонист

б) позиция зуба г) экватор

12. Определение принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги.

а) антимер в) антагонист

б) позиция зуба г) латерализация

^ 13. Центральный валик клыка делит коронку зуба на две части:

а) мезиальная меньше дистальной

б) мезиальная равна дистальной

в) мезиальная больше дистальной

г) окклюзионная часть меньше пришеечной

^ 14. Количество признаков принадлежности зубов:

а) 2 б) 3 в) 4 г) 5

15. На верхней челюсти меньшим по размерам является:

а) медиальный резец; б) латеральный резец

^ 16.Признаки латеризации зуба слабо выражены:

а) у медиального резца в/ч в) у медиального резца н/ч/

б) у латерального резца в/ч г)у латерального резца н/ч

^ 17.Антимером для правого постоянного первого премоляра верхней челюсти

а) правый постоянный первый премоляр нижней челюсти

б) левый постоянный первый премоляр нижней челюсти

в) левый постоянный первый премоляр верхней челюсти

г) правый постоянный первый премоляр верхней челюсти

^ 18. Антагонистом для левого постоянного клыка нижней челюсти является:

а) правый постоянный клык нижней челюсти;

б) левый постоянный клык нижней челюсти;

в) левый постоянный клык верхней челюсти;

г) левый молочный клык нижней челюсти

^ 19.По каким признакам можно отличить естественные резцы справа от резцов

а) признак скатов, верхушки корня, фасеток

б) признак углов, верхушки корня, фасеток

в) признак бугров, верхушки корня, фасеток

г) признак углов, кривизны поверхности, кривизны корня

20.Назовите формулу зуба 24:

а) верхний правый клык; в) нижний левый боковой резец;

б) верхний левый первый премоляр; г) нижний правый первый клык.

^ 21. Признак кривизны коронки «обратный»:

а) у премоляра в/чв) у премоляров в/ч и премоляров н\ч

б) у премоляра н/ч г) клыка в/ч

22. Зуб, занимающий ту же позицию по отношению к зубу противоположной

стороны зубной дуги:

а) антагонист в) опорный

б) антимер г) касательный

^ 23. На верхней челюсти в периоде постоянного прикуса имеется:

а) 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров;

б) 8 резцов, 4 клыка, 4 премоляра, 12 моляров;

в) 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра;

г) 4 резца, 2 клыка, 8 премоляров, 8 моляров.

^ 24. Сколько частей в естественном зубе:

25. Признаком угла коронки является:

а) угол, образованный режущим краем и медиальной поверхностью прямой, а дистальная поверхность с режущим краем образует тупой угол с закруглением

б) угол, образованный режущим краем и медиальной поверхностью тупой, а дистальная поверхность с режущим краем образует прямой угол

^ 26. Что является анатомическим экватором зуба?

а) изменение наклона зуба по отношению к десне

б) наиболее выпуклая зона, которая располагается на различных уровнях

в) придесневая часть коронки зуба

г) пришеечная часть коронки зуба

^ 27. Функциональное назначение анатомического экватора зуба:

а) отведение пищевого комка от десневого края

б) образование поддесневого желобка

в) предупреждение возникновения кариеса

г) предупреждение возникновение клиновидного дефекта

^ 28. Назовите формулу зуба 44:

а) верхний правый клык;

б) нижний правый первый премоляр;

в) нижний левый боковой резец.

г) нижний левый клык

^ 29. Бугорок - это:

а) заостренная или закругленная возвышенность

б) костное образование на небе

в) часть небного шва

г) позадимолярный бугорок

30. Ямка - это

а) углубление слизистой

б) впадина в эмали

в) раздвоение корня

г) впадина в цементе

^ Контроль текущих знаний студентов

специальности 060203 Стоматология ортопедическая

по дисциплинеТехнология моделирования зубов

для самообследования

Курс – 1 вариант 2

^ 1. Наиболее твёрдая ткань зуба:

а) эмаль б) дентин в) пульпа г) цемент

2. На верхней челюсти меньшим по размерам является:

а) медиальный резец

б) латеральный резец

^ 3. Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края наиболее выражена:

а) на медиальной поверхности резцов

б) на дистальной поверхности резцов

^ 4. Признаки латеризации зуба слабо выражены:

а) у медиального резца в/ч

б) у латерального резца в/ч

в) у медиального резца н/ч/

г)у латерального резца н/ч

^ 5. Язычный бугорок более развит:

а) у медиального резца в/ч

б) у латерального резца в/ч

6. Признаком кривизны коронки является:

а) скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении

б) скат вестибулярной поверхности коронки в дистально-медиальном направлении

в) закругленность дистального угла коронки

г) закруглённость медиального угла коронки

^ 7. Признак кривизны коронки выражен:

а) у первого премоляра в/ч в) у второго премоляра в/ч

б) у первого премоляра н/ч г) у второго премоляра н/ч

^ 8. Клиническая шейка соответствует

а) переходу эмали в цемент корня;

б) границе над - поддесневой частей зуба;

г) переходу в поддесневую часть зуба

^ 9. Анатомическая шейка зуба соответствует

а) переходу эмали в цемент корня,

б) границе над – к поддесневой частей зуба

^ 10. У клыка верхней челюсти более длинным является:

а) медиальный скат «рвущего бугорка»

б) дистальный скат «рвущего бугорка»

11. Антимером для правого постоянного первого премоляра верхней челюсти

а) правый постоянный первый премоляр нижней челюсти

б) левый постоянный первый премоляр нижней челюсти

в) левый постоянный первого премоляра верхней челюсти

г) правый постоянный премоляр верхней челюсти

^ 12. Антагонистом для левого постоянного клыка нижней челюсти является:

а) правый постоянный клык нижней челюсти;

б) левый постоянный клык нижней челюсти;

в) левый постоянный клык верхней челюсти;

г) левый молочный клык нижней челюсти;

^ 13. Самыми крупными зубами являются:

а) первые моляры;

б) вторые моляры;

в) резцы верхней челюсти;

г) премоляры верхней челюсти.

14. В норме у человека на обеих челюстях в периоде постоянного прикуса:

а)16 зубов б) 20 зубов в)26 зубов г)32 зуба.

^ 15. На верхней челюсти в периоде постоянного прикуса имеется:

а) 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров;

б) 8 резцов, 4 клыка, 4 премоляра, 12 моляров;

в) 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра;

г) 4 резца, 2 клыка, 8 премоляров, 8 моляров.

^ 16. Сколько частей в естественном зубе:

а) 3 б) 4 в) 5 г) 6

17. По каким признакам можно отличить естественные резцы справа от резцов

а) признак скатов, верхушки корня, фасеток

б) признак углов, верхушки корня, фасеток

в) признак бугров, верхушки корня, фасеток

г) признак углов, кривизны коронки, кривизны корня

^ 18. По каким признакам можно отличить естественные клыки справа от клыков

а) признак скатов, верхушки корня, фасеток;

б) признак углов, верхушки корня, фасеток;

в) признак бугров, верхушки корня, фасеток

г) признак углов, кривизны коронки, кривизны корня

^ 19. По каким признакам можно отличить естественные моляры справа от

моляров слева?

а) признак скатов, верхушки корней, фасеток

б) признак углов, верхушки корней, фасеток

в) признак скатов, бугров, фасеток, верхушки корней

г) признак скатов, верхушек корня, углов

^ 20. Признаком угла коронки является:

а) угол, образованный режущим краем и медиальной поверхностью прямой, а дистальная поверхность с режущим краем образует тупой угол с закруглением;

б) угол, образованный режущим краем и медиальной поверхностью тупой, а дистальная поверхность с режущим краем образует прямой угол.

^ 21. Форма верхних центральных резцов:

а) ромбовидная в) лопатовидная

б) треугольная г) округлая

22. Анатомическая коронка – это часть зуба:

а) выступающая над десной

б) расположенная над корнем

в) покрытая эмалью над и под десной

г) покрытая дентином

^ 23. Экватор зуба – это:

а) наиболее выпуклая часть зуба

б) линия разделяющая коронку зуба на две равные части

в) искусственно проведенная на зубе линия

г) линия, пролегающая между шейкой зуба и режущем краем

^ 24. Центральный валик клыка делит коронку зуба на две части:

а) мезиальная меньше дистальной

б) мезиальная равна дистальной

в) мезиальная больше дистальной

г) окклюзионная часть меньше пришеечной

^ 25. Количество признаков принадлежности зубов:

а) 2 б) 3 в) 4 г) 5

26. На верхней челюсти меньшим по размерам является:

а) медиальный резец; б) латеральный резец

^ 27.Признаки латеризации зуба слабо выражены:

а) у медиального резца в/ч в) у медиального резца н/ч/

б) у латерального резца в/ч г)у латерального резца н/ч

^ 28. Рвущий бугор имеют зубы:

29. Борозда (бороздка, фиссура) - это

б) удлиненная возвышенность

в) удлиненная ямка

г) углубление отделяющая участки зуба

^ 30. Обратная кривизна коронки характерна только для:

а) первых премоляров верхней челюсти в естественном зубном ряд

б) обоихпремоляров верхней челюсти в естественном зубном ряду

в) первых премоляров верхней и нижней челюстей в естественных зубных рядах

г) премоляров нижней челюсти

^ ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

Дисциплина – «Технология моделирования зубов»

Специальность – «Стоматология ортопедическая» 060203

Курс – 1 вариант 1

1в, 2б, 3а, 4а, 5г, 6в,7б, 8б, 9а, 10б, 11б, 12г, 13а, 14б, 15б, 16в, 17в, 18б, 19г, 20б, 21а, 22а, 23а, 24а, 25а, 26б, 27а, 28б, 29а, 30б.

ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

Дисциплина – «Технология моделирования зубов»

Специальность – «Стоматология ортопедическая» 060203

Курс – 1 вариант 2

1а, 2б, 3а, 4в, 5б, 6а, 7б, 8б, 9а, 10б, 11в, 12в, 13а, 14г, 15а, 16а, 17г, 18г, 19в, 20а, 21в, 22в, 23а, 24а, 25б, 26б, 27в, 28а, 29г, 30а.

Читайте также: