Проблемы с зубами у моряков
Опубликовано: 13.04.2024
Зубная боль чаще всего может возникнуть в связи с разрушением зуба (кариесное дупло), обнажением нервных окончаний, воспалением ткани, заполняющей канал зуба (пульпит), или ткани, окружающей корень зуба (периодонтит).
Боль при кариесе возникает не самопроизвольно,
а вызывается воздействием раздажающих факторов (холодная, сладкая, кислая, соленая пища) на обнаженные нервные окончания зуба.
Боль при пульпитах - острая, жгучая, самопроизвольная, усиливающаяся от контакта зуба с холодным. При пульпитах также отмечается разрушение зуба.
При периодонтитах боль ноющая, пульсирующая, усиливающаяся от надавливания на больной зуб или постукивания по нему. Десна в области больного зуба, как правило, припухает и болезненно реагирует на надавливание.
Во всех случаях зубную боль можно уменьшить путем приема внутрь таблетки анальгина с пирамидоном, аскофена или новомигрофена.
При боли, вызванной кариесом, больной должен тщательно прополоскать рот теплой водой, просушить дупло и закрыть его ваткой,смоченной коллодиумом. При пульпите в дупло можно заложить маленький, по размеру дупла, ватный шарик, смоченный зубными каплями "Дента", а сверху прикрыть ваткой, смоченной коллодиумом.
При периодонтите рекомендуется смазать десну вокруг больного зуба йодной настойкой. Внутрь можно принимать пенициллин (по 1 таблетке 5-6 раз в день). При первой возможности, даже в случае исчезновения зубной боли, следует обратиться к зубному врачу. В случае сильной, непроходящей боли администрация судна должна организовать консультацию с врачами специалистами по радио.
Карбункул - воспаление одновременно нескольких рядом расположенных волосяных мешочков. В области карбункула ткани воспаляются и опухают. Отмечаются их сильная болезненность и отек, повышается температура.
Течение болезни такое же, как и при фурункуле. Это заболевание может осложниться воспалением близлежащих лимфатических желез и общим заражением крови. Особенно опасны осложнения при наличии карбункулов, расположенных в области затылка и лица.
Лечат карбункулы так же, как и фурункулы, но пенициллин вводят внутримышечно в больших дозах (но 200 000 ед. 3-4 раза в день). Выдавливать карбункул категорически запрещается. В тяжелых случаях администрация судна должна организовать консультацию по радио с врачом хирургом.
Гидраденит - воспаление потовых желез. Чаще всего гидраденит поражает подмышечные потовые железы, в которые инфекция попадает при бритье, расчетах, потертостях подмышечной впадины.
В начале заболевания образуется плотный болезненный гнойник, затем он размягчается и прорывается. К этому времени обычно воспаляются расположенные рядом потовые железы.При лечении гидраденита внутримышечно вводят пенициллин (по 200 000 ед. 4 раза в день).
Кожу подмышечной области протирают спиртом или настойкой йода и накладывают стерильную повязку. Если гнойник прорвался, ранку и кожу вокруг нее промывают перекисью водорода, затем протирают спиртом и накладывают повязку с эмульсией стрептоцида или грамицидиновым раствором. Перевязку делают 1-2 раза в день.
Абсцесс - гнойник, возникающий в результате проникновения инфекции через поврежденную кожу в подкожную клетчатку.
Заболевание начинается с припухлости, болезненности и покраснения небольшого участка кожи и местного, а затем и общего повышения температуры. Ткани вокруг больного места отекают.
Через несколько дней центр гнойника размягчается. При его поверхностном расположении через кожу просматривается гной. Больной чувствует озноб, головную боль, к вечеру повышается температура.
Одновременно отмечаются увеличение и болезненность близко расположенных к гнойнику лимфатических желез.
Больному вводят внутримышечно пенициллин (по 200 000 ед. 3-4 раза в день). На пораженный участок накладывают ихтиоловые компрессы, чтобы гнойник быстрее созрел и прорвался. Если гнойник не прорвался на 7-8 сут и состояние больного остается тяжелым, а судно прибудет в порт не ранее чем через 2 дня, следует после предварительной консультации по радио и получения разрешения врача-консультанта вскрыть гнойник.
За 30 мин до вскрытия абсцесса больному дают принять 1-2 таблетки омнопона, укладывают его на постель или кушетку, обнажают ту часть тела, на которой имеется гнойник, сбривают вокруг него волосы, промывают кожу и сам гнойник спиртом и протирают поверхность ваткой, обильно смоченной йодной настойкой.
Затем тщательно моют руки в проточной воде щеткой с мылом, обмывают их спиртом, а концы пальцев смазывают йодом. После этого нарезают прокипяченными ножницами стерильный бинт на небольшие кусочки и складывают их в стерилизатор.
В правую руку берут стерильный скальпель, левой рукой слегка натягивают кожу над гнойником и коротким движением ножа вскрывают гнойник, сделав разрез размером 1,5-2 см параллельно складкам кожи (глубину разреза определяет врач-консультант). Далее удаляют гной, вытирая его кусочками стерильного бинта.
На рану накладывают стерильную повязку или повязку с раствором грамицидина. Перевязки делают каждый день. Имея на судне больного со вскрытым абсцессом, администрация должна поддерживать регулярную радиосвязь с врачом-хирургом и получать от него указания о дальнейшем лечении.
Цинга ассоциируется с чем-то далеким и давно забытым: мол, сейчас достаточно пить фруктовые соки, есть свежие овощи — и будет порядок. Все действительно так, но именно от этого и становится не по себе: из-за незнания элементарной профилактики умерло примерно 2 млн человек. Для понимания масштабов трагедии: в золотые века морских открытий цинга убила больше моряков, чем корабельные сражения, крушения из-за штормов и любые другие инциденты. И даже когда опытным путем удалось вылечить человека от цинги, чинам понадобилось примерно полвека, чтобы ввести в рацион моряков лимоны.
Чем опасна цинга
Среди часто описываемых симптомов заболевания — кровоточащие десны и выпадение зубов. Но, по сути, проблемы с этого только начинались. Если в общих чертах, то происходит разрушение всего организма: трескается кожа, вновь вскрываются старые раны, пропадает эластичность суставов, что вызывает сильную боль при движениях, кости теряют прочность, кровь густеет, и это приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Плюс галлюцинации, сильнейшая усталость, сонливость и подавленное состояние. Симптомов так много, что порой становилось непонятно, одна это болезнь или несколько разных. В итоге человек умирает от кровоизлияния или сердечной недостаточности.
Болезнь возникает исключительно из-за острой нехватки витамина C, он же аскорбиновая кислота. Этот витамин отвечает в организме за синтез коллагена — белка, который выступает материалом для соединительных тканей (кожа, кости, хрящи и так далее) и делает их прочными. Если аскорбиновой кислоты недостаточно, процесс синтеза коллагена дает сбой — белок получается менее «качественным» и не может в полной мере поддерживать соединительные ткани в крепком состоянии. Но все это было неизвестно вплоть до тридцатых годов прошлого века.
Почему моряки были особенно уязвимы
В историю цинга вошла как «болезнь моряков», но по факту она была известна еще до эпохи Великих географических открытий. К примеру, во времена крестовых походов описывались случаи заболевания среди солдат, которые подходили под симптомы цинги. Однако пик болезни пришелся на XV—XVIII века, и в группе риска действительно были все моряки. Дело в том, что именно в то время появились крупные корабли с большой степенью автономности: они предполагали плавание вплоть до нескольких месяцев без схода на сушу для пополнения провизии. И если корабли выдерживали такой ритм, то люди — не очень. Вся проблема заключалась в еде: она должна была храниться больше месяца в условиях постоянной сырости. Из-за этого экипажи были сильно ограничены в рационе, и в основном он сводился к засоленному мясу.
О болезни, которая грозила людям в долгом плавании, уже тогда хорошо знали, но что ее вызывает и как лечить, было непонятно. Поэтому одним экипажам везло больше, а другим не везло совсем. К примеру, среди некоторых поверий того периода было то, что цингу вызывала «тоска по родной земле». Логика такая: человек месяцами, а то и годами находится далеко от своей страны, что приводит к недугу. Поэтому больного при возникновении симптомов нужно было посыпать взятой на борт судна землей. Также были предположения, что к цинге приводит лень, поскольку одни из первых симптомов болезни — сильная слабость и сонливость.
Что самое удивительное, средство от цинги было известно еще с первой половины XVI века, но по непонятной причине к нему не обращались на регулярной основе. Вероятно, все дело в медленной и ненадежной коммуникации тех лет, к тому же люди не понимали природу болезни. Так, французский первооткрыватель Жак Картье во время экспедиции в 1535 году столкнулся с массовым поражением своей команды цингой. Корабль застрял в замерзшей реке Святого Лаврентия (Северная Америка). На борту было несколько американских аборигенов, которые подсказали, что от симптомов спасает чай из иголок хвойного дерева — предположительно, это была туя. А хвойные деревья, помимо других полезных веществ, богаты витамином C. Но моряки продолжали умирать от цинги вплоть до конца XIX века.
Из 2 тыс. человек выжило около 500
Один из самых известных случаев цинги, который подстегнул интерес к поиску лекарства от болезни, произошел с экспедицией под командованием британского адмирала Джорджа Ансона. Ему предстояло отправиться к берегам Южной Америки и изрядно потрепать мелкие городки, которые были колонизированы испанцами. Кроме того, Ансону поручили по возможности захватить или уничтожить испанские корабли, ну а если совсем повезет — прибрать к рукам один из галеонов, который перевозил серебро из Акапулько в Манилу. Шесть кораблей с общей численностью экипажа порядка 2 тыс. человек отправились пересекать Атлантику в сентябре 1740 года.
Экспедицию Ансона цинга застала в самый неподходящий момент: корабли были уже несколько месяцев в пути, экипаж питался однотипной едой из припасов на суднах, а в качестве профилактики для предотвращения загадочной болезни руководство выбрало уксус, смесь серной кислоты и алкоголя, а также некое лекарство, главный эффект которого — слабительный. Разумеется, все это никак не спасало от цинги.
Моряки в этом походе умирали десятками: на главном корабле эскадры, Centurion, менее чем за месяц скончалось 43 человека. Атмосфера была угнетающей: от больных исходил жуткий запах, их вид наводил страх на других; вскрывшиеся раны, давно зажившие после переломов кости вновь трескались, кожа была в больших темных пятнах. Но морякам повезло: корабли смогли добраться до Хуан-Фернандеса — группы островов, принадлежащей Чили.
На островах росло много щавеля, клевера, репы и редиса — вполне себе источники полезных веществ, особенно для страдающих от сильнейшего авитаминоза моряков. Спустя несколько недель самочувствие экипажа заметно улучшилось. Предположения, что к цинге приводит скудное питание, высказывались и раньше. Сейчас же Ансон получил наглядный аргумент в пользу этой теории — особенно когда после отбытия от островов состояние моряков снова начало ухудшаться.
Капитану удалось разбить испанский корабль Covadonga с приличным запасом денег на борту и вернуться с добычей в Англию. Правда, вернулся лишь один корабль из шести: два повернули домой после сильного шторма, один разбился возле Чили, а два оставшихся были брошены: Ансон решил собрать их поредевшие из-за цинги команды на Centurion.
Из почти 2 тыс. человек в живых к концу экспедиции (1745 год) осталось примерно 500 — и это с учетом того, что два корабля вернулись значительно раньше. Столь крупные потери экипажа показали, что загадочная болезнь куда опаснее морских битв, и наряду с улучшением вооружения нужно решать проблему со здоровьем моряков.
Лекарство все время было на виду
Практически все умершие в походе Ансона стали жертвами цинги, и это потери лишь одной экспедиции. Стало ясно: откладывать изучение болезни и дальше нельзя — необходимо как минимум определить, что предотвращает ее развитие. Здесь в дело вступает Джеймс Линд — врач, который сделал первый и важнейший вклад в поиск лекарства от цинги. В 1747 году Королевский флот взял доктора на борт HMS Salisbury, и врач смог провести первый реальный опыт лечения цинги.
Уже тогда были предположения, что развитию цинги помогают противостоять именно цитрусы, но полноценных исследований на этот счет не велось. К тому же была информация, что испанские и итальянские моряки меньше подвержены цинге, чем, например, англичане. И это тоже связывали с питанием: в теплых странах нет проблем с фруктами.
Линд отобрал двенадцать моряков с симптомами болезни, разделил их на шесть пар и каждой давал продукты или лекарства, которые, как считали разные специалисты, помогали от недуга. Случайно выбранная пара моряков получала в течение шести дней один из следующих продуктов: кварту (примерно 1,1 литра) сидра; 25 капель эликсира на основе купороса трижды в сутки; полпинты (около 280 миллилитров) морской воды; смесь чеснока, горчицы и хрена в виде пасты трижды в день; две ложки уксуса трижды в день; два апельсина и лимон.
К концу первой недели два человека на цитрусовой диете достаточно окрепли, чтобы ухаживать за остальными десятью, которые принимали бесполезные против цинги продукты. Еще было небольшое улучшение у тех, кому достался сидр, но это не сравнить с практически полным выздоровлением моряков, получавших апельсины и лимоны. К слову, эксперимент закончился лишь потому, что фрукты на судне закончились.
Однако к исследованию Линда не отнеслись всерьез, к тому же доктор не смог объяснить, почему эти симптомы вообще возникают. К гипотезе Линда не особо прислушался и Джеймс Кук, чей авторитет в морской среде не подвергался сомнению. Но ему удавалось поддерживать здоровье экипажа в своих экспедициях. Кук предпочитал в качестве профилактики цинги уксус и квашеную капусту да и в целом придавал куда большее значение питанию команды по сравнению со своими коллегами. Выдающийся капитан, сам того не понимая, пришел к аналогичному с Линдом результату, но другим способом. Дело в том, что квашеная капуста содержит примерно 15 миллиграммов витамина C на 100 граммов продукта. Это не то чтобы очень много (в апельсине и лимоне содержится около 50 миллиграммов), однако, что гораздо важнее в дальних походах, витамин C долго сохраняется в кислой среде.
Состояние моряков, регулярно получавших квашеную капусту, оставалось более-менее удовлетворительным. Кук часто экспериментировал с провизией и ко второй половине XVIII века начал закупать для моряков лимоны. Это дало отличный результат: в то время как моряки других экипажей продолжали умирать от цинги, команды Кука практически перестали болеть этим недугом. По некоторым данным, моряки сперва не хотели есть странные в их понимании продукты. Тогда капитан сыграл на психологии: сперва распорядился давать капусту и лимоны только офицерам. Матросы, считая, что все лучшее дается старшим по званию, начинали требовать аналогичную еду для себя — и Кук шел навстречу.
Все-таки вернулись к лимонам
Однако некоторые исследователи считают, что роль Кука в борьбе с цингой преувеличена. Например, доктор Дэвид Макбрайд полагал, что от болезни помогают не фрукты, а уксус. Кук послушался его, а экипажи оставались здоровым лишь потому, что капитан не исключал свежие фрукты и овощи: Кук при любой возможности заходил в порты за пополнением провизии. Более того, гипотеза Макбрайда отодвинула версию Линда на второй план: адмиралтейство посчитало, что уксус обойдется дешевле лимонов, и выбрало для профилактики цинги вариант Макбрайда.
Но с годами проблема так и не ушла, и поэтому военные вспомнили о предложении Джеймса Линда. Случилось это в 1795 году, когда появились новые сведения, что цитрусы спасают от цинги. Правда, и здесь не обошлось без накладок: люди не знали, как хранить лимоны в долгих походах, а иногда вообще кипятили сок — и его польза сводилась к нулю.
Спустя сто лет, в 1895-м, русский патофизиолог Виктор Пашутин выдвинул предположение, что развитие цинги — следствие исключительно нехватки определенных веществ в организме, которые сам организм не способен вырабатывать. Что интересно, у многих животных витамин C как раз вырабатывается, но не у обезьяны и не у морских свинок.
Связь между нехваткой аскорбиновой кислоты и цингой окончательно подтвердили в 1932-м. Четырьмя годами ранее американский химик венгерского происхождения Альберт Сент-Дьерди впервые синтезировал витамин C из надпочечников коровы, а впоследствии — из сладкого перца. Открытие случилось практически одновременно с находкой еще одного ученого — американца Чарльза Глена Кинга, который выделил аскорбиновую кислоту из сока лимона. Между учеными возникли разногласия: они разными путями пришли к одному открытию. Однако Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1937 года все же вручили Сент-Дьерди («за открытия в области процессов биологического окисления, связанные с изучением витамина C и катализа фумаровой кислоты»).
Казалось бы, с открытием витамина C, который спасает от цинги, болезнь должна уйти в прошлое. Но в наши дни случаи продолжают регистрироваться. Например, в конце 2016 года врач Пенелопа Джексон в Сиднее столкнулась с необычными симптомами своей пациентки. Женщина пришла с жалобами на язвы на теле, которые долго не заживали. На вопрос о питании и диете пациентка сказала, что ест овощи несколько раз в неделю, но не в сыром виде (а при термической обработке аскорбиновая кислота практически не остается). Теория врача подтвердилась после проверки показателей витамина C и цинка в организме: они были сильно ниже нормы.
Джексон решила проверить других пациентов клиники, у которых раны подозрительно долго не заживали. Выяснилось, что у 2/3 пациентов критически низкий уровень витамина C. Причем большинство этих людей употребляли овощи, но готовили их, а не ели свежими — это опять же убивало аскорбиновую кислоту. Впрочем, случаи цинги в наше время единичны. Болезнь, пугавшая моряков сильнее кракена и встречи с пиратами, стала частью прошлого.
Среди множества стоматологических проблем самые распространенные - кариес зубов и заболевания тканей пародонта. Статистика показывает, что стоматологическая заболеваемость достигает 90-100%. Это серьезная проблема, на которую нельзя не обратить внимание.
Мы знаем, что красивая улыбка и здоровые зубы играют важную роль в современной жизни. Движимые желанием жить лучше, мы нуждаемся в стоматологах, способных провести лечение с качественным эстетическим результатом. Как правильно выбрать клинику и найти того самого врача? Каковы причины возникновения стоматологических заболеваний у жителей северного региона? И почему почти у каждого второго северянина «крошатся» зубы?
- Cкажите, пожалуйста, с какими стоматологическими проблемами сталкиваются жители северного региона?
- Исходя из собственного опыта, я бы разделила проблемы северян на два блока. Во-первых, это собственно стоматологические проблемы: большое количество разрушенных зубов, чувствительность эмали зубов к температурным изменениям, кровоточивость десен, подвижность зубов, неполноценный уход за полостью рта. Во-вторых, организационный момент: проблема в получении стоматологической помощи: недостаточность выбора и возможности получения квалифицированной стоматологической помощи, низкое качество оказания стоматологического лечения.
В результате жители региона получают следующую картину:
1. Интенсивный прирост кариеса – появление новых разрушенных зубов, микротрещин, которые провоцируют хрупкость зубов или проще говоря «крошатся зубы»
2. Заболевания пародонта (проявляющиеся кровоточивостью десен, подвижностью зубов, неприятный запах из полости рта).
3. Гиперчувствительность (реакция на температурные раздражители, вызывающая боль).
4. Изменение цвета эмали.
- Какие факторы вызывают развитие этих заболеваний?
- Я могу назвать несколько причин, которые оказывают влияние:
1. Прежде всего, это связано с тем, что изначально это регион, где мало солнечного света и организму не хватает витамина Д. Как известно, синтез этого витамина происходит только под воздействием солнечных лучей. Его нехватка приводит к недостаточной усвояемости кальция, медленнее происходят обменные процессы.
2. В основном, углеводистая пища. Люди в большинстве едят не свежие фрукты, пропитанные солнечным светом, а уже потерявшие свежесть, мороженые. Чаще употребляют в пищу продукты термически обработанные, долгохранящиеся и т.д. Это приводит к тому, что нет полноценного поступления микроэлементов, так необходимых для зубной эмали. Питьевая вода низкого качества, без фтора и йода приводит, опять же, к несбалансированному питанию, нарушению минерального обмена веществ в организме.
3. Резкие перепады температур вызывают определенные разрушения и влияют на качество эмали и возможность развития стоматологических заболеваний.
4. Недостаточный уход за полостью рта. Низкая санитарно-гигиеническая осведомленность о применении средств стоматологической гигиены.
- Давайте обобщим сказанное. Почему же все-таки «крошатся зубы»?
- Итак, нарушение минерального обмена, неполноценность стоматологич5еской гигиены, отсутствие полного объема стоматологических услуг, своевременного диспансерного наблюдения, качественной неотложной стоматологической помощи приводят ко всем этим проблемам. Совокупность же этих причин влияет на то, что стоматологические заболевания расцветают и проявляются в более широком объеме.
- Хорошо. Потенциальный пациент определил проблему и решил начать лечение. На что обратить внимание при выборе клиники?
- Основная задача – попасть в современно оснащенную клинику, с высокопрофессиональными специалистами, где соблюдаются все санитарно-эпидемиологические нормы. В клинике должен присутствовать одноразовый инструментарий и одноразовые предметы обслуживания. Обратите внимание на спектр предлагаемых услуг. Чем этот набор выше, тем большими возможностями обладает клиника и тем более качественная и квалифицированная помощь вам будет оказана. Нелишне поинтересоваться наличием лицензии, сертификатов, квалификации, как клиники, так и лечащего врача. Затем, чем подробнее проведена консультация, тем точнее будет поставлен диагноз и определен курс лечения.
Особо хочется сказать про рентген. Если перед лечением не проведено рентгенологическое обследование, которое включает развернутый снимок, нельзя говорить о квалифицированной консультации. Без такого снимка заключение делается, как правило, на основании жалоб и субъективного мнения врача, т.е. диагноз, ставится неполноценный. Важный аспект для лечения – его стоимость и выбор материалов.
Можно сказать, что стоимость стоматологических услуг в северном регионе находится на уровне цен VIP-клиник Екатеринбурга или даже несколько выше. Поэтому, приехав в Екатеринбург, пациент получает более квалифицированную и профессиональную помощь, без затрат дополнительных средств.
- Cовет стоматолога для наших читателей?
- Нельзя всем дать один универсальный совет. Я склоняюсь больше к тому, что лечение, подбор средств и выбор пломбировочных материалов должен быть строго индивидуальным. Только на основании комплексного обследования, врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.
Ну, а если вам советуют пасту и щетку, только на основании проходящей телевизионной рекламы, подходящую всем членам вашей семью, смело покидайте эту клинику. В настоящее время у квалифицированного стоматолога достаточно широкий диапазон стоматологической информации при назначении средств индивидуальной гигиены и профилактического ухода за полостью рта. Это и полоскание, и нити-флоссы, и фармацевтические лечебные препараты, и зубные пасты и щетки, которые назначаются строго индивидуально.
Лучше всего, если есть персональный, личный стоматолог, когда ведется длительное диспансерное наблюдение за пациентом. Только регулярное сотрудничество с персональным стоматологом позволит Вам надолго забыть о проблемах с зубами.
Надеемся, что материал этой статьи поможет вам более внимательно относиться к своему здоровью!
Цинга – заболевание, которое часто поражало тех, кто отправлялся в длительное плавание. Ее называют самой странной и необъяснимой из всех болезней, поражающих человеческое тело.
История заболевания.
Впервые болезнь начала проявляться в организме человека еще до того, как люди в принципе осознали, что могут чем-то заболеть. Первое более-менее сносное описание относят к 13 столетию. Тогда моряки верили, что цинга – это своеобразное зло, жившее в глубинах океана и отравляющее каждого, кто решил вторгнуться на его территорию.
Из-за многообразия симптомов цингу часто разделяли на ту, что забирала людей в море, и ту, что свирепствовала на суше. Когда в шестнадцатом веке представилось возможным совершать дальние плавания, путешественникам открылась возможность не только исследовать новые земли и неизведанные до того момента диковинки, а также в полной мере ощутить на себе мощнейшую эпидемию цинги. Из-за этого приходилось очень часто заменять умерших членов экипажа новыми, в связи с чем нередко команда могла меняться чуть ли не полностью.
Давным-давно люди еще не знали о столь нужном витамине С, который содержался во фруктах и овощах, а ведь именно его недостаток провоцировал развитие заболевания.
Герман Бургаве, чьи работы в то время пользовались крайне большим авторитетом, дополнил гуморальную теорию, которая тогда пользовалась большим спросом, достижениями современных наук. Цингу он объяснял как нарушение механического рода гидравлической системы человека. По его мнению, основной причиной возникновения цинги была блокировка селезенки. Именно он впервые дошел до того, что на цингу большое влияние оказывает плохое питание моряков, морской воздух и прочие сложности долгого нахождения в открытом плавании. По его словам, пища не переваривалась в организме и начинала гнить, что в конечном итоге и приводило к симптомам заболевания.
Именно Бургаве впервые пришел к способу лечения цинги, однако человечество не смогло сразу же избавиться от этой болезни. Дело в том, что научное сообщество того времени конкретно отличалось от существующего в современном мире: в первую очередь имели место быть не эксперименты, а теоретическое обоснование, которого Герман тогда не имел.
Однако спустя некоторое время капитан Джеймс Кук смог доказать, что цинга на самом деле не является обязательным спутником дальнего плавания – с ней можно бороться. Именно он настаивал на употреблении матросами свежих овощей и фруктов и огромное внимание уделял рациону, а также чистоте.
Симптомы цинги.
Симптомы цинги многочисленные и непостоянны, причем одни встречаются гораздо чаще других. К ним можно отнести распухшие ноги, гниющие десна, обширные обесцвеченные пятна на коже, а также сильную усталость, которая может проявиться даже после самой незначительной нагрузки. Через некоторое время усталость сменяется многочисленными обмороками. К перечисленным выше симптомам также относится дрожь, уныние, склонность к самым ужасным страхам.
Болезнь может вызывать ряд других заболеваний: гнилостную лихорадку, желтуху, плевриты, сильные боли ревматического характера, порой долгие запоры, а также затруднение дыхания. Последний является самым смертельным симптомом.
Лечение цинги.
Способ лечения довольно-таки прост: больным помогают такие продукты питания, как лимоны и апельсины, или любые другие, содержащие в себе достаточное количество витамина С.
Цинга – заболевание, которое часто поражало тех, кто отправлялся в длительное плавание. Ее называют самой странной и необъяснимой из всех болезней, поражающих человеческое тело. История заболевания. Впервые болезнь начала проявляться в организме человека еще до того, как люди в принципе осознали, что могут чем-то заболеть. Первое более-менее сносное описание относят к 13 столетию. Тогда моряки …
Автореферат диссертации по медицине на тему Физиологические механизмы адаптации органов и тканей полости рта у моряков в условиях плавания в различных широтах
. "v министерство здравоохранения и медицинской промышленности
российской федерации 'архангельская государственная медицинская акаде!!ня
На правах рукописи
ОПРАВИН Александр Сергеевич
ШСИ им. Семашко (19 апреля 1988г.), на V Архангельской областной научно-Практической конференции стоматологов ."Профилактика. стоматологических заболеваний, вопросы диспансеризации и реабилитации" (27- 28 сентября 1990 г.),на заседании проблемной . комиссии научно-технического совета.-Архангельской государственной медицинской академии (1994г.).
Публикации. По теме/ диссертации опубликовано 5 научных работ ..получено авторское свидетельство на изобретение, 2 свидетельства на рационализаторские предложения отраслевого значения. : .
Объем и структура 'диссертации. Диссертация изложена на 125 страницах■машинописного текста и состоит из введения, '4 глав, обсуждения результатов, выводов; практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель содержи 176 отечественных ■ и 59 иностранных источников. Работа иллюстрирована 3 рисунками и 21 таблицей. -
. МАТЕРИАЛ И ЬЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ '
ОбследовЁШо 1000 человек в возрасте от 19 до 55. лет. Из них 587 моряков СМП и 413 курсантов Архангельского мореходного училища. .
Исследования проведены в условиях стоматологического ка-
бинета поликлиники ыоряков, а также, в условиях судовых амбулаторий в рейсе. Рейсы подбирали по основным направлениям работы флота, в.которых на моряков действуют различные кдимато-географические факторы и социально-бытовые условия плавания. Они осуществлялись в бассейнах Белого, Норвежского, Карского, Северного, Балтийского, Средиземного морей. Исследования физиологического статуса органов и тканей полости рта проводили пе ред выходок в рейс; в период плавания в условиях Заполярья, в умеренном климате,и после выполнения рейса,в условиях стоматологического кабинета полшслшшкн моряков. Осмотр полости рта и зубов проводился npii помшци зубного зеркала, пинцета и зонда.
Ретроспективно изучена стоматологически заболеваемость плавсостава СМП в рейсе. Данные о стоматологической заболеваемости вшсопировыпали из рейсовых донесений.судовых врачей. Одновременно учитывали ьсе случаи' обращений за неотложной стоматологической поЫощыо в иностранные порты.
Стоматологический статус моряков изучался, согласно рекомендациям ВОЗ (1989), при атом были определены следующие показатели состояния полости рта: процент лиц, порайонных кариесом (по индексу КПУ'зубов); процент лиц, с активным кариесом (по индексу К); средний показатель кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных зубов (У)¡процент лиц, не имеющих в полости ни одного зуба; число и процент лиц с удаленными зубами и среднее число удаленных зубов;распределение лиц ю числу удаленных зубов: 0, 1, 2-3, 4"б, 7-10, 11-15, 16-20, 21-27. : .
Распространенность и интенсивность 1сариозного процесса анализировали в . зависимости от возраста моряков и стана га работы в СМИ Всех исследованных условно разделили ка группы соответственно уровню резистентности (УР) зубов .
С целью определения (качества ухода за полостью рта "у плавсостава СШ и курсантов Архангельского мореходного училищ, были изучены показатели гигиены и их изменения в период плавав Вия. Для этого путем опроса выяснялась кратность ухода за полостью рта Кроме' того, для объективизации исследований испольаовали гигиенический индекс J. С.Greane,J. RVermillica) (1000).
Для оценки состояния пародонта испольаовали комйдекскци периодонтальный индекс (КПВД, он представляет собой усреднея* цое значение признаков поражения пародонта от факторов риска "
до развившейся стадии заболевания.
При исследовании смешанной схгаы определяли: скорость слюноотделения, рН, вязкость, микрокристаллизацию, а также концентрацию кальция и неорганического фосфора.
Кислотная биопсия эмали проведена у 60 юрянов в возрасте от 20 до 55 лет на верхнем центральном резце. Определение кальция и фосфора в полученном биоптате проводили по методике О.И. Вершининой, Е К.Леонтьева (1981).
Тест резистентности змали(ТЭР), для оценки уровня кариес-резистентности зубов у человека,определялся jr 200 курсантов АМУ.
Электроодонтометрию - определение порога чувствительности пульпы зуба к электрическому току проводили по Л. Р. Рубину с помощью аппарата 0Д-2Ы.
Насыщенность тканей аскорбиновой кислотой определяли по методу Т.Н. Пчелиной (1976).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЮС ОБСУЖДЕНИЕ
Состояние твердых тканей зубов: распространенность, интенсивность, динамика дизадаптационных проявлений у моряков в зависимости от возраста и стаха работы яа судах СИП
Анализ полученных данных показал, что распространенность деструктивных изменений твердых тканей зубов у плавсостава СШ составляет 98,91. Изучение поражаеюсти вубов в зависимости от стажа работы па судах СМП позволило установить,что наиболее высокие темпы прироста кариеса происходят.& первые 10 лет ра^ боты. Интенсивность кариозного процесса (КПУ) у перспективного плавсостава ( курсантов АЫУ) составила 6,9± 0,19;у плавсостава при стаю работы до 5 лет - 9,93 ¿ 0,35, а при сталв от Б до 10 лет КПУ -11.5 ± 0,74; при стаже 15 лет и более КПУ достигает. 11,63 ± 0,4а При этом в структуре индекса. КПУ компонент "П" (пломбированные зубы) у курсантов составил 4,29 ± 0,13, у плавсостава в первые 5 дет работы на .судах компонент "П" равен 5,36 ± 0,26. С увеличением стаю работы число пломбированных зубов имеет тенденцию к снижению и при стаж 15 лет и более компонент"П"достигает 3,96 ± 0,27. Наряду со снижением
компонента ИП" имеет место рост значений компонента "У" ( удаленные зубы). Так.если у курсантов он составляет 2,34 ± 0.18 и в первые 5 лет работы он равен 2,36 t 0,18, то уже при стажв от б до 10 лет компонент МУ" увеличевается в 1,6 раза, при стажа работы от 10 до 15 лет г в 1.8 раза, а при стаяв 15 лет И более - в 2,8 раза. При изучении величины индекса КПУ в зависимости от возраста плавсостава установлено, что интенсивность кариозного процесса с возрастом увеличивается. В молодом возрасте активность кариозного процесса повышается, что отражается в динамике показателей, характеризующих компоненты "К","IT,"У и соответственно потребность в лечении и удалении ву 6) среди курсантов составила 62,2%, среди плавсоства 89,ЗХ.
Характерной особенностью течения кариеса у плавсостава является то, что уже в первые 5 лет работы на судах СШ1 происходит снижение резистентности твердых тканей у нижних фронтальных еубов и премоляров. Все это сопровождается удалением во всех функционально ориентированных группах еубов, Но особенно -много.удаляется первых моляров на обеих челюстях.
При проведении исследований наш было обращено внимание на соотношение первичного и рецидивного кариеса У плавсостава СМП. Установлено что рецидивный кариес занимает значительное место (61%) в структуре кариозных поражений. В то йэ время первичный карНес наблюдался лишь в 337.. в зубах пломбированных цементами, акрилловыми пластмассами количество случаев рецидивного кариеса значительно больше (90,4%) по сравнению с ву-бами, которые запломбированы амальгамами и галлодентрм(9,95%).
Изучение■заболеваемости в рейсе но данным рейсовых донесений судовых врачей свидетельствовало .о .том, , что в патологии органов пищеварения ведущее место занимает нарушение функций органов и тканей полости рта (63%).. При этом выявлена определенная зависимость частоты обращений за стоматологической помощью в судовые амбулатории от возраста и стака работы в СЬШ. Наиболее высокая обращаемость за стоматологической помощью отмечена у лиц молодого возраста, а так же у моряков с небольшим стажем работы в СМП. Так, в возрастной группе 20-29 лет и при стаже работы до 5 лет обращаемость составила соответственно 45,6 и 47,4%, а в возрастной группе 40-49 лет и стаже работы более 20 лет -16,4 и 14,7%. Среди различных профессиональных групп . чаще обращались за стоматологической помощью матросы И мотористы. '
Анализ обращаемости плавсостава СМП за неотложной помощью з иностранных портах показал, что в 26,8% случаев требовалась стоматологическая помощь. По поводу кариеса сделано 12,IX обращений, пульпита 20,3%,периодонтита 23,8%, болезней
пародонта-21, ОХ. В 1Б.8Х случаев зубы были удалены;
Функциональное состояние пародонтг у моряков СМП
При оценке состояния тканей пародонта были обоосзены результаты исследований у 400 человек из числа плавсостава и 135 курсантов мореходного училища. По данным клинического, рентгенологического исследований интактный пародонт диаг-носцирован у 5% обследованных моряков, у 20Z моряков отмечено наличие зубного камня, в 477. случаев наличие зубного камня сочеталось с кровоточивостью десен.
Анализ интенсивности поражения тканей пародонта показывает,что в среднем, на одного обследуемого приходится 2,3t0,10 здоровых секстантов пародонта, что составляет около половины всех имеющихся секстантов. Кровоточивость десен при зондировании выявляется в 1,3 £ 0,13 секстантов, а зубной камень в 0,2 t 0,10 секстантов. Величина периодонтального индекса (КПИ) у ■плавсостава соответствует средней степени поражения (2,1 ± 0,03). У 70Х обследованных курсантов отмечалась кровоточивость десен,а в 38Х случаев кровоточивость сочеталась с наличием зубного камня и только у 14% обследованных отмечено нормальное состояние тканей пародонта Величина индекса НГО1 -соответствовала легкой степени поражения (1,4 t 0,9).
В динамике длительного рейса (50 суток) был изучен показатель насакености тканей аскорбиновой ююлотой, при этом установлено/что этот-показатель в щеренных сиротах снижается с 23,5 i 0,82 сек. ' до'62,4 ± 0,34 сек., а при возвращении в севернее широты имеет тенденция К увеличения до 35,5 + 0,43 сек. Определение порога чувствительности пульпы зуба к • электрическое току показало, что имеет место изменение злегсгровозбуди-шсти,. так в умеренных широтах это выразилось в повышении (83,32 случаев) при минимальной частоте случаев (i6,77. ) нормальной реакции и увеличений числа извращенных реакций пульпы (20,0%).
Сравнительная характеристика гигиенического
состояния полости рта у моряков на берегу и в рейсе
С целью определения качества ухода за полостью рта у
плавсостава путем опроса определена его кратность, регулярность и качество. Спрос моряков показал, что ехедаевно чистят вубы 92Z, из них 1 раз в день - 5«. 2 раза в день -37.9Х, при этом Qí моряков зубы не чистят. Среди курсантов мореходного училищ 1 раз в день чистят 38, ЗХ. 2 раза в день -61Z и совсем не чистят 0.7Х Изучение гигиенического состояния полости рта позволило установить, что величина гигиенического, индекса существенно- коррелируется с частотой чистки зубов (В-0,973: р 0.5).У плавсостава tro различие имеет выраквн-яов значение ( Р Q.6), ' . /
Изучение ячества ухода за полостью рта.у плавсостава СЩ в динамике рейса дозволило установить, что во время peftca-происходит вначительное изменение кратности проведения гигиенического ; ухода, его регулярности и ячества. Установлена 1ряцая зависимость между продолжительностью рейса и качеством гигиенического ухода. Тач, в начале рейса регулярно два раза ç рутки чистят зубы 27,63» моряков, -одни раз - 68,8Х, нерегулярно - il,БХ и отсутствует уход у 4.2Х. В концу рейса, т.е. черев 60 суток плавания, эти показатели меняются: однократна нистили аубы 42, ЗХ моряков, даарава в сутки - 16, ОХ, нерегу-i дярно •> 22,БХ и отсутствовал уход ваполостьв рта 16.2Х, Ва-чественнад оценка гигиенического ухода аа. полостью рта у моряков в peftçe с помощью гигиенического индекса подтверждает данные опроса об ухудиешш ухода ва вубами р период рейса. > 1ак, рндекс гигиены в начале рейса в. среднем составлял Í.OiO.CU ив последуюдам увеличивался до 2,6*0,04 балла, что; свидетельствует о,весьма низком качестве ухода sa губами.
Кислотная растворимость эмали зубов у моряков в период рейса
Читайте также: