Продолжительность процедуры гидромассажа десны

Опубликовано: 14.10.2021

Лечебный фактор

Лечебное действие

Методика проведения процедуры

Очищение полости рта (дезодорирующе), улучшение крово­обращения (повышение тонуса сосудов), интенсификация гемодинамических процессов.

Вода, насыщенная углекислотой. Для антисепти­ческого действия добавляют фурацилин, хлоргексидин, отвары лекарственных трав, настойку ромашки, зверобоя (ротокан, ромазулан). Проводят пульси­рующей струей пол давлением 0,5—2 атм. Темпера­тура воды 33—34°С. Время воздействия 10—15 мин на каждую челюсть ежедневно. Курс 10—12 процедур.

Стимуляция крово — и лим­фообращения, рассасывающее и трофическое действие

К десне прикладывают наконечник, перемещая вдоль альвеолярного отростка, задерживаясь на од­ном месте не более 1—2 с. Курс 15—20 процедур до 10 мин,ежедневно

Активизация кровообращения, трофическое действие

Головку вибратора перемешают вертикально и гори­зонтально по 10 мин ежедневно. Курс 12—15 процедур

Активизация кровообращения, трофическое действие.

Большой и указательный пальцы перемещают вер­тикально скользящими движениями, затем пере­ходят па круговые движения с горизонтальным пе­ремещением вдоль альвеолярного отростка. Курс 15—18 процедур.

Улучшение кровообращения, трофическое.

Стеклянным вакуумным электродом на область де­сны тихим разрядом по 10 мин на каждую челюсть. Курс 10—12 процедур.

Активизация кровообращения, трофическое, рассасывающее.

Методика наложения электродов сегментарная с ис­пользованием десневых электродов. Первая форма тока, доза средняя по 10 мин ежедневно. Курс 10—

Улучшение кровообращения, рассасывающее, трофическое.

Методика наложения электродов сегментарная с ис­пользованием десневых электродов. Параметры воз­действия: ДН — 1 мин, КП и ДП — по 3 мин ежеднев­но. Курс 10—12 процедур.

Методика наложения электродов сегментарная с ис­пользованием десневых электродом. Параметры воздействия: режим переменный, род работы III и IV по 5 мин., п. п. — 2—3 с, частота 100 Ги, глубина модуляции 75%, сила тока до ощущения вибрации. Курс 10—12 процедур.

Активация кровообращения, трофическое, рассасывающее в сочетании с лечебным дейс­твием используемого препарата.

Методика наложения электродов поперечная сег­ментарная рефлексогенная продольная, с исполь­зованием десневых электродов. Сила тока до 5мА. Курс 10— 12 процедур по 20 мин ежедневно. Препа­раты, используемые для электрофореза, описаны в разделе 16.2.2.

Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез

Болеутоляющее, трофическое, рассасывающее, нормализация обмена веществ и микроцирку­ляции в сочетании с лечебным действием используемого препарата.

Примспмкн вибратор площадью 1 см2, интенсив­ность 0.05 Вт/см2, режим импульсный (4 мс). Мето­дика подвижная. Время воздействия 5—7мин. Курс 10—12 процедур.

Парафинотерапия и озокеритотерапия

На высушенную десну со стороны преддверия на­кладывают парафин, можно использовать салфетки. несколько слоев марли (санретно-аппликационный метод) по30мин. ежедневно. Курс 10—15 процедур.

Пелоидотерапия Сульфидные, иловые грязи, горф, сапропеля

Через слизистую оболочку вса­сываются биологически актив­ные вещества (микроэлементы), усиливая обменные процессы, рассасывающее действие.

Накладывают на десну в виде аппликаций. Перед применением подогревают до 40 "С. Грязевые валики заворачивают в марлю и вводят в преддверие полости рта. Курс лечения 10—15 процедур по 20 мин.

12. Физические факторы, назначаемые при лечении пародонтита в период ремиссии:

Дарсонвализация, гидромассаж, электрофорез

Дарсонвализация, гидромассаж, электрофорез, лазеротерапия

Дарсонвализация, гидромассаж, электрофорез, лазеротерапия, УВЧ-терапия

13. Продолжительность курса электрофореза десны составляет:

14. При проведении электрофореза десны сдвоен­ный десневой электрод с лекарственным веществом помещен на десну, другой электрод — на предплечье правой руки. Методика расположения электродов:

15. При пародонтозе назначают:

гидромассаж, дарсонвализацию, электрофорез

гидромассаж, дарсонвализацию, электрофо­рез, УВЧ-терапию

гидромассаж, дарсонвализацию, электрофо­рез, УВЧ-терапию, лазеротерапию

16. Диагноз— пародонтоз, методика проведения процедуры: стеклянный вакуумный электрод рас­положен на десне контактно, воздействие проводят подвижно, продолжительность процедуры до 10 ми­нут на каждую челюсть, название процедуры

17. Для снижения чувствительности обнаженных корней зубов при пародонтозе назначают:

электрофорез препаратов кальция

18. При лечении пародонтоза целесообразно назначение массажа десны следуших видов:

пальцевого, гидромассажа, вакуумного массажа

пальцевого, гидромассажа, вакуумного массажа, вибромассажа

19. При язвенно-некротическом гингивите для ускорения эпигслизации назначают:

облучение красным лазером

облучение красным лазером, аэрозольтера­ пию

облучение красным лазером, аэрозольтерапию, электрофорез кальция

облучение красным лазером, аэрозольтерапию, электрофорез кальция, парафинотерапию

облучение красным лазером, аэрозольтерапия, электрофорез кальция, парафинотерапию, грязеле­чение

20. Мероприятия, применяемые при лечении паро­донтоза:

обучение гигиене полости рта

обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений

обучение гигиене полости рта, удаление зуб­ных отложений, физиотерапия

обучение гигиене полости рта, удаление зуб­ных отложений, физиотерапия, кюретаж пародонтальных карманов

21. Для удаления зубных отложений применяется ультразвук:

низко-, а не высокочастотный

высоко-, а не низкочастотный

как низко-, гак и высокочастотный

ни высоко-, ни низкочастотный

22. Продолжительность процедуры гидромассажа десны:

Анализ и подведение итогов.

Домашнее задание:

1. Изучить хирургические методы лечения заболеваний пародонта.

2. Описать новые современные методы физиотерапии, используемые при лечении заболеваний пародонта.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По данным одного из последних исследований, проведенных лондонским Queen Mary University, проблемы с зубами и деснами – такими как кариес, пародонтоз и пародонтит – имеют 3,9 млрд. жителей нашей планеты. И это на 20% больше, чем в 1999 году. Какое-либо заболевание пародонта в наличии у 47% взрослых американцев, а почти 14,5% населения Германии страдает от пародонтоза.

Пародонтоз зубов представляет собой патологическое изменение тканей пародонта - альвеолярной кости, цемента зубного корня, периодонтальной связки. То есть всего опорного аппарата наших зубов.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Причины пародонтоза

Стопроцентно исчерпывающего ответа на вопрос, от чего бывает пародонтоз, пока нет. Но многочисленными научными исследованиями патогенеза пародонтоза доказано, что данное заболевание не относится к воспалительным…

Это дистрофическое поражение пародонта, связанное с нарушением его питания. Пародонтоз развивается в течение длительного времени вследствие воздействия таких факторов, как функциональные нарушения эндокринной системы организма, патологии сосудистой системы, расстройства системы пищеварения (желудочно-кишечного тракта), стойкий дефицит определенных витаминов (в частности витамина С).

И здесь необходимо сразу же уточнить, чем отличается пародонтоз от пародонтита, поскольку это два разных заболевания, имеющих не только очень похожие названия, но и некоторые сходные симптомы. Но вот причины возникновения и механизмы развития этих болезней существенно различаются.

Если причины пародонтоза носят системный характер, а бактериальное воздействие на окружающие зубы ткани лишь усугубляет клиническую картину течения заболевания, то первопричиной пародонтита всегда является инфекция, которая накапливается в зубном налете. Проникая между зубом и десной, болезнетворные микроорганизмы находят идеальное место для размножения, и тогда начинается воспаление пародонта. Причем воспалительный процесс при пародонтите, в первую очередь, затрагивает более мягкие ткани краевого пародонта (образуя зубодесневые карманы). При отсутствии адекватного лечения в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои околозубных тканей, что приводит к повышению подвижности зубов и их последующей утрате.

При пародонтозе клинико-морфологическая картина совершенно иная. Все начинается в костной ткани челюсти без малейших намеков на воспаление. Под воздействием атеросклеротических изменений сосудов и нарушений обменного характера (сахарный диабет, остепороз) запускается прогрессирующий патологический процесс, при котором происходит атрофия (уменьшение объемов и размера) альвеолярных отростков (части кости челюсти, несущей на себе зубы), нарушается процесс ороговения эпителия в десне, а в сосудах пародонта появляются склеротические изменения. А вот воспалительные очаги в слизистой десны, которые могут появиться с течением болезни, стоматологи относят к вторичным симптомам пародонтоза.

Пародонтоз при беременности может возникать из-за нарушения гормонального баланса, зубного налета и недостаточной гигиены полости рта.

Следует отметить, что британские и американские ученые пришли к выводу, что пародонтоз является первым этапом потери костной массы организма человека, известной как остеопороз. А изменения тканей пародонта выявлено у 75% больных сахарным диабетом.

Кстати, поскольку пародонтоз является дистрофическим поражением альвеолярной кости, то пародонтоз у детей не диагностируется: в детстве и подростковом возрасте костная система организма активно развивается с образованием новой костной ткани. Однако у детей с сахарным диабетом бывает другая патология (пародонтолиз), при которой, как и при пародонтите, возникает гнойное воспаление десен с образованием «карманов», разрушаются перегородки между альвеолами, и зубы стают подвижными.

trusted-source

[14], [15], [16], [17]

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз имеет длительный латентный период и в течение многих лет развивается бессимптомно, медленно разрушая околозубные ткани. Первый «звоночек» наличия данной патологии – ощущение дискомфорта и легкого зуда, которые время от времени возникают в области десен.

Для легкой формы пародонтоза характерны зуд и легкое жжение в деснах, ретракция десны (уменьшение объема тканей десны или ее «оседание»). В результате шейки зубов обнажаются на треть своей высоты, уменьшается высота межзубных альвеолярных перегородок, возрастает чувствительность шеек зубов - иногда с болевыми ощущениями при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Появляется зубной налет - плотные пигментированные зубные отложения.

Симптомы пародонтоза средней и тяжелой форм выражаются аналогично, но обнажение шеек зубов составляет уже половину или две трети их высоты, зубы утрачивают прочную фиксацию в десне и становятся подвижными. При этом десны не кровоточат, а бледнеют, десневые сосочки полностью сглажены. Появляются стойкие зубные отложения, но десневые карманы и выделения гноя отсутствуют.

Далее (если нет надлежащего лечения) разрушается пародонтальная связка, между зубами появляются щели, нарушается функция жевания и нормальной артикуляции. Выражено несмыкание между режущими краями и жевательными поверхностями зубов (травматическая окклюзия). Полностью нарушается прикус (зубы смещаются вперед), появляется V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны (клиновидные дефекты). В некоторых зубах костное ложе полностью рассасывается, и зубы - без боли и крови - выпадают…

В чистом виде пародонтоз встречается не более чем в 20-25% случаев, остальные пациенты сталкиваются не только с дистрофией околозубных тканей, но и с их воспалением, которое присоединяется по ходу развития заболевания.

В таком случае симптомы пародонтоза включают: наличие постоянных отеков и покраснения слизистой десны; кровоточивость десны и ее отслоение от зуба; сильную боль при надавливании на подвижный зуб; образование десневого кармана и наличие гноя; запах изо рта; общее плохое самочувствие нередко с повышением температуры (вследствие инфекционной интоксикации организма). При таком «букете» признаков стоматологи часто указывают в диагнозе – «гнойный пародонтоз» или «осложненный пародонтоз».

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация пародонтоза

На сегодняшний день сами пародонтологи насчитали добрый десяток различных классификаций пародонтоза. И отмечают, что подобная ситуация вызвана двумя обстоятельствами: различиями в принципах систематизации и отсутствием единства терминологии…

Почти полстолетия ведутся споры по поводу определения форм пародонтоза. По одной версии, классификация пародонтоза включает атрофическую, дистрофическую, геморрагическую, воспалительную стадии и гнойную стадию (альвеолярная пиорея). По второй версии, у этого заболевания всего две формы - дистрофическая и воспалительно-дистрофическая. Однако гуру пародонтологии считают, что воспалительно-дистрофическая форма является тем же пародонтозом, но осложненным воспалением.

А классификация пародонтоза, которой придерживается большинство отечественных специалистов клинической стоматологии, подразумевает наличие трех форм данной болезни – в зависимости от степени ее тяжести. Это легкая, средняя и тяжелая форма. В соответствии с формами выделяются и симптомы пародонтоза.

trusted-source

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика пародонтоза

В диагностике пародонтоза данных анамнеза и клинической картины заболевания недостаточно, и точный диагноз устанавливается путем рентгенологического исследования, которое дает возможность выявить состояние кости альвеолярных отростков челюстей пациента.

Так, наличие локальных патологических изменений пародонта определяется путем проведения ортопантомографии (панорамной рентгенографии, ОПТГ). Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта и определение степени их склеротических изменений проводится с помощью реопародонтографии. А уровень кислорода в тканях пародонта специалисты стоматологических клиник выявляют с помощью полярографии. Значительное снижение этого уровня – объективный показатель наличия патологии пародонта.

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с целью исключения пародонтита. Это особенно важно, когда течение пародонтоза осложнено воспалением околозубных тканей. И ключевым отличительным диагностическим признаком этих двух патологий пародонта специалисты считают отсутствие при пародонтозе патологических зубодесневых карманов. Помимо этого, с помощью рентгена врач должен убедиться в наличии характерных для пародонтоза изменениях костного рисунка, а также оценить состояние межальвеолярных перегородок зубов и поверхностей альвеолярных отростков.

trusted-source

[24], [25], [26], [27]

К кому обратиться?

Лечение пародонтоза

Для остановки патологического процесса и сохранности всех зубов лечение пародонтоза проводится комплексно – с использованием физиотерапевтических методов и медикаментозной терапии. Лечение проводится только в стоматологических клиниках.

Обязательное условие комплексного лечения пародонтоза – лечение того основного заболевания, которое стало его причиной (см. Причины пародонтоза). Для снижения проницаемости сосудов назначается прием аскорбиновой кислоты (витамина С), рутина (витамина Р), а также 15-20 уколов витамина В1 (5% раствор тиамина хлорида). А для стимуляции защитных сил организма врач может назначить курс инъекций таких биогенных стимуляторов, как экстракт алоэ или фибс (15-20 уколов по 1 мл подкожно). Однако следует иметь в виду, что оба этих препарата противопоказаны при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, гипертонии, нефрозонефрите, острых расстройствах ЖКТ и беременности на поздних сроках.

Для активизации кровообращения и лимфотока в тканях десен стоматологи назначают массаж (в том числе аппаратный), гидромассаж, дарсонвализацию, электрофорез с витаминами, а при повышенной чувствительности твердых тканей зубов - электрофорез с раствором фторида натрия. Также применяются такие физиотерапевтические процедуры, как гальванизация и ультразвуковое воздействие.

В лечении пародонтоза на ранней стадии рекомендуется применять спиртовую настойку прополиса: в виде турунд (тонких марлевых тампонов), помещаемых в десневые карманы (на 5 минут – 1-2 раза в день) или в виде полосканий: 15 мл на 100 мл воды, 4-5 раз в день в течение 3-4 дней. Прополис - хорошее профилактическое средство, которое препятствует распространению заболевания на здоровые ткани десны.

Комбинированный препарат растительного происхождения Мараславин (жидкость во флаконах) содержит экстракты травы полыни понтийской, травы чабера, бутонов гвоздичного дерева, плодов черного перца и корня имбиря. Он оказывает противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее, кератопластическое и кровоостанавливающее действие при стоматологических заболеваниях. Мараславин применяется в виде полосканий, ванночек и аппликаций. Полоскания проводят неразбавленным раствором препарата – по 1-2 столовые ложки 5 раз в сутки.

Лечение пародонтоза, осложненного воспалением

В случае появления при пародонтозе воспаления десны и образования пародонтальных карманов глубиной более 3 мм с гноем производится лечение, аналогичное лечению при пародонтите.

Стоматологи удаляют зубной камень - наддесневой, а затем поддесневой. Далее при местном обезболивании производится специальная стоматологическая процедура – закрытый кюретаж (выскабливание) содержимого десневых карманов. Если у пациента наблюдаются значительные гнойные выделения, то перед проведением этой процедуры производится обработка десневых карманов с использованием 3% раствора перекиси водорода, раствора риванола или химотрипсина.

Когда глубина десневых карманов превышает 5 мм, применяется их открытый кюретаж, при котором рассекается десна. Также может быть применена диатермокоагуляция с последующей обработкой обнажившегося корня зуба.

При лечении у детей и подростков воспалительных процессов в деснах, фиброматозных разрастаний местно применяют коротковолновые УФ-лучи в виде особых ламп (КУФ и ОКУФ-5) с низким давлением ртутных паров - тубус - кварц или холодный кварц. Физиологическое воздействие УФ-излучения состоит в блокировании нервных рецепторов, стимулировании костеобразования, бактерицидном и дегидратационном эффекте.

Общее УФО с использованием ламп ПРК-2 и ПРК-4 имеет нейрогуморальный механизм действия. При этом активизируется функция фосфатазы, повышается усвоение и фиксация тканями фосфора и кальция, усиливается образование витамина D из провитаминов, повышается реактивность тканей.

Одновременно с общим УФО рекомендуется назначать внутрь препараты кальция и фосфора, а также диету, богатую минеральными веществами.

Вакуум-терапия - метод лечения пародонтита низким дозированным вакуумом, предложенный впервые в нашей стране В. И. Кулажен-ко (1954). Для этих целей автор сконструировал специальный аппарат АЛП и набор электродов, позволяющих проводить диагностику и лечение пародонтита.

Метод лечения пародонтита по В. И. Кулаженко заключается в образовании гематом в десне в области переходной складки с разрежающим давлением до 40 мм рт. ст.

Предварительно удаляют местные раздражители, проводят медикаментозное лечение. Стерильную вакуумную трубку прикладывают к десне в области корней зубов. Затем включают аппарат. За 20-30 с образуется одна гематома, в течение сеанса - четыре гематомы на верхней челюсти и четыре на нижней.

Рассасываются они обычно через 3-4 дня, после чего назначают повторную вакуум-терапию. Курс лечения 5-6 сеансов.

При вакуум-терапии наряду с образованием гематом наблюдается и массирующее действие - вакуум-массаж. Массирующий эффект происходит под влиянием кратковременного разрежающего действия на ткани пародонта, приводя к перераспределению жидкостей в патологическом очаге, обогащению тканей кислородом.

Бальнеотерапия - применение при заболеваниях пародонта лечебных минеральных вод для полоскания, аппликаций, ротовых ванн, орошений и ингаляций.

Положительное действие на ткани пародонта оказывают минеральные воды источников Боржоми, Трускавца, Мацесты (Сочи), Пятигорска, Цхалтубо и др., в состав которых входят радон, сероводород и многие микроэлементы.

Заслуженное признание получили нарзанные воды кисловодского курорта, содержащие свободную углекислоту. Благотворное влияние нарзана вызвано применением гидромассажа с основанием искусственной углекислой воды.

Гидротерапия с угольной кислотой после соответствующей демонстрации осуществляется самим больным в подростковом возрасте; детям младшего возраста эту процедуру выполняет медицинская сестра.

В настоящее время гидротерапия с угольной кислотой находит широкое применение при лечении пародонтита .

Происходит механическая обработка межзубных промежутков, ложных и истинных патологических зубодесневых карманов (удаляются некротические ткани, десквамированный эпителий, мертвые лейкоциты, микробы и др.). При давлении перемещающейся струи осуществляется гидромассаж, который регулирует капиллярный кровоток и обменные процессы в тканях пародонта. Одновременно происходит химическое воздействие углекислого газа на его ткани. Это изменяет рН среды, улучшает обменные процессы, препятствует образованию зубного камня. Угольная кислота благотворно влияет на сосудистые и нервные рецепторы. В результате наступает активная гиперемия, не исключается при этом воздействие на рефлекторные зоны тройничного нерва.

Ирригацию пародонта следует понимать как местное лечение лишь условно. Несомненно, что здесь происходит рефлекторное воздействие через рецепторный аппарат. Ирригация углекислотой, оказывая местное и общее воздействие, повышает активность защитных механизмов. Наступающее улучшение условий циркуляции крови в пародонте приводит к повышению трофики.

Ирригацию углекислотой можно рекомендовать при начальной и I степени пародонтита, а также с целью профилактики его у детей и подростков.

При лечении гингивита и пародонтита в зависимости от клинических проявлений используется гидромассаж различными медикаментозными средствами. С этой целью применяются настои календулы, зверобоя, растворы фурацилина, этакридина лактата и другие противовоспалительные средства. Лекарственная гидротерапия возможна с гипотермическим и изотермическим режимом. Гидротерапия благоприятно сказывается на функциональном состоянии сосудов пародонта.

Полоскания назначают и в домашних условиях. Для этого подходит заряженный сифон с простым приспособлением из хлорвиниловых или резиновых трубок. В качестве наконечника можно использовать обыкновенную глазную пипетку. На одну процедуру расходуется 2,5-3 л жидкости (1 заряженный сифон).

Пелоидтерапия - применение лечебных грязей (пелоидов) для аппликации на десны. Рекомендуются иловые грязи одесских лиманнов, Евпатории (сакская грязь), Пятигорска и др. Физиологическое действие лечебных грязей связано с наличием в них микроэлементов, гормонов, веществ типа антибиотиков.

При пародонтите широкое применение находят также парафин и озокерит.

Парафин , обладая большой теплоемкостью и малой теплоотдачей, оказывает на ткани пародонта компрессионное действие, уменьшает их отечность, изменяет местный тканевый обмен, усиливает тканевые окислительные процессы, улучшает трофику и тонус десен, стимулирует репаративные процессы, уменьшает иммунобиологические свойства тканей пародонта. Расплавленный парафин при температуре 50-52 °С послойно аппликационным методом наносят на высушенную десну. Он, быстро остывая, образует защитную пленку, отличающуюся малой теплопроводимостью. Поверх застывшего парафина наносят более толстый слой (до 0,3 см). Длительность процедуры, проводимой ежедневно, 20-40 мин, курс лечения 15-20 сеансов.

Озокерит также благоприятно влияет на обмен в тканях пародонта, стимулирует репаративные процессы, улучшает трофику. Применение озокерита показано при пародонтите. Предварительно удаляют зубные отложения, проводят лечение патологических зубодесневых карманов. Непосредственно перед пело-идтерапией ткани пародонта орошают лекарственным раствором. Озокерит марки «Ж-50» разогревают в электропарафинонагревателе до температуры 100 °С, а затем погружают туда ватно-марлевые тампоны, которые охлаждают до 45 °С и в виде аппликаций накладывают на оральную и вестибулярную стороны десны. Экспозиция аппликации 20 мин. Курс лечения 10-15 сеансов.

Массаж. При лечении гингивита и пародонтита у детей и подростков находят применение различные виды массажа: вибрационный, вакуум-массаж, гидромассаж, пальцевой массаж.

Вибрационный массаж тканей пародонта проводится с помощью электромассажного прибора ЭМП-2 или портативного переносного аппарата «Вибромассаж» со специально изготовленным металлическим стержнем-удлинителем, который ввинчивают в корпус вибратора (насадка). Аппарат позволяет регулировать интенсивность вибрации путем кнопочного переключателя на корпусе вибратора.

Вибрационный массаж является механическим раздражителем многочисленных нервных рецепторов десен, сосудистой сети пародонта, особенно капилляров. Регулируемая интенсивность раздражения приводит к ослаблению чувствительности тканей пародонта. После массажа наступает активная гиперемия десен, расширяется капиллярная сеть и ускоряется кровоток в ней. Улучшение капиллярного кровоснабжения усиливает обменные процессы, устраняет явления гипоксии тканей пародонта. Массаж расширяет лимфатические капилляры, улучшает лимфоток, что способствует рассасыванию воспалительного экссудата, уменьшает отечность тканей. Под его влиянием усиливаются защитные свойства слизистой оболочки десны.

Вибрационный массаж применяется при лечении катарального гингивита и пародонтите.

Продолжительность первых сеансов вибромассажа не должна превышать 1-2 мин, последующие сеансы постепенно продлевают до 5 мин на каждой челюсти.

Количество сеансов подросткам определяют в соответствии с состоянием тканей пародонта, но в среднем не более 15. В период между курсами лечения рекомендуется пальцевой аутомассаж.

Вакуум-массаж применяют при лечении пародонтита. Он проводится специальными вакуумными трубочками, изготовленными из стекла, которые подсоединяются к вакуум-насосу РВН-2 с дистанционным управлением.

Вакуум-массаж активирует и улучшает обменные процессы в тканях пародонта, ликвидирует застойные явления. Возникающая под его влиянием гиперемия поверхностных сосудов улучшает кровоснабжение и питание тканей пародонта, оказывает противовоспалительное действие. Расширение просвета функционирующих капилляров, мобилизация резервных капилляров десен обогащают ткани пародонта кислородом. Воздействие на нервные окончания и на вазомоторные рецепторы способствует улучшению трофики тканей пародонта.

Гидромассаж - массаж десен перемещающейся струей воды под давлением с угольной кислотой. При этом происходит комбинированное воздействие на ткани пародонта массажа и бальнеотерапии, благотворное влияние которой подробно описано выше.

Пальцевой массаж назначается как постоянная обязательная гигиеническая процедура, имеющая большое профилактическое и лечебное значение при гингивите и пародонтите. Пальцевой массаж рекомендуется по утрам после полоскания полости рта и чистки зубов. Большими и указательными пальцами попеременно правой и левой руки производят скользящее движение по десне с вестибулярной и оральной сторон в направлении коронок зубов: на верхней челюсти от основания альвеолярной кости вниз, на нижней - вверх, затем вдоль альвеолярной кости и круговые движения. Силу нажима пальцев постепенно увеличивают. Периодически полость рта прополаскивают содовым или другим раствором. Продолжительность массажа 3-5 мин на каждой челюсти.

Криотерапия (влияние хладоагента) - воздействие низкими температурами на биологические процессы в тканях.

Оксигенотерапии придается важное значение при лечении заболеваний пародонта. Она улучшает окислительно-восстановительные процессы в организме, снижает признаки кислородного голодания в тканях пародонта. Кислород можно получать в кислородных палатках (10-12 сеансов по 10 мин) и в виде кислородной пенки внутрь (по 1/2 стакана в день на протяжении 1 мес). Широкое распространение при кислородном голодании тканей пародонта получили аппликации 3% раствора перекиси водорода и перманганата калия (1:1000).

Представляет интерес сообщение о создании длительного контакта кислорода с тканями пародонта. Изготовленный для этой цели мундштук, подающий кислород из подушки в индивидуальную оттискную ложку, позволяет создавать длительные кислородные аппликации тканей пародонта. Время одной процедуры 20-25 мин, курс лечения 2-10 сеансов с перерывом между ними 2-3 дня.

Для лечения хронического кислородного голодания тканей пародонта применяется гидрокислородная терапия. Предложен аппарат для проведения лекарственной гидрокислородной терапии, где водная струя обогащается кислородом. Кислород из водной струи освобождается, увеличивается его парциальное давление на поверхности тканей пародонта. Гидротерапия способствует образованию гиперемии десен, что благотворно влияет на физический газообмен кислорода.

Таким образом, практическое значение рационального использования физиотерапии в комплексном лечении заболеваний пародонта не требует дополнительных доказательств.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По данным одного из последних исследований, проведенных лондонским Queen Mary University, проблемы с зубами и деснами – такими как кариес, пародонтоз и пародонтит – имеют 3,9 млрд. жителей нашей планеты. И это на 20% больше, чем в 1999 году. Какое-либо заболевание пародонта в наличии у 47% взрослых американцев, а почти 14,5% населения Германии страдает от пародонтоза.

Пародонтоз зубов представляет собой патологическое изменение тканей пародонта - альвеолярной кости, цемента зубного корня, периодонтальной связки. То есть всего опорного аппарата наших зубов.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Причины пародонтоза

Стопроцентно исчерпывающего ответа на вопрос, от чего бывает пародонтоз, пока нет. Но многочисленными научными исследованиями патогенеза пародонтоза доказано, что данное заболевание не относится к воспалительным…

Это дистрофическое поражение пародонта, связанное с нарушением его питания. Пародонтоз развивается в течение длительного времени вследствие воздействия таких факторов, как функциональные нарушения эндокринной системы организма, патологии сосудистой системы, расстройства системы пищеварения (желудочно-кишечного тракта), стойкий дефицит определенных витаминов (в частности витамина С).

И здесь необходимо сразу же уточнить, чем отличается пародонтоз от пародонтита, поскольку это два разных заболевания, имеющих не только очень похожие названия, но и некоторые сходные симптомы. Но вот причины возникновения и механизмы развития этих болезней существенно различаются.

Если причины пародонтоза носят системный характер, а бактериальное воздействие на окружающие зубы ткани лишь усугубляет клиническую картину течения заболевания, то первопричиной пародонтита всегда является инфекция, которая накапливается в зубном налете. Проникая между зубом и десной, болезнетворные микроорганизмы находят идеальное место для размножения, и тогда начинается воспаление пародонта. Причем воспалительный процесс при пародонтите, в первую очередь, затрагивает более мягкие ткани краевого пародонта (образуя зубодесневые карманы). При отсутствии адекватного лечения в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои околозубных тканей, что приводит к повышению подвижности зубов и их последующей утрате.

При пародонтозе клинико-морфологическая картина совершенно иная. Все начинается в костной ткани челюсти без малейших намеков на воспаление. Под воздействием атеросклеротических изменений сосудов и нарушений обменного характера (сахарный диабет, остепороз) запускается прогрессирующий патологический процесс, при котором происходит атрофия (уменьшение объемов и размера) альвеолярных отростков (части кости челюсти, несущей на себе зубы), нарушается процесс ороговения эпителия в десне, а в сосудах пародонта появляются склеротические изменения. А вот воспалительные очаги в слизистой десны, которые могут появиться с течением болезни, стоматологи относят к вторичным симптомам пародонтоза.

Пародонтоз при беременности может возникать из-за нарушения гормонального баланса, зубного налета и недостаточной гигиены полости рта.

Следует отметить, что британские и американские ученые пришли к выводу, что пародонтоз является первым этапом потери костной массы организма человека, известной как остеопороз. А изменения тканей пародонта выявлено у 75% больных сахарным диабетом.

Кстати, поскольку пародонтоз является дистрофическим поражением альвеолярной кости, то пародонтоз у детей не диагностируется: в детстве и подростковом возрасте костная система организма активно развивается с образованием новой костной ткани. Однако у детей с сахарным диабетом бывает другая патология (пародонтолиз), при которой, как и при пародонтите, возникает гнойное воспаление десен с образованием «карманов», разрушаются перегородки между альвеолами, и зубы стают подвижными.

trusted-source

[14], [15], [16], [17]

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз имеет длительный латентный период и в течение многих лет развивается бессимптомно, медленно разрушая околозубные ткани. Первый «звоночек» наличия данной патологии – ощущение дискомфорта и легкого зуда, которые время от времени возникают в области десен.

Для легкой формы пародонтоза характерны зуд и легкое жжение в деснах, ретракция десны (уменьшение объема тканей десны или ее «оседание»). В результате шейки зубов обнажаются на треть своей высоты, уменьшается высота межзубных альвеолярных перегородок, возрастает чувствительность шеек зубов - иногда с болевыми ощущениями при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Появляется зубной налет - плотные пигментированные зубные отложения.

Симптомы пародонтоза средней и тяжелой форм выражаются аналогично, но обнажение шеек зубов составляет уже половину или две трети их высоты, зубы утрачивают прочную фиксацию в десне и становятся подвижными. При этом десны не кровоточат, а бледнеют, десневые сосочки полностью сглажены. Появляются стойкие зубные отложения, но десневые карманы и выделения гноя отсутствуют.

Далее (если нет надлежащего лечения) разрушается пародонтальная связка, между зубами появляются щели, нарушается функция жевания и нормальной артикуляции. Выражено несмыкание между режущими краями и жевательными поверхностями зубов (травматическая окклюзия). Полностью нарушается прикус (зубы смещаются вперед), появляется V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны (клиновидные дефекты). В некоторых зубах костное ложе полностью рассасывается, и зубы - без боли и крови - выпадают…

В чистом виде пародонтоз встречается не более чем в 20-25% случаев, остальные пациенты сталкиваются не только с дистрофией околозубных тканей, но и с их воспалением, которое присоединяется по ходу развития заболевания.

В таком случае симптомы пародонтоза включают: наличие постоянных отеков и покраснения слизистой десны; кровоточивость десны и ее отслоение от зуба; сильную боль при надавливании на подвижный зуб; образование десневого кармана и наличие гноя; запах изо рта; общее плохое самочувствие нередко с повышением температуры (вследствие инфекционной интоксикации организма). При таком «букете» признаков стоматологи часто указывают в диагнозе – «гнойный пародонтоз» или «осложненный пародонтоз».

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация пародонтоза

На сегодняшний день сами пародонтологи насчитали добрый десяток различных классификаций пародонтоза. И отмечают, что подобная ситуация вызвана двумя обстоятельствами: различиями в принципах систематизации и отсутствием единства терминологии…

Почти полстолетия ведутся споры по поводу определения форм пародонтоза. По одной версии, классификация пародонтоза включает атрофическую, дистрофическую, геморрагическую, воспалительную стадии и гнойную стадию (альвеолярная пиорея). По второй версии, у этого заболевания всего две формы - дистрофическая и воспалительно-дистрофическая. Однако гуру пародонтологии считают, что воспалительно-дистрофическая форма является тем же пародонтозом, но осложненным воспалением.

А классификация пародонтоза, которой придерживается большинство отечественных специалистов клинической стоматологии, подразумевает наличие трех форм данной болезни – в зависимости от степени ее тяжести. Это легкая, средняя и тяжелая форма. В соответствии с формами выделяются и симптомы пародонтоза.

trusted-source

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика пародонтоза

В диагностике пародонтоза данных анамнеза и клинической картины заболевания недостаточно, и точный диагноз устанавливается путем рентгенологического исследования, которое дает возможность выявить состояние кости альвеолярных отростков челюстей пациента.

Так, наличие локальных патологических изменений пародонта определяется путем проведения ортопантомографии (панорамной рентгенографии, ОПТГ). Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта и определение степени их склеротических изменений проводится с помощью реопародонтографии. А уровень кислорода в тканях пародонта специалисты стоматологических клиник выявляют с помощью полярографии. Значительное снижение этого уровня – объективный показатель наличия патологии пародонта.

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с целью исключения пародонтита. Это особенно важно, когда течение пародонтоза осложнено воспалением околозубных тканей. И ключевым отличительным диагностическим признаком этих двух патологий пародонта специалисты считают отсутствие при пародонтозе патологических зубодесневых карманов. Помимо этого, с помощью рентгена врач должен убедиться в наличии характерных для пародонтоза изменениях костного рисунка, а также оценить состояние межальвеолярных перегородок зубов и поверхностей альвеолярных отростков.

trusted-source

[24], [25], [26], [27]

К кому обратиться?

Лечение пародонтоза

Для остановки патологического процесса и сохранности всех зубов лечение пародонтоза проводится комплексно – с использованием физиотерапевтических методов и медикаментозной терапии. Лечение проводится только в стоматологических клиниках.

Обязательное условие комплексного лечения пародонтоза – лечение того основного заболевания, которое стало его причиной (см. Причины пародонтоза). Для снижения проницаемости сосудов назначается прием аскорбиновой кислоты (витамина С), рутина (витамина Р), а также 15-20 уколов витамина В1 (5% раствор тиамина хлорида). А для стимуляции защитных сил организма врач может назначить курс инъекций таких биогенных стимуляторов, как экстракт алоэ или фибс (15-20 уколов по 1 мл подкожно). Однако следует иметь в виду, что оба этих препарата противопоказаны при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, гипертонии, нефрозонефрите, острых расстройствах ЖКТ и беременности на поздних сроках.

Для активизации кровообращения и лимфотока в тканях десен стоматологи назначают массаж (в том числе аппаратный), гидромассаж, дарсонвализацию, электрофорез с витаминами, а при повышенной чувствительности твердых тканей зубов - электрофорез с раствором фторида натрия. Также применяются такие физиотерапевтические процедуры, как гальванизация и ультразвуковое воздействие.

В лечении пародонтоза на ранней стадии рекомендуется применять спиртовую настойку прополиса: в виде турунд (тонких марлевых тампонов), помещаемых в десневые карманы (на 5 минут – 1-2 раза в день) или в виде полосканий: 15 мл на 100 мл воды, 4-5 раз в день в течение 3-4 дней. Прополис - хорошее профилактическое средство, которое препятствует распространению заболевания на здоровые ткани десны.

Комбинированный препарат растительного происхождения Мараславин (жидкость во флаконах) содержит экстракты травы полыни понтийской, травы чабера, бутонов гвоздичного дерева, плодов черного перца и корня имбиря. Он оказывает противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее, кератопластическое и кровоостанавливающее действие при стоматологических заболеваниях. Мараславин применяется в виде полосканий, ванночек и аппликаций. Полоскания проводят неразбавленным раствором препарата – по 1-2 столовые ложки 5 раз в сутки.

Лечение пародонтоза, осложненного воспалением

В случае появления при пародонтозе воспаления десны и образования пародонтальных карманов глубиной более 3 мм с гноем производится лечение, аналогичное лечению при пародонтите.

Стоматологи удаляют зубной камень - наддесневой, а затем поддесневой. Далее при местном обезболивании производится специальная стоматологическая процедура – закрытый кюретаж (выскабливание) содержимого десневых карманов. Если у пациента наблюдаются значительные гнойные выделения, то перед проведением этой процедуры производится обработка десневых карманов с использованием 3% раствора перекиси водорода, раствора риванола или химотрипсина.

Когда глубина десневых карманов превышает 5 мм, применяется их открытый кюретаж, при котором рассекается десна. Также может быть применена диатермокоагуляция с последующей обработкой обнажившегося корня зуба.

Сухая иммерсия — относительно новая методика в современной физиотерапии, которая успешно применяется для лечения нервных нарушений и заболеваний мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.

Иммерсионные ванны могут сочетаться с аэромассажем и гидромассажем, хромотерапией. В сухом виде процедура не предполагает контакта с водой: в остальных параметрах она обеспечивает такой же эффект, что и обычные ванны с водой и лечебными растворами.

Сухая иммерсия: описание и особенности процедуры

Особенности сухой иммерсии

Сухая иммерсия — немедикаментозный метод терапии, при котором тело пациента помещается на специальную мембрану. На ощупь материал очень мягкий, пластичный и приятный. Он практически не ощущается телом как нечто инородное, поэтому и создает эффект полной расслабленности.

Мембрана не пропускает влагу, запахи, хорошо переводит температуру. В ложе ванны в процессе процедуры может находиться обычная вода, минеральные и соленые жидкости, лечебные растворы. Есть иммерсионные ванны с мелким песком, пластиковыми шариками и другими сыпучими веществами.

Метод сухой иммерсии заключается в бесконтактном погружении человека в лечебную среду. Если это жидкость, то у нее может быть любая температура. Дополнительно возможно включение аэрофорсунок, гидромассажа.

Иммерсионные ванны в сухом виде проводятся в одежде. Продолжительность процедуры может быть любая. После размещения на мембране тело плавно погружается в неконтрастную среду, что создает эффект полного расслабления. Снимается напряжение с мышц, исчезает усталость, стрессы, полностью отдыхает психика.

Легкий массаж и расслабление организма дают хорошие показатели кровотока, стабилизацию сердечного ритма. Снимаются отеки, нормализуется баланс жидкости.

Основные показания для сухой иммерсии

Сухая иммерсия от компании Физиотехника

Сухая иммерсия имеет два направления показаний:

  • все, что связано с психикой и нервными процессами — переутомление, стрессы, синдром хронической усталости, бессонница, депрессии, неврозы;
  • проблемы костной и мышечной системы — врожденная атрофия мышц, травмы, переломы, параличи разного происхождения и течения.

Сухая иммерсия при атрофии мышц и временно потере двигательной способности отлично снимает нагрузку с поврежденной части тела, расслабляет связки, приводит в нормальное состояние суставы.

Иммерсионные ванны одинаково хорошо переносятся детьми, взрослыми и пожилыми пациентами. Именно данная процедура назначается для лечения детей с ДЦП и другими нарушениями развития.

Сухая иммерсия для детей и новорожденных

Сухая иммерсия для детей назначается при наличии различных проблем развития с раннего возраста. Безопасность процедуры позволяет проводить сеансы для новорожденных. Иммерсионные ванны хорошо снижают возбудимость ребенка, стабилизируют мышечный тонус, ускоряют процессы развития и созревания малыша.

Сухая иммерсия новорожденным и детям показана в следующих случаях:

  • врожденные нарушения ЦНС;
  • проблемы с ЖКТ;
  • ДЦП всех форм;
  • нарушения метаболизма у недоношенных младенцев;
  • кровоизлияния в темени или затылочной части (иммерсия уменьшает гематомы и позволяет решить проблемы без хирургического вмешательства);
  • снижение болевых синдромов при переломах конечностей и травмах.

Процедуры дети в большинстве случаев проходят комфортно и не капризничают. Можно давать пустышку, включать музыку. Ванны проводят ежедневно. Длительность — от получаса до 1 часа. Обычный курс включает 10 сеансов.

Иммерсия неплохо работает со всеми видами родовых травм, помогает при синдроме повышенной возбудимости. Врачи часто назначают иммерсионные ванны в качестве сопровождающих процедур при терапии функциональных нарушений ЖКТ.

Особенностью иммерсии является ее мягкий эффект и полная безопасность. Проходить процедуру малыши могут уже в возрасте 2 дней. Для детей и новорожденных ванночки имеют небольшой размер, ставятся на подиум. Системы имеют те же настройки, что и модели для взрослых: регулировка температуры воды, легкий аэромассаж или гидромассаж.

Детские иммерсионные ванны необходимо проходить только в специализированных учреждениях, клинических больницах. Взрослые могут записаться на иммерсию в любой спа-салон, санаторий, где есть данное оборудование.

* Информация носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями пункта 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о реализуемых товарах, работах, точном наименовании и модификациях и их цене необходимо обращаться к менеджерам отдела продаж ООО "Физиотехника".

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.