Прорезывание зубов и аденоиды

Опубликовано: 16.10.2021


"СКРИПУЧИЕ" ДЕТИ - БОРЕМСЯ С БРУКСИЗМОМ ПРАВИЛЬНО

С рождением ребенка у молодой мамы открывается второе дыхание, обостряется слух и зрение. Она прислушивается к дыханию крохи не только днем, но и по ночам, улавливая любое изменение в его поведении. И вот однажды мама слышит скрежет зубов у малыша во сне. В панике она заглядывает в Интернет в поисках решения проблемы, при этом бабушка за спиной твердит о паразитах в организме ребенка и настаивает на срочном приеме противоглистных препаратов. Что делать? Как справиться с «несерьезной проблемой», имеющей весьма неприятные последствия? Для начала нужно успокоиться и понять, что бруксизм – это временное явление, которое при правильном подходе к ребенку обязательно пройдет. Во-вторых, важно найти причину бруксизма. Часто это не очень просто и требуется команда специалистов, таких врачей как стоматолог, невролог (психолог) и физиотерапевт, которые помогут определить причины и провести в дальнейшем комплексное лечение.

Развенчиваем мифы

Из поколения в поколение передавался факт, что причиной скрежета зубами во сне являются глисты. И чуткие родители покупают противоглистные препараты, не вспоминая о том, что они весьма токсичны и могут нанести вред здоровому организму маленького крохи. Какая связь между кишечными паразитами и зубами? Считалось, из-за ночной активности глистов у ребенка возникает сильное слюноотделение, и отсюда он и начинает активно «работать» зубами. Разумеется, лишний раз сдать анализ на глисты не повредит, но уже давно научно доказано, что природа возникновения бруксизма гораздо глубже и сложнее, чем обычные паразиты.

Бруксизм – это термин родом из Греции, который в дословном переводе означает «скрип зубов» .

Очень распространенное явление именно у детей, выражается в кратковременном сжатии челюсти с характерным неприятным звуком. Бруксизм различают ночной и дневной. Если ночью у ребенка явно слышен зубной скрежет, то днем можно иногда заметить, как малыш сжатии челюсти на 5-10 секунд.

Важным моментом в «скрипучем» деле является его периодичность. Бывают случаи кратковременного бруксизма и патологического, лечение которого не обходится без вмешательства специалистов.

Скрипучий «воин» - выявляем причины бруксизма

По статистике бруксизму подвержены от 15% до 33% детей. «Зубной скрежет» во сне в детском возрасте чаще всего проявляется в нескольких возрастных периодов: время прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. У многих детей эта привычка проходит после окончательного формирования соответствующего набора зубов. Несмотря на это появление постоянного «скрежетания зубов» повод обратить внимание на здоровье своего ребенка. Потому как бруксизм часто сопровождается другими проявлениям, например, ребенка могут утром беспокоить головные боли, не исключено повреждение некрепкой детской эмали и т.д.

Итак, можно выявить основные причины возникновения данной проблемы:

  • Врожденные патологии челюстного аппарата, например, неправильный прикус. Если у ребенка неправильно формируется челюстной аппарат, то это может вызвать ночные скрежетания зубов и беспокойство малыша. Неправильный прикус - это неправильное смыкание зубов, которое приводит к функциональным и эстетическим нарушениям. Устранить неправильный прикус поможет врач-стоматолог ортодонт. Неправильный прикус лечат съемными и несъемными аппаратами в зависимости от возраста пациента и рекомендаций врача. Только после устранения причины (если именно в этом кроется причина конкретного пациента), а именно когда прикус будет правильным исчезнут признаки бруксизма. Такой ортодонтический аппарат как капа назначают не для лечения неправильного прикуса, а для защиты зубов от их стираемости, расшатываемости и разрушения эмали. Капа не устраняет причину заболевания, а только лишь берет нагрузку на себя во время приступа, защищает зубы от повреждения. Поэтому ее использование – это лишь часть комплексной терапии.
  • Режутся зубки. Если бруксизм возникает на стадии прорезывания зубов, то это явление вполне объяснимо. У ребенка набухает десна, возникают болевые ощущения, вот он и борется с ними, периодически стискивая челюсть. Специальные охлаждающие гели и дентальные салфетки для зубов быстро решают это проблему.
  • От мамы с папой. Скрежет зубами очень часто передается по наследству. Удивительно, но в основном наследственный фактор прослеживается у мальчиков.
  • Аденоиды. У большинства детей, имеющих проблемы с аденоидами, наблюдается бруксизм. К примеру, у малыша с аденоидами развитие бруксизма возможно в 80% случаев.
  • Психологическое состояние. «Скрежетание зубами – это часто запрограммированная реакция на стресс» считает стоматолог Кеннет Р.Гольян. С ним согласен и любимый многими молодыми мамами доктор Комаровский, утверждающий, что бруксизм – распространенное явление у детей на фоне нервного срыва. Во сне малыши зачастую переживают ситуации, которые происходили с ними днем. Если ребенку приснился кошмар, то он с ним «борется», стискивая зубы. Разумеется, если это явление не разовое, периодически возникает и беспокоит малыша, закрывать глаза на это нельзя. Детская психика не может воспринять весь шквал накопившихся эмоций и все это выливается в скрежет зубов, потому что ребенку надо как-то справиться с этим потоком новой для него информации. Поэтому необходимо дозировать как положительные, так и отрицательные эмоции.
  • Плохой сон. Есть такие детки, которые с рождения плохо спят. Беспокойные ночные кряхтуны, как правило, стоящие на учете у детского невролога с рождения до 4-5 лет, часто скрипят зубами. Это как побочный фактор, устранить который можно лишь узнав причину плохого сна. Или просто «перерасти» эту проблему с возрастом, когда сон ребенка нормализуется сам по себе.


Симптомы зубного скрежета


Природа возникновения бруксизма до конца не изучена. Внешне проявляется у ребенка в виде скрипа или скрежета зубами во сне. При этом возможны изменения в дыхании и пульсе. Бруксизм приравнивается специалистами по своей этимологии к таким явлениям, как лунатизм, ночной энурез. Как правило, возникает у слишком эмоциональных и гиперактивных детей. Проходит с возрастом, если ребенок в целом физически здоров. Однако стоит задуматься о внезапном появлении ночного скрежета без видимых на то причин. Иногда это безобидное явление может быть серьезным «звоночком» развития эпилепсии. Кроме того, частый и сильный скрежет зубами способствует их расшатыванию, стиранию, повреждению эмали, тем самым повышается риск развития кариеса. Выявление бруксизма с целью исключения серьезного заболевания, в том числе эпилепсии, проводится с помощью полисомнографического исследования, где изучают движения мышц ребенка во сне.

Иногда бывают ситуации скрежета зубами ребенком не только во время сна, но и днем. В таких ситуациях необходимо ненавязчиво отвлечь ребенка разными способами: дать пожевать яблоко, или другие фрукты.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить – меры профилактики бруксизма.

Лучшей профилактикой бруксизма служит нагрузка жевательных мышц ротовой полости. Регулярно необходимо давать ребенку курагу или чернослив, яблоко (но после приема обязательно нужно провести простейшие гигиенические мероприятия полости рта, например, убрать остатки пищи, прополоскав рот и почистив зубы). Однако не стоит кормить ребенка непосредственно перед сном, потому как ночью активизируются пищеварительные процессы и это может привести к повышенному напряжению ребенка во время сна. Перед сном ребенка не стоит вовлекать в активные игры. Напряженным мышцам необходимо время, чтобы расслабиться. Идеальным вариантом послужит чтение книги, прослушивание спокойной музыки, расслабляющая теплая ванна с добавлением успокаивающих трав.

Если ребенок находится в школьном возрасте, необходимо в мягкой форме поинтересоваться возможными проблемами, которые его тревожат. Не поладил с одноклассником? Получил плохую оценку? Нельзя позволить своему ребенку уснуть с тревожащими его вопросами. В комплексе можно использовать специальную гимнастику для снятия напряжения мышц шеи, лица и плеч.


Как лечить бруксизм

Если обследование показывает, что ребенок физически здоров и причина ночного скрежета – психологическая, то вышеописанных мер профилактики достаточно для лечения бруксизма. В данном случае проблема самоустранится без дополнительного лечения. Если проблема бруксизма стоматологическая, то без помощи врача не обойтись. При осмотре стоматолог сможет подобрать лечение и при необходимости изготовить специальные силиконовые накладки на зубы (капы), предотвращающие стирание зубной эмали.

Иногда помогают витаминные комплексы, так как исследования показали, что нехватка витаминов В, кальция и магния зачастую приводят к возникновению бруксизма. Ребенку следует заваривать на ночь липовый цвет, мяту, исключить сладости из рациона, увеличить потребление овощей и фруктов в сыром виде.

Последствия запущенной стадии бруксизма

Если ночной скрежет продолжается довольно длительное время, то у ребенка в дальнейшем появятся постоянные головные боли, может возникнуть неправильный прикус, разрушение зубной эмали, что приводит к воспалению периодонтальных тканей и кариесу, спазму мышц лица. Необходимо вовремя выявить причину неприятного недуга и своевременно обратиться к врачу. А при поставленном диагнозе бруксизм желательно пройти комплексное лечение у таких специалистов как стоматолог, невролог и физиотерапевт.

Общая информация

Прорезывание зубов у детей – важный этап роста младенческого организма, который начинается на 6-м месяце жизни. Правильно считать, что этот естественный процесс в нормальных условиях и при должном уходе за малышом должен протекать без каких-либо осложнений, заболеваний и неприятных последствий. Но это далеко не всегда так.

Прорезывание зубов у детей должно протекать без каких-либо осложнений

Очень часто прорезывание зубов у грудничков сопровождается болью, повышением температуры и даже некоторыми воспалительными процессами. Симптомы начинающихся проблем должны знать все родители, поскольку проигнорированное беспокойство ребёнка может привести к весьма неприятным последствиям и длительному медикаментозному лечению.

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

  • Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
  • Повышается слюноотделение
  • Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
  • На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
  • У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Повышение желания кусать разные предметы - признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

  • Высокая температура
  • Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
  • Рвота
  • Насморк и кашель

Причины проблем при прорезывании

Как и симптомы прорезывания зубов, причины возникновения осложнений можно объединить в две группы, в порядке значимости. К первой группе причин относятся следующие проблемы, которые могут возникнуть у будущей мамы в первые триместры беременности:

  • ОРЗ и любое другое заболевание с перенесённой высокой температурой
  • Заболевания почек
  • Краснуха, герпес или токсоплазмоз
  • Различные токсикозы, особенно – до II триместра
  • Частые стрессовые ситуации

Группой риска, из-за которой у младенца также могут возникать различные осложнения с прорезыванием зубов, многие врачи называют:

  • Резус-конфликт матери и плода
  • Недоношенность
  • Перенесённые рахиты
  • Сердечнососудистые проблемы у ребёнка
  • Отказ матери от кормления грудью

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

  • Позднее прорезывание
  • Раннее прорезывание
  • Неправильный порядок прорезывания
  • Формирование зачатков за дугой зубного ряда
  • Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

  • Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
  • Неправильное формирование прикуса
  • Заглоточный абсцесс
  • Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?


Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

  • Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
  • Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Прорезыватель

  • Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
  • Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Симптомы и осложнения при прорезывании зубов

Профилактика

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

  1. Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
  2. Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
  3. Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
  4. Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
  5. Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
  6. Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Часто задаваемые вопросы

К сожалению, родители слишком часто сталкиваются с различными проблемами, возникающими при прорезывании зубов у маленьких детей. Обсуждения на форумах, сайтах и в социальных сетях нередко перерастают в споры, требующие компетентного комментария.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся осложнений при прорезывании зубов у детей.

Вопрос: Сколько максимум может длиться высокая температура, если у ребёнка режутся зубы, симптомы других болезней не нашлись?

Большинство стоматологов называет крайний срок – 3 дня. Если изменений не наступает – срочно везите ребёнка к врачу.

Вопрос: Врач посоветовал для успокоения раздражённых дёсен использовать хлопчатобумажную ткань, смоченную в воде, можно ли так делать?

Если это посоветовал врач для массажа дёсен, то бояться не нужно. Убедитесь только в том, что кусок ткани выстиран без использования сильно пахнущих порошков, кондиционеров и прочих химикатов.

Вопрос: Как лучше успокаивать ребёнка, пока режутся зубы, если пустышка не помогает, и он её выплёвывает?

В первую очередь, для ребёнка прорезывание зубов – это сильнейший стресс. И только постоянное присутствие взрослого и непрекращающийся вербальный и тактильный контакт смогут его успокоить.

Вопрос: Можно ли ускорить прорезывание зубов, чтобы ребёнок не мучился так долго?

Нет, сам процесс никак ускорить нельзя, это природная физиология, любое вмешательство в дела которой может привести к куда более серьёзным последствиям. Что же касается осложнений, то зачастую вызываются они не самим фактом прорезывания зубов, а нарушением гигиены, питания, перенесёнными болезнями и др.

Об аденоидах слышали все. Но мало кто из нас реально представляет, что это такое и зачем они нужны (или не нужны) нашему организму. Правда ли, что аденоиды бывают только в детстве, а операция по их удалению может шокировать даже взрослых? И что будет, если вовремя не прибегнуть к лечению?

Что делать в случае затрудненного дыхания и почему исправлять прикус нужно начиная с кабинета лора, рассказал Власов Борис Алексеевич, оториноларинголог медицинского центра «Sante» («Санте»).


Что такое аденоиды

— Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая является частью иммунной системы человека и участвует в защите организма от внешней среды. Термином аденоиды определяется патологическое разрастание лимфоидной ткани в носоглотке человека. Речь идет о детях в среднем до 10-15 лет: их иммунная система незрелая, что и вызывает большое скопление лимфоидной ткани, то есть аденоиды. По мере формирования иммунитета у ребенка происходит инволюция аденоидов — их обратное развитие.

Аденоиды — это детская проблема, но она влечет за собой массу последствий во взрослом возрасте.

У взрослых увеличенные аденоиды встречаются редко. Их обнаружение предполагает осуществление действий, направленных на исключение опухолевого процесса.

Как возникает патология

— Аденоиды расположены в носоглотке, где воздушный поток направляется в легкие. Аденоиды распознают патологическую микрофлору и запускают иммунный ответ организма на болезнетворные микроорганизмы, выполняя защитную функцию. Но когда аденоиды становятся больше размера воздушных путей, они перекрывают поток воздуха, и это уже является патологией.

В итоге р ебенок перестает нормально дышать носом и помогает себе ртом. Также п ри увеличенной аденоидной ткани ребенок начинает страдать синуситами, часто жалуется на насморк, особенно с утра. Нередки отиты, ангины и в целом простудные заболевания.


Кроме того, аденоиды сами могут вовлекаться в воспалительный процесс. Такое воспаление называется аденоидит. И цель операции по удалению аденоидов порой не столько восстановить дыхание, сколько в первую очередь санировать гнойный очаг.

Сама операция (аденотомия) предполагает иссечение избытка лимфоидной ткани. А то, что остается, вполне выполняет свою функцию по защите организма от патогенных микроорганизмов.

Что будет, если аденоиды не лечить

— Аденоиды вызывают проблемы с дыханием. Те дети, которые плохо дышат носом, более предрасположены к простудным заболеваниям. Ведь дыхание через рот нефизиологично. Развитие организма происходит на фоне хронической гипоксии, нередки нарушения структуры сна.

  • Агрессивному воздействию в результате подвергаются небные миндалины, верхние и нижние дыхательные пути.
  • Нарушение носового дыхания приводит к синуситам, гнойным отитам, развитию хронического тонзиллита, что во взрослом возрасте может вызвать необходимость удаления небных миндалин (тонзиллэктомии). То есть человек вырос, аденоиды ушли, а те болезни, которые они вызвали, остаются и принимают более серьезные формы.

  • Аденоиды могут вызвать развитие неправильного прикуса и даже деформацию лицевого черепа.
  • Помимо медицинских проблем, аденоиды могут привести и к проблемам социальным. Часто болеющие дети ограничены в своем физическом развитии, как правило, из-за частых простуд они не занимаются спортом, могут недополучить образование и т. д.

Так что рассматривать аденоиды только как локальный вопрос ошибочно. Это проблема, которая может запустить возникновение других заболеваний, в целом ограничить развитие ребенка и, возможно, повлиять на его судьбу в дальнейшем.


Частые простуды и детский сад

— Если говорить о провоцирующих развитие аденоидов факторах, то очень вредят частые простудные заболевания.

  • Чтобы дети не болели, важны здоровый образ жизни и хорошие условия жизни. И это не только про тепло и уют, но и про микроклимат в семье, чтобы дети были спокойными, хорошо спали и не подвергались чрезмерным стрессам.
  • Второй момент — это детские дошкольные учреждения. В подавляющем большинстве случаев все проблемы, связанные с аденоидами, начинаются именно тогда, когда ребенок начинает ходить в детский сад. Ведь не каждый может быстро адаптироваться к большому коллективу. Отдавать малыша в садик нужно с осторожностью и с готовностью всегда сделать шаг назад.

Отслеживайте эпидситуацию в детских коллективах. Если начались массовые простудные заболевания, не стоит дожидаться, когда заболеет и ваш ребенок. Оставьте его дома превентивно. А после перенесенных простуд не торопитесь снова вести его в садик. Ведь чем чаще болеет ребенок, тем выше шанс, что впоследствии придется выполнять ему аденотомию.

Возникает замкнутый круг: ребенок часто болеет — разрастаются аденоиды — нарушается носовое дыхание — из-за этого ребенок начинает болеть еще чаще. Разорвать эту связь можно только путем хирургического лечения.


Как выявляют аденоиды

— Для постановки предварительного диагноза обычно достаточно беседы с родителями. Но любые предположения нужно подтвердить во время осмотра ребенка.

  1. Существуют специальные носоглоточные зеркала для осмотра. Однако не с каждым пациентом удается их использовать — из-за рвотного рефлекса или просто нежелания малыша показать доктору свое горлышко.
  2. Есть эндоскопические методы исследования, но их применение возможно лишь под анестезией или наркозом.
  3. Современный способ — компьютерная лучевая конусная томография. Это рентгенологическое компьютерное 3D-исследование, которое позволяет оценить состояние не только аденоидов, но и околоносовых пазух и носоглотки. Томограмма дает наглядную подробную картину, по которой и врач, и родители могут увидеть всю степень серьезности ситуации и принять правильное решение по лечению.

Таблетки или операция?

— В большинстве случаев лечение аденоидов начинается с консервативных методов, определяемых оториноларингологом совместно с педиатром и родителями.

  1. Необходимо создать такие условия, в которых ребенок будет реже простывать. Обычно это более редкое посещение дошкольных учреждений, хороший микроклимат в семье и поддержание здорового образа жизни ребенка. Полезно играть на улице, а не сидеть дома за компьютерными играми.
  2. Медикаменты определяются индивидуально. В целом во время простуд назначают противовоспалительную терапию, ингаляции, другие физиопроцедуры.

Если консервативное лечение не дает положительного эффекта, то с решением вопроса об аденотомии лучше не затягивать.


Если дошло до рекомендации операции, бояться ее не надо. Это технически отработанная манипуляция, выполняемая десятилетиями. Однако р анее аденотомия выполнялась почти в 100% случаев под местной анестезией безо всякой предварительной подготовки. И это было большой психотравмой для ребенка.

К счастью, сейчас такие методы в прошлом. Перед операцией анестезиолог надевает на ребенка маску, пациент засыпает, тем временем в вену ему устанавливают катетер, и выполнение самой операции происходит под наркозом. Просыпается маленький пациент уже рядом с мамой. Такой способ позволяет не допустить возникновения психотравмы у ребенка.

Как проходит операция

— Суть операции в том, что аденоидная ткань удаляется специальным аденотомом. Далее эта избыточная ткань отправляется на исследование. Врач удостоверивается, что нет кровотечения, после этого анестезиолог выводит ребенка из наркоза и отдает маме.

Сама по себе операция занимает от нескольких секунд до нескольких минут.

Но подготовка к ней идет продолжительное время. Вокруг ребенка работает целая бригада: врач, который выполняет операцию, операционная сестра, санитарка оперблока, врач-анестезиолог, анестезиологическая медсестра. То есть выполнение аденотомии — это слаженная работа целого коллектива. Это позволяет выполнить операцию эффективно, быстро и с минимальным риском осложнений. Обычно мама может забрать ребенка домой уже через 2-3 часа после выполнения операции.


Если ребенок в целом здоров, то аденотомию можно выполнять амбулаторно. Однако бывают дети с тяжелой сопутствующей патологией, которым сам по себе наркоз разрешен только по показаниям жизненной важности. В этом случае решение принимается индивидуально, иногда — консилиумом врачей. Таких детей оперируют только в условиях лор-стационара, где есть возможность круглосуточного мониторинга.

А может, само пройдет?

— П о достижении ребенком 10-15 лет начинается инволюция аденоидов, то есть их обратное развитие. И обычно годам к 20 аденоиды у человека атрофируются. Однако такая патология не проходит бесследно. Если не выполнить аденотомию, когда операция показана, могут остаться последствия, о которых мы уже говорили.


"СКРИПУЧИЕ" ДЕТИ - БОРЕМСЯ С БРУКСИЗМОМ ПРАВИЛЬНО

С рождением ребенка у молодой мамы открывается второе дыхание, обостряется слух и зрение. Она прислушивается к дыханию крохи не только днем, но и по ночам, улавливая любое изменение в его поведении. И вот однажды мама слышит скрежет зубов у малыша во сне. В панике она заглядывает в Интернет в поисках решения проблемы, при этом бабушка за спиной твердит о паразитах в организме ребенка и настаивает на срочном приеме противоглистных препаратов. Что делать? Как справиться с «несерьезной проблемой», имеющей весьма неприятные последствия? Для начала нужно успокоиться и понять, что бруксизм – это временное явление, которое при правильном подходе к ребенку обязательно пройдет. Во-вторых, важно найти причину бруксизма. Часто это не очень просто и требуется команда специалистов, таких врачей как стоматолог, невролог (психолог) и физиотерапевт, которые помогут определить причины и провести в дальнейшем комплексное лечение.

Развенчиваем мифы

Из поколения в поколение передавался факт, что причиной скрежета зубами во сне являются глисты. И чуткие родители покупают противоглистные препараты, не вспоминая о том, что они весьма токсичны и могут нанести вред здоровому организму маленького крохи. Какая связь между кишечными паразитами и зубами? Считалось, из-за ночной активности глистов у ребенка возникает сильное слюноотделение, и отсюда он и начинает активно «работать» зубами. Разумеется, лишний раз сдать анализ на глисты не повредит, но уже давно научно доказано, что природа возникновения бруксизма гораздо глубже и сложнее, чем обычные паразиты.

Бруксизм – это термин родом из Греции, который в дословном переводе означает «скрип зубов» .

Очень распространенное явление именно у детей, выражается в кратковременном сжатии челюсти с характерным неприятным звуком. Бруксизм различают ночной и дневной. Если ночью у ребенка явно слышен зубной скрежет, то днем можно иногда заметить, как малыш сжатии челюсти на 5-10 секунд.

Важным моментом в «скрипучем» деле является его периодичность. Бывают случаи кратковременного бруксизма и патологического, лечение которого не обходится без вмешательства специалистов.

Скрипучий «воин» - выявляем причины бруксизма

По статистике бруксизму подвержены от 15% до 33% детей. «Зубной скрежет» во сне в детском возрасте чаще всего проявляется в нескольких возрастных периодов: время прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. У многих детей эта привычка проходит после окончательного формирования соответствующего набора зубов. Несмотря на это появление постоянного «скрежетания зубов» повод обратить внимание на здоровье своего ребенка. Потому как бруксизм часто сопровождается другими проявлениям, например, ребенка могут утром беспокоить головные боли, не исключено повреждение некрепкой детской эмали и т.д.

Итак, можно выявить основные причины возникновения данной проблемы:

  • Врожденные патологии челюстного аппарата, например, неправильный прикус. Если у ребенка неправильно формируется челюстной аппарат, то это может вызвать ночные скрежетания зубов и беспокойство малыша. Неправильный прикус - это неправильное смыкание зубов, которое приводит к функциональным и эстетическим нарушениям. Устранить неправильный прикус поможет врач-стоматолог ортодонт. Неправильный прикус лечат съемными и несъемными аппаратами в зависимости от возраста пациента и рекомендаций врача. Только после устранения причины (если именно в этом кроется причина конкретного пациента), а именно когда прикус будет правильным исчезнут признаки бруксизма. Такой ортодонтический аппарат как капа назначают не для лечения неправильного прикуса, а для защиты зубов от их стираемости, расшатываемости и разрушения эмали. Капа не устраняет причину заболевания, а только лишь берет нагрузку на себя во время приступа, защищает зубы от повреждения. Поэтому ее использование – это лишь часть комплексной терапии.
  • Режутся зубки. Если бруксизм возникает на стадии прорезывания зубов, то это явление вполне объяснимо. У ребенка набухает десна, возникают болевые ощущения, вот он и борется с ними, периодически стискивая челюсть. Специальные охлаждающие гели и дентальные салфетки для зубов быстро решают это проблему.
  • От мамы с папой. Скрежет зубами очень часто передается по наследству. Удивительно, но в основном наследственный фактор прослеживается у мальчиков.
  • Аденоиды. У большинства детей, имеющих проблемы с аденоидами, наблюдается бруксизм. К примеру, у малыша с аденоидами развитие бруксизма возможно в 80% случаев.
  • Психологическое состояние. «Скрежетание зубами – это часто запрограммированная реакция на стресс» считает стоматолог Кеннет Р.Гольян. С ним согласен и любимый многими молодыми мамами доктор Комаровский, утверждающий, что бруксизм – распространенное явление у детей на фоне нервного срыва. Во сне малыши зачастую переживают ситуации, которые происходили с ними днем. Если ребенку приснился кошмар, то он с ним «борется», стискивая зубы. Разумеется, если это явление не разовое, периодически возникает и беспокоит малыша, закрывать глаза на это нельзя. Детская психика не может воспринять весь шквал накопившихся эмоций и все это выливается в скрежет зубов, потому что ребенку надо как-то справиться с этим потоком новой для него информации. Поэтому необходимо дозировать как положительные, так и отрицательные эмоции.
  • Плохой сон. Есть такие детки, которые с рождения плохо спят. Беспокойные ночные кряхтуны, как правило, стоящие на учете у детского невролога с рождения до 4-5 лет, часто скрипят зубами. Это как побочный фактор, устранить который можно лишь узнав причину плохого сна. Или просто «перерасти» эту проблему с возрастом, когда сон ребенка нормализуется сам по себе.


Симптомы зубного скрежета


Природа возникновения бруксизма до конца не изучена. Внешне проявляется у ребенка в виде скрипа или скрежета зубами во сне. При этом возможны изменения в дыхании и пульсе. Бруксизм приравнивается специалистами по своей этимологии к таким явлениям, как лунатизм, ночной энурез. Как правило, возникает у слишком эмоциональных и гиперактивных детей. Проходит с возрастом, если ребенок в целом физически здоров. Однако стоит задуматься о внезапном появлении ночного скрежета без видимых на то причин. Иногда это безобидное явление может быть серьезным «звоночком» развития эпилепсии. Кроме того, частый и сильный скрежет зубами способствует их расшатыванию, стиранию, повреждению эмали, тем самым повышается риск развития кариеса. Выявление бруксизма с целью исключения серьезного заболевания, в том числе эпилепсии, проводится с помощью полисомнографического исследования, где изучают движения мышц ребенка во сне.

Иногда бывают ситуации скрежета зубами ребенком не только во время сна, но и днем. В таких ситуациях необходимо ненавязчиво отвлечь ребенка разными способами: дать пожевать яблоко, или другие фрукты.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить – меры профилактики бруксизма.

Лучшей профилактикой бруксизма служит нагрузка жевательных мышц ротовой полости. Регулярно необходимо давать ребенку курагу или чернослив, яблоко (но после приема обязательно нужно провести простейшие гигиенические мероприятия полости рта, например, убрать остатки пищи, прополоскав рот и почистив зубы). Однако не стоит кормить ребенка непосредственно перед сном, потому как ночью активизируются пищеварительные процессы и это может привести к повышенному напряжению ребенка во время сна. Перед сном ребенка не стоит вовлекать в активные игры. Напряженным мышцам необходимо время, чтобы расслабиться. Идеальным вариантом послужит чтение книги, прослушивание спокойной музыки, расслабляющая теплая ванна с добавлением успокаивающих трав.

Если ребенок находится в школьном возрасте, необходимо в мягкой форме поинтересоваться возможными проблемами, которые его тревожат. Не поладил с одноклассником? Получил плохую оценку? Нельзя позволить своему ребенку уснуть с тревожащими его вопросами. В комплексе можно использовать специальную гимнастику для снятия напряжения мышц шеи, лица и плеч.


Как лечить бруксизм

Если обследование показывает, что ребенок физически здоров и причина ночного скрежета – психологическая, то вышеописанных мер профилактики достаточно для лечения бруксизма. В данном случае проблема самоустранится без дополнительного лечения. Если проблема бруксизма стоматологическая, то без помощи врача не обойтись. При осмотре стоматолог сможет подобрать лечение и при необходимости изготовить специальные силиконовые накладки на зубы (капы), предотвращающие стирание зубной эмали.

Иногда помогают витаминные комплексы, так как исследования показали, что нехватка витаминов В, кальция и магния зачастую приводят к возникновению бруксизма. Ребенку следует заваривать на ночь липовый цвет, мяту, исключить сладости из рациона, увеличить потребление овощей и фруктов в сыром виде.

Последствия запущенной стадии бруксизма

Если ночной скрежет продолжается довольно длительное время, то у ребенка в дальнейшем появятся постоянные головные боли, может возникнуть неправильный прикус, разрушение зубной эмали, что приводит к воспалению периодонтальных тканей и кариесу, спазму мышц лица. Необходимо вовремя выявить причину неприятного недуга и своевременно обратиться к врачу. А при поставленном диагнозе бруксизм желательно пройти комплексное лечение у таких специалистов как стоматолог, невролог и физиотерапевт.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Аденоиды – это хроническое воспаление в носоглотке, впоследствии которого развивается гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины.

В норме аденоиды представляют собой некий барьер на входе воздуха, переполненного микроорганизмами, среди которых могут встречаться возбудители различных болезней. Здесь вырабатывается большое количество иммунных клеток – лимфоцитов, которые обезвреживают патогенную флору. Следовательно, при воспалении глоточных миндалин резко падает защита организма и он больше подвержен заболеваниям.

Максимум случаев проявления разрастания аденоидов припадает на возраст от 1 года до 13-14 лет.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Первые признаки аденоидов у детей

Один из первых признаков развития аденоидов - ухудшенное носовое дыхание, проявляющееся только ночью, днём на начальных стадиях патологического процесса ребёнок дышит нормально. Также может беспокоить затяжной насморк, выделение из носовых ходов серозной жидкости, имеющая светло-жёлтый прозрачный цвет. У ребенка при аденоидах заложен нос. В результате усложнённого дыхания через рот, в ночное время суток ребёнок дышит через рот. Из-за этого его сон может стать беспокойным, с посапыванием или храпом. Происходят изменения во внешности и поведении ребёнка, которые можно заметить невооруженным глазом, но чаще всего родители не задумываются над тем, что это может быть причиной обратиться к отоларингологу. Лицо становится бледным, чуть одутловатым, отекшим, часто пересыхают губы, носогубные складки сглажены. Дети могут быть менее активными, преобладает апатичное настроение, частые раздражения и нервозность, беспокойность. Как правило, температура при воспалении аденоидов у детей определяется повышенная.

У грудных детей реже встречается данное заболевание, но такие случаи бывают. Существуют некоторые характерные симптомы аденоидов у детей до 1 года: нарушенный сосательный рефлекс, положительный симптом Гепперта – на мягком небе выделяются покрасневшие закупоренные слизистые железы, выраженный мокрый кашель, который может привести к приступам удушья, гиперемия заднего нёба.

Стадии аденоидов

В зависимости от величины роста глоточной миндалины, принято различать 3 стадии аденоидов. Некоторые специалисты выделяют 4 стадии, считая, что 3 стадия – предпоследняя, проявляется почти полным перекрытием носоглотки, а последняя – полным. Точным методом определения степени гипертрофии носоглоточной миндалины является рентгенография.

Итак, стадии аденоидов отличаются между собой сложностью симптоматики:

Симптомы аденоидов 1 степени у детей – глоточная миндалина увеличивается в размерах и на одну треть перекрывает носоглоточное отверстие. Данные признаки присутствуют в начале заболевания и не требуют хирургического вмешательства. Ребёнка может беспокоить насморк, утрудненное дыхание через нос ночью, из-за чего маленький пациент спит с приоткрытым ртом. Днём симптомы аденоидов отсутствуют, так как в вертикальном положении не усиливается приток венозной крови, способствующий утрудненному носовому дыханию.

Симптомы аденоидов 2 степени у детей – аденоиды закрывают от одной трети до половины отверстия носовых ходов. Рёбёнок ночью может храпеть или посапывать. Дыхание через нос утрудняется не только в ночное время суток, но и днём.

Симптомы аденоидов 3 степени у детей – разрастания лимфоидной ткани способствует полному перекрытию носоглотки, из-за чего становится невозможным носовое дыхание. Иногда можно перепутать 2 и 3 степень аденоидов. Если ребёнок иногда может дышать через нос, то диагностировать последнюю степень аденоидов ещё рано. Причиной этого может быть застой серозной жидкости в хоанах.

Симптомы осложнений аденоидов у детей

Если вовремя не провести лечебную терапию, увеличение лимфоидной ткани аденоидов может иметь ряд осложнений:

  • Деформация костей челюсти: нижняя часть ротовой полости отвисает из-за преобладающего на протяжении всего времени суток дыхания через рот. Может измениться внешняя форма лица, хотя для того, чтобы произошли такие кардинальные изменения в костной системе, необходимо длительное время. Существует так званое «аденоидное лицо» - термин в медицине, характеризующий деформации лицевого скелета: нижняя челюсть удлиненная и слегка опущена вниз, рот в полуоткрытом состоянии, верхние резцы резко выступают вперед, нёбо становится высоким и узким.
  • Патология речевого аппарата: из-за преобладания ротового дыхания и невозможности дышать через нос происходят изменения в челюстных костях, также развивается неправильный прикус и у ребёнка может присутствовать нарушение речи, он начинает гнусавить и не выговаривает отдельные буквы
  • Воспаление аденоидов – аденоидит, может протекать в острой или хронической форме
  • Из-за нарушения дыхания – преобладает поверхностное – возникает деформация грудной клетки – так званая «куриная грудь», при которой грудина, ребра и реберные хрящи выступают вперёд, создавая форму лодочного киля.
  • Разрастание аденоидов может спровоцировать развитие гипертрофии небных миндалин, что приводит к нарушенному приёму еды, жеванию и проглатыванию пищевого комка.
  • Проблемы с пищеварительной системой напрямую связаны с серозным секретом, который накапливается на стенке носоглотки и заглатывается вместе с едой в желудочно-пищеварительный тракт. Также это может сопровождаться запорами, метеоризмом и отсутствием аппетита.
  • Снижение слуха вплоть до развития тугоухости происходит из-за перекрытия увеличенными глоточными миндалинами евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.
  • Отит – воспаление уха. Причиной частых воспалительных процессов также является разрастание аденоидов, которые являются прекрасным очагом инфекций, и уменьшение прохода слуховой трубы для воздуха.
  • Часто повторяющиеся случаи простудных заболеваний, так как воспаленные носоглоточные миндалины – источник заражения вирусными и бактериальными инфекциями. При нормальном функционировании в полости носа и придаточных носовых пазухах вырабатывается слизь, благодаря выходу которой организм очищается от патогенных возбудителей. При аденоидах нарушается отток и данная жидкость застаивается, при этом микроорганизмы не выводятся наружу и могут стать причиной частых простуд.
  • Увеличение аденоидов приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, из-за чего тормозится работа центральной нервной системы. Ребёнок становится сонливым, апатичным, раздражительным и менее активным, его беспокоят головные боли, головокружение.
  • Сниженное количество кислорода приводит к уменьшению красных кровяных телец и гемоглобина в кровеносном русле, а вследствии воспаления увеличивается количество лейкоцитов.
  • Накопление слизи в носоглотке способствует развитию присоединению патогенной флоры и развитию инфекции – тонзиллит, ринит, гайморит. Спускаясь ниже в составе слизи микроорганизмы могут вызывать хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Воспаление аденоидов у детей проявляется схожей симптоматической картиной. Из-за отека аденоидов у детей их мучает повышенная температура тела. Из носа могут выделяться секрет в виде слизи или гноя. Ухудшение носового дыхания приводит к заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости. Также страдает функция органов чувств: снижается слух, это сопровождается заложенностью ушей. Ребёнку может мешать кашель, чаще всего сухой, который замечается утром, жжение в горле. Из-за накапливания серозного секрета в носоглотке и его стекание вниз не покидает чувство застрявшего в горле кома, при этом может беспокоить боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и стают болезненными при пальпации: подчелюстные, шейные, затылочные. Явный симптом увеличения аденоидов у ребенка, который опытный врач может визуально отметить – «аденоидное лицо». Для него характерны приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть и отечность лица.

Кашель при аденоидах у детей

Одним из симптомов воспаления глоточной миндалины является сухой кашель. Причинами его проявления считается рефлекс на раздражительный агент нервных окончаний в носоглотке из-за накопления и перемещения по стенкам слизистого секрета. Часто можно спутать аденоидный кашель с простудным заболеванием. Здесь стоит обратить внимание на способность ребёнка дышать носом, наличие деформаций костей челюсти, отечность. Сухой кашель при аденоидах у детей, если он имеет хроническую, вялотекущую форму, то становится постоянным. Родители ребёнка жалуются на ночной кашель, который спровоцирован уменьшением дыхания через нос из-за длительного пребывания в положении лежа, пересыхания слизистой носоглотки. В начале болезни сухой кашель может переходить во влажный кашель у ребёнка при аденоидах – это происходит днём в период стекания слизи по задней носоглоточной оболочке.

trusted-source

[7], [8]

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.