Радиовизиография зубов что это

Опубликовано: 03.05.2024

Стоматологический визиограф — это современное оборудование, позволяющее сделать максимально точный снимок зуба. Изображение мгновенно появляется на мониторе компьютера, специалисту не нужно проявлять пленку, как при работе со стандартным рентген-аппаратом. Четкая картинка позволяет врачу определить характер протекания заболевания, понять степень поражения зуба кариесом.

Как выглядит визиограф и когда применяется

Стоматологические радиовизиографы отличаются небольшими размерами. Для получения снимка маленький датчик прибора помещается в ротовую полость пациента и передаёт результат снимка сразу на компьютер.

Визиограф состоит из нескольких составляющих:

Основа — высокочастотный аппарат на фото выше, задающий нужное направление движения частиц;
Небольшой проводной или беспроводной сенсор;
Аналого-цифровая система, обеспечивающая оцифровку изображения;
ПК или ноутбук, позволяющий просматривать, хранить изображения и пересылать их по электронной почте.

Проводной визиограф оснащен специальным датчиком, который прикладывается к зубу. Каждый рентгенолог должен знать, как делать прицельные снимки зубов при помощи подобного оборудования. При помощи проводного соединения снимок передается на экран компьютера. В беспроводном радивизиографе имеется сканер, способный считывать картинку и выводить ее на экран.

Доза облучения во время обследования мала и составляет 2-3 мкЗв. По сравнению с данным прибором, флюорография создает облучение 500-800 мкЗв.

Полученное изображение может храниться в архиве и на жестком диске. Визиограф относится к категории лечебно-диагностического стоматологического оборудования и позволяет получить четкое изображение больного зуба.

Что позволяет выявить радиовизиографический снимок

Цифровой радиовизиограф позволяет выявить любые очаги инфекции, местоположение которых сложно определить визуально. Визиограмма делается в случае возможного протекания следующих заболеваний:

Кариеса;
Пульпита, вызывающего воспаление окружающих зуб тканей;
Небольших новообразований в ротовой полости;
Периодонтита.

Снимок позволяет обнаружить скрытые инородные тела, попавшие в канал. Любые очаги воспаления, гранулемы и кисты окрашены черным цветом, который резко выделяется на сером фоне костной и соединительной тканей. С помощью подробных визиографических снимков врач-стоматолог сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Показания и противопоказания к процедуре

Список основных показаний к применению оборудования:

Профилактика пульпита, кариеса, периодонтита;
Просмотр состояния запломбированного зуба, загноившейся десны, пораженной костной ткани, установленного импланта.

Радиовизиографическое обследование позволяет полностью контролировать лечебный процесс. Оно поможет избежать многих осложнений. Данный метод более безопасен, чем рентгеновское исследование. Он не представляет опасности для здоровья.

Радиовизиографию можно проводить во время беременности и в период лактации.

В список относительных противопоказаний входят:

Психические заболевания;
Неврологические расстройства.

Отличие от рентгена и компьютерной томографии

Компьютерная томография позволяет получить объемное изображение челюсти для рассмотрения ее во всех плоскостях. Визиографический прибор помогает рассмотреть каждый проблемный зуб по отдельности. Подобное обследование проводится перед терапевтической процедурой, также метод используется для контроля за лечебным процессом.

Рентген может создавать только плоские снимки. Даже интерпроксимальная рентгенография не всегда способна определить наличие новообразований в полости рта. С помощью радиовизиографа можно увидеть опухоль в начальной стадии ее формирования.

Радиовизиография более безопасна, чем рентгенография, уровень опасного изучения в первом случае сравнительно невысок. Сигнал с визиографа проходит к специальному CCD-сенсору или микросхеме, обладающей большей чувствительностью, чем пленка рентгена.

Преимущества и недостатки визиографа

Основные преимущества радиовизиографии:

компактность прибора;
точность снимка;
возможность мгновенного просмотра больного зуба на экране компьютера с многократным увеличением полученного изображения, хранение картинки на ПК и передача ее по локальной сети и электронной почте;
безопасность процедуры;
быстрота манипуляции;
редактирование цифровой визиограммы, использование различных фильтров для улучшения визуального восприятия картинки.

Радиовизиография зуба проводится в довольно низком пространственном разрешении. В этом заключается основной недостаток процедуры. Датчик прибора не позволяет отчетливо показать разницу между различными структурами с неодинаковой плотностью. Но благодаря возможности регулирования контрастности и яркости изображения детали становятся более обозримыми.

Несмотря на то, что медики не запрещают проводить процедуру при беременности, будущая мама должна предупредить о своем положении лечащего врача.

Современные модели

Интраоральный визиограф Digora от Soredex отвечает всем требованиям современной стоматологии. Это беспроводное цифровое оборудование, позволяющее проводить диагностику на высшем уровне. Устройство облегчает работу врача-стоматолога, позволяя мгновенно получить качественные снимки в цифровом формате. Беспроводной радиовизиограф основан на автоматическом считывании информации с пластин.

Другой аппарат нового поколения Gendex Gxs 700 легко размещается во рту человека, не причиняя дискомфорта. Прибор компактен и подходит для работы со взрослыми и детьми. Мгновенные снимки обеспечивают быструю диагностику. Оборудование создает минимальное облучение.

Прибор Rvg 5200 — удобный инструмент для проведения интраоральной диагностики с интуитивно понятным программным обеспечением. Устройство выдает снимки высокого разрешения, хорошо совмещается с рентген-аппаратом.

Устройство Сопикс 2 — проводной прибор, обеспечивающий обработку цифровых рентгеновских снимков. Благодаря запатентованной технологии E.C.STM удается получить диагностические изображения высокого качества. Прибор может подключаться как к стационарному, так и портативному ПК.

Радиовизиограф MyRay — беспроводная модель, работающая на основе новейшей технологии X-pod и оснащенная сенсорным дисплеем. Предусмотрен автономный режим работы, также устройство может подключаться к компьютеру. Обеспечивается защита пациента от опасного радиоизлучения.

Устройство Zen-X — радиовизиограф с водоотталкивающей поверхностью. Аппарат оснащен USB-кабелем и специальным датчиком. Работает со многими операционными системами, передает снимки на ПК и мобильные устройства. Применение последних цифровых технологий позволяет сэкономить время, минимизировать уровень излучения.

Прибор Dexis Platinum — лидер среди стоматологических радиовизиографов последнего поколения. Он получил признание в Европе и США. Аппарат позволяет получить максимальное количество снимков высокого качества.

Аппарат Vatech Ezsensor создает очень точные изображения. Его можно использовать при лечении и пломбировании зубов.

Оборудование Fona Cdr Elite гарантирует получение мгновенных и четких изображений. Съемный кабель удобен в использовании, с легкостью подключается к датчикам разного размера. Съемка совершается в любой удобный момент, создавая минимальный уровень облучения.

Устройство Денталикс совместимо с рентгеновскими аппаратами и позволяет проводить дентальное обследование. Пользователь с легкостью получает изображения высокого разрешения. Вся информация сохраняется в базе данных. Интуитивно понятный интерфейс облегчает работу стоматолога.

Современная визиография в стоматологии обеспечивает высокое качество обслуживания пациентов. Такая аппаратура отличается дороговизной, но стоимость прибора для клиники полностью окупается. Примерная стоимость бюджетных моделей — 150 тыс. рублей. Для проведения дентального обследования используются модели высокого класса, средняя цена которых составляет 250 тыс. рублей.

Радиовизиографы пришли в практику российских стоматологов более 10 лет назад, однако до сих пор вызывают вопросы. Самый популярный – «Это то же самое, что и рентген?». Сразу отвечаем: не совсем. Предлагаем вместе разобраться с главными особенностями прибора и развенчать беспокоящие врачей и пациентов мифы.

Насколько визиограф безопаснее обычного рентгена

Сам по себе прибор не является излучателем, а лишь принимает на себя лучи. Состоит из сенсора, аналого-цифрового преобразователя и провода. Сейчас большинство моделей облегчены и выпускаются без отдельного блока оцифровки, то есть подключаются к компьютеру напрямую. Также есть беспроводные визиографы, которые помещаются в специальный сканер для считывания изображения.

В визиографический комплекс входят:

рентгеновский аппарат;
визиограф с ПО;
компьютер.

Да, без рентген-аппарата визиограф работать не будет. Так для чего он тогда вообще нужен? Не проще ли провести обычную рентгенографию?

Во-первых, современное оборудование превосходит аппараты прошлых поколений в плане безопасности. Если раньше установки выдавали широкое излучение, то сейчас тонкий и прицельный луч улавливается чувствительным сенсором.

Во-вторых, датчик распознает даже малейшие частицы излучения менее, чем за половину секунды и даже быстрее.

Также хотелось бы отметить преимущество цифровой визиографии над пленочными аппаратами. Даже если взять качественную пленку и хороший дентальный рентген нового поколения, на производство качественного снимка понадобится выдержка примерно 0,6 секунды. То же самое при цифровой рентгенографии с сенсором производится за 0,06 секунд. Сенсор адекватно воспринимает сигнал при экспозиции от 0,3 тА/сек до 1,8 mA/сек.

Таким образом, у нас есть ответ на первый вопрос. В основе радиовизиографии лежат те же принципы, что и при обычной рентгенографии. При этом уровень рентгеновского излучения при работе радиовизиографа намного ниже.

Какую дозу облучения получают пациенты

Полагаем, вы не раз слышали этот вопрос от своих пациентов. При рентгенографии зубов нижней челюсти с помощью визиографа эта величина составляет 2 микрозиверта, для верхней челюсти – 5 мкЗв.

Если проводится пленочная рентгенография с применением высокочувствительной пленки и малодозового аппарата, аналогичный показатель будет равен 7 и 13 мкЗв. При работе со старой отечественной аппаратурой и некачественной пленкой – до 80 мкЗв.

Сколько снимков можно делать? Регламентировать именно количество рентгенологических исследований сложно, так как не все устройства оснащены счетчиком дозы. Соответственно, понадобится рассчитывать ее под каждый тип аппарата и на каждый зуб. Логично ориентироваться на предельно допустимую эффективно эквивалентную дозу для человека в год, исключая ее превышение.

Согласно СанПиН, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований, эта доза не должна переваливать за 0,001 зиверта в год (1 милизиверт, 1000 микрозиверт). Нагрузка эквивалентна трем обзорным снимкам грудной клетки.

Можно ли делать снимки зубов беременным и кормящим женщинам

Радиовизиография допускается только по клиническим показаниям, когда идет речь об угрозе жизни. Частным врачам рекомендуем отнестись к этому с особой внимательностью: например, подпись пациентки в карточке не имеет никакой юридической силы, и вся ответственность лежит на стоматологе.

Кормящим матерям можно делать снимки, так как при прохождении сквозь мягкие ткани и биологические жидкости организма ионизирующее излучение рассеивается. Таким образом, это никак не отразится на ребенке. Чтобы пациентке было спокойнее, можно пропустить следующее после снимка кормление.

Где можно размещать визиограф

Так как устройство работает только в паре с рентген-аппаратом, нужно иметь лицензию, которая дает право пользоваться аппаратурой, генерирующей рентгеновское излучение. В стандартном наборе для получения документа есть распланированная схема кабинета для использования визиографа.

В зависимости от характеристик конкретного оборудования, надзорными органами производится расчет биологической защиты. Также они изучают площадь кабинета, свинцовый эквивалент материалов стен, местоположение кабинета в здании, среднюю рабочую нагрузку на визиографическую установку.

Подробнее об организации рентгенологического кабинета мы говорили в нашем гайде «Как открыть рентгеновский кабинет в клинике».

Наше резюме

Визиограф существенно упрощает работу стоматолога и позволяет быстро получить цифровые снимки. Благодаря удобному программному обеспечению все изображения можно редактировать, архивировать и сравнивать.

Несмотря на большую безопасность визиографа в сравнении со стандартными рентген-аппаратами, не забывайте о защите персонала. Необходимо вставать за защитную ширму государственного образца, либо выходить из помещения. Если в вашей клинике есть врачебные свинцовые фартуки, вы можете находиться сбоку от рентгеновской трубки на расстоянии не менее 2,5 метров.

Более десяти лет назад в российской стоматологической практике появились визиографы . На тот момент вся информация по эксплуатации ещё не была переведена на русский язык. Даже сейчас у людей осталось много вопросов по работе с данной аппаратурой. Самый распространённый из них: «А не рентген ли это?». На это можно точно сказать, что визиограф не имеет ничего общего с рентгеном. Потому что создатель рентгена Вильгельм-Конрад Рентген умер в первой половине двадцатого века. Если задавать вопрос правильно, то уместно будет спросить о наличии рентгеновского излучения при работе радиовизиографа. По ГОСТу, при работе радиовизиографа должны использоваться рентгеновские лучи с длиной волны до 0,17-0,19 ангстрем.

Безопаснее ли визиограф чем обычный рентген и насколько?

Благодаря своей конструкции, визиограф не опаснее обычной цифровой камеры или офисного сканера. Состоит он из трёх частей — сенсора, который принимает на себя излучение, аналого-цифрового преобразователя и соединительного шнура. Сенсор — это датчик, который принимает на себя излучение и передаёт его АЦП (Аналоговый-Цифровой Преобразователь).

Схематически АЦП можно представить как устройство со специальным разъёмом для сенсора и USB портом. Принцип работы заключается в том, что излучение проходит через ткани человека, попадает на сенсор, а затем обрабатывается в АЦП. После обработки требуется конвертировать информацию в изображение, а чтобы вывести изображение на монитор, необходимо специализированное программное обеспечение. В конечном итоге, врач видит и работает с цифровой рентгенограмой. Полноценная работа визиографа осуществляется только в паре с рентгеновской трубкой. Это вновь возвращает нас к вопросу о безопасности визиографа. Благодаря другому подходу и современному оборудованию, радиовизиография уменьшает лучевую нагрузку на пациента.

Всё дело в том, что нынешнее оборудование превосходит рентгеновские аппараты прошлых поколений. Старые установки выдавали очень широкое и не узконаправленное излучение, поэтому уровень облучения был не маленьким. В основе современных установок лежит принцип создания точного, малого по площади луча, который попадает на чувствительный цифровой сенсор. Сенсоры для визиографовспециально проектируются, чтобы улавливать даже малейшие частицы излучения. Также сенсоры улавливают излучение меньше чем за полсекунды и быстрее. Этим они и превосходят обычную рентгеновскую плёнку. Вышеперечисленное наглядно показывает нам, что радиовизиография действительно безопаснее обычной рентгенографии.

Следующие сомнения и опасения также нередко встречаются среди пациентов:

Пациентов часто волнует, какую дозу облучения они получили. Если обследование было проведено с участием визиографа, то ответ будет — 2 микрозиверта при рентгенографии зубов нижней челюсти (или 5 мкЗв для верхней челюсти). Данный ответ устроит совсем маленькую часть населения, потому что подавляющее большинство людей ни с чем не ассоциируют слово «зиверт». Если в вопросе отсутствуют уточнения единиц, то можно считать что пациент плохо разбирается в вопросах лучевой нагрузки. Для измерения количества лучевой энергии, приложенной к живой ткани, используется множество единиц — джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т. д.

Бэр — это биологический эквивалент рентгена, - не является системной единицей, равен 0,01 зиверта и сейчас не используется. В медицине же при интраскопических процедурах обычно оценивают дозу, которую получает весь организм за одну процедуру — эффективную эквивалентную дозу, которую измеряют в зивертах. При работе с советскими установками средние значения дозы облучения составляют от 20 до 30 мкЗв, а во время использования аппарата 5Д1 значения могут доходить и до 80 мкЗв. В настоящее время визиографы работают с излучением от 7 до 14 мкЗв.

Какое количество снимков максимально при работе с визиографом?

У всех рентгенодиагностических аппаратов должен иметься счетчик дозы и каждая доза, полученная пациентом, должна быть записана в историю болезни. Но здесь оказывается, что счетчика дозы для визиографа вообще не существует. В данное время в России эксплуатируются как советские установки типа 5Д1, так и современные визиографы. Следовательно нужно рассчитать количество облучения для всех типов аппаратов и зубов. И далее придерживаться количества предельно допустимой дозы, получаемой человеком за год, но не превышать ее. Согласно документам СанПин, во время проведения визиографических процедур и научных исследований, доза не может превышать 0,01 зиверт за год. Такая нагрузка равняется примерно трем обзорным снимкам грудной клетки. Для того, чтобы каждое использование визиографа заканчивалось рентегонраммой хорошего качества, нужен специалист с хорошей подготовкой и наличием определенного опыта.

Где разместить визиограф?

Визиограф можно поставить где угодно, главное чтобы СЭС разрешил разместить рядом еще и дентальный рентгенодиагностический аппарат. Дело в том, что сейчас приобрести визиограф и рентгеновскую трубку может купить кто угодно и поставить где угодно. Но для того, чтобы использовать аппаратуру, которая генерирует рентгеновское излучение, необходимо иметь лицензию, которая дает право ей пользоваться. Стандартный набор документов для получения лицензии состоит из 24 листов. Основной из них это распланированная схема кабинета для использования визиографа. Во время составления данной бумаги, исходя из характеристик аппарата, СЭС или «Медтехника» делают расчет биологической защиты. Смотрят на то, соответствует ли площадь кабинета и свинцовый эквивалент стройматериалов, из которых состоят стены, а так же на то, как расположено помещение в здании и какова средняя рабочая нагрузка на визиографическую установку. Затем специалисты дают заключение, может ли в данном кабинете находиться рентген. Если ответ отрицательный, то не стоит идти наперекор заключению, иначе могут пострадать люди. Тем более что ведется пристальный контроль за лицензированием данного вида деятельности.

Надо ли покидать рентгенкабинет во время проведения процедуры?

Нужно иметь специальную защитную ширму государственного образца и она должна находиться на безопасном расстоянии. И если она у вас есть, то тогда можно не выходить из кабинета во время проведения процедуры. Так же, если у вас есть двусторонние врачебные фартуки с эквивалентом свинца равным 0,35 и вы можете находиться сбоку от излучателя на расстоянии не менее чем в 2,5 метра, то можете остаться в помещении. Но при этом в кабинете должна работать индивидуальная принудительная вентиляция, которая будет разгонять ионизированный воздух, так как он опасен для здоровья.

Рентгеновское излучение незаметно для человеческого глаза и других органов чувств, но это не мешает оказывать ему пагубное воздействие на организм человека. Это означает, что излучение визиографа по-разному действует на органы человека, а повреждающий эффект зависит от длительности воздействия. Нельзя обойти стороной такое понятие, как индивидуальная чувствительность к излучению. Ни в одном справочнике или энциклопедии вы не найдете данных о том, какая чувствительность может быть у Вас. Даже эксперименты на крысах показывают, что крысы, получившие смертельную дозу облучения погибают далеко не сразу и определить точно, когда одна из них погибнет наука не в силах.

Радиационное воздействие на тело человека происходит постоянно, даже в повседневной жизни. Это естественный радиационный фон. Есть и искусственно созданный радиационный фон. Чаще всего человек получает его от рентгенологического оборудования используемого в медицинских учереждениях. До сих пор учёным не до конца понятно, как радиация в небольших дозах влияет на людей, но и в панику и параною впадать тоже не стоит. Всё продумано и сделано таким образом, чтобы фоновая нагрузка не превышала допустимые нормы или совсем не доходила до них. Таким образом, чтобы получить лучевую болезнь, необходимо будет провести около 356 снимков в год. Это по 1 снимку в день. Обычному человеку нет надобности делать снимки так часто, поэтому переживать не стоит.

Разрешается ли делать снимки зубов беременным женщинам?

Это вопрос не имеет однозначного ответа, но во избежание дальнейших неприятных ситуаций, беременным женщинам стоит воздержаться от процедур связанных с работой радиовизиографа.

Можно ли делать снимки кормящим матерям?

В принципе можно. Проходя через ткани организма, ионизирующее излучение накапливается в основном в твёрдых тканях организма. Через мягкие ткани и биологические жидкости организма, излучение проходит сквозь или рассеивается. У кормящих матерей биологической жидкостью является грудное молоко. Однако, если процедуры с визиографом действительно необходимы, в таком случае, ради безопасности ребёнка, следующее после снимка кормление можно пропустить.

Вышесказаннное является перечнем самых распространенных вопросов среди врачей, которые работают с радиовизиографом.

Узнать больше информации о эксплуатации рентгендиагностической аппаратуры вы сможете из книги Рогацкин Д.В., Гинали Н.В. "Искусство рентгенографии зубов", 2007.

Вы можете оставить заявку на подбор оборудования на сайте и наши менеджеры вам перезвонят. Телефон для связи : +7 (800) 333-53-19
Вам так же могут быть интересны статьи:

Зачем нужна радиовизиография для зубов – особенности, как проводится, вред и польза

Для полноценного лечения стоматологических проблем бывает недостаточно одних только умений врача. Сначала нужно поставить правильный диагноз, а потом оценить качество проведенного вмешательства. В этом стоматологу на помощь приходит радиовизиография зубов. В сегодняшней подробной статье расскажем, что это такое – радиовизиография челюстно-лицевой области, какие есть показания и противопоказания к процедуре, можно ли ее делать при беременности. А также ответим на другие вопросы по теме.

Информация об обследовании

Несмотря на то, что первый радиовизиограф был создан в конце 80-х годов ХХ века, широкое распространение в нашей стране он получил только около 10 лет назад. И поэтому еще не все пациенты знают о том, что радиовизиография (или RVG) – это не какой-то вид лечения, а лечебно-диагностическое стоматологическое обследование на основе рентгеновского излучения и цифровых технологий. Причем она применяется в стоматологии не только терапевтами, но и ортопедами, пародонтологами, имплантологами.

Радиовизиография отличается от обычного рентгеновского снимка – хотя для ее проведения также используются рентгеновские лучи 1 , и в «кадр» попадает всего около 3-х зубов подряд. Но здесь информация не переносится на пленку, а оцифровывается, поступает на компьютер и выводится на экран. Все это занимает сотые доли секунды. К слову, некоторые пациенты называют радиовизиографию цифровым или компьютерным рентгеном. Снимок можно моментально сохранить на USB-флеш-накопителе или отправить по электронной почте для консультации другому стоматологу.

Как устроена аппаратная система

Система состоит из целого комплекса оборудования (но справедливо отметить, что оно очень компактное):

радиовизиограф (или просто визиограф)– высокочастотный рентгеновский прибор, из которого исходит излучение, направленное на челюстно-лицевую область в проекции нужного зуба. Он может располагаться на передвижной треноге или неподвижно установлен на стене,
сенсор или CCD датчик: он может быть проводным – данные передаются в программу посредством провода, или беспроводным – после обследования датчик вставляется в считывающее устройство, а затем информация стирается, сам датчик дезинфицируется,
аналого-цифровая система: в ней оцифровываются полученные данные,
ноутбук, стационарный компьютер с монитором или планшет: здесь можно рассмотреть изображение, увеличить его или контрастировать.

Беспроводные датчики есть у радиовизиографов: VistaScan Mini и X-pod. Популярные проводные устройства выпускаются под марками: Carestream Dental, DEXIS.

Как проводится радиовизиография

В радиовизиографии зубов нет ничего сложного. Сначала пациент садится на стул рядом с аппаратом, либо аппарат придвигают к стоматологическому креслу (если диагностика проводится непосредственно в кабинете врача). Затем к зубу прикладывается сенсор в одноразовой упаковке – это делает лаборант, а пациента просят прикусить датчик зубами, но не слишком сильно.

После этого на требуемую челюстно-лицевую область направляется трубка аппарата, специалист нажимает кнопку на пульте, после чего пучок рентгеновских лучей просвечивает ткани и «улавливается» сенсором. Затем данные поступают в аналогово-цифровую систему и выводятся на монитор.

Показания для проведения обследования

При помощи радиовизиографии зубов можно выявить или исключить следующие патологии, а также наблюдать за успехом лечения в динамике:

кариес, пульпит, периодонтит: при диагностике выявляется характер заболевания и объем пораженных тканей, а при лечении важно, чтобы каналы были полностью запломбированы, штифты погружены на требуемую глубину, а пломба плотно прилегала к зубным стенкам,
атрофия (убыль) костной ткани рядом с зубами,
образования в мягких тканях полости рта,
гранулемы и кисты у корней,
отлом инструмента в корневом канале,
ушиб, вывих, перелом зуба,
трещины в корнях,
правильность установки импланта, периимплантит: как первичный вид обследования, а для большей точности лучше будет провести томографию.

Противопоказания к радиовизиографии

К абсолютным противопоказаниям относятся серьезные психические нарушения, неврологические заболевания, депрессивные состояния. Что касается детского возраста, то противопоказаний нет, главное – чтобы ребенок мог просидеть неподвижно в течение пары секунд.

Особенности обследования у беременных и кормящих женщин

Радиовизиографию зуба не запрещено проводить при беременности и у кормящих женщин (но по показаниям).Беременным желательно лечиться во 2-ом триместре – женщина должна предупредить врача о своем состоянии, чтобы на нее одели усиленную защиту от рентгеновских лучей. А кормящей маме лучше пропустить следующее кормление (дать ребенку смесь), а свое молоко сцедить и вылить.

Преимущества радиовизиографии в стоматологии

На сегодняшний день это обследование считается самым лучшим вариантом как для небольшого стоматологического кабинета (где аппарат можно разместить рядом с креслом пациента), так и для крупной клиники, где работает несколько стоматологов. Все потому, что данное обследование обладает следующими преимуществами:

высокая скорость диагностики: снимок делается моментально, а не 10-20 минут, как на устаревших аппаратах,
информативность снимка: можно оценивать не только состояние зубов, но и костной ткани челюсти, установленных имплантов,
простое в использовании передвижное оборудование,минимум вреда для пациента,
минимум противопоказаний,
минимум вреда окружающей среде,
возможность пожизненного хранения данных пациента в исходном виде,
снимок можно распечатать на обычном принтере (на бумаге).

На заметку! Еще радиовизиография считается более экологичным и менее безвредным с биологической точки зрения. Ведь здесь не нужна пленка и агрессивные химические вещества-проявители, как для обычного прицельного рентгена. А доза излучения, получаемая пациентом за 1 сеанс, составляет 2-5 мкЗв – для нижней и верхней челюсти соответственно. Тогда как на советском аппарате 5Д1, которым еще пользуются во многих государственных поликлиниках, пациент однократно получает дозу 30-80 мкЗв.

Есть ли недостатки у обследования

К недостаткам относится недостаточная четкость передачи изображения, по сравнению с классическими снимками на пленке. Поэтому на экране может быть сложно заметить разницу между структурами разной плотности (например, между апексами корней и костной тканью челюсти). Но при грамотном использовании программы, можно задать корректирующие параметры, изменить яркость – и получить отличное изображение.

«Пару лет назад случилось так, что пришлось лечить зубы в поликлинике. Стоматолог для начала отправила меня на рентген, потому что один зуб ей не нравился. Пришла, подождала очередь, зашла в кабинет, а медсестра мне говорит – пойдем на новом аппарате сделаем снимок, если получится. Если получится?! В общем, в отдельной комнатке оказалась белая тренога, на ней типа «пушка» пластиковая – она просто в щеке приставлялась, а во рту маленький черный датчик был, когда снимок делали. В общем, ничего не получилось. Как мне сказали, не разобрались они с аппаратом, поэтому нечетко. И пришлось идти на старый ссср-овский рентген, который со второго раза дал нормальный снимок. А у врача, к которому теперь хожу, все прекрасно получается на новом рентгене, и моментально зубы на экране видно».

Lera_8891, отзыв с форума woman.ru

Отличие от панорамного снимка и компьютерной томографии

Панорамный снимок или ортопантомограмма (ОПТГ) делается на другом аппарате – ортопантомографе, а не на радиовизиографе. ОПТГ отражает не 1-3 зуба прицельно, а всю зубочелюстную систему, т.е. обе челюсти со всеми зубами. Такое обследование часто назначают для оценки развития зачатков постоянных зубов у детей. Компьютерная томография (КТ) отличается от предыдущих разновидностей рентгенодиагностики тем, что показывает не двухмерный снимок, а всю челюсть в трехмерной проекции. Поэтому именно КТ назначают перед установкой имплантов.

Стоимость проведения диагностики

Сколько стоит сделать радиовизиографию зубов, зависит от ценовой политики клиники. Цены обычно варьируются в пределах 200-400 рублей за 1 снимок. Если нужно сделать комплексно сразу несколько снимков во время лечения, то их стоимость может быть снижена на 30-50%. Также некоторые клиники включают радиовизиографию в общую стоимость лечения «под ключ», тогда отдельно платить ни за что не придется. Но обязательно уточняйте такие моменты у стоматолога.

Ответы на частые вопросы от пациентов

Вопрос № 1 – сколько снимков на радиовизиографе можно сделать без опаски

Можно делать до 60 снимков в год без негативных последствий, поскольку доза рентгеновского излучения минимальна. Также на пациента обязательно одевают защиту – фартук со свинцовыми вставками, через который не проходят вредоносные лучи.

Вопрос № 2 – где можно пройти радиовизиографию

В любой частной или государственной стоматологии, где имеется необходимая аппаратура и обученные специалисты – стоматологи, их помощники или рентген-лаборанты. Однако у клиники должна быть лицензия на источники ионизирующего излучения (куда относится рентгеновское оборудование). Для этого придется провести в помещении принудительную вентиляцию и усилить стены/двери защитой от проникновения лучей в другие помещения.

Вопрос № 3 – надо ли посторонним выходить из кабинета во время обследования

Посторонних в кабинете, конечно же, быть не должно. Но врач или лаборант остаются, чтобы контролировать ход процедуры – для безопасности им достаточно отойти на 2,5 метра от аппарата. Дополнительно специалист может надеть свинцовую защиту и на себя или отойти за специальную ширму.

1 Аржанцев А.П. Методики рентгенологического исследования и рентгенодиагностика в стоматологии, 2015.

Здравствуйте, а можно делать визиграфию ребенку пятилетнему. Мы сегодня были у зубного и нам снимок делали перед сверлением. А до меня только дошло, что это ведь рентген…

Здравствуйте, Юлия. Вам не о чем переживать, поскольку по показаниям рентген делают даже грудным детям. Тем более, что на ребенка надевают защиту (фартук или накидку), т.е. все внутренние органы защищены. А без рентгена врачу может быть сложно оценить масштаб проблемы, и лечение будет неполноценным.

Скажите пожалуйста можно ли сделать визиографию если стоят брекеты? Чтото зуб ночью побаливает. А я читала что это может быть пульпит а мне раньше его в рентгеном лечили.

Здравствуйте, Елена. Радиовизиографию с брекет-системами сделать можно, но лучше все-таки для начала сходить к ортодонту, который ведет лечение. Потому что проблема не обязательно в кариесе или в пульпите, возможно, что просто еще не завершилась адаптация после установки или активации системы – отсюда и боль.

Диагностика в современной стоматологии немыслима без радиовизиографии – компьютерного рентгена. Это полноценная и безопасная замена устаревшего метода рентгенографического исследования. Четкий снимок зуба получают за считанные секунды и с минимальным облучением – в 10 раз меньшим, чем у пленочного аппарата.

Радиовизиографию применяют для прицельного исследования отдельных зубов, выявления скрытых кариозных полостей и воспаления в околозубных тканях. А также для контроля результатов лечения каналов. Радиовизиографические снимки сразу попадают на жесткий диск компьютера и без потери качества хранятся годами – это облегчает доступ к истории болезни пациента.

Применение в стоматологии

Цифровой радиовизиограф – аппарат для компьютерного рентгена – уже давно не считается новинкой. Равно как и «навороченным» оборудованием, которым пользуются лишь элитные клиники. В большинстве стоматологий уже много лет работают с такой аппаратурой, отечественным врачам она знакома еще с 1990 года. Для справки – изобретена она в 1987 году фирмой Trophy.

Можно смело утверждать, что это не альтернатива более дешевому и более вредному рентгену, а единственный метод, соответствующий стандартам современной стоматологии. Предыдущие – анахронизмы, о которых давным-давно пора забыть – как о многоразовых шприцах или золотых коронках.

Принцип работы

Визиограф работает по тому же принципу, что и стандартный рентген-аппарат. Но если при рентгене лучи поступают на пленку, которую потом проявляют, то визиограф направляет сигнал на CCD сенсор – чип-микросхему из фотодиодов. Сенсоры такого типа применяются при сборке цифровых фотокамер, их также называют матрицами.

Таким образом, в составе визиографического комплекса присутствует рентген-аппарат и CCD датчик, на который направляется Х-луч. С помощью шнура или беспроводного соединения датчик подключается к аналого-цифровому преобразователю. Он «считывает» сигнал с датчика и создает на его основе цифровое изображение. Графический файл «направляется» на экран монитора, врач получает радиовизиографический снимок. Его можно сохранить на жестком диске, на флешке, отправить по электронной почте.

Показания

Диагностика – подозрения на кариес, пульпит, периодонтит, отлом инструмента в канале;
контроль – проверка качества выполненного пломбирования каналов, удаления зубов, установки имплантов.

На радиовизиографическом снимке видны:

пораженные кариесом ткани, кисты, гранулемы, очаги воспаления – они передаются черным цветом;
пломбы, штифты, протезы, вкладки и другие плотные структуры – белые участки;
костная и соединительная ткань – серые «пятна».

Методика проведения радиовизиографии

Процедура безболезненная, с минимумом неприятных ощущений. Пациента усаживают в кресло, накрывают свинцовым фартуком, дают закусить CCD датчик в одноразовом чехле и просят не шевелиться. Для получения снимка достаточно 0,06-0,08 секунды.

При исследовании челюстно-лицевой области в районе дальних жевательных зубов возможно проявление рвотного рефлекса. С первого раза может не получиться снимок у пациентов с действующей анестезией – из-за потери чувствительности сложно держать язык неподвижно.

Преимущества

Безопасность. Доза облучения на 90% ниже, чем при обычном рентгене: радиовизиография опасна не более, чем цифровая фотокамера или офисный сканер. Не противопоказана детям, кормящим матерям и даже беременным – но не во время второго триместра и строго по показаниям.
Экономия времени. Не придется ждать под кабинетом 10-15 минут, пока проявят пленку. Снимок сразу же появится на мониторе в кабинете врача.
Отказ от фотолабораторного процесса. Не нужна аппаратура для проявления пленки и печати снимка.
Создание базы данных пациентов. Снимки «привязываются» к историям болезни, стоматолог в любое время может ознакомиться с ними. Обработка снимков. Изменение яркости и контраста, сравнение негативов и позитивов, увеличение масштаба изображений и создание панорам позволяют врачам детально анализировать структуры, показанные на снимке.

Это не превысит норму годовой радиации, приемлемой для человека – до 1000 микрозиверит (мкЗв). Так, при получении снимка нижних зубов лучевая нагрузка на организм составляет 2 мкЗв, верхних – 5. Заметьте: против 7-14 мкЗв при пленочном рентгене.

Недостатки

У радиовизиографии только один минус – пространственное разрешение в полтора-два раза ниже, чем у пленки. Из-за этого датчик не так отчетливо передает разницу между структурами, существенно отличающимися по плотности. Однако этот недостаток восполняется возможностью коррекции яркости и контрастности цифрового снимка.

Средняя цена радиовизиографии в области одного зуба – 400 рублей. Примерно вдвое дороже привычного рентгена, но заплатить такую сумму за безопасность имеет смысл.

Ознакомьтесь и с другими методами исследований в стоматологии – электроодонтодиагностикой, телерентгенографией и т. д.

Читайте также: