Рак десны как выглядит

Опубликовано: 23.04.2024

Рак десны — это злокачественное онкологическое заболевание, которое встречается не так уж часто, однако в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. К сожалению, на начальных стадиях рак десны диагностируется очень редко из-за скудности симптомов, поэтому стоит быть особенно бдительным при возникновении малейших изменений в ротовой полости.

В данной статье мы расскажем, какими признаками проявляется данное заболевание, что характерно для начальной стадии и как она выглядит на фото, какой возможен прогноз для пациентов.

Рак десны: симптомы и признаки

Рак десен встречается преимущественно у людей старшего возраста (40 лет и больше). Также повышенный риск развития этого заболевания наблюдается у людей, которые имеют, или имели стоматологическую патологию в анамнезе. Как же распознать рак десен? Симптомы на начальной стадии заболевания могут отсутствовать, или быть слабо выраженными, из-за чего пациенты часто не обращают на них внимания.

В большинстве случаев наблюдается кровоточивость десен — первый признак, помогающий заподозрить рак, но который зачастую ошибочно связывают с воспалением десен, или другими стоматологическими заболеваниями. Гиперчувствительность, даже незначительная болезненность — также одни из первых признаков, по которым можно заподозрить рак десны. Признаки заболевания можно разделить на местные и общие.

Рак десны, симптомы местного характера
Сама раковая опухоль (фото далее) становится заметной не сразу — на начальных стадиях она может иметь вид неприметного уплотнения, но по мере прогрессирования заболевания быстро начинает расти. Ее рост сопровождают другие признаки, которые позволяют спрогнозировать рак, а именно:

Кровоточивость — начинается в определенном участке, может провоцироваться даже при минимальном соприкосновении. Сначала кровоточивость возникает редко, а по мере прогрессирования заболевания учащается и может приводить к развитию анемии.
Отек — возникает в месте локализации будущей опухоли. По мере прогрессирования заболевания распространяется на соседние участки. Как выглядит такой отек можно будет увидеть на фото далее.
Боль — один из главных признаков, возникает еще на начальной стадии и по мере распространения отека становится более интенсивной. Пациенты жалуются на чувство распирания, пульсирующую, точечную боль, которая плохо реагирует на прием анальгетиков. Сначала болевые ощущения локализуются в месте образования, а затем охватывают и всю половину челюсти, ограничивая жевательные движения и затрудняя речь. Очень быстро прогнозируется переход боли и на все лице со стороны поражения, отдает в висок и ухо.
Наличие язв — они могут быть как одиночными, так и множественными, локализуются непосредственно на опухоли, или вокруг нее. Характеризуются наличием четких границ и правильной формой — фото далее.
Изменение цвета слизистой десен — характерные признаки рака. На деснах появляются белесые дефекты, багровые пятна.

Рак десны, признаки общего характера
Повышенная утомляемость, снижение массы тела, увеличение лимфоузлов, нередко и субфебрильная температура тела — главные симптомы, по которым можно заподозрить онкологическое заболевание, в том числе и рак десны. Симптомы такого рода прогрессируют по мере развития заболевания и на начальных стадиях могут не обращать на себя внимание пациентов, тем более, что визуально рак десны, фото и личный осмотр, не имеют особых отличий от здоровых десен.

Рак десны, фото начальной стадии

Не смотря на развитие технологий, на сегодняшний день все еще сложно диагностировать на ранних этапах рак десны. Начальная стадия может протекать совсем бессимптомно, или же со слабо выраженной симптоматикой, на которую пациенты не всегда обращают внимание и даже не подозревают, что это может быть рак десны. Начальная стадия зачастую сопровождается кровоточивостью, незначительной болезненностью — такие симптомы обычно наблюдаются и при гингивите, пародонтите, других стоматологических заболеваниях, поэтому сразу заподозрить рак трудно.

Изменение цвета, наличие различных пигментаций, белесых фрагментов — характерные симптомы для такого заболевания, как рак десны (фото далее). Нередко наблюдаются также язвы.

Если Вам интересно, как на начальной стадии выглядит рак десны — фото также можно найти на сайтах стоматологических клиник либо в сети Интернет.

Лечится ли рак десны, прогноз заболевания

Излечим ли рак десны? Прогноз зависит от характера протекания заболевания, от размеров опухоли и от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Целесообразной при онкологической патологии является лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство. К сожалению, на ранних стадиях очень редко диагностируется рак десны. Прогноз для пациентов с начальной стадией (1-2) заболевания наиболее благоприятный — адекватная терапия помогает приблизительно в 80% случаев полностью излечить рак десны. Прогноз для пациентов с 3 стадией рака десны менее оптимистичный — лечение оказывается эффективным только в 40% больных. Наихудший прогноз в пациентов с последней, 4 стадией рака — показатель 5-летней выживаемости составляет только 15%.

Что такое рак десны
Симптомы
Диагностика
Лечение
Терапия в Москве
Прогноз выживаемости

Онкопатология десны представляет собой злокачественное образование, которое формируется из эпителиальной ткани. Данный недуг является достаточно редким, зачастую возникает у людей старше 50 лет. У мужчин опухоли десны диагностируются на 30 % чаще в сравнении с женщинами. Сложность терапии онкозаболевания состоит в том, что на ранних стадиях рак протекает бессимптомно, поэтому диагностика зачастую производится на поздней стадии.

Симптоматика онкопатологии десны

Симптомы проявлений онкологии десен подразделяются на две группы.

Местного типа:

возникновение узелков на ткани;

припухлость, покраснения, болезненность десен;

болевой синдром при жевании, зевании, разговоре;

проявление язв, эрозий на деснах.

Общего типа:

болевой синдром в состоянии покоя;

увеличение лимфатических узлов;

болевые ощущения в горле, кашель может говорить о появлении метастазов;

усталость при небольших физических нагрузках;

депрессивные, апатичные состояния.

По мере развития онкологического новообразования проявляются различные симптомы патологии десны.

Диагностика онкопатологии десен

Онкология десны относится к визуализированным типам онкозаболевания, поэтому диагностика проводится посредством физикальной методики. При подозрении на опухоль специалист назначает дополнительное обследование.

Диагностика новообразований десен:

Флуоресцентный анализ слизистой рта. Осмотр проводится с применением специализированной лампы, в нормальном виде ткани имеют зеленый оттенок, опухолевые образования предусматривают слепые пятна.

Рентген челюстей. Необходим для оценки состояния костных тканей, хрящей.

Ультразвуковое обследование лимфоузлов, органов брюшной полости. Требуется для определения метастазов.

Рентген легких. Проводится для определения вторичных очагов онкопатологии.

Биопсия. Обеспечивает возможность определения типа опухоли.

МРТ, КТ. Проводятся в спорных ситуациях, когда сложно определить тип новообразования.

ПЭТ-КТ. Современный диагностический метод позволяет определить метастазы диаметром до 3 миллиметров.

Специалист после проведения осмотра назначает необходимые исследования, которые позволят максимально эффективно определить тип новообразования.

Лечение онкогенных патологий десны

Терапевтические мероприятия при онкозаболевании десен предусматривают устранение новообразования, а также предотвращение рецидива. На поздних стадиях задачей специалистов становится улучшение качества жизни пациента. Лечение предусматривает проведение хирургических операций, химиотерапии, радиотерапии.

Хирургические операции

Хирург проводит удаление новообразования, минимально затрагивая здоровые ткани. Объемы операции варьируются в зависимости от стадии онкопатологии. На ранних стадиях удаляется только опухоль, на поздних находящиеся рядом ткани, среди которых язык, небо, челюсть, лимфоузлы. После терапии проводятся мероприятия по реконструкции органов. Операции реализуются с применением современных методик.

Лучевая терапия

Принцип проведения процедуры предусматривает ионизирующее излучение, воздействующее на патологию. На первой стадии онкологии такой метод может использоваться самостоятельно, также он актуален в качестве дополнения к другим терапевтическим мероприятиям. Длительность курса, дозировки, методики проведения облучения подбирает специалист-радиолог. Специфика реализации процедуры предусматривает свои особенности в зависимости от различных факторов, таких как стадия рака, медпоказания, состояние здоровья пациента.

Химиотерапия

Метод предусматривает предоставление пациенту цитостатиков, представляющих собой медикаменты, направленные на устранение онкоклеток. Химиотерапевтические мероприятия зачастую реализуются перед проведением хирургических операций, что позволяет уменьшить новообразование. Также медикаменты назначают после операций для предотвращения риска возникновения рецидива онкологии.

Паллиативная терапия

Паллиативные методики лечения онкопатологий применяются, когда нельзя осуществлять радикальные мероприятия по устранению опухоли, при рецидиве онкологии. К ним относятся химиотерапевтические курсы, прием обезболивающих медикаментов, помощь медперсонала по нормализации качества жизни при последних стадиях рака.

Лечение десен в Москве

Лечение онкозаболеваний десен производится в государственных онкологических клиниках, частных центрах. Подбор учреждения осуществляется самостоятельно пациентами с учетом различных факторов, требований.

Бюджет терапевтических мероприятий зависит от таких аспектов:

стадия онкопатологии на момент диагностики;

ценовая политика медицинской клиники;

техническое оборудование онкологического центра.

Многими медицинскими учреждениями предоставляются льготы на терапию онкопатологий для разных слоев населения.

Для расчета стоимости лечения необходимо обратиться к менеджеру или администратору медицинского центра. Нужно учитывать, что полная стоимость лечения составляется после диагностических мероприятий, осмотра врача-онколога.

Преимущества платных онкологических клиник в Москве

Обращение в платные медицинские центры предусматривает ряд преимуществ, среди которых:

высокая эффективность диагностических, терапевтических мероприятий;

применение современных, инновационных методик терапии с возможностью уменьшения негативного воздействия на организм;

комфортные условия в стационаре онкоклиники;

грамотное, вежливое отношение к пациентам.

В условиях частной клиники пациентам предоставляется возможность самостоятельного подбора врача, который будет проводить лечение онкопатологии десен.

Прогнозирование продолжительности жизни пациента

Важнейшим фактором успешного проведения терапевтических мероприятий становится своевременная диагностика опухоли. При обращении в онкоклинику на первой стадии рака десен выживаемость более пяти лет составляет 80–90 %, на второй 60–80 %, на третьей 15–30 %, на четвертой 10%.

В последнее десятилетие рак десны стал встречаться на 30% чаще. На начальных стадиях его достаточно легко перепутать с проявлениями других болезней, поэтому точный диагноз под силу поставить только настоящему специалисту при сдаче соответствующих анализов. Метастазирование или распространение вторичных очагов опухоли происходит в короткие сроки, поэтому необходимо начать лечение максимально быстро.

Согласно статистике, такое заболевание, как рак десны чаще всего поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Они страдают от данной проблемы на 20-30% чаще, чем женщины.

UltraSmile.ru расскажет о том, какие симптомы могут насторожить пациента, почему возникает рак десны и можно ли победить данную проблему.

Симптомы рака десны

Как и при многих других онкологических заболеваниях, симптоматика рака десны на начальной стадии отсутствует вовсе или маскируется под другие заболевания. Так одним из начальных симптомов является кровоточивость десен. Однако при онкологии она возникает даже при небольшом нажатии на мягкие слизистые.

Кровотечение десен

Со временем на деснах возникает очаг или опухоль – она выглядит в виде красного пятна, с белыми вкраплениями и язвами. Как правило, размер новообразования – не более 1 см. Оно может быть как единичным, так и множественным.

Опухоль

Среди других симптомов можно выделить следующие:

увеличение размера десны, отечность и покраснение слизистой,
болевые ощущения,
появление шишек на деснах,
наличие небольших язв,
кровоточивость,
уплотнение шейных и челюстных лимфоузлов,
повышение температуры тела (постоянное, в районе 37-38 градусов),
общая слабость организма.

Если болезнь запущена, новообразование сильно увеличивается, больным трудно открыть рот, пережевывать пищу, появляются жалобы на нестерпимые боли.

Раковые опухоли

Если заболевание привело к распространению метастаз по организму, может появиться кашель или болезненность иных органов.

Причины, почему появляется рак десны

наследственность – один из самых основных факторов риска,
курение, алкоголь: в табаке и этиловом спирте содержатся канцерогены, которые благоприятно влияют на рост раковых клеток,
пренебрежение гигиеной: при некачественной и редкой чистке зубов в ротовой полости скапливаются различные бактерии, которые создают идеальную среду для образования и распространения патологических клеток,
неправильное питание: недостаток витаминов, злоупотребление фаст-фудом и жесткой пищей провоцируют воспалительные процессы, которые впоследствии приводят к раку,
пирсинг: ранки, полученные в результате прокола языка или губы, являются отличным местом для размножения бактерий,
некачественные протезы, которые вызывают постоянное воспаление слизистых,
общие инфекции организма или полости рта: герпес, вирус папилломы.

Причины рака

Как побороть заболевание

Рак десны встречается достаточно редко. Но, к сожалению, как и любое другое онкологическое заболевание, выявляется чаще всего на поздней стадии, поскольку отсутствует какая-либо специфическая симптоматика данной проблемы.

Важно!

Прогноз заболевания вполне оптимистичный: смертность при раке десны остается одной из самых низких. Согласно статистике, выживаемость в течение 5-6 лет у 80% больных с 1-2 стадией заболевания и до 40% с 3 стадией.

Главное условие успешного лечения – своевременное и точное выявление проблемы. Часто молодые врачи путают рак с другими заболеваниями пародонта. Но настоящие профессионалы, заподозрив неладное, обязательно назначат пациентам биопсию и цитологические исследования. Если результат оказывается положительным, следует готовиться к хирургической операции. Во время ее проведения доктор удаляет саму раковую опухоль и ткани вокруг нее. Если болезнь находится в запущенном состоянии, удалению подлежат отдельные части языка и челюстных костей. Последствиями хирургического вмешательства могут стать сложности при глотании, сбои в обонянии и работе рецепторов, отвечающих за вкус.

Лечение рака

Перед операцией пациенту назначают лучевую терапию, цель которой – разрушение раковых клеток, а после – химиотерапию, чтобы избежать рецидива болезни. Обязательным является применение антибиотиков и витаминов.

Это интересно!

Французский ученый Давид Серван-Шрейбер провел исследования, которые показали, что зеленый чай способствует естественному выводу ядов из организма человека. Кроме того, употребление этого напитка во время лучевой терапии значительно увеличивает ее эффективность.

Важным условием успешного лечения является своевременная и точная диагностика болезни, поэтому не забывайте проходить профилактические осмотры у квалифицированных стоматологов, следите за гигиеной полости рта и употребляйте в пищу продукты, содержащие максимум полезных и разнообразных витаминов.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Многие из нас даже помыслить боятся о таком заболевании, как рак десны верхней или нижней челюсти. Тем не менее патология встречается в 6-9% клинических случаев, приходящихся на онкологические опухоли, разрастающиеся в полости рта. Современному человеку важно обладать хотя бы базовой информацией о проблеме, знать, как выглядит начальная стадия, посмотреть фото, иметь представление о мерах профилактики. Ведь это поможет сократить риски, а в крайнем случае обнаружить заболевание как можно раньше, когда еще высоки шансы на благоприятный исход. Редакция UltraSmile.ru поможет вам пополнить кладовую знаний относительно тонкостей этой темы.

Рак десны встречается в 6-9% клинических случаев

Что такое рак десны

Под раком десны подразумевается опухоль мягких тканей верхней и нижней челюсти, имеющая злокачественную природу. Что значит злокачественная? Клетки, из которых состоит образование, неконтролируемо делятся и прорастают в близлежащие органы, поражая их и вызывая такое явление, как метастазы (вторичные опухолевые клетки).

Опасность возникновения на десне и в полости рта такого злокачественного процесса заключается в том, что в непосредственной близости находится скопление лимфоузлов и множество капилляров. Согласно исследованиям, метастазирование в основном происходит именно в лимфоузлы (около 50-70% всех тяжелых случаев), а вот в мозг и другие жизненно-важные органы вероятность проникновения метастазов незначительна (регистрируется не более чем в 5% всех случаев).

Опухоли, возникающие на деснах, в общем понимании относят к раку полости рта, как и новообразования, локализующиеся на языке (это самая распространенная форма рака полости рта, на нее приходится 52-55% случаев 1 ), щеках, нёбе.

Если вы еще никогда не видели, как выглядит рак десны, то взгляните на фото ниже. Хотя стоит подчеркнуть, что внешние признаки и симптомы патологии во многом зависят от стадии ее развития, каждую из которых мы разберем далее.

Так выглядит рак десны

Начальная или «нулевая» стадия

Если вы пытаетесь понять, как выглядит рак десны и его начальная стадия, то напрасно. Вы не найдете фото в интернете с характерными визуальными проявлениями заболевания, потому что как таковые внешние признаки отсутствуют. Единственное, что может насторожить, так это самые первые симптомы, а именно, незначительное покраснение и отечность десны, ее уплотнение, сохраняющиеся длительное время. При этом пораженный участок обычно имеет четкую локализацию и ограниченность от других тканей, он как бы возвышается над ними.

Протекает болезнь бессимптомно. Однако заподозрить ее наличие и диагностировать смогут врачи-стоматологи, если вы ежегодно проходите профилактические осмотры, и это существенно повысит шансы успешного лечения.

Первая стадия

Если рак десны и его фото, когда развивается начальная стадия, в интернете найти сложно, то здесь шансы на «успех» больше. Ведь на этой стадии уже можно отметить как характерные визуальные проявления, так и другие симптомы:

на гиперемированном участке десны появляется плотное белое пятно, либо прыщик или язвочка, который приподнимается бугорком над здоровой слизистой: при этом можно различить неоднородность структуры пораженных тканей. В некоторых случаях можно увидеть не одну, а множество мелких белых точек в пределах одной опухоли. Также пораженный участок пронизан сетью мелких кровеносных сосудов,
новообразование пока еще не болит, но уже доставляет дискомфорт, может мешать и ощущаться в процессе пережевывания пищи, при прикосновении щеткой,
при механическом воздействии на опухоль начинается кровоточивость.

На первой стадии болезни появляется бугорок

На этой стадии развития заболевание постепенно начинает прорастать в толщу тканей, но обычно захватывает не более 2 сантиметров. Однако при его своевременном выявлении шансы на полное излечение очень высоки. Согласно исследованиям, врачи помогают справиться с болезнью порядка 90% пациентов.

Вторая стадия

Как выглядит вторая стадия рака десны, какие у нее симптомы, можно ли разглядеть их на фото? На самом деле, по внешним проявлениям эта стадия мало чем отличается от предыдущей, но опухоль увеличивается в размерах и может разрастись до 4 сантиметров. Также на этом этапе появляются болезненные ощущения. Но болит не сама опухоль. Реакцию дают нервные окончания и ткани, которые она сдавливает, поэтому зачастую боль не имеет четкой локализации, и человек не может точно указать, где болит. Дискомфорт усиливается во время случайного (в процессе гигиенического ухода, при приеме пищи) или намеренного прикосновения к пораженной области.

На второй стадии опухоль становится большей в размере

«У моей бабушки был рак десны. Сейчас вспомнила, что еще до того, как ей поставили диагноз, она начала резко терять вес, и при этом чувствовала себя тогда очень даже бодро, кушала хорошо и с аппетитом. Потом врач сказал, что это часто является одним из симптомов онкологии».

Алина М., фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

По статистике, в 70% всех клинических случаев пациенты с этой стадией заболевания успешно проходят лечение.

Третья стадия

Что характерно для этого этапа заболевания: перечисленные выше внешние признаки, боль, разрастание опухоли более четырех сантиметров, подвижность расположенных рядом зубов. Также происходит метастазирование (прорастание злокачественных клеток) в близлежащие системы. Если опухоль расположена на нижней челюсти, а здесь она, согласно статистике, встречается значительно чаще, то заболевание затрагивает подчелюстные и шейные лимфоузлы, которые становятся очень плотными, набухшими и болезненными.

Здесь также больные часто отмечают сильную слабость, ухудшение самочувствия, потерю аппетита и сна, незначительное повышение температуры тела (до 37-38°С).

Может ли быть шанс на благоприятный исход у тех, кто имеет третью стадию рака десны? Да, порядка 40-50% людей все-таки побеждают болезнь, но, естественно, только с профессиональной помощью.

Четвертая стадия

Стадия самая критическая. Состояние пациента тяжелое. Здесь уже поражение захватывает не только десны, но и костную ткань челюсти, что очень хорошо видно при проведении рентгенологического исследования.

На четвертой стадии заболевание хорошо различимо

Важно подчеркнуть, что рак десны – очень агрессивное заболевание, которое может пройти все свои стадии очень стремительно. Кроме того, на первых порах он успешно маскируется, его путают с другими, зачастую доброкачественными опухолями (например, папиллома, фиброма, экзостоз, ретенционные кисты, эпулис, гемангиома), и, соответственно, теряют время, лечат пациента не от того. Поэтому-то часто рак выявляют на поздних сроках. Но и здесь отчаиваться рано, ведь около 10-15% пациентов с четвертой стадией рака десны избавляются от заболевания.

Почему появляется заболевание

Основная причина, почему проявляется данное онкозаболевание – повреждение либо мутация определенных клеток. А активации негативного процесса обычно способствуют следующие факторы:

запущенные стоматологические заболевания, отсутствие санации полости рта,
длительно незаживающие повреждения кожных покровов, вызванные хроническими травмами: к этому могут приводить нарушения прикуса, злоупотребление горячей и острой пищей, неудобные съемные и иные ортопедические конструкции,
вредные привычки: в частности, курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков. Что касается курильщиков, то у них сначала часто развивается лейкоплакия, являющаяся предраковой патологией,
несбалансированный рацион, преобладание «готовой» пищи в рационе, созданной из дешевых и опасных компонентов,
работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных районах,
слабый иммунитет, подорванный хроническими, вирусными и грибковыми заболеваниями.

Курение может привести к серьезным проблемам

Не последнюю роль здесь играет и генетика. Так, шансы заболеть выше у тех, кто имеет близких родственников с подобной аномалией. Благодаря многочисленным исследованиям также известно, что злокачественные опухоли в полости рта в основном проявляются у людей в старшем возрасте – наиболее часто патология встречается у пациентов, кому за 55 лет 2 (средний возраст заболевших: 59-63 лет).

Как можно предотвратить развитие опухоли

Проще соблюдать определенные меры профилактики, чем потом проводить лечение рака десен химиотерапией, сильными медикаментами, лазерными методиками и хирургией. Тем более что для этого требуется не так и много.

Необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры, своевременно лечить зубы и десны, очень внимательно относиться к состоянию и внешнему виду полости рта. Пациентам после 50 лет, когда вероятность развития заболевания увеличивается, рекомендуется во время осмотров проходить рентгенологическое исследование. В целях снижения рисков развития онкологии лучше отказаться от курения и алкоголя.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Европейская клиника

Рак десны входит в группу злокачественных новообразований ротовой полости вместе с карциномами языка, дна, щёк и нёба. Злокачественные процессы разных анатомических структур полости рта протекают по-разному, схожи причины их развития и методы лечение.

Причины рака десны
Стадии
Симптомы онкологии десен
Группа риска
Диагностика онкологии десен
Лечение рака десны
Профилактика
Прогноз
Возможные осложнения при раке десны

Причины рака десны

Статистика знает ежегодную заболеваемость раком полости рта — почти 9 300 россиян, но неведомо число заболевших раком десны или языка. Близкие по локализации процессы несхожи по прогнозу, к примеру, по агрессивности «две большие разницы» опухоль десны за зубом мудрости и под всем остальным зубным рядом, общее — причины, приводящие к злокачественной трансформации.

До 2000-х годов опухоли ротовой полости считались принадлежностью алкоголиков и заядлых курильщиков, а раковые процессы этой зоны именовали «маргинальными». Злоупотребление алкоголем и табаком всех видов — курение или жевание, и сегодня стоят первыми в ряду факторов риска.

В 2000-е годы резко возросла популяция молодых и никогда не куривших интеллигентных пациентов, ведущих трезвый и здоровый образ жизни. Было понятно, что у этой когорты не общепринятая первопричина рака, и её нашли — инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В отличие от рака шейки матки, также ассоциированного с ВПЧ-инфицированием, карциномы ротовой полости не считаются маркерами неразборчивых связей, для инициации болезни довольно однократной встречи с ВПЧ-16.

К современным факторам риска относят также фоновые процессы в слизистой оболочке — лейкоплакию и эритроплакию, изначально доброкачественные, но с большим потенциалом к пролиферации, что способно в отдалённом будущем привести к карциноме.

Третья причина рака десны — хроническая травма слизистой протезами, а также вяло текущий воспалительный процесс, поддерживаемый не удаленными своевременно разрушенными частями зуба.

Несоблюдение гигиены полости рта тоже входит в причинный список, правда современные иностранные учёные скептично относятся к этому фактору, предполагая, что все люди чистят зубы дважды в сутки. Как показывают целенаправленные опросы и осмотры стоматологов, в нашем государстве не во всех социальных группах однозначно с гигиеной, и для россиян эта причина пока актуальна.

В отличие от опухолей всех остальных зон полости рта, которыми мужчины болеют в несколько раз чаще, рак десны не имеет гендерной привязки — оба пола болеют одинаково. Рост заболеваемости начинается после 40 лет жизни, каждое последующее десятилетие жизни отмечая удвоением числа заболевших.

Стадии

В большинстве случаев рак десны выявляется не на ранней стадии, что типично для всех новообразований полости рта. Люди не привыкли заглядывать в собственный рот, пока для этого не появится веская причина — боль, которая возникает при вовлечении в процесс надкостницы.

Высота десны взрослого человека невелика, тем не менее, при стадировании рака градуировка опухоли идёт с «шагом» в 2 сантиметра: меньше 2 см, с 2 см до 4 см, и больше 4 см, потому что злокачественные процессы ротовой полости чаще не узловой формы, а плоские инфильтраты и язвы.

По стадиям рак десны распределяется следующим образом:

0 стадия или карцинома in situ — раковые клетки не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, как правило, заболевание визуально проявляется лейкоплакией, онкологический диагноз устанавливается только при микроскопии;
1 стадия — карцинома менее 2 см и больше нигде нет признаков поражения;
2 стадия — первичный очаг больше 2 см, но менее 4 см, вглубь прорастает не больше сантиметра, нет метастазов в лимфоузлах;
3 стадия предполагает вариабельность размеров первичного поражения десны, в том числе и больше 4 см, без метастазов или с раковыми клетками в одном лимфоузле не более 3 см в диаметре;

4 стадия делится на подгруппы:

4А — обширная опухоль без поражения лимфоузлов, либо меньшего размера с крупным лимфоузлом, но не больше 6 см;
4В — прорастающий в челюсть и окружающие ткани рак без метастазов, либо очаг меньшего размера с большими или множественными опухолевыми лимфоузлами с любой стороны шеи;
4С — местное состояние не важно, потому что есть отдаленные метастазы.

Симптомы онкологии десен

Опухоли десны по форме разделяют на:

экзофитные — растущие наружу и образующие узел;
эндофитные — распространяющиеся вглубь десны, в виде плоского инфильтрата или язвы;
смешанные — сочетание двух вариантов роста, как правило, это далеко зашедший или рецидивный процесс.

Узел на поверхности десны обнаруживаю на ранней стадии, потому что он мешает, его «нащупывает» язык, он травмируется при чистке зубов или во время еды. Инфильтраты растут быстрее и находят их позже, когда появляются жалобы на боль или кровоточивость.

Рак в начальной стадии не болит, тем более, что слизистая рта привычна к раздражающим, острым продуктам и горячему. Временный дискомфорт во время еды далеко не у всех вызывает тревогу с желанием посмотреть, что там происходит. Рак десны может маскироваться под зубную боль, вынуждая обратиться к стоматологу. Чаще всего именно стоматолог обнаруживает злокачественный процесс.

В 3-4 стадии, когда рак прорастает в челюсть, разрушая кость, боль становится постоянной, резко усиливаясь во время еды, из-за элементарного недоедания приводя к значительной потере массы тела.

Большая раковая язва сопровождается воспалением окружающих тканей и распадом, вызывая интенсивный болевой синдром, отдающий в ухо и висок. Вторичное инфицирование ракового инфильтрата неизбежно, оно проявляется «тяжёлым» гнилостным запахом. Больной не может раскрыть рта из-за болезненного спазма жевательной мускулатуры — тризма. Общее состояние ухудшается, повышается температура, нарастает слабость.

Злоупотребляющие алкоголем граждане боль заглушают увеличением дозы спиртного, и обращаются с жалобами на появление болезненного и нередко воспаленного метастатического лимфоузла под челюстью или на шее. Присутствие во рту разнообразной микрофлоры осложняет вторичной инфекцией метастатические конгломераты в лимфатических узлах, при размере больше 3-4 см в центре лимфоузла формируется зона распада, часто с образованием свища. В этот период присоединяются симптомы интоксикации с высокой температурой.

Характерно рефлекторное повышение слюноотделения с нарушением глотания. Слюнотечение очень обильное, поэтому возможно ночное забрасывание слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Все злокачественные опухоли приводят к повышенному тромбообразованию и легкости развития в ослабленном организме бактериальной инфекции. Дополнительный негативный фактор — нарушение питания вплоть до полного голодания с истощением и развитием смертельного синдрома анорексии-кахексии.

Отдаленные метастазы нетипичны для карциномы десны, но после лечения часто возникают рецидивы. К тяжелому состоянию и смерти приводит раковая деструкция тканей полости рта с частыми кровотечениями из разрушенных опухолью сосудов на фоне хронического воспаления в метастатических лимфоузлах.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Диагностика онкологии десен

Онкопатология ротовой полости относится к визуальной, то есть диагностируемой при обычном осмотре без использования какого-либо оборудования.

Во время первичного осмотра из ранки соскабливаются клетки для цитологического анализа, либо при отсутствии язвы опухоль пунктируют тонкой иглой. При возможности специальным инструментом «откусывается» часть опухоли — это биопсия для гистологического анализа. Диагноз рака устанавливается исключительно по результату биопсии, цитология позволяет только заподозрить заболевание.

После морфологического подтверждения проводится УЗИ полости рта, разъясняющее взаимоотношения новообразования с окружающими тканями, в первую очередь, с костью и сосудами, по КТ уточняется состояние всей анатомической области.

Дальше — поиск метастазов: УЗИ шеи, КТ легких или МРТ.

Лечение рака десны

Оптимально выполнение операции на первом этапе, если технически возможно. Радикальность хирургического вмешательства обеспечивает отступ не менее 2 сантиметров от границы опухоли, понятно, что такое возможно при небольшом поражении 1 стадии.

При 2-3 стадии возможность операции ограничивается глубиной проникновения раковых клеток вглубь тканей челюсти, при большой глубине инфильтрации процесс считается сомнительно операбельным, но очень многое определяется опытом и талантом хирурга-онколога. Разработаны методики, позволяющие замещать большие хирургические дефекта челюсти лоскутами кожи, ребрами, металлоконструкциями или искусственными тканями. Пластические операции могут
откладываться до полного завершения противоопухолевого лечения.

При толщине опухоли больше 4 миллиметров в план операции включается удаление лимфоузлов шеи, при локализации раковой инфильтрации посередине ротовой полости узлы удаляются с обеих сторон. Лимфаденэктомия позитивно отражается на продолжительности жизни, но снижает её качество. Отказаться от лимфаденэктомии можно, если нет метастазов, что доказывает или отвергает морфологическое исследование биоптата, полученного из «сторожевого» лимфоузла.

Хирургия рака выше 1 стадии дополняется профилактическим облучением, его следует начать через полтора месяца после операции.

Первоначально неоперабельные опухолевые конгломераты 3 стадии стараются уменьшить облучением в сочетании с химиотерапией платиновыми производными, откладывая хирургию на второй этап.

Противопоказания для операции: 4 стадия, прорастание метастазов из лимфоузла в кожу или ткани шеи, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

При невозможности хирургии проводится 7-недельная лучевая терапия на первичный очаг и лимфоузлы шеи, с введением каждые 3 недели платиновой химиотерапии. При противопоказаниях к облучению прибегают к химиотерапии, также поступают при рецидиве после химиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика у взрослых заключается в устранении факторов риска. Предполагается, что вакцинация против онкогенных ВПЧ в детском возрасте защитит от последующего инфицирования.

Прогноз

Индивидуальный прогноз течения заболевания строится на основании размера новообразования и глубине проникновения его вглубь челюсти, вовлечении в конгломерат сосудов и нервов.

На продолжительности жизни отражается степень поражения лимфатических узлов, метастазы почти вдвое уменьшают вероятность излечения. Многое определяет агрессивность раковых клеток, низкая дифференцировка не в пользу пациента.

Конкретные проценты по годам дожития неизвестны, потому что заболеваемость невысокая и статистически рак десны не выделяется из группы карцином полости рта.

Возможные осложнения при раке десны

В первую очередь пациентов беспокоят косметические последствия лечения, в этом отношении химиолучевое лечение предпочтительнее, но чревато большей частотой рецидивов и проигрывает хирургии по выживаемости.

В списке опасных осложнений карциномы — ухудшение питания с истощением и развитием фатального синдрома анорексии-кахексии. Длительная терапия, спасающая от рака, ухудшает питательный статус и усугубляет недостаток веса. В обязательном порядке с первых дней лечения пациенту необходима коррекция питания и нутритивная поддержка специальными белковыми смесями. В некоторые периоды больному может потребоваться зондовое и парентеральное
питание, поскольку серьезно нарушается глотание и развивается спазм мышц лица вплоть до невозможности открыть рот из-за тризма.

Недостаточность питания и выпадение зубов после облучения ухудшают течение сопутствующих заболеваний, способствуют развитию инфекций на фоне закономерного снижения иммунитета. Изменение глотательного рефлекса при слишком интенсивной выработке слюны, буквально текущей ручьем, приводит к ночному забросу слюны с остатками пищи и бактериальной флорой в дыхательные пути и возникновению тяжелой аспирационной пневмонии.

Блокада оттока лимфы и прорастание метастатическими лимфоузлами сосудов шеи осложняется постоянными головными болями и потерями сознания.

Распад раковой язвы чреват кровотечениями, остановить которые может только перевязка артерии. Прорастающие в кости опухолевые массы вызывают интенсивный болевой синдром, усугубляемый вторичной инфекцией. Самые тяжкие страдания семьи больного вызывает распад раковой язвы с присоединением вторичной инфекции и зловонным запахом. Совершенно невозможно самостоятельно очистить от некроза прогрессирующую опухоль, это очень сложная
задача даже для специалистов.

Лечение таких пациентов — большое онкологическое искусство, которое доступно специалистам нашей клиники. Мы готовы помочь любому пациенту, с осложнениями и без, долго лечившемуся и только начинающему борьбу за жизнь.

Читайте также: