Размеры постоянных зубов определяются по
Опубликовано: 01.05.2024
Взаимосвязи основных параметров зубочелюстных дуг с размерами зубов посвящено значительное количество исследований как отечественных, так и зарубежных специалистов. Попытка установить взаимосвязь между размерами зубов и формой зубных дуг была представлена в работе Haralabakis N.B., 2006 [12].
В настоящее время определен половой диморфизм при измерении зубов обеих челюстей и основных параметров зубных дуг у пациентов различных этнических групп [8, 9, 11, 12]. Однако в приведенных исследованиях не показаны взаимосвязи размеров зубов с параметрами зубочелюстных дуг.
В то же время в работах некоторых специалистов представлены алгоритмы обследования пациентов для определения соответствия размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и приведены морфометрические параметры зубов, зубных дуг и кранио-фациального комплекса [1, 2, 7].
Установлены различные варианты форм зубных дуг и представлены классификации, основанные на измерении зубов, широтных параметров дуги, мезиодистальной ангуляции и букколингвальной инклинации [3, 4, 5, 10, 11, 14].
В работе Бердина В.В., 2013 показаны основные линейные параметры зубных дуг при физиологической окклюзии постоянных зубов в зависимости от размеров зубов, в частности при макродонтизме. Для микродонтизма постоянных зубов при их физиологической окклюзии характерен симптомокомплекс морфометрических параметров и взаимоотношений между отдельными зубами, группами зубов и антагонистами, что представлено в исследованиях Ртищевой С.С., 2012.
Однако в приведенных исследованиях не показаны размеры зубов при различных вариантах формы зубных дуг, в частности, мезогнатических.
В связи с этим целью настоящего исследования было определение размеров коронок зубов у людей с мезогнатическими формами зубных дуг в зависимости от типа зубной системы.
Материалы и методы исследования
Проведено обследование 358 человек с физиологической окклюзией постоянных зубов и мезогнатической формой зубочелюстных дуг.
Форму зубных дуг определяли по предложенному нами индексу дуги, который рассчитывался как отношение глубины зубной дуги к ее ширине, измеряемой в области вторых постоянных моляров. Величина индекса от 0,71 до 0,77 характеризовала мезогнатическую форму зубных дуг. При этом глубина зубной дуги измерялась от срединной точки, расположенной между медиальными резцами по вестибулярной поверхности окклюзионного контура коронок по срединной линии челюсти до места пересечения последней с линией, которая соединяла точки, определяющие ширину зубной дуги. Ширину зубной дуги измеряли между точками, расположенными на выпуклой части вестибулярного контура вестибулярного дистального одонтомера в окклюзионной норме.
Принадлежность зубов к макро-, микро- или нормодонтному типу зубной системы определялась по среднему модулю моляров, который составлял полусумму модуля первого и второго моляра. При этом модуль моляра составлял половину от суммы вестибулярно-язычного и мезиально-дистального диаметров коронки. Величина среднего модуля при нормодонтизме составляла 10,8±0,2 мм. Для микродонтизма была характерна величина модуля менее 10,59 мм, а для макродонтизма – более 11,1 мм [6].
Результаты исследования и их обсуждение
У большинства людей определялся нормодонтизм (229 человека), у 69 человек – макродонтизм и у 60 пациентов – микродонтизм постоянных зубов.
Результаты измерения зубов у пациентов с мезогнатией и нормодонтизмом постоянных зубов представлены в табл. 1.
Сумма мезиально-дистальных диаметров коронок четырех резцов верхней челюсти в среднем составила 30,68±0,26 мм. Сумма аналогичных размеров у четырех резцов нижней челюсти в среднем составила 22,80 ± 0,24 мм. В связи с этим, индекс Тона составил 1,345±0,008.
Соотношение мезиально-дистальных диаметров латерального и медиального резцов верхней челюсти составляло 0,8±0,02. Отношение мезиально-дистальных диаметров клыка и медиального резца составляло 0,9±0,04, а клыка и латерального резца верхней челюсти 1,13±0,06.
Сумма мезиально-дистальных диаметров коронок 12 зубов на верхней челюсти (от первых постоянных моляров) в среднем была 94,72±1,83 мм, на нижней челюсти – 86,56±1,78 мм. Сумма мезиально-дистальных диаметров коронок 6 передних зубов на верхней челюсти (клыков и резцов) в среднем была 46,10±0,96 мм, на нижней челюсти – 35,58±0,92 мм. На основании полученных данных полное соотношение по Bolton составило 91,39±1,78 %, переднее соотношение в среднем составляло 77,18±1,54 %. Соотношение боковых сегментов (по аналогии с методом Bolton) составило 104,85±1,89 %. Таким образом, мезиально-дистальные диаметры зубов верхней челюсти соответствовали аналогичным размерам нижней челюсти, как в переднем, так и в боковом сегментах.
Модуль коронок на верхней челюсти у первых моляров составил 11,21±0,19, у вторых – 10,13±0,17. На нижней челюсти модуль коронки у первых моляров составил 11,01±0,22, у вторых – 10,21±0,18. Средний модуль коронок моляров верхней челюсти составил 10,67±0,21, на нижней челюсти – 10,61±0,19.
Полученные данные одонтометрии свидетельствовали о нормодонтизме постоянных зубов и соответствии размеров зубов верхней и нижней челюсти. Дентальные и интердентальные индексы и соотношения были типичны для физиологической окклюзии.
Результаты измерения зубов у пациентов с мезогнатией и макродонтизмом постоянных зубов представлены в табл. 2.
Мезиально-дистальные (М-Д) и вестибулярно-язычные (В-Я) диаметры коронок зубов у пациентов с мезогнатией и нормодонтизмом постоянных зубов
В ходе эволюции произошли существенные изменения в рационе питания человека, что значительно повлияло на форму, строение и размер зубов. Читайте в статье Startsmile о том, какие параметры в стоматологии считаются оптимальными, и что делать, если они не соответствуют норме.
Содержание статьи
- Размер зубов современного человека
- Как определяют размеры зубов?
- Размер зубов при протезировании
- Пропорциональное соотношение размеров зубов
- Норма и отклонения размеров зубов
- Макродентия
- Микродентия
- Можно ли уменьшить размер зубов?
- Как увеличить зубы в размере?
Размер зубов современного человека
На протяжении более двух миллионов лет размер зубов постепенно уменьшался из-за перехода к употреблению мягкой и обработанной пищи. Первые трансформации коснулись клыков — у приматов они были крупнее и сильнее выдвинуты вперед относительно остального ряда. Исчезли межзубные промежутки, размеры передних зубов стал миниатюрнее. Отказ от сырого мяса привел к снижению жевательной нагрузки и сужению челюсти, в результате чего для «восьмерок» совсем не осталось места. Сейчас зубы мудрости считаются атавизмом и часто подлежат удалению.
Как определяют размеры зубов?
Для определения размера постоянных зубов человека используются расчетные таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко со средними стандартами и допустимыми отклонениями. Однако опытный стоматолог способен самостоятельно выявить аномалию во время визуального осмотра или применив формулу соотношения высоты и ширины естественной коронки. Во время диагностики специалист учитывает форму лица и рост пациента. К примеру, при широкой челюсти величина зубов, превышающая норму, не является патологией.
Для определения размера корневого канала также существуют таблицы, в которых указано среднее расстояние от его верхушки до режущего края или бугра поверхности зуба. Самым длинным является корень клыков — около 26 миллиметров, корневой канал резцов равен 21 – 23 миллиметрам, а размер корней зубов жевательной зоны и премоляров колеблется от 19 до 22 миллиметров.
Размер зубов при протезировании
Особенно важно сохранить и, при необходимости, восстановить природный размер зубов при протезировании, чтобы не нарушить прикус и полноценное функционирование зубочелюстной системы. Величину коронки подбирает зубной техник, ориентируясь на соседние или одноименные зубы, контролируя правильность смыкания рядов и корректируя протез в процессе установки.
Определение размеров искусственных зубов при полной адентии осуществляется путем измерения расстояния между уголками рта при помощи специальной линейки — оно соответствует ширине шести передних зубов. А отрезок от края десны до линии улыбки равен высоте коронки. К примеру, при имплантации необходимо верно вычислить не только параметры ортопедической конструкции, но и размер импланта зуба. По длине он должен быть равен настоящему корню, однако выбор параметров титанового стержня зависит в большей степени от объема костной ткани челюсти.
Пропорциональное соотношение размеров зубов
В большинстве случаев специалисты определяют пропорции зуба, соотнося его высоту и ширину. Идеальным считается результат около 0,75. Наиболее точная диагностика осуществляется благодаря применению формул.
- Формула Герлаха. Способ основан на пропорциональном соотношении размеров передних зубов и зубных единиц жевательной зоны. Ширина коронок верхних центральных резцов должна соответствовать ширине четырех нижних резцов. Клык, два премоляра и один моляр обеих челюстей в норме равны между собой. Ширина бокового отдела зубного ряда на 10 мм больше ширины переднего сегмента.
- Формула Пона. Расстояние между первыми премолярами равняется сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 80, а расстояние между первыми молярами — сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 64.
- Формула Коркхауза. Длина отрезка от срединной линии до первого моляра верхней челюсти должна быть на 2 мм больше, чем аналогичное расстояние на нижней челюсти.
Норма и отклонения размеров зубов
Все одноименные зубные единицы имеют примерно одинаковую высоту и ширину, кроме центральных (медиальных) резцов. Размер передних зубов верхней челюсти в норме немного больше, чем нижней. Высота коронки верхних центральных резцов варьируется от 9 до 12 миллиметров, ширина — от 8 до 9 миллиметров. Нижние зубы аналогичны по высоте, но их ширина составляет около 5 миллиметров. Размеры зубов мудрости у человека не отличаются от параметров других моляров. В таблице ниже указана средняя ширина зубных коронок в миллиметрах.
| Верхняя челюсть | Нижняя челюсть | |
| Медиальный резец | 8,5 мм | 5,3 мм |
| Латеральный резец | 6,5 мм | 6 мм |
| Клык | 7,6 мм | 6,7 мм |
| Первый премоляр | 6,7 мм | 6,8 мм |
| Второй премоляр | 6,4 мм | 7 мм |
| Первый моляр | 9,4 мм | 10 мм |
| Второй моляр | 9,4 мм | 10,2 мм |
Аномалии размера зубов человека бывают врожденными или приобретенными, сопровождаются неправильным прикусом, нарушением жевательных функций и неэстетичным видом улыбки. Самыми распространенными отклонениями являются макродентия и микродентия.
Макродентия
Размер зуба превышает норму более чем на 2 миллиметра. Патология возникает из-за слияния двух зачатков либо основного и сверхкомплектного зуба в период формирования. Причиной макродентии могут стать эндокринные заболевания, нарушения обменных процессов или наследственность. Существует пять видов патологии:
- локализованная — один или два зуба значительно больше остальных;
- генерализованная — весь зубной ряд отличается по размеру от другого;
- изолированная — увеличение одного медиального резца;
- абсолютная — величина зубов обеих челюстей превышает норму;
- относительная — чрезмерный рост верхних или нижних резцов.
Микродентия
Размер зубов при микродентии — меньше анатомических стандартов. В список причин отклонения входят воздействие радиации, преждевременное удаление молочного зуба, узкая челюсть, инфекционные заболевания. Выделяют несколько видов аномалии:
- изолированная — единичное нарушение, касающееся боковых резцов;
- относительная — зубы имеют нормальный размер, но выглядят меньше за счет увеличенной челюсти, вследствие чего образуются межзубные промежутки и диастема;
- генерализованная — дефект охватывает группу зубов.
Можно ли уменьшить размер зубов?
При макродентии пациентам предлагаются следующие варианты решения проблемы:
- Контурирование. Если патология незначительна, врач сточит некоторое количество эмали и подпилит края зуба до нужной величины и формы.
- Протезирование. При серьезных отклонениях от нормы рекомендуется ортопедическая коррекция с помощью установки зубной коронки.
Как увеличить зубы в размере?
Чтобы зубы увеличились в размере, применяют следующие методики.
- Имплантация. Чрезмерно маленькие зубы необходимо удалить, заменив их коронками на имплантах.
- Протезирование. Для группы зубов меньшей величины подойдет мостовидный протез, в единичных случаях фиксируется коронка.
- Реставрация. Небольшую микродентию можно замаскировать наращиванием ткани или фиксацией виниров.
Зубы разного размера не только портят внешность. Из-за них нарушается прикус и, как следствие, работа челюстного сустава. Решается проблема быстро и просто. Необходимо обратиться к врачу, который после осмотра и диагностических процедур подберет наиболее подходящий способ сделать вашу улыбку идеальной.
ВРЕДНАЯ ПРИВЫЧКА СОСАНИЯ ПАЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ
формирования сагиттальной щели и ретрузии нижних резцов
ретрузии резцов верхней челюсти
смещения средней линии
смещения нижней челюсти вперед
смещения верхней челюсти назад
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕМЫ И ДИАСТЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ В ПЕРИОД
подготовки к смене временных зубов
формирования прикуса временных зубов
прикуса постоянных зубов
сформированного прикуса временных зубов
прорезывания первых постоянных моляров
РАННЯЯ ПОТЕРЯ 63 ПРИВОДИТ К
мезиальному смещению боковых зубов
травме зачатка постоянного зуба
дистальному смещению боковых зубов
деминерализации одноименного зачатка
АДЕНТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ АНОМАЛИЕЙ
смыкания зубных рядов
размеров зубных рядов
НАРУШЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ ПРИВОДИТ К
сужению верхнего зубного ряда
расширению нижнего зубного ряда
сужению нижнего зубного ряда, уплощению верхнего зубного ряда во фронтальном отделе
смещению жевательной группы зубов
«NL» СООТВЕТСТВУЕТ ПЛОСКОСТИ
основания верхней челюсти
переднего отдела основания черепа
основания нижней челюсти
заднего отдела основания черепа
ПЕРЕДНЯЯ ТОЧКА АПИКАЛЬНОГО БАЗИСА ВЕРХНЕЙЧЕЛЮСТИ
ПЕРЕДНЯЯ ТОЧКА ПОДБОРОДОЧНОГО ВЫСТУПА
ВРЕДНАЯ ПРИВЫЧКА ПРИКУСЫВАТЬ НИЖНЮЮГУБУ СПОСОБСТВУЕТ
сужению зубных рядов
протрузии верхних и ретрузии нижних резцов
нарушению функции языка
нарушению функции речи
ПРИЧИНОЙ ОБРАЗОВАНИЯ ТРЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
низко прикрепленная уздечка верхней губы
сверхкомплектные зубы, макродентия
мелкое преддверие полости рта
ПРИЧИНАМИ САГИТТАЛЬНОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИИ МОГУТ БЫТЬ
мелкое преддверие полости рта
низкое прикрепление уздечки верхней губы
«NSL» СООТВЕТСТВУЕТ ПЛОСКОСТИ
основания верхней челюсти
переднего отдела основания черепа
основания нижней челюсти
эстетической плоскости Рикеттса
«ML» ЛИНИЯ СООТВЕТСТВУЕТ ОСНОВАНИЮ
переднего отдела основания черепа
заднего отдела основания черепа ветви нижней челюсти
РАЗМЕРЫ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПО
РАЗМЕРЫ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПО
ИНДЕКС ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТИ ВРЕМЕННЫХ РЕЗЦОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО
ИНДЕКС ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТИ ПОСТОЯННЫХРЕЗЦОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ЯВЛЯЮТСЯ КЛАССИФИКАЦИИ
ДЛИНА ПЕРЕДНЕГО УЧАСТКА ВЕРХНЕГО ЗУБНОГО РЯДА БОЛЬШЕ НИЖНЕГО НА
ПО КОНСТРУКЦИИ АППАРАТ ФРЕНКЕЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ
ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ ВЕРХНИЕ РЕЗЦЫ ПЕРЕКРЫВАЮТ НИЖНИЕ РЕЗЦЫ НА
1/3 высоты коронки резцов
1/2 высоты коронки
2/3 высоты коронки резцов
ЩЕЧНЫЕ ЩИТЫ В АППАРАТЕ ФРЕНКЕЛЯ
отводят щеки от зубных рядов
являются опорой аппарата
нормализуют функцию языка
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРСИНА ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ
смыкание зубных рядов в сагиттальной, вертикальной, трансверсальной плоскостях
смыкание первых моляров
функциональное состояние мышц
сроки прорезывания, размеры и количество зубов
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНГЛЯ ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ
смыкание зубных рядов в сагиттальной, вертикальной, трансверсальной плоскостях
функциональное состояние мышц
смыкание первых моляров
сроки, размеры и количество зубов, развитие челюстных костей
КЛАССИФИКАЦИЯ КАТЦА ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ
функциональное состояние мышц
смыкание зубных рядов в сагиттальной, вертикальной, трансверсальной плоскостях
смыкание первых моляров
сроки, размеры и количество зубов, развитие челюстных костей
КЛАССИФИКАЦИЯ КАНТАРОВИЧА ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ
смыкание зубных рядов в сагиттальной, вертикальной, трансверсальной плоскостях
смыкание первых моляров
функциональное состояние мышц
сроки, размеры и количество зубов, развитие челюстных костей
ГУБНОЙ ПЕЛОТ В АППАРАТЕ ПЕРСИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
стимулирует рост апикального базиса верхней челюсти
сдерживает рост апикального базиса нижней челюсти
нормализует функцию языка
стимулирует рост апикального базиса нижней челюсти
расширяет нижний зубной ряд
ПОСЛЕ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ ЯЗЫК ПРИ ГЛОТАНИИ КАСАЕТСЯ
неба и небной поверхности передних зубов
боковой группы зубов
СООТНОШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПОСТОЯННЫХ РЕЗЦОВСОСТАВЛЯЕТ:
КОРНИ МОЛОЧНЫХ РЕЗЦОВ ФОРМИРУЮТСЯ К
ГУБНОЙ ПЕЛОТ В ОБЛАСТИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВАППАРАТЕ ФРЕНКЕЛЯ СПОСОБСТВУЕТ
стимуляции роста апикального базиса нижнейчелюсти в переднем отделе
расширению нижнего зубного ряда, укорочению нижнего зубного ряда
сдерживанию роста нижней челюсти
сдерживанию роста верхней челюсти
ПРЯМАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ОККЛЮЗИЯ ФОРМИРУЕТСЯ К
В ВОЗРАСТЕ 4-6 ЛЕТ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
физиологические тремы и диастема
плотные зубные контакты
отсутствие стираемое™ жевательных поверхностей зубов
изменение положения зубов
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕМЫ И ДИАСТЕМА В ПРИКУСЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О
трансверсальном росте челюстных костей
смещении нижней челюсти вперед
рассасывании корней молочных зубов
формировании элементов височно-нижнечелюстного сустава
формирование корней постоянных зубов
ВЕЕРООБРАЗНЫЙ ВИНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ
расширения верхнего зубного ряда в переднем отделе
равномерного расширения верхнего зубного ряда
раскрытия небного шва
протрузии резцов верхнего зубного ряда
ФИКСИРУЮЩИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ В СЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТАХ ЯВЛЯЮТСЯ
ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ СЪЕМНЫЙ ОДНОЧЕЛЮСТНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ АППАРАТ С ВИНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
НИЗКОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ
ретенции центральных резцов верхней челюсти
латерального положения центральных резцов (диастемы)
дистальной окклюзии, мезиальной окклюзии
ДИАСТЕМА - ПОЛОЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ
АППАРАТ ДЕРИХСВАЙЛЕРА ПОЗВОЛЯЕТ
расширить зубной ряд
удлинить зубной ряд в боковых отделах
удлинить зубной ряд в переднем отделе
уплостить зубной ряд в переднем отделе
ротировать отдельные зубы
МЕТОД ХАУСА ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ШИРИНУ
зубного ряда в области премоляров
зубного ряда в области моляров
зубного ряда в области клыков
КОРНИ МОЛОЧНЫХ МОЛЯРОВ ФОРМИРУЮТСЯ К
МОЛЯРНЫЙ ИНДЕКС ПОНА РАВЕН
ПРЕМОЛЯРНЫЙ ИНДЕКС ПОНА РАВЕН
МЕТОД ХАУЛЕЯ-ГЕРБЕРА-ГЕРБСТА ПОЗВОЛЯЕТОПРЕДЕЛИТЬ
форму зубных рядов
длину переднего отрезка
ширину апикального базиса
НАРУШЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ ПРИВОДИТ К
сужению верхнего зубного ряда
расширению нижнего зубного ряда
сужению нижнего зубного ряда
уплощению верхнего зубного ряда во фронтальном отделе
протрузии резцов нижней челюсти
ГУБНОЙ ПЕЛОТ В АППАРАТЕ ПЕРСИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕЗИАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
стимулирует рост апикального базиса нижней челюсти
сдерживает рост апикального базиса нижней челюсти
нормализует функцию языка
стимулирует рост апикального базиса верхнейчелюсти
расширяет нижний зубной ряд
АКТИВНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ В ОРТОДОНТИЧЕСКИХАППАРАТАХ ЯВЛЯЮТСЯ
ПЛАСТИНКА С СЕКТОРАЛЬНЫМ РАСПИЛОМ ЯВЛЯЕТСЯ АППАРАТОМ
ПЛАСТИНКА ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С СЕКТОРНЫМ РАСПИЛОМ В ОБЛАСТИ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ЗУБОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
расширения зубного ряда
удлинения переднего отдела верхнего зубного ряда
удлинения дистального отдела верхнего зубного ряда
ЗУБНЫЕ РЯДЫ В ПЕРИОДЕ СФОРМИРОВАННОГОПРИКУСА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ ИМЕЮТ ФОРМУ
РАСПОЛОЖЕНИЕ В ОДНОЙ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ДИСТАЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ВТОРЫХ МОЛОЧНЫХ МОЛЯРОВ 3-Х ЛЕТНОГО РЕБЕНКА ХАРАКТЕРНОДЛЯ ОККЛЮЗИИ
ЩЕЧНЫЕ ЩИТЫ В АППАРАТЕ ФРЕНКЕЛЯ
способствуют сужению зубных рядов
усиливают давление мышц щек на зубные ряды
устраняют давление мышц щек на зубные ряды
усиливают давление языка на переднюю группу зубов
ФОРМА ВЕРХНЕГО ЗУБНОГО РЯДА ПРИКУСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ СООТВЕТСТВУЕТ
ФОРМА НИЖНЕГО ЗУБНОГО РЯДА ПРИКУСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ СООТВЕТСТВУЕТ
ПРИЧИННЫЙ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ЗУБА ТЕРНЕРА (МЕСТНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ)
хронический (апикальный) периодонтит временного зуба
заболевания, нарушающие минеральный обмен впериод формирования эмали
передача патологии твердых тканей по наследству
прием тетрациклина в период формирования зачатков зубов
ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ПРОРЕЗЫВАЕТСЯ ОДИН ЗУБ ИЗМЕНЕННОЙ ФОРМЫ:
местная гипоплазия эмали
флюороз(эндемическая флюорозная крапчатость эмали)
системная гипоплазия эмали
синдром Стентона-Капдепона (незавершенный дентиногенез)
ПРИ МЕСТНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ОТМЕЧАЮТСЯ ИЗМЕНИЛ:
пигментированное пятно и углубление в эмалиодного зуба
белые пятна и крапинки на зубах разного периода минерализации
слущивание эмали с обнажением дентина на всехзубах
меловидные пятна у шейки зубов разного срока минерализации
стирание твердых, тканей до шейки без вскрытия полости зуба
ПРЕПАРИРОВАНИЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ ПОКАЗАНОПРИ
кариесе в стадии пятна при быстротекущем кариесе
кариесе дентина (среднем кариесе)
кариес в стадии пятна при медленнотекущем кариесе
любой форме кариеса
СТЕКАОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ИСПОЛЬЗУЮТПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ДЕНТИНА (СРЕДНЕГО КАРИЕСАЗУБОВ)
только временных несформированных
только временных сформированных
всех временных и постоянных зубов
только постоянных несформированных
только постоянных сформированных
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НЕСФОРМИРОВАННОГО ОДНОКОРНЕВОГО ЗУБА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ (ФИБРОЗНОМ) ПУЛЬПИТЕ
ФОРМА ПУЛЬПИТА, ПРЕОБЛАДАЮЩАЯ ВО ВРЕМЕННЫХ ЗУБАХ У ДЕТЕЙ
острый (острый очаговый)
гнойный (острый диффузный)
гангрена пульпы (хронический гангренозный)
хронический гиперпластический (хронический гипертрофический)
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ФОРМА ПЕРИОДОНТИТА У ДЕТЕЙ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
апикальная гранулема (хронический гранулематозный периодонтит)
хронический апикальный (фиброзный) периодонтит
хронический (гранулирующий) периодонтит
хронический периодонтит в стадии обострения
острый (апикальный) периодонтит
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ (ГРАНУЛИРУЮЩЕМ) АПИКАЛЬНОМ ПЕРИОДОНТИТЕ ПОСТОЯННОГО ОДНОКОРНЕВОГО НЕСФОРМИРОВАННОГО ЗУБА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯГРАНУЛЯЦИИ В ЭТО ЖЕ ПОСЕЩЕНИЕ ПРОВОДЯТ
пломбирование раструба канала пастой
канал зуба оставляют открытым
турунду с протеолитическими ферментами
РАЦИОНАЛЬНАЯ ТАКТИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ(АПИКАЛЬНОМ) ПЕРИОДОНТИТЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ УРЕБЕНКА, СТРАДАЮЩЕГО ПИЕЛОНЕФРИТОМ
проведение резорцин-формалинового метода
пломбирование каналов пастой на масляной основе
пломбирование каналов пастой на основе гидроокиси кальция
пломбирование каналов резорцин-формалиновой пастой
КАНАЛЫ ВРЕМЕННЫХ СФОРМИРОВАННЫХ РЕЗЦОВПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПЛОМБИРОВАТЬ
пастой из окиси цинка на масляной основе
ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННОГО ЗУБАМОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ
системной гипоплазии эмали
местной гипоплазии эмали
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПОЛНОМ ВЫВИХЕ(ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ) ВРЕМЕННОГО ИЛИ ПОСТОЯННОГОЗУБА
укорочение видимой части коронки
лунка зуба пустая
увеличение видимой части коронки
смещение коронки в сторону
видимых изменений нет
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЛНОГО ВЫВИХА (ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ) ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ НЕОБХОДИМО:
пломбирование корня зуба
шинирование зуба на 3-4 недели
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙНИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ КОНЧИКА ЯЗЫКА У ДЕТЕЙ 1-2МЕС. ЖИЗНИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ
преждевременно прорезавшиеся зубы
средства гигиены полости рта новорожденных
игрушки с острыми гранями
соски, резиновые рожки на бутылочках
кольца для прорезывания зубов
УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТ
выбор обезболивающих средств
применение дезинфицирующих средств
устранение травмирующего слизистую оболочкуфактора
применение кератопластических средств
применение антибактеральных препаратов
ПРИ КАНДИДОЗНОМ СТОМАТИТЕ ВЫЯВЛЯЮТ
белый творожистый налет
ДЛЯ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ РЕБЕНКА НАИБОЛЕЕТИПИЧНО ЗАБОЛЕВАНИЕ
кандидозный стоматит (молочница)
многоформная экссудативная эритема
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЛОКАЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА
заболевания заболевания крови
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ(АТРОФИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА)
бледная, ретракция десны 1-3 мл
десна кровоточивость и отек зубодесневых сосочков
десна увеличена в размере, деформирована
десневой край изъязвлен, серый налет, гнилостный запах
СИСТЕМНАЯ (НЕОНАТАЛЬНАЯ) ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ В ПОСТОЯННЫХ ЗУБАХ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЕДСТВИЕ:
болезней ребенка после рождения
заболеваний матери во время беременности
травматических повреждений молочных зубов
нарушения состава микроэлементов в воде
множественного кариеса молочных зубов
ВОЗРАСТ РЕБЕНКА, ПРИ КОТОРОМ МОЖНО ПРОВОДИТЬ ПЛОМБИРОВАНИЕ ПОСТОЯННЫХ РЕЗЦОВ КОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ПРИ ГИПОПЛАЗИИЭМАЛИ ЗУБОВ
сразу после их прорезывания
КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ (СИСТЕМНОЙ)
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНА СИСТЕМНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ В ЗУБАХ
постоянные резцы, клыки и первые моляры
постоянные резцы и клыки
ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ(СИСТЕМНАЯ) ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
нарушение внутриутробного развития зубочелюстной системы
пониженное содержание фтора в питьевой воде
замедленное прорезывание зубов
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ НА КОРОНКЕ ЗУБАПРИ СИСТЕМНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ ЗАВИСИТ ОТ:
возраста, в котором ребенок перенес заболевание
срока прорезывания зуба
соматического здоровья ребенка
длительности воздействия повреждающего фактора
от силы воздействия повреждающего фактора
ГЛУБИНА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ ПРИ БОРОЗДЧАТОЙФОРМЕ СИСТЕМНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ ЗАВИСИТ ОТ:
возраста, в котором ребенок перенес заболевание
срока прорезывания зуба
силы воздействия повреждающего фактора
микроэлементного состава воды
длительности воздействия повреждающего фактора
ШИРИНА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ ПРИ БОРОЗДЧАТОЙФОРМЕ СИСТЕМНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ ЗАВИСИТОТ:
возраста, в котором ребенок перенес заболевание
срока прорезывания зуба
длительности воздействия повреждающего фактора
соблюдения правил гигиены полости рта
силы воздействия повреждающего фактора
НА ПЕРВОМ МЕСТЕ ПО ЧАСТОТЕ ПОРАЖЕНИЯ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ 6 ЛЕТ СТОЯТ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ МОЛЯРОВМОЖНО БЕЗ ПРОКЛАДКИ ПРИМЕНЯТЬ
композитные материалы химического отверждения
композитные материалы светового отверждения
У ДЕТЕЙ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС МОГУТ ВОВЛЕКАТЬСЯ ОКРУЖАЮЩИЕ ЗУБ ТКАНИ (ПЕРИОДОНТ,КОСТЬ, НАДКОСТНИЦА) РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫИ МЯГКИЕ ТКАНИ ЛИЦА ПРИ ПУЛЬПИТЕ
хроническом гангренозном вне стадии обострения
остром гнойном (диффузном)
ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА У ДЕТЕЙ ЗАВИСИТ ОТ
возраста ребенка, наличия сопутствующей соматической патологии
стадии развития зубов и их групповой принадлежности
диагноза заболевания, групповой принадлежностизубов, стадии их развития
только от диагноза
только групповой принадлежности зубов
ПРИЧИНОЙ ПУЛЬПИТА В ПОСТОЯННЫХ РЕЗЦАХ С СФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ ЧАЩЕ ЯВЛЯЕТСЯ
перелом зуба (части коронки зуба)
нарушение техники препарирования кариозной полости
обработка кариозной полости при глубоком кариесе 3% раствором перекиси водорода,спиртом,эфиром
ОКОНЧАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ КОРНЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА МЕТОДОМ ПУЛЬПОТОМИИ (ВИТАЛЬНОЙАМПУТАЦИИ) БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ПО СРАВНЕНИЮ С СИММЕТРИЧНЫМ ЗУБОМ
одновременно со здоровым симметричным зубом
происходит полная облитерация каналов
МЕТОДОМ ЧАСТИЧНОЙ ПУЛЬПЭКТОМИИ (ВЫСОКОЙ АМПУТАЦИИ) ПРОВОДЯТ ЛЕЧЕНИЕ
отлома коронки с обнажением пульпы в постоянных несформированных резцах спустя 48 часов после травмы
всех форм пульпита во временных молярах независимо от стадии формирования корня
всех форм пульпита в несформированных постоянных молярах
хронического фиброзного пульпита в постоянных несформированных однокорневых зубах
отлома коронки с обнажением пульпы в постоянных несформированных резцах в первые 48 часов после травмы
Опыт работы с 2013 года (8 лет)
Зубная формула – это специальная схема, в которой фиксируется порядок расположения зубов, в ней отдельные зубы или их группы записываются цифрами или буквами с цифрами.
Зубная формула взрослого человека
- Система Зигмонда-Палмера. Данная система получила в России наибольшее распространение. По этой системе горизонтальная линия указывает на принадлежность зуба к верхней или нижней челюсти, а вертикальная – к правой или левой стороне. Зубы постоянного прикуса обозначаются арабскими цифрами.
Двухцифровая система. Применяется в настоящее время, принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой системе к порядковому номеру каждого зуба (1-8) впереди добавляется номер квадранта (1-4).
Буквенно-цифровая система. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского обозначения (I— резцы, С — клыки, Р — премоляры, М — моляры). Постоянные зубы обозначаются заглавными буквами. После каждой буквы прописывается число, обозначающее порядок зуба.
В американской стоматологической практике постоянные зубы нумеруют поочерёдно, начиная с правого верхнего зуба мудрости – это зуб 1, и заканчивая нижним правым зубом мудрости – 32.
Зубная формула молочных зубов
- Система Зигмонда-Палмера. Молочные зубы обозначаются римскими цифрами.
Двухцифровая система. Применяется в настоящее время, принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой системе к порядковому номеру каждого зуба (1-5) впереди добавляется номер квадранта (5-8).
Буквенно-цифровая система. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского обозначения (i— резцы, c — клыки, m — моляры). Молочные зубы обозначаются прописными буквами. После каждой буквы прописывается число, обозначающее порядок зуба.
Данная система очень удобна для записи зубов сменного прикуса.
В американской стоматологической практике молочные зубы нумеруют поочерёдно, начиная с правого верхнего второго моляра – это зуб A, и заканчивая нижним правым вторым моляром – T.
Групповые зубные формулы
Приведённые выше системы относятся к полным зубным формулам , в которых записываются каждый зуб каждой половины челюстей. В групповой зубной формуле отражается число зубов в каждой группе по половинам челюсти, применяются они в анатомических исследованиях. Пример групповой зубной формулы у взрослого человека:
Она расшифровывается следующим образом: на верхней и нижней челюсти, с правой и левой стороны имеются два резца, один клык, два премоляра и три моляра (может быть два моляра, в связи с ретенцией «зуба мудрости»).
Пример групповой формулы у детей с молочным прикусом:
Она расшифровывается так: на верхней и нижней челюсти, справа и слева имеются два резца, один клык и два моляра. Цифра 0 обозначает, что в молочном прикусе отсутствуют премоляры.
Также возможна запись групповой зубной формулы с использованием букв и чисел. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского названия, но в отличие от полной зубной формулы, в данном случае число обозначает количество зубов в группе. Зубы в постоянного прикуса обозначаются заглавными буквами (I— резцы, С — клыки, Р — премоляры, М — моляры), а молочного – строчными (i— резцы, c — клыки, m — моляры).
Эти схемы применяются, когда зубы сохранены. В ситуациях, когда зубы отсутствуют современная стоматология предлагает восстановить их коронками или изготовить съёмные протезы. Искусственные зубы несъёмные отмечаются как присутствующий зуб символом К-коронка или И-искусственный.
Коренные зубы делятся на клыки, резцы, премоляры, а также моляры. Зубы первых трех типов прорезываются на месте аналогичных молочных зубов. В свою очередь, моляры не имеют предшественников и появляются позади временных, поэтому их второе название – добавочные.
На каждой челюсти расположено по 16 зубов – четыре резца, два клыка, четыре премоляра и шесть моляров. В ряде случаев третьи моляры, более известные как зубы мудрости, не прорезываются, поскольку не имеют зачатков в челюсти, – тогда вместо 16-ти человек имеет по 14 зубов сверху и снизу. Специалисты объясняют это явление редукцией, или упрощением, зубочелюстной системы, вызванной изменениями в стиле питания.
Анатомические особенности верхних зубов
- Центральный резец (крупнейший из всех восьми) имеет долотовидную коронку с выпуклой поверхностью и один конусовидный корень. Единственный корневой канал в 75 % случаев – прямой формы.
- Боковой резец с такой же долотовидной коронкой и такой же выпуклой поверхностью имеет в эмали характерное углубление – «слепую ямку». Корневой канал один, но чаще отклонен в сторону.
- Клыки верхнего зубного ряда зачастую крупнее, чем снизу. Для них характерна заостренная со всех сторон коронка и самый длинный конусовидный корень. Клыки имеют единственный корневой канал, который может быть прямым (в 45 %), отклоненным дистально (30 %) или отклоненным вестибулярно (12 %).
- Первый премоляр с коронкой, похожей на призму, характеризуется выпуклой язычной поверхностью. На жевательной стороне – бугорки, а между ними – фиссура. В верхнем зубном ряду эти зубы всегда крупнее, чем в нижнем. Корень имеет расширенные продольные борозды, которые делят его в 60 % случаев на две части – щечную и небную. Корневых каналов зачастую тоже два.
- Второй премоляр с такой же призмаобразной коронкой имеет преимущественно один прямой конусовидный корень с расширенными боковыми поверхностями. Иногда корень ближе к верхушке раздваивается. Корневых каналов зачастую два.
- Первый моляр – по размерам самый большой зуб в зубном ряде. Прямоугольная коронка имеет ромбовидную жевательную поверхность с четырьмя бугорками и Н-видной фиссурой между ними. Корневых каналов, как правило, три, но бывает и 4 (25 %) или 5 (1 %).
- Второй моляр с коронкой в форме классического куба имеет на жевательной стороне 4 бугорка и Х-подобную фиссуру. В зубе 3 корня и три (87 %) или четыре (13 %) канала.
Анатомические особенности нижних зубов
- Центральный резец – самый миниатюрный зуб «взрослого» прикуса и самый меньший среди резцов. Корень достаточно короткий, корневых каналов в 65 % случаев один, реже – два.
- Боковой резец долотовидной формы всегда больше центрального. Один или реже два корневых канала – оба узкие. «Взрослые» резцы на нижней челюсти меньше остальных подвержены повреждениям, поэтому к стоматологам крайне редко обращаются с ними по поводу лечения кариеса у детей и взрослых.
- Клык – напоминает по строению верхний, но имеет меньшие размеры. В 96 % случаев имеет единственный корневой канал обычной структуры.
- Первый премоляр имеет в разрезе округлую коронку и два характерных бугорка на жевательной стороне. Один корень слегка сплющен.
- Второй премоляр очень похож по форме коронки на клык, при этом всегда более крупный, чем соседний премоляр. Поверхности единственного корня гладкие и чуть блестящие. Два корня встречается лишь в 3 % случаев или реже.
- Первый моляр с коронкой кубической формы имеет сверху коронки пять бугорков, разделенных Ж-подобной фиссурой. В 88 % случаев у него сформированы три корневых канала.
- Второй моляр меньше первого, однако полностью повторяет его анатомические особенности. Корневые каналы изогнуты и имеют плохую проходимость. В 85 % случаев у зуба три канала, в 10 % – четыре.
Анатомические характеристики зубов имеют сходство у всех людей, однако у каждого человека могут быть индивидуальные особенности, например отсутствие зубов мудрости или увеличенное количество корневых каналов в том или ином зубе.
Читайте также: