Рентген или мрт зубов

Опубликовано: 26.04.2024

Во время лечения у стоматолога, перед выполнением различных манипуляций часто требуется проведение дополнительных аппаратных процедур диагностики. Внешней визуализации при врачебном осмотре доступно 40% зубных тканей, остальные скрыты. Инструментальное обследование необходимо для уточнения места локализации патологического процесса, даже видимые зубные ткани могут скрывать патологические полости, а также для выявления анатомических особенностей.

Понять, что лучше КТ или рентген зубов можно с помощью выявления показаний к диагностике тем или иным методом.

Показания к рентгенодиагностике

Дентальные прицельные рентгеновские снимки могут понадобиться в следующих случаях:

для определения глубины, тяжесть, природу болезненного процесса для определения тактики лечения пародонтоза, кариеса, пульпита;
для выявления наличия кисты корня зуба, гранулемы;
после удаления зуба для выявления осложнений, наличия отломков корня зуба;
для выявления дефектов, патологий прикуса;
при задержке прорезывания зубов для определения наличия зачатков, направление роста;
для контроля качества и результативности лечения, правильность пломбирования каналов, установления пломбы, протеза, имплантатов;
для определения состояния костных структур;
перед протезированием для определения структуры опорных зубных единиц;
для оценки тяжести челюстно-лицевой травмы.

Показания к выполнению КТ зубов

Использование компьютерной томографии целесообразно для:

определения тактики лечения корневых каналов;
подготовки к имплантации, костной пластики, определения структуры опухолей, их лечения;
выявления, профилактических мероприятий, лечения околозубных тканей;
перед лечением аномалий зубов, костной ткани челюсти.

Что лучше: КТ или рентген зубов?

Рентгенография дает возможность изучить состояние 2-3 зубных единиц, расположенных рядом, но при этом детально показывает наличие пародонтальных карманов. Отдельно следует сказать о значительно меньшей стоимости рентгена, а следовательно — о доступности исследования.

Панорамный снимок КТ дает более полную картину состояния всей зубочелюстной системы. Перед проведением лечебных процедур изучение КТ-изображения позволяет на экране монитора всесторонне изучить объемный 3D-снимок.

Ортопантомограмма и компьютерная томография методы не исключающие, а дополняющие друг друга. При некоторых стоматологических заболеваниях (протезирование, имплантация) необходимо выполнение обоих обследований, поэтому нельзя сложно вести споры о том, что лучше: КТ или рентген зубов.

Где пройти диагностику?

Определением в том, что лучше КТ или рентген зубов для конкретного пациента занимается лечащий врач. Перед стоматологическим лечением, особенно перед выполнением протезирования, имплантации и хирургическими вмешательствами требуется обязательная аппаратная диагностика — ортопантомограмма (рентгенография) или/и компьютерная томография (КТ). Единый центр записи на диагностику создан для облегчения поиска необходимого медицинского центра для прохождения обследования. На сайте mrt-v-spb.ru можно быстро определиться с выбором, учитывая необходимые критерии:

Сервис дает возможность в онлайн-режиме увидеть наличие свободных мест на выбранную дату. Пациенты самостоятельно выбирают границы цен на диагностику. На сайте представлены низкие цены на все виды обследования в городе. Диагностические центры постоянно обновляют скидочные предложения, акции на выполнение исследований.

Записаться на диагностику легко, достаточно позвонить по указанному номеру. Операторы не только запишут на исследование, но и ответят на вопросы, объяснят, при каком заболевании лучше проводить КТ или рентген зубов. Вам достаточно сообщить название медицинской клиники, удобную дату и время обследования. Позвоните сейчас и получите скидку до 1 000 рублей на КТ или рентген зубов.

Одним из традиционных и весьма популярных диагностических способов в стоматологической отрасли является рентгенологическое обследование. Что видно на рентгене зубов? Дентальный снимок позволяет определить степень поражения твердых тканей, выявить скрытый кариес, оценить качество ранее проведенного лечения зубов, а также своевременно диагностировать очаги воспаления в периодонте.

Снимки рентгена позволяют наглядно продемонстрировать не только состояние костных тканей, но и определить множество негативных изменений. Это крайне важно для постановки точного диагноза и определения соответствующей схемы лечения.

Если раньше использовались устаревшие рентгеновские аппараты, то сейчас на их смену пришли более современные радиовизиографы, которые обладают целым рядом преимуществ:

Минимальное облучение.
Быстрое проведение обследования.
Получение результатов уже в день обследования, что очень важно для своевременной постановки диагноза.

Содержание

Вреден ли рентген?
Показания к проведению процедуры
Противопоказания
Вредны ли рентген снимки зубов во время беременности?
Что видно на снимке зуба при рентгенологическом исследовании?
Основные виды рентгена зубов
Что дает панорамный снимок зубов?
Использование контраста
Подготовка к процедуре
Каким образом делают рентген зуба?
Расшифровка полученных данных
Зачем делают рентген зубов?
Как часто можно делать рентген зубов детям без вреда для их здоровья?
Ортопантомограмма или КТ?
Где можно сделать?

Вреден ли рентген?

Многие пациенты стоматологических клиник задаются вопросом – вредно ли для здоровья делать рентген зубов? Согласно нормам СанПиНа, допустимый уровень излучения гамма-лучей составляет 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Особенностью современных рентгенологических исследований является тот факт, что время воздействия аппарата сводится к минимуму, поэтому доза облучения незначительна.

Что касается конкретных цифр, то одна процедура с использованием цифрового радиовизиографа эквивалентна 2 микрозивертам. Что касается исследования с помощью пленки, то доза составляет 10 микрозиверт.

Отвечая на вопрос, насколько вреден рентген зубов, необходимо отметить, что периодичность обследования определяет лечащий врач. В среднем, можно делать порядка 100 снимков в течение календарного года. Очевидно, что даже при сложном клиническом случае, такого количество рентгенологических обследований не понадобится.

Показания к проведению процедуры

Рентгенологическое обследование зубов является крайне важной процедурой, которая позволяет специалистам определить точный диагноз у пациента, а также определить последовательность дальнейших и действий. В лечении множества заболеваний – это первый шаг на пути к выздоровлению.

Это обследование основано на гамма-излучении. Рентгеновские лучи проходят через органические ткани, в результате чего формируется изображение. Снимок получается на основании способности определенных структур тела поглощать это излучение.

Зачем же делают рентгеновские снимки зубов? С их помощью можно диагностировать следующие патологии:

Периодонтит.
Абсцесс.
Пародонтит.
Скрытый кариес.
Аномалии развития ВНЧС.
Кисты и другие новообразования.

Выявление патологий является не единственным показанием к данному исследованию. Рентген также обязателен в следующих случаях:

Лечение зубных каналов.
Перед установкой имплантов.
После проведенной резекции зуба.
Протезирование.

Противопоказания

Доза лучевого облучения во время проведения рентгенологического исследования минимальна. Но это не значит, что данная процедура может проводиться без каких-либо ограничений.

К основным противопоказаниям можно отнести:

Беременность
Проблемы с низким иммунитетом
Психические расстройства
Кровотечения

Вредны ли рентген снимки зубов во время беременности?

Вопрос проведения рентгена у беременных женщин встает достаточно остро. Согласно тем же нормам СанПиНа, проведение данной процедуры возможно даже в том случае, если женщина находится «в положении». Сложность заключается в том, что определить точное влияние облучения на структуру плода определить невозможно, поэтому существуют определенные ограничения.

Проведение рентгена запрещено на ранних сроках беременности (первый триместр), т.е. в тот период, когда плод только начинает формироваться, поэтому он подвержен негативному действию гамма-лучей. Если говорить о 2 и 3 триместре, то беременным можно делать рентген снимок зуба, но эта процедура должна проводиться только в крайней необходимости, когда другие методы исследования невозможны.

Что видно на снимке зуба при рентгенологическом исследовании?

Данная процедура считается достаточно информативным методом диагностики, позволяющим выявить до 90% всех патологических процессов. Так что же показывает рентген зуба? На снимке можно увидеть следующие изменения:

Воспалительный процесс.
Атрофия.
Новообразования в этой области.
Первоначальные признаки, указывающие на развитие кариеса.

Рентгеновский снимок также позволяет получить подробную картину и оценить степень качества проведенной процедуры пломбирования зубных каналов.

Основные виды рентгена зубов

Рентген – это достаточно широкое понятие, которое включает в себя целый ряд диагностических манипуляций с использованием оборудования разного типа. В стоматологии широко применяется:

Экстраоральная рентгенография.
Внутриротовая.
Электрорентгенография.
КТ.
Телерентгенограмма (ТРГ).
Ортопантомограмма (ОПТГ).
Процедура рентгена с помощью контрастирующего вещества.

Экстраоральная рентгенография

Данный вид исследования проводится в том случае, если проведение внутриротовой рентгенографии невозможно по каким-либо причинам. Это может быть тризма челюсти или рвотный рефлекс у пациента. Минусом этого метода является недостаточная точность отображения тканей полости рта.

Внутриротовое (прикусное) исследование

Этот вид обследования проводится с использованием специальной пленки (5x6 или 6x8 см), которую пациент должен зажать между зубами.

Во время процедуры нельзя шевелиться, а также нужно задержать дыхание. В противном случае, изображение может получиться нечетким. Впрочем, данная рекомендация применима ко всем видам снимков.

Электрорентгенография

От традиционного рентген снимка, данное исследование отличается следующими особенностями:

Изображение получается более четким и информативным, поэтому на нем заметны даже малейшие нюансы.
Есть возможность определить плотность, состояние и объем околозубных тканей.
С помощью этих снимков можно более точно диагностировать участки кровоизлияния, кисты и другие образования.

Компьютерная томография

Это исследование проводится с помощью специального аппарата – томографа. В основе этого метода выполнение объемного снимка (эффект 3D визуализации) в цифровом формате.

Главным преимуществом этого метода является его высокая информативность, ведь на снимке удается воспроизвести проекцию челюсти в объемном варианте. Специалист без труда может рассмотреть состояние костной ткани, оценить степень течения заболеваний и патологических процессов. Воздействие облучения незначительно по причине непродолжительности процедуры.

В процессе работы томографа, снимок сразу же передается на экран монитора. Результат исследования легко можно записать на цифровой носитель для дальнейшего предоставления в стоматологические клиники.

Телерентгенограмма (ТРГ)

Этот вид диагностики позволяет исследовать не только челюстную структуру, но и получить снимок всего черепа в фас и профиль. Относится к числу наиболее информативных диагностических процедур в стоматологии.

ТРГ проводится в обязательном порядке перед установкой брекет-систем, а также широко используется перед предстоящими операциями в качестве подготовительной меры.

Ортопантомограмма (ОПТГ)

Это один видов исследования, пользующийся достаточным спросом. С помощью данной методики удается получить изображение абсолютно всех челюстей и зубов.

Что дает панорамный снимок зубов?

Полученное изображение дает специалисту следующие сведения:

Наличие фибром и других новообразований.
Скрытый кариес.
Выявить непрорезавшиеся зубы и их точное положение.
Выявить костные заболевания.

Другими показаниями к ОПТГ являются предстоящая процедура имплантации, запланированное хирургическое вмешательство, а также другие сложные манипуляции.

Использование контраста

Использование рентгена с контрастирующим веществом (сиалография) показано в том случае, если необходимо оценить состояние протоков слюнных желез. Перед процедурой они заполняются йодосодержащими составами. Этот вид диагностики позволяет выявить ряд патологий: слюнокаменную болезнь, воспалительные очаги и наличие конкрементов.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к предстоящей процедуре не требуется. Если это обследование вам назначил врач, то это значит, что у вас нет никаких противопоказаний и ограничений. Поэтому подготовка сводится лишь к тому, что вам нужно будет снять с себя все металлические предметы, а также надеть на себя специальный защитный жилет.

Каким образом делают рентген зуба?

Отвечая на вопрос – как делают рентгеновские снимки зубов в стоматологии, необходимо отметить, что порядок процедуры зависит от ее специфики и разновидности. В целом же, обследование занимает не больше 5 минут, а само излучение продолжается всего несколько секунд.

В нашем диагностическом рентген-центре вы можете сделать следующие виды снимков:

3D (КТ) Цифровой
2D (ОТПГ) Панорамный
2D (ТРГ) Телеренгенограмма
2D (ВНЧС) Зонограмма

Прикусной снимок

Данный вид исследования считается традиционным, не теряя своей актуальности и по сей день. С его помощью можно исследовать сразу несколько элементов зубного ряда.

Пациент заживает между зубами специальную пленку, после чего осуществляется сама процедура. С помощью прикусного рентгена можно определить целесообразность исправления прикуса, выявить зубной камень и кариес.

Панорамный

Если вам назначили рентген одновременно всех зубов, то у многих может возникнуть вопрос – как называется эта процедура? Здесь подразумевается панорамный снимок, который делается с помощью ортопантомограммы.

Перед исследованием голову пациента необходимо надежно зафиксировать, ведь любое движение может сделать изображение нечетким. После этой подготовки начинается процедура: специальный аппарат совершает обороты вокруг головы (с одной стороны устройства находится пленка, а с другой – трубка).

Если говорить о том, как часто можно делать ортопантомограмму зубов, то в год допустимо до 10 панорамных снимков, а при использовании современного оборудования в разы больше.

Цифровой (3D)

Полученный цифровой снимок отличается высокой степенью детализации. Голова пациент также фиксируется, после чего томограф делает обороты вокруг нее. Сканирование идет в трех плоскостях, а изображение сразу же выводится на экран монитора.

Расшифровка полученных данных

Самым главным этапом всего процесса является интерпретация того изображения, которое было получено в ходе исследования. Здоровые ткани десен и зубов на снимке окрашены в серый цвет, пломбы и импланты будут характерного белого цвета. Но как же выглядит киста зуба и другие новообразования на рентгене? Увидеть ее достаточно легко, ведь она будет отображаться в виде темного участка с четкими контурами (форма округлая или продолговатая).

Зачем делают рентген зубов?

Этот вопрос звучит не совсем корректно, ведь данный вид исследования является основным средством диагностики во многих медицинских отраслях, включая стоматологию.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить следующие осложнения:

Кисты и другие новообразования.
Воспаление, характерное для периодонта.
Зубные трещины.
Нависания пломб.
Скрытый кариес.
Позволяет выявить расположение зубов мудрости.

Целесообразность проведения рентгена возникает и в том случае, если лечение зубов уже было проведено, но стоматологу необходимо удостовериться в отсутствии осложнений. Исправление прикуса также обязательно сопровождается рентгеном на всех этапах этого процесса.

Как часто можно делать рентген зубов детям без вреда для их здоровья?

Воздействие рентгеновских лучей, так или иначе, негативно воздействует на клетки человеческого организма. Суть заключается лишь в дозировке этого облучения и периодичности процедур.

Если у плода в утробе матери и новорожденного малыша наиболее восприимчивым органом является мозг, то у детей от 3 до 12 лет – это костная система. Если доза облучения будет превышена, то есть риск замедления роста костей.

При обычных обстоятельствах, нельзя проводить любое рентгенологическое исследования детей до 7 лет. Но бывают случаи, когда опасность заболевания намного выше, чем потенциальный вред от воздействия гамма-лучей. В таком случае проведение рентгена является обязательной процедурой.

Что касается периодичности, то стандартный вариант – это всего 2 обследования в год. В таком случае, доза облучения будет минимальной.

Ортопантомограмма или КТ?

Для начала нужно ответить на вопрос – чем отличается панорамный снимок зубов от КТ? С помощью ОПТГ можно делать только 2D-изображения, которые отличаются достаточно точными показателями, но упускают ряд информации в связи с плоскостью получаемой картинки.

Поэтому с точки зрения большей информативности, 3D снимок с помощью КТ будет наиболее предпочтительным. С помощью трехмерного изображения можно рассмотреть структуру тканей с разных сторон, в любом разрезе и под любым углом. Преимуществом является также возможность построения панорамного изображения ортопантомограммы.

Где можно сделать?

Если вам необходимо пройти рентгенологического обследования, то вы можете воспользоваться услугами диагностического центра «ЛУЧ». У нас есть все необходимое оборудование, чтобы делать снимки высокого качества и детализации с безопасностью для вашего здоровья и здоровья ваших детей.

Для записи на прием вам нужно оставить онлайн-заявку на нашем сайте, либо позвонить по нашему контактному номеру телефона.

Магнитно-резонансную томографию рекомендуют использовать для определения состояния рыхлых структур, клетки которых содержат большое количество воды. МРТ зубов практически не назначают по причине низкой информативности исследования в отношении твердых тканей (дентина, эмали).

Снимок МРТ правого височно-челюстного сустава

Метод основан на явлении магнитного резонанса. В ответ на направленное действие индукционного поля атомы водорода в диполях воды меняют положение. Чувствительные детекторы считывают отклик и передают информацию на компьютер для дальнейшей обработки. С помощью программного обеспечения полученные данные преобразуют в серию послойных изображений сканируемой зоны.

Делают ли МРТ зубов?

Магнитно-резонансную томографию челюстно-лицевой области назначают при наличии у пациента противопоказаний к рентгенографии и КТ. Методы, основанные на применении ионизирующего излучения, обладают большей информативностью в отношении зубов и костей.

Показаниями к проведению инструментального исследования челюстно-лицевой области служат:

асимметрия лица, нарушения прикуса;
зубная боль неясной этиологии;
щелчки, хруст при открывании/закрывании рта;
боль при жевании;
кровоточивость десен;
патологические пародонтальные карманы с гнойным отделяемым;
наличие ретинированных зубов;
нарушения речи, жевательной функции;
травмы лица и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
патологическая подвижность зубов;
парезы лица и пр.

Аппаратную диагностику используют в сложных случаях, когда другие методы оказываются малоэффективными.

При наличии у пациента коронок, штифтов и других конструкций, выполненных из металлов группы ферромагнетиков, МРТ зубов не назначают. Данное ограничение связано с физическими свойствами индукционного поля. Направленный импульс воздействует на ферромагнитные металлы, что приводит к возникновению неприятных ощущений во время процедуры и может вызвать поломку дорогостоящего диагностического оборудования.

Пациентам следует предупредить врача о наличии эндопротеза, желательно принести документы, где указаны материалы изготовления. Конструкции из титана, золота, серебра и других диа- и парамагнитных металлов, расположенные в зоне интереса, влияют на качество послойных изображений и способствует появлению артефактов на снимках.

Снимок МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с вживленными электронными приборами (кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и пр.). При наличии у больного татуировок, выполненных металлсодержащими красками, метод не используют.

Выбор способа диагностики стоматологических патологий зависит от клинической картины и имеющихся у пациента ограничений. Лечащий врач учитывает особенности течения процесса, состояние больного и решает, стоит ли делать МРТ зубов.

Какие заболевания челюсти выявляет МРТ?

Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать воспалительные, дегенеративные, дистрофические процессы. Метод применяют для определения характера кровоснабжения нижней, верхней челюсти и ВНЧС, уточнения локализации новообразований.

С помощью МРТ выявляют:

прикорневые гранулемы, кисты;
периоститы;
абсцессы, флегмоны челюстно-лицевой области;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
травматические повреждения мягких тканей лица и ротовой полости;
остеомиелиты;
врожденные и приобретенные аномалии строения челюстей и сочленений;
нарушения прорезывания зубов;
сосудистые заболевания;
артрит, синовит височно-нижнечелюстного сустава;
артроз;
патологические состояния лицевых нервов (неврит, невралгия);
миозиты и др.

В диагностике новообразований и для оценки состояния кровеносных сосудов челюстно-лицевой системы применяют МРТ с контрастным усилением. В качестве «окрашивающего» вещества используют раствор гадолиния. Препарат заполняет кровеносное русло и межклеточное пространство, визуализируя малейшие изменения сосудистой системы и показывая образования размером от 3 мм.

Как делают МРТ зубов?

Пациенту предлагают лечь на передвижной стол томографа, голову фиксируют при помощи валиков. Во время сканирования следует сохранять первоначальное положение тела, что позволит избежать появления дефектов на послойных изображениях.

Процедура МРТ на томографе закрытого типа

Защиту от шума работающего устройства обеспечивают наушники, в руке у пациента находится тревожная кнопка, при нажатии которой исследование будет приостановлено. Медицинский персонал располагается в соседнем помещении, связь с больным поддерживают через размещенный в трубе томографа микрофон.

Стол с обследуемым перемещается в широкий тоннель, где установлен генератор магнитного поля. Сканирование проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, на основании полученных снимков специалист может реконструировать 3D-модель ротовой полости и височно-нижнечелюстного сустава.

При использовании контрастного усиления сначала делают серию нативных снимков. Затем исследование приостанавливают, пациенту с помощью катетера, соединенного с автоматическим инъектором, вводят раствор гадолиния и продолжают сканирование.

Сеанс МРТ занимает от 15 до 20 минут. При использовании контраста процедура длится около получаса.

Расшифровка фото снимков МРТ зубов

Послойные фотографии позволяют оценить состояние рыхлых структур ротовой полости, челюстно-лицевой зоны, ВНЧС. Снимки МРТ не дают визуализации строения твердых тканей зуба. По результатам сканирования врач описывает:

особенности прикуса;
состояние мягкотканных структур полости рта;
глубину пародонтальных карманов;
расположение и размеры новообразований в области верхней и нижней челюсти;
патологически измененные участки, воспалительные и деструктивно-дистрофические явления;
ширину периодонтальной щели;
степень атрофии альвеолярного отростка.

Пульпарная камера, корневые каналы слабо видны на снимках МРТ, особенно при наличии на зубах коронок и пломб.

МРТ головы в сагиттальной и аксиальной проекциях, стрелка указывает на образование в области нижней челюсти

В медицинской клинике «Магнит» проводят МР-сканирование ВНЧС, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти. Записаться на исследование можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или с помощью формы обратной связи на сайте диагностического центра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенологические методы диагностики (рентгенография, флюорография, компьютерная томография) применяются для выявления анатомических изменений в органах и тканях. В разных случаях врачи назначают наиболее подходящий вид исследования. Чем отличается МРТ от рентгена, вкратце поясняет таблица.

Таблица 1. Ключевые различия МРТ и рентгенодиагностических методов исследования

Гипертрофический гингивит имеет три степени.

Легкое утолщение десневого края

Валико образное утолщение и поднятие десневого края

Грубое, но равномерное утолщение всех десневых участков

Резкое разрастание десневых сосочков и десневого края, достигающее жевательной поверхности зубов

Болезненные, иногда гноящиеся грануляции

Почти полное покрытие зуба десной

Остеопороз зубных перегородок

Чем отличается МРТ от рентгена?

Принцип действия – это основное, в чём состоит разница между рентгеном и МРТ. Рентгенологические исследования базируются на свойстве рентгеновских лучей с разной интенсивностью поглощаться более плотными и мягкими тканями. Кости скелета отличаются высокой способностью поглощения, поэтому выглядят на снимках контрастно, и классическая рентгенография чаще используется для исследования именно костных структур. Также этот метод даёт возможность сделать хорошие, отчётливые снимки полых органов, заполненных рентгеноконтрастной жидкостью.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему, поэтому представляет потенциальную угрозу для здоровья. С влиянием ионизирующего излучения связано многократное повышение риска злокачественных опухолей, врождённых аномалий. Опаснее всего такое облучение для растущего организма, в связи с чем рентгенологические методы исследования крайне редко назначают беременным женщинам, а детям до 14 лет, кормящим матерям – только по строгим показаниям.

Несмотря на низкие дозы излучения, генерируемые современной аппаратурой, рентген вреднее для здоровья, чем магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансный томограф создаёт безопасное магнитное поле и подаёт радиочастотный сигнал на протоны водорода, а изображение на экране формируется колебаниями поля, обусловленными ответным сигналом. Для получения чёткой картинки нужно, чтобы исследуемые ткани содержали достаточное количество воды.

Основные преимущества диагностических методов:

МРТ – отличное изображение мягких тканей, безопасность;
рентгенологических – наилучшая визуализация костей, низкая стоимость и меньшая длительность процедуры и количество противопоказаний по сравнению с МРТ.

Ввиду простоты и невысокой стоимости классическая рентгенография имеет большое значение в массовой профилактике туберкулёза лёгких (флюорография), опухолей молочных желёз (маммография). Более точные методы (магнитно-резонансная, компьютерная томография) используются для уточнения диагноза.

Что точнее, МРТ или рентген?

Если сравнить разницу между классической рентгенограммой, представляющей плоский снимок, и трёхмерной картинкой МРТ, безусловное первенство по информативности за магнитно-резонансной томографией. Другая рентгенодиагностическая технология – компьютерная томография (КТ) позволяет получить хорошее 3D-изображение. Однако в этом случае результат является плодом моделирования компьютерной программой, построение может иметь погрешности. Этих недостатков лишена мультиспиральная КТ (МСКТ), и такое оборудование доступно в России во многих центрах и больницах.

Точность исследования зависит не только от наглядности результата, но и от правильного целевого применения. Есть органы и ткани, которые лучше визуализируются с помощью рентгена или, наоборот, магнитно-резонансной томографии. Их примерный список представлен в таблице.

Панорамный снимок (ОПТГ или ортопантомограмма) и компьютерная томография (КТ) в стоматологии: что, когда, зачем?

Большинству пациентов хорошо знакомы прицельные дентальные рентген-снимки зубов, которые можно сделать практически в любой стоматологии. Дентальный снимок – наиболее часто используемый диагностический метод, который применяется докторами не только для диагностики стоматологической патологии, но и с целью контроля качества и эффективности оказания лечебной помощи.

Только порядка 40% зуба доступны визуальному осмотру врача в полости рта пациента, остальные же 60% скрыты окружающими тканями. Кроме того, даже видимая часть зуба может иметь в себе скрытые полости. Дентальный снимок зуба позволяет стоматологу получить более полную картину зуба, которая невидима невооружённому глазу при осмотре полости рта.

Но, как известно, стоматология не стоит на месте. И помимо прицельных дентальных снимков существуют более современные и гораздо более информативные методы исследования – ортопантомограмма (ОПТГ или панорамный снимок) и компьютерная томография (КТ), которые являются важнейшими этапами комплексной диагностики в стоматологии.

Ортопантомограмма (ОПТГ или панорамный снимок) – это общий рентген-снимок зубов верхней и нижней челюсти, представляющий картину в одной плоскости. ОПТГ позволяет получить общую визуализацию состояния зубов, зубных каналов и костной ткани в целом. Панорамный снимок даёт возможность стоматологу оценить:

наличие скрытых полостей (скрытого кариеса);
анатомию зубов;
качество пломбирования корневых каналов;
уровень костной ткани в целом;
качество прилегания коронок к зубам;
общую картину строения челюстей и расположение зубов при планировании протезирования и проч.

Какую дополнительную информацию предоставляет стоматологу компьютерная томография (КТ) челюстей пациента?

Компьютерная томография, предоставляя собой не одноплоскостную визуализацию, а 3-D изображение, позволяет стоматологу оценить:

наличие/отсутствие воспаления на корнях зубов;
точную форму и строение корневых каналов со всеми их ответвлениями и анатомическими особенностями перед предстоящим эндодонтическим лечением (особенно при наличии извилистых корневых каналов);
рассмотреть точную, полную анатомию корней зубов, расположенных у таких значимых структур, как гайморовы пазухи и нижнечелюстной нерв;
оценить точный объём костной ткани и её плотность с возможностью измерить в долях миллиметров все необходимые параметры перед планируемой имплантацией зубов.

Мы перечислили лишь самые значимые нюансы, которые позволяют раскрыть такие виды исследования, как панорамный снимок и компьютерная томография. На консультациях пациентов мы всегда подчёркиваем, что ортопантомограмма и КТ являются не взаимоисключающими, а взаимодополняющими методами диагностики. Например, качество прилегания коронок на КТ может быть искажено наличием самих коронок и некоторых пломб, поэтому в таком случае предпочтителен панорамный снимок. В то же время для оценки наличия воспаления на корнях зубов, наличия и размеров кисты или гранулёмы более информативна компьютерная томография, поскольку иногда на панорамном снимке (в одной плоскости) такие образования могут быть не видны совсем или видны в неполном объёме. То есть целесообразность того или другого исследования доктор определяет исходя из конкретной клинической ситуации.

Перед имплантацией необходимы оба исследования, поскольку они дают полную картину как для хирурга-имплантолога, так и для ортопеда, который впоследствии будет заниматься протезированием на имплантатах.

Читайте также: