Можно ли зубного врача вызвать на дом

Опубликовано: 13.05.2024

Фото: Depositphotos.ru
Фото: Depositphotos.ru

Если у здорового человека заболит зуб, он пойдет в клинику. А что делать, когда человек – в терминальной стадии болезни, ослаблен, не встает с постели или с трудом передвигается? Обезболивающее при зубной боли – все, что мы можем ему предложить?

Оказывается, нет. Нужно быть внимательным к своим тяжелобольным близким и помогать им ухаживать за полостью рта. А если возникли проблемы – вызвать стоматолога на дом.

Стоматолог Евгения Зайцева помогает пациентам Первого московского хосписа. Более десяти лет она выезжает к пациентам на дом, в том числе к тяжелобольным людям и к детям с тяжелой инвалидностью. Евгения рассказала о том, что врач должен учитывать в состоянии пациента, прежде чем посадить его в стоматологическое кресло, с какими жалобами к ней обращаются и как она работает с тяжелобольными людьми.

Что можно, а что нельзя сделать на дому или в хосписе

С какими жалобами к стоматологу обращаются в хосписе?

Чаще всего – с двумя жалобами:

И то, и другое означает, скорее всего, что случай острый.

Часто встречается воспаление десны : десна – это первое, что страдает у любого человека, тем более у паллиативного пациента. Кровоточивость десен может быть побочным эффектом приема некоторых сильных лекарств, например, обезболивающих.

Бывает, что пациенту нужно протезирование – и это вполне можно сделать: техник работает удалённо, врач снимает слепок несколько раз, потом – примеряет конструкцию (без анестезии, без дополнительных вмешательств в нервную систему).

Одна моя пациентка, молодая девушка на 4-й стадии онкологического заболевания, начала делать зубы в своем родном городе, но доделать не успела — заболела. У нее осталась временная конструкция — пластмассовый мост, который вскоре развалился. Пришлось протезировать её в хосписе: снимали слепки, делали постоянные конструкции. Это тяжело, потому что у онкологических пациентов на последней стадии очень легко возникает рвотный рефлекс. С четвёртого или пятого раза у нас получилось.

Несколько раз мы делали дедушке съёмный протез, так как он был «живчик» и нормально питался. Ему пришлось удалить несколько зубов и сделать на верхнюю челюсть протез.

Проблема сидячего или лежачего человека - только лишь в невозможности доставить его в клинику и в ограниченном спектре манипуляций.

Что можно сделать дома или в нестоматологическом стационаре?

Почти все: удалить или запломбировать зуб, сделать протезирование, — можно вне стоматологической клиники. Но когда состояние запущенное — а это часто случается у людей, имеющих сопутствующие заболевания – вопрос может стоять даже об операции. Допустим, гной распространился по нижней челюсти, и воспаление перешло на шею – шею раздуло, человек как будто в «воротнике» сидит. Ему нужна срочная полостная операция, для которой необходима полная стерильность — дома такие условия создать не получится, нужно ехать в стационар.

Нужна веская причина, чтобы вызвать стоматолога на дом?

Необязательно. В Москве, в Московской области, в крупных городах и районных центрах стоматологи выезжают на дом по вызову. Это платная услуга: в Москве прием стоит от 2 до 5 тысяч. Можно также организовать выезд в стационар, в хоспис.

Photo: Jonathan Borba / Unsplash

Бывает, транспортировка может навредить пациенту, или в многоквартирном доме нет условий, чтобы тяжелобольной человек мог спуститься на первый этаж и выйти на улицу.

Не нужно тянуть до последнего и ждать какой-то веской причины, чтобы вызвать стоматолога. Доктор должен как минимум убедиться, что у пациента нет серьезных проблем с зубами, и дать свои рекомендации по профилактике.

Стоматологическая клиника – это обязательно кресло и спецтехника. А с чем стоматолог приезжает на дом?

Есть мобильные, раскладные стоматологические кресла, с подголовником, они позволяют усадить пациента в удобную позу. У стоматолога на выезде с собой бокс со стерильными инструментами, портативная бормашина, отсос (аппарат, с помощью которого изо рта пациента отсасывается слюна) – все то же самое, что и в клинике. Такое портативное кресло и инструменты по размеру, как большой туристический чемодан.

Зубная боль и деменция

Как понять, что у человека с зубами что-то не так, на ранней стадии?

Нужно периодически проводить осмотр ротовой полости, проверять:

не шатаются ли зубы,
нет ли кровоточивости десен,
не застряла ли еда между зубов.

Можно слегка надавить на десну и проверить реакцию – больно или нет. Десна очень чувствительна, поэтому если есть проблемы, это трудно не заметить.

Запах изо рта всегда говорит о том, что с зубами непорядок?

Запах изо рта имеет либо гнойную, либо кишечную природу. В любом случае сильный неприятный запах должен насторожить, а причину может определить специалист.

Если зуб шатается, может, не нужно вызывать врача – сам выпадет?

К сожалению, такая мелочь, как шатающийся зуб, может привести к летальному исходу: допустим, он выпадет ночью, попадет в трахею, человек задохнется. Поэтому, конечно, лучше шатающийся зуб удалить.

Человеку, который питается через гастростому, стоматолог не нужен?

Нужен. Если пациент получает питание внутривенно или через гастростому, кажется, что и с зубами у него не может быть проблем – он же не питается через рот. Но это не так. Все равно надо проводить осмотр: может быть, какой-то зуб уже шатается, или где-то пломба отвалилась, зуб разрушился.

Как понять, болят ли зубы у человека с деменцией? И как лечить ему зубы – он же будет сопротивляться?

Понять можно по косвенным признакам: пациент в деменции может себя бить по щеке, или у человека меняется конфигурация лица. В основном, это свидетельствует о процессе в запущенной стадии. Но бывает, что человек и сам не чувствует боли до определенного момента: не болит, и все! Поэтому нужна профилактика: я приучаю пациентов и их родных к тому, что надо регулярно проверять состояние зубов, осматривать ротовую полость.

Дементных пациентов мы принимаем либо в спящем состоянии, либо приходится их фиксировать.

Если человек не хочет открывать рот, что тут сделаешь?

Профессионал может удалить зуб человеку, у которого челюсти сомкнуты, например, из-за сильного мышечного напряжения или из-за того, что он не дает открыть себе рот. Иногда пациента нужно держать, и тогда мы можем попросить помощи родственников или соседей, если это происходит на дому. Пациенту всегда заранее говорим, какие манипуляции с ним будут проводить. Да, ему будет дискомфортно, но никто не собирается разрывать человеку рот.

Почему нельзя просто применить седацию?

Если человек тяжело болен или у него несколько сопутствующих заболеваний, применение седации может быть небезопасно: никогда не знаешь, чем это может обернуться. Даже легкая седация может повлиять на дыхательную функцию. Если без седации никак, и человек транспортабелен, лучше перевезти его в клинику и все сделать там.

Антибиотик на всякий случай: а так можно?

Некоторые пьют антибиотик превентивно, чтобы «ничего не воспалилось». Это правильно?

Нет, это недопустимо.

Через 10 дней приема антибиотика у человека вырабатывается резистентность, то есть устойчивость к нему, и антибиотик становится бесполезен. И когда он действительно понадобится – например, при воспалении легких, цистите, и т.д. – он не будет работать.

К тому же длительный прием антибиотиков вызывает серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Но антибиотик же назначают превентивно после удаления зуба, например.

После удаления зуба антибиотик назначается, чтобы предотвратить распространение инфекции. Даже если ничего не болит и нет микробной флоры после процедуры, все равно человек употребляет пищу, ее частицы могут оставаться в полости рта, и так может развиться инфекция. Поэтому лучше перестраховаться.

Редко, но бывает, что родственники говорят: «Зачем это надо? Мы просто будем полоскать рот отваром ромашки». Я объясняю, что отвар ромашки не поможет предотвратить воспаление. В организме все происходит постепенно, по стадиям: если спохватиться на первой стадии заболевания, лечение и восстановление пройдут легко. Если запустить процесс, то через некоторое время заболевание перейдет во вторую, третью, четвертую – острую - стадию. Тогда лечение будет гораздо более тяжелым.

В зависимости от состояния иммунной системы реактивность разная: у одного человека от «заболел зуб» до «раздуло щеку» может пройти месяц, у другого – несколько дней.

У тяжелобольного человека иммунитет ослаблен, и, в первую очередь, он «бросает свои силы» на основное заболевание – будь то грипп или онкология. Так что воспаление в ротовой полости может быстро перейти в острую стадию.

Например, пациенты с ВИЧ-статусом знают, что если у них заболело что-то, нужно звонить врачу в тот же день. Если обратятся к врачу на следующий день, это уже может быть чревато осложнениями.

Когда у человека начинает болеть зуб, часто родственники говорят: «Ну, давай помажем, понаблюдаем, что будет». Вот этот период «помажем, понаблюдаем» у паллиативного пациента должен длится максимум один день.

Правда, что инфекции и воспалительный процесс в ротовой полости приводит к тому, что у пожилых повышается риск пневмонии?

Да, правда. У одного из моих пациентов постоянно болело горло, а оказалось, причина – в инфекции в ротовой полости. Поэтому хотя бы антисептиком надо обрабатывать зубы. У многих накапливается зубной камень, а он имеет стрептококковую основу. Зубной камень можно убрать в клинике, но нужно его и дома постоянно убирать.

Диабет, давление и другие ограничения

Если пациент тяжелый, например, с тяжелой эпилепсией, мозговой рвотой – ему можно лечить зубы?

За тяжелыми пациентами – только наблюдать, лечить, удалять зуб – только по показаниям, в острых случаях.

Несколько месяцев назад меня вызвали к пациентке в очень тяжелом состоянии. Вместе с родственниками мы приняли решение: сделать небольшой разрез , чтобы почистить карман в области этого зуба, потом назначить антибиотики, поставить дренаж. Провести анестезию было проблематично, потому что при полиорганной недостаточности такой степени организм не воспринимает препараты. Но что-то сделать надо было, чтобы не допустить распространения инфекции. В каждом случае решение индивидуальное.

Если у человека сахарный диабет, какие это накладывает ограничения?

Кровоточивость – основная проблема при диабете. Порой малый прокол, анестезия вызывает кровотечение.

У тяжелобольных пациентов бывают проблемы с подкравливанием, заживлением ран – либо в силу заболевания (например, лейкоз, диабет), либо на фоне приема препаратов. Если дело в препаратах, мы их можем на 1-2 дня отменить, чтобы провести манипуляцию, потом – возобновить прием. И обязательно назначить антибиотики и кровоостанавливающие препараты.

Основная рекомендация – обязательно зашить рану и наблюдать в течение суток, не кровит ли она.

Пожилых, тяжелобольных людей можно обезболивать так же, как здоровых молодых, это не опасно?

Пожилым людям (если у них нет проблем с давлением) мы делаем ан е стезию, предназначенную для детей и для беременных женщин – со сниженным количеством адреналина. Перестраховываемся.

А что делать, если у человека высокое давление?

Я смотрю по ситуации: если нужно срочно вырвать зуб, но у человека высокое давление, можно сделать обезболивание вообще без адреналина, сузить сосуды и провести манипуляцию. Ограниченная чувствительность сохранится, но боли, которую невозможно терпеть, не будет.

Если процесс не острый, можно отложить манипуляцию на несколько дней и на это время дать рекомендации по препаратам. Как показывает практика, если все рекомендации выполнены, спустя несколько дней давление нормализуется, и мы можем сделать свое дело.

Если пациент принимает наркотические обезболивающие препараты, на него подействует обезболивание при лечении зубов? Это нужно учитывать?

Да, нужно. Перед тем, как что-то делать, стоматолог всегда смотрит историю болезни пациента: какие лекарства он принимает, оценивает его состояние именно на сегодняшний день, ведь состояние паллиативных пациентов может резко меняться.

Если человек на опиоидных анальгетиках, и давление в норме, мы делаем двойную дозу обезболивания или анестезию с высоким содержанием адреналина и наблюдаем, как она подействовала. Другой вариант – снижать дозировк у опиоидов перед операцией, чтобы эффективно обезболить человека во время процедуры.

Бывает, приходит пациент в клинику и говорит:

- У меня болело, я уже выпил шесть таблеток кетарола и нурофена.

Такому человеку бесполезно вводить обезболивающее, его не возьмет анестезия. То же самое с алкоголем. У меня была история в хосписе: молодому человеку с онкологическим заболеванием нужно было сверлить зуб, а он перед этим выпил пива. В реанимационной закись азота, там пахнет, и я не почувствовала от него запаха алкоголя. В итоге колю ему обезболивающее, спрашиваю, подействовало ли. Он говорит:

- Нет. Как будто и не кололи.

Я колю еще. Опять никакой реакции – не действует анестезия. В конце концов он признался, что выпил пива. Мы отложили процедуру, я смогла удалить ему зуб только на следующий день.

Даже если человек выпил 100 грамм спиртовой настойки с ромашкой, обезболивать его уже будет сложнее. Объясняется это просто: алкоголь расширяет сосуды, в то время как анестезия направлена на сужение сосудов. И выходит, одно противоречит другому: мы «льем» анестетик, чтобы сузить сосуды, а они расширены – и это бесполезно.

Уход после стоматологического лечения

Что делать, если после удаления зуба образовался синяк?

Такое встречается у пациентов с лейкозом, у пожилых людей с плохой свертываемостью крови. Синяк - стандартная реакция организма у человека после химиотерапии, когда показатели крови падают. У людей без проблем со свёртываемостью крови такого не бывает.

Синяк лечится стандартно: троксевазин, йодовая сетка. Если человек принимает антибиотики после манипуляции, ничего плохого с ним не будет, синяк пройдет.

Может ли тяжелобольной человек сам почистить зубы?

Иногда родственники или ухаживающие переоценивают возможности пациента. У нас был такой случай. У человека в хосписе стоял протез. Он каждый день полоскал рот, но сам протез не снимал и не мыл – не было на это сил. Меня вызвали, когда мужчина стал жаловаться на боль, запах изо рта, отёк. В результате протез пришлось снимать под анестезией, чуть ли не «с кожей». Спрашиваю родственников:

- Почему не снимали, не обрабатывали?

- Мы думали, он сам снимает, чистит…

Надо помогать тяжелобольному человеку, отнестись к нему внимательне е . Ослабленный человек может быть не в состоянии самостоятельно обрабатывать, полоскать зубы.

Еще один пример: я пришла второй раз за одну неделю домой к пациенту, потому что родные пожаловались на воспаление.

- Мази она сама себе мажет.

Кладу кусочек мази на палец пациентки, говорю:

- Ну-ка покажите, как вы делаете.

А она даже до рта палец не доносит, настолько ослабели руки.

Тяжелобольной человек может быть не в состоянии ухаживать за собой, ему нужно обязательно помогать.

Как родственникам ухаживать за больным после стоматологического вмешательства. Советы врача.

1. Регулярно осматривайте полость рта вашего подопечного. Осложнения развиваются постепенно и начинаются с малого.

2. Выполняйте все рекомендации, не пускайте ситуацию на самотек.

3. Приобретите ирригатор и периодически промывайте им зубы подопечного. Ирригатор подойдет и в том случае, если пациент слаб и не может сам чистить зубы.

Ирригатор - это прибор, прочищающий ротовую полость и межзубные промежутки с помощью струи воды или антисептика, которые подаются автоматически. Процедура не требует особенных навыков и заменяет ежедневное использование зубной нити.

К каждому ирригатору прилагается инструкция, можно посмотреть уроки на Youtube – всё доступно. Такой прибор стоит в пределах 2-2,5 тысяч рублей и может существенно облегчить жизнь как пациенту, так и тому, кто за ним ухаживает.

4. Используйте специальную зубную щетку-насадку на палец — силиконовый или резиновый напалечник с ребристой поверхностью. Она предназначена для чистки зубов и массажа десен младенцам, но подойдет и для тяжелобольных взрослых. Если человеку тяжело сплевывать, можно чистить зубы вообще без пасты: просто смачивайте напалечник водой и снимайте налет с зубов.

5. Используйте электрическую зубную щетку. Для людей со слабостью в руках это настоящее спасение.

Электрическая зубная щетка / philips.ru

6. Проследите, чтобы после приема пищи ваш подопечный прополоскал рот водой. Пища может застревать в зубах, а кусочки хлеба прилипают к зубам с обратной стороны и вечером плохо счищаются зубной щеткой.

7. Если человек в тяжелом состоянии — не встает, не держит голову — полоскайте ему рот хлоргексидином. Можно для этого использовать ирригатор.

8. Если нет возможности купить приборы для чистки полости рта, очищайте зубы вашего подопечного с помощью марли и хлоргексидина. Намотайте небольшой кусок марли на палец, смочите в растворе хлоргексидина и после каждого приема пищи тщательно обтирайте ему верхние и нижние зубы. Ребристая поверхность марли соберет остатки пищи, а антисептик замедлит распространение инфекции, если она есть.

9. Чистку зубов производите либо над раковиной, либо над миской или тазиком, если вы чистите зубы человеку в кровати или в кресле. Зафиксируйте голову подопечного (например, с помощью подушки) и производите процедуру.

10. Используйте перчатки, если вам неприятно залезать в рот своему родственнику. Если нужно нанести мазь на зубы, используйте ватную палочку.

Главное — нельзя допускать, чтобы зубы не обрабатывались совсем! Маленькая, не замеченная на фоне основного заболевания проблема может превратиться в большую и мучительную для всех.

Некоторые говорят: «Зачем этим заниматься, ему осталось недолго!». Но в моей практике были случаи, когда такое пренебрежение приводило к осложнениям, и человека приходилось оперировать, даже в тяжелом состоянии.

Беседовала Валерия Михайлова

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Кто мысленно не сжимался при воспоминании о завывании бормашины? Но мало кто заметил из-за медлительности изменений, что за последние годы стоматология шагнула далеко вперёд как в плане совершенствования зубоврачебного оборудования, так и в анестезии. Как шагнул вперёд и сервис, предоставляемый врачами: съёмные виниры, широкий выбор материалов при зубопротезировании и появившаяся новая услуга, которая стала возможной с разработкой и выпуском компактного переносного оборудования – стоматолог на дом.

Услуга вызова стоматолога востребована. Сама возможность не выстаивать очередь в государственной поликлинике или добираться до частной, которая может находиться отнюдь не в квартале от места проживания, может послужить стимулом для приглашения на дом специалиста-стоматолога.

Не следует забывать и о таких категориях пациентов, как кормящие мамы с маленькими детьми, инвалиды-колясочники, люди, перенёсшие недавно хирургические операции. Для них также вызов врача на дом будет избавлением от множества хлопот, связанных с их положением.

Необходимые условия

Не следует думать, что приезд врача для оказания стоматологической услуги на дому стоит дорого: есть категории пациентов, для которых действуют социальные гарантии или скидки. Это и ветераны боевых действий, и инвалиды, и награждённые правительственными наградами. Могут действовать региональные скидки.

Но как бы ни был человек готов заплатить определённую сумму за услугу вызова зубного врача на дом, и со стороны медицины есть ряд обязательных требований к потенциальному пациенту.

Объяснение причины вызова на дом: какой зуб болит, характер боли, есть ли изменения в дёснах (опухоли, нарывы). Иногда на основании этих признаков удаётся отговорить человека от удаления и заняться лечением зуба.
Расположение зуба в челюсти.
Сидит ли зуб в десне прочно, есть ли реакция на надавливание, на холодное или горячее.
Переносил ли вызывающий стоматолога на дом инфаркты, инсульты. Есть ли заболевания центральной нервной системы или выявленные аллергии.
Пациент должен сообщить, принимает ли он лекарства, разжижающие кровь или снижающие АД.
Известные пациенту аллергические реакции на тот или иной препарат.
Свой возраст и домашний адрес.

В ответ на предоставленные данные врач должен ещё до выезда на дом сообщить больному о характере процедур, которые ему предстоит перенести, и полной стоимости услуги.

В сложных случаях стоматолог вправе потребовать справку от лечащего врача-терапевта. Так как при наличии высокого артериального давления бывает обильное кровотечение после удаления зуба. А у больных, перенёсших инсульт и принимающих разжижающие кровь препараты, бывает трудно остановить кровотечение после удаления из-за того, что в крови пациента мало коагулянтов, свёртывающих кровь.

Ещё одно условие приезда врача на дом – ясность клинической картины, не допускающая какого-то двойного толкования. Общим правилом оказания зубоврачебной услуги на протяжении последних примерно 10-15 лет стала съёмка проблемного зуба или челюсти на рентгенографическом аппарате. Только при наличии рентгеновского снимка можно быть до конца уверенным, что в основании корня зуба не притаилась киста или иной очаг воспаления.

Впрочем, никогда не поздно сделать снимок постфактум, выбрав время для визита в рентгенкабинет уже после удаления зуба в домашних условиях по направлению врача, которое он даст, уже удалив зуб – для гарантии, что с ранкой, оставшейся после операции, всё в порядке.

Оборудование для выезда врача на дом

Естественно, специализированного зубоврачебного кресла врач с собой в квартиру к пациенту не доставит, не позволят его вес и габариты. Но вот облегчённый, удобный для транспортировки, медицинский софит на гибкой штанге, для эффективного освещения операционного поля, в наличии будет. Немного места в переносном медицинском кейсе займут также материалы и приспособления для пломбирования.

Есть возможность установки и применения на дому такого безопасного и прогрессивного композитного материала, как диоксид кремния с добавками стеклокерамики и бариевого стекла. То есть то, что принято называть «световой пломбой».

Композитный материал после зачистки операционного поля наносится на повреждённую в результате скола или кариеса поверхность, а затем на него воздействуют светом светодиодного ультрафиолетового переносного лазера, свет от которого активизирует начало полимеризации материала пломбы, она быстро твердеет. Так как возможен подбор массива пломбы под естественный цвет и тон зубов пациента, такие пломбы практически незаметны, а это важно, особенно для передних зубов.

Впрочем, возможна установка, особенно в труднодоступных местах, и традиционных химических пломб.

В выездной набор обязательно входят также всевозможные щипцы для удаления зубов (а их несколько видов, отдельных для резцов, клыков и моляров), элеваторы, карпульные шприцы и иглы, долота, остеотомы, кюреты, зонды, костные кусачки, пинцеты, ретракторы и роторасширители. Весь набор стоматолога везти, естественно, нужды не, для сложных случаев пациента всё же направят на стационарное обследование и лечение, но вот с экстренными и простыми случаями выездная бригада справится на дому у пациента своими силами.

Анестезия

Отдельно следует остановиться на обезболивающих средствах.

Лидокаин

Анестетик III поколения. Заменил применявшийся ранее новокаин, который по своему воздействию на организм в 4 раза слабее. Инъекции с адреналином в его составе делаются тогда, когда нужно купировать сосудорасширяющий эффект лидокаина.

Артикаина гидрохлорид

Используется и в местной, и в общей анестезии. Может назначаться пожилым, детям и даже беременным и кормящим матерям.

Убестезин

Действие подобно артикаину. С литерой «Д» этот препарат не содержит адреналин. Применяют такой препарат с присутствием в анамнезе пациента бронхиальной астмы, патологий щитовидки, диабета, гипертонии и сердечной недостаточности.

Пиромекаин

Препарат сильного, но короткого действия, в 10-12 раз сильнее новокаина. Применяют аппликационно, накладыванием на больную поверхность слизистой рта. Глубина обезболивания около 5 мм, действие препарата длится не более 1 минут

Бупивакаин

Анестетик длительного, до 12 часов, действия. В 5-6 раз сильнее новокаина. Предназначен для длительных, до 3 часов, операций на зубах. Допустимо применение для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.

Заключение

Выезд к пациенту упрощается, если у клиники есть специализированный фургон, оснащённый дизель-генератором для бесперебойного снабжения электроэнергией, и в котором обстановка повторяет интерьер и оснащение стационара. Но и малый облегчённый набор стоматолога вполне справляется с возложенной на него задачей – оказать стоматологическую помощь на дому.

Используемые источники:

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
Детская стоматология / Монти Даггал , Ангус Камерон , Джек Тумба. — М.: Таркомм, 2015.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.

В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.

По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Как записаться?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта.

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.

Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки оказания помощи

Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Срок ожидания приема врачами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 (в Москве 26) рабочих дней со дня назначения.

Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. В Московской области есть такая возможность, но выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения. Выбор метода лечения с использованием материалов из фотополимеров возможен при отсутствие противопоказаний (наличие воспаления десен, площадь поражения зуба кариесом, аллергические реакции и т.д.).

В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.

Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.

Что делать?

Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.

Виды стоматологической помощи

Пародонтология:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь применяется при лечении и профилактике заболеваний около зубных тканей

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания: кровоточивость или отек десен, зуд в деснах, появление "карманов" между зубом и десной, подвижность зубов.

Ортодонтия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок: не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания: исправление врожденных патологий зубного ряда (исправление прикуса) у детей

Стоматологическая ортопедия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь не включена в базовую программу ОМС и не предоставляется по обязательному медицинскому страхованию

Для зубопротезирования установлены льготные категории населения

Показания: приобретенные в течение жизни патологии зубов (протезирование и имплантация утерянных зубов, коррекция деформированных)

Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой):

Вид лечения в стоматологии, предоставляемый в рамках программы ОМС. Лечение и профилактика механическим (механический способ чистки зубов заключается в удалении налета и зубных камней с помощью инструментов (крючков, кюрет и др.) и аппаратуры (ультразвуковых скейлеров, порошково-струйных систем) и ручным способом одномоментно в области до шести зубов

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней

Показания к выполнению лечебного мероприятия определяет лечащий врач

Небольшое пятнышко кариеса всегда кажется наименьшей из существующих проблем. Поэтому визит к стоматологу охотно откладывается вплоть до той самой ночи, когда вы стоите у окна и, подавляя слезы и всхлипы, дожидаетесь рассвета, чтобы отправиться к врачу. Медицинский центр «НЕО-Мед Клиник» предоставляет вам возможность вызвать стоматолога на дом в Балашихе в любое время суток и быстро избавиться от боли.

Рентген FONA с визиографом

Приедем в течение 3-х часов
Работают квалифицированные специалисты с дипломами
На каждую услугу есть лицензия

Вызвать врача на дом

Цены на вызов стоматолога

Время	Место	Будни	Выходные
С 9:00 до 18:00	Балашиха	5500 руб.	5500 руб.
	До 10 км за МКАД (в том числе Митино, Куркино, Новокосино, Жулебино, Кожухово, Бутово, Солнцево )	6000 руб.	6500 руб.
	От 10 до 20 км за МКАД (в том числе Железнодорожный, Королев, Лобня, Лыткарино, Подольск, Пушкино, Сходня, Троицк, Щербинка, Щелково, Юбилейный )	6500 руб.	7500 руб.
	От 20 до 30 км за МКАД (в том числе Быково, Дедовск, Жаворонки, Загорянский, Звездный Городок, Ивантеевка, Крекшино, Николина Гора )	7500 руб.	8000 руб.
	От 30 до 50 км за МКАД (в том числе Аносино, Княжье Озеро, Кратово, Шишкин Лес )	8000 руб.	9000 руб.

Заявка вызова стоматолога

Заполните поля для вызова стоматолога

В течение часа с вами свяжется наш специалист

Полный комплекс услуг на дому

Жизнь в большом городе настолько насыщена событиями, что выкроить 1-2 часа в плотном расписании для посещения врача иногда просто невозможно. Выезд врача на дом в таких условиях становится настоящим спасением для молодых мам и людей, занятых построением карьеры и бизнеса, а особенную ценность услуга обретает для пожилых людей и инвалидов, которым тяжело самостоятельно добираться в клинику и проводить время в очередях.

Позвонив в наш медицинский центр, вы можете вызвать стоматолога на дом для оказания любого типа услуг:

В штате клиники работают терапевты и узкопрофильные специалисты, которые не только вылечат кариес и поставят пломбу, но и смогут оказать такие востребованные услуги, как удаление и протезирование зубов, подбор и установка брекетов, отбеливание и реставрация.
Выезд стоматолога на дом всегда гарантирует решение вашей проблемы – достаточно изложить ее по телефону, и к вам отправится специалист с полным набором инструментов и материалов, необходимых для выполнения процедуры.
Выполнение услуги в условиях частной квартиры не снижает требований к качеству установки пломб и протезов. И вы можете быть уверены, что мы следуем всем принципам современной стоматологии, применяя импортные композитные материалы.

Услуги стоматолога на дому оказываются не менее качественно, чем в условиях клиники. При этом у вас освобождается время, которое вы могли бы потратить на поездку и очереди.

Как мы работаем

Онлайн заявка или звонок по телефону +7 (499)500-01-33

Приезд стоматолога в течение 2-3 часов

Постановка диагноза, назначение лечения

«НЕО-Мед Клиник»: инновационный подход к лечению зубов

Принцип незамедлительного лечения и профилактики знаком всем. Но, далеко не каждый человек может отодвинуть все планы и своевременно заняться своим здоровьем. Поэтому выезд стоматолога на дом – решение, способное спасти привлекательность вашей улыбки, не отразившись на рабочем графике.

Услуги «НЕО-Мед Клиник» - это:

Удобно. Вы сами планируете свое время и не тратите его на дорогу и очереди;
Качественно. Мы используем импортные композитные материалы, которые безупречно реставрируют дефект и прочно удерживаются в тканях зуба;
Безболезненно. Наши врачи подберут надежный способ анестезии с учетом вашего состояния и чувствительности. Мы подбираем безопасные препараты и для беременных женщин и кормящих мам.
Универсально. Вы можете вызвать врача любого профиля – от стоматолога-терапевта до ортопеда, при этом мы создадим все условия для качественного оказания услуг у вас дома.

Вам нужна консультация или срочная помощь стоматолога? Звоните, и врач сразу же отправится к вам.

Наши врачи

Горгодзе Натия Демуровна
стоматолог

Предлагаем услугу выезда стоматолога на дом с оказанием услуг различного типа. Сильная зубная боль, воспаление тканей, разрушение коронки – все манипуляции будут выполнены квалифицированными врачами в максимально комфортных для пациента условиях.

Когда требуется выезд стоматолога на дом

Наша клиника предлагает вызвать стоматолога на дом для оказания широкого спектра услуг. Обычно это востребовано пациентами с ограниченными возможностями, для людей, которые по ряду причин не могут самостоятельно посетить стоматолога в рабочие часы.

Вызов стоматолога на дом – возможность быстро и в комфортных условиях получить квалифицированную помощь. Стоимость и объем услуг зависят от сложности состояния, в некоторых случай одного визита врача будет недостаточно, в этом случае будет расписана схема лечения. Несколько визитов специалиста обычно требуется при протезировании, лечении пациентов с ограниченными возможностями передвижения и при очень плохом состоянии полости рта.

Врач приезжает с полным набором стерильных инструментов, материалов и оборудованием, необходимым для выполнения определенных манипуляций. Качество лечения ничем не уступает услугам, предоставляемым в клинике.

Услуга «Стоматолог на дом» идеально подходит пациентам, у которых нет времени посетить клинику или людям с ограниченными физическими возможностями. Нашим клиентам мы предлагаем:

оперативный выезд врача в строго оговоренное время;
широкий перечень услуг;
доступные цены;
возможность проведения манипуляций в комфортным для пациента условиях;
стоматолог приезжает со всеми необходимыми инструментами и переносным оборудованием.

Стоимость осмотра и лечения зависят от перечня предоставляемых услуг, уточнить расценки можно на нашем сайте или позвонив специалистам поликлиники. Для вызова врача звоните по телефонам +7(495)648-46-28, +7(926)512-23-43.

Наша клиника предоставляет широкий спектр услуг по лечению и протезированию зубов. Более подробно ознакомиться с процедурами позвонив нам по телефону горячей линии или с процедурами можно ознакомиться ниже:

Авторская методика и многолетний опыт практического лечения, позволяют говорить о положительных результатах лечения.

Удаление и лечение зубов с выездом доктора на дом

Протезирование зубов на дому – услуга, позволяющая проводить стоматологические манипуляции в комфортных для пациента условиях.

Такая услуга, как рентген зуба на дому, требуется в разных ситуациях. Обращение к врачу для оказания качественной помощи может быть необходимо в любое время.

Лечение зубов на дому востребовано, преимущественно, пациентами с ограниченными физическими возможностями, при острой боли, невозможности самостоятельно приехать в поликлинику на прием.

Такая услуга, как удаление зуба на дому, может потребоваться совершенно внезапно. Причины различные – гнойное воспаление, абсцесс, разрушение коронки.

С 2006 года стоматолог «Иван и Алексей» через интернет-сайт предлагает медицинскую помощь в протезировании зубов на дому.

Высокие технологии и Профессионализм

Вернуться на сайт

Почему это столько стоит?

Наиболее ценную зубную конструкцию, при полном отсутствии зубов на верхней челюсти мы предлагаем съемный протез с литым нёбом за 48.000 ₽.

Созданная в России вещь европейского уровня, в тотальном протезе сочетаются прочность и долговечность материалов.

Выразительная естественность гармоничного согласия квартета: элегантности формы - неповторимости улыбки - уникальность каждого зуба - насыщенность десны.

Всё лучшее объединилось в единой связи, чтобы Вы были незаметным, но ещё более естественным, чем раньше .

А есть ещё отличия, кроме стоимости?

В данной услуге протезирование съемными протезами, имеются различия в материалах из которых изготовлена зубная челюсть . гарантийный срок может быть 1 или 2 года.

Общее же, что с 2006 года, с момента начала частной стоматологической практике и рекламирования медицинской услуги через интернет, фактически предоставляется гарантия обусловленная нахождением врача в доступности для пациента.

Даже, если Вы приобретаете зубной протез по минимальной стоимости, в него заложено время пользования намного превышающее обговоренное 1 год.

Несмотря на разные материалы и разную стоимость, мануальный навык для изготовления функциональной части человеческого тела, жевательного органа - съемного зубного протеза, остаётся неизменно высоким.

Замечу, что все вспомогательные материалы, с помощью которых создаётся съёмная челюсть, являются одинаковыми для всех видов протезов.

С каждым пациентом ведётся добросовестная беседа, направленная на быстрейшее привыкание к новой части тела.

Длительное и открытое, подкреплённое Яндекс отзывами, нахождение в сети интернет, позволяет заявить о качественной и стабильной услуге - протезирование съемными протезами при полном отсутствии зубов.

Почему удобно жевать?

Первое, для чего Вам нужен съемный протез, это для качественного пережёвывания пищи.

Для этого все зубные протезы мы целенаправленно изготавливаем в специальном устройстве - артикуляторе!

Артикулятор воспроизводит жевательные движения нижней челюсти потенциального пациента вне полости рта.

Таким образом, мы делаем контакт пластмассовых зубов друг с другом, создающих удобное жевание на съемном протезе и в тоже время удержании его на челюсти при пережёвывании пищи!

Каждый зубной протез, перед передачей его пациенту, в зуботехнической лаборатории проходит тщательное выверение точечных и плоскостных контактов пластмассовых зубов.

Вы сразу ощутите удобство при жевании на съемном протезе сделанном с двухсторонней сбалансированной окклюзией в артикуляторе!

Почему съемный протез, сделанный мною, присасывается?

Вне зависимости от стоимости зубного съемного протеза, врач заинтересован не менее пациента, чтобы искусственная часть человеческого тела присасывалась.

Все мануальные навыки врача направленны на то, чтобы сделать лучше, красивее, функциональнее!

Позвольте повторить, присасывание и стабильность во время жевания, не зависят от того за какую стоимость Вы приобрели у меня полный протез.

Выбор материала значительным образом не влияет на присасываемость, а лишь дополняет и улучшает правильное снятие слепка с челюсти.

Пациент должен знать, что зачастую в некоторых случаях, при сильной атрофии нижней челюсти затруднительно после первого протезирования, добиться удовлетворяющего присасывания полного зубного протеза.

Только, после того как протезное ложе будет сформировано плотно прилегающим протезом, мы можем получить, только следующий присасывающийся полный съемный протез на нижнюю челюсть.

Слепки снимаются минимум 2 раза. С помощью первого слепка крайне затруднительно получить присасывающийся протез. Повторный слепок снимается с помощью индивидуальной ложки, которая изготовлена из пластмассы на основании первого слепка.

Индивидуальная ложка точно повторяет форму челюсти данного пациента, а вот на её край наносится слепочная масса с длительным периодом застывания. Последовательное выполнение функциональных проб, а именно открытие и закрытие рта, движения языком и губами, перемещения щёк моделируют объёмную границу. Созданное удлинение на индивидуальной ложке заполняющее пространство между её краем, а с другой стороны челюстью и щекой или языком, создаёт закрытие для попадания пищи, слюны, воздуха, это ведёт к появлению клапанной зоны, благодаря данному явлению присасывается полный зубной протез.

А в сложных случаях, при сильной атрофии нижней челюсти, для того чтобы как можно точнее, при первом протезировании, уловить объёмность границы, снимается третий слепок. Именно, точно зафиксировать на слепочной массе где будет заканчиваться полный съемный протез на нижнюю челюсть, для создания клапанной зоны, а следовательно и хорошего присасывания!

Читайте также: