Ретинированный зуб это что

Опубликовано: 03.05.2024

Ретинированный зуб – это зуб, который полностью сформировался, но не прорезался наружу, либо прорезался частично. Он может никак не проявлять себя, либо вызвать серьезное воспаление и боль. Чаще всего ретинированными бывают зубы мудрости.

Если ретинированный зуб не причиняет беспокойства, его можно не трогать. В противном случае потребуется лечение: иссечение десны, устранение воспаления или полное удаление.

Почему зубы не прорезываются

Если у человека стенки зубного мешочка слишком толстые, то слабая коронка просто не может полностью прорваться через них. Такое случается из-за генетических особенностей.

Зубы мудрости часто не прорезываются по похожей причине. С возрастом ткани десны становятся более плотными, и восьмерка, особенно если она развита не полностью, прорезаться через них не может.

Часто ретинированным называют зуб, который растет не в ту сторону. На самом деле такой зуб называется импактным, или дистопированными. Его ось роста сместилась в строну еще на стадии зачатка, и в итоге он стал расти вбок. Импактный зуб может просто полностью вырасти боком, внутри челюсти, либо врезаться в соседний зуб и остановить свое развитие.

Иногда зуб не может прорезаться, потому что в челюсти ему не хватает места. Это происходит у людей с маленькой челюстью, либо с «лишними», сверхкомплектными зубами. Обычно места не хватает как раз восьмеркам, хотя с этой проблемой могут столкнуться и дети или подростки при прорезывании постоянных зубов.

Какие зубы подвержены ретенции

Ретенция характерна для постоянных зубов. Чем позже они прорезываются, тем чаще бывают ретинированными, поэтому обычно плохо вырастают клыки и вторые коренные. Еще чаще встречается ретинированный зуб мудрости. Поздним зубам сложно найти место в челюсти после прорезывания остальных, а зубы мудрости вообще с трудом вырастают на небольших челюстях современных людей.

Среди молочных зубов ретенция встречается очень редко, но может возникнуть из-за слишком плотных десен.

Какая бывает ретенция

Полная, когда зуб скрыт десной и костной тканью, не виден и не прощупывается.
Частичная. Часть коронки прорезалась, но ее большая часть все еще погружена в кость или десну.

По положению корня и коронки:

Вертикальная – коронка растет нормально, просто не полностью выступает из челюсти.
Горизонтальная – зуб растет перпендикулярно нормальной оси роста.
Угловая, или ангулярная. Угол между нормальным ростом и зубом меньше 90 градусов. Он может быть наклонен вперед, назад, внутрь или в сторону щеки.

По количеству зубов:

Односторонняя, когда вовлечен только один зуб.
Двусторонняя, или симметричная, когда ретинированы оба зуба одного типа на челюсти.
Также зуб может располагаться в нетипичном месте, например, расти вне зубной дуги, быть повернутым вокруг своей оси. Это случается из-за аномалий закладки зачатков еще во время беременности, либо из-за того, что зуб встречает на пути роста препятствие.

Симптомы ретенции зубов

Легче всего распознать полуретинированный зуб. Он выглядит как частично прорезавшаяся коронка и может расти как в зубном ряду, так и вне его. Хотя ретинированный зуб мудрости даже при частичном прорезывании заметить удается далеко не всегда – он находится в самом дальнем краю челюсти и виден, только если широко открыть рот перед зеркалом.

Вокруг частично прорезавшегося зуба обычно краснеет десна, появляется отек и выраженная боль.

Полностью ретинированный зуб часто не доставляет пациенту никаких неудобств, и единственный его признак – отсутствие в зубном ряду. Иногда он может прощупываться или вызывать выпячивание десны.

Если ретинированная единица давит на соседние, они могут болеть, смещаться и расшатываться из-за рассасывания корней. Пациента может беспокоить боль при пережевывании пищи, открывании рта. Соседние зубы иногда страдают от кариесов, пульпитов и периодонтитов.

Если ретенция протекает тяжело, то вокруг зуба может образоваться фолликулярная киста, осложненная гноем. Воспалительный процесс вызывает повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, провоцирует остеомиелиты, флегмоны и абсцессы.

Диагностика ретенции зубов

Если зуб ретинирован полностью, то для его выявления требуется сделать ортопантомограмму или прицельную рентгенографию. Диагностика проводится при наличии болей или воспаления, либо если пациент хочет провести профилактическое лечение или удаление.

Иногда полуретинированный зуб напоминает единицы, разрушенные кариесом – тогда также требуется сделать рентген, чтобы убедиться, что в челюсти есть непрорезавшаяся часть коронки.

Как лечить ретинированный зуб

Если у пациента наблюдается вертикальная ретенция, нет воспаления и нарушений прикуса, то лечение не требуется. Непрорезавшиеся зубы могут оставаться на всю жизнь, не причиняя дискомфорта. Но при смещении, боли или неполном прорезывании обычно требуется лечение.

Сегодня чаще всего применяется такой метод, как удаление ретинированного зуба. Особенно он актуален по отношению к восьмеркам. Третьи моляры, зубы мудрости, современному человеку не нужны. Древним людям они служили для замены быстро изнашивающихся других зубов, но теперь человеческая челюсть стала меньше, и им попросту нет места. Кроме того, доступ в дальние участки челюсти затруднен, а значит третьи моляры очень сложно очищать от налета и лечить от кариеса и пульпита.

Зубы мудрости обычно оставляют, если они вырастают ровно и не доставляют пациенту проблем. Но если они прорезываются только частично, растут криво или вызывают воспаление, их просто полностью удаляют. Это сложная операция, требующая разреза десны, иногда даже распиливания кости и сверления многокоренного зуба бормашиной.

При ретенции вторых моляров поступают несколько иначе. Если они сильно наклонены и поражены пульпитом, их тоже обычно удаляют. Если же дистопии нет, то врач помогает им прорезаться путем надрезания десны и распиливания надкостницы.

Ретенция клыков встречается еще реже, но проблема это более серьезная. Без клыков улыбка выглядит негармонично, функциональность зубного ряда тоже нарушается. Поэтому врач не только надрезает десну, чтобы помочь им прорезаться, но и в будущем проводит лечение брекетами, чтобы вернуть криво растущий зуб в естественное положение.

Если клыки растут перпендикулярно и давят на резцы или моляры, то их все-таки приходится удалить.

Когда удалять ретенированные зубы

Удаление ретинированного зуба мудрости следует проводить при первых признаках воспаления, боли или давления на соседние моляры. Некоторые стоматологи проводят предварительное удаление, то есть извлекают третий моляр из челюсти до 20 лет, даже если он растет правильно и просто еще не успел прорезаться. Превентивное удаление облегчает операцию – десна после него заживает быстрее, так как корни моляров еще не сформировались.

Но у этого метода есть и противники. Дело в том, что восьмерки не так уж бесполезны – в пожилом возрасте на них можно закрепить протезы, а при отсутствии других моляров они могут взять на себя жевательную нагрузку. Поэтому заранее удалять зуб, который может вырасти полностью здоровым – не самая лучшая идея. Предварительное удаление уместно только тогда, когда на рентгене видно, что зуб уже растет криво или поражен кариесом еще на стадии зачатка.

Интересный факт: космонавтам, морякам и отправляющимся в далекие экспедиции непрорезавшиеся зубы мудрости удаляют в обязательном порядке.

Чем опасны ретинированные зубы

Если вовремя не вылечить даже полуретинированный зуб, он может спровоцировать ряд осложнений:

абсцессы и нагноения с проникновением патологических бактерий в кровь;
постоянная боль и дискомфорт во рту;
кариесы и пульпиты соседних зубов;
скученность, нарушения прикуса;
скопление налета и застревание пищи вокруг полуретинированной единицы, которое вызывает воспаление десен;
гноетечение из десен, образование пародонтальных карманов;
воспаление нижнечелюстного нерва.

Острые воспалительные процессы могут перерасти на всю челюсть, вызвать выпадение зубов, заражение крови и даже привести к летальному исходу.

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов

Боль и отеки, обычно проходят спустя неделю.
Воспаление в области удаления, снимается назначенными стоматологом препаратами.
Кровотечения, устраняются в кабинете стоматолога повторным наложением швов.
Перелом челюсти. Встречается редко, возникает из-за врачебных ошибок или удаления зубов в позднем возрасте, когда кости уже слишком хрупкие. Лечится наложением шины.

Чаще всего эти симптомы возникают при удалении ретинированного дистопированного зуба.

Можно ли предотвратить ретенцию

На сегодняшний день действенных методов предотвращения ретенции не существует.

Помогает только контроль за прикусом ребенка и развитием челюсти, своевременная коррекция аномалий зубного ряда и регулярная диагностика для раннего выявления ретинированных зубов.

Отзывы о ретенции зубов

Мы проанализировали несколько десятков форумов и убедились, что с проблемой ретинированных зубов сталкивается огромное количество людей. Чаще всего плохо прорезывается именно зуб мудрости – обычно он немного вылезает из десны, но потом останавливается и начинает болеть. Все это сопровождается воспалением лимфоузлов, температурой, запахом изо рта и другими неприятными симптомами. Само удаление тоже часто проходит тяжело – некоторым его делают даже под общим наркозом. После несколько дней беспокоят сильный боли, но зато потом все симптомы проходят.

Нередко люди сталкиваются и с непрорезавшимися клыками. Дефект часто незаметен – соседние зубы встают на место клыка, и пациент не испытывает никакого дискомфорта. Обычно замечают такой зуб на рентгене, а удаляют его только при образовании кисты. Несколько человек столкнулось с проблемой прорастания клыка практически в носовую пазуху – из-за этого они часто страдали от насморков и болей в ухе. Удаление клыка в целом проходит легче.

Многие пациенты столкнулись с тем, что после обнаружения у них ретинированной восьмерки или даже сверхкомплектного зуба врач сказал, что удаление его не требуется, поскольку никакого дискомфорта от ретенции нет. Так что решать вопрос о лечении и удалении всегда должен врач, желательно не терапевт, а стоматолог-хирург.

Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшаяся зубная единица (с эмалью и и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорасти и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб, оказывает серьезное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.

Своевременную диагностику ретинированных зубов выполняют с помощью: прицельного рентгенологического снимка, компьютерной томографии, панорамного фотографирования (ортопантомография). Статистика показывает, что наиболее часто, стоматологи сталкиваются с ретинированием верхних и нижних третьих моляров (иное название восьмерки, зубы мудрости), реже встречаются случаи ретенции клыков верхней челюсти и вторых премоляров (бокового резца) нижней челюсти. В зависимости от клинической ситуации возникающей при ретенции, подбирают и тактику в отношении его лечения, это может быть: удаление ретинированного зуба, его сохранение с предварительным иссечением, ортодонтическое перемещение.

Виды зубной ретенции

Врачи-ортодонты разделяют 2-а характерных типа аномального прорезывания ретинированных зубных единиц:

частичная или полуретенция, при которой небольшая часть зубной единицы выступает над десневым капюшоном. Коронковая верхушка зуба обнаруживается стоматологическим зондом;
полная ретенция, когда весь зуб и его коронковая часть погружены в слизистую и полностью покрыты пародонтом. Точно может быть диагностирована только прицельным рентгеновским исследованием

Расположение коронковой части и корня не проросшей или частично проросшей зубной единицы, при его ретенции, может быть:

вертикальное или соответствующее оси расположения всего остального зубного ряда. Такой вид расположения возникает из-за толстых и весьма плотных слизистых оболочек окружающих зуб или малом промежуточном месте в зубном ряду;
горизонтальное или параллельное расположению челюстных дуг. Наклоненность непроросшей зубной единицы может быть: сагиттальной, наискосок или поперечной. Сопровождается расшатыванием соседних с ним зубов;
щечно-угловое или наклоненное в сторону щеки;
медиально-угловое или расположенное с наклоном вперед;
язычно-угловое или имеющее наклон к языку;
дистально-угловое или имеющее уклон назад.

В зависимости от глубины залегания ретинированные зубные единицы могут располагаться :

в глубине челюстной кости и под слизистой. Такой тип локализации ретенции относится к сложным и требует серьезного хирургического вмешательства;
в мягких десневых тканях пародонта. Наиболее типичен для ретинированных зубов.

Причины появления ретинированных зубов

Основные причины и факторы риска приводящим к развитию ретенции:

Индивидуальные особенности жевательного аппарата: мощный, плотный слой десневых тканей, толстые стенки слизистой, окружающей коронку прорезывающегося зуба, слабая ростковая сила.
Слишком рыхлые ткани десны, не дающие возможность нахождению корня зуба в нормальном положении.
Особенности эмбрионального развития с неправильным формированием зачатков зубов или неверным расположением их оси. При прорастании они могут натолкнуться на ранее прорезанный зуб.
Вывих или полное выпадение молочных зубных единиц в результате травмы в раннем детском возрасте и смещение на его место соседнего.
Имеющиеся сверхкомплектные, дополнительные зачатки зубов (гипердотния) между клыками и верхними резцами, в боковых отделах, во фронтальном участке альвеолярного отростка на нижней челюсти.
Сбои и задержки в механизме замены молочных зубов на постоянные.
Задержки в рассасывании корня молочного зуба.
Аномальные состояния в процессе филогенетического челюстного развития, врожденные щели неба или верхней губы.
Патологии прикуса, сужение зубных рядов.
Врожденный или приобретенный рахит.
Состояние хронического фиброзного воспаления окружающих зуб тканей.
Сокращение функций, ослабление (редукция) жевательного аппарата в процессе эволюции, приводящее к уменьшению дистального отдела альвеолярных отростков челюстей, который обуславливает дефицит пространства для зубов.
Патологии желез внутренней секреции и нарушения в обмене веществ и работе эндокринной системы.
Сниженный иммунитет в результате острых либо хронических инфекционных и некоторых общих заболеваний.
Нехватка кальция в организме, заболевания костной системы.
Наследственные причины, нарушения в структуре генов, отвечающих за закладку зачатков зубов и их дальнейшую тканевую дифференциацию.
Продолжительные курсы химиотерапии, приостанавливающие или полностью тормозящие процессы прорастания зубов.

Возможные осложнения

Когда в ротовой полости есть ретинированный зуб, то со временем возникают стоматологические проблемы по которым можно определить наличие ретинированной зубной единицы:

появление отечности и болезненности десен и мягких тканей вокруг, усиливающаяся при прощупывании, воспалительный процесс в них;
покраснение десны, болевая реакция в ней;
онемение лица, возникающее из-за давления плотно сидящего (не прорезавшегося) зуба на нервные окончания;
пульпиты и кариесы соседних зубов;
появление одонтогенной кисты;
резорбция (рассасывание) корней зубов находящихся рядом с ретинированным зубом и постоянно сдавленных ним;
начавшееся воспаление надкостницы (флюс);
возникшие гингивит, перикоронарит, абсцесс;
периостит, остеомиелит челюстной кости и окружающих мягких;
проблемы с функциональными мышцами лица, нарушение его эстетики, затрудненность при открывании рта, нарушение речи;
неприятный запах изо рта;
болезненное, дискомфортное состояние при жевании, воспаление нижнечелюстного нерва;
нарушение вкусовых ощущений;
головные боли, невралгия тройничного нерва;
может подняться температура тела, возникнуть слабость.

Когда требуется удалять ретинированный зуб

Удаление показано проводить если:

наблюдается повторяющийся острый, подострый или хронический перикоронит;
появились признаки прогрессирующего болезненного периостатита, кариеса, периодонтита, пульпита на ретинированном или соседнем зубах и их окружающих тканях;
происходит разрушение дентинной ткани корня, рассасывание корней соседних зубов на которые оказывает давление ретинированная зубная единица;
возникли невралгические боли, как результат хронического воспалительного процесса;
образовалась фолликулярная киста;
образовалась опухоль (одонтома, амелобластома) вокруг непрорезавшегося зуба;
отсутствует для него место в зубном ряду;
произошла деструкция шейки зуба;
необходимое ортодонтическое лечение требует дополнительного свободного пространства;
развилась медиальная диастема в результате поперечно расположенного ретинированного зуба.

Техника удаления

Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба длится от 25 мин. до 3-4-х часов. Основные этапы удаления:

организационные мероприятия по местному обезболиванию инфильтрационного типа или общей анестезии;
полный (обширный) разрез или лоскутный надрез мягких слизистых тканей и надкостницы, создание доступа к коронковой части зуба;
отслаивание слизистых тканей, обнажение костного ложе;
подготовка и формирование поверхности ретинированного зуба к удалению. Специальным бором, для того чтобы получить доступ к корням зуба, просверливают и выпиливают лунку в костной ткани;
непосредственно удаление зуба, его извлечение. Можно выполнять элеваторами, одновременно щипцами и элеваторами, фрезой с прямым типом наконечника. Сначала срезается и удаляется верхняя часть зуба, затем его корень и все остальное. Освобождение всех частей зуба и их извлечение из лунки выполняются методом вывихивания и под прямым углом. Это позволяет осуществить разрыв всех периодонтальных связей;
всю поверхность открытой ранки и образовавшиеся пустоты хорошо очищают от остатков костной ткани, проводят омывание антисептическими растворами. Если площадь пораженного участка вокруг зуба была обширной и наблюдался сильный воспалительный процесс, то в лунку кладут пропитанную йодоформом турунду;
наложение швов, ушивание поврежденной ткани шовным материалом, кетгутом.

В случае частичной ретенции, разрез слизистой не нужен. Хирург с помощью щипцов, маятниковообразными движениями раскачивает коронковую часть зуба, а затем вытаскивает его. Ретинированные зубы расположенные на нижних челюстях удалять сложнее.

Операцию по удалению можно выполнить и лазерным лучом (лазером). Это менее травматичная и более быстрая процедура. Проходит в отсутствие сверления, период реабилитации простой и короткий, возникающие осложнения минимальны, риск инфицирования ранки существенно снижен.

Противопоказания

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

состояние гипертонического криза;
острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
на последней фазе месячных у женщин;
если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Уход после удаления ретинированного зуба

После хирургического вмешательства:

в первые 15-20 мин. после удаления, нужно хорошенько прижимать марлевый тампон положенный врачом, это остановит кровотечение;
следить за тем, чтобы кровь из ранки не шла слишком интенсивно, в противном случае обратиться к врачу;
от еды следует воздерживаться продолжительное время (не менее 4-х часов). После того как начнете есть, и до тех пор пока ранка не заживет полностью, упортреблять нужно не гарячую и мягкую еду;
если появится сильный отек слизистой можно прикладывать к щеке холодный компресс (на непродолжительное время);
чтобы избежать возникновения воспалительного процесса, греть лунку от удаленного зуба нельзя;
образовавщийся в лунке защитный кровяной сгусток нельзя удалять, он предупреждает попадание в нее инфекции;
на вторые сутки после удаления можно приложить ватку пропитанную ретинолом ацетат (витамин А) или прополоскать рот отваром шалфея, ромашки, календулы, слабыми растворами фурацилина, марганцовки или иных антисептических препаратов;
сильные болевые ощущения можно снять обезболивающими средствами.

Полное заживление тканей лунки происходит за 3 -5 недель. Важно контролировать процесс заживления и замечать любые возникающие стоматологические проблемы. В случае нагноения операционного шва, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

Консервативные способы лечения ретенции

В стоматологической практике врачи-ортодонты стараются сохранить не проросший ретинированный зуб. Ретинированный зуб не удаляют:

Зуб в десне расположен правильно, он не смещает соседние зубы и не мешает им.
Если помехи для полного прорезывания зуба минимальны и легко устранить причину ущемления зубного зачатка.
Если за коронковой частью зуба есть горизонтальная площадочка хотя бы в несколько мм.
Есть возможность проведения качественного противокариесного лечения.
В случае если он нужен как опора, при частичном или полном протезировании.
Когда рентгенологическое обследование не выявило кист и различных новообразований.
Когда зуб здоров и нет серьезных воспалительных процессов как в нем, так и в его окружающих тканях.
В случае если он участвует в прикусе и задействован в процессах жевания.

Как стимулировать прорезывание зуба

Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины его ущемления, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорастания зуба используют:

вакуумный массаж десен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретинированного зуба;
легкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;
электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;
вакуумная стимуляция (массаж) методом очагового дозированного вакуума;
электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;
ультрафонофорез с хлоридом кальция;
вибровакуумную методику;
стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;
воздействие низкочастотным ультразвуком;
ношение специальных съемных раздражающих протезов (райцтерапия).

Ортодонтическое лечение

В случае если для прорезавщегося зуба недостаточно места, проводят ордотонтическое лечение для расширения зубного ряда.

Когда корни ретинированного зуба уже сформированы, самостоятельное прорезывание зуба невозможно. В этих случаях применяют различные методики ортодонтического вытяжения и выравнивания с одновременной правильной постановкой зуба в зубной ряд.

Зубоальвеолярное удлинение (экструзия) при помощи прозрачной каппы-элайнера.
Установка брекет систем, кнопочных фиксаторов, трубок. Если зуб полностью ретинирован, то такие ортодонтические операции проводят в несколько этапов: рассекают слизистую, откидывают лоскут, обнажают ретинированнный зуб, затем устанавливают дуги брекетов или кнопки. Может быть установлена одно либо двухчелюстная тяга. После установки брекет систем иссеченный лоскут ткани укладывается на место и ушивают ранку. В случае поверхностной ретенции, проводится легкое рассечение мягких тканей и на ретинированный зуб приклеивается кнопка брекета. При помощи нитиноловой и жесткой стальной дуг начинается вытяжение.

Вопрос с сохранением либо удалением ретинированного зуба должен решаться индивидуально, для каждого конкретного случая и исключительно врачом-ортодонтом или стоматологом-хирургом.

Используемые источники:

Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: моногр. / А.С. Панкратов, М.В. Лекишвили, И.С. Копецкий. — М.: Бином, 2011.
Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (комплект из 2 книг) / Под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. — М.: Медицина, 2000.
Статья в Википедии

Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии. В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).

МКБ-10

Причины ретенции зубов
- Факторы риска
Классификация
Симптомы ретенции зубов
Диагностика
Лечение ретенции зубов
- Хирургическое лечение
- Ортодонтическое лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов. По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений. Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.

Причины ретенции зубов

Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы. Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным.

К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т. е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.

Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.

Факторы риска

Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя:

генетическую предрасположенность
раннее выпадение или удаление молочных зубов
наличие сверхкомплектных зубов
аномалии развития челюстей
плохое питание,
рахит
общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т. д.

Классификация

В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации. Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны. С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).

Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:

вертикальным – ось зуба имеет нормальное положение, совпадающее с вертикальной линией;
горизонтальным – ось зуба образует с вертикалью прямой угол; при этом положение зуба может быть поперечным, сагиттальным или косым;
угловым (ангулярным) - ось зуба образует с вертикалью угол, меньше 90°. В зависимости от наклона различают медиально-угловое (с наклоном вперед), дистально-угловое (с наклоном назад), язычно-угловое (с наклоном вовнутрь, в сторону языка) и щечно-угловое (с наклоном кнаружи, в сторону щеки) положение.

Крайне редко встречаются обратные ретинированные зубы (обычно это нижние восьмерки), у которых корни повернуты к альвеолярному краю, а коронка - в сторону тела челюсти. Ретенция зубов может быть односторонней либо двусторонней, симметричной. Ретинированным может оказаться как молочный, так и постоянный зуб.

Симптомы ретенции зубов

Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.

Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.

При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта. В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит. При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.

В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.

Диагностика

Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании. Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии. Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.

Лечение ретенции зубов

Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.

При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.

Хирургическое лечение

при неправильном расположении (дистопии)
отсутствии для него места в зубном ряду
деструкции шейки зуба
выраженной клинической симптоматике
развитии осложнений.

Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом

Ортодонтическое лечение

При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение - иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение - перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.

Прогноз и профилактика

Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.

На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.

Лечим или удаляем: что делать с зубами, которые не прорезались или прорезались не полностью

Иногда неправильное положение зуба считают исключительно эстетическим недостатком, а потому не торопятся его исправлять. А ведь если он растет или уже вырос в неправильном положении, а может и вовсе не до конца прорезался или остался скрытым под десневой тканью – это может обернуться серьезными проблемами в будущем. Далее в этой статье речь пойдет о таких понятиях, как дистопированный и ретинированный зуб, о том, что это за явления и какие методы сегодня применяются для решения подобных проблем.

Что такое дистопия

Рассмотрим, что же в действительности значит дистопированный зуб. Так говорят, если он растет неправильно, с аномальными отклонениями. Он может быть накренен в сторону, и тогда приходится иметь дело с вестибулярной дистопией. К другим разновидностям данной аномалии относят медиальную и дистальную – если зуб сильно выдается вперед или уходит назад соответственно. Есть еще такое понятие, как тортопозиция – в данном случае он будет повернут вокруг своей оси. Чтобы понять, как такое явление выглядит вживую, взгляните на фото ниже.

Таким образом, дистопия – это одна из разновидностей нарушения прикуса. Она может касаться как одного зуба, так и всего ряда целиком. Чем раньше родители начинают заниматься лечением подобных патологий у своих детей, тем проще и быстрее удается решить проблему.

Что собой представляет ретенция

Теперь разберем, что значит ретинированный зуб. Это понятие означает, что элемент сформировался, но не прорезался до конца или даже не показался над десной. Если посмотреть на картинку ниже, будет понятно, о чем идет речь.

Ретинированный элемент может прорезаться не полностью, то есть остаться внутри костной ткани, либо показаться одним краем коронки. В таком случае принято говорить о полной или частичной ретенции соответственно.

Важно! Одна патология не исключает другую: зуб может быть одновременно ретинированным и дистопированным. Нередко такое явление диагностируют в отношении зубов мудрости.

Почему развивается патология

Можно ли предугадать появление рассматриваемых дефектов? Сегодня эксперты в области стоматологии отмечают, что наиболее частой причиной проявления данного нарушения является генетический фактор. Однако даже при отсутствии наследственной предрасположенности риск столкнуться с подобной проблемой все равно остается. В числе провоцирующих факторов следующие:

отсутствие соседних единиц,
сверхкомплектность,
травмы, из-за которых был нарушен прикус,
патологии при образовании зачатков,
патологии развития челюстей,
преждевременная утрата молочных единиц,
заболевания соединительных тканей.

При выборе методики лечения врач учитывает историю болезни. В отдельных ситуациях бывает недостаточно простого удаления. Большинство дефектов прикуса требуют комплексной терапии.

Симптомы ретенции и дистопии

Полностью закрытый ретинированный зуб иногда не доставляет особенного беспокойства и часто обнаруживается лишь при аппаратном исследовании. Между тем в области его соприкосновения с соседними тканями может развиться пришеечный кариес, пульпит, периодонтит, в некоторых случаях образуются фолликулярные кисты, воспаления и нагноения. Врачи выделяют характерные признаки ретенции, на которые следует обратить особое внимание: выпячивание десны и «пробел» в альвеолярной дуге.

Накрененные дистопированные зубы нередко приводят к травмированию внутренней поверхности щек, губ и языка. Постоянное присутствие на слизистой открытых ранок – прямо путь для микробов и инфекции, так что нередко подобные дефекты прикуса становятся первопричиной развития воспалительных процессов в мягких тканях. Зачастую над той частью, которая остается скрытой под десной, формируются десневые карманы, в которых происходит активное размножение болезнетворных бактерий. В отдельных ситуациях подобные проблемы приводят к нарушению дикции и жевательной функции.

Диагностика заболевания

Как понять, что зуб ретинированный или дистопированный? Чаще всего дефект можно рассмотреть невооруженным глазом, ведь подобные аномалии обычно приносят улыбке серьезный эстетический урон. При любом подозрении на неправильное расположение зуба следует обратиться к специалисту. В диагностических целях врачи применяют аппаратные методики исследования – рентгенографию, ортопантомографию, компьютерную томографию.

Внимание! Чаще всего дистопии подвержены зубы мудрости и клыки. Наиболее редко встречаются дистопированные резцы, при этом такие случаи доставляют пациенту наибольший дискомфорт 1 .

Иногда вследствие ретенции и дистопии на деснах образуются ранки, язвы, воспаления. Прикосновение к окружающим тканям становится болезненным. При появлении подобных симптомов нужно сразу же обратиться за помощью к специалисту – только врач сможет выявить форму аномалии и определить причину ее появления.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Лечение ретенции и дистопии обычно сводится к применению совокупности индивидуально подобранных процедур. В детском и подростковом возрасте некоторые нарушения исправляют ортодонтическими методиками, в том числе корректирующими пластинками и брекет-системами. Для лечения взрослых пациентов чаще применяют протезирование.

Однако нередко приходится прибегать и к хирургическому раскрытию дефектного зуба или его удалению. Как правило, такие решения принимаются в отношении ретинированных восьмерок – лечить их довольно сложно, а их функциональная нагрузка минимальна. Аномально расположенные элементы зубного ряда безоговорочно удаляют при осложнениях, а также при высоких рисках повреждения соседних единиц.

Удаление аномального зуба

Особенности хирургического вмешательства зависят от конкретной ситуации. Иногда, если ретинированный зуб достаточно крупный, его удаление выполняется в несколько этапов. После процедуры на открытую ранку накладывают лекарство, а разрез на десне ушивают.

«Я искала хирурга, чтобы удалить зуб мудрости, который не только не прорезался, но еще и был повернут вокруг своей оси. Причем терапевт мне сначала сказал, мол, я бы его не трогал, а то онемеете, опухнете… Представляете?! Я расстроенная уехала, потом по отзывам нашла замечательного врача, который блестяще справился с удалением. В общем, если у вас схожая ситуация, не тяните! Самостоятельно проблему не исправить!»

Яна, г. Москва, фрагмент сообщения на тематическом форуме

При удалении непрорезавшегося элемента приходится убирать участок десны, под которой он скрывается. Если атипичный зуб и вовсе закрыт костной тканью, то используют бор. Затем края сглаживают, а рану обрабатывают и ушивают. В ходе процедуры хирург может использовать скальпель либо лазер.

Иногда врач может принять решение об удалении не аномального, а здорового зуба – если это позволит правильно вырасти дистопированному, который предпочтительнее сохранить. Так нередко поступают при патологии клыков.

Особенности ухода после операции

Реабилитационный период может быть достаточно сложным. Если врач не назначил иной вариант, то необходимо придерживаться следующих правил:

первые 2-4 часа после операции не рекомендуется пить, принимать пищу, полоскать рот, курить,
особое внимание в этом время следует уделить регулярной гигиене полости рта,
не использовать ополаскиватели в течение первых трех дней,
отказаться от спорта хотя бы на пару дней после операции.

Также врач зачастую прописывает антибиотики и обезболивающие препараты, обработку полости хлоргексидином. Чтобы избежать осложнений, пациент обязан строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Как избежать осложнений

В некоторых ситуациях после операции возникает отек. Данное явление считается нормой, если симптом постепенно сходит на нет – при нормальном развитии ситуации отечность должна пройти в течение недели. Возможна также небольшая кровоточивость из ранки. Для ее остановки к лунке прикладывают специальное лекарство. Лучше отказаться на время от употребления жесткой, а также слишком холодной и горячей пищи и напитков. Ежедневная чистка должна быть максимально мягкой и бережной.

Длительные кровотечения, онемение, дискомфорт при открывании рта, воспаления, повреждения соседних участков – повод для незамедлительного обращения к стоматологу.

Примерные цены в клиниках

Цены на лечение, а также удаление аномальных зубов складываются из ряда факторов и зависят от степени сложности патологии, возможного сопутствующего лечения, квалификации хирурга и ценовой политики стоматологического центра. Стоимость удаления ретинированного элемента может достигать суммы в 6000 рублей. Следует учитывать, что отдельно придется заплатить за рентгенологическое обследование. Так, снимок одного зуба обойдется примерно в 350 рублей, в то время как ортопантомограмма будет стоить 1000-1200 рублей.

Искривленное положение отдельных элементов челюстной системы – явление, которое обычно не возникает резко и на пустом месте. Поэтому родителям с ранних лет нужно внимательно контролировать процесс роста и формирования челюстного аппарата своих детей. Чем раньше будет обнаружена аномалия, тем проще будет решить проблему, возможно даже не прибегая к хирургическому вмешательству.

Что значит «ретенированный зуб», когда такая патология возникает и как ее исправить
Ретенция и дистопия – что это такое
Код патологии по МКБ-10
Возможные причины развития аномалии и пациенты в группе риска
Признаки и симптоматика, как проводится диагностика
Какие виды ретенции существуют
1. По характеру прорезывания
2. По расположению
Какое требуется лечение
1. Ортодонтическое лечение
2. В каких случаях нужно удалять
3. Как проводится сложное удаление
Послеоперационный период – что делать после экстракции
Прогноз и профилактика
Цены на удаление ретинированных зубов

Что значит «ретенированный зуб», когда такая патология возникает и как ее исправить

Многокорневые моляры и особенно зубы мудрости в большей степени подвержены таким патологическим явлениям, как ретенция и дистопия. В таких случаях коронка прорезывается лишь частично или остается под десной, и тогда зуб называют ретинированным. Если он при этом сильно искривлен и растет в неправильном направлении, ставят диагноз – дистопия. Такие восьмерки могут создавать благоприятные условия для развития кариеса и воспалительных процессов в слизистой, давить на соседние элементы в ряду, приводить к их постепенному смещению и разрушению. Поэтому ретинированные и дистопированные зубы чаще всего подлежат удалению. О том, что это за патологии, чем они могут быть опасны и нужно ли удалять проблемный элемент, читайте далее в этой статье.

Ретенция и дистопия – что это такое

Прежде чем перейти к возможным причинам развития патологии, нужно сформулировать четкий ответ на вопрос о том, что значит ретинированный зуб. На самом деле, такое явление считается одним из самых распространенных среди аномалий, связанных с прорезыванием. Обычно такой диагноз ставят в отношении восьмых моляров с сильно разветвленными корнями. С проблемой часто сталкиваются уже во взрослом возрасте, когда зубы мудрости начинают расти, но не прорезываются полностью, растут в неверном направлении и мешают своим «соседям». Как выглядит ретенция, представлено на фото ниже.

На фото показан не полностью прорезавшийся зуб мудрости

У детей ретинированными обычно бывают клыки верхней челюсти. Иногда такое случается со вторыми премолярами нижней челюсти. Что же касается непрорезавшихся восьмерок, то с такой неприятностью сталкивается порядка 40% всех взрослых людей 1 . Проблемы начинаются в тот момент, когда появляется раздражение и даже воспаление окружающих зуб мягких тканей. В таких случаях не остается выбора по поводу того, что с ним делать, – только удалять.

Что же касается дистопия, то здесь нужно сразу обозначить, в чем разница между этими двумя понятиями. Если идет речь о дистопированной коронке, это означает, что она растет в неположенном месте или в неправильном направлении, то есть нарушен угол ее роста. Таким образом, аномалия может быть выражена следующими отклонениями:

наклон в сторону,
изменение оси роста,
неправильное положение относительно ряда – дистопированный элемент может располагаться позади своих «соседей» или, например, сильно выступать вперед.

Игнорировать такую патологию тоже нельзя, поскольку она может привести к формированию неправильного прикуса, повлиять на эстетику улыбки и спровоцировать воспалительные процессы в полости рта. Ретенция и дистопия часто дополняют друг друга. Они вызывают дискомфорт и боль, создают угрозу для здоровья всей полости рта. Чаще всего это касается восьмерок, и в таких случаях их обычно удаляют.

Код патологии по МКБ-10

В МКБ-10 ретинированный зуб рассматривается как зрелая единица с полностью сформированной эмалью и пульпой (нервно-сосудистым пучком внутри). Проблема лишь в том, что она не может прорезаться полностью. Такой элемент может располагаться в пародонте или в костной ткани альвеолярного гребня. Патологии присвоен код K01.0. В той же категории под кодом K01.1 идут импактные зубы, то есть изменившие свое положение при прорезывании из-за препятствий со стороны «соседей».

Возможные причины развития аномалии и пациенты в группе риска

Аномалии в прорезывании не возникают на пустом месте. Но и возможных причин их развития существует довольно много. Ниже перечислены основные и самые распространенные предпосылки:

генетика – наследственные особенности в строении челюстного аппарата,
восьмые моляры – их позднее прорезывание практически всегда проходит с трудом. Проблема может быть в неправильном положении зачатков, недостаточном пространстве для прорезывания, повышенной плотности мягких тканей и пр.,
травмы челюсти,
аномалии прикуса – в том числе наличие сверхокмплектных единиц, которые являются лишними и занимают чужие места,
стоматологические заболевания – воспалительные процессы, кариес, преждевременная потеря зубов,
задержка смены прикуса,
системные нарушения – соматические расстройства, инфекционные заболевания, рахит, нарушения обмена веществ и другие сбои в работе внутренних органов и систем.

Ретенция в детском возрасте чаще всего становится следствием нарушения обмена веществ в организме, а также заболеваний костной системы. Патология может иметь врожденный характер или приобретенный. В группе повышенного риска те, у кого есть наследственные предпосылки. Нередко аномалию диагностируют на фоне хронических патологий тканей пародонта.

Признаки и симптоматика, как проводится диагностика

Теперь перейдем к вопросу о том, как понять, что есть проблема. Иногда полная ретенция протекает практически без симптомов, и тогда обнаружить ее может стоматолог на приеме или по рентген-снимку. Если же зуб все-таки прорезался частично, заметить это можно и самостоятельно в домашних условиях. Необходимо внимательно осмотреть проблемный участок, постараться нащупать пальцем растущую под десной коронку, только без лишнего усердия. В стоматологии для постановки точного диагноза пациента направляют на рентгенографию, а в некоторых случаях требуется прохождение компьютерной томографии.

Рентген-обследование — важная часть в диагностике проблемы

Часто патология сопровождается воспалением окружающих тканей, отечностью и покраснением. Она доставляет неудобства во время приема пищи, при попытках широко открыть рот. Она создает угрозу стремительного распространения кариозных процессов, развития пульпита, хронического периодонтита. Еще одним частым признаком проблемы становится формирование фолликулярных кист. Такие новообразования способны провоцировать абсцессы, гайморит и даже гнойно-некротические процессы в челюсти.

Какие виды ретенции существуют

Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько классификаций ретенции, в зависимости от расположения коронки под десной и характера ее прорезывания. Рассмотрим возможные формы патологии чуть подробнее.

1. По характеру прорезывания

Здесь выделяют две формы ретенции: полную и частичную. В первом случае коронковая часть остается полностью скрытой в тканях пародонта. Такой вид патологии часто дает о себе знать воспалением десны в области прорезывания. Частичная ретенция предполагает, что верхушка коронки уже показалась наружу, но наполовину или большей своей частью она остается в десне.

Под десневым капюшоном скапливаются мелкие остатки пищи, размножаются бактерии, и все это приводит к развитию кариеса и воспалению десен. Поэтому так важно вовремя провести иссечение капюшона или полное удаление ретинированного элемента.

При неправильном росте зуба, может образоваться воспаление и десневой капюшон

2. По расположению

Есть еще одна распространенная классификация. Она предполагает деление ретенции по характеру положения элемента в десневой ткани:

горизонтальная – прост происходит под прямым углом по отношению к ряду,
вертикальная – нормальное прорезывание в вертикальном направлении,
угловая – угол наклона меньше 90°C, любое направление роста: медиальное или, например, щечное,
обратная – жевательная поверхность обращена к костной ткани, а корень к пародонту. Данная форма патологии характерна для восьмерок.

На фото показаны разновидности патологии

Точно поставленный диагноз с учетом всех характеристик патологического явления помогает врачу выбрать правильное, наиболее эффективное направление для лечения. К сожалению, в большинстве случаев ситуация не оставляет иного выбора, кроме как провести полное удаление.

Какое требуется лечение

Удаление молочного зуба показано при задержке смены прикуса и отсутствии физиологической резорбции корней. Его нужно срочно вытягивать, потому как иначе это может обернуться серьезными проблемами для постоянного прикуса. Если ретенция относится к сверхокмплектным зубам, их также удаляют. При развитии перикоронарита, то есть воспаления окружающих тканей, по показаниям может быть проведено хирургическое лечение с иссечением десневого «капюшона» и далее противовоспалительная терапия. Подробнее о возможных вариантах решения проблемы читайте дальше.

1. Ортодонтическое лечение

Если зуб растет в правильном направлении и никак не мешает свои «соседям», если нет прямых показаний к его удалению, проводится хирургическое иссечение части десны, а иногда и части костной ткани. Это необходимо, чтобы обеспечить коронке беспрепятственный доступ наружу. Впоследствии может потребоваться его ортодонтическая коррекция с брекетами, если восьмерка слегка искривлена.

Для исправления патологии может применяться рассечение десны

2. В каких случаях нужно удалять

Чаще всего ретинированные и дистопированные восьмерки приходится удалять. Прямыми показаниями к такой радикальной мере считаются следующие явления:

нехватка места в ряду для беспрепятственного роста,
деструкций шейки,
присоединение стоматологических заболеваний: кариес, воспалительные процессы, новообразования,
сильное искривление коронки и корней, что создает лишнюю нагрузку на соседние элементы и приводит к развитию соответствующих осложнений.

При сильном искривлении коронки зуба рекомендуется его удаление

Удаление назначают на основании соответствующих показаний, а точная диагностика требует обязательного прохождения рентген-диагностики. После внимательного изучения снимка врач может выбрать оптимальный вектор дальнейшего лечения.

3. Как проводится сложное удаление

Извлечение ретинированных моляров – процедура с повышенной травматичностью, квалифицируется как сложная. Придется отслаивать слизисто-надкостничный лоскут и отделять зуб от кости с помощью бора. Дальше его нужно вывихнуть щипцами или элеватором, после извлечения наложить швы. Если наблюдается обнажение соседних корней, проводится резекция их верхушки с последующим ретроградным пломбированием 2 . После процедуры могут быть назначены обезболивающие и антибиотики, ротовые ванночки с антибактериальным раствором. Восстановление займет чуть больше времени, чем после простого удаления – до недели.

Удаление такого зуба является полноценной операцией

Длительность самой процедуры может занять от 20 минут до часа. Для обезболивания применяется местная анестезии, в том числе в комплексе с седацией. В некоторых случаях, а именно при необходимости извлечь сразу несколько ретинированных моляров или если у пациента непреодолимая дентофобия, операция может быть проведена под общим наркозом. Для этого у клиники должна быть соответствующая лицензия, квалифицированный анестезиолог, а также все необходимое оборудование для контроля за состоянием организма пациента и экстренного реагирования в случае непредвиденных реакций со стороны его организма.

«Удаляла у вас сложный зуб, восьмерку нижнюю. Сначала хотела настаивать на наркозе, но врач меня отговорил, и я ни сколько об том не пожалела. Признаюсь, было очень страшно, но доктор очень внимательный и компетентный, постарался меня успокоить и подобрать нужные слова. У меня была сложная процедура, зуб частично находился в костной ткани. Во время процедуры и уже после удаления не было ни сильной боли, ни каких-либо других проблем. Все быстро и прекрасно зажило! Спасибо вам большое! Вы перевернули мое представление о стоматологии»

Анна А.К., отзыв на сайте одной из московских стоматологических клинки

Если коронка прорезалась почти полностью, иногда ее можно извлечь без разрезания слизистой. Достаточно захватить видимую часть щипцами, раскрутить и после вывиха аккуратно достать зуб из лунки. Также нужно заметить, что более плотная структура костной ткани нижней челюсти несколько усложняет процедуру и зачастую требует более мощного обезболивания с полной блокировкой проводимости нижнечелюстного нерва.

Послеоперационный период – что делать после экстракции

Выше мы рассмотрели, как удаляют проблемные зубы, а теперь перейдем к важному вопросу о том, как ухаживать за лункой и полостью рта после процедуры. Этот период играет очень важную роль и требует от пациента ответственного соблюдения предписаний врача. В противном случае в ранку может просочиться инфекция и вызвать осложнения.

Итак, эксперты в области стоматологии приводят следующие рекомендации по уходу за полостью рта после сложного удаления:

первые 3-4 часа придется отказаться от приема пищи, напитков и курения,
при проведении гигиенических процедур, в том числе с назначенными врачом растворами для полосканий, необходимо соблюдать повышенную осторожность,
в первые дни лучше стараться пережевывать пищу на противоположной стороне,
предпочтение стоит отдать не слишком жестким продуктом комнатной температуры,
придется на время ограничить физические нагрузки, отказаться от горячей ванны, посещения бани и сауны.

В первое время после удаления, стоит отказаться от нагрузок и приема пищи

Очень важно следить за целостностью кровяного сгустка, который образуется в лунке после остановки кровотечения, спустя пару часов после операции. Этот сгусток служит защитным барьером, исключает риск механического травмирования тканей или проникновения инфекции. Поэтому в первые пару дней вместо полосканий нужно делать ротовые ванночки с назначенным антисептическим раствором. Слишком интенсивное полоскание и все, что может создать вакуум в полости рта, в ближайшее время должно быть под запретом.

Прогноз и профилактика

Если оставить проблему без внимания, это может привести к серьезным последствиям. Такие осложнения обычно требуют длительного лечения:

пародонтальные кисты и иные новообразования,
кариозные процессы,
язвенный стоматит,
остеомиелит,
периостит,
гнойный лимфаденит и пр.

Для профилактики подобных проблем необходимо обеспечить полноценную гигиену полости рта и соблюдать все рекомендации врача в период после удаления. Чтобы минимизировать вероятность развития аномалий в целом, еще на стадии внутриутробного развития, во время беременности необходимо обеспечить поступление в организм будущей мамы достаточное количество витаминов и важных микроэлементов. Впоследствии нужно внимательно следить за состоянием полости рта и при любых патологических признаках своевременно обращаться к врачу.

Эксперты рекомендуют разнообразить рацион грубыми растительными и животными волокнами, твердыми плодами овощей и фруктов. Во время их откусывания происходит естественное очищения эмали, а повышенная жевательная нагрузка снижает риск развития атрофии кости и ретенции.

Цены на удаление ретинированных зубов

Если предстоит процедура экстракции, которая квалифицируется как сложная, ее стоимость будет выше, чем цена за простое удаление. Также многое в этом вопросе будет зависеть от индивидуальных особенностей клинической картины и ценовой политики стоматологического центра. Такая процедура может обойтись в сумму от 10 до 15 тыс. рублей. Необходимо учитывать, что отдельной оплаты требует предпочтительный способ обезболивания.

Согласно данным ВОЗ.
Вакушина Е.А., Десятникова М.О. Повышение эффективности методов диагностики и лечения пациентов с ретинированными зубами, 2003.

Читайте также: