Ретрактор для десны стоматологический

Опубликовано: 22.04.2024

Ретракция десны – это особая стоматологическая процедура, цель которой – приподнять десенный край, обнажив пришеечную область зуба. По сути – это намеренное травмирование мягких тканей, но оно необходимо, если врач не может подобраться к нужному участку для лечения, протезирования или установки брекетов. Существует несколько методик ретракции, каждая из них назначается в конкретном клиническом случае.

Показания и противопоказания ретракции десны

У процедуры есть несколько ключевых показаний:

• Необходимость защитить мягкие ткани от возможных травм бормашиной или ручным инструментом при консервативной терапии. Например, при лечении пришеечного кариеса.

• Подготовка к снятию воскового слепка – точный оттиск невозможен, если десенный край сильно накрывает резцы.
• Патологическая гиперплазия десны – разрастание мягких тканей до такой степени, что видна только коронка зуба.
• Удаление зубного камня или налета, если в области пародонта есть большие отложения.
• Клиновидный дефект в районе серединной части зуба.

• Установка брекетов, пластинок на зубы и других несъемных аппаратов для исправления прикуса.
• Примерка металлокерамических коронок или виниров.
• Отбеливание зубов любым способом.

Противопоказания к процедуре:

• Нарушения свертываемости крови.
• Аритмия и тахикардия.
• Вирусные формы гепатита.
• ВИЧ-инфекция, туберкулез.
• Сахарный диабет.
• Злокачественные опухоли.

Механическая ретракция десны

Наиболее востребованным способом остается механический способ оттягивания десенного края, чтобы оголить поверхность зуба. Для этого используют специальные нити, металлические клампы и клинышки, полимерные колпачки и другой инструмент. Нить пока что остается самым гуманным способом с наименьшими травмами и риском последующих осложнений.

Нити для ретракции бывают трех видов:

• Крученый хлопок – относительно недорогой, но слабый по износостойкости материал. Не подходит для установки ряда брекетов и металлических аппаратов.
• Вязаная ткань – «золотая середина» по прочности и впитыванию слюны с кровью. Используется практически везде, кроме изготовления протезов.
• Плетеная ткань – самый прочный вариант, идеально подходящий для снятия слепков – на оттисках не остается никаких лишних следов.

Независимо от материала, процесс ретракции с помощью нити проходит в несколько этапов:

1. Визуальный осмотр проблемной зоны и измерение глубины области пародонта.
2. Подбор необходимого типа нити, в зависимости от показаний.
3. Обезболивание рабочей зоны, если это необходимо, антисептическая обработка.
4. Закладывание нити на требуемую глубину путем оборачивания вокруг пришеечной области ручным инструментом.
5. Начало основного лечения или процедуры по протезированию.

В среднем ретракция с помощью нитей занимает не более 1 минуты на один зуб. Как только основная цель достигнута, нитка аккуратно извлекается из десенного кармана. Возможно, начнется легкое кровотечение, и задача стоматолога – как можно быстрее купировать его. Для этого используются специальные гели, антисептические растворы и стерильные ватные тампоны.

Химическая ретракция десны

Альтернативная методика, которая основана на использовании специальных гелей, обладающих сосудосуживающим и уменьшающим эффектом. Они также наносятся в десенный карман с помощью специального инструмента, действуют почти моментально, но при этом у врача в распоряжении будет всего несколько минут, пока препарат «работает».

Процедура проходит в четыре этапа:

1. Обезболивание и антисептическая обработка.
2. Закладывание геля в пришеечную область на несколько минут.
3. Тщательное удаление вещества.
4. Промывка рабочей области антисептиком.

Наиболее популярные марки ретракционного геля:

• Expasyl – состав в большинстве случаев не требует обезболивания, вводится в область пародонта с помощью специального шприца, и эффект сужения тканей наступает в течение одной-двух минут. Единственный серьезный недостаток – отработанный гель нужно тщательно вымывать из пазух, чтобы не вызвать ожоги.

• Gingi Track – поставляется с фирменным дозатором в форме пистолета. По консистенции гель жидкий, но действует практически моментально после нанесения. Как только достигается нужный эффект, его легко убрать – высыхание в течение минуты превращает состав в полупрозрачную пленку, которая снимается одним движением.

• Magic Foam Coard – пастообразная, густая и тягучая консистенция. Высыхает относительно долго, но ее не рекомендуют использовать перед сложными операциями, например, пломбированием шейки – эффект в общей сложности длится не дольше 5 минут. Его широко используют в ортодонтии и при снятии слепка с челюстей.

Хирургическая ретракция десны

Ее считают крайней мерой, так как без серьезного обезболивания не обойтись, а восстановительный период после операции может занимать несколько недель, в зависимости от сложности. По сути, это та же самая пластика десны, но проводят ее не с целью нарастить ткани, а наоборот – убрать лишние участки.

Показания для хирургической ретракции могут быть самыми разными:

• Десна над жевательным зубом «вросла» в щеку.
• Началось воспаление после неудачного пломбирования кариеса.
• Пациента не устраивает эстетика десенного края.
• Слишком глубокий пародонтальный карман.

Операция проходит по выверенному алгоритму:

1. Проводится антисептическая обработка всей полости рта.
2. Вводится инъекция обезболивающего – чаще всего ультракаина, хватает 1-2 уколов, рабочая область изолируется ватными тампонами или коффердамом.
3. Скальпелем делается несколько продольных лоскутных надрезов, освободившаяся десенная ткань извлекается и удаляется.
4. Накладывается несколько швов.
5. Примерно через 1-2 недели швы снимают. Использовать рассасывающиеся нитки крайне не рекомендуется, потому что очень важно поддерживать форму десны.

Более дорогим вариантом операции станет использование лазера вместо скальпеля. Лазерный луч помимо фактической безопасности еще и обладает дополнительным антибактериальным эффектом. После такой процедуры у зубов в области воздействия укрепляется эмаль и на некоторое время снижается риск развития кариеса.

Комбинированный метод

Бывают случаи, когда механическая ретракция десны не приносит нужного эффекта, а любой альтернативный метод невозможно провести по объективным причинам. Стоматологи нашли выход – пропитать нить специальным химическим составом, который бы усилил ее действие, и при этом не возникало бы рисков аллергии или получения ожога.

Вещества, которые используются в комбинированной ретракции:

• Эпинефрин (адреналин) – замена гелеобразной структуры на пропитку, которая аналогично сужает сосудистую сетку десны, уменьшая ее в объеме.
• Хлорид цинка – дает мощный дубильный эффект, купируя даже сильное кровотечение.
• Сульфат железа – используется как альтернатива адреналину при индивидуальных противопоказаниях. Не рекомендуется для передних зубов и эстетических процедур – сильно окрашивает мягкие ткани, оттенок не проходит несколько дней.
• Хлорид алюминия – обладает двойным действием, повышает вязкость, замедляя кровотечение, и отталкивает влагу при обильном слюноотделении.
• Бисульфат алюминия – улучшенная формула хлорида, дающая усиленный эффект.

Особенности использования паст

Существуют также специальные пасты для ретракции десны, которые нельзя отнести исключительно к механическому или химическому методу. Это тоже своего рода комбинированный способ – действуют составы по принципу «монтажной пены», расширяясь после моментальной реакции со слюной или воздухом.

Наиболее известные производители паст:

• Траксодент;
• Алюмосил;
• Астринджент.

Преимущества ретракционной пасты:

• Состав заполняет весь необходимый объем полости в течение нескольких секунд.
• При правильно подобранной дозировке снятие слепка проходит идеально – на оттиске не остается никаких лишних следов и остатков материала.
• Меньший риск аллергической реакции.
• Не требуется обезболивание – в состав уже входит безопасный анестетик и дубильное вещество, останавливающее кровотечение.

Существенный минус у паст всего один – действие эффекта аналогичное гелям. У стоматолога будет несколько минут, чтобы сделать необходимые манипуляции и обязательно вычистить зону пародонта от отработанного состава, чтобы не возникло воспаления.

Что делать после процедуры?

Как таковой реабилитации нет, поскольку ретракция десны – это всегда сопутствующая манипуляция перед более серьезными процедурами. Тем не менее, у стоматологов есть ряд общих рекомендаций, которые советуют выполнять, независимо от диагноза:

• После лечения десне нужно дать несколько часов покоя, а значит – ничего не есть. Желательно продержаться на воде часов 5-6, но если у пациента строгая диета, то нужно исключить из рациона любые раздражающие продукты – острую, соленую, кислую пищу.
• В течение двух недель избегать посещения бань, саун, бассейнов и других общественных мест, где возможен контакт с водой и есть сомнения в санитарии.
• Хотя бы неделю не летать на самолетах и не подвергать организм резким перепадам артериального давления. Это может усугубить состояние мягких тканей в полости рта и даже привести к сильным кровотечениям.
• На несколько месяцев перейти на щетки с мягкой щетиной, но интенсивность чистки не уменьшать, а наоборот увеличить. В качестве дополнительной меры – купить ирригатор с насадкой для пародонта и пользоваться им после каждого приема пищи.
• Внимательно следить за состоянием полости рта. При первых признаках воспаления или усиливающейся боли – немедленно обратиться за помощью в клинику.

Осложнения после ретракции случаются крайне редко, и связаны они в большинстве случаев с врачебной ошибкой, но исключать неприятные последствия не стоит. Если пациента начинают беспокоить сильные боли, изменение цвета десны и кровотечения, то причин всего две:

• Появился глубокий пародонтальный карман – при недостаточной диагностике приподнимать десну случае нельзя. Если обнаружится пародонтит, то сначала нужно вылечить его, и только потом приступать к терапии. Серьезная опасность увеличившегося кармана в том, что уменьшить его размеры можно только хирургическим методом.
• Оголилась пришеечная область – такое происходит, если врач неправильно подобрал толщину нити, или поместил ее слишком глубоко. Зубы становятся визуально «длиннее», и если не принять меры, начнется дальнейшая убыль тканей с непредсказуемыми последствиями. Аналогично исправляется только пластикой десны.

Оба осложнения являются гарантийными случаями, и при возникновении симптомов нужно как можно скорее вернуться в клинику для устранения врачебной ошибки.

Стоимость процедуры имеет большой разбег, она зависит, как от способа, так и от престижа клиники, в которой пациент проходит лечение:

• Механическая ретракция десны – от 200 рублей.
• Ретракция с помощью геля – от 1000 рублей.
• Ретракция с помощью пасты – от 1500 рублей.
• Хирургическая ретракция – от 2000 рублей.

Все цены указаны за один зуб без учета диагностического приема и сопутствующих процедур.

Отзывы

Отзывов о ретракции десны не так много, потому что сопутствующая процедура мало интересует пациентов, пришедших на более серьезные операции. Тем не менее, из популярных комментариев можно сделать следующие выводы:

• Десна после приподнимания приходит в норму в течение считанных минут, а покрасневший оттенок спадает через несколько часов. Если не использовался сульфат железа, а пунцовый цвет никак не проходит на следующий день – есть причины беспокоиться, это может быть симптом начинающегося воспаления.
• Небольшие припухлости губ и лица после сеанса – норма, они показывают, что с кровообращением все в порядке. Использовать холодные компрессы не рекомендуется, чтобы не застудить здоровые зубы, отечность пройдет сама через сутки.
• Даже если нет кровотечения, лучше некоторое время полоскать рот антисептическим раствором. Щадящий вариант – отвар ромашки или календулы, кору дуба и другие красящие составы лучше не использовать – из-за них десна может казаться покрасневшей.
• Чтобы швы после хирургической ретракции случайно не разошлись, врач посоветует первые сутки не чистить зубы вообще, обойдясь аккуратным полосканием. Лучше один день потерпеть неприятный запах, чем потом в панике бежать к врачу.

Щепетильным этапом ортопедического лечения с использованием коронок остается трансфер всей необходимой информации посредством оттиска из клиники в лабораторию. Предварительно врач должен тщательно проверить полученный оттиск, чтобы минимизировать риск возможных нарушений в будущем. В 2005 году в одном из исследований было обнаружено, что приблизительно 89% всех полученных оттисков являются не такими уж и идеальными. Качество токового зависит в выборе подходящего материала, адекватном проведении алгоритма получения и обеспечение необходимой ретракции мягких тканей.

Менеджмент мягких тканей

Даже те оттиски, которые на первый взгляд кажутся идеальными, при тщательной проверке могут демонстрировать определенные недостатки, по типу дефектов проснятия в области кровотечения и перекрытия тканей, которые ограничивают доступ проникновения материала. Использование цифровой методики сканирования является еще недостаточно распространённой и характеризуется своими нюансами в работе. Благодаря тесной коммуникации с техниками, врачу удается избежать множества потенциальных ошибок, связанных с особенностями препарирования зубов или регистрации их прикуса. В одном из исследований было обнаружено, что у 50,7% оттисков отмечаются поры или растяжки в области финишной линии препарирования, у 44% - слепочный материал недостаточно проснял область уступа, а в 40,4% случаев в области финишной линии отмечается наличие пузырьков воздуха. Статья в журнале Американской стоматологической ассоциации (JADA) продемонстрировала аналогичное распределение ошибок при получении оттиска, отметив, что наиболее большое количество ошибок отмечается как раз в области маргинальной зоны препарирования. Эти статистические данные аргументируют потребность в анализе качества оттиска клиницистом до того, как он попадает в лабораторию – таким образом обеспечивая профилактику огромного количества осложнений дальнейшей протетической реабилитации.

Ретракция тканей

Ретракция тканей является одним из главных моментов, влияющих на получение качественного оттиска. Ретракция по сути – это смещение тканей свободного десневого края вниз и наружу. Таким образом удается в полной мере визуализировать финишную линию препарирования. В таких условиях оттискный материал также может свободно затечь в необходимую зону, не боясь при этом контакта с кровью или другими жидкостями ротовой полости.

Материал для ретракции десен должен соответствовать трем критериям:

1. он должен быть эффективным как для непосредственно процедуры ретракции, так и при достижении гемостаза тканей, поскольку область препарирования часто проходит ниже десневого края;
2. материал не должен вызывать никаких системных эффектов, например, учащения сердечного ритма;
3. самое главное, использование материала для ретракции не должно приводить к необратимому повреждению мягких тканей.

На протяжении многих лет для ретракции использовалось множество материалов. Тем не менее, часто, когда пациент возвращается для окончательной фиксации коронки, врач иногда может отметить повреждение тканей десны. Иногда десна попросту заметно уменьшается в размерах, обнажая края препарирования, и, таким образом, компрометируя будущие эстетические результаты. Поэтому, очень важно понимать, как можно эффективно провести ретракцию мягких тканей, не повредив их при этом. Для этого подходят 5 разных способов: механический, химико-механический, хирургический, ретракционной пастой и любой комбинацией из этих методов.

Механическая ретракция

Для выполнения механической ретракции можно использовать один из трех подходов: установку коффердама; установку медной ленты, которая уже ушла в прошлое; и установку хлопковой ретракционной нити.

Ретракционная нить может быть монофиламентной, крученной, или плетенной. После могут состоять из одного или даже нескольких филаментов. Размеры также могут быть разными: 000 (самые тонкие), 00, 0, 1, 2 и 3 (самые толстые). Нить также может быть пропитана различными химическими агентами, например, адреналином (эпинефрин). Меньшие размеры ниток используются главным образом в технике двух нитей, в ходе выполнения которой врач сначала укладывает тоненькую, а затем поверх нее более толстую. Данная процедура может занимать до 5 минут и более. Давление при установке ретракционной нити несколько превышает то давление, которое прикладывается при зондировании. Однако таковое должно быть дозированным, поскольку может спровоцировать разрушение эпителиального прикрепления.

Преимущество использования ретракционной нити состоит в том, что с ее помощью можно точно и довольно четко провести сепарацию мягких тканей от зоны препарирования, обеспечивая, таким образом, доступ для оттискного материала. При использовании техники двух нитей, более тонкую из них (нижнюю) можно оставить на месте на момент получения оттиска. Для упаковки нити клиницисту нужна только сама нить и инструмент - пакер. Недостатки такого метода ретракции представлены потенциальным риском травмы эпителиального прикрепления, возникновение определенных болевых ощущений (для купирования которых может потребоваться провести местную анестезию). Данная процедура также является мануально-чувствительной и требует определенного опыта со стороны врача. На фото 1-5 изображено этапы упаковки нити в десневую борозду, и ее дальнейшего изъятия.

Фото 1. Установка ретракционной нити и сепарация тканей.

Фото 2. Отпрепарированный зуб.

Фото 3. Упаковка ретракционной нити.

Фото 4. Упаковка ретракционной нити.

Фото 5. Ретракция десен после упаковки нити.

Химико-механическая ретракция

Химико-механическая ретракция сочетает в себе химическое действие различных материалов с давлением ретракционной нити. Грубо говоря, шнур предварительно смачивают определенным веществом. Наиболее часто в качестве такого использую хлорид цинка. Ранее использовали серную кислоту и трихлоруксусную кислоту. Самыми распространенными химическими веществами на сегодня остаются гемостатические вяжущие агенты, такие как хлорид алюминия, сульфат алюминия и сульфат железа, а также сосудосуживающий адреналин. Шнур может быть погружен в один из этих химических растворов для увлажнения, а затем упакован для гемостатического эффекта. Следует проявлять осторожность при использовании адреналина, поскольку он проявляет системное действие в форме тахикардии, учащения дыхания, повышения давления и развития чувства тревоги. Адреналин следует использовать разумно и не следует использовать его у пациентов с высоким кровяным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или гипертиреозом. Адреналин также противопоказан пациентам, принимающим бета-блокаторы.

Хирургическая ретракция

Среди методов хирургической ретракции следует выделить: кюретаж десны, электрохирургию и лазерную ретракцию.

Кюретаж десны проводится алмазным бором для формирования адекватного десневого края. Таким образом удается удалить часть эпителиальной ткани на финишном этапе препарирования. Как правило, с вестибулярной стороны во фронтальном участке клиницист заходит бором несколько ниже уровня десен, чтобы скрыть край коронки. Поскольку боры – инструменты относительно не маленькие, то провести удаление краешка мягких тканей на финишной фазе редукции твердых тканей – проще простого. Таким образом можно добиться четкой визуализации области вмешательства без какой-либо ретракционной нити.

Электрохирургическое вмешательство, которое, по сути, представляет собой иссечение мягких тканей электродом, предполагает применение высокочастотного генератора или радиопередатчик, в котором формируется высокочастотный электрический ток. Это позволяет контролировать объем редукции мягких тканей рабочим окончанием электрода, на котором формируется высокая плотность тока и быстро повышается температура. Электрод при этом является чрезвычайно тонки, почти иглоподобным. Таким образом, удается воссоздать чётко визуализацию рабочей области. Преимущества использования электрохирургии при правильном выполнении заключаются в том, что удается избежать кровотечения, а исцеление проходит под первичным натяжением. Недостаток электрохирургической ретракции – специфический запах, который может возникнуть в результате «таяния» ткани. Такой эффект не всегда правильно воспринимается пациентом. При неадекватном применении электрокоагулятора можно спровоцировать потерю костной ткани. Поэтому при тонком костном профиле данный метод вообще желательно не использовать.

Третий способ хирургической ретракции состоит в использование лазера. Как диодные, так и лазеры на алюмоиттриевом гранате с примесью неодима (Nd: YAG) обеспечивают гемостаз при редукции мягких тканей. При их применении часто исключается потребность в использовании анестетика, поскольку уровень субъективного дискомфорта сводиться в минимальному. Однако, как и при электрохирургии, из-за «таяния» мягких тканей может возникнуть неприятный запах.

Ретракционная паста

Использование ретракционной пасты (например, DryZ, Parkell; Expasyl, Kerr Dental; Traxodent, Premier Dental) является уникальным методом, который характеризируется огромным количеством преимуществ. Структура пасты обычно состоит из каолина, глины и хлорида алюминия, которые обеспечивают гемостаз. Автор считает, что для достижения оптимальных результатов следует использовать специальные отводные колпачки. Преимущества использования ретракционной пасты состоят в том, что она эффективно обеспечивает гемостаз за счет хлорида алюминия, который поглощает жидкость в десневой бороздке. Кроме того, удается избежать травмирования тканей, и при этом паста достаточно легко вымывается. Данный метод также является менее трудоемким, для реализации которого нужно просто открыть пасту, ввести колпачок в борозду и выдавить материал.

Ретракционная паста также может использоваться в других клинических ситуациях, кроме оттисков, например, при реставрации композитами или в ходе фиксации коронок. Например, при реставрации дефекта V класса, десна часто подвергается кровотечению, и использование пасты может избавить клинициста от нежелательных осложнений в работе. Недостатки использования пасты связаны с тем, что перед ее установкой нужно обеспечить сухость рабочего поля. То есть, если ткань уже кровоточит, то перед внесением пасты нужно предварительно обеспечить максимальный гемостаз. В отдельных случаях, кончик дозирующего колпачка является слишком большим для узкой бороздки, поэтом сложно «натолкать» пасты в ограниченное пространство десневой борозды. Данный метод еще и несколько дороже всех остальных. Автор рекомендует использовать отводные колпачки (например, ROEKO Comprecap, Coltene; Premier Retraction Caps, Premier Dental; GingiCap, Centrix) для достижения оптимального уровня ретракции. Колпачок поглощает заметное количество влаги, а надкусывания позволяет вдавить пасту в необходимое для ретракции пространство, тем самым обеспечивая гемостаз. На фото 6-9 изображены примеры использования ретракционной пасты и колпачка.

Фото 6. Вид после завершения препарирования зуба.

Фото 7. Упаковка ретракционной пасты.

Фото 8. Установка ретракционного колпачка.

Фото 9. Чистый сухой край, подготовленный для снятия оттиска.

После препарирования зуба (фото 6), отмечалось определённое кровотечение. После внесения ретракционной пасты (фото 7), кровотечение уменьшилось, но полностью не исчезло. Поэтому врач попросил пациента закусить на ретракционный колпачок для полной остановки кровотечения (фото 8). Время удержания ретракционного колпачка во рту зависит от динамики кровотечения. На фото 9 изображен полученный оттиск. В данном клиническом случае колпачок удерживался во рту в течение 2-3 минут вместо 1-2 минут, из-за прогрессивного кровотечения. На фото 10-12 изображены окончательные оттиски, получение после использования только ретракционной пасты. На фото 10 видно, что клиницисту удалось завести пасту довольно глубоко, учитывая уровень проснятых тканей.

Фото 10-12. Вид оттиска, после использования ретракционной пасты.

Сочетание методов

Любой из вышеописанных методов может использоваться вместе с другим для достижения максимального гемостаза и ретракции тканей. Примером комбинированного метода является сначала упаковка нити, после – упаковка пасты, и колпачка – поверх всего. В качестве альтернативы диодный лазер можно было использовать до того, как в десневую бороздку будут помещены нить и ретракционная паста. Независимо от метода или комбинации методов, конечной целью является получение отличного оттиска, с которого в дальнейшем техник изготовить подходящую коронку. Технологии воссоздают новые условия для работы врачей. Так, например, врач может использовать процедуру сканирования и отказаться от аналоговых оттисков. При этом, однако, надо также обеспечить абсолютную сухость рабочего поля, чтобы избежать изменений проектирования рисунка на компьютере.

Выводы

Успех качественного оттиска кроется в деталях и точности процесса. Одной из таких является процедура ретракции мягких тканей. Для этого клиницисты могут использовать разные подходы и материалы. Методы ретракции можно систематизировать на механические, химико-механические, хирургические, с использованием пасты или комбинации алгоритмов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать в разных клинических ситуациях. Тщательная ретракция обеспечивает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, и значит и для их более прогнозированного функционирования в долгосрочной перспективе.

Автор: Jeffrey B. Dalin, DDS

• Полоскание и уход за полостью рта
• Оборудование и мебель для медучреждений
• Брелоки и ключницы
• Перчатки медицинские
• Фонтанные насадки и изливы
• Стоматологическое оборудование

OptraGate Regular стандартный стоматологический ретрактор (расширитель губ)

Стоматологическая установка DC 170

Унифас - 2 - цемент цинкфосфатный стоматологический (100гр/60гр) Полимер-Стоматология

OptraGate Smal маленький стоматологический ретрактор (расширитель губ)

Бор стоматологический алмазный 314.697.000.018 зеленый 876 (сфера, хирургическая) РосБел

Стоматологический ретрактор (расширитель губ) синий пластик (1 шт)

Бор стоматологический алмазный 314.697.000.016 красный 856 (сфера, хирургическая) РосБел

Стоматологические инструменты Hu-Friedy Ретрактор 10х42 мм sr2

Sirona Teneo - стоматологическая установка с нижней подачей инструментов

Формирователь десны SGS Titanium Healing Cup SGSHN-3.75,3

Парасепт - защитный компресс для десен (60гр) Владмива

Kerr Роторасширитель (ретрактор) OptiView (Small) - держатель для губ и щек (2 шт)

Стоматологические инструменты Hu-Friedy Ретрактор Minnesota crm

OptraGate Small маленький стоматологический ретрактор (расширитель губ)

Формирователь десны SGS Titanium Healing Cup H-3.75,2

Стоматологическая установка KaVo Estetica E30

Стоматологические инструменты Hu-Friedy Ретрактор Cawood-Minnesota crm2

Насадка ЛОР стоматологическая

Kerr Роторасширитель (ретрактор) OptiView (стандартный размер) - держатель для губ и щек (2 шт)

Бор стоматологический алмазный FG RS-31M Prima Dental

Стоматологические инструменты Hu-Friedy Ретрактор Middledorf rsmid2

Стоматологическая установка S280 базовая комплектация

Стоматологические инструменты Hu-Friedy Ретрактор Orringer, средний cro2

Стоматологические инструменты Hu-Friedy Ретрактор имплантологический ir

Стоматологические инструменты Hu-Friedy Ретрактор cro1

Gingifast Elastic - десневая маска (2х50мл+10мл) Zhermack

Бор стоматологический алмазный 314.294.080.010 желтый 836 (торпеда конусная) РосБел

OptraGate Regular стандартный стоматологический ретрактор (расширитель губ)

OptraGate Regular Refill / 80 Вспомогательный стоматологический инструмент

A-dec Стоматологическая установка стационарный симулятор, со светильником

Парасепт - антисептический компресс для десен (60гр) Владмива

D?rr Dental VistaScan Combi - стоматологический сканер рентгенографических пластин с сенсорным дисплеем для всех форматов

Бор стоматологический алмазный 314.697.000.018 синий 866 (сфера, хирургическая) РосБел

Ретрактор для щек SIMPLEX, 11 см /009-121/

Дентин-герметизирующий ликвид - 5 мл + 5 мл (HUMANCHEMIE)

Стоматологическая установка Clesta

Стоматологическая установка S380 TRC

Бор стоматологический алмазный 314.294.100.021 желтый 836 (торпеда конусная) РосБел

Estetica E50 стоматологическая установка

Наконечник стоматологический турбинный фрикционный НСТф-300-М4 СтомэК

Насадка GS1 к скалеру SIRONA для удаления наддесневого и пришеечного зубного камня

Filtek P60 - реставрационный материал для жевательных зубов (4720E)

Andent AD01B зеркало стоматологическое 1 шт

Andent CT-M ретракторы, расширитель для губ средний матовый

Smile Classic стоматологическая установка

Под ред. Арутюнова С.Д. "Препарирование кариозных полостей. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Рабочая тетрадь. 2-е изд. перераб. и доп."

Planmeca Sovereign - стоматологическая установка класса hi-end

Бор стоматологический алмазный FG TF-12M Prima Dental

Роторасширитель (ретрактор) двусторонний nach MINNESOTA, 16,0 см /15-23*/000-428

OptraGate Assortment Вспомогательные стоматологические инструменты

Бор стоматологический алмазный FG TF-20M Prima Dental

Filtek P60 - реставрационный материал для жевательных зубов (4720C2)

Estetica E50 Life стоматологическая установка

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C, в защищенном от света месте
• Срок годности: 3 года от даты изготовления

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 3 года от даты изготовления

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке

• Форма выпуска: нить ретракционная
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 2 года от даты изготовления

• Форма выпуска: вязаная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t
• Срок годности: 2 года при закрытой упаковке, 1 год - открытой

• Форма выпуска: ретракционная нить, связанная из тысячи крохотных петель
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: порошок (20 пак. по 0,3 гр)
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 2 года от даты изготовления

• Форма выпуска: порошок
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года

• Форма выпуска: порошок
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 2 года от даты изготовления

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Тип пропитки: Без пропитки
• Размер: 0 - Ультратонкая
• Использование: Передние зубы

• Тип пропитки: Без пропитки
• Размер: 2 - Средняя
• Применение: Нижние фронтальные зубы

• Форма выпуска: вязаная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Тип пропитки: Без пропитки
• Размер: 3 - Средне-толстая
• Использование: Ретракция с использованием гемостатических растворов

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: вязаная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года

• Форма выпуска: гемостатический раствор
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 3 года от даты изготовления

• Форма выпуска: паста ретракционная (25 капсул)
• Условия хранения: t
• Срок годности: не хранить после извлечения из блистера

• Форма выпуска: очень тонкая ретракционная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• .
• 1
• .
• 2

Кровоостанавливающие, для ретракции десны

Кровоостанавливающие, для ретракции десны препараты необходимы во всех областях современной стоматологии. Ретракция десны требуется во многих случаях (защита десен от травм и повреждений, остановка кровотечений при лечении кариеса, ортопедическое лечение, отбеливание зубов и другие случаи.
В каталоге нашего интернет-магазина «Стоммаркет» представлены нити ретракционные, а также кровоостанавливающие жидкости на основе хлорида алюминия и других соединений. Они необходимы для обработки поверхности десен при возникновении кровотечения во избежание появления гематом и воспалительных процессов.
Все товары произведены известными компаниями, и они зарекомендовали себя на рынке.

Контакты

ул. Республиканская, д. 22

• Контакты
• Договор публичной оферты
• Политика конфиденциальности

• 
  
• 
  
• 
  

• Франшиза
• Отзывы
• Блог
• О компании

• Анестезия
• Дезинфекция
• Ирригаторы
• Ортопедия
• Профилактика
• Терапия

• Как оплатить?
• Доставка
• Реклама

Способы оплаты

• 
  
• 
  
• 
  

© Stommarket.ru, товары для стоматологии, 2020

Лицензия: № ЛО-78-02-002759 от 8.06.2017г. ОГРН: 1137847154906

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C, в защищенном от света месте
• Срок годности: 3 года от даты изготовления

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 3 года от даты изготовления

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке

• Форма выпуска: нить ретракционная
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 2 года от даты изготовления

• Форма выпуска: вязаная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: жидкость
• Условия хранения: t
• Срок годности: 2 года при закрытой упаковке, 1 год - открытой

• Форма выпуска: ретракционная нить, связанная из тысячи крохотных петель
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: порошок (20 пак. по 0,3 гр)
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 2 года от даты изготовления

• Форма выпуска: порошок
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года

• Форма выпуска: порошок
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 2 года от даты изготовления

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Тип пропитки: Без пропитки
• Размер: 0 - Ультратонкая
• Использование: Передние зубы

• Тип пропитки: Без пропитки
• Размер: 2 - Средняя
• Применение: Нижние фронтальные зубы

• Форма выпуска: вязаная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Тип пропитки: Без пропитки
• Размер: 3 - Средне-толстая
• Использование: Ретракция с использованием гемостатических растворов

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: вязаная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения: t = 4°C - 24°C
• Срок годности: 3 года

• Форма выпуска: гемостатический раствор
• Условия хранения:
• Срок годности:

• Форма выпуска: гель
• Условия хранения: t = 5°C - 25°C
• Срок годности: 3 года от даты изготовления

• Форма выпуска: паста ретракционная (25 капсул)
• Условия хранения: t
• Срок годности: не хранить после извлечения из блистера

• Форма выпуска: очень тонкая ретракционная нить
• Условия хранения:
• Срок годности:

• .
• 1
• .
• 2

Кровоостанавливающие, для ретракции десны

Кровоостанавливающие, для ретракции десны препараты необходимы во всех областях современной стоматологии. Ретракция десны требуется во многих случаях (защита десен от травм и повреждений, остановка кровотечений при лечении кариеса, ортопедическое лечение, отбеливание зубов и другие случаи.
В каталоге нашего интернет-магазина «Стоммаркет» представлены нити ретракционные, а также кровоостанавливающие жидкости на основе хлорида алюминия и других соединений. Они необходимы для обработки поверхности десен при возникновении кровотечения во избежание появления гематом и воспалительных процессов.
Все товары произведены известными компаниями, и они зарекомендовали себя на рынке.

Контакты

ул. Республиканская, д. 22

• Контакты
• Договор публичной оферты
• Политика конфиденциальности

• 
  
• 
  
• 
  

• Франшиза
• Отзывы
• Блог
• О компании

• Анестезия
• Дезинфекция
• Ирригаторы
• Ортопедия
• Профилактика
• Терапия

• Как оплатить?
• Доставка
• Реклама

Способы оплаты

• 
  
• 
  
• 
  

© Stommarket.ru, товары для стоматологии, 2020

Лицензия: № ЛО-78-02-002759 от 8.06.2017г. ОГРН: 1137847154906

Читайте также:

  
• Зуб как орган полости рта
  
• Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область десен
  
• Количество постоянных зубов у животных
  
• Апельсиновый сок вреден для зубов
  
• Какой из органов компенсирует отсутствие зубов в клюве птицы