Ринопластика зуба что это

Опубликовано: 02.05.2024

Содержание:

1. Когда нужно нарастить десну
2. Методы восстановления
3. Материалы для коррекции
4. Наращивание при рецессии
   4.1. В каких еще случаях проводится лоскутная операция
5. Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов
6. Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке
7. Изменение линии основания резцов
8. Возврат объема десны после вырывания коренного зуба
9. Особенности послеоперационного периода

Оголение шейки зуба, десневую улыбку и некоторые другие стоматологические проблемы можно устранить с помощью операции. Гингивопластика — эффективный метод, позволяющий повысить эстетку нижней трети лица и улучшить функциональные возможности пародонта.

Рассмотрим, что собой представляет наращивание десны, как оно проходит и в каких ситуациях используется, какие осложнения могут возникнуть после операционного вмешательства.

Когда нужно нарастить десну

Среди показаний к хирургической терапии:

• аномалии в строении пародонта, уздечки, расположении клыков и резцов;
• врожденные нарушения в работе челюстей;
• оголение корней в результате воспалительного заболевания полости рта;
• атрофия слизистых оболочек в области отдельных единиц, спровоцированная пародонтитом, гингивитом;
• подготовка к сложному ортопедическому лечению;
• восстановление целостности участка после механических повреждений, удаления зубов;
• подготовка к имплантации;
• устранение ошибок, допущенных в ходе предыдущего лечения.

Если корень открылся и зуб выглядит неестественно длинным, скорее всего, придется проводить наращивание десны. Не стоит относиться к проблеме сугубо с позиции эстетики. Важно понимать, что недостаточно закрепленный клык или резец способен выпасть, если вовремя не провести стоматологическое лечение.

Методы восстановления

Выделяют такие варианты наращивания десен:

• Вестибулопластика. Хирургический способ коррекции ротовой полости, состоящий в перераспределении слизистых. Он направлен на углубление пространства, находящегося между губой и зубными рядами. Помогает избавиться от множественных рецессий десен и обнажения дентальных корней. Проводится по логопедическим, косметическим и ортодонтическим показаниям.
• Гингивопластика. Применяется при неровном десневом контуре, рецессии, патологических пародонтальных карманах. Помогает улучшить эстетику нижней части лица, убрать неприглядную акулью улыбку. Стоматолог-хирург аккуратно иссекает излишки тканей и производит их пересадку в «дефицитные» зоны. Вмешательство считается достаточно простым.

То, какой тип коррекции применить, специалист решает с учетом имеющегося диагноза и степени выраженности нарушения, особенностей состояния здоровья клиента

Материалы для коррекции

Чтобы восполнить нехватку десневых структур, нужно откуда-то взять материал для пересадки. Это может быть собственный лоскут пациента, полученный из мягкого нёба. Также допустимо применение искусственно созданной барьерной мембраны либо особой коллагеновой матрицы.

Считается, что натуральные «заготовки» — более предпочтительный вариант. Они хорошо приживаются, а значит, вероятность отторжения минимизируется, восстановительный период после вмешательства существенно сокращается.

Наращивание при рецессии

Многие заболевания пародонта приводят к оголению зубных корней. Тогда улыбка становится некрасивой. Коронковая часть единиц, включенных в патологический процесс, кажется чрезмерно длинной. Создаются подходящие условия для активного распространения кариеса.

К сожалению, закрыть или хоть как-то замаскировать рецессию самостоятельно невозможно. В такой ситуации поможет только стоматолог-хирург. Поэтому не стоит тратить время на изучение народных рецептов.

Если нарушение вызвано неправильным расположением уздечки у ребенка, показана пластика. Она проводится под местной анестезией. Как только будет восстановлена нормальная длина прооперированной складки, врач работает с десной — устраняет ее дефицит с помощью естественного/искусственного лоскутного трансплантата.

В каких еще случаях проводится лоскутная операция

Помимо укороченной уздечки и рецессии, лоскутная методика используется, если:

• глубина пародонтальных карманов превышает пять миллиметров;
• диагностирована гипертрофия десен, вызванная запущенным воспалением;
• выявлен пародонтоз средней/тяжелой степени тяжести;
• зубы скученные, находят друг на друга;
• фиксируется существенная нехватка пародонтальных слоев;
• дентальные корни оголены;
• отдельные единицы расшатаны;
• кости челюсти начали разрушаться, зубы слабо удерживаются в лунках.

Возврат исходного объема оперируемой зоне создает оптимальные условия для сохранения здоровья рта и предотвращения распространения инфекции. Доктор вводит анестетик местного действия, делает надрез в области открывшихся корней. Убирает некротизированные скопления, отмершие клетки эпителия.

После берет лоскут с нёба и пересаживает его в проблемную зону. Ушивает рану. Как только процессы регенерации завершатся, шовный материал удаляется.

Наращивание в период подготовки к протезированию, установке имплантатов

Имплантаты устанавливают после удаления зубов. Если с момента вырывания единицы прошло много времени, кость челюсти сильно атрофируется. Тогда возникает проблема с вживлением искусственного корня — его попросту не в чем зафиксировать.

Но это не значит, что пациенту придется до конца дней комплексовать из-за адентии. Врач проводит наращивание кости и десны. На нижней челюсти такая процедура, как правило, требует меньших усилий.

Если хирургическое вмешательство противопоказано или пациент отказывается от имплантации, ему предлагают установку стоматологического моста. Но, если дефицит десневых тканей ярко выраженный, перед фиксацией конструкции все равно вживляют коллагеновую мембрану. Она позволяет избежать скопления остатков пищи под искусственными коронками.

Обеспечение эстетики при акульей и десневой улыбке

Далеко не всегда пациенты решаются на стоматологическую операцию из-за болезней пародонта. Для большинства людей на первый план выходит именно внешний вид улыбки. Если она десневая/акулья, не стоит переживать — нужно обратиться за квалифицированной помощью в клинику стоматологии.

Врач осуществит иссечение излишков тканей пародонта и правильно их перераспределит. В результате зубодесневой край освободится, папиллярно-маргинальная структура начнет прилегать максимально плотно. Внешность пациента существенно улучшится.

Изменение линии основания резцов

В 70% случаев люди решаются на пластику именно из-за сильно оголенных верхних единиц. Они видны, даже когда человек просто разговаривает, не говоря уже о смехе или открытой улыбке.

Проблема может носить врожденный характер или быть обусловленной атрофией/гипертрофией пародонтальных структур, зубочелюстной аномалией. Вмешательство по устранению дефекта проводится в хирургическом кабинете стоматологического центра. Пациенту вводят местную анестезию, после чего сразу переходит к лечению. По завершению вмешательства человек может идти домой.

Чтобы регенерация прошла без осложнений, необходимо строго следовать врачебным назначениям и тщательно соблюдать правила ухода за прооперированной областью. В назначенные дни приходить на плановые осмотры.

Возврат объема десны после вырывания коренного зуба

После экстракции объем слизистых увеличивают хирургическим методом, чтобы:

• получить красивый контур перед установкой протеза;
• восстановить исходные функции поврежденного пародонта.

Сразу после пересадки лоскута производят вживление имплантата. Если речь идет об удалении «восьмерки», то освободившееся место повышают до того уровня, который нужен для прочного удержания будущего моста.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы натуральный/искусственный лоскут прижился как можно скорее, необходимо помнить обо всех врачебных назначениях. Правила достаточно простые:

• не трогать рану руками и посторонними предметами, не ощупывать ее языком;
• перейти на мягкую зубную щетку, которая меньше травмирует;
• пользоваться ополаскивателем для полости рта, подобранным стоматологом;
• не принимать спиртосодержащие напитки, не курить;
• кушать еду в мягком (потертом) виде;
• не употреблять горячие и чрезмерно холодные блюда и напитки;
• снизить физическую активность, не заниматься экстремальными видами спорта;
• избегать переохлаждения, одеваться по погоде;
• принимать медикаменты, выписанные стоматологом;
• не посещать баню, сауну;
• не принимать очень горячую ванну.

Если стоматолог-хирург выписал антибиотики, их нужно использовать. При этом антибактериальный курс должен длиться ровно столько, сколько сказал врач. Эти нехитрые правила минимизируют вероятность развития послеоперационных осложнений.

• Примеры работ
• Вопросы и ответы
• Акции
• Отзывы
• Показания
• Особенности операции

Пластика десны – или гингивопластика – операция по коррекции, восстановлению или изменению десневого контура. К этой процедуре прибегают как в косметических целях, так и по медицинским показаниям. Она решает весьма широкий круг проблем, и, в зависимости от задачи, в ее рамках либо удаляются «лишние» ткани, либо наращиваются недостающие. Гингивопластика позволяет скорректировать зону одного/нескольких зубов или же всего ряда; она проводится как на верхних, так и на нижних деснах. Соответственно, цена на пластику десны в стоматологии в значительной мере зависит от объема и вида вмешательства.

Показания к пластике десны

Коррекция десневого края – косметологические задачи

В косметологических целях гингивопластика проводится, например, в следующих случаях:

• если десневой контур неровный – ниже у одних зубов, выше у других. Врач определит оптимальный уровень и выровняет край по нему;
• если верхняя десна в зоне улыбки слишком короткая. В таких случаях требуется наращивание;
• если десневой край закрывает часть зубной ткани, из-за чего зубы кажутся мельче (так называемая акулья улыбка), или слишком низко выступает под верхней губой (десневая улыбка). Специалист удалит «излишки» тканей.

Наращивание тканей – при рецессии и имплантации

Пластика десен при оголении корня (рецессии) решает не только эстетические, но и медицинские вопросы, защищая эту часть зуба от повышенной чувствительности, образования кариеса и иных проблем. Одна из частых причин рецессии – пародонтит и гингивит. Также подобное нарушение бывает при пародонтозе; если десневые ткани слишком тонкие; из-за неправильной гигиены полости рта и ряда других причин.

Наращивание может потребоваться и при установке импланта – при удалении зуба со временем объем костной и десневой тканей уменьшается. Соответственно, если его становится недостаточно для имплантации, ткани наращиваются. Иногда необходима работа только над десневым контуром – чтобы имплант выглядел максимально эстетично и естественно.

Для закрытия оголенных участков часто применяется так называемая лоскутная пластика. Врач надрезает ткани в обрабатываемой зоне и заменяет/наращивает получившиеся лоскуты с помощью лоскутов, взятых с неба, щеки, других участков пародонта. Затем накладываются швы.

Удаление тканей – лечение десневых карманов

Удаление тканей обычно связано со слишком большими десневыми карманами – еще одним следствием пародонтита. Нормальный размер кармана – до 3 мм. Если заболевание прогрессирует, карманы увеличиваются, в них застревают остатки пищи, размножаются бактерии, что приводит к новым воспалениям и дальнейшему увеличению карманов. Если они становятся очень объемными, то уже не способны уменьшиться до нормального состояния, и в таких случаях оптимальным вариантом лечения признается оперативное вмешательство.

Здесь также может применяться лоскутная технология. Сначала врач убирает поврежденные и «лишние» ткани, а затем формирует лоскуты правильной формы. Как правило, в задачу специалиста входит тщательная очистка проблемной зоны и основания зуба от бактериального налета, зубного камня и т.д. Завершается процедура наложением швов.

Противопоказания к проведению операции

Пластика десен считается незначительным хирургическим вмешательством, тем не менее у нее есть ряд противопоказаний. В частности, гингивопластика не проводится, если у пациента:

• заболевания крови, особенно нарушения свертываемости;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• иммунные заболевания, при которых запрещается проведение подобных операций;
• острое респираторное, воспалительное, инфекционное и пр. заболевание (временное противопоказание).

Также перед операцией, как правило, рекомендуется провести санацию ротовой полости, при необходимости – очистить десневые карманы, избавиться от зубного камня. Это необходимо, чтобы во рту не оставалось очагов инфекции, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.

Особенности процедуры и восстановление

Гингивопластика проводится с местным обезболиванием. В зависимости от сложности и объема задач, процедура занимает от получаса до нескольких часов – она включает анестезию, обеззараживание, непосредственную работу над пародонтом, очистку от зубного/бактериального налета (при необходимости), наложение швов и т.д.

Сроки заживления также зависят от особенностей вмешательства – как правило, от одной до нескольких недель. Отек спадает в течение 2-7 дней. Пока идет восстановление десны, зубы могут немного пошатываться, также может наблюдаться повышенная чувствительность, но эти явления будут проходить по мере заживления тканей. В целом в период реабилитации пациентам стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• тщательно следить за гигиеной полости рта (полоскать рот после еды, использовать специальные растворы), но не чистить щеткой и пастой то место, где проводилась операция;
• отказаться от еды, которая может раздражать ткани. Исключаются слишком твердая, горячая, холодная, острая, кислая пища и т.д.;
• избегать физических нагрузок, излишней тряски и всего, что растягивает период заживления;
• использовать обеззараживающие растворы согласно назначенному врачом графику;
• носить специальную капу.

Подробные рекомендации, актуальные именно в вашем случае, вам даст врач.

Гингивопластика в НоваДент

Если вам необходима десневая пластика, обратитесь в сеть клиник НоваДент. У нас работают только высокопрофессиональные врачи с большим опытом в данной области (средний стаж врача в клинике – 12 лет, стаж некоторых специалистов превышает 20 лет), а в лечении мы применяем самые передовые и актуальные технологии и материалы. Кроме того, нас отличает весьма выгодная стоимость пластики рецессии десны в Москве, как и демократичные цены на другие виды гингивопластики. Запишитесь на бесплатную консультацию, и наш специалист составит для вас оптимальную программу лечения.

Цены пластику десен

Консультация + план лечения

Лоскутная операция в полости рта для 1 зуба

Лоскутная операция в полости рта для 1 зуба + забор соединительной ткани трансплантата

Информацию о дополнительных скидках и акциях уточняйте по телефону у наших консультантов или на бесплатном первичном приеме.

Десны важны для эстетики полости рта не меньше, чем зубы. Если десневая ткань убывает, то оголяются корни зубов или шейки имплантов, что сильно портит внешний вид улыбки. В таких случаях решить проблему поможет пластика десны – хирургическая операция, приподнимающая мягкие ткани.

Показания и противопоказания

Операция показана в следующих случаях:

• оголение корней зубов
• врастание дёсенных тканей в щеку
• глубокие пародонтальные карманы при пародонтите или гингивите
• неэстетичный вид десен
• воспаление после хирургического вмешательства
• необходимость поднять линию десны для установки протеза или импланта, чтобы не создавался зазор между протезом и десной

Противопоказания в основном общие для хирургических вмешательств – плохая свертываемость крови, онкологические заболевания челюсти, некомпенсированный сахарный диабет. Не рекомендуется проводить пластику при наркотической и алкогольной зависимости. Трудности могут возникнуть, если у пациента есть аллергия на анестетики.

Виды операции

В настоящее время наиболее распространен лоскутный метод, подразумевающий разрезы и отслаивания тканевых лоскутов. Эти лоскуты пришиваются на участки, где десна отошла вниз или оголилась. Применяется как при имплантации, так и при необходимости пластики десны в других случаях.

У метода есть три вариации:

• Взятия свободного трансплантата с твердого неба. Метод позволяет увеличить десну как по ширине, так и по толщине. Однако ткани на небе несколько отличаются по структуре и цвету, так что выглядеть такая десна может не слишком эстетично
• Взятие свободного субэпителиального лоскута из глубоких слоев твердого неба. Ткани там более мягкие, но их забор затруднен, так что операция проходит сложнее, но дает лучший результат
• Смещение прикрепленного апикального лоскута на ножке. Десна в этом случае перемещается из нижней зоны. Делается два вертикальных и один горизонтальный разрез, в результате чего формируется откидывающийся лоскут, который и сдвигается вверх. Разрезы могут быть сделаны как скальпелем, так и лазером – второй вариант более чистый, безболезненный и предотвращает воспаление и кровотечение

Если проводится пластика десны при имплантации, то лоскутная операция осуществляется обычно одновременно с имплантацией, во время вживления титанового корня. Однако возможен еще один вариант – пластика десны после имплантации, когда разрез уже полностью зажил. В этом случае делается разрез в области металлического каркаса, тщательно очищается головка титанового стержня и удаляется специальная заглушка. После ставится специальный формирователь десны, благодаря которому и удается добиться ровного края мягких тканей.

Такой метод применяется, если до имплантации с десной все было в порядке и нужно просто сохранить ее объем в месте операции.

Ход процедуры

Вне зависимости от выбранной методики, операция проходит по одной схеме:

1. Подготовка, включающая забор анализов и диагностические мероприятия
2. Анестезия. Обычно местный анестетик вводится прямо в ткани десны. Важно убедиться, что пациент не страдает от аллергии на анестезирующий препарат. Если требуется большой объем вмешательства либо присутствуют другие показания, то возможен общий наркоз
3. Область операции тщательно дезинфицируется антисептиком, чтобы не допустить заражения ран. Проводится также дезинфекция той зоны, откуда забирается лоскут
4. Проводится операция по выбранной методике
5. На разрезы накладываются швы, обычно не саморассасывающиеся. После процедуры их нужно будет снять

Реабилитация

Пластика десны при оголении или имплантации – это довольно серьезная операция, так что отеки и боль после нее неизбежны. Чтобы не допустить осложнений и свести боль к минимуму, следует выполнять следующие правила:

• Ограничить прием алкоголя и курение – вредные вещества могут помешать заживлению ран и спровоцировать воспаление
• Постараться не есть слишком жесткую пищу, а также избегать острых, кислых, соленых и холодных раздражителей
• Рот нужно полоскать хлоргексидином или раствором морской/йодированной соли
• В первые пару дней показан прием обезболивающих
• На неделю-две следует ограничить физические нагрузки
• Не стоит прекращать чистить зубы, но с прооперированным участком нужно быть аккуратнее

Возможные осложнения

Легкая отечность, покраснения и боль – это нормальные явления после процедуры. Однако иногда встречаются и осложнения, требующие вмешательства врача.

Довольно часто встречается шаткость и подвижность зубов, особенно если до этого пациент страдал от пародонтита или пародонтоза. Если шаткость не проходит спустя неделю, то может потребоваться шинирование.

Отеки естественным образом проходят через три-пять дней. Если этого не происходит, есть повод для беспокойства – отек может быть сигналом начала воспаления. Обычно в этом случае он сопровождается болью. Лечить воспаление следует у врача, не стоит пытаться устранить его домашними полосканиями.

Иногда десна может снова оголиться. Повторная операция в этом случае возможна только через год.

В среднем цена пластики десны составляет 2 тысячи рублей за зону одного зуба. При использовании лазера цена возрастает, но и вероятность осложнений существенно снижается.

Удаление зубов в практике стоматолога происходит практически каждый день и относится к рутинным операциям. Однако при проведении удаления нередко бывают осложнения, при которых требуется дальнейшая терапия. Одним из таких осложнений признаётся перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба.

Особенности строения

Гайморова (верхнечелюстная, основная) пазуха находится внутри кости верхней челюсти. Она от ротовой полости отграничена при помощи альвеолярного отростка. Он образует дно полости. Объём полости верхней челюсти может быть до десяти кубических сантиметров. У неё есть сообщение с носовой полостью. Внутри полость выстлана слизистой тканью.

Строение имеет особенности, которые помогают её легко повредить:

1. Иногда толщина пластинки кости между дном полости корнями зубов не превышает один миллиметр.
2. Встречается вариант расположения корня второго и первого моляров, когда они проникают в полость и отграничены от неё только слизистой, которая выстилает пазухи.
3. Костная пластинка быстро истончается при воспалительных процессах.
4. Небольшая толщина трабекул кости верхней челюсти.

Такие особенности строения обусловливают лёгкое повреждение её стенки, даже когда врачом не нарушено никаких правил и не приложено значительной силы.

Что такое перфорация гайморовой пазухи

Образование дефекта гайморовой пазухи – это осложнение при проведении манипуляций на верхней челюсти. Образуется отверстие между полостью рта и основной пазухой. Это может произойти при удалении коренных зубов верхней челюсти (моляров и премоляров) или при протезировании. А также при сложном эндодонтическом лечении корня зуба и удалении кистозных образований. Дефект формируется в месте лунки зуба.

Как происходит перфорация

Механизм возникновения дефекта гайморовой полости при экстракции зуба заключается в том, что происходит перфорация тонкого костного слоя между верхушкой корня и верхнечелюстной пазухой. Слой костной ткани в этом месте может быть толщиной всего один миллиметр. Повредить его очень легко. Перфорации чаще бывают при удалении первого моляра, так как его корни нередко в силу особенностей строения вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти.

Причины возникновения перфорации.

Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.

Причины возникновения перфорации могут быть следующими:

1. Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
2. У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
3. При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
4. В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
5. Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
6. Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
7. Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.

Симптомы перфорации пазухи верхней челюсти

Как проявляется перфорирование гайморовой пазухи. Существуют специфические симптомы, когда это происходит.

1. Кровотечение из лунки зуба с включением пузырьков воздуха. При выдохе через нос численность пузырьков возрастёт.
2. При перфорации, кровотечение бывает не только из зубной лунки. Оно может быть из носового хода, который близок к пазухе.
3. Больной говорит «в нос» или гнусавит.
4. Затем возникает ощущение свободного прохождения воздуха через зубную лунку.
5. Больной иногда отмечает распирание и чувство тяжести в области средней трети лица со стороны поражения.

Если прободение не было распознано сразу, и лечение не проводилось, то к предыдущей клинике присоединяются симптомы гайморита.

1. Повышается температура тела.
2. Усиливается ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи.
3. Носовое дыхание затруднено.
4. Слизистая носа на стороне поражения отёчна.
5. Нарастает общая слабость.
6. Ломящая боль в носовой области.
7. Гнойное отделяемое из носового хода на той стороне, где была манипуляция.

Методы определения перфорации

Выявить эту патологию можно только на основании характерной клиники. Если есть сомнения, выполняется полный спектр диагностических манипуляций, включая инструментальные методы.

Чтобы диагностировать дефект костной пластинки, для последующего его устранения, необходимо при осмотре пациента выполнить манипуляции:

1. Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
2. Выполнить зондирование её дна.
3. Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
4. Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.

Инструментальные методы диагностики включают:

• зондирование зубной и канала перфорации при помощи тонкого зонда;
• компьютерная томография;
• рентгенография, на снимках можно увидеть дефект и инородные тела;
• общий анализ крови.

Лечение перфорации пазухи при удалении зуба

Тактика ведения больного при перфорации зависит в первую очередь от состояния самой пазухи и времени выявления этого дефекта. Лечить этот дефект должен только квалифицированный специалист.

Лечение перфорации основной пазухи верхней челюсти имеет задачи:

1. Закрытие дефекта.
2. Предупредить процесс воспаления в пазухе.
3. Назначить лечение, если есть воспаление.
4. Если есть инородные частицы, то они должны быть извлечены.

Если перфорация была сразу же замечена и признаков инфицирования нет, то лечебные мероприятия следующие:

1. Сохранение сгустка крови в зубной лунке.
2. Провести мероприятия по предупреждению его инфицирования (наложение тампона с раствором йода).
3. Наложить швы на десну, при необходимости.
4. Лечение проводится, пока не вырастут грануляции и не будет закрыт дефект.
5. Тампон из лунки не извлекают.
6. Если дефект не закрывается самостоятельно, его закрывают пластиковой пластиной. Её фиксируют к зубам.
7. Назначение курса лекарственной терапии, направленного на противодействие воспалению.

Если перфорация осложнена разрывом десны и пенетрацией инородных частиц в мягкие ткани, окружающие лунку зуба, выполняют пластическое закрытие дефекта в этот же день. Или через некоторое время, когда будет уверенность, что ткани будут держать швы. Перед этим удаляют все инородные тела и иссекают участки, подвергшиеся некрозу. Манипуляцию выполняют под рентген контролем, чтобы удостовериться, что там нет инородного тела. Если произошло проникновение в полость инородного тела, то необходимо делать операцию в условиях стационара.

1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
2. Удаление зуба из гайморовой пазухи (его обломков) и иных инородных тел.
3. Иссечение некротических участков.
4. Закрытие дефекта.

Последствия перфорации гайморовых пазух

Если не замечено наличие дефекта и больной, несмотря на симптомы, не обращается к врачу, это грозит наступлением серьёзных и опасных для здоровья последствий.

1. Выраженная воспалительная реакция.
2. Формирование остеомиелита.
3. Генерализация инфекции.
4. Развитие абсцесса и флегмоны.
5. Выпадение здоровых зубов в зоне свища.
6. Хронический синусит.
7. Менингит.
8. Энцефалит.
9. Тромбоз кавернозного синуса.

Чтобы избежать формирования осложнений пациент при любом неблагополучии после удаления зуба должен посетить стоматолога.

Застарелая перфорация пазух

При несвоевременном обнаружении и ликвидации дефекта острое воспаление утихнет. В течение месяца у пациента образуется свищ. Он соединяет поверхность десны и полость пазухи. Присоединяются признаки хронического воспалительного процесса. Это будет являться тяжелым осложнением.

У больного есть жалобы:

1. Наличие тупых болей в верхней части щеки, постоянного характера. Они иррадиируют в область глаза и височную область.
2. Ощущение заложенности носа с одной стороны.
3. Отделение гноя из носа и из свищевого отверстия на верхней челюсти.
4. Припухлость средней трети лица на стороне поражения.
5. Движение воздуха через дефект.
6. Трудности при разговоре.
7. Попадание жидкости изо рта в нос.

Терапия застарелых процессов сопряжена со значительными трудностями. Больным показано оперативное лечение в стационаре.

1. Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
2. Извлечение инородных тел.
3. Иссечение некротических участков и грануляций.
4. Иссечение тканей, формирующих свищ.
5. Закрытие дефекта.

После проведённой операции в обязательном порядке назначается лекарственная терапия с применение антибиотиков, противовоспалительных и противоотёчных препаратов курсом две недели.

Преимущества лечения в нашей клинике

Подводя итоги можно понять, что получить дефект перегородки полости верхней челюсти очень легко. Это зависит как от действий стоматолога, так и от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Обращаясь за лечением в нашу клинику в Москве, вы можете быть уверены, что таких осложнений у вас гарантированно не будет. У нас проводят профилактику осложнений.

Для этого у нас назначают обязательный комплекс профилактических мероприятий по их предотвращению:

1. Мы проводим полное обследование больных перед проведением всех стоматологических манипуляций.
2. Выполняем исчерпывающую оценку анатомо-топографических особенностей пациента.
3. Мы соблюдаем все этапы стоматологических манипуляций.

Вы останетесь довольны качеством стоматологических услуг, если обратитесь к нам в клинику. В нашей клинике есть самое современное оборудование на уровне стандартов лучших европейских и американских стоматологических клиник. Мы можем предложить вам полный спектр всех диагностических процедур в одном месте. Наши врачи прошли обучение в ведущих мировых центрах стоматологии и владеют новейшими методиками лечения и протезирования. Мы поможем даже в самых сложных случаях. Мы разрабатываем индивидуальный курс лечения с учетом всех особенностей больного. Мы используем только проверенные методики лечения и материалы самого высокого качества. Наша клиника сделала доступными самые высококачественные стоматологические услуги. С полным спектром наших возможностей по лечению и диагностике вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Ринопластика-хирургическая операция по полному либо частичному изменению формы носа, а также по устранению врожденных или приобретенных дефектов искривленной носовой перегородки и и других анатомических сруктур носовой полости. В настоящее время данное хирургическое вмешательство производится как с эстетическими целями (пациента не устраивает форма своего носа), так и по медицинским показаниям.

Виды ринопластики

Ринопластика, как хирургическое вмешательство подразделяется на два основных вида, в зависимости от особенностей проведения процедуры и ее направленности.

Эстетическая ринопластика

Как можно догадаться по названию, данный вид хирургического вмешательства направлен исключительно на борьбу с внешними дефектами носа, например, такими как горбинка, неудачная форма и т.д. Благодаря данной операции можно исправить недостатки носа или полностью изменить его форму. Многие пациенты относят данный вид хирургического вмешательства к виду пластической хирургии. В свою очередь эстетическая процедура ринопластики также подразделяется на подвиды по форме вмешательства, а именно:

• Частичная ринопластика (поверхностная)- врач работает лишь на поверхностных участках,не затрагивая костную ткань. Данный вид операции наименее травматичен, остается меньшее количество следов и отеков. Частичная ринопластика проводится в случае необходимости скорректировать кончик носа или уменьшить крылья.
• Полная ринопластика — в ходе данной процедуры хирург затрагивает все структурные части так называемого наружного носа: костную ткань, хрящевую, а также мягкие ткани. Данная операция относится к более серьезным хирургическим вмешательствам.Показана она пациентам, желающим уменьшить длину или ширину носа, изменить седловидную форму, удалить горбинку. Заживление и период реабилитации в данном случае проходит немного дольше.

Реконструктивная ринопластика

Данная операция направлена исключительно на устранение дефектов носа, которые мешают полноценному его функционированию. Как правило, к показаниям для проведения данной операции относится затрудненное дыхание, искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин и т.д. Данный вид ринопластики назначается хирургом по медицинским показаниям. Реконструктивная ринопластика предполагает восстановление внешнего вида носа, а также утраченного частично или полностью из-за полученной травмы. Восстановление может быть полным либо частичным и требовать нескольких операционных подходов. В ходе подобных операций очень часто врачу приходится заново выстраивать все части носа с использованием, например, хрящей из ушной раковины.

Также операция подразделяется по типу вмешательства:

1. Открытый вид — к данному виду операции прибегают исключительно в тех случаях, когда необходимо работать непосредственно с костями или хрящами. В ходе такой процедуры делается надрез вдоль переносицы у ноздрей для последующего снятия кожи на большой площади и проведения всех манипуляций под визуальным контролем врача.
2. Закрытый вид операции — разрезы делаются непосредственно внутри носа. Данный вид вмешательства не оставляет никаких видимых следов на коже в виде рубцов, шрамов.

Показания к проведению операции ринопластики

Эстетические показания:

• седловидная форма носа;
• горбинка на спинке носа;
• неправильная форма кончика носа;
• чрезмерная длина носа;
• асимметрия крыльев носа;
• расширенные ноздри;
• Прочие дефекты носа, которые не нравятся с эстетической точки зрения пациенту.

К медицинским показаниям относятся, как правило, следующие факторы:

• искривление перегородки носа, затрудненное дыхание;
• Необходимость восстановления носа после травм;
• нарушение дыхания через нос;
• храп.

Противопоказания к проведению операции

• возраст до 18 лет (в случае травм или по срочным медицинским показаниям ринопластика может быть проведена в более раннем возрасте);
• онкологические заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы на коже носа;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность и лактация.

Если по каким-либо причинам результат операции вас не удовлетворил или по медицинским показаниям возникла необходимость в повторной процедуре, следует помнить о том, что повторная операция возможна не ранее чем через год-полтора после первой.

Подготовка к операции

Каждая операция, вне зависимости от сложности, требует подготовки. Насколько пациент будет готов к процедуре, во многом определяет ее исход и дальнейшее заживление.
Перед тем как провести операцию ринопластики вам необходимо будет пройти тщательное предоперационное обследование:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимия крови;
• ЭКГ;
• анализ на свертываемость;
• исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

После получения результатов обследования, врач проводит с пациентом индивидуальную консультацию. В случае если процедура выполняется в эстетических целях, стоит обсудить все возможные варианты исправления той части носа, которая доставляет вам дискомфорт. Врач предложит оптимальные пути решения проблемы, расскажет о послеоперационном периоде и о возможных последствиях операции.

На сегодняшний день многие воспринимают процедуру ринопластики как косметическую, абсолютно забывая о том, что это достаточно сложная операция, к которой все же следует прибегать исключительно по медицинским показаниям.

Послеоперационный период

После операции ринопластика возможны следующие осложнения:

• воспалительные процессы;
• гематомы;
• отеки;
• истончение кожи носа и изменение ее цвета;
• образование спаек и сухих корок в полости носа.

Домой пациента выписывают, как правило, через 1-2 суток при условии отсутствия осложнений. Весь реабилитационный период проходит дома c обязательным регулярным посещением врача для совершения туалета полости носа и контроля заживления послеоперационных ран.

После проведенной операции в носовые проходы будут вставлены специальные тампоны для сбора вытекающей крови, а для фиксации костно-хрящевых отделов носа и накладывается индивидуально смоделированная гипсовая повязка, которая снимается через 7 дней.

В первые несколько месяцев после операции старайтесь избегать прямого попадания на область носа ультрафиолетовых лучей.

Рекомендации:

• первые несколько дней стоит избегать активных действий;
• соблюдать постельный режим;
• стараться укладывать голову выше тела;
• первые несколько недель избегать любых физических нагрузок;
• на протяжении месяца не посещать сауны, бассейны, солярии;
• первые две недели спать только на спине, иначе вы рискуете повредить нос, сместив его в ту или иную сторону;
• не принимать холодную и горячую пищу, только теплую;
• исключить употребление никотина и алкоголя;
• не носить очки в течение двух-четырех месяцев.

Окончательный результат ринопластики можно будет оценить спустя 3-6 месяцев при условии соблюдения всех требований и рекомендаций лечащего врача.

Читайте также:

  
• Понос при прорезывании зубов у детей
  
• Темнеют ли керамические зубы
  
• Как жевать прополис чтобы не прилипал к зубам
  
• Зачем нужны зубы мудрости
  
• Восстанавливаются ли зубы самостоятельно