Темнеют ли керамические зубы

Опубликовано: 15.05.2024

и предрассудки

Много заблуждений относительно металлокерамики появилось в начале ее применения, когда многие стоматологи, зубные техники, литейщики некорректно представляли, как работать с ней. Из-за этого было допущено много ошибок, некоторые из которых тянутся до сих пор. Распространенные вопросы и недоразумения:

Керамика со временем изменяется в цвете

Абсурд полный. Либо это не металлокерамика, а пластмасса. Либо остальные зубы от чего то стали светлее, а коронка осталась в своем первозданном цвете. Керамика ни от чего не может потемнеть или окраситься. Она не может стать ни чернее, ни синее, ни зеленее! На ней даже налет не образуется – настолько она гладкая.

Пластмассовые, металлопластмассовые и металопластиковые коронки могут изменяться в цвете. Керамика нет!

Заблуждение второе, что от металокерамики, точнее от ее металла, десна около коронки темнеет или синеет

И это свидетельствует об окислении металла. Если десна около коронки изменена в цвете, это признак, что она не плотно подходит к зубу, или не заходит под десну. На сколько она должна погружаться - написано здесь.

Когда конструкция сделана правильно и заходит под десну, то таких проявлений нет и не может быть. Вот наглядный пример. При установке коронки заходит под десну, чуть отодвигают ее, вызывая небольшое побеление на 5-10 минут. На третьем фото видно, что десна приобрела свой цвет. Это пример, когда коронка корректно заходит под десну, и никаких изменений в цвете у нее не будет.

Металлокерамика, вернее металл в ней, никогда не окисляется и тем более не ржавеет. Это специальный стоматологический сплав, отвечающий всем предъявляемым к нему требованиям. Металический каркас отлит из одного металла, в нем нет других металлов – он однороден. В нем нет спаек, как в штампованных коронках. Керамика же полностью биоэнерта, поэтому в ней просто нечему окисляться. Все изменения около нее – признак неправильной работы с ней.

Истинные причины изменения цвета десны около коронок

происходят по двум причинам:

Потемнение самого опорного зуба, на который одета коронка. Это происходит из-за неидеального пломбировочного материала, который окрашивает зуб в темно-серый, черный, синий или другие оттенки. Когда десна достаточно тонкая, то через нее просто просвечивается потемневший зуб и его корень.
Вторая причина в атрофии десны около коронки. Процесс атрофии - физиологический процесс, остановить который невозможно. При этом десна на верхней челюсти постепенно поднимается вверх. А на нижней соотвественно - вниз. На зубах без коронок измения цвета десен не будет. С коронками же она также не меняет свою окраску, но становится виден край металлокерамической коронки. Будет же заметен металл каркаса конструкции - это зависит от исполнения работы техником.

Виден металл на металлокерамике

Некоторые техники на внутренней стороне коронок около десны оставляют металл специально. И не закрывают его керамической массой. Это делается в тяжелых клинических ситуациях для увеличения прочности всей конструкции.

Кто-то может считать, что металлокерамика тяжелая, поэтому может периодически слетать с зубов. Когда используется специальный металл, этого эффекта нет, так как его удельный вес намного легче традиционных металлов. Это как раз и сделано, ради облегчения веса металокерамических конструкций. Расцементироваться она может по двум причинам – или коронки сделаны неплотно к зубам, или цемент. неадекватный. То есть- это целиком и полностью зависит от стоматолога и техника.

О корректной обработки под металлокерамику - здесь.
О фиксации не цемент - тут.

Очередное заблуждение – ее хрупкость

Она прочна и надежна - и на фронтальных, и на жевательных зубах. Не любит только кости и орехи. От такого отношения, может и сколоться. Но это только от гипернагрузок на нее, обычные – яблоки, мясо и колбасу типа суджук она переносит прекрасно.

Заблуждение – что под нее приходится сильно обрабатывать зуб подробнее освятили на этой странице.

Качество протезирования во многом зависит от материала, из которого изготовлены коронки. Именно они будут отвечать за эстетику и возможность нормального жевания. Сегодня в стоматологии часто применяются керамические коронки, которые отличаются натуральным видом и высокой прочностью. Но, кроме множества преимуществ, они имеют и некоторые недостатки.

Виды керамических коронок

Установка керамических зубных коронок относится к эффективным вариантам восстановления целостности зубного ряда. При этом каждый способ протезирования имеет свои особенности. Различают несколько типов таких коронок.

Передовой вариант — прессованная керамика, поэтапное изготовление которой позволяет добиться высокого качества без потери эстетики.

Также есть керамические коронки на диоксиде циркония, более подходящие для протезирования жевательной группы зубов. Но фронтальную область лучше восстанавливать безметалловым материалом.

Протезы из прессованной керамики создаются по двум технологиям:

Empress. Изготавливается коронка из стеклокерамики с добавлением кристаллов лейцита. Такая конструкция обладает отменными эстетическими показателями, может выдерживать высокие нагрузки. Устанавливаются эти коронки на переднюю группу зубов.
E-max. Изготавливается из диоксида лития. Такое изделие обладает высокой прочностью и подходит для протезирования передней и жевательной группы зубов.

Важные преимущества

Коронки на каркасе из диоксида циркония являются новой разработкой в стоматологии. Методика изготовления предполагает покрытие циркониевого базиса слоем керамики. Такая конструкция не только эстетичная, но и износостойкая. Кроме того, биосовместимость материала исключает риск возникновения аллергической реакции.

Многие специалисты применяют керамические коронки только для протезирования «зоны улыбки». Но прессованная керамика позволяет получать не только высокоэстетичные, но и очень прочные конструкции, вполне применимые для замещения жевательной группы зубов. Такие коронки выдерживают эту нагрузку, несмотря на отсутствие металлического каркаса.

Керамика плохо впитывает красители и запахи, потому такие коронки сохраняют отменный внешний вид долгие годы. Отличить качественно изготовленные конструкции от натуральных зубов сможет лишь стоматолог при тщательном осмотре полости рта.

Всего можно выделить 3 основных преимущества безметалловых коронок:

износостойкость;
естественный внешний вид;
гипоаллергенность.

К важным плюсам также можно отнести и отсутствие психологического дискомфорта. Многие пациенты после протезирования другими конструкциями не могут расслабиться, так как понимают, что внешний вид протеза далек от натуральных зубов. Керамические микропротезы исключают этот фактор.

К преимуществам можно отнести и то, что они могут прослужить десятки лет. Чтобы добиться максимального срока эксплуатации, достаточно лишь соблюдать правила гигиены и регулярно обращаться к стоматологу для оценки состояния конструкции.

Технология изготовления и установка

Изготовление керамического микропротеза начинается со снятия слепков. Полученные модели отправляются в лабораторию вместе с рентгеновскими снимками челюсти пациента. Задачей зубного техника будет создание ортопедической конструкции. Это возможно по двум технологиям — компьютерное моделирование CAD/CAM и горячее прессование с послойным нанесением.

Фиксация безметалловой керамики выполняется с применением праймера или цемента, который засвечивается специальной лампой. Правильно поставить микропротез сможет только опытный стоматолог. Если же в процессе этого были допущены ошибки, есть вероятность воспалительных заболеваний полости рта и выпадения конструкции.

Этапы изготовления цельнокерамических коронок:

Получение разборной модели.
Моделирование коронки.
Ее прессовка.
Нанесение облицовочного материала на каркас конструкции.
Финальная обработка.
Глазуровка.

Прессованные коронки из керамики (пресскерамические) могут изготавливаться путем поверхностного окрашивания и наслоения. Первый вариант рассматривается для протезирования жевательных зубов. Метод наслоения предполагает послойное нанесение керамической массы. Такой способ подходит, когда важна высокая эстетика.

Важным этапом протезирования является подготовка. От пациента требуется пройти визуальный осмотр, рентгенографию, лечение корневых каналов.

Обточка зубов требуется, но врач убирает намного меньше тканей, чем для установки металлических коронок. А вот удаление нерва — мера необязательная, и если зуб здоровый, то его сохраняют.

Основные отличия от металлокерамики

Когда стоит выбор между металлической коронкой и безметалловой керамикой, следует рассмотреть главные отличия этих двух вариантов протезирования. Оценивать нужно по прочности, биосовместимости и эстетике.

Отличия безметалловых микропротезов от металлокерамических:

Не имеют металлического каркаса, благодаря чему имитируют цвет и структуру природных зубов, поэтому применяются для решения как функциональных проблем, так и эстетических.
Не приводят к воспалению десен, так как максимально точно прикреплены. Здесь также имеет значение отсутствие металла, что исключает окисление.
Они тоньше, а значит, требуют меньшей обточки эмали, благодаря чему зубы сохраняются на долгий срок.

Альтернативой коронки будет вкладка. Такой вариант рассматривается при незначительном разрушении зуба, когда его еще можно сохранить. Вкладкой выступает своеобразная пломба, которая в разы прочнее и естественнее по внешнему виду, чем обычная.

Срок службы и правила ухода

Керамические конструкции фиксируются на адгезивный материал, разрушающийся лишь спустя 10 и более лет. Для сравнения: металлокерамика крепится на клей, который становится непригодным через 5−6 лет.

Срок службы керамического протеза можно легко продлить, так как даже при появлении скола есть возможность отреставрировать микропротез. Но поломки случаются крайне редко, поскольку керамика хорошо выдерживает нужную жевательную нагрузку.

Если же скола избежать не удалось, есть два варианта решения проблемы:

Полная замена конструкции. Коронка удаляется из полости рта, и протезирование повторяется от начала и до конца.
Реставрация. При незначительном сколе в образованную полость закладывается светоотверждаемый материал. После его застывания стоматолог может создать необходимую форму коронки, повторив фиссуры и бугорки. Заключительным этапом реставрации будет шлифование до нужного размера.

Причинами поломки могут послужить травмы, неточности в работе зубного техника, неправильный прикус, сильное механическое воздействие на микропротез. Для пациента оптимальным вариантом будет реставрация, так как это дешевле и быстрее.

Что касается ухода, то он не отличается от стандартного. Чистить искусственные протезы нужно не менее тщательно, чем собственные зубы. Чтобы предупредить проблемы с деснами и прикорневой частью, стоматологи рекомендуют применять фторсодержащую пасту. Посещать врача после протезирования нужно не менее двух раз в год.

Примерная стоимость

Цена складывается из стоимости работы стоматолога и ортопеда, снятия слепков, обработки эмали, изготовления и установки конструкции. Значение имеет также технология создания протеза. В одних клиниках такой вариант восстановления может обойтись в 20 000 рублей, в других же цена будет превышать 50 000 и даже 100 000 рублей.

Протезирование керамическими микропротезами практически не имеет минусов. Исключение — некоторые противопоказания и высокая стоимость. Проконсультировавшись со своим стоматологом, можно принять оптимальное решение, взвесив все за и против.

Можно ли отбелить коронки и виниры из керамики, и какие способы отбеливания предлагает стоматология

Зубные протезы из керамики или металлокерамики не всегда устраивают пациента своим качеством, поскольку материалы могут со временем темнеть, окрашиваться от пищи, напитков, табачного дыма. Либо коронка или винир изначально были сделаны темнее, чем хотелось. Появляется закономерный вопрос – можно ли отбелить керамические зубы? Ответ на него не всегда однозначен, но решение проблемы есть всегда. Читайте подробнее об этом в сегодняшней статье.

Какие способы отбеливания есть в стоматологии

Перед тем, как разбираться – чем отбелить керамические [1] зубы, давайте сначала рассмотрим, какие способы отбеливания существуют. Итак, методики, при помощи которых можно отбелить живую эмаль, по сути, бывают 2-х видов:

абразивная (механическая): мелкие и твердые частицы отбеливающего препарата соскабливают налет и пигментации с поверхности зубов. В клинике для этого применяют аппаратный способ Air-Flow, когда на зубы пациента под давлением подается смесь из воздуха, капель воды и мелкодисперсного порошка. В домашних условиях используют пасты с высоким индексом абразивности (RDA более 100). Въевшиеся пятна отбелить не получится, как и сделать зубы светлее природного оттенка,
химическая: она именно отбеливает эмаль снаружи и немного изнутри – это зависит от того, насколько глубоко проникнет отбеливающий препарат. В состав отбеливающего гель входит перекись водорода и/или пероксид карбамида. При помощи данной методики можно осветлить зубы на 8-12 тонов в условиях клиники и на 2-3 тона дома.

Химическая методика, в свою очередь, может дополняться активацией отбеливающего геля специальной лампой – LED, ультрафиолетовой, лазером. Это самые эффективные способы, т.к. они дают отбеливание на 10-12 тонов.

Поддаются ли протезы отбеливанию

Можно ли отбелить керамические зубы? Представьте себе обычную посуду из керамики и стекла – эти составы инертны к химическим отбеливателям, перекиси, уксусу и другим кислотам, к щелочам. Ведь даже в лабораториях агрессивные химические вещества хранятся в подобных емкостях – и оттенок их стенок не меняется.

Таким образом, керамические виниры, коронки, восстановительные вкладки, мостовидные протезы не получится отбелить химическими методами. Либо только немного осветлить поверхностные потемнения – и то, пока они «свежие». Т.е. пока красители и налет не въелись в микроскопические поры и трещинки на поверхности керамики. Абразивные пасты тоже счистят лишь поверхностный налет, а самому протезу могут только навредить – если твердые частицы поцарапают верхнее покрытие, то оно еще быстрее потеряет эстетику.

Что делать, если керамические протезы потемнели от налета

Как отбелить керамические зубы, которые стали темнее от бактериального налета? Уже отмечалось, отбелить керамику невозможно. Но сделать ее светлее при помощи стоматологических процедур можно – к примеру, удалив зубной камень и налет, при помощи профессиональной гигиены полости рта. Проводят ее стоматологи – терапевт и гигиенист. Камень очень аккуратно убирают с зубов и протезов при помощи ультразвукового скейлера и ручных инструментов – важно, чтобы ультразвуковые волны не нарушили фиксацию ортопедической конструкции.

А налет устраняют бережной воздушно-абразивной Air-Flow («Эйр-Флоу»). Далее врачи используют профессиональную пасту для чистки, а в завершении процедуры проводят полировку. Дополнительный бонус профгигиены в том, что и собственная эмаль становятся светлее на 1-2 тона.

Можно ли осветлить искусственный зуб, который сделали слишком темным

Нет, сделать этого не получится. Ведь оттенок керамики подбирается еще на стадии изготовления протеза – затем изделие запекается в печи, и цвет закрепляется навсегда. Если стоматолог ошибся с оттенком, то придется либо переделывать протез (поменять керамическую облицовку на металлокерамической коронке, к примеру), либо вообще изготавливать новую ортопедическую конструкцию.

Есть еще вариант – нанести на керамический протез сверху специальный лак белого цвета (например, Dental Paint). Он покрасит коронку или винир только сверху, а после нескольких чисток смоется. Поэтому качественным такое решение проблемы назвать нельзя.

Как отбелить потемневшие зубы, если стоят коронки и другие протезы

Если в процессе ношения протезов из керамики, зубы потемнели от налета или табака, то отбелить их можно. Для этого стоматолог подберет пациенту оптимальный способ, исходя из состояния зубов – здоровы ли они, есть ли в них трещины или пломбы. О методах отбеливания в клинике и дома уже было сказано выше. Но если, к примеру, потемнела только старая пломба, то стоит ее заменить – поставить новую нужного оттенка.

Также можно закрыть натуральные зубы винирами или коронками (если они сильно разрушены) такого цвета, чтобы он идеально повторял оттенок уже имеющихся во рту коронок, мостов или виниров.

Что можно сделать в домашних условиях

Сильно отбелить керамические зубы в домашних условиях невозможно. Но поддерживать их первоначальном состоянии, а также снять тонкий слой налета возможно, если придерживаться следующих рекомендаций:

полощите рот водой после каждого приема пищи или если выпили яркоокрашенный напиток (чай, кофе, вино, виноградный или гранатовый сок),
тщательно чистите зубы и протезы: утром и вечером, выметающими движениями от десен к режущему краю,
пользуйтесь специальными зубными пастами: на полках магазинов и аптек они выделяются обозначениями «для протезов», «для брекетов». К примеру, такие продукты выпускают бренды R.O.C.S. PRO Brackets & Ortho, Corega 2 в 1, SILCAMED,
зубную щетку тоже лучше купить специальную, с большим количеством щетинок: например, от компании CURAPROX,
аккуратно используйте стойкую косметику для губ, чтобы она не попадала на искусственные зубы,
регулярно посещайте стоматолога для осмотра и проведения профессиональной бережной чистки.

«Я после протезирования керамическими коронками сразу купила себе пасту, которой пользовалась с брекетами в школе. Очень хорошо очищает, зубки всегда белые и налета мало появляется. Стоит она, конечно, не очень дешево. Но и не слишком уж дорого, для поддержания красоты вполне приемлемо. И, конечно, к своему зубному раз в год хожу или даже чаще. Потому что профгигиена лучше всего очищает налет и камень, они ведь у всех людей со временем нарастают».

Katty, отзыв с форума woman.ru

Как обезопасить себя от проблем с протезами

Чтобы новые зубы долгое время сохраняли привлекательный вид и не доставляли иных проблем, нужно изначально внимательно подходить к выбору клиники и стоматолога-ортопеда. Желательно, если в стоматологии имеется собственная зуботехническая лаборатория, где используют современные и высококачественные керамические материалы. Например, керамику, стеклокерамику, фторапатит, диоксид циркония от Ivoclar Vivadent (IPS E.Max), Prettau, Kuraray Noritake, VITA Zahnfabrik. И специалисты прошли обучение у производителей материалов, т.е. умеют их правильно обрабатывать.

Еще один важный шаг – до протезирования необходима профчистка с ультразвуком и «Эйр-Фло», а иногда и профессиональное отбеливание. Ведь если своя эмаль покрыта налетом, то она выглядит темнее своего природного оттенка – то есть протез сделают такого же цвета. А потом пациент захочет отбелить зубы или даже просто сделает профчистку – в результате коронка или винир окажутся темнее всего остального ряда. Поэтому не пренебрегайте профчисткой ДО протезирования – хороший стоматолог сам предложит ее пройти, т.к. понимает все риски.

Сколько стоит отбеливание или замена протеза

Стоимость профессиональной гигиены составляет около 3500-5000 рублей. А цена нового винира или коронки зависит от используемых материалов. Протез из обычной керамики (фарфора) стоит от 12-15 тысяч рублей, стеклокерамика E.Max стоит от 25 тысяч, а диоксид циркониевые конструкции от 30 тысяч рублей.

[1] Туати Б., Миара П., Нэтэнсон Д. Эстетическая стоматология и керамические реставрации, 2019.

Залогом привлекательности и уверенности в себе является идеальная улыбка. Но, что сделать тем людям, у которых установлены протезы? Искусственный материал, что применяется для протезирования, часто меняет цвет. Долговечная и удобная металлокерамика, к сожалению, со временем может поменять оттенок. А отбеливание на искусственных единицах не проводится. Средства для осветления воздействуют только на естественную эмаль. Поэтому, отбелить керамические зубы невозможно.

Но, после того, как керамика засохнет, воздействовать на ее цвет не удастся. Такими особенностями обладают любые имплантаты. Если протезы установлены на крайних молярах, то фронтальные единицы можно немного осветлить. Небольшой разницы никто не заметит, улыбка не получится пятнистой. Важно, обратиться к профессиональному стоматологу, который проведет процедуру безопасно для здоровья.

Уход за керамическими коронками

Керамическая коронка на зуб ставится при его частичном разрушении, к которому приводит застарелый налет и другие причины. Гигиеническая процедура очищения искусственных единиц немногим отличается от обычной. Уход за ними совершается путем чистки, удаления бактериальных отложений, ограничения вредного воздействия. Также следует посещать дантиста для получения рекомендаций. Если правильно ухаживать за протезами, их срок службы будет длительным.

Обязательна ежедневная гигиена ротовой полости.
Стоит использовать средства специального назначения для очищения протезов. Их посоветует специалист.
Кроме чистки утром и вечером производится очищение искусственных единиц после любого приема пищи.
После проведения очистительных мероприятий съемные конструкции вынимаются изо рта. Ночью они хранятся в специальной жидкости.
Один раз в полгода нужно проходить осмотры у дантиста с целью профилактики.

Существуют небольшие ограничения в рационе. Нельзя включать в меню слишком холодные и горячие блюда, чтобы не спровоцировать образование трещин. Нежелательно запивать горячим чаем холодные десерты. Протезы не предназначены для разгрызания орехов и открывания бутылок.

От чего красятся металлокерамические зубы?

Оттенок искусственных коронок может поменяться под действием красящих веществ. Поэтому, следует ограничить:

Употребление зеленого, черного чая, любого кофе;
Курение сигарет и табака;
Употребление вина;
Введение в рацион красящих специй;
Употребление ягод с красящим эффектом;

Конечно, можно применять специальные лаки и краски для зубов, но их действие недолговечно. Покраска протезов имеет временных эффект. К тому же, в состав краски часто включается фтор. От его избытка коронки могут потемнеть.

Отбеливание и электрозвуковая чистка

Отбелить металлокерамические зубы нельзя. Даже тщательный уход не гарантирует металлокерамическим конструкциям идеальной чистоты. Со временем на их поверхности появляются бактериальные скопления. Чтобы возвратить единицам привлекательный оттенок, можно применить такой способ очистки, как использование специальных гелей. Общедоступный метод – очищение пищевой содой. Правда, с этим продуктом следует проводить чистку осторожно. Тереть сильно протезы не рекомендуется.

Полезна систематическая чистка в условиях кабинета гигиениста с целью профилактики. Эффективной технологией является электрозвуковая процедура. Она справляется даже с твердыми отложениями. Если искусственных коронок немного, ультразвук хорошо очистит природную эмаль.

Способы отбеливания в домашних условиях

Металлокерамические коронки дома осветлить тоже не удастся. Домашний способ действует на природные коронки. Стоматологи рекомендуют это сделать до начала протезирования. В таком случае врачу будет легко подобрать нужный оттенок керамики. Народные рецепты нужно подбирать осторожно, чтобы не повредить жевательные органы, не сделать их слабыми и уязвимыми.

В наше время существует немало способов и приемов осветления, которые безопасны при условии выполнения инструкции. Продаются специальные наборы, пастообразные вещества, смеси с гелевой консистенцией для придания эмали светлого тона. Они действуют достаточно эффективно, мягко, бережно.

Зубные пасты и гели

Отбелить металлокерамические коронки не удастся. Но, есть верное средство, с которым уход за ними станет эффективным. Это гигиенические гели и зубные пасты, что применяются для природных единиц.

Лучше выбрать средства с мягкими очистительными способностями. Они не повредят материалов протеза и десневых тканей.
Ворс на щетке тоже должен быть мягким.
Хорошо очищают смеси, в состав которых входит прополис, а также экстракты лечебных трав.
Соединения фтора и кальция навредить протезам не способны.
Важно, чтобы гигиенические средства не имели грубых абразивных гранул, которые смогут поцарапать поверхность имплантатов.

Чистящие движения должны быть вертикальными, направленными к режущему краю жевательного органа. Особенно тщательно вычищаются пространства между единицами. Жевательную поверхность можно обрабатывать сметающими движениями во всех направлениях. Съемные протезы после очистки хранятся в растворе или сухой специальной коробочке.

Специальные полоски

Перед применением полосок нужно познакомиться с инструкцией. Они могут осветлить естественную эмаль. Для искусственных коронок они не показаны. Гибкие тонкие пластинки производители покрывают особым составом. Он мягко осветляет эмаль. Результат может держаться недолго. Полоски справляются с незначительным пожелтением. Их ействующее вещество — пероксидный гель, состоящий из карбамида и небольшого количества перекиси водорода. При соприкосновении полоски с эмалью, перекись активно высвобождает ионы кислорода. Они проникают в твердые ткани, что разрушает грязные пигменты. При этом эмаль осветляется. Несколько дней может чувствоваться уязвимость единиц. Если поверхность коронок не ровная, осветление бывает неравномерным. Когда пользователь не придерживается правил безопасности, случаются ожоги десен.

Карандаши

Перед протезированием зубов стоматологи часто рекомендуют осветление единиц, чтобы в тон с ними подобрать искусственные коронки. Если этого не произошло, применяется специальный карандаш в домашних условиях. Это приспособление напоминает по виду обычный маркер. Вместо стержня он оснащен гелевым веществом на базе карбамида и перекиси водорода. Аппликатор при нажатии пропитывается гелем. Использование таких карандашей позволяет поддерживать естественный оттенок коронок. Лучше его применять после профессионального осветления. Бывает, что карандашом красят металлокерамические коронки перед ответственной встречей. Краску легко можно смыть во время гигиенической процедуры.

Таблетки для растворения

Конструкции из керамики хорошо очищаются химическим способом. Для этого выпущены специальные таблетированные средства. С их помощью материал имплантатов бережно очищается без повреждений. В их состав, как правило, входят протеолитические ингредиенты и дезинфицирующие вещества. Они хорошо справляются с грязными бактериальными наслоениями. Для проведения процедуры в небольшой емкости с чистой водой растворяется таблетка. Протез замачивается на 10-15 минут, если загрязнения незначительные. При серьезном загрязнении время пребывания в растворе увеличивается согласно инструкции.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Керамические коронки — это протезы из цельной керамики, которые заменяют разрушенные или полностью отсутствующие зубы. Главная особенность коронок из керамики — максимальная эстетика, так как по цвету и по структуре керамика стоит ближе к зубной эмали, чем любые другие материалы.

Показания к установке коронок из керамики

Сильное разрушение одного зуба в зоне улыбки: резца или клыка.
Полное отсутствие зуба в зоне улыбки — тогда коронка ставится на имплант.
Необходимость удалить зуб из зоны улыбки из-за трещины в корне или других проблем.
Пятна и потемнение эмали, которые не удаляются отбеливанием.

Противопоказания к установке коронок из керамики

Острые системные заболевания — под коронки зубы нужно обтачивать, а в это время организм лучше не подвергать стрессу.
Беременность — любые вмешательства могут навредить маме и ребенку, тем более что для установки коронок часто требуется обезболивание.
Воспалительные процессы в полости рта — они могут обостриться.
Отсутствие жевательных зубов — керамика слишком хрупкая, чтобы вынести высокую жевательную нагрузку. Стоит выбрать металлокерамику или диоксид циркония.
Аномалии прикуса — с ними коронки могут сломаться или стереться раньше времени.
Скрежет зубами — сжимание челюстей в ночное или дневное время быстро стирает как эмаль, так и керамику.
Выраженный остеопороз — коронка не всегда правильно распределяет нагрузку на кость, что при данном заболевании особенно вредно.

Керамическая коронка на зуб: виды

Самые распространенные коронки изготавливаются из обычной цельной керамики. Они эстетичные, не слишком дорогие, но при этом более хрупкие чем любые другие виды протезов. Из-за их хрупкости в последнее время более популярными стали коронки из прессованной керамики:

E-max из дисиликата лития, по прочности почти не уступающие металлу. Они подходят для установки на жевательные зубы, но чуть хуже по эстетике.

Empress из того же материала, но с кристаллами лейцита. Чуть более хрупкие, так что для жевательных зубов не подходят, но все равно крепче обычной керамики, а по эстетике даже превосходят ее.

Какие коронки путают с керамическими

В статьях о керамических коронках в интернете часто можно встретить информацию о коронках из диоксида циркония. Их даже называют безметалловыми, хотя на самом деле диоксид циркония — это металл, хотя он и белый, а не серебристый. Для большей эстетики на каркас из циркония может быть нанесена керамика, но такие коронки ближе скорее к металлокерамическим, чем к цельнокерамическим.

Подготовка к установке керамических зубных коронок

Первым делом пациент приходит на консультацию, на которой врач осматривает полость рта, делает рентген, беседует с пациентом о его ожиданиях. На этом этапе и выбирается тип протеза — возможно, в вашем случае лучше будет поставить не керамическую коронку, а другую конструкцию. Выбираете вы, но подходящие в вашей ситуации варианты может предложить только опытный стоматолог.

После этого врач приступает к лечению. Для установки коронки нужно вылечить заболевания десен и кариес, скорее всего потребуется удалить нерв и запломбировать каналы в зубе, на который будет ставиться коронка. Если зуб отсутствует полностью, то необходима имплантация — вживление в челюсть титанового корня, который будет служить опорой для коронки.

Если зуб есть, то после подготовки его нужно обточить, то есть снять слой эмали и дентина толщиной 1,5-2 мм. Для коронок из обычной керамики нужно стачивать больше, из прессованной — меньше, так как они тоньше сами по себе.

Если от зуба остался только корень, можно обойтись без имплантации и вставить в сохранившиеся корневые каналы специальную культевую вкладку, которая по форме будет повторять обточенный зуб и станет основой для коронки.

Ход установки керамической коронки

После того, как зуб обточат, с челюсти пациента снимают слепки. Можно обточить сразу несколько зубов и изготовить несколько коронок — слепок все равно потребуется один, так как он снимается со всех зубов и учитывает их анатомические особенности.

После этого пациенту ставят временные коронки из пластмассы — они нужны, чтобы защитить чувствительный обточенный зуб и сохранить эстетику улыбки. Также на этом этапе подбирается цвет коронки. Для этого стоматолог использует специальный инструмент, который прикладывается к эмали зубов и помогает подобрать оттенок для протеза. Это делается при естественном освещении, так как лампы могут исказить цвет, и в итоге реставрация будет выглядеть неестественно.

После этого пациент покидает кабинет стоматолога и один-два дня ходит с временной коронкой.

В это время в лаборатории происходит изготовление коронки. Она запекается в печи в специальной огнеупорной модели либо прессуется из керамики под высоким давлением (при использовании технологий E-max или E-press). Также есть более современный метод — фрезеровка из цельного керамического блока на основе трехмерной модели по технологии CAD/CAM. Этот метод дороже, зато полностью исключает человеческий фактор — станок автоматически выпиливает максимально точный протез.

Как только коронка готова, пациент снова приходит к врачу. Пластмассовый протез снимают и на его место устанавливают керамический, фиксируя его на специальный цемент. Процедура установки занимает меньше получаса, после чего пациент сразу может вернуться к своей обычной жизни.

Фото до и после установки

Чтобы вы могли наглядно оценить эстетику керамических коронок, мы собрали для вас несколько фотографий до и после протезирования.

Возможные осложнения

Керамика — полностью биосовместимый материал, она не вызывает аллергии или каких-либо других проблем. Любые осложнения, которые могут возникнуть сразу после установки коронки — результат ошибок стоматолога. Чаще всего встречаются такие проблемы:

Коронка натирает десну, не подходит по размеру, выглядит неестественно из-за неподходящего размера или цвета. Размер иногда можно скорректировать, но чаще приходится изготавливать новый протез.
Боль под коронкой. Возникает, если нерв обточенного зуба удален не полностью. Для лечения требуется снять коронку, заново почистить каналы и запломбировать зуб.

Если обратиться к опытному стоматологу, никаких осложнений не возникнет.

Если плохо ухаживать за зубами во время ношения протеза, со временем остатки пищи и налета могут проникнуть под коронку. Это вызывает разрушение опорного зуба и неприятный запах изо рта. Лечение в данной ситуации должен назначать стоматолог — скорее всего, коронку нужно будет снять и заменить.

Уход за керамическими коронками

Специально ухаживать за керамическими коронками не надо — они близки к естественным зубам, так что достаточно будет чистить зубы утром и вечером. Также полезно будет полоскать рот после каждого приема пищи и убирать остатки еды из межзубных промежутков, иначе они могут попасть под коронки.

Если у вас установлены коронки из обычной керамики, нужно отказаться от разгрызания орехов и семечек, постараться не грызть посторонние предметы. В случае с коронками E-max или Empress семечки есть можно, но слишком твердые предметы могут повредить даже прочную прессованную керамику.

Срок службы коронок из керамики

Керамические коронки при правильном уходе служат от 10 лет без сколов, трещин и окрашивания. Если постоянно грызть твердые предметы, срок уменьшается до 5 лет. После скола коронка еще может служить, хотя и выглядит менее эстетично. Небольшие сколы можно отполировать, отколовшаяся часть коронки также подлежит ремонту — дефект можно закрыть композитным материалом.

В случае поломки коронку легко заменить — сломанный протез просто снимается и на обточенный зуб изготавливается новая конструкция.

Цена на керамические коронки

Стоимость коронок из керамики зависит от материала:

Обычная керамическая коронка

Также на цену влияет уровень клиники и способ создания протеза — конструкции, изготовленные по методу CAD/CAM, стоят дороже, поскольку гораздо более точные и эстетичные. Уточнить метод изготовления можно в стоматологии — обычно компьютерное моделирование используют в более дорогих клиниках.

Также на цену влияют подготовительные мероприятия. Например, если зуб отсутствует полностью, то потребуется поставить имплант, который будет стоить от 30 до 70 тысяч рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Преимущества и недостатки керамических коронок

Рассматривать плюсы и минусы стоит не в общем, а относительно других видов коронок и протезов.

Относительно металла

Плюсы:

Намного более высокая эстетика — зубы выглядят «как родные».
Гипоалергенность — на металл часто возникает аллергия, на керамику ее нет.
Отсутствие неприятного привкуса во рту во время ношения.
Меньшее травмирование слизистой и соседних зубов, так как керамика мягче металла.

Минусы:

Хрупкость — металл гораздо крепче керамики и выдерживает любую жевательную нагрузку. На жевательные зубы можно ставить только керамику E-max, другие виды подходят лишь для зоны улыбки.
Высокая цена — коронка из металла стоит всего 4-5 тысяч.
Невозможность изготовить мостовидный протез — прочности керамики не хватает, чтобы выдержать большую жевательную нагрузку. Поэтому керамику можно ставить только на один обточенный зуб или на имплант, а из металла можно сделать мост на 2-3 зуба подряд.

Относительно металлокерамики

Плюсы:

Более высокая эстетика. Металлический каркас, облицованный керамикой, выглядит лучше голого металла, но он не такой прозрачный, как естественные зубы. Кроме того, со временем десна немного убывает и каркас становится заметен.
Керамика с металлического каркаса достаточно легко откалывается от высокой нагрузки. Сам протез остается целым, но эстетика от этого страдает.
При использовании металлокерамики все-таки может возникнуть аллергия на металл.
Из-за того, что протез состоит из нескольких слоев, зубы под него требуется обтачивать намного сильнее.

Минусы:

По прочности металлокерамика лучше керамики, она подходит для протезирования жевательных зубов.
Стоимость металлокерамической коронки — до 10 тысяч, что ниже, чем у керамической.
Из металлокерамики можно сделать мост.

Относительно диоксида циркония

Плюсы:

Коронки из диоксида циркония стоят от 25 тысяч и выше, так что керамические зубные протезы более бюджетные.
Эстетика у керамики выше, чем у циркония — цирконий белый, но непрозрачный, так что его неестественность на передних зубах будет заметна.
Керамика мягче циркония, поэтому она не стирает соседние зубы. Цирконий же из-за своей прочности может повреждать эмаль и вызывать повышенную чувствительность и кариес.

Минусы:

За счет прочности цирконий подходит для протезирования жевательных зубов и изготовления мостов.
Конструкции из циркония служат дольше, их почти невозможно повредить.

Относительно пластмассы

Плюсы:

Керамика прочнее и долговечнее, она все-таки способна выдерживать нормальные для зубов нагрузки.
Со временем пластмасса впитывает пищевые красители, и уже через несколько месяцев протез становится желтоватым, и очистить его нельзя.
Пластик иногда вызывает аллергию.

Минусы:

Керамические коронки нужно изготавливать от двух дней до недели, в зависимости от загруженности лаборатории. Пластмассовую коронку можно сделать прямо в кабинете стоматолога.
Стоимость коронки из пластмассы — 1–2 тысячи рублей, это самый дешевый вариант протезирования.

Относительно съемных протезов

Плюсы:

Коронка всегда надежно зафиксирована, не выпадает изо рта, ей удобно жевать.
Визуально коронка из керамики выглядит как естественный зуб, у нее нет заметных креплений, которые портят эстетику.
Срок службы керамических коронок около 10 лет, в то время как съемные протезы служат не больше 5 лет.
Керамические коронки не вызывают аллергии, съемные же протезы часто делают из пластика, который раздражает десны.
К коронке не нужно привыкать, а в первое время ношения съемных протезов у пациентов есть проблемы с жеванием и дикцией.
Коронку нужно просто чистить вместе с зубами, в то время как съемный протез придется вытаскивать изо рта.
Съемная конструкция неправильно распределяет жевательную нагрузку и вызывает убыль кости — коронка из керамики этого недостатка лишена.

Минусы:

Для фиксации коронки нужна опора — зуб или имплант. Съемный протез можно поставить и без опорных зубов вокруг.
Стоимость съемных протезов начинается от 2-3 тысяч за один зуб, что гораздо дешевле коронки.

Что выбрать?

Керамическая коронка — это идеальный протез в том случае, если нужно восстановить один отсутствующий зуб в зоне улыбки, то есть резец или клык. Особенно она будет уместна, если зуб частично разрушен, но и на имплант ее ставить тоже можно. Конечно, лучше выбирать E-max или Empress, но в целом и обычная керамика обеспечивает достаточную эстетику и прочность.

Коронки из металла сейчас считаются устаревшими, поэтому для экономии лучше поставить металлокерамику. На передних зубах она выглядит плохо, а вот на жевательных будет вполне уместна.

Если позволяют деньги, то на жевательные зубы можно поставить коронки из диоксида циркония. Лучше всего устанавливать их на первые коренные зубы — они попадают в зону улыбки, так что металлокерамика для них будет слишком неэстетичной, а обычная керамика — недостаточной прочной.

Пластмассу можно рассматривать только как временный вариант до изготовления постоянного протеза. То же относится к съемным протезам на один зуб — так называемым «бабочкам».

Съемные протезы стоит ставить только тогда, когда в челюсти осталось очень мало зубов, а имплантация либо противопоказана, либо слишком дорога. Они уступают несъемным конструкциям во всем, так что в будущем лучше все-таки задуматься об установке протеза на имплантах.

Часто задаваемые вопросы о цельной керамике

Можно ли сделать керамический мост, чтобы не ставить имплант вместо отсутствующего зуба?

Нет, нельзя. Керамика для моста слишком хрупкая, из нее можно сделать только единичную коронку.

Что лучше, керамика или металлокерамика?

Керамика лучше по эстетике, металлокерамика — по прочности. Кстати, коронки из диоксида циркония, облицованные керамикой, тоже можно отнести к металлокерамике, так как цирконий — это металл. Поэтому ответ на вопрос «Что лучше, керамика или диоксид циркония?» абсолютно такой же, разве что эстетика у циркония все-таки выше, чем у обычной металлокерамики.

Почему металлокерамические коронки менее эстетичны, они ведь покрыты керамикой?

Покрытие — это еще не все. Цвет у металлокерамических коронок действительно близок к эмали. Однако у зуба есть еще одно свойство — небольшая прозрачность, особенно ближе к кончику. Из-за металлического каркаса внутри добиться прозрачности не удается, более того, зубы из-за него иногда выглядят слегка сероватыми. Кроме того, со временем десна чуть отступает от шейки протеза, из-за чего оголяется та часть конструкции, которая не покрыта керамикой, то есть у десны образуется темная полоска. На жевательных зубах это не критично, а вот на передних очень заметно.

Почему керамика такая дорогая?

В стоматологии используется специальная медицинская керамика, максимально чистая и гипоаллергенная. Кроме того, изготовить из нее достаточно прочную, эстетичную и точную коронку достаточно сложно. На самом деле цена не покажется такой высокой, если вспомнить, что конструкция прослужит вам минимум 10 лет, а при правильном уходе — даже всю жизнь.

Обязательно ли для установки керамической коронки удалять нерв?

Обычно это нужно — коронки из керамики достаточно толстые, так что обтачивать зуб под них нужно серьезно. Но если ставить коронку из E-max, то удалять пульпу нужно не всегда.

Отзывы о керамических коронках

Найти на форумах и сайтах-отзовиках что-то плохое о керамических коронках практически невозможно. Их эстетика действительно находится на самом высоком уровне, поэтому к внешнему виду у людей претензий нет. К ношению коронок люди тоже обычно относятся ответственно и стараются слишком их не нагружать, так что в итоге коронки долго радуют своих хозяев.

«Поставили цельную керамику два года назад на два передних зуба. Сейчас даже иногда забываю, что это коронки, а другие люди даже не замечают — выглядят полностью как настоящие. Никаких сколов и трещин нет, все отлично».

«Полгода назад мне сделали коронку из керамики на импланте вместо переднего нижнего зуба. Точнее, имплант поставили год назад, и вот полгода уже хожу с коронкой. Выглядит отлично, дискомфорта никакого, разве что грустно, что семечки щелкать больше нельзя =( Но красота важнее, так что стараюсь аккуратнее».

Из недостатков люди отмечают только легкую болезненность и чувствительность сразу после установки, но это проходит довольно быстро. Также в некоторых отзывах пациенты пишут, что врач не совсем угадал с цветом, и коронка чуть выделяется на фоне остальных зубов. Но в целом этим моменты полностью перекрываются плюсами — высокой эстетикой и долгим сроком службы.

Читайте также: