Ширина зубного ряда в области клыков

Рис. 7.13. Определение проекционной длины переднего сегмента зубных рядов.

Использование моделей челюстей пациента – один из самых точных методов диагностики, который применяется в современной ортодонтии. Он позволяет выявить все аномалии и отклонения от нормы, а также даёт возможность подобрать оптимальный тип лечения, опираясь на полученные результаты. Чтобы обработать данные, проанализировать и интерпретировать их, в ортодонтии применяют расчёты по разным методикам, созданным специалистами.

Принцип биометрических методов

Для того, чтобы применить любую методику биометрических расчётов в ортодонтии, сначала необходимо выполнить диагностическую модель. Стоматологи называют её контрольно-диагностической моделью или сокращённо КМД. Диагностическая, поскольку с её помощью можно проводить замеры, необходимые для постановки диагноза, а контрольная – так как она может служить образцом, по которому можно будет в дальнейшем контролировать прогресс хода лечения.

Врач в стоматологическом кабинете делает оттиск челюстей пациента. Для этого используют альгинатные или силиконовые материалы. От качества их выполнения зависит точность дальнейших расчётов. На основе оттисков из гипса отливают точные контрольно-диагностические модели зубочелюстного аппарата, с которыми дальше работают специалисты. В зависимости от необходимости это могут быть одночелюстные или двухчелюстные модели.

Все существующие биометрические методики в ортодонтии основаны на сопоставлении закономерностей взаимоотношения размеров зубов, зубных рядов, размеров и апикальных базисов (условные линии, проходящие на уровне верхушек корней зубов на верхней и нижней челюстях). Это параметры и взаимоотношения получают после измерения на контрольно-диагностических моделях.

Что замеряют

Для расчётов в ортодонтии обязательным условием являются высокоточные замеры. Чтобы выполнить это, у специалистов есть особые штангенциркули, циркули и транспортиры, позволяющие оценивать расстояния и углы между структурами зубочелюстного аппарата.

Обязательно записываются такие показатели:

• размеры коронковой части, выступающей над слизистым слоем (высота и ширина);
• длина и ширина зубных рядов;
• взаимоотношения верхней и нижней дуги в трёх плоскостях;
• длина переднего отрезка зубной дуги;
• трансверзальные и сагиттальные размеры зубных рядов у детей в период временного прикуса;
• высота апикального базиса челюсти;
• симметричность и соотношения передних и боковых сегментов обеих дуг.

Перечень показателей, которые подлежат измерению, может изменяться и дополняться в зависимости от того, какой метод расчёта намерены применять в отношении данного пациента.

Какие нарушения диагностируют

При помощи расчётов в ортодонтии могут выявить следующие отклонения от нормы:

• индивидуальное несоответствие размеров зубов по отношению к челюсти;
• сужение или укорочение зубных рядов;
• тесное положение зубов;
• аномальное состояние апикальных базисов;
• любые нарушения прикуса;
• диспропорции передних или боковых сегментов;
• скученность или увеличение межзубных промежутков;
• степень ротации коронки и пр.

Расчёты на биометрических моделях применимы при диагностике большинства ортодонтических патологий. Это вызвано простотой и доступностью метода, а также его высокой информативностью. Основное преимущество заключается в том, что эти методики выполнимы без дорогостоящего оборудования, а данные можно получить достаточно быстро.

Распространённые методы расчётов

Расчёты в ортодонтии выполняют как для проведения необходимого, так и для желательного лечения. Необходимое предписывают в тех случаях, когда патологии приведут к ухудшению стоматологического здоровья или нарушению работы других систем и органов. Желательное применяют, если последствия отклонений не несут таких негативных последствий, но могут привести к ухудшению эстетики лица и пр.

Среди самых распространённых методов расчётов выделяют такие:

• Пона-Линдера-Харта;
• Болтона;
• Коркхауза;
• Долгополовой;
• Хауса и Снагиной;
• Нансе;
• Тонна (Тона);
• Слабковской;
• Герлаха.

Пона – Линдера – Харта

Методику рекомендуют для вычисления ширины зубных рядов при сменном и постоянном прикусе в детском возрасте. Стоматолог Пон выявил зависимость суммы мезиодистальных размеров резцов от ширины зубного ряда в области первых премоляров и моляров. Для сравнения этих величин применяют премолярный и молярный индекс. В норме они составляют 80 и 64 соответственно.

Для вычисления этих индексов выполняют замеры параметров первых моляров и передней точки пересечения продольных и поперечных фиссур этих зубов на верхнечелюстной кости. На нижнечелюстной кости выбирают другие замерные точки – это дистальная точка первого жевательного зуба и середина его вестибулярной поверхности. Если при сменном прикусе прорезались ещё не все постоянные элементы, то для определения их ширины добавочно применяют индекс Тона.

Предложенный способ Пона детально перепроверили немецкие специалисты Линдер и Харт. Они провели масштабные исследования и выявили, что для немецких подростков формула немного отличается из-за расовых различий и антропометрических характеристик. Вместо коэффициентов 80 и 64 к ним применима формула 85 и 65. Аналогичные поправки были внесены и для русских детей, поэтому в случае диагностики славян тоже придерживаются коэффициентов 85 и 65.

Данные, которые получаются после вычисления по формуле Пона, не являются универсальными. В зависимости от того, узкое у пациента лицо или широкое, могут быть внесены поправки.

Болтона

Такой способ в ортодонтии рекомендуют исключительно для взрослых, у которых рост черепных костей уже завершился, так же, как и развитие зубочелюстного аппарата. Он подходит для выявления точного места нарушения и позволяет оценить необходимость сошлифовки эмали со стороны преддверия рта. Для этого выявляют диспропорцию ширины коронок в переднем отделе по отношению к другим отделам.

Автором предложены два основных показателя:

• Индекс «anterior ratio» – соотношение мезиодистальной суммы ширины резцов и клыков. В норме он составляет 77,2%.
• индекс «overall ratio» – соотношение ширины всех зубов обеих дуг от первого моляра к первому моляру. В норме он не должен превышать значения 91,3%.

Если отклонения превышены больше, чем в два раза, то это будет вызывать явные клинические проявления. Могут развиваться ротации коронковой части, межзубные щели, скученность и нарушение контактов между зубами-антагонистами. Для устранения такой дисгармонии предлагают несколько вариантов: экстракция, реставрация коронки, снятие небольшого слоя эмали и пр.

Коркхауза

Ортодонт Коркхауз стал разработчиком способа диагностики в ортодонтии, основанного на сопоставлении суммы ширины постоянных верхних резцов и длины переднего отрезка зубной дуги. В ходе вычислений определяют сумму четырёх центральных зубов и длину фронтального отрезка дуги. Эти данные сравнивают с усреднёнными индивидуальными нормами. Длина фронтального отрезка верхней дуги в норме на 2 мм меньше, чем длина аналогичного отрезка нижней дуги. Данный подход даёт информацию по поводу укорочения или удлинения верхнего зубного ряда.

Долгополовой

Такая методика в ортодонтии рекомендована для детей в период временного прикуса. Для проведения замеров определяют нёбные бугорки боковых резцов и клыков, а также – место пересечения поперечной и продольной фиссур жевательных поверхностей первых и вторых моляров.

Долгополовой предоставлены данные по средним параметрам измеряемых расстояний для детей от трёх до шести лет, на которые ориентируются в ортодонтии. Полученные после измерения на гипсовой модели данные сопоставляются с табличными, после чего принимается решение о методах лечения.

Хауса и Снагиной

Способ основан на просчёте параметров, определяющих пропорциональную взаимную зависимость размеров апикального базиса и размеров зубных губ для ортогнатического прикуса. Он был предложен Хаусом, но впоследствии доработан и модифицирован Н. Г. Снагиной.

Для применения этого метода расчёта нужна гипсовая модель, которая хорошо отражает не только зубочелюстной аппарат, но и верхнее нёбо. Эти структуры предоставляют данные о состоянии апикального базиса – условной линии, которую проводят вдоль верхушек корней на обеих челюстях. Нужна как длина, так и ширина апикального базиса.

Формула Снагиной позволяет вычислить индекс зависимости длины и ширины апикального базиса от суммы мезио-дистальных размеров 12-ти постоянных зубов. При сужении одного или двух зубных рядов в большинстве случае это происходит параллельно с сужением апикального базиса, которое может быть двух степеней:

• I – после проведения ортодонтического лечения, направленного на расширение дуги, рецидив случается в редких случаях;
• II – ортодонтические методы не будут достаточными, поэтому рекомендуется удаление одного или нескольких зубов.

Нансе

Для расчётов по Нансе проводят два последовательных замера:

• Измерение циркулем 12 центральных зубов в плоскости жевательных поверхностей.
• Длина зубного ряда – её проводят с использованием отрезка лески или лигатурной проволоки. Если есть зубные элементы, которые растут за границей дуги, их не берут в расчёт.

При нормальных антропометрических характеристиках оба параметра будут равными. При различии этих показателей говорят о сужении или расширении ряда. Укорочение бывает трёх категорий:

• I – уменьшение с разницей 1-5 мм;
• II – разница окклюзионной плоскости до 7 мм;
• III – разница больше 7 мм.

Тонна

Врач Тонн предложил способ определения соответствия размерных параметров зубов обеих челюстей, который часто используют в ортодонтии. Методика применяется для постоянного комплекта. В ходе расчётов сравнивают ширину передней поверхности резцов в наиболее широкой их части.

Для сопоставления этих величин был разработан индекс Тонна. Его величина в норме равна 1:0,74. Применение этой системы позволяет легко выявить избыток дуги в области нижних или верхних резцов.

Слабковской

Этот тип замеров даёт представление о ширине дуги и размере нёба в области клыка в зависимости от суммы ширин нижних резцов. Точки выбирают на середине накусывающей поверхности. Способ используется как для верхней, так и для нижней челюсти.

Герлаха

Такой тип биометрического исследования в ортодонтии позволяет точно выяснить, чем вызвана скученность: макродентией, сужением или укорочением дуги. Кроме того, с помощью способа Герлаха можно установить причину нарушения окклюзии.

В основе метода лежит разделение зубного ряда на три сегмента: передний и два боковых.

Передний сегмент должен быть на 10% меньше бокового. Если же они одинаковые или боковой меньше, значит во фронтальном отделе резцы расположены слишком тесно. Верхние и нижние дуги нужно рассматривать с учётом фрагментарной формулы.

Превалирование ширины верхнего переднего сегмента над нижним говорит о глубоком перекрытии. Противоположная картина свидетельствует об обратном резцовом перекрытии.

Выбор того, какой именно методикой биометрического исследования воспользоваться, зависит от клинической картины и предположительного диагноза. Ортодонт должен понимать, какие именно параметры дальше будут замеряться, потому что для этого нужно акцентировать внимание на отдельных участках контрольно-диагностической модели.

Мезиальная окклюзия является сложным по своей сути видом аномалии зубочелюстной системы, полиэтиологична и имеет в основе своей морфологические, функциональные и эстетические нарушения зубочелюстной системы. Изучением морфологического состояния зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией в различных возрастных группах занимались многие авторы 12.

Целью данной работы является исследование параметров морфологического состояния зубочелюстной системы, полученных на гипсовых моделях челюстей у пациентов в возрасте 7-14 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов.

На гипсовых моделях челюстей детей в возрасте 7-14 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов изучены мезиодистальные размеры 4-х верхних и 4-х нижних резцов, 12-ти верхних и 12-ти нижних зубов, а также их суммы и соотношение сумм, то есть индексы: ширина зубных рядов в области клыков, первых премоляров (первых молочных моляров) и первых моляров; длина переднего отрезка и проекционная длина верхнего и нижнего зубных рядов; длина апикального базиса верхней и нижней челюстей. Суммы мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов и 12-ти верхних и 12-ти нижних зубов, а также их соотношение представлены в табл.1.

Таблица 1

Суммы мезиодистальных размеров зубов у детей 7-14

лет с мезиальной окклюзией

Сумма мези­одистальных размеров рез­цов

Отнош­ние сумм мезио- дистальных размеров 12-ти верх­них и 12-ти нижних зу­бов

Сумма мезио- дистальных размеров 12 зубов

Отличие от нормы в %

У детей в возрасте 7-14лет с мезиальной окклюзией зубных рядов, как следует из табл.1, достоверного различия размеров зубов и их сумм, по сравнению со средними значениями нормы, не определено. Соотношение сумм мезиодистальных размеров 4-х верхних и 4-х нижних резцов, то есть индекс Тона, а также соотношение сумм 12-ти верхних и 12-ти нижнихзубов равно норме, что свидетельствует о про-порциональном их размере (рис.1.).

Рис.1. Изменение (в %) суммы мезиодистальных размеров зубов у детей 7-14лет с мезиальной окклюзией по сравнению с нормой.

1. - сумма мезиодистальных размеров верхних резцов;
2. - сумма мезиодистальных размеров нижних резцов;
3. - индекс Тона;
4. - отношение суммы мезиодистальных размеров 12-ти верхних зубов к сумме мезиодистальных размеров 12-ти нижних зубов;
5. сумма мезиодистальных размеров 12-ти верхних зубов;
6. сумма мезиодистальных размеров 12-ти нижних зубов.

Таким образом, при изучении размеров зубов установлено, что их размеры находятся в пределах средних значений нормы, зубы верхней и нижней челюстей пропорциональны. Трансверсальные размеры зубных рядов: ширина в области клыков, первых премоляров и первых моляров представлены в табл.2.

Таблица 2

Трансверсальные размеры зубных рядов у детей 7-14лет

с мезиальной окклюзией

Ширина зубных рядов в области

Отличие от нормы в %

Ширина зубных рядов в области нижних клыков и премоляров незначительно изменены в про-центном выражении по сравнению с нормой, однако эти изменения недостоверны (Р›0,05). Ширина зубных рядов в области верхних клыков и первых пре- моляров, первых моляров верхней и нижней челюстей уменьшена на 4,2 - 7,6% (р‹0,05, р‹0,001), то есть, в большей степени уменьшена ширина верхнего зубного ряда (рис.2).

Рис.2. Изменение (в %) трансверсальных размеров зубных рядов у детей 7-14лет с мезиальной окклюзией по сравнению с нормой (100%)

1. - ширина зубного ряда в области верхних клыков,
2. - ширина зубного ряда в области нижних клыков,
3. - ширина зубного ряда в области верхних премоляров,
4. - ширина зубного ряда в области нижних премоляров,
5. - ширина зубного ряда в области верхних моляров,
6. - ширина зубного ряда в области нижних моляров

Сагиттальные размеры зубных рядов и апикальных базисов челюстей, определенные у детей 7-14лет с мезиальной окклюзией зубных рядов, представлены в табл.3 и на рис.3.

Таблица 3

Длина зубных рядов и апикальных базисов челюстей у детей 7-14лет с мезиальной окклюзией

Длина переднего отрезка зубного ряда

Проекционная длина зубного ряда

Длина апикального базиса челюсти

Отличие от нормы в %

У детей 7-14лет с мезиальной окклюзией длина переднего отрезка как верхнего, так и нижнего зубных рядов уменьшены на 4,8-6,9%, однако изменения эти недостоверны (Р›0,05), тогда как длина апикальных базисов верхней и нижней челюстей уменьшены существенно и преимущественно нижней - на 11,9 и 17,3% соответственно (р‹0,001) (рис. 3).

Рис. 3. Сагиттальные размеры (в %) зубных рядов у детей 7-14лет с мезиальной окклюзией по сравнению со средними значениями нормы (100%).

1. - длина переднего отрезка верхнего зубного ряда,
2. - длина переднего отрезка нижнего зубного ряда,
3. - длина апикального базиса верхней челюсти,
4. - длина апикального базиса нижней челюсти.

Проекционная длина зубных рядов измерена, представлена в таблице для последующего сопоставления с аналогичным показателем после лечения. Таким образом, определенные уменьшения са-гиттальных параметров зубных рядов недостоверны, а апикальных базисов челюстей значительны и достоверны. Следовательно, у детей в возрасте 7-14лет с мезиальной окклюзией зубных рядов, при изучении размеров зубов установлено, что они находятся в пределах средних значений нормы. Зубы верхней и нижней челюстей пропорциональны по свидетельству индексов их соотношения, поскольку они находятся в пределах средних значений нормы. Изменения ширины зубных рядов в области нижних клыков и премоляров недостоверны, а в области верхних клыков и первых премоляров, первых моляров верхней и нижней челюстей она уменьшена на 4,2 - 7,6% (р‹0,05, р‹0,001), то есть, в большей степени уменьшена ширина верхнего зубного ряда. Определенные уменьшения сагиттальных параметров зубных рядов недостоверны, а апикальных базисов челюстей значительны и достоверны (р‹0,001).

Список литературы

1. Аболмасов Н.Г., Шаргородский А.Г., Ермашкевич А.М., Кузнецов Э.В. Стоматология. 1981. Т. №3. с.57-60.
2. Аболмасов Н.Г., Сергеев А.Г. Пороки развития и на-следственных заболеваний. 1982. с.36-42.
3. Варес Э.Я. Руководство по ортодонтии (под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной). М., Медицина, 1982. с.19-27
4. Гиоева Ю.А. Диагностика и лечение мезиального прикуса у детей и подростков. Дис. к.м.н. М. 1991.193 с.
5. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстных деформаций. В кн. Колесов А.А., Стоматология детского возраста. М. Медицина, 1978. с.416-463.
6. Каламкаров Х.А. Стоматология. 1973. 4. с.50-54.
7. Криштаб С.И. Стоматология, 1979. Т. 58, №2. с. 51-53.
8. Камышева Л.И., Аникиенко А.А. Стоматология, 1979. №6. с.63-66
9. Латий А.А. Стоматология. 1988, №2. с.19-21.
10. Латий А.А. Стоматология. 1990, №2. с.19-21.
11. Миргазизов М.З., Колотков А.П., Кошкин Г.А. Рентгеноцефалометрическая диагностика и планирование лечения аномалий прикуса с использованием уровней регрессии. Методические рекомендации и разработки. Кемерово, 1976. 92 с.
12. Roth R., Bimler R. Fortschr. Kieferorthop. 1979; 40(3): s.186-196.
13. Рабухина Н.А., Хорошилкина Ф.Я., Минаева И.Н. Стоматология. 1995. №1. с.62-64.

• Определение ширины зубных рядов области верхних (а) и нижних (б) клыков
• Таблица. Ширина и длина зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов
• Литература

Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская
Кафедра ортодонтии и детского протеаироеания ММСИ
(зав. – д.м.н. проф. Персин Л.С.)

Аномалия зубочелюстной системы требует обследования пациентов для выяснения морфологических и функциональных нарушений, которые послужили поводом для их формирования. Обследование пациентов производится последовательно, начиная с клинического, затем специальными методами диагностики.

При изучении гипсовых моделей челюстей оценивают важный параметр – размер зубов, а именно ширину коронок верхних резцов, которая является исходным параметром при анализе трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов. Размеры зубов могут быть уменьшены или увеличены, и эти изменения на обеих челюстях могут быть пропорциональны или нет. Однако в работе А.Б. Слабковской (3) определено, что сумма мезиодистальных размеров коронок четырех верхних резцов является весьма вариабельным параметром из-за нестабильности величины и формы боковых резцов верхней челюсти.

Целью настоящего исследования является совершенствование методики изучения гипсовых моделей челюстей. Нами проведен анализ корреляционно-регрессионных связей параметров зубов и зубных рядов у 60 пациентов 7 – 12 лет с физиологической окклюзией, а такжe не изучены модели челюстей 29 пациентов со скученным положением передних зубов и 11 пациентов со скученным положением передних зубов и вестибулярным положением верхних клыков.

В ходе настоящего исследования при анализе корреляционных зависимостей параметров зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией выявлено, что ширина зубных рядов в области клыков имеет наиболее устойчивые связи как с суммой четырех верхних резцов, так и с суммой четырех нижних резцов. Это дает основание при характеристике трансверсальных размеров зубных рядов отдать предпочтение изучению ширины зубных рядов в области клыков. Измерительными точками для определения ширины зубных рядов в области клыков являются вершины их бугров (рисунок).

Определение ширины зубных рядов области верхних (а) и нижних (б) клыков

На основе корреляционно-регрессивного анализа нами определена зависимость между суммой мезиодистальных размеров четырех нижних резцов и шириной зубных рядов в области клыков, которая выражена индексом 0,69.

Таблица. Ширина и длина зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов

Сумма мезиодистальных размеров четырех нижних резцов

Параметры зубных рядов, мм

Ширина зубных рядов в области клыков

Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда

верхних

нижних

Учитывая этот индекс, нами составлена приведенная выше таблица для определения ширины зубных рядов в области клыков. Разница между шириной зубных рядов в области клыков верхнего и нижнего зубного ряда равна 8,0 мм, поэтому ширину нижнего зубного ряда можно определять за минусом 8,0 мм (1).

При анализе корреляционных зависимостей морфологических параметров зубных рядов пациентов с физиологической окклюзией установлена зависимость четырех нижних резцов и длины переднего отрезка верхнего зубного ряда, которая выражается индексом 0,78, что дало возможность внести эти результаты в составленную нами таблицу (измерения проводились по Коркхаузу) (2).

Проведенное исследование зависимостей между морфологическими параметрами зубов и зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией и полученные результаты послужили поводом для проверки этой методики и целесообразности ее использования у пациентов с аномалией зубных рядов. С этой целью изучены гипсовые модели челюстей у пациентов 7 – 12 лет со скученным положением передних зубов (1 группа) и пациентов со скученным положением передних зубов и вестибулярным положением клыков (II группа).

Ширина зубных рядов в области премоляров и моляров, длина переднего отрезка зубных рядов, а также ширина зубных рядов в области клыков как в первой, так и во второй группах была сопоставлена с суммой мезиодистальных размеров четырех верхних и четырех нижних резцов. Определено, что у пациентов I и II группы нет достоверной зависимости между шириной зубных рядов в области премоляров и моляров и суммой мезиодистальных размеров четырех верхних резцов. Однако ширина зубных рядов в области клыков существенно отличается пациентов I и II групп, что нельзя сказать о длине переднего отрезка зубных рядов, где этот параметр, хотя и изменен, но эти изменения не имеют существенного различия между собой как из расчета суммы мезиодистальных размеров четырех верхних, так и четырех нижних резцов.

Данные, установленные в результате исследования, позволяют вывести рекомендацию оценивать ширину зубных ядов в области клыков и длину переднего отрезка зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов при аномалии зубных рядов.

Резцы, dentes incisivi, по четыре на каждой челюсти, имеют коронку в форме режущих долот, которые разрезают пищу неподходящего размера. Коронка верхних резцов широкая, нижних вдвое уже. Корень одиночный, у нижних резцов с боков сдавлен. Верхушка корня отклонена несколько латерально.

Верхний медиальный резец самый большой из группы резцов. Губная поверхность его коронки выпукла в поперечном и в продольном направлениях. Она имеет 3 небольших продольных валика, из которых каждый заканчивается на жевательном крае зубчиком. По обе стороны от срединного валика находится по одному продольному углублению. Язычная поверхность коронки вогнута в продольном и поперечном направлениях.

В шеечном отделе она имеет бугорок, tuberculum dentale, От которого отходят валики, направляющиеся по дистальному и мезиальному краю язычной поверхности к жевательному краю зуба. Из 3 признаков зуба наиболее выражен признак кривизны коронки. Корень конической формы и длиннее коронки; боковые бороздки на нем выражены слабо. Он имеет 3 поверхности: губную и две аппроксимальные.

Верхний латеральный резец меньше медиального резца, от которого отличается следующими особенностями: на губной поверхности коронки нередко имеется срединная продольная бороздка, по обе стороны которой на режущем крае нестертых зубов находится по одному небольшому бугорчатому возвышению. На язычной поверхности боковые валики обычно лучше выражены, чем у медиальных резцов. Часто на этой поверхности находится углубление, расположенное окклюзиально (ниже) от зубного бугорка.
Мезиальная поверхность длиннее дистальнои и переходит в режущий край почти под прямым углом, тогда как дистальная образует при этом значительное закругление. Хорошо выражен признак угла коронки. Корень короче, чем у медиального резца, сдавлен в мезиодистальном направлении; в большинстве случаев он прямой, имеет боковые бороздки. Дистальная поверхность его более выпукла, чем мезиальная.

Медиальный и латеральный нижние резцы. Нижние резцы самые маленькие в обеих челюстях. При этом медиальный резец меньше своего дистального соседа. Оба зуба имеют характерные для всех резцов признаки. Коронка их имеет наиболее типичную форму долота. На передней поверхности она слегка выпукла в продольном направлении и уплощена в поперечном, на задней — вогнута в продольном и уплощена в поперечном направлении. Валики выражены слабо и иногда отсутствуют. Корень значительно уплощен.

У медиального резца отсутствуют признаки кривизны угла и корня. Для отличия правого медиального резца от левого имеет значение лучше выраженная латеральная продольная бороздка на корне.

У латерального резца коронка шире, чем у медиального, и корень более массивен. При этом у данного зуба достаточно отчетливо выражены признаки угла и корня и слабо — кривизны.

Клыки

Клыки, dentes canini, по два на каждой челюсти, имеют длинный одиночный корень, сдавленный с боков и имеющий боковые бороздки.
Коронка имеет два режущих края, сходящихся под углом; на ее язычной поверхности у шейки имеется бугорок. Она уплощена таким образом, что язычная и губная поверхности сходятся к режущему краю. Вестибулярная поверхность ее выпукла в поперечном и продольном направлениях. На ней имеется всегда, особенно у режущего края, хорошо выраженный продольный валик, делящий поверхность на меньший — мезиальный отрезок и на больший — дистальный.
На язычной поверхности отчетливо заметны боковые валики, сходящиеся по направлению к шейке у бугорка зуба. Режущий край коронки состоит из 2 половин: меньшей — мезиальной и большей — дистальной, сходящихся к верхушке края. Дистальная половина края спускается по направлению к соответствующей апроксимальной поверхности более круто, чем половина мезиальная. Для клыков характерны все признаки зубов (корня, угла и кривизны коронки).

Верхний клык. Коронка массивная. Ее контактные поверхности значительно расходятся по направлению к режущему краю. По язычной поверхности коронки проходит мощный средний валик, который, начинаясь у зубного бугорка, значительно утолщается и расширяется по направлению к режущему краю. Поверхности соприкосновения широки у своего основания, но относительно коротки.
Корень массивен и из корней всех зубов является самым длинным. Аппроксимальные поверхности его широки. Губной край по сравнению с язычным туп и широк.

Нижний клык меньше верхнего. У него слабее выражены продольные валики как на вестибулярной, так и на язычной поверхностях коронки. Вестибулярная поверхность коронки слегка выпукла, язычная слегка вогнута; контактные поверхности идут почти параллельно, причем мезиальная совершенно не конвергирует к шейке, тогда как дистальная несколько к ней наклонна.
Режущий край коронки короче, чем у верхнего клыка, и его мезиальный отрезок по длине мало разнится от дистального. Корень короче, чем у верхнего клыка, более уплощен, имеет лучше выраженные продольные бо-борозды. Может быть раздвоение корня у верхушки, переходящее иногда в двойной корень.

Зубы, сидящие впереди клыков, подверглись изменениям в одном направлении — у них стала плоской коронка и образовался режущий край — острие зуба, cuspis dentalis, сидящие сзади них изменились в другом направлении: они приобрели хорошо развитую коронку, служащую для размельчения и растирания пищи, а клыки оказались как бы на нейтральной зоне и сохранили исходную коническую форму и древнюю функцию зуба — колоть и разрывать пищу. Поэтому они сидят на границе между передними зубами (резцами) и задними (коренными).

Читайте также:

  
• Переход пульпы в периодонт
  
• Как начертить зуб звездочки
  
• Темнеют ли керамические зубы
  
• Компьютерная дентальная томография зубов
  
• В десне пломбировочный материал