Ширина зубной дуги в области премоляров

Опубликовано: 12.05.2024

2015-04-23
5213

Для определения патологии зубных рядов в трансверзальной плоскости в период постоянного прикуса самым простым и распространённым методом изучения моделей является метод Пона.

В основу метода положена определенная, постоянная зависимость между поперечными размерами коронок четырёх верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров. Эти данные были получены на основании многочисленных измерений правильно сформированных прикусов. В результате были рассчитаны индексы- премолярный (72-82, в среднем 80) и молярный (60-65, в среднем64).

Для определения средней индивидуальной нормы ширины зубных дуг в области премоляров и моляров Пон составил таблицу ( таблица № 3 ) с учетом ширины четырех верхних резцов. Для нижней челюсти сумму поперечных размеров 4 резцов и соответствующее расстояние между премолярами и молярами определяют по данным верхней челюсти.

Ширину зубных дуг на моделях измеряют в точках Пона.

Для верхней челюсти – это середина межбугровой фиссуры первых премоляров и переднее углубление межбугровой фиссуры первых моляров (рис 9);

- для нижней челюсти – это наиболее дистальная точка ската щечного бугра первого премоляра ( точка между премолярами ) – контактная точка и вершина заднее щечного(дистально - щечного) бугра первого нижнего моляра,(рис №10).

Линдер и Харт проверили метод Пона и внесли некоторые коррективы по их данным премолярный индекс равен 85, а молярный-65.

Суммарная ширина резцов в\ч	Расстояние между премолярами	Расстояние между молярами	Длина переднего отрезка по Коргхауз в\ч
Linder-Harth	Pont	Linder-Harth	Pont
33.5	41.5	42.5
27.5	32.5	42.3	42.95	16.3
16.5
28.5	33.5	35.5	43.8	44.5	16.8
44.5	45.3
29.5	34.7	45.3	17.3
35.5	37.5	46.8	17.5
30.5	46.8	47.6	17.8
36.5	47.5	48.4
31.5	39.5	48.5	49.2	18.3
37.5	18.5
32.5	38.2	40.5	50.8	18.8
51.5
33.5	39.5	51.5	52.3	19.3
52.5	19.5
34.5	40.5	43.5	53.9	19.8
41.2	54.5
35.5	44.5	54.5	55.5	20.5
42.5	55.5	56.2

При нормальной окклюзии измерительные точки нижней челюсти совпадают с соответствующими точками верхней. Эти показатели применимы для постоянного прикуса.

Выделяют три степени сужения зубныхрядов.

Сужение зубного ряда 1-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров в пределах от 1 до 4 мм .

Сужение зубного ряда 2-й степени характеризуется уменьшением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров до 6 мм.

Сужение зубного ряда 3-й степени характеризуется уменьшение ширины зубной дуги в области премоляров и моляров на 6 мм и более.

В период смены зубов вместо измерительных точек на премолярах берутся дистальные ямочки первых молочных моляров на верхней челюсти или их задние щечные бугры (дисто- буккальными) на нижней челюсти (по Коркхаузу).

Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней челюстей.

Тонн (Tonn) определил прямо пропорциональную зависимость между суммой ширины коронок верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатическом прикусе, включая коррегирующий коэффициент к.

SI = Si × 4/3+ к,

где SI - сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 верхних резцов, а Si-сумма ширины (мезиодистальных размеров) 4 нижних резцов;

к - коррегирующий коэфициент, при Si 28,2 мм к = 0,6.

В случае отсутствия обоих латеральных резцов их величину можно определить двумя способами:

1-й способ: величина 12 или 22 = ширине 11 или 21-2 мм.

2-й способ: используя формулу Tonn, можно определить дефицит места для резцов.

Ширина 4 нижних резцов, умноженная на 4 и разделённая на 3, дает сумму 4 верхних резцов.

Используя индекс Tonn (1,33), можно определить и дисгармонию развития верхних и нижних резцов.

Абсолютная макродентия диагностируется в тех случаях, когда сумма ширины коронок верхних постоянных резцов равна или больше 35,0 мм, а нижних - 27 мм и более.

Относительная или индивидуальная макродентия диагностируется с учетом формы лица. Для узкого и удлиненного лица индивидуальная макродентия диагностируется при SI = 33-34 мм, а Si = 26-27 мм.

Микродентия диагностируется при сумме ширины коронок верхних постоянных резцов менее 28 мм, а нижних - менее 20 мм.

3.И. Долгополова, используя метод Tonn, определила соотношение суммы ширины коронок временных верхних и нижних резцов при физиологическом прикусе. Индекс Долгополовой составляет 1,3.

Биометрия в исследовании челюсти имеет определяющее значение, так как позволяет диагностировать различные аномалии прикуса, формы и размера зубных рядов, а также других отклонений от физиологической нормы. Проводить биометрические исследования непосредственно в полости рта не представляется возможным, и именно по этой причине такие исследования проводят чаще на диагностических моделях, сделать которые можно в условиях стоматологического кабинета.

Каждая такая модель выполняет не только диагностическую функцию, но и является в последующем контрольной моделью при применении различных методов лечения в ортодонтии. Конструктивный прикус в ортодонтии – это такой прикус, который стоматолог пытается воссоздать у каждого пациента в индивидуальном порядке. Такой прикус имеет индивидуальные биометрические показатели и воссоздается, как правило, при помощи восковых шаблонов. Любая модель должна иметь следующую маркировку:

дату проведения исследования;

номер истории болезни.

Такой подход исключает возможность врачебной ошибки в ходе проведения исследования и помогает зафиксировать его результаты. Важное значение при изучении диагностических моделей имеет величина отдельных зубов или зубного ряда в целом. Это помогает решать самые разнообразные задачи, стоящие перед специалистами для восстановления анатомически правильного прикуса пациента и обеспечения должной функциональной нагрузки.

Различные методы проведения исследований

Метод Пона в ортодонтии, как правило, применяют для того, чтобы определить индивидуальную норму ширины зубных дуг. С этой целью проводят достаточно простые измерения и математические расчеты, которые позволяют врачу-ортодонту определить величину сужения зубного ряда. В соответствии с полученными данными можно выделить три степени сужения зубного ряда:

Первой степени. Характеризуется сужением в области премоляров и моляров от 1 до 4 мм.

Вторая степень характеризуется параметрами сужения до 6 мм.

Если речь идет о сужении зубного ряда в размере более 6 мм, то принято говорить о третьей степени.

Также применяют метод Снагиной в ортодонтии для тех же целей, но особенность заключается в том, что для диагностики аномалий ширины зубного ряда по данному методу обязательным условием является наличие всех зубов и правильно отлитой модели. Если эти условия не могут быть соблюдены, то провести необходимые измерения не будет представляться возможным.

Метод Нанса в ортодонтии применяют для измерения степени укорочения зубной дуги по окклюзионной плоскости. По данной методике принято выделять три степени изменений:

Первая степень предполагает уменьшение от 1 до 5 мм.

Вторая степень укорочения зубной дуги определяется значениями до 7 мм.

Третья степень предполагает уменьшение дуги более чем на 7 мм.

Методы коррекции ширины зубной дуги

Часто для коррекции вышеперечисленных изменений применяют метод Хотца в ортодонтии. Данный метод предполагает управление прорезыванием зубов посредством их хирургического удаления. Недостатком данного метода можно считать то, что для его эффективности необходимо наблюдать пациента 3-4 года до полного прорезывания постоянных зубов. Чтобы лечение дало свои результаты попеременно удаляют:

первые временные моляры;

разрушенные кариесом зубы и т.д.

Данный метод достаточно травматичен, и в современной ортодонтии чаще применяют брекет-системы, которые могут эффективно и менее болезненно решать те же задачи.

Так или иначе, любые аномалии ширины зубного ряда должны быть своевременно выявлены и устранены. Если у вас есть соответствующий опыт решения тех или иных проблем подобного характера, вы можете оставить свой отзыв и получить 3% скидку на услуги стоматологии. Также следите за скидками и акциями, которые постоянно предлагают своим пациентам наши специалисты.

G. Korkhaus дополнил метод Пона, предложив определять длину переднего отрезка верхней зубной дуги в зависимости от суммы ширины коронок верхних резцов. Для определения имеющейся длины измеряют расстояние от срединной точки между центральными резцами с вестибулярной поверхности их коронок по срединной линии челюсти и до ее пересечения с линией, соединяющей точки Пона на первых премолярах.

Длину переднего отрезка нижней зубной дуги высчитывают путем вычитания 2 мм из величины переднего отрезка верхней зубной дуги (толщина режущего края верхних центральных резцов).

Таблица 4.4. Зависимость между суммой мезиодистальных размеров коронок верхних резцов — 21 I 12(1), суммой мезиодистальных размеров коронок нижних резцов (21 I 12) с учетом малой, средней и большой глубины резцового перекрытия по индексам Герлаха — 1,22, Тонна — 1,35, Малыгина —1,42 (2—4), шириной зубной дуги в области 4—4 и 6—6 по Линдеру—Харту (5—6), длиной переднего отрезка зубных дуг — верхней (lo) и нижней (lu) по Коркхаузу (7—8), аналогичные данные с учетом формы лица по Шварцу (9—12).

Точилина Т. А., 1984] измеряют длину зубной дуги, укладывая эти приспособления от дистальной поверхности второго временного или первого постоянного моляра до дистальной поверхности одноименного зуба противоположной стороны по середине жевательной поверхности боковых зубов через контактные пункты и по режущим краям передних зубов. Полученные данные сравнивают с суммой 10 временных или 12 постоянных зубов и судят о соответствии или несоответствии суммы размеров зубов длине зубной дуги.

Одним из признаков мезиального смещения премоляров и моляров является тесное расположение передних зубов. При таких нарушениях нередко отмечаются односторонее несоответствие мезиодистального соотношения боковых зубов и несовпадение средней линии между центральными резцами и средней линией лица.

Одностороннее несоответствие в расположении боковых зубов определяют по соотношению касательных, проведенных к дистальной поверхности одноименных премоляров и моляров, перпендикулярных срединному небному шву (по Шварцу). При одностороннем мезиальном смещении верхних боковых зубов эти линии не совпадают (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Диагностические модели челюстей больной А.
а — до лечения; б — после лечения. Обозначены измерительные точки.

При изучении размеров и соотношений сегментов зубных рядов по Герлаху можно установить причину неправильных межокклюзионных контактов. Укорочение боковых сегментов зубных дуг может быть следствием мезиального смещения боковых зубов.

При дифференциальной диагностике физиологической асимметрии зубных дуг и мезиального смещения верхних боковых зубов сравнивают форму и размеры сторон диагностических треугольников на правой и левой половинах верхнего зубного ряда. Общим катетом для правого и левого треугольников служит срединный небный шов. Второй катет для каждого треугольника — перпендикуляр от измерительных точек Пона на срединный небный шов. Гипотенузами являются линии, соединяющие точки Пона на премолярах и молярах с контактной точкой между центральными резцами по Фуссу и срединной точкой на резцовом сосочке по Хорошилкиной. При физиологической асимметрии зубоальвеолярной дуги, несмотря на изменение размеров катетов, квадраты гипотенуз остаются равными. В результате мезиального смещения боковых зубов размер катетов диагностических треугольников уменьшается, квадрат гипотенузы на стороне смещения зубов тоже уменьшается. Двустороннее мезиальное смещение боковых зубов распознать труднее, чем одностороннее. С целью его диагностики изучают расположение коронок верхних клыков по отношению к орбитальной плоскости на гнатостатических моделях челюстей по Симону, она проходит по средней трети клыков.

При нормально сформированном прикусе окончания первой пары поперечных небных складок проецируются на середину коронок клыков. Если они приближаются к премолярам, то, по данным G. P. Schmuth, имеется мезиальное смещение боковых зубов.

Для определения мезиального смещения коронок первых верхних премоляров G. P. Schmuth предложил изучать их расположение по отношению к диагностической линии RPT (шов-но-сосочковая поперечная линия). Эту линию проводят через задний край резцового сосочка и основание первой пары поперечных небных складок перпендикулярно срединному небному шву (рис. 4.2).

Рис. 4. 2. Определение мезиального смещения боковых зубов по Шмуту

.

Соотношение этой линии с коронками клыков зависит от наклона передних зубов и формы альвеолярного отростка. Если форма неба куполообразная, а скат его передней поверхности отвесный, то при ортогнатическом прикусе поперечная линия проходит в области мезиальной трети коронок клыков; при уплощенной форме неба и пологом скате — в области дистальной трети коронок клыков и лишь при средней форме неба — через середину коронок клыков. При ортогнатическом прикусе линия RPT пересекает коронки клыков, несмотря на варианты ее положения. Расположение ко-ронок первых премоляров впереди этой линии характеризует их мезиальное смещение. Чем больше смещение, тем дистальнее находится поперечная линия. Определение расположения первых премоляров по отношению к линии RPT помогает ус-тановить показания к удалению зубов с целью ортодонтического лечения, а также оценить его результаты.

Изменение расположения групп зубов, а также недоразвитие или чрезмерное развитие одной или обеих челюстей отражается на соотношении зубных рядов в сагиттальном направлении. Его определяют по смыканию первых постоянных моляров и клыков (нейтральный, дистальный и мезиальный прикус, или I, II и III классы по Энглу). Степень выраженности нарушения соотношений зубных дуг определяют в миллиметрах или по отношению к величине бугров боковых зубов (на ‘/2 бугра, на 1 бугор и т. д.).

дату проведения исследования;

номер истории болезни.

Различные методы проведения исследований

Первой степени. Характеризуется сужением в области премоляров и моляров от 1 до 4 мм.

Вторая степень характеризуется параметрами сужения до 6 мм.

Если речь идет о сужении зубного ряда в размере более 6 мм, то принято говорить о третьей степени.

Первая степень предполагает уменьшение от 1 до 5 мм.

Вторая степень укорочения зубной дуги определяется значениями до 7 мм.

Третья степень предполагает уменьшение дуги более чем на 7 мм.

Методы коррекции ширины зубной дуги

первые временные моляры;

разрушенные кариесом зубы и т.д.

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Методики биометрического измерения моделей можно условно разделить на две группы:

-методики, которые позволяют выявлять степень выраженности уже существующей патологии

-методики, позволяющие с различной степенью точности прогнозировать развитие зубочелюстных аномалий.

Точность постановки диагноза при использовании биометрических методик во многом определяется качеством диагностических моделей, которое в большой степени предопределено правильным подбором оттискной ложки и снятием слепка. Для получения оттисков оптимально использовать перфорированные, металлические оттискные ложки. Немаловажным является правильный подбор ложки по размеру, выбор слепочной массы (лучше эластичная или альгинатная) и соблюдение рекомендаций производителя по пользованию оттискным материалом. Оттиск должен отвечать следующим требованиям:

-должны быть отчётливо просняты альвеолярный базис

- уздечки губ, языка, щек

Отливку диагностических лучше производить из супергипса, оформляя цоколь используя формирователь.

Для проведения измерений врачу-ортодонту необходимы: циркуль, линейка, отрезок лигатурной проволоки или лески, карандаш, аналитические таблицы.

Методики для определения степени выраженности ЗЧА.

Диагностическое измерение моделей с целью выявления степени выраженности имеющейся патологии, как правило, начинают с определения мезиодистальных размеров зубов имеющихся в зубном ряду. При этом врач-ортодонт должен определять истинные размеры зубов с учетом их поворотов по оси и положения в зубном ряду. Если какой-нибудь зуб отсутствует в зубном ряду, то врач может взять результаты, полученные при измерение зуба с противоположной стороны.

Величины, полученные при измерении, могут быть использованы врачом для выявления нарушений размеров отдельных зубов. Для этого необходимо произвести сравнение полученных значений с данными предоставленными в таблицах со средними размерами молочных и постоянных зубов. Таблица № 1, таблица № 2. Результаты, полученные при сравнении, помогут врачу определить такую патологию как микро и макродентия.

Следующий этап диагностики - это измерение длины зубных рядов и их отдельных частей.

С этой целью могут быть использованы методики Нансе, Литлл и Меррифилд.

Методика исследования зубных рядов по Нансе

Методика предусматривает проведение двух последовательных измерений. Первое- измерение, при помощи циркуля, мезиодистальных размеров 12 зубов (от первого постоянного моляра одной стороны до противоположной); ( рис №1), второе- определение длины имеющегося зубного ряда. Измерение производится отрезком лигатурной проволоки или лески от дистального края постоянного моляра одной стороны до дистального края моляра противоположной стороны, при этом на боковых зубах проволока укладывается посередине жевательных поверхностей, а на зубах передней группы по режущему краю ( укладка проволоки производится без учёта зубов стоящих вне зубного ряда ); ( рис №2). В норме первое и второе измерение равны. При наличие разницы между измерениями можно говорить о дефиците или избытке места в зубном ряду.

Выделяют три степени укорочения зубных рядов.

1-я степень при уменьшение длины зубной дуги по окклюзионной плоскости от 1 до 5мм.

2-я степень при уменьшение длины зубной дуги по окклюзионной плоскости до 7мм.

3-я степень при уменьшении длины зубной дуги по окклюзионной плоскости более чем на 7 мм.

Методика измерение диагностических моделей по Литлл.

(индекс кривизны зубов)

В основу методики положен тот факт, что резцы нижней челюсти имеют наибольшую мезиодистальную ширину в области режущего края. В связи с этим для определения дефицита места в переднем участке нижнего зубного ряда производят следующие измерения. При помощи циркуля определяют расстояние между контактными точками резцов нижней челюсти, измерение проводят в области каждого резца и результаты суммируют (рис №3). Второй результат получают суммируя мезиодистальную ширину резцов, получаемую по режущему краю ( рис №4). Затем производят вычитание второго результата из первого, при отрицательном значение можно говорить об изменение в зубном ряду положения резцов и дефиците места для них. Данную методику можно применять и для диагностики патологии для зубов верхней челюсти.

Методика измерения диагностических моделей по Меррифилд .

Определяют два параметра. Первый- сумма мезиодистальных размеров резцов и клыков нижней челюсти в области экватора (рис №5). Второй- длина переднего отдела нижней челюсти. Измерение производится лигатурной проволокой, которая укладывается вдоль десневого края с вестибулярной стороны между точками, образуемыми пересечением перпендикуляров, опущенных из наиболее выступающих точек мезиоапроксимальных поверхностей первых премоляров на линию, касательную к десневому краю первого премоляра и клыка с каждой стороны соответственно (рис №6). Затем вычисляют разницу между вторым и первым параметром, и при её отрицательном значение можно сделать вывод о недостатке места для зубов в переднем участке нижней челюсти.

Методика измерения моделей по Пон

Для определения патологии зубных рядов в трансверзальной плоскости самым простым и распространённым методом изучения моделей является метод Пона. В основу метода положена определенная зависимость между поперечными размерами коронок четырёх верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров. Эти данные были получены на основании многочисленных измерений правильно сформированных прикусов. В результате были рассчитаны индексы- премолярный (72-82, в среднем 80) и молярный (60-65, в среднем64).

Сумма поперечных размеров 4 резцов х 100%

Расстояние между премолярами

Сумма поперечных размеров 4 резцов х 100%

Расстояние между молярами

После определения суммы поперечных размеров 4 резцов и расстояния между премолярами и молярами, по таблице сопоставляют их с той шириной зубных дуг, которая имеется у больного. Ширину зубных дуг у больного измеряют в точках Пона. Для верхней челюсти – это середина межбугровой фиссуры первых премоляров и переднее углубление межбугровой фиссуры первых моляров (рис № 7); для нижней челюсти – это наиболее дистальная точка ската щечного бугра первого премоляра ( точка между премолярами ) и вершина переднего щечного бугра первого нижнего моляра (четырехбугорковый зуб ) или вершина среднего бугра ( пятибугорковый зуб ); (рис №8). При нормальной окклюзии измерительные точки нижней челюсти совпадают с соответствующими точками верхней. Эти показатели применимы для постоянного прикуса. В сменном прикусе при отсутствии премоляров измеряют расстояние между дистальными ямками первых молочных моляров на верхней челюсти или дисто- буккальными буграми на нижней. В тех случаях, когда на верхней челюсти ещё нет всех резцов, ширину зубной дуги можно определить по сумме поперечных размеров нижних резцов.

Тонн выявил взаимосвязь между суммарной шириной 4 верхних и нижних резцов. Ширина 4 нижних резцов, умноженная на 4 и разделённая на 3, дает сумму 4 верхних резцов, на основании этого был определен индекс Тона равный 1,35. Линдер и Харт проверили метод Пона и внесли некоторые коррективы по их данным премолярный индекс равен 85, а молярный-65. Таблица № 3.

Более точно сужение зубных можно определить по процентному отношению ширины зубной дуги к сумме мезиодистальных размеров 12 зубов ( методика предложена Н.Г. Снагиной ). Точки измерения на верхней и нижней челюстях совпадают с точками Пона. Таблица № 4

Выделяют три степени сужения зубныхрядов.

Методика измерения переднего отрезка зубной дуг по Ко rkhaus .

Коргхауз установил взаимосвязь между поперечными размерами 4 верхних резцов и длиной переднего участка верхней зубной дуги. Длина переднего участка верхней челюсти соответствует величине перпендикуляра, опущенного из контактной точки между центральными резцами до его пересечения с линией, соединяющей точки Пона на премолярах. Эти цифры, уменьшенные на 2-3 мм ( соответственно толщине режущих краёв резцов ) , могут быть использованы для установления длины переднего участка нижней зубной дуги. Данные приведены в таблице № 3.

Выделяют три степени укорочения переднего отрезка зубной дуги.

1-я степень укорочение до3мм.

2-я степень укорочения от 3 до 5 мм.

3-я степень укорочения более 5 мм.

Методика измерения моделей по Schmuth .

Методика служит для определения взаимоотношения коронок клыков и первого премоляра с шовнососочковой линией. Эта линия проходит через задний край резцового сосочка и основание первой пары поперечных небных складок; при ортогнатическом прикусе она пересекает коронки клыков . Расположение коронок первых премоляров кпереди от этой линии характеризует их мезиальное смещение.

Методика измерения соотношения сегментов зубных рядов по Gerlach .

Методика позволяет установить пропорциональность соотношения сегментов зубныхрядов при правильном прикусе, а также отличить тесное положение зубов при макродентии от тесного положение зубов вследствие сужения или укорочения зубного ряда при мезиальном сдвиге. При ортогнатическом прикусе соотношение отдельных сегментов можно выразить формулой:

Lor>SI Si Методика измерения ширины и длины апикального базиса.

Howes установил определенную взаимосвязь между зубными и базальными дугами при постоянном прикусе с нормальной окклюзией, а также разработал методику определения ширины и длины апикального базиса. В дальнейшем эту методику, но с некоторыми изменениями, применяла Н.Г. Снагина. Ширина апикального базиса измеряется в области Fossae caninae. Ножки измерительного инструмента устанавливают в углублениях, имеющихся на уровне верхушек корней клыков и первых премоляров. На моделях нижней челюсти измерение производится между этими же зубами, отступя от уровня десневого края на 8 мм. Зависимость была выражена в формуле:

В- ширины апикального базиса,

d- мезиодистальный диаметр зуба.

Для верхней челюсти ширина апикального базиса составляет 44% от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов, для нижней челюсти эта соотношение в норме составляет 43%.

Измерение длины апикального базиса производят по средней линии, проводимой из точки на верхней челюсти, расположенной между центральными резцами в области шейки зубов с небной поверхности, а на нижней – передняя поверхность режущих краев резцов, до перпендикуляра, проводимого от дистального края первых моляров. Определение отношения длины апикального к сумме мезиодистальных размеров 12 зубов производится по формуле:

L- длина апикального базиса,

Для верхней челюсти это соотношение составляет 39%, нижней -40%.

Данные зависимости ширины зубных дуг, ширины и длины апикального базиса челюстей от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов приведены в таблице № 4

Различают две степени недостаточности апикального базиса

На верхней челюсти: ширина апикального базиса составляет от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов от 42 до 39% ( норма 44% ); длина апикального базиса составляет суммы мезиодистальных разиеров 12 зубов от37 до 35% ( норма 39% ).

На нижней челюсти: ширина апикального базиса составляет от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов от 41 до38% ( норма 43% ); длина апикального базиса составляет от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов от 38 до 36% ).

На верхней челюсти: ширина апикального базиса составляет от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов от 39 до32% ( норма 44% ); длина апикального базиса составляет от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов от 35 до 26% ( норма 39% )

На нижней челюсти: ширина апикального базиса составляет от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов от 38 до 34% ( норма 43% ); длина апикального базиса составляет от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов от 36 до 31% ( норма 40% ).

Методика измерения моделей по Болтону.

Позволяет установить локализацию патологии и определить показания к частичному сошлифовыванию эмали апроксимальных поверхностей зубов

Автором было предложено выявлять нарушение в соотношении ширины коронок передних зубов и зубных рядов в целом.

Для выявления нарушений в соотношении ширины коронок передних зубов верхней и нижней челюсти применяют формулу:

____________________х 100 = 77,2%

d 3 2 1 | 1 2 3 –сумма ширины мезиодистальных размеров коронок постоянных резцов и клыков нижней челюсти.

d 3 2 1 | 1 2 3 – сумма ширины мезиодистальных размеров коронок постоянных резцов и клыков верхней челюсти.

Приведенное соотношение составляет от 74,5 до 80,4 %.

Если соотношение больше 77% ,то это свидетельствует об увеличенных размерах шести передних зубов нижней челюсти или уменьшенных размерах шести зубов верхней челюсти, если меньше 77%, то об уменьшенных размерах шести зубов нижней челюсти или увеличенных размерах шести зубов верхней челюсти.

Одновременно необходимо проводить анализ соотношения ширины мезиодистальных размеров коронок 12 зубов:

d 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6

- ______________________________________х 100 = 91,3 + 1,3%

d 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6

Если процентное соотношение при второй разновидности анализа не соответствует данным нормы ( 91,3% ), то это значит , что нарушение обусловлены размерами первого, второго премоляров и первого моляра на одной из челюстей. Если соотношение больше 91,3% , а данные анализа суммы размеров шести передних зубов в норме (77,2%), то причина нарушений обусловлена увеличенными размерами премоляров и моляров на нижней челюсти или уменьшенными их размерами на верхней челюсти. Следует сравнивать индивидуальную сумму ширины коронок премоляров и первых постоянных моляров на верхней и нижней челюсти. За индивидуальную норму принимают уменьшенный размер на одной из челюстей, следовательно, нарушения размеров имеются на противоположной челюсти, где возможно сошлифовать эмаль.

Болтон разработал таблицы правильного соотношения средних мезио-дистальных размеров коронок 6-ти и 12-ти зубов верхней и нижней челюсти ( таблица 5.1, 5.2 ).

Методики прогнозирование развития ЗЧА .

Данная методика позволяет, зная сумму ширины коронок постоянных резцов нижней челюсти, прогнозировать размеры постоянных клыков и премоляров верхней и нижней челюсти с долей вероятности 75%. Данные приведены в таблице № 6.

Сумму размеров клыка, первого и второго премоляров, найденную по таблице, сравнивают с данными величины боковых сегментов, затем высчитывают разность их показателей, определяя таким образом наличие или отсутствие недостатка места для зубов в боковых участках зубных рядов.

Читайте также: