Сколиоз зубов у человека

Опубликовано: 29.04.2024

Стать причиной данной проблемы могут очень многие факторы, и зачастую, чтобы решить ее, нужна помощь нескольких специалистов.

Наш эксперт – стоматолог-универсал Владимир Никитюк.

«Кесарята» рискуют

Процессы развития челюстно-лицевого скелета и осанки тесно взаимосвязаны, причем связь эта начинается еще во внутриутробном периоде. Важно и то, как протекали роды: ведь при прохождении плода через родовые пути идет окончательное формирование скелета, он становится таким, как задумано природой.

А вот кесарево сечение может оказать влияние на развитие ортопедических патологий, в том числе и на нарушение прикуса.

Все дело в ОРВИ

Еще одна причина нарушения прикуса и ослабления мышц челюсти – частые простуды в раннем детстве… Из-за них у ребенка бывает постоянно заложен нос, и он привыкает дышать ртом. В результате нижняя челюсть выдается вперед. Профессиональный ортодонт, врач, специализирующийся на исправлении прикуса, всегда обратит внимание на эту особенность. В этом случае он должен рекомендовать больному обратиться к лор-врачу. Важно, чтобы носовое дыхание восстановилось. Иначе все усилия по исправлению прикуса окажутся напрасными, и проблема вскоре вернется.

Позвоночник искривлен

Неправильный прикус может стать следствием сколиоза. Чтобы понять «механизм» проблемы, надо обратиться к анатомии. Черепная коробка – это комбинация нескольких твердых костей, и челюстно-лицевая область – ее неотъемлемая часть. При неправильном соотношении черепной коробки и позвоночника спинная мышца функционирует неправильно. А от нее зависит работа челюстей. Проблему можно сравнить со сходом-развалом колес в автомобиле. Если одно колесо тянет в сторону, его шина сотрется гораздо быстрее, чем когда все колеса выставлены прямо. Одно из последствий неправильного «схода-развала» для человека – нарушение прикуса.

Хорошо хрустим?

В диагностике проблемного прикуса важно и состояние височно-нижнечелюстного сустава. «Хруст» челюсти – показатель его неблагополучия. Такое может наблюдаться, если у пациента, например, растянута суставная сумка. В этом случае характерный щелчок обусловлен тем, что некорректно работает суставной диск, выскакивая с положенного ему места. Такое состояние называют дисфункцией сустава. При этом изменены и акты жевания и глотания, а сбой в согласованной работе нескольких десятков мышц приводит к проблемам прикуса. Исправить процесс невозможно, но компенсировать и «законсервировать» его грамотному ортодонту по силам.

Возраст имеет значение!

Если вы столкнулись с проблемами прикуса после 20 лет, то без общеортопедической диагностики, без скрупулезного выяснения причин начинать лечение нельзя. Ортопед и ортодонт должны работать с пациентом параллельно. Необязательно устраивать консилиумы, «очные ставки» врачей – особой необходимости в согласованности действий нет, важен сам процесс лечения, при котором один доктор исправляет осанку, второй – прикус.

Возможно скорректировать и акты жевания и глотания. Можно даже устранить последствия недоразвития верхней или нижней челюсти. Как? Разбираясь сначала с физиологической причиной проблемы, ортодонт приступает к коррекции мышечной работы языка, губ, глотки.

Потом начинается работа с твердыми тканями: врач правильно «выставляет» зубы. Либо – в редких случаях – назначает операцию для расширения верхней челюсти.

Конечно, в детском возрасте задача решается гораздо проще. Ведь детский организм до конца не сформирован, а скелет пластичен. По большому счету, диагностику ортодонтических нарушений надо начинать с 5–6 лет. Прежде всего, с определения такого показателя, как тип дыхания. Преобладает носовое дыхание над ротовым? Уже хорошо: вероятность появления проблем прикуса несколько уменьшается. Легко в этом возрасте и определить ортопедические патологии, а также исправить их.

Идеальным же для ортодонтического лечения считается возраст 11–14 лет. Молочных зубов у ребенка уже нет. Значит, зубочелюстная система практически сформирована. В то же время в гибком по-прежнему организме подростка еще достаточно хрящевой ткани. Поэтому с помощью различных методик можно и «выставить» на место зубы и исправить акты глотания, жевания. Если нужно – подтянуть верхнюю или нижнюю челюсть.

Конечно, улучшить прикус можно и в 50 лет. Но это уже вопрос времени. Если в детстве на исправление уходит 8–10 месяцев, то в пятьдесят –3 года, не меньше…

Врач-ортодонт, кандидат медицинских наук, Татьяна Владимировна Геворкян:

Почему зубы у взрослых могут быть кривые

Вот основные факторы, которые я выделила как причины неправильного положения зубов

Многие причины кривых зубов, с которыми обращаются к ортодонтам взрослые пациенты, скрыты в детском и юношеском возрасте. Но от того, что причина неправильного прикуса у взрослого скрыта в его детстве, взрослому пациенту "ни горячо, ни холодно". Ведь главный вопрос, который теперь стоит перед человеком - а можно ли теперь кривые зубы исправить и каким образом? Давайте разберем причины и немного поговорим о способах "как превратить сегодняшние кривые зубы" в "завтрашнюю красивую улыбку". Итак,

Во-первых, самый частый и самый распространенный, к сожалению, наименее контролируемый фактор кривых зубов – это генетика.

Потому как все мы - дети своих родителей, и, к сожалению, чаще всего передаются не самые лучшие качества, в том числе и кривизна зубов. Поэтому на генетический фактор мы, конечно, повлиять не можем, но в наших силах генетику учитывать. То есть, посмотрев на зубочелюстную систему родителей (если только она полностью не откорректирована брекетами или ортопедическими какими-то конструкциями), мы можем предположить, какая проблема может развиться у данного пациента с зубами.

Второй фактор, который влияет на кривое положение зубов, – это недоразвитие зубочелюстной системы.

В чем кроется причина? Здесь вопрос риторический. Это больше касается, наверное, нашей цивилизации. Дело в том, что наши далекие предки, которые ели очень грубую, жесткую пищу, термически, может быть, не так хорошо обработанную, у них зубочелюстная система функционировала на 100%, и поэтому ни проблем с неправильным положением зубов, ни проблем с кариесом у них не было. Наша цивилизация ест сублимированную пищу – бутерброды, пюре, сосиски - вот такая вот мягкая пища. Все это, с одной стороны, конечно, легко в приготовлении, но, с другой стороны - оно не способствует развитию зубочелюстной системы. То есть в большинстве случаев количество зубов остается прежним у людей, а получается, что челюсти недоразвиваются. И вот, исходя из всего этого, мы получаем неправильное положение зубов, которое проявляется в том, что зубы постепенно становятся кривыми.

Следующая, третья причина, по которой мы видим в начале у ребенка, а затем и у взрослого кривыезубы – это ранняя потеря молочных зубов.

В чем здесь кроется механизм? Дело в том, что есть такой закон: природа не терпит пустоты. И поэтому, если ребенку молочный зуб удалили раньше срока (то есть не тогда, когда у него физиологически уже рассосались корни), нередко соседние зубы, будь то молочные или постоянные, стремятся занять «вакантное» место. Они наклоняются, они перемещаются. Начинаете понимать, к чему я клоню? Правильно, создается основа для кривого роста зубов. Получается, что к тому моменту, когда постоянный зуб, предшественник которого был уже удален, когда этому зубу необходимо прорезаться, ему места нет просто физически. В таком случае он прорезается в то положение, в которое он может прорезаться. Ну и, естественно, это положение неправильное. Так скажем, по пути наименьшего сопротивления.

Тот же самый эффект "нетерпения пустоты" возникает когда происходит удаление зубов во взрослом периоде жизни. На освободившееся место начинают претендовать как соседние зубы на одной челюсти, так и прилегающие зубы со второй челюсти. Поэтому это тоже один из моментов, почему может возникнуть эффект "кривых зубов" - неправильное положение зубов.

Четвертая причина – это недостаточное внимание (скорее, со стороны родителей) в период смены прикуса.

Как это проявляется? Тоже ситуация нередкая, когда у детей, как говорят родители: «Вы знаете, у моего ребенка зубы прорезаются в два ряда». Что это означает? По той или иной причине молочный зубик не вылетает, то есть он остается в зубном ряду, а постоянный зуб уже прорезается, и прорезается он в неправильном положении. Вот бывает такое, что родители приходят и говорят: «Вы знаете, у меня ребенок – как акула, посмотрите». Зубы, действительно, в два ряда, или в два слоя. Мы говорим: «Да, как можно скорее тогда удаляйте вот эти молочные зубы, которые задержались». Но проблема кроется в том, что постоянные зубы сами по себе не так часто встают в правильное положение. То есть, получается, у них изначально ось прорезывания заложена неправильная. И все это сохраняется во взрослом возрасте и тоже приводит к кривому положению зубов.

Кстати, пока не подошли к раскрытию других, очень важных причин появления кривых зубов, давайте поговорим немного и о приятном. Как можно вернуть зубы в нормальное, ровное положение?

Как кривые зубы сделать ровными

Способов в арсенале ортодонтов сейчас достаточно много, но сейчас хотелось бы отметить другой факт. Вы когда-нибудь задумывались о том, КАК ИМЕННО могут выглядеть Ваши зубы, будь они уже ровными? Как будет выглядеть Ваша улыбка при исправленном прикусе? На эти два вопроса многие ортодонты не могут ничего определенного сказать. Может быть, это и правильно с их стороны - давать обещания при исправлении прикуса они не могут, так как сами до конца не представляют результат и действуют "вслепую". Такая позиция докторов не устраивает пациентов, но им и деваться то не куда: зубы ведь надо делать ровными в любом случае.

А знаете ли вы, что с приходом новых методик и новых технологий увидеть свои ровные зубы стало реальностью. Называется такая волшебная технология "виртуальный 3D сетап".

Посмотрим, как происходит это волшебство:

Виртуальный 3D сетап компании Star Smile - смотрим свою будущую красивую улыбку

Смотрим на примере такой распространенной зубной патологии, как скученность зубов". Комментирует видео врач-ортодонт, клинический директор компании Star Smile - Спесивцев Александр Вениаминович, доктор многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике.

В компании Star Smile - точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и обязательного составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится - увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса "вслепую". Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.

Теперь - об обещанном приятном. В клиниках партнеров компании Star Smile такой виртуальный 3D сетап Вам могут сделать совершенно БЕСПЛАТНО. То есть вы сможете увидеть свои будущие ровные зубы и свою улыбку и решить - надо ли вообще Вам заниматься кривыми зубами или оставить все как есть.

Кстати, можно за 1 минуту узнать - подходят ли вам вообще элайнеры или врачи принудительно предложат только брекеты: вам нужно ответить всего на 9 экспресс-вопросов.

Как Вам сделать БЕСПЛАТНО виртуальный 3D сетап?

Позвонить по телефону 8 (495) 108-11-49 , специалисты компании Star Smile Вам все подробно объяснят и запишут на прием к доктору в Вашем городе
Заполнить форму, которая расположена внизу после статьи и также дождаться информации от специалистов Star Smile

А теперь - снова возвращаемся к причинам появления кривых зубов во взрослом и детском возрасте

Пятая причина – это зубы мудрости. Хоть они и называются «зубы мудрости», но нередко они проявляют себя совсем не мудро.

Причину этого я уже озвучивала – это недоразвитие зубочелюстной системы. То есть зубам мудрости элементарно не хватает места в зубном ряду. Кость маленькая. Но у зубов мудрости заложен большой потенциал для прорезывания. Что получается? Им прорезаться надо, прорезаться некуда, в таком случае они начинают двигать, смещать впереди расположенные зубы в кривое положение. И вот такая картина чаще всего проявляется лет после двадцати, когда как раз зубы мудрости вступают в свои права. Что при этом озвучивает пациент: «Вы знаете, до 20-25 лет у меня были идеально ровные зубы, у меня все было хорошо. Но я заметил, что у меня стали прорезаться зубы мудрости, и передняя группа зубов – резцы – начинают скучиваться, встают в неправильное положение и смотрятся криво». То есть с такой причиной мы тоже достаточно часто сталкиваемся, и здесь логично, что начинаем работать с того, что удаляем зубы мудрости.

Шестая причина кривых зубов – это соматические заболевания. Начиная с того, что если это какие-то проблемы с костной тканью, деформация костной ткани. Еще очень важным моментом является здоровье ЛОР-органов.

Лор-органы – это, напомню, ухо, горло, нос. В чем заключается смысл? У детишек тоже достаточно нередко бывают так называемые аденоиды.

Аденоиды – это патологическое разрастание железистой ткани. То есть у нас имеются разрастания лимфоидной ткани (гланды так называемые), они расположены в ротоглотке, а есть аденоиды, они находятся рядом с евстахиевыми трубами. В силу некоторых причин (снижен иммунитет, предрасположенность) бывает так, что аденоидная ткань разрастается, и разрастается очень сильно. Это приводит к тому, что ребенок просто физически не может дышать носом, потому что нос постоянно заложен. Что приходится делать? Ребенок открывает рот и начинается ротовое дыхание.

Проблема заключается в том, что, для того чтобы верхняя челюсть нормально развивалась, нормально функционировала, обязательно нужно носовое дыхание, чистое носовое дыхание. Если этого не происходит, то верхняя челюсть сужается, она недоразвивается, и в результате зубы на ней встают в кривое неправильное положение. И более того, нарушается правильное взаимоотношение верхней и нижней челюсти (кости), то есть развивается неправильный прикус. Поэтому на соматические заболевания (заболевания, которые непосредственно не связаны с зубочелюстной системой) мы тоже обязательно обращаем внимание.

Седьмой фактор, седьмая причина кривых зубов – это так называемые парафункции языка.

Что это такое? Дело в том, что у языка есть положение, которое он должен занимать в норме. И более того, когда происходит звукопроизношение (а язык принимает в этом непосредственное участие), у языка должна быть определенная правильная позиция. Если эта позиция нарушена (то есть она нарушена и при звукопроизношении – то, что корректируется логопедом, и неправильное глотание), то язык может повлиять на положение зубов. То есть язык просто-напросто их может вытолкать (они приобретают неправильный наклон), он может повлиять в целом на их положение. Поэтому очень часто мы, ортодонты, работаем в связке с логопедами, потому как если мы не устраним причину, то с конечной точкой этой цепочки мы можем работать бесконечно, постоянно получая рецидивы кривизны зубов, то есть постоянно возвращаясь к исходному положению. Поэтому язык – это очень важно.

И еще один фактор - восьмой, кривое положение зубов могут также провоцировать проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Проще говоря, проблемы со спиной. Цепочка тоже очень длинная, но, – и это уже отмечено в достаточно большом количестве научных публикаций, – если у пациента имеется неправильный прикус, то практически в 90% случаев, если не больше, у пациента имеются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), а значит - и со спиной, в различных участках позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и так далее. Поэтому сейчас мы на это тоже обращаем большое внимание, и в связи с этим ортодонты все чаще начинают работать в связке с остеопатами. Остеопаты – это врачи, это дипломированные специалисты, то есть это не народные умельцы. Сейчас уже остеопат – государственная специальность, то есть по ней выдаются сертификаты. Остеопаты – это врачи, которые работают непосредственно со всем опорно-двигательным аппаратом. Они смотрят на состояние стоп (то есть чтобы не было плоскостопия), на состояние вообще костной системы, ткани, таз и так далее. Поэтому, как ни странно, проблемы с осанкой, проблемы со спиной могут также повлиять на неправильное положение зубов.

От себя могу сказать, что тема тоже очень дискутабельная, ее не объяснить вот так вот в двух словах, это надо освещать гораздо более подробно, почему положение стоп может повлиять на прикус. Это целая цепочка. Но, тем не менее, я думаю, что это может быть интересно пациентам.

Теперь вопрос - каким способом исправлять кривые зубы?

Вопросы исправления прикуса в домашних условиях мы рассматривать здесь не будем, так как такая точка зрения многих пациентов - это миф, широко распространенный, который практически ничего полезного здоровью зубов пациентов не несет, а вот проблем ортодонтам доставляет немало. Попытки сдвинуть или развернуть зубы дома по различным "чудо-инструкциям" приводят к большим неприятностям и последующему 100%-обращению в медицинское учреждение.

Способов несколько, но основными являются брекеты, элайнеры и виниры. В первых двух случаях речь действительно идет об исправлении прикуса, а виниры - это , скажем, только косметическая работа. Но все равно стоит вопрос - ЧТО выбрать, какие брекеты поставить? Или остановиться на элайнерах? Здесь вам может пригодиться подробный сравнительный анализ этих способов лечения прикуса. Более 70 параметров (!), но материал очень легко читается. И, надеемся - поможет сделать Ваш выбор. Посмотрите ниже некоторые результаты

Оказывается, состояние позвоночника влияет на то, как себя чувствуют наши зубы. Впрочем, обратное влияние также имеет место.

Именно стоматологи впервые обратили внимание на то, что после специального аппаратного медицинского массажа С0/С1 (область краниовертебральной зоны) и восстановления природной структурности позвоночника само собой выравнивается неправильное положение нижней челюсти и улучшается прикус зубов (в тех случаях, если смещение нижней челюсти незначительно).

В крайних случаях нарушения прикуса будет недостаточно просто исправить атлант, чтобы полностью решить проблему. Необходимы дополнительные меры воздействия непосредственно на челюсть и, более конкретно, на зубы, которые отвечают за её неправильное положение.

Если же у пациента присутствует невралгия тройничного нерва или синдром ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), то их течение только усугубляется неправильно расположенным атлантом. Исправление этих расстройств без его коррекции успешным не будет.

Правильный ли у вас прикус и можно ли его исправить?

Взгляните на своё лицо в зеркале. Рот закрыт, зубы сомкнуты, но без напряжения. Лучше сделать фото в этом положении и затем внимательно его рассмотреть. Если челюсть расположена правильно, то линия глаз параллельна линии рта, а линия, проведенная через центр подбородка и лба, точно пересекает середину лица. Наблюдаются отклонения от этой картины? Значит, у вас есть нарушения прикуса.

Мы так часто мы видим людей с сильной аномалией прикуса, которые убеждены, что все наладится просто потому, что они носят брэкеты. Но это, увы, не так. В биомеханике прикуса задействованы не только зубы.

Зубы – это часть скелета. И вместе с ним они участвуют во всех внутренних взаимодействиях и превращениях. Скелет же – это система, построенная на постоянно происходящих компенсациях (чтобы сохранялось её равновесие). Поэтому решительно невозможно отдельно устранить плоскостопие, отдельно исправить осанку. И отдельно решить проблему прикуса.

Исправить уже сформированный прикус можно только с помощью комплексной коррекции твердых, т.е. костных, тканей позвоночника, черепа, челюстей. Лечение жевательных мышц эффекта не даст.

Есть несколько способов изменить соотношение высоты и контактной поверхности зубов. Рекомендуется консультация с компетентным стоматологом, который знает о взаимосвязи между осанкой и окклюзией.

Окклюзия (стомат.) — (лат. occlusio) «любой контакт зубов верхней и нижней челюстей». Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов. В отличие от окклюзии прикус – это смыкание зубов при обыденном, статическом положении нижней челюсти. Т.е. прикус – это привычная разновидность окклюзии.

В коррекции прикуса важно время. Чтобы избежать сложных последствий, начинать исправлять прикус нужно как можно раньше, не доводя до зрелого возраста. Еще один принципиальный момент: лучше избегать металлических коронок и протезов. Наличие любых металлических деталей в челюстях вредит здоровью.

Как прикус связан с осанкой?

Прямо под нижней челюстью, дополняя её работу, находится «висячая» подъязычная кость. Она крепится мышцами к задней части черепа в области атланта и также с помощью мышц соединена с нижней челюстью. Подъязычная кость является единственной костью в теле, не имеющей прямых связей с другими костями, она встроена в мышечную структуру глотки.

В теле подъязычной кости действует механизм, аналогичный такому прибору, как строительный уровень: он выполняет статическую настройку позы. Подъязычная кость – решающая точка в работе нейро-мышечной регуляции, от которой зависит поза человека.

Если смещен атлант, то мышечные сокращения, вызванные рассогласованностью атланта и нижней челюсти, создают асимметричное давление на подъязычную кость. Пространственное смещение нижней челюсти, проявляющееся в виде неправильного прикуса, вызывает уже стабильное смещение подъязычной кости. А это в свою очередь изменяет напряжение мышечных цепей, регулирующих статическое положение тела. В результате меняется поза человека. Этот процесс долгий, но постоянный. Портится осанка, возникает наклон таза, перекос плеч.

Именно поэтому не сохраняется эффект после мануальной терапии – основная причина, вызвавшая эти искажения, расположена выше. Пока атлант и – при необходимости челюсть – не скорректированы, плечи и таз всегда будут возвращаться в асимметричное положение!

Доказательства этого обнаруживаются в опыте многих пациентов. После исправления атланта и прикуса, их таз самопроизвольно выравнивался, стремясь соответствовать новым условиям. Практика показывает, что нынешняя ортопедическая теория, согласно которой смещение таза вызывают проблемы с ногами (разная длина ног и прочее) – в большинстве случаев неправильна.

Как сохранить правильный прикус?

Немецкий хирург-стоматолог Удо Бар, проведя серию тестов на нескольких сотнях пациентов, пришел к выводу, что окклюзия играет фундаментальную роль в позе, другими словами, что информация о позе человека каким-то образом заложена в зубах.

После повторных испытаний и измерений на разных этапах развития ребенка, д-р Бар пришел к выводу, что детская поза легко изменима до первого постоянного коренного зуба. До этого времени асимметрии детского таза поддаются простой корректировке. Примерно до 15 лет этот эффект сохраняется (если не было несчастных случаев и травм) и опосредованно влияет на правильное формирование челюсти и прикуса. В возрасте после 15 лет челюсти формируются окончательно и, в свою очередь, сами начинают влиять на положение таза и плеч.

Отсюда видно, насколько важен этап полового созревания (10-14 лет) для хорошей осанки – таза, спины, шеи – и ее корректировки. Позже поза навсегда «закладывается» в структуре зубов, в положении подъязычной кости и в системе мышечных напряжений. Тогда все исправить становится гораздо труднее. А потому, если у ребенка смещен первый позвонок, очень важно скорректировать его положение в детстве – это сохранит ему не только осанку, но и хорошие зубы.

В зрелом возрасте в связи с разрушением, неправильным расположением, удалением, истиранием зубов поверхность их сильно изменяется. Это создает стабильную неправильную окклюзию, которая еще более вредит позе и ухудшает осанку.

Чтобы взрослому человеку вернуть хорошую осанку, следует проделать комплекс коррекционных мероприятий, в который нужно обязательно включить восстановление баланса нижней челюсти . Для этого придется изменять прикус зубов ортодонтическими методами.

Но до того, как предпринимать какие-либо действия с зубами после коррекции позвоночника, важно правильно оценить окклюзию пациента, его осанку и их соотношение. Это может сделать только хороший ортодонт. Без предварительного исследования велик риск ухудшить и без того серьезную ситуацию и потратить деньги напрасно.

Для консультации атлас-специалиста запишитесь на прием он-лайн:

2019-06-03

Дистальный прикус

Причины
Признаки патологии
Классификация патологии
Какие могут быть осложнения
Лечение и исправление дистального прикуса

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
Генетический фактор.
Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
Деформация нижней губы.
Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
нарушение функции жевания и глотания пищи;
нарушение правильной работы органов дыхания;
появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

рентгенографию;
телерентгенографию;
КТ;
МРТ;
реографию;
электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

закрепляет челюсти в нужном положении;
устраняет нарушения расположения зубов;
корректирует положение верхней и нижней губы;
развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неправильный прикус является аномалией зубочелюстной системы человека. Аномалия выражается в нарушениях положения зубных рядов по отношению друг к другу и в дефектах смыкания верхних и нижних зубов как в состоянии покоя (при закрытом рте), так и в процессе движения челюстей (во время приема пищи и разговора).

Неправильный прикус зубов формируется по разным причинам, но с помощью современных ортодонтических методов в некоторых случаях может быть исправлен.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины неправильного прикуса

На сегодняшний день в ортодонтии, которая и занимается зубочелюстными проблемами, ключевой причиной неправильного прикуса признаны врожденные, то есть генетически обусловленные отклонения в анатомическом расположении челюстных костей черепа и зубных рядов. В детстве – по мере роста костей, в процессе прорезывания молочных зубов и смены их постоянными – формируются унаследованные пропорции верхней и нижней челюстей, высота десен и расположение зубов. Кроме того, влияют на формирование прикуса и мягкие ткани (щек, губ и языка).

Но главное, как подчеркивают специалисты, все же не расположение зубов, а именно соотношение зубного ряда с другими черепно-лицевыми структурами. Так, когда одна из челюстей выступает за пределы заданной воображаемой линии в корональной плоскости черепа, речь идет о прогнатизме (с греч. pro - вперед, gnathos - челюсть), при котором верхние и нижние зубы не совпадают должным образом, то есть имеется неправильный прикус зубов.

А расположение зубов становится причиной нарушения нормального прикуса в случае значительного искривления зубов (что нарушает стройность зубного ряда и смыкание зубов), при поворотах зубов относительно собственной оси (так называемые «скученные зубы»), при их аномально больших размерах, а также когда зубы вырастают в неположенном месте или в сверхнормативном количестве (и такое бывает!).

Очень часто неправильный прикус у ребенка формируется из-за нарушения носового дыхания, связанного с хроническими формами таких заболеваний, как аллергический или вазомотрный ринит, синусит, аденоидит; а также с гипертрофией глоточных миндалин (гланд) или искривлением носовой перегородки. Невозможность нормально дышать носом приводит к тому, что у ребенка постоянно открыт рот во время сна. Что при этом происходит? Происходит длительное нефизиологичное напряжение челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной и передней части двубрюшной мышц, опускающих нижнюю челюсть. Напряженное состояние мышц (в то время как они должны быть расслаблены) вытягивает вперед скелетные структуры лицевой части черепа, в первую очередь, верхнюю челюсть.

К факторам, способствующим формированию неправильного прикуса у детей, стоматологи относят отсутствие естественного вскармливания (сосание груди требует от младенца определенных усилий и укрепляет его челюстно-лицевые мышцы), слишком долгое пользование соской-пустышкой, сосание пальцев, а также позднее прорезывание и смена молочных резцов.

Кроме наследственных особенностей строения черепа и лицевых структур, неправильный прикус у взрослых может начать формироваться в более позднем возрасте в виде изменения естественной линии десневого края - при вторичной деформации зубного ряда. Это происходит из-за потери отдельных зубов и смещения оставшихся зубов вперед или назад. А также при воспалении удерживающего зуб в альвеоле пародонта и атрофических процессах в костной ткани челюсти.

В некоторых случаях у взрослых может развиваться неправильный прикус после протезирования: при нарушении нормального положения челюстей и перегрузки височно-челюстного сустава из-за несоответствия изготовленных протезов индивидуальным анатомическим особенностям зубочелюстной системы пациента.

Виды неправильного прикуса и их симптомы

Прежде чем рассматривать виды неправильного прикуса, уместно охарактеризовать основные признаки правильного (или ортогнатического) прикуса, который признан идеальным и, как утверждают медики, встречается нечасто.

Смыкание зубов (окклюзия) считается абсолютно правильным, когда:

проходящая между верхними центральными резцами воображаемая вертикальная линия является продолжением такой же линии между нижними центральными резцами;
дугообразный ряд коронок зубов верхней челюсти (верхняя зубная дуга) не более чем на треть перекрывает коронки зубов нижней челюсти;
нижние резцы относительно верхних незначительно смещены назад (в ротовую полость), а верхние резцы слегка выдвинуты кпереди;
между передними зубами верхней и нижней челюстей есть режуще-бугорковый контакт, то есть режущий край нижних передних зубов соприкасается с небными бугорками верхних резцов;
верхние зубы расположены с наклоном коронок кнаружи, а коронки нижних зубов наклонены в сторону полости рта;
нижние и верхние коренные зубы смыкаются, и каждый моляр жевательными поверхностями соприкасается с двумя противоположными зубами;
между зубами нет промежутков.

А теперь - виды неправильного прикуса, среди которых ортодонты различают: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикус.

Дистальный прикус (или верхнечелюстной прогнатизм) легко узнать по слишком выдвинутым вперед верхним зубам и несколько «отодвинутому» в рот нижнему ряду зубов. Такое строение зубочелюстной системы является проявлением гипертрофированной верхней челюсти или недостаточного развития нижней. У людей внешние симптомы неправильного прикуса данного вида – укороченная нижняя треть лица, небольшой по размеру подбородок и несколько оттопыренная верхняя губа.

При мезиальном прикусе все наоборот: нижняя челюсть перерастает верхнюю и выдвигается вперед вместе с подбородком (в разной степени – от мало незаметной до так называемой «челюсти Габсбургов», которой отличалась эта монархическая династия). Такой прикус еще называется нижнечелюстным или мандибулярным прогнатизмом, а также ретрогнатизмом.

Для глубокого прикуса (глубокой резцовой дизокклюзии) характерно значительное перекрытие коронок резцов нижней челюсти верхними передними зубами - наполовину и более. Следует отметить, что внешние симптомы неправильного прикуса такой модификации могут иметь вид уменьшения размера лицевой области головы (от подбородка до линии роста волос), а также чуть утолщенной, как бы вывернутой наружу нижней губы.

Неправильный прикус у взрослых может быть открытым: от остальных видов он отличается отсутствием смыкания нескольких или же большинства моляров обоих зубных рядов, при котором между их жевательными поверхностями зияют щели. Если у человека постоянно приоткрыт рот, то можно почти с полной уверенностью говорить, что у него открытый неправильный прикус челюсти.

А вот при перекрестном прикусе (вестибулоокклюзии) недоразвитие челюсти отмечается с одной стороны, но при этом нарушение контакта жевательных поверхностей коренных зубов может быть как односторонним, так и двусторонним. Типичное внешнее появление такого прикуса - асимметричность лица.

Также многие ортодонты выделяют неправильный прикус в виде альвеолярного прогнатизма (зубоальвеолярной формы дистального прикуса), при котором вперед выступает не вся челюсть, а только альвеолярный отросток челюсти, где расположены альвеолы зубов.

Последствия неправильного прикуса

Последствия неправильного прикуса, в первую очередь, выражаются в том, что процесс пережевывания пищи - особенно при открытом прикусе - может быть затруднен, а у многих степень измельчения пищи в полости рта не соответствует той консистенции, которая обеспечивает нормальное пищеварение. Негативный результат – проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Чем грозит неправильный прикус кроме этого? Возможные последствия дистального прикуса: жевательная нагрузка на зубы распределяется неравномерно, и значительная часть ее приходится на задние зубы, которые будут быстрее стираться и портиться.

Наиболее частое последствие глубокого прикуса - повышение износа твердых зубных тканей. Оно, в свою очередь, ведет к снижению высоты прикуса. Снижение прикуса «тащит» за собой перенапряжение жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается состоянии височно-нижнечелюстных суставов: они хрустят, щелкают и временами болят. А при сдавливании нервных волокон может развиться невралгия.

Также повышается травматизация мягких тканей полости рта, десен, языка; может быть искажена артикуляция и дикция, затруднено дыхание или глотание.

Еще на что влияет неправильный прикус? Например, на протезирование при неправильном прикусе, которое может быть просто невозможно из-за имеющихся проблем со смыканием зубов и строением челюсти. Так что стоматолог-протезист непременно направит пациента со значительными нарушениями прикуса к ортодонту.

Кстати, по той же причине - то есть при аномалиях зубочелюстной системы - импланты при неправильном прикусе поставить тоже весьма проблематично. Правда, если степень прогнатизма незначительная, то препятствий для имплантации зубов может и не быть.

А еще сильно выраженный неправильный прикус и армия, в частности, служба в ВДВ или на подводном флоте – понятия несовместимые.

[5], [6], [7], [8]

Как определить неправильный прикус?

Основные характерные признаки были описаны выше – см. раздел Виды неправильного прикуса и их симптомы, но точно определить вид неправильного прикуса может только врач-ортодонт.

В клинической ортодонтии, а также челюстно-лицевой хирургии неправильный прикус челюсти подтверждается на основе данных симметроскопии (изучения формы зубных рядов); с помощью электромиотонометрии (определения тонуса челюстных мышц); МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Оценка взаимного расположения челюстей относительно всех костных структур черепа проводится методом рентгеноскопии, а также компьютерной 3D-цефалометрии. Клинические детерминанты также включают анализ пропорций лица (величины носогубного угла, соотношения расстояния от подбородка до носа, отношения между верхней и нижней губой), определения угла плоскости окклюзии зубов и т.д.

К кому обратиться?

Лечение неправильного прикуса

В случае проблем с зубочелюстной системой более точным было бы назвать их решение - исправление неправильного прикуса.

Итак, что делать, если неправильный прикус является серьезной проблемой не только внешнего вида человека, но и выполнения главной функции зубов – жевания? Нужно обращаться к врачам-ортодонтам. Однако следует иметь в виду, что им под силу скорректировать расположение отдельных зубов или всего зубного ряда, но вот изменить аномалии строения костей челюсти в большинстве случаев невозможно.

Те или иные нарушения прикуса присущи многим людям, но в лечении данной патологии для улучшения внешних данных они не видят особой необходимости. К примеру, общепризнанные звезды с неправильным прикусом вряд ли задумывались об этом и добились успеха. Начнем с того, что и жюри 67-го Каннского кинофестиваля, и члены Европейской киноакадемии признали лучшим актером Старого света 2014 года 57-летнего британца Тимоти Сполла – за блистательное исполнение роли английского живописца Уильяма Тернера в ленте «Мистер Тернер». На счету этого замечательного артиста с неправильным прикусом – полсотни киноролей.

Хотя многие звезды с неправильным прикусом носили ортодонтические аппараты - чтобы выпрямить кривые зубы и иметь пресловутую голливудскую улыбку (Брижит Бардо, Кэмерон Диаз, Том Круз и др.). Но среди тех, чей талан признан и оценен несмотря на явные признаки неправильного прикуса, можно назвать немало славных имен: Луи де Фюнес, Фредди Меркьюри, Алиса Фрейндлих, Арнольд Шварценеггер, Квентин Тарантино, Орландо Блум, Мелани Гриффит, Риз Уизерспун, Сигурни Уивер…

Давайте вернемся к методам лечения неправильного прикуса. Самый известный и распространенный из них – установка брекет-систем.

Брекеты при неправильном прикусе

Брекеты представляют собой несъемную ортодонтическую конструкцию, способствующую выравниванию зубов и исправлению неправильного прикуса, поскольку путем постоянного давления (силу и направление которого точно рассчитывает врач-ортодонт) сдвигают зубные дуги.

Брекет-системы изготавливаются из металла, пластика, керамики и др. По месту крепления к коронкам зубов они разделяются на вестибулярные (устанавливаются на лицевой поверхности зубов) и лингвальные (закрепляются на внутренней поверхности зубов). Процесс выравнивания зубов обеспечивается специальными силовыми дугам, закрепляемыми в пазах брекетов. Активный процесс длится от года до трех лет и требует систематического медицинского контроля.

Завершающий - ретенционный - этап исправления неправильного прикуса с помощью брекетов должен закрепить полученный результат по выравниванию зубного ряда. Этот этап может продолжаться несколько лет; он заключается в ношении съемных или несъемных ортодонтических ретенционных пластин с металлическими или пластиковыми дугами, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов. Также используются другие ортодонтические устройства.

По мнению специалистов, брекет-системы наиболее эффективны при альвеолярном прогнатизме. Однако не исключается вероятность того, что неправильный прикус после брекетов может вернуться при недостаточной ретенции или неправильном расчете и установке ортодонтической конструкции.

Брекеты при неправильном прикусе, в частности, при дистальном, чаще всего устанавливаются после удаления двух зубов верхнего зубного ряда - для уменьшения его размера. Чтобы обойтись без дентальной экстракции, пациентам подросткового возраста применяют специальные корректоры дистального прикуса: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, пружина Саббаха (SUS). Принцип их действия основан на смещении вниз и вверх мыщелковых отростков в суставной ямке височно-нижнечелюстного сустава, в результате чего корректируется уровень выдвижения нижней челюсти вперед.

Брекеты при неправильном прикусе у детей могут быть установлены только после завершения смены молочных зубов постоянными. Для взрослых ограничений по возрасту не существует. Однако брекет-системы не ставят при сердечно-сосудистых патологиях в стадии декомпенсации; аутоиммунных заболеваниях, остеопорозе, патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, туберкулезе, злокачественных опухолях, венерических болезнях и ВИЧ.

[9], [10], [11]

Исправление неправильного прикуса: капы, виниры, накусочные пластинки, винты

Ортодонтические капы - съемные полиуретановые накладки на зубы - предназначены для выравнивания зубного ряда. Капы надо делать индивидуальные, по расчетам специалиста-ортодонта, только в этом случае они будут работать за счет плотного «облегания» зубов и давления в нужную сторону. Каждые два месяца капы следует менять на новые – в соответствии с изменившимся положением зубов. Однако ни дистальный, ни мезиальный, ни глубокий прикус капы исправить не смогут.

Виниры при неправильном прикусе тоже малопригодны, поскольку их назначение – реставрация передних зубов, а не исправление прикуса. Хотя стоматологи утверждают, что виниры помогут «скрыть незначительные дефекты прикуса, в том числе и кривые зубы». Но между «скрыть» и «исправить» есть существенная разница. К тому же композитные виниры не отличаются особой прочностью, а керамические виниры отличаются высокой стоимостью. И в обоих случаях придется стачивать с зубов эмаль.

А вот накусочные небные пластинки – то, что нужно при таком виде неправильного прикуса у детей, как глубокий прикус. Эта конструкция бывает съемной (для стабилизации скорректированного прикуса, надевается на ночь и на часть дня) и несъемной (репозиционирующие шины для коррекции глубокого прикуса). Корректирующую пластинку устанавливают на зубы с помощью кламмерного крепления; пластина давит на зубы и тем самым способствует их заданному смещению.

Перекрестный неправильный прикус челюсти - сложная задача для ортодонтов, для решения которой нужно расширить зубной дугу верхней челюсти, подвинуть некоторые зубы, а затем стабилизировать положение зубного ряда. С этой целью применяются ортодонтические аппараты и винты, действующие по механическому принципу: аппараты Энгля или Айнсворта, аппарат с пружиной Коффина, пружинящий винт Хауссера, бюгельный винт Филиппа, расширяющий винт Планаса, дуговой винт Мюллера и т.д.

[12]

Хирургическое лечение неправильного прикуса

Хирургическое исправление неправильного прикуса может проводиться при выраженной патологии зубочелюстной системы, связанной с отклонениями в анатомическом расположении челюстных костей черепа и зубных рядов. Например, челюстно-лицевые хирурги могут удалить часть кости нижней челюсти, либо нарастить ее до приемлемых размеров путем направленной регенерацией кости.

Но чаще всего к помощи скальпеля прибегают хирурги-ортодонты для повышения эффективности ортодонтических аппаратов, перед установкой которых может быть произведена кортикотомия (компактостеотомия) – прокалывание костной ткани десны в зоне над верхушками зубных корней. Это делается для того, чтобы активизировать внутриклеточный метаболизм в костной ткани зубной лунки и ускорить процесс исправления прикуса у пациентов.

Читайте также: