Сколько держится отек десны после костной пластики

Опубликовано: 23.04.2024

Понятие «привлекательная улыбка» включает не только белые зубы, полноценный зубной ряд и правильный прикус, но и ровные очертания мягких тканей, обрамляющих зубные коронки. Однако не всегда эта линия идеальна от природы. Что делать, если вас не устраивает десневой контур? Конечно, обратиться к врачу: он выберет метод решения этой проблемы. Пластика десны в стоматологии уже давно стала привычной процедурой.

Что такое пластика десны?

Пластика десны проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Для нее используются как традиционные скальпели, так и лазерные технологии. Что подойдет в вашем конкретном случае, решает врач. Часто, чтобы составить общее представление о результате процедуры, перед ее началом стоматолог рисует на зубах контуры будущего положения десны.

Операцию проводит врач-пародонтолог. Прежде чем решаться на процедуру, тщательно выберите клинику эстетической стоматологии, выясните компетенцию своего врача: расспросите его об опыте и квалификации. Всегда обращайте внимание на дополнительное образование вашего дантиста и просите показать вам примеры работ, которые он уже провел.

Пластика при рецессии десны

Существуют некоторые заболевания пародонта, вследствие которых начинается рецессия десны. Это состояние, при котором десенная ткань уменьшается и обнажает корень зуба, что не только выглядит некрасиво, но и чревато многими проблемами и даже потерей зуба. Рецессия может возникать на одном зубе или на нескольких.

Слишком короткая и мощная уздечка или недостаточное преддверье полости рта, а также некоторые заболевания пародонта способствуют отслоению свободного края десны, образованию десневых карманов, воспалению. Избежать этого позволяет вестибулопластика. Эта операция производится в преддверии полости рта для его углубления и более рационального распределения мягких тканей в этой области.

С целью возвращения десенным тканям нужного объема, закрывания оголенных корней, профилактики корневого кариеса и в целом улучшения эстетики улыбки также производят наращивание десны. В зависимости от ситуации, может производиться наращивание только соединительной ткани и эпителия, а может — вместе с надкостницей. В первом случае такой лоскут называется расщепленным, во втором — полным.

Пластика десны при имплантации

Пластика десны проводится при оголении корня, после имплантации зуба. Зачастую потребность в данной операции возникает тогда, когда имплантат устанавливается на место давно отсутствующего зуба. В этом случае правильная линия десны носит не только эстетический характер. Она защищает имплантат от попадания инфекции, развития периимплантита, который без надлежащего лечения может привести к потере всей конструкции. Помимо этого, она позволяет предотвратить дальнейшее оголение корней, снизить гиперчувствительность зубов, уменьшить вероятность разрушения корня и, конечно же, улучшить эстетические показатели улыбки.

Пластика десны против «десневой» и «акульей» улыбок

Десневой контур зависит от многих факторов. Генетика, прием некоторых медицинских препаратов и определенные заболевания приводят к гипертрофии мягких тканей. Их образуется слишком много, из-за чего зубы кажутся мелкими, появляется так называемая «акулья улыбка». В этом случае применяется гингивэктомия. Она заключается в иссечении лишних тканей, ликвидации десневых карманов или капюшона, который встречается, например, при прорезывании «зубов мудрости». После иссечения излишков формируется нужный контур мягких тканей.

Многие пациенты также прибегают к пластике десны, особенно передних зубов, в случае десневой улыбки. Она характерна обнажением более двух миллиметров верхней десны, когда человек улыбается, что придает лицу «лошадиный» вид. В данном случае с помощью пластики десны убираются лишние мягкие ткани с поверхности зубов, а десневому контуру придается красивая форма.

Пластика десен: заживление после операции

В зависимости от вида пластики десны, полное восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель. Врач выдаст вам список рекомендаций, которые следует соблюдать после операции. Он же пропишет обезболивающие препараты. В целом, рекомендации сводятся к следующему: необходимо соблюдать покой и уменьшить физическую активность, есть мягкую еду комнатной температуры и избегать острой пищи, пока десны полностью не восстановятся, тщательно проводить гигиену полости рта, включая полоскания. Вплоть до полного заживления придется носить специальную капу, защищающую места воздействия от внешних факторов и способствующую более скорому и безопасному заживлению.

Отек после операции держится несколько дней. Как правило, на третий день отек может нарастать, а в дальнейшем — спадать. Если отек не проходит, появляется сильная боль, кровотечение или другие пугающие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Пластика десен — это хирургическая операция, и, как и у любой другой, у нее есть определенные риски. Самые распространенные – это аллергия на анестетик и рецидив рецессии десен. Для того чтобы не возникло аллергии, следует заранее подробно оповестить врача о наличии у вас каких-либо заболеваний и о возникновении ранее аллергии на лекарственные препараты. В случае рецидива возможно повторение процедуры не ранее чем через полгода после предыдущей.

Цены на пластику десны в Москве

Стоимость пластики десны зависит от количества необходимых действий, объема работы и конкретной ситуации пациента. При рецессии десны и оголении корня цена пластики начинается от 1 000 рублей, гингивэктомия в области одного зуба — от 500 рублей. Вестибулопластика обойдется не менее чем в 4 000 рублей, а, например, лоскутная операция, совмещенная с остеопластикой, будет стоить от 4 500 рублей.

У 9 из 10 пациентов, проходящих процедуру имплантации верхних зубов в Москве, возникает необходимость в проведении синуслифтинга. Как правило, люди не торопятся восстанавливать преждевременно утраченные моляры — наиболее удаленные от центры зубы. При отсутствии нагрузки костная ткань на месте «пробела» атрофируется и рассасывается. О надежной фиксации в ней имплантов и качественном протезировании зубов не может быть и речи. Хирургу приходится прибегать к синуслифтингу. Он восстанавливает недостающий объем костной ткани, приподнимая дно верхнечелюстной пазухи и заполняя полученное пространство искусственным остеопластическим материалом, спейсером.

Особенности послеоперационного периода

Синуслифтинг в стоматологии — это наиболее распространенная и хорошо отработанная остеопластическая операция. Бояться ее совершенно не следует. Но она обладает определенными особенностями, и после ее проведения пациент должен особенно тщательно соблюдать рекомендации имплантолога.

От носовой полости операционную зону отделяет тонкая слизистая оболочка гайморовой пазухи. Если целостность оболочки нарушится, в операционную область проникнут микроорганизмы, способные инфицировать спейсер.
В самой пазухе после вмешательства развиваются застойные явления, возникает кровотечение, слизистая отекает — то есть, создается идеальная среда для ускоренного размножения патогенной микрофлоры.

Поэтому после операции ухаживать приходится не только за ротовой, но и за носовой полостью. Нужно позаботиться и о целостности слизистой оболочки.

Как избежать инфицирования?

При кашле, сморкании и чихании возникает сильный перепад давлений. Он может повредить слизистую, и спейсер будет инфицирован. Если не удается избежать кашля или чихания, старайтесь хотя бы уменьшить перепад, открывая рот, а сморкаясь, не зажимайте ноздри.
По этой же причине в течение 3–4 недель после синуслифтинга запрещено играть на духовых музыкальных инструментах, погружаться с аквалангом и принимать лечебные процедуры в барокамере. Вопреки распространенному мнению, полеты на гражданских (но не реактивных!) самолетах допускаются, так как не сопровождаются резкими, значительными скачками давления.
Для снятия отека и застойных явлений в полость носа следует закапывать назначенные стоматологом сосудосуживающие, а при необходимости, и антибактериальные капли.

Что испытывает пациент после операции?

Неприятные симптомы, похожие на те, которые возникают после травматичного удаления зуба мудрости, могут наблюдаться в течение 3–10 дней:

сильная болезненность, достигающая пика через 8–12 часов после посещения клиники, а затем спадающая;
болезненность при глотании и затрудненное открывание рта, проходящие через пару дней;
послеоперационный отек травмированных тканей, нарастающий в первые 2–3 дня и затем спадающий;
кровотечение из раны и образование на лице синяка вследствие инфильтрации кровью мягких тканей;
заложенность носа;
повышение температуры и некоторое ухудшение самочувствия в целом.

Пациент должен быть заранее проинформирован о допустимой тяжести симптоматики. Если состояние через 2–3 дня не начнет стабилизироваться, следует обязательно обратиться за консультацией к хирургу.

Как вести себя после остеопластики в стоматологии?

1. Чтобы послеоперационная область не воспалилась, необходимо тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости:

обязательно чистить зубы, обходя при этом раневую зону и используя новую мягкую зубную щетку;
после чистки, как и после приема пищи, деликатно, не надувая щеки, ополаскивать рот рекомендованным антисептическим раствором.

2. Чтобы остановить кровотечение, предупредить нарастание отека и образование гематомы, нужно прикладывать к щеке холодный компресс изо льда. В течение суток его следует ставить каждые 2 часа, удерживая по 15–20 минут.

3. На 2–3 часа отказаться от еды, дождавшись окончания действия анестезии. Через час можно попить, но только воды или чая — прохладных или комнатной температуры.

4. На 3–4 дня исключить из рациона горячие, острые блюда, твердые продукты и грубую пищу, чтобы не травмировать операционную область, не раздражать слизистую оболочку и сохранить наложенные швы. Шовный материал должен защищать рану на протяжении 10–14 дней. После этого он будет снят хирургом.

5. Интенсивная физическая нагрузка усиливает общий кровоток и локальный приток крови к ране, провоцируя появление отека, расхождение швов, кровотечение. Поэтому на несколько дней необходимо отказаться от тренировок. Не следует также посещать сауну и баню.

Нужно обязательно прийти на плановый послеоперационный осмотр. Обычно он назначается на 2–3 день после синуслифтинга.

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки дентальных имплантатов. Выполнение такой операции в условиях дефицита объема альвеолярного отростка становится невозможным. Проблема заключается в плохой фиксации конструкций, что приводит к усугублению атрофии и уничтожению результатов хирургического вмешательства.

Недостаток костной ткани в челюстях может быть обусловлен следующими причинами:

Хирургическое удаление зуба;
Длительное игнорирование лечения при отсутствующем зубе;
Воспалительные процессы ротовой полости, которые распространяются на костную ткань;
Врожденные особенности строения челюстей;
Системные патологии организма, затрагивающие восстановление костной ткани.

Бороться с рассасыванием альвеолярных отростков необходимо не только для возможности проведения дентальной имплантации, но и для восстановления красивых черт лица, которые изменяются в процессе значительной резорбции. Выходом из ситуации при наличии дефицита костной ткани является выполнение хирургического вмешательства – костной пластики.

Общие сведения о костной пластике

Костная пластика представляет собой широко распространенное оперативное вмешательство, в ходе которого пациенту восстанавливают недостаток альвеолярного отростка в необходимом для имплантации участке. Хирургическое вмешательство выполняется чаще под местной анестезией с добавлением седативных средств, но иногда применяется общий наркоз.

Всего существует 4 основных методики костной пластики, к каждой из которых есть свои показания. Врач сам определяет какая их техник коррекции дефицита кости подойдет пациенту лучше. В стоматологии применяются следующие виды костной пластики:

НТР или направленная тканевая регенерация (методика подразумевает применение трансплантатов, которые покрываются специальными коллагеновыми мембранами, ускоряющими регенерацию собственных костных клеток);
Синус лифтинг (хирургическое вмешательство на верхней челюсти под дном гайморовой пазухи, которое представляет собой его приподнимание и коррекцию высоты альвеолярного гребня);
Расщепление альвеолярного отростка (установка трансплантата, по сути, внутрь кости, где имеются максимально благоприятные для приживления условия);
Подсадка костного блока (методика подразумевает фиксацию трансплантата на собственной кости пациента, желательно применять аутогенный материал, так как условия приживления не самые лучшие).

Костная пластика назначается только после того, как будут исключены противопоказания к ней. В среднем операция длится около часа-двух, после чего пациент может быть отпущен домой. Однако перед этим стоматолог обязательно расписывает множество рекомендаций для восстановительного периода, которые позволят благополучно восстановить кость и в будущем выполнить дентальную имплантацию.

Общие рекомендации после костной пластики

Пациент после костной пластики не обязан находиться в стационаре, так как реабилитационный период не требует усиленного мониторинга врача. Однако человек должен быть предельно внимательным к собственному состоянию и при любых сомнительных симптомах обращаться к специалисту. Кроме того, важное значение имеет соблюдение рекомендаций стоматолога в реабилитационном периоде, которые направлены на предотвращение осложнений.

Среди общих рекомендаций после костной пластики выделяются следующие моменты:

Запрещены серьезные физические нагрузки в течение нескольких недель после операции;
Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также следует отказаться от посещения соляриев;
Запрещено ходить в сауны или бани;
В течение пары недель после операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
Первые 2-3 дня рекомендуется есть только измельченную пищу, комнатной температуры;
Запрещается пить через трубочку;
Рекомендуется кашлять осторожно и с открытым ртом, чтобы не повышать давление в ротовой полости;
Спать, пока не сойдет отек, лучше с хорошо поднятым изголовьем;
В первые несколько недель после костной пластики следует воздержаться от перелетов;
Запрещено заниматься дайвингом во время реабилитации.

Пациент должен соблюдать физический и эмоциональный покой. Первое время лучше воздержаться от жевания на прооперированной стороне. Стоматолог наблюдает за состоянием пациента, контролируя заживления во время назначенных визитов, а также корректирует поведение пациента с раной.

Уход за полостью рта после костной пластики

Важное значение в предотвращении осложнений и многих неблагоприятных исходов имеет правильная гигиена ротовой полости. В реабилитационном периоде после костной пластики уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным. Основные нюансы обработки ротовой полости на восстановительном этапе:

Для чистки зубов используется только мягкая зубная щетка, причем, во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область хотя бы несколько недель;
Запрещено полоскание ротовой полости антисептиками, но возможна обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами (область хирургического доступа, иногда участок, откуда забирался костнопластический аутогенный трансплантат);
Запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, что часто происходит из-за неаккуратной обработки участка;
Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Очистка ротовой полости от остатков пищи должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно просто спровоцировать кровотечение или поспособствовать расхождению швов.

Лекарства в реабилитационном периоде

Стоматолог всегда назначает ряд медикаментозных средств в периоде восстановления после костной пластики. Их прием позволяет снизить риск инфицирования и снять неприятные симптомы, которые беспокоят людей после хирургического вмешательства.

Антибактериальные средства. Чаще всего используются группы пенициллинов, которые хорошо справляются с инфекциями ротовой полости и верхних дыхательных путей. Пациенту выписывается стандартный семидневный курс, который минимизирует риск возникновения воспалительного процесса. В этот период нельзя пить алкогольные напитки и принимать лекарства, угнетающие иммунитет, например, гормональные средства (преднизолон).
Антигистаминные препараты. Лекарства помогают снять отек, который ярко выражен в первые дни после костной пластики и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, используются таблетированные формы лекарства, которые употребляются в небольших дозировках.
Антисептический раствор. В большинстве случаев применяют Хлоргексидин. С его помощью обрабатывают ротовую полость, но не полощут. Он помогает бороться с патогенными микроорганизмами в области раневой поверхности.
Анальгетики. Обезболивающие препараты, которые помогают устранять достаточно выраженный болевой синдром в течение первых дней после костной пластики. Препараты пьются исключительно по схеме или назначениям врача. Например, самое популярное средство Кетанов – пьется по одной таблетке с перерывом между приемами не менее 4 часов.
Заживляющая мазь. Еще одним средством местного применения является специальная мазь, которая ускоряет регенерацию тканей. Она используется для того, чтобы быстро зажил раневой участок, и пациент смог вернуться к полноценной жизни.

Самостоятельное применение лекарственных средств строго запрещается, так как пациент может значительно повысить риск развития осложнений или навредить организму в целом.

Норма и осложнения

Реабилитационный период после костной пластики сопровождается рядом неприятных симптомов, которые считаются физиологической нормой. Однако при определенных обстоятельствах они могут превращаться в признаки опасных осложнений. Так как пациент не находится под присмотром квалифицированного врача, он должен уметь различать патологию от нормы.

Кровотечение

Кровянистые выделения в реабилитационном периоде могут отмечаться в течение 2-3 дней. Они должны быть достаточно скудными, то есть всего лишь немного подкрашивать слюну. Появление кровяных сгустков или выраженного кровотечения является поводом для немедленного посещения врача. Самостоятельно остановить кровь можно пальцевым прижатием раневой поверхность (кожа должна быть чистой, лучше обработанной антисептиком). Хорошо останавливает кровь влажный чайный пакетик.

Избежать выраженных кровотечений поможет отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты. Некоторые пациенты по показаниям вынуждены пить антиагреганты и антикоагулянты. С ними следует быть максимально осторожными, но отказываться от приема без одобрения врачей тоже запрещено.

Болевые ощущения беспокоят всех пациентов, перенесших костную пластику. Они должны полностью уйти в течение первой недели после оперативного вмешательства. Болевой синдром постепенно уменьшается и не так сказывается на повседневной жизни человека. Если же отмечается усугубление болевых ощущений или отсутствие положительной динамики, то нужно обращаться к врачу и выяснять причину данного симптома.

Изначальная интенсивность болей может быть абсолютно разной. Здесь многое зависит не только от опыта хирурга, вида костной пластики, объема операции, но и от индивидуального болевого порога человека. В среднем боль достаточно интенсивная, но терпимая.

Внедрение чужеродных веществ, то есть костнопластического материала, а также повреждение тканей всегда приводит к развитию отечного синдрома. Более всего он выражен на 2-3 день после оперативного вмешательства, после чего быстро идет на убыль. Справляться с отеком можно прикладыванием ледяных компрессов и сном на большой подушке, чтобы голова была возвышена.

Отек сходит к концу первой недели после операции, в противном случае, говорят о патологическом процессе. Такой симптом может свидетельствовать о воспалении раневой поверхности или глубоколежащих структур.

Как бороться с осложнениями?

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних тканей, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

Сильную боль;
Усугубление отека;
Покраснение десны;
Появление гнойных выделение;
Повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу санирует ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Еще одно неприятное осложнение – расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог выполнит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны не только с врачебными ошибками, но и неправильным выполнением рекомендаций стоматолога. Поэтому пациент обязан прислушиваться к наставлениям доктора после костной пластики и четко следовать им.

Как избежать осложнений?

Развитие неблагоприятных исходов после костной пластики случается очень редко, так как современные технологии предусматривают и устраняют любые риски. Однако вероятность осложнений все же не нулевая, а потому следует отметить те факторы, которые позволяют избежать их:

Тщательное комплексное обследование пациента на подготовительном этапе;
Устранение корректируемых рисков;
Планирование костной пластики на основании полученных данных о пациенте;
Высокая квалификация и большой опыт стоматолога;
Полное следование рекомендациям в периоде реабилитации;
Использование безопасных препаратов для анестезии и инновационного оборудования в ходе операции.

Реабилитационный период чрезвычайно важен для получения хороших результатов хирургического вмешательства. Рекомендации после костной пластики должны выполняться безукоризненно, чтобы прогноз полностью совпал с реальностью.

Костная пластика в стоматологии – это общее название для целого ряда операций, при которых пациенту наращивается недостаток костной ткани в челюсти. Любая такая процедура считается сложной, она потребует опытного врача, дорогостоящего оборудования и особых условий проведения. Успешный результат гарантирует исправление прикуса, надежную имплантацию, красивую и здоровую улыбку.

Почему возникает недостаток костной ткани?

Дефицит или атрофия костной ткани может возникать из-за нескольких ключевых причин:

Возрастные изменения – в группу риска попадают люди старше 40 лет, страдающие остеопорозом, ревматизмом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Последствия серьезных травм – переломов нижней и верхней челюсти, вывиха зуба и т.д.

Аномалии прикуса любой природы – как врожденные, так и приобретенные.
Наследственность – если хотя бы у одного из родителей были похожие проблемы, очень высок шанс их проявления в любом возрасте.
Многолетнее ношение съемных протезов – даже самые дорогие материалы и современные модели не могут гарантировать отсутствие атрофии.
Обширные воспаления в полости рта, хронические формы пародонтита, несвоевременное лечение глубокого кариеса и пульпита.

Независимо от причины, атрофия является опасной патологией, которая при недостаточном лечении может привести к следующим последствиям:

Преждевременное старение и глубокие морщины – на лице образуются дряблые участки, кожа вокруг губ теряет упругость.
Нарушения дикции – проблема не только в шепелявости, но и с членораздельным произношением вообще. Речевой аппарат деформируется до неузнаваемости.
Деформация овала лица – прямое осложнение неправильного прикуса, которое потребует многолетней терапии и наблюдения у врачей.
Расшатывание и выпадение зубов.
Проблемы с приемом и пережевыванием пищи – как следствие возникают нарушения желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания к наращиванию кости

Костная пластика назначается в следующих клинических ситуациях:

Повреждения и травмы челюсти любого типа, которые видны врачу невооруженным глазом, либо на панорамных рентгеновских снимках.
Профилактика осложнений после удаления зуба – частая проблема, особенно у людей с неудовлетворительной гигиеной полости рта.
Обширные поражения и атрофия альвеолярного гребня – могут возникать, как после травм, так и на фоне инфекционных заболеваний.
Подготовка к двухэтапной имплантации – классические методы вживления титановых штифтов не подходят даже при минимальном дефиците ткани.
Художественная реставрация улыбки – чтобы укрепить протезы резцов, нужно убедиться, что на переднем участке челюсти нет дефектов.

Как и любая сложная операция, процедура имеет ряд противопоказаний:

Злокачественные новообразования.
ВИЧ, туберкулез и другие серьезные заболевания.
Гайморит и ангина – операцию откладывают до полного выздоровления.
Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.
Нарушения свертываемости крови.
Эпилепсия и психические расстройства.

Преимущества и недостатки костной пластики

Операция имеет ряд объективных плюсов и минусов:

Виды костной пластики

На сегодняшний день в клиниках практикуется несколько видов операции. Они отличаются особыми показаниями, используемым инструментом и методами проведения.

Аутогенная трансплантация

Суть способа в пересадке костной ткани от самого пациента. Излишки забирают из подбородка, после чего восстанавливают ими атрофированную зону. Операция проходит в два этапа, что увеличивает травматизм и период восстановления, который может длиться больше месяца.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

Менее затратный метод, при котором используется донорская ткань от другого человека, или кость животного, чаще всего коровы. Костный материал предварительно стерилизуется, чтобы улучшить приживаемость. Всего один надрез ускоряет сроки заживления до нескольких недель.

Расщепление альвеолярного гребня

Устаревшая методика, которая подразумевает поэтапное отслаивание тканей скальпелем – сначала десны и эпителия, потом надкостницы. После этого полость наполняется синтетическим материалом с последующим накладыванием швов. Из-за высокого травматизма от технологии постепенно отказываются, другой минус – срок реабилитации до полугода.

Аллопластическая трансплантация

Ее также называют направленной регенерацией, главным инструментов в которой являются так называемые барьерные мембраны – эластичный каркас, который формирует будущую кость. Операция проходит в несколько этапов и отличается от традиционной пластики:

Десна разрезается, освобождается проблемный участок кости с дистрофией.
Вводится трансплантационный материал – это может быть, как натуральная ткань, так и синтетические материалы.
Ставится мембрана, ее задача изолировать слизистую оболочку и не дать ей проникнуть в образовавшиеся из-за атрофии полости.
Накладываются швы, определяется срок реабилитации.

Регенерация происходит быстро, современные материалы мембран со временем рассасываются, но общее заживление наступает только через 4-6 месяцев. Аллопластика не так травмирует челюсть, поэтому в последние годы ее применяют гораздо чаще.

Синус-лифтинг

Наиболее востребованной операцией в современных стоматологиях является синус-лифтинг – комплексные процедуры, направленные на поднятие гайморовой пазухи и увеличение альвеолярного гребня. Он бывает открытого и закрытого типа, обе разновидности при этом имеют ряд очевидных преимуществ:

Минимальные травмы мягких тканей и челюсти – используются ультратонкие сверла и лезвия, которые делают деликатные отверстия для проникновения в гайморову пазуху.
Относительная быстрота процедуры – если у хирурга достаточно квалификации и опыта, то сеанс редко превышает 30 минут, а при наличии осложнений – 1 час.
Надежность – официальная статистика гласит, что любая форма синус-лифтинга дает благоприятный прогноз в 98% случаев.

Также существует баллонный синус-лифтинг, метод, когда в отверстие десны и кости пропускается насадка баллона со специальной жидкостью, отделяющей мягкие ткани от кости. У него есть ряд своих плюсов, которые делают способ инновационной технологией в хирургии:

Отсутствие лоскутных надрезов – вместо скальпеля используется миниатюрное сверло.
Возможность проведения одноэтапной имплантации – установки штифта, не выходя из кабинета врача.
Реабилитация занимает не полгода, а 2-3 месяца.
При наличии необходимого оборудования операция длится не дольше 15-20 минут.
Использование только передовых моделей имплантов – например, марки Nobel Biocare.
Опасность отторжения менее 1%.

Как проходит костная пластика на верхней и нижней челюсти?

Независимо от назначенного типа операции, существует общий алгоритм процедуры:

Проводится контрольный осмотр проблемных участков челюсти, изучаются рентгеновские снимки и компьютерная томография.
Если необходимо – санация полости рта с удалением зубного камня и налета, пломбирование кариозных полостей и лечение любых воспалений.
Рабочая область обезболивается, достаточно 2-3 уколов ультракаина или его аналогов. Иногда врач прибегает к седации, если операция будет долгой, или у пациента сильный стресс.
Проводится лоскутный надрез или высверливается отверстие для рабочей зоны.
Атрофированный участок заполняется трансплантационным материалом.
Накладываются мембраны и швы.
Через 3-4 месяца проводится финальный осмотр, и назначается дата имплантации.

Процедуры для разных челюстей отличаются подходами:

Верхняя челюсть по структуре костной ткани тонкая и рыхлая, для нее требуется гораздо больше материала, который быстро изнашивается. Из-за специфики физиологии для нее лучше подходит синус-лифтинг – он позволяет максимально укрепить ложе с минимальными потерями на длительный срок.
Нижняя челюсть принимает меньшую часть жевательной нагрузки, поэтому для нее подойдет любой метод, кроме синус-лифтинга, так как гайморовы пазухи расположены сверху. Для наращивания в этих участках стоматологи предпочитают синтетический материал – современное сырье не вызывает аллергии и служит много лет.

Возможные осложнения

К сожалению, даже современные технологии не гарантируют полную защиту от неприятных последствий костной пластики. В течение нескольких дней после сеанса у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

Длительное кровотечение – причин может быть множество, от ослабившихся швов до врачебной ошибки при зашивании. Обычно проблема проходит на вторые сутки.
Отечность лица – нормальная защитная реакция организма, который реагирует на хирургическое вмешательство. Сроки сугубо индивидуальны.
Синяки и подкожные кровоподтеки в районе надрезов – проявляются при повышенной чувствительности эпителия. Облегчить дискомфорт помогут мази с анестетиком – камистад и метрогил-дента.
Простреливающие боли в шейном отделе позвоночника – последствия долгой анестезии. Решаются легким массажем и отсутствием физических нагрузок.
Повышенная чувствительность эмали – реакция «проснувшихся» нервных окончаний пульпы. Также устраняется обезболивающими мазями.

Любой из перечисленных симптомов должен пройти сам в течение 48-72 часов после выхода из кабинета врача. За это время не рекомендуется злоупотреблять обезболивающими таблетками, чтобы внимательно прислушиваться к ощущениям. Если дискомфорт не проходит – это может стать первым признаком отторжения, который ни в коем случае нельзя игнорировать, а нужно немедленно обратиться за повторной помощью, желательно к тому же врачу.

Реабилитация

Как только костная пластика успешно завершилась, у пациента начинается непростой реабилитационный период. Он может продлиться от двух месяцев до полугода, за которые необходимо строго соблюдать предписания стоматолога:

Пережевывать пищу только на той стороне челюсти, которая не была прооперирована. Если обе половины со швами, то чередовать жевание поровну.
Первые 3-4 дня желательно полоскать рот мирамистином или другим антисептическим раствором. Минимум – после каждого приема пищи.
Сутки запрещается пользоваться зубными щетками. Гигиенические процедуры свести к тщательному полосканию водой с нужным количеством пасты.
Хотя бы неделю продержаться на щадящей диете – без кислых, острых, соленых и прочих продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.
Ни в коем случае не курить и не употреблять спиртные напитки – никотин способствует отторжению пересаженного материала.
Стараться избегать серьезных физических нагрузок, не посещать общественные бани, сауны, бассейны и другие заведения, где есть сомнения в санитарных условиях.
Первые две недели не летать на самолете, дабы не провоцировать перегрузки артериального давления – от них могут разойтись швы.

Что касается графиков посещения стоматолога, то вплоть до установки постоянного протеза они индивидуальны. Возможно, потребуется еженедельный осмотр, но его назначают только в сложных клинических случаях, чаще – два визита в месяц вполне хватает.

Альтернативы костной пластике

Современная стоматология предлагает пациентам обойтись без сложной и не всегда безболезненной процедуры, но альтернатив немного:

Протезирование по схемам: All-on-4 или All-on-6 – недешевые, но крайне эффективные способы восстановить все зубы, даже при сильной атрофии кости. Индивидуально изготовленная челюсть крепится на 4 или 6 опорных штифтов, которые имеют особую конструкцию для быстрейшего приживления и возможности немедленной нагрузки.

Использование имплантов особой формы – так называемые корневидные импланты разработаны специально для сложных случаев протезирования. Они бывают винтовой или цилиндрической формы, и подбираются исключительно по слепкам и рентгеновским снимкам конкретного пациента.
Морфогенетический протеин – вводится инъекционно в проблемные участки. Он способствует регенерации тканей, но далеко не всегда эффективен. Ряд исследователей до сих пор относят способ к экспериментальной медицине.

Аутогенная трансплантация – от 10000 рублей.
Ксеногенная трансплантация – от 35000 рублей.
Аллогенная трансплантация – от 40000 рублей.
Расщепление альвеолярного гребня – от 10000 рублей.
Аллопластическая трансплантация – от 25000 рублей.
Синус-лифтинг – от 30000 рублей.

Отзывы

Отзывов о костной пластике достаточно много – процедура часто предваряет имплантацию. Большинство комментариев посвящено непростому реабилитационному периоду, и на их основе можно сделать ряд важных выводов:

Отек лица может не проходить до конца первой недели после операции. Сделать с этим у некоторых пациентов ничего не получится, но можно слегка уменьшить его прохладными компрессами. Прикладывать их разрешается только через плотную ткань, чтобы не застудить здоровые зубы, и не дольше, чем на 15 минут.
Вместо ополаскивателей из аптеки можно использовать отвар ромашки или календулы. Он не должен быть слишком крепким, чтобы не испортить цвет эмали, для дезинфекции полости рта хватит 3-4 раз в день после еды.
Если не используются рассасывающиеся нитки, то швы снимут не раньше, чем через 2 недели. За это время могут быть небольшие кровотечения, особенно при переходе от пюре к повседневной еде. Чтобы не было воспаления, лучше полоскать рот каждый час.
Боль в горле может беспокоить после пластики на жевательных зубах – нервные окончания «схватывают» спазмы, и создается ощущение, как при простуде. Брызгать обезболивающим аэрозолем можно, но увлекаться не стоит – дискомфорт все равно вернется, пока десна окончательно не заживет.
Если ЛОР обнаружил полипы в носоглотке, то перед пластикой их обязательно удаляют хирургическим путем. На восстановление может потребоваться до месяца, об этом нужно помнить, назначая прием у стоматолога.

Зубной (дентальный) имплантат — это искусственный аналог корня зуба. Установленный в кость имплантат является прочной основой для изготовления на нем несъемного искусственного зуба или же для фиксации съемного протеза.

Костная пластика — это хирургическая процедура, целью которой является восстановление функции и эстетики посредством создания необходимого объема костной ткани для последующей имплантации или для формирования красивой линии улыбки.

Во время любой хирургической процедуры возможно возникновение осложнений различного характера. При зубной имплантации и костной пластике существует вероятность столкнуться со следующими осложнениями:

— как следствие применения лекарственных препаратов: аллергические реакции, снижение или повышение артериального давления, обморок;

— повреждение тканей, приводящее к кровотечению, сильному отеку, образованию гематом, временной/постоянной утрате чувствительности слизистой и кожи;

— инфицирование области имплантации и наращенной кости.

Чаще всего подобные осложнения возникают вследствие невыполнения рекомендаций врача.

Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями, следование которым позволит избежать нежелательных последствий или уменьшить их проявления:

1. Онемение от анестезии

Онемение от анестезии — это нормально. Чувствительность обычно восстанавливается через несколько часов.

До прекращения действия анестетика старайтесь не прикусить себе щеки, язык или губы.

2. Боль

Болевые ощущения усиливаются с прекращением действия анестетика. Выраженность болей зависит от объема и продолжительности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

В международной практике для купирования болевого синдрома обычно назначают:

при слабовыраженных болях: Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота

при умеренных и выраженных болях: сочетание Ибупрофена и Парацетамола, Рофекоксиб, Кетопрофен

при очень сильных болях: наркотические анальгетики, сочетание Ибупрофена и Парацетамола

3. Кровоточивость

— В течение первых суток цвет слюны может меняться из-за смешивания с кровью. Это не опасно, никаких действий предпринимать не нужно.

— При наличии выраженной кровоточивости сделайте валик из стерильного бинта, смочите его слабым солевым раствором (желательно хорошо охлажденным), затем аккуратно, без усилий, прикусите его на область раны на 10–20 минут. Кровотечение должно прекратится.

— Воздержитесь от частого полоскания полости рта — кровотечение может не прекратиться, что замедлит заживление и усилит болевые ощущения.

— В первые сутки после операции спать рекомендуется на высокой подушке.

— Если кровотечение не останавливается на вторые сутки или имеет весьма выраженный характер — немедленно обратитесь к врачу для осмотра.

4. Место имплантации или область костной пластики

После имплантации или наращивания кости на десну накладываются швы. Также может быть сразу установлен формирователь десны или временная коронка, которые возвышаются над уровнем десны. Сохранность швов и стабильность формирователей десны — основа нормального процесса заживления. Необходимо избегать воздействий, оказывающих влияние на швы, костный материал, формирователи десны или временные коронки. Для этого:

— Избегайте курения, резкого сплевывания, активного полоскания полости рта и питья через соломинку в течение 24 часов после хирургии. Перечисленные действия приводят к возникновению эффекта вакуума в полости рта и повреждают края раны, что ухудшает заживление и может привести к расхождению швов.

— В течение суток после операции не употребляйте алкогольные напитки и не используйте содержащие алкоголь ополаскивающие средства для полости рта.

— В день хирургии не чистите зубной щеткой зубы, расположенные рядом с раной. В остальных участках полости рта чистку зубов необходимо проводить как обычно. После чистки зубов аккуратно прополощите рот.

— Не трогайте языком рану.

— Старайтесь избегать действий, требующих сильного физического напряжения в течение 24 часов после операции. Это исключит скачки кровяного давления и снизит кровоточивость, что создаст более благоприятные условия для заживления области хирургического вмешательства.

— После синус-лифтинга нельзя сморкаться, чихать, нырять под воду (особенно с аквалангом) четыре недели. Также рекомендуется исключить на этот период авиаперелеты.

— Иногда может происходить инфицирование раны, что сопровождается плохим заживлением краев раны, болезненностью, гнойным отделяемым из раны, о чем всегда нужно информировать своего стоматолога. В подобных случаях требуется проведение дополнительных лечебных манипуляций.

5. Отёк

После имплантации или костной пластики развивается отек на лице и может сформироваться синяк. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Снизить отек и болевые ощущения позволяет холодный компресс. Для этого пакет со льдом или смоченную холодной водой ткань прикладывают к щеке на стороне хирургического вмешательства. Используйте лед с осторожностью — сильный холод может привести к усилению боли и замедлению заживления. Держите холод на щеке не более 3–5 минут, после чего в течение 3–5 минут отдохните. После 3–4 компрессов необходимо сделать перерыв на 1–1,5 часа. Холод эффективен в первые 10–12 часов — после этого его применение практически бесполезно.

6. Лекарственные средства

Если вам назначены лекарственные средства для устранения боли и профилактики развития инфекционных осложнений, пожалуйста, используйте их, предварительно прочитав инструкцию. Даже если назначенное вам обезболивающее средство не оказывает достаточного эффекта, нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или сокращать интервалы между приемами препарата. Не принимайте самостоятельных решений — обратитесь к стоматологу .

7. Гигиена

Чистота в полости рта — залог успешного лечения. Чистая рана заживает лучше и быстрее.

— Избегайте чистки зубов, прилегающих к ране, до следующего дня. Чистку зубов в остальных участках полости рта нужно проводить тщательно с помощью щетки и нити. Кроме того, необходимо чистить и язык. Это позволит устранить неприятные запахи изо рта и привкус, которые часто возникают после хирургических процедур в полости рта.

— В день операции аккуратно полощите полость рта теплой (в случае кровотечения — холодной) подсоленной водой (половина чайной ложки соли на стакан кипяченой воды). Аккуратное и осторожное полоскание полости рта после каждого приема пищи позволяет удалить остатки еды из области раны и со швов. Хорошей профилактикой инфицирования является дополнительная обработка раны спреем «Мирамистин» несколько раз в день после полоскания и чистки зубов.

8. Диета

— После хирургической процедуры рекомендуется обильное питье и прием мягкой калорийной пищи.

— Избегайте приема горячих и алкогольных напитков.

— Избегайте приема острой, соленой, кислой и горячей пищи.

— Прием твердой пищи желательно начинать на следующий день после лечения или, в крайнем случае, после окончания действия анестезии. В течение первых нескольких дней после хирургического вмешательства старайтесь жевать на противоположной операции стороне рта. После снятия швов и восстановления комфортного состояния можно вернуться к нормальному режиму жевания.

9. Физическая активность

В день операции необходимо свести физические нагрузки к минимуму. Повышенная физическая активность и спортивные нагрузки могут стать причиной пульсирующих болей, кровотечения и головокружения. Будьте предельно внимательны к своим ощущениям, будьте готовы в любой момент прервать физическую нагрузку.

10. Временный протез

Использование протезных конструкций (временный мост, съемный протез), опирающихся на десну или фиксирующихся в зоне имплантации в период заживления оказывает негативное воздействие на процесс заживления раны и может привести к потере имплантата или наращенной кости. Постарайтесь не пользоваться временными конструкциями как минимум 10 дней после имплантации и 30 дней после костной пластики.

При наличии продолжительных или выраженных болей (более суток), сильного отека, кровоточивости, повышения температуры более 38,5 °C, тошноты или рвоты, немедленно сообщите по телефону +79130314941, СМС, WhatsApp, Viber, Line.

Читайте также: