Спиленные зубы под виниры

Опубликовано: 26.04.2024

Обратной стороной медали под названием «виниры» является препарирование зубов перед их установкой. Решившись на реставрацию, нужно понимать, что натуральные зубы больше никогда не будут такими, как прежде. Можно ли обойтись без подобных жертв? И так ли страшна обточка на самом деле? Обо всем этом рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

Виниры и обточка зубов – основные проблемы
Виниры без обточки – возможно ли такое?
Недостатки установки виниров без обточки
Как проводится обточка под виниры?
Виниры с минимальной обточкой зубов

Виниры и обточка зубов – основные проблемы

Виниры – тонкие пластинки из керамики или светоотражающих композитных материалов, использующиеся для коррекции формы или цвета зубов. Микропротезы обладают множеством плюсов – высокая эстетика, долговечность и надежность. Но при этом у накладок имеется существенный недостаток, который часто становится поводом для отказа пациентов от процедуры. Речь идет о таком важном этапе, как препарирование зуба перед установкой виниров.

Впервые виниры придумали в Америке в 30-е годы двадцатого века. Сначала их изготавливали на заказ для голливудских звезд, для того чтобы они блистали не только талантами, но еще и идеальными ослепительными улыбками. Однако в то время их приклеивали к зубам всего на несколько дней специальной адгезивной смесью. По сравнению с современными ортопедическими конструкциями, это были примитивные и грубоватые накладки для быстрой коррекции зубов на период киносъемок.

Виниры без обточки – возможно ли такое?

Необходимость препарирования зубов перед винирингом зависит в большей степени от показаний и в меньшей – от вида реставраций. Люминиры и их российский аналог ультраниры обладают минимальной толщиной. Поэтому перед фиксацией их на зуб нет необходимости в обточке. Однако если зубы крупные и требуют коррекции формы и размера – без препарирования не обойтись. Таким образом, виниры без обточки можно поставить при следующих показаниях:

Потребность в незначительном изменении цвета зубов.
Устранение щелей (диастем) между передними зубами.
Маскировка трещин в зубной эмали.
Необходимость реставрации скола режущего края переднего зуба.

Потребность скорректировать форму зубов, добавить им объем, а также визуально изменить угол их расположения или выровнять режущий край в любом случае потребует предварительного препарирования.

Недостатки установки виниров без обточки

Если зуб перед фиксацией керамической пластинки не препарируют, то его поверхность в обязательном порядке обрабатывается специальной кислотой, необратимо меняющей цвет эмали до такой степени, что обойтись без виниров в будущем не получится.

Слишком тонкие люминиры, не требующие обточки зубов, не способны качественно скрыть существенные дефекты формы зубов.

Тонкие виниры без обточки делают зубы зрительно толще, что негативно влияет на их эстетику.

Обточка позволяет создать правильный и плавный переход винира в ткани зуба. Установка виниров без обточки зубов может спровоцировать скопление налета, воспаление десен и образование кариеса в пришеечной зоне.

Как проводится обточка под виниры?

От качества препарирования зубной поверхности зависит надежность установки микропротезов. Традиционно этап обточки зубов перед винирами проходит следующим образом. Сначала врач определяет толщину слоя эмали на вестибулярной поверхности зубов, которую необходимо будет удалить. Далее специальным инструментом стоматолог делает бороздки и, ориентируясь на них, стачивает нужный объем зубной ткани. При этом рядом с десной препарирование выполняется в виде желобоватого уступа. Затем врач переходит к обработке боковых поверхностей. Ее можно проводить двумя способами: с сохранением контактных точек между зубами или с небольшим «захватом» их лингвальной поверхности. Первый вариант хорош для сохранения целостности зубного ряда, второй – положительно влияет на внешний вид будущих виниров. Что касается режущего края зубов, то необходимость его шлифовки напрямую связана с моделью винира и техническими требованиями к его установке.

Виниры с минимальной обточкой зубов

Чем тоньше винир, тем меньше нужно сошлифовать эмаль перед тем, как установить микропротез. Сравнить характеристики разных видов конструкций и выбрать из них лучший вариант с наименьшей обточкой зубов и оптимальной стоимостью поможет таблица ниже.

Композитные виниры

Тип изготовления: Формируются сразу в ротовой полости пациента

Толщина: 0,3 — 0,6 мм

Обточка: Нет

Цена в Москве: от 5 000 руб.

Быстрота изготовления.
Установка без обточки зубов.
Приемлемая цена.

Короткий срок службы.
Изменчивость цвета.
Хрупкость.
Недостаточная эстетика.
Плохая способность скрывать дефекты зубов.

Керамические виниры

Тип изготовления: Изготавливаются в зуботехнической лаборатории

Толщина: 0,5 мм

Обточка: Да

Цена в Москве: от 14 000 руб.

Эстетика.
Надежность.
Постоянство цвета.
Долговечность.

Высокая цена.
Необратимость обточки зуба под керамический винир.
Долгий срок изготовления.

Циркониевые виниры

Тип изготовления: Изготавливаются в зуботехнической лаборатории

Толщина: 0,5 — 0,7 мм

Обточка: Да

Цена в Москве: от 17 000 руб.

Эстетика.
Долговечность.
Прочность.

Высокая цена.

Люминиры

Тип изготовления: Изготавливаются на производстве

стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Виниры в последние годы стали очень популярным решением в эстетической стоматологии. Скрыть недостатки передних зубов и сделать себе голливудскую улыбку хотят все больше клиентов, а совершенствующиеся технологии позволяют сделать это надолго и с максимально качественными результатами.

Что такое виниры?

В понятии современной стоматологии виниры – это общее название керамических, композитных и других видов накладок на передние зубы, чтобы восстановить их визуальный облик. Они относятся к большой группе микропротезов, которые не восстанавливают жевательные функции, служат относительно недолго, но при этом предотвращают разрушение зуба и уменьшают психологический дискомфорт.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

Небольшие сколы и трещины на передних зубах, позволяющие использовать их в качестве опоры для накладки.
Тремы и диастемы – ярко выраженные промежутки между резцами, вызванные неправильным прикусом, последствиями заболеваний и другими факторами.

Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.

Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
Скученность, как врожденная, так и после травмы, например, вывиха челюсти.
Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.
Невозможность отбеливания ни одним из способов.

Есть и ряд противопоказаний:

Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами делает установку большинства несъемных протезов бессмысленной.
Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
Зуб разрушен более чем на 45%.
Серьезные аномалии прикуса – как и с бруксизмом, нарушения и искривления приведут к быстрой поломке.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

Хорошая биологическая совместимость.
Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

Чувствительность к пищевым красителям.
Хрупкость.
Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
Высокая прочность по сравнению с композитом.
Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

Повышенная прочность, сравнимая с металлокерамическими коронками.
Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
Санация полости рта – удаление налета и зубного камня, лечение всех воспалительных процессов, если они есть.
Первое снятие силиконового слепка челюсти.
Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Как снимают виниры?

В настоящее время в стоматологиях существует два способа снятия:

Спиливание алмазным бором – специальное напыление у сверла позволяет в течение нескольких минут удалить весь фиксирующий цемент и легко убрать накладку буквально одним движением без вреда для опорного зуба.
Снятие лазером – аналогичная процедура, в которой роль бормашины исполняет лазерный луч. Не подходит для слишком толстых пластинок, потому что лазер не сможет разрезать нужный слой без риска повредить зуб. В таких ситуациях врач использует комбинацию алмазного бора и луча.

Композитные виниры – от 5000 рублей за один зуб.
Керамические виниры – от 20000 рублей за один зуб.
Циркониевые виниры – от 25000 рублей за один зуб.

Отзывы

Отзывов о винирах достаточно много, отчасти, из-за доступности процедуры. Далеко не все комментарии позитивные, на основе чего стоит сделать несколько важных оговорок:

Неделю после установки у большинства пациентов наблюдается повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Снизить дискомфорт можно одним способом – не увлекаться чаем, кофе или охлажденной газировкой, пока зубы не привыкнут к «обновлению».
Если наблюдается легкий отек десен, лучше перестраховаться и сделать себе некрепкий раствор для полосканий – аптечная ромашка, календула или шалфей подойдут. Полоскать рот нужно в течение 30 секунд 2-3 раза в день, желательно после еды.
При подозрении на бруксизм стоматолог может выписать ночные каппы. Пользоваться ими лучше постоянно, не забывая промывать и держать в защищенном от света месте.
Обточенные зубы. К сожалению, уже не вернуть обратно. Как только виниры отслужат свой срок, придется ставить новые накладки, или выбрать прочную коронку из диоксида циркония, если позволяют финансы.

Всегда ли нужно обтачивать зубы под виниры или нет – особенности протезирования с максимальным сохранением зубной эмали

С винирами связано множество мифов и домыслов. Например, что их нужно часто менять, что они вызывают кариес или разрушают противоположные зубы, что они постоянно отклеиваются, что их можно купить в интернете или аптеке. Сегодня расскажем о том, можно ли поставить виниры без обточки зубов – поскольку именно обтачивание эмали часто пугает пациентов, и они не хотят на него соглашаться.

Вообще, само слово «обточка» применительно к винирам стоматологами используется редко. Чаще врачи говорят – препарирование или сошлифовывание эмали. Потому что убирается совсем небольшой слой твердой ткани с передней поверхности зуба, а при необходимости еще и с боковых участков, с режущего края. При помощи бора удаляется от 0,1 до 1 мм эмали, в среднем 0,4-0,6 мм. Тогда как, например, под коронки зубы обтачивают достаточно сильно со всех сторон (минимум на 1,5-2 мм), до состояния небольшой культи или «пенька».

Особенности подготовки зубов под виниры – зачем нужна обточка

Чтобы понимать, зачем стоматологи обтачивают – а точнее, препарируют или шлифуют, зубы под виниры, нужно представить себе эту тонкую керамическую пластинку визуально (смотрите фото ниже).

Можно ли поставить виниры без обточки? Если установить микропротез на неподготовленный зуб, то это может привести к целому ряду проблем. Поэтому стоматологу нужно учитывать все особенности подготовки эмали перед тем, как снимать слепки или фиксировать уже изготовленный винир. Заключаются они в следующем:

для качественного и долговечного сцепления микропротеза с эмалью на ней должны быть бороздки и шероховатость: к гладкой эмали накладки приклеиваются плохо и держатся недолго,
пластинка должна плотно прилегать к эмали со всех сторон, без нависающего края у десны: иначе в тот промежуток станет забиваться пища, будет разрушаться адгезивный состав (то, чем винир приклеен к зубу), может начаться гингивит, локальный пародонтит и/или кариес,
у границы с десной на эмали должен быть создан небольшой уступ для идеальной посадки пластинки,
если зубы стоят плотно друг к другу, то при установке винира без обточки зуба реставрация будет выпирать из всего ряда: такая улыбка может выглядеть так, как будто на зубы приклеили подушечки жевательной резинки,
если поставить очень тонкий и полупрозрачный винир на не обточенный зуб, имеющий дефекты (пятна, очень темную эмаль), то реставрация будет выглядеть не эстетично: пятна будут просвечивать, поэтому таким пациентам лучше выбирать более толстые накладки, которые без сильного препарирования поставить не получится.

Настоящие голливудские люминиры Cerinate - 40 000р.

Без обточки собственных зубов, исправляют недостатки и цвет навсегда!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

«Мне протезист сказал, что если я хочу виниры, то нужно настроиться на обтачивание зубов. Иначе пластинки очень плохо приклеятся и будут отваливаться постоянно. Я что-то распереживалась и попросила поставить без обточки. Но врач меня отговорил (и потом я уже поняла почему). Сейчас улыбка выглядит просто идеально, у меня такой никогда не было. А если бы не точили эмаль, то зубы казались бы толще, это некрасиво и сразу понятно, что человек себя апгрейдил».

Evgenia, отзыв с сайта irecommend.ru

Преимущества и недостатки препарирования

Преимущества сошлифовывания части эмали перед протезированием заключаются в том, что с его помощью будет достигнуто сразу несколько целей:

идеальная посадка пластинки,
идеальная эстетика улыбки,
исключение риска различных стоматологических заболеваний,
высококачественное сцепление искусственного микропротеза и натуральных тканей (для долгого срока службы).

Необходимость обточки вовсе не означает, что стоматолог станет препарировать сразу большой объем тканей, ведь сейчас существуют инновационные материалы и способы их фиксации, под которые эмаль шлифуется минимально (об этих разновидностях чуть позже).

Также некоторые пациенты боятся, что им очень сильно обточат зуб – как под коронку. Хотя в большинстве случаев так быть не должно, это уже может быть ошибкой стоматолога-ортопеда. Поэтому перед преображением улыбки обязательно попросите у врача портфолио работ и не стесняйтесь задавать вопрос – почему сильно обточены зубы на фото? Нужно понимать, что виниры ставят в пределах эмали, толщина которой всего 2 мм. На дентин (который находится под эмалью) накладки крепятся хуже. Если у человека в целом очень слабая эмаль, есть большие сколы или пломбы, то рациональнее протезироваться коронками. И любой опытный стоматолог открыто скажет об этом.

Показания и противопоказания к обточке

Показанием к препарированию эмали является установка винира как таковая. Выше уже было сказано о том, зачем нужна обточка. А сами виниры показаны к установке в следующих случаях:

низкая эстетика улыбки: наличие пятен, не осветляющаяся пастами и офисным отбеливанием эмаль, небольшие сколы,
повышенная стираемость эмали,
небольшие патологии прикуса, кривизна,
гипоплазия эмали (истончение),
повышенная чувствительность зубов,
желание пациента изменить цвет и форму натуральных коронок резцов, клыков.

Противопоказанием или, скорее, отсутствием необходимости препарирования тканей под виниры, называют такие ситуации:

между зубами, на которые планируется ставить керамические накладки, есть щели (тремы и диастемы),
пластинки чрезвычайно тонкие: толщиной около 0,1-0,2 мм,
ранее у пациента уже стояли виниры: т.е. эмаль уже обточена, и сейчас ее требуется немного пришлифовать.

Также не стоит проводить препарирование эмали, если у пациента есть противопоказания к протезированию – воспаление десен, подвижность зубов, бруксизм, гипертонус жевательных мышц, непереносимость анестетиков. Разумеется, проводить обточку не больно, но для снижения дискомфорта или при гиперчувствительности, врач может поставить укол «заморозки» или нанести анестезирующий гель.

Какие виниры ставят с минимальной обточкой

Глубина препарирования эмали зависит от того, насколько тонкими будут изготовлены керамические накладки, а также от самого способа реставрации улыбки. Рассмотрим далее ситуации, когда обточка будет минимальной.

Прямые реставрации

Композитные виниры без обточки можно поставить в том случае, если реставрация будет проводиться прямым методом, т.е. непосредственно во рту пациента. Жидкий композитный состав – аналог пломбировочного материала, послойно наносится на поверхность зуба (заранее немного пришлифованную) и просвечивается «синей» лампой. Результат выглядит очень натурально. Однако плотность и прочность таких составов меньше, чем у классических накладок из керамики, которые изготавливаются в лаборатории. То есть со временем прямые реставрации начнут темнеть от пищевых красителей, табачного дыма, потускнеют, а срок службы у них как у обычной пломбы – 3-5 лет. Стоимость от 7000 рублей.

Ультраниры или E.max

Пластинки «Е.Макс» изготавливаются из прочной и эстетичной керамики на основе дисиликата лития. Производство идет на фрезеровальном высокоточном станке, который позволяет создавать микропротезы всего 0,3 мм толщиной. Из-за такой тонкости накладки E.max от Ivoclar Vivadent получили название «ультраниры». Препарирование эмали под них требуется совсем небольшое. Срок службы составляет 10-15 лет, а стоимость начинается с 28 тысяч рублей.

Микропротезы из диоксида циркония

Диоксид циркониевые виниры являются самыми прочными и долговечными. Для сравнения – прочность обычного фарфора (классической керамики) составляет 60-80 МПа, а у диоксида циркония этот показатель превышает 1200 МПа. Это позволяет изготавливать пластинки из диоксида циркония только на фрезеровальном станке, что повышает цену протезирования, но делает конструкции очень тонкими и идеально примыкающими к зубам. В среднем толщина готовой накладки составляет 0,4-0,6 мм, поскольку сам материал очень белый, т.е. сверху на выточенное изделие нанесут слой эстетичной керамики – это немного увеличивает толщину. Срок службы таких виниров около 20-25 лет, а стоимость начинается с 35 тысяч рублей.

Есть ли виниры, которые ставят без обточки

Установка виниров без обточки тоже возможна. Имеются в виду именно лабораторные микропротезы из керамических материалов. К примеру, это могут быть люминиры – как индивидуальные Cerinate, так и шаблонные DUO-PCH. Обе разновидности изготавливаются только в США на заводе компании, разработавшей люминиры, и единственной, которая имеет право их производить (патент никому не продается). Люминиры – самые тонкие из известных в настоящее время изделий (толщина около 0,1-0,2 мм), состоят они из наногибридного материала, состав которого держится в секрете. Срок службы люминиров составляет около 20 лет. А цена в зависимости от того, шаблонное это изделие или индивидуальное, варьируется в пределах 40-70 тысяч рублей.

Еще один вид виниров, которые ставят почти без обточки зубов – это керамокомпозитные. Керамокомпозит является сравнительно новым материалом, очень легким и прочным. Поэтому он получает только положительные отзывы стоматологов-ортопедов. Срок службы изделий – от 15 лет, стоимость от 15 тысяч рублей.

Нужно понимать, что при установке любых микропротезов или пломб сначала врач все равно должен пришлифовать эмаль – чтобы на ней появилась шероховатость для лучшего сцепления с клеящим составом.

Этапы протезирования и их особенности

Протезирование эстетичными микропротезами включает в себя следующие этапы:

подготовка: проводится чистка зубов от камня и налета, меняются пломбы, препарируется эмалевый слой,
снятие оттисков: это могут быть как традиционные оттиски на слепочной массе, так и цифровые слепки, полученные путем сканирования полости рта 3D-сканером,
изготовление изделий в лаборатории: микропротезы могут изготавливаться разными методами – прессованием, фрезерованием на CAD/CAM-системе,
примерка и фиксация на временный цемент: это своеобразный «тест-драйв» новой улыбки, который длится 1-2 недели. Так человек может оценить, насколько ему комфортно и не нужно ли дорабатывать конструкции,
фиксация на постоянный адгезивный состав.

Чем закрыть обточенный зуб до установки пластинки

Препарированный зуб уже «потерял» часть защитного слоя, поэтому его нужно чем-то восстановить на то время, пока идет изготовление, корректировка микропротеза. Как правило, пациенту предлагают установить временные пластмассовые или композитные виниры – они изготавливают очень быстро (в среднем за 1 день). Фиксация временных конструкций проводится на временный клей, который впоследствии удаляется без остатка.

Можно ли восстановить обточенный зуб после этого?

Твердые зубные ткани, в частности – эмаль, не имеет способности к нарастанию нового слоя взамен сошлифованного. Иначе стоматологи не ставили бы пломбы, а ждали «пока само зарастет». Восстановить обточенный зуб можно только новым виниром или пломбой (прямой реставрацией). Если же отказаться от восстановления и оставить все как есть, то оставшаяся эмаль будет выглядеть не эстетично – у нее не будет блеска, а также намного снизятся защитные ее функции (от кариеса, перегрева и травм).

Красивые, ровные и белоснежные зубы – большая редкость в наше время. Разные негативные факторы – травмы, повышенное употребление вредных продуктов, курение, алкоголь, прием лекарств, болезни, это все приводит к разрушению эмали, что негативно отражается на внешнем виде. Для решения данной проблемы в стоматологии применяются виниры. Это тонкие пластинки, которые позволяют скрыть всевозможные дефекты. Но перед установкой данных элементов проводится обточка зубов. Однако эта процедура требуется не всегда. В этом стоит разобраться более подробно.

Зачем нужна обточка?

Установка виниров обычно требует предварительной обточки зубов. Это позволяет правильно наложить пластинки, они не будут выступать и мешать. Обтачивание выполняет специалист, но предварительно он должен провести необходимые замеры.

Виниры применяются для маскировки разнообразных дефектов:

Они убирают неровные режущие края;
Скрывают области с эрозийными признаками;
Устраняют разворот зуба вокруг собственной оси;
Пятна;
Сколы;
Трещины;
Потемнение.

Препарирование под виниры иногда считается необходимой мерой. При помощи этой процедуры стоматолог добивается прочного фиксирования протеза. Также она создает его герметичное покрытие. Раньше обтачивание сопровождалось неприятными ощущениями, болями, поэтому данные манипуляции отпугивала пациентов. Но сейчас благодаря малоинвазивным методам и современному оборудованию препарирование проводится быстро и без болей.

Когда препарирование не нужно?

Стачивание зубов может не проводиться при установке прямых виниров, которые выполнены из композитной основы. При проведении коррекции на поверхность эмали накладывается специальный материал, обеспечивающий прочное фиксирование наладок.

От препарирования также рекомендуется отказаться в следующих случаях:

Если поверхность ткани требует проведения дополнительного уплотнения;
Наличие шероховатых и острых краев;
Признаки стираемости эмали;
Присутствие визуальной коррекции поворота зуба.

Установка виниров требует предварительной подготовки. Если на поверхности зубов присутствуют поражения, кариес, то врач должен предварительно все пролечить, и уже после этого он накладывает пластинки. Если у зуба отсутствует стенка, то препарирование не проводится. Врач придает поверхности шероховатость, которая сможет обеспечить лучшее фиксирование виниров.

Способы обработки

Препарирование проводится при помощи следующих способов:

Лазерный;
Ультразвуковая обработка;
Химический;
Туннельный;
Воздушно-абразивный.

Алгоритмы обтачивания

Стоматология «Имплант эксперт» предлагает установку виниров с обтачиванием или без с соблюдением важных правил. Во время данной процедуры проделываются глубокие бороздки в вестибулярной части зуба. Граница обработки препарируется до десны. После аккуратно снимается слой эмали на глубину не больше 1 мм.

Процесс обтачивания в клиниках проводится двумя способами:

Прямой. Он используется при установке прямых виниров. Во время него не требуется полностью снимать эмаль, достаточно обработать некоторые области;
Непрямой. Во время него выполняется снятие эмали. Это требуется для создания хорошего сцепления виниров и поверхности.

Каждый способ препарирования должен выполняться правильно с соблюдением этапов. Обтачивание требует от врача осторожности, профессионализма. Любое неверное движение может привести к неприятным последствиям. Поэтому перед тем как обращаться в определенную клинику предварительно изучите ее, посмотрите отзывы о ней и характеристику.

Виниры – быстрый способ восстановления поврежденной зубной коронки, но они имеют существенный недостаток: при отклеивании или повреждении накладки необходимо как можно быстрее установить ее снова, ведь эмаль зуба будет уже повреждена (препарирована под винир). Обточка зубов часто пугает пациентов необратимостью процесса, поэтому многие интересуются, можно ли поставить виниры без обточки. Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим более подробно, что такое виниры, какие они бывают и как проводится восстановление зубов с их помощью.

Вас может заинтересовать

Виниры бывают двух видов:

Композитные виниры. Они изготавливаются в клинике из светоотверждаемых материалов, более прочных, с лучшими эстетическими показателями по сравнению с обычными композитными пломбами. Установка композитных виниров также называется художественной реставрацией зубов. Композитные виниры покрывают всю поверхность зуба. Они изготавливаются так называемым «прямым методом», то есть непосредственно на зубах в кабинете стоматолога. Вид материала и оттенок подбирается в зависимости от клинического случая и цвета соседних зубов. Художественная реставрация проводится стоматологом-терапевтом, имеет достаточно высокие эстетические показатели, однако существенно уступает в прочности (срок службы около 5 лет) керамическим изделиям. Композитные виниры иногда могут быть установлены без препарирования зубов.
Виниры из керамики (ламинаты). Это тонкие пластинки из специального фарфора для замещения верхнего слоя зубной коронки. Толщина ламинатов, как правило, не более 1,5 мм. Они могут быть выполнены из цельной керамики или усилены каркасом из диоксида циркония или оксида алюминия. Такие виниры отличаются высокой прочностью, но в этом случае за счет каркаса они будут иметь большую толщину, чем цельнокерамические, поэтому требуют значительного препарирования зуба.

Установить классический керамический винир без обточки в большинстве случаев нельзя, однако современные технологии позволили изготовить более тонкие виниры – люминиры и ультраниры. Для их установки чаще всего не требуется обточка зубной коронки, проводится минимальная предварительная обработка без обезболивания.

Выбор конструкции в каждом случае зависит от клинического случая, ведь при существенном искривлении зубов, слишком темном цвете, или необходимости реставрации только одного зуба, а не всей зоны улыбки, оптимальным решением будут все же виниры, а не ультраниры или люминиры. Чтобы подобрать наиболее подходящий именно вам метод восстановления зубов, обратитесь за консультацией к стоматологу-ортопеду.

Керамические виниры без обточки. Когда возможна их установка

Случаи, когда классический керамический винир возможно установить без препарирования зуба:

Недостаточная толщина зуба в передне-заднем направлении, в этом случае керамическая накладка будет еще и увеличивать объем коронки;
Недоразвитость зуба (коронковая часть зуба или нескольких зубов заметно меньше);

Неправильный разворот коронки. Если такой дефект возможно скрыть пластинкой, обтачивания эмали не потребуется;

Неровность режущего края коронки;

Исправление формы здоровой коронки. При кариозном поражении зуба придется сначала провести лечение, а после установить винир, но только после предварительного обтачивания зуба.

В остальных случаях для установки классических виниров потребуется препарирования зуба. Это связано с тем, что на подготовленную поверхность зафиксировать керамическую пластинку легче и надежнее. К тому же сама накладка имеет собственную небольшую толщину и ее надо компенсировать уменьшением объема эмали.

Люминиры – голливудские виниры

Люминир – винир из керамики, толщина которого равна приблизительно толщине контактной линзы (около 0,3 мм). Люминиры устанавливаются на поверхность зубов без ее препарирования. Для изготовления люминиров требуется два визита к стоматологу. Во время первого визита снимаются слепки с зубов.

Новое изобретение лаборатории CERINATE (США) известно под названием «голливудские виниры» или, как их еще называют, голливудские люминиры. Они представляют собой точень тонкие керамические пластинки, по толщине сравнимые с контактными линзами для глаз. Благодаря этому свойству их установка не требует серьезной предварительной обработки коронки. Поверхность зуба всего лишь очищают, а затем покрывают специальным средством, необходимым для лучшего сцепления эмали и керамики. В отличие от установки керамических виниров, фиксация люминиров – это обратимый процесс: при необходимости их можно снять, не повреждая зубную эмаль, тем самым вернув зубам первоначальный вид.

Люминиры используют многие публичные люди для создания идеально ровных зубов и белоснежной улыбки. Протезирование «голливудскими винирами» в России занимает около месяца: сначала в клинике сканируется полость рта, данные передаются американскому производителю, который с учетом формы и цвета существующих зубов создает индивидуальные люминиры и отправляет в российскую клинику.

Ультранир – уже не винир, но еще не люминир

Ультраниры – усовершенствованные, ультратонкие виниры, их толщина составляет приблизительно 0,3-0,5 мм. Изготавливаются ультраниры из особой керамики (по технологии E-max или из диоксида циркония). Они дороже классических виниров, но разница в стоимости компенсируется высокой эстетикой и большей прочностью. Срок службы ультраниров более 10 лет.

Ультраниры – это более доступный аналог люминиров российского производства. Заметно отличается и срок изготовления ламинатов – на их создание требуется уже не месяц, а 1-2 недели. Производители заявляют, что для фиксации ультраниров не требуется предварительное препарирование коронки, однако стоматологи в некоторых случаях проводят сошлифовку зубной эмали для более точного прилегания накладок и создания лучшего внешнего вида.

Нанониры – что это такое?

Нанониры или нановиниры – это обычные виниры, которые создаются из материала с добавлением наночастиц, благодаря чему стандартная керамика приобретает другие свойства. Нанониры создаются и в российских лабораториях, но из материала и по технологии, которые разработаны в Швейцарии. Как правило, для фиксации нановиниров не требуется препарирование зубной эмали, однако после их установки на коронку проводится тщательная полировка изделия и подгонка его под размеры зуба.

Читайте также: