Сплит система для зубов

Возможно их использования для выравнивания зубов при небольшом смещении, возникающее после травм или удаления близлежащих единиц. Зубной ряд после ношения таких шин возвращается в нормальное положение.

Показания и ограничения

Описанные приспособления широко применяются в лечении стоматологических проблем. Более того, в отдельных случаях (при неэффективности препаратов или физиопроцедур) они являются единственным средством лечения.

Показаниями для сплинт-терапии являются:

• нарушение функций ВНЧС, сопровождающееся хроническими головными болями;
• неправильный прикус;
• подготовка зубного ряда перед установкой брекетов и его восстановление после снятия брекет-системы;
• предполагаемое обширное протезирование;
• ночное скрежетание зубами (бруксизм);
• повышенная стираемость зубной эмали;
• заболевания десен, приводящие к расшатыванию и выпадению зубов (пародонтит, пародонтоз).

Противопоказаний у данного метода лечения немного, но их следует учитывать. Таковыми являются:

• острые воспалительные процессы в полости рта;
• чрезмерная активность мышц лица – языка, губ, щек;
• относительным противопоказанием можно считать проблемы, при которых окклюзионный фактор не является их причиной. Точнее сказать — данный метод в этих случаях будет неэффективен.

В любом случае, вопрос о назначении сплинт-терапии решает специалист, и только после сбора полной информации о состоянии здоровья пациента.

В этой публикации вы найдете подробное описание трейнера Т4К.

Преимущества и недостатки

Данная технология имеет ряд неоспоримых достоинств, делающих ее активно востребованной. К их числу относятся:

• обширный спектр использования — число патологий, которые можно устранить при помощи сплинт-терапии, достаточно велико;
• удобство в использовании — окклюзионные шины во время ношения особого дискомфорта не доставляют, благодаря своей мягкости и эластичности;
• возможность корректировки времени ношения – при необходимости пациент их может на время снять;
• лечебный эффект (исчезновение болевого синдрома) наступает в течение короткого времени;
• положительный результат проявляется в подавляющем большинстве случаев.

Что касается недостатков, то их немного, и они являются относительными. Минусами метода можно считать:

• длительный срок лечения — окончательный результат виден только через несколько месяцев;
• высокая стоимость.

К недостаткам также можно отнести вероятность возникновения индивидуальной непереносимости нахождения шины в полости рта. Но риск ее появления ничуть не выше, чем у других методик лечения.

Изготовление и установка

Изготовление окклюзионной шины всегда строго индивидуально для каждого случая. Чтобы приспособление было эффективно и функционально, специалисту необходимо анализировать множество параметров:

• поставленная задача;
• период ношения;
• свойства используемого материала;
• состояние полости рта;
• особенности строения зубного ряда.

Клинический этап

В этот период проводится сбор информации:

• жалобы пациента;
• осмотр полости рта и пальпация зубного ряда;
• аускультация.

Помимо этого проводится функциональный анализ с помощью инструментов, МРТ, панорамного рентген-снимка.

Дополнительно могут быть назначены и другие методы обследования. Эти данные дают полную картину состояния и расположения мышц и связок челюсти пациента.

На основании полученной информации выполняется:

• вид сплинт-устройства;
• выбор способа его крепления;
• расчет толщины материала;
• необходимый контакт зубов с изготовленной моделью;
• обеспечение наибольшего комфорта для пациента при использовании.

Информация. Наиболее удобно ношение сплинт-системы на нижней челюсти. Здесь она менее заметна и более комфортна.

Создание оттисков

На этом этапе начинается процесс изготовления оттисков. Для этого используется стоматологический аппарат – артикуляр.

Его датчики детально фиксируют траекторию движения челюстей относительно друг друга. Показания прибора помогают создать точные слепки с учетом всех нюансов.

На каждую челюсть изготавливается несколько моделей. Их количество зависит от выбранного вида сплинта и индивидуального строения челюстей.

Лабораторные работы

Полученные слепки доставляются в лабораторию. Здесь выполняется компьютерная модель будущей шины. Немаловажную роль в этом процессе играют результаты проведенного обследования. На их основе вводятся необходимые изменения или дополнения в конфигурацию модели.

В видео смотрите, как создается компьютерная модель окклюзионной шины.

Установка

Установка готового приспособления выполняется в кабинете стоматолога. Специалист учит пациента надевать и снимать шину.

После этого он должен дать полную консультацию по уходу за изделием, объяснить пациенту все детали и особенности его использования.

Правила ношения и уход

Эффективность лечения описанным методом во многом зависит от выполнения определенных правил использования изделия. Важно следовать рекомендациям, полученным от врача во время его установки:

• Шину следует надевать в периоды, указанные врачом.
• Если рекомендовано непостоянное ношение, то на время хранения она должна находиться в закрытой емкости, наполненной специальным раствором.
• Перед надеванием шины следует обязательно почистить зубы, а само изделие сполоснуть в чистой воде.
• Обязательно регулярно посещать стоматолога для коррекции приспособления. Первый визит обычно назначается через 2-3 недели после установки. Сроки дальнейших посещений назначает врач.

Ожидаемый результат

Сразу следует отметить, что окончательный результат лечения наблюдается через 3-6 месяцев. Хотя определенные положительные явления можно увидеть в течение 2-3 недель (например, снижение или полное исчезновение болевого синдрома).

При качественном изготовлении приспособления и выполнении пациентом всех рекомендаций врача в большинстве случаев проявляются следующие изменения:

• Благодаря наличию шины мышечная нагрузка зубного ряда распределяется равномерно.
• Восстанавливаются функции поврежденных суставов.
• Исчезают суставные и головные боли.
• Выравнивается прикус.
• Происходит постепенное восстановление зубной эмали.
• Улучшается общее состояние ротовой полости.

Выводы

Сплинт-терапия – это эффективный метод лечения многих стоматологических заболеваний, особенно при наличии дисфункции ВНЧС. Такая патология кроме сложности клинической картины, может сопровождаться сильным болевым синдромом, часто в нетипичных местах.

Чтобы правильно выстроить программу лечения, врач должен учитывать множество факторов и нюансов.

При одном и том же диагнозе используются различные лечебные схемы и виды шин. Большое значение имеют не только вид заболевания, но также состояние ротовой полости в целом и зубов в частности.

Поэтому для каждого пациента, после тщательного обследования, выбирается индивидуальный, наилучший для него план лечения. А это требует от врача кроме мастерства, еще и глубоких знаний.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как сплинт помогает мне предотвращать потерю зубов. Пришла с жалобами на бруксизм и оголением шеек зубов, ушла с множеством диагнозов (вправляемое смещение суставного диска; остеоартроз; аномалия прикуса; бруксизм; миалгия).

Все приложенные сканы заключений, назначений, планов лечения и т.д. носят только ознакомительный характер! Не занимайтесь самолечением!

Доброго времени суток.

Моя история знакомства со сплинтом довольно большая, хочу рассказать в подробностях. Лечение проходило в г. Новосибирске.

Я стараюсь максимально следить за состоянием своих зубов, т.к. зубы очень дорогое удовольствие, да и большинство болячек, особенно бактериальных, связано напрямую с проблемами зубов.

В детстве, во время детского сада, я носила пластину. Дважды её портила собака и, как результат, моя мама решила больше не заказывать изготовление новой пластины. Да и в целом, во времена детского сада, состояние моих зубов оставляло желать лучшего.

На сегодняшний день, я могу вспомнить каждое свое посещение, начиная с глобальной починки зубов перед поездкой в Канаду:

• осень 2006 года - замена ВСЕХ пломб перед поездкой в Канаду;
• весна 2012 года - лечение каналов в верхней левой пятерке;
• декабрь 2014 года - санация рта во время беременности, лечение кариеса нижней левой семерки.
• осень 2016 года - лечение правой верхней пятерки.

Всего у меня 8 пломбированных зубов, один из которых с запломбированными каналами. Кстати, если установленная пломба плохо пришлифована и зубы смыкаются не так как раньше - это тоже может привести к вывиху.

Чистку зубов я провожу регулярно, особенно последние 5 лет. Ну как регулярно - раз 7-9 месяцев. У меня нет серьезных проблем с отложениями и камнем. И вот, в 2016 году я пожаловалась врачу, во время чистки, на бруксизм и оголение шеек (врач был для меня новым, т.к. предыдущий отмахивался на мои жалобы и предлагал лечить зубы, на которые я не жаловалась, а на зуб с жалобами - махнул рукой и сказал, что там не так всё плохо). Гигиенист выслушал все мои жалобы, и рекомендовала мне артролога. Как оказалось, она только в платной была гигиенистом, а так она хирург в муниципальной стоматологии (лучшая стоматология в нашем городе, потому и под первым номером).

Изучив проблему самостоятельно и пообщавшись с врачами, я поняла, что оставлять это просто так нельзя. Так как десна уходит, шейки оголяются и сустав начал хрустеть, то можно остаться без зубов совсем.

Артролог.

Мне посчастливилось попасть к артрологу довольно скоро, просто счастливое стечение обстоятельств, т.к. обычно к этому врачу километровая очередь (в платной клинике).

На приеме меня внимательно выслушали, спросили обо всех заболеваниях, особенно опорно-двигательного аппарата. Внимательно осмотрели на кресле. Осмотр был забавным (потому что засовывали пальцы в уши, прощупывали мышцы) и очень приятным, потому что после всех манипуляций мне настолько расслабило челюсть и лицо, что я не хотела заканчивать приём. На осмотр также приглашали главного ортодонта, чтобы показать красоту и подтвердить диагноз артролога (насчет аномалий прикуса). А красота заключалась в том, что челюсть прикуса не имела совсем, закрывалась и гуляла, как ей вздумается; множественные сколы на зубах и трещины (не микротрещины, а продольные трещины от десны до самой коронки).

В итоге мне был поставлен предварительный диагноз. Диагноз полностью подтвердился после конусно-лучевой компьютерной томографии челюстно-лицевой области с визуализацией височно-нижнечелюстных суставов. И назначена сплинт-терапия.

Я год откладывала КТ. Потом еще год откладывала посещение ортодонта для изготовления сплинта (муж планировал ставить себе брекеты, т.к. имеется такая необходимость), а потом бежала галопом на приём к ортодонту, потому что, помимо постоянных щелчков сустава, стала болеть левая сторона челюсти, особенно ночью.

Результаты КТ я не приложу, т.к. там запись на диске, которую врачи крутили у себя через специальную программу. А на панорамном снимке, который также мне был сделан, ничего не видно. Но то, что показал мне мой ортодонт (с моего диска), меня повергло в шок.

Причины дисфункции ВНЧС

К основным причинам развития дисфункции нижней челюсти относятся артикуляционно-окклюзионные, миогенные и психогенные нарушения:

Большинство исследователей считают, что в основе функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава лежат следующие негативные факторы:

Основные симптомы дисфункции ВНЧС:

У меня имелось ни много ни мало:

• Неправильный прикус.
• Скученность зубов.
• Бруксизм (который проявил себя через 3-4 месяца после рождения сына).
• ?Травма (не буду вдаваться в подробности, в 2007 году обследоваться меня никто не повез, да и было это не в России, но возможно травма имела место быть).
• Чувствительность зубов и оголение шеек.
• Щелчки правого височно-нижнечелюстного сустава.

Что такое сплинт-терапия:

Это метод, который применяется для изменения гипертонуса мышц при сильном стискивании зубов, для растяжки компонента связки жевательного аппарата. Если прикус неправильный, вследствие множества реставраций, удалений и протезирований, с помощью сплинта его можно исправить. Данная технология позволяет изменить соотношение структур ВНЧС. Зачастую, при посещении стоматологии с целью лечения ВНЧС, работа с пациентом начинается именно с изготовления сплинта.

В первый прием, для изготовления сплинта, завели глобальное такое "дело" моих зубов. Сделали много фотографий меня и моих зубов. Сделали слепки. Применяли артикуляр. Провели миографию.

Результат миографии, которую делают обязательно в начале лечения на сплинте, сильно удивил мед. персонал и моего ортодонта. По результатам первой миографии (моей миографии в отзыве не будет) у меня была неплохая такая миалгия мышц слева (о чем также указано в предварительном диагнозе). Моя правая мышца, судя по графику, будто не работала, а левая работала за всех.

Что же такое миография:

Миография (или электромиография) — это метод, помогающий исследовать биоэлектрическую активность мышц и нервов. Информация, полученная с помощью специального прибора миографа, позволяет определить состояние отдельных групп мышц. Миография — единственный способ, который может установить точное место повреждения того или иного нерва, дать точную информацию о причине паралича, атрофии мышц или повышенной нервной чувствительности.

Врачи, по крайней мере, в клинике, где я наблюдаюсь и прохожу лечение, очень любят круговые диаграммы. Идеалом считается значок BMW. Я примерно (на коленке) нарисовала.

Что же такое сплинт?

Сплинт - окклюзионная шина.

Это специальная система, которая устанавливается на зубы пациента и является основным средством в лечение окклюзии. Это своеобразная прослойка из прозрачной пластмассы, которая надевается на одну из челюстей и фактически становится накладным прикусом.

В зависимости цели, которую необходимо достигнуть в итоге, сплинты разделяют на:

Сплинт изготавливается индивидуально (для чего и проводят множество мероприятий, включая снятие слепков) из высококачественных материалов – тончайших и сверхпрочных полимерных пластмасс и силиконов, обладающих эффектом памяти и способностью распределять нагрузки с помощью векторной технологии. Индивидуальный подход к созданию конструкции обеспечивает быстрое привыкание, удобное ношение без проявления каких-либо неприятных ощущений, хорошую фиксацию.

Окклюзионная шина решает несколько важных функциональных задач:

В моём случае сплинт изготавливали на нижнюю челюсть.

Изготавливали 3 дня (обычно дольше, мне очень повезло с доктором).

Первая примерка занимает примерно 30-40 минут. Надевают сплинт, просят сомкнуть челюсти в привычном положении и внимательно прислушаться к ощущениям (как после установки пломбы), нигде ли не мешает, может где-то выше, чем необходимо.

У меня сначала были серьезные проблемы с правой стороной, казалось, что там чересчур высоко (т.е. сплинт слишком высокий).

Кладут кальку на сплинт, просят сомкнуть, постучать, подвигать челюстью в стороны или вперед и назад (врач сам озвучивает, что нужно сделать пациенту). Вынимают каппу и сошлифовывают там, где слишком яркие контакты. Как мне объяснила доктор, нужно чтобы контакты оставались только по внутренней части каппы, т.е. ближе к языку, а по внешней (ближняя к губам) контактов быть не должно. И такие процедуры будут каждое посещение. Количество посещений врач определят сам. Я первый месяц ходила каждые 4 дня! Хотя даже в плане лечения указано 7 дней. Но врач, в процессе, решил иначе.

На приведенной ниже фотографии, я выделила места контактов. Слева даже краска от кальки осталась, не счищается, а пришлифовывать там нечего. Справа видны "выемки", так сильно я стискивала зубы ночью.

Также меня предупредили, что сначала сплинт может "горчить" и если такое будет, то нужно просто положить каппу в кипяток (не кипятить, а просто положить в кипяток) и дать полежать какое-то время. Можно "купать" каппу в кипятке до того, как вкус пропадет.

Уход за сплинтом не сложный - чистим дважды в день зубной щеткой и пастой. Я для этого завела отдельную зубную щетку и самую дешевую пасту. Первая чистка закончилась для меня плохо - пришлось менять свежую насадку электрической щетки, т.к. счищаемый материал испортил щетину (как будто пропитал воском, отмыть это невозможно).

Когда выдают сплинт, то с ним также выдают и сопроводительную памятку (я где-то её потеряла). В памятке указано как ухаживать за каппой, что ронять не стоит, что нужно убирать подальше от животных. Помимо памятки мне ещё выдали футляр для хранения сплинта.

Стоимость сплинт-терапии.

Подозреваю, что всё зависит от клиники, города и т.д.

Мне объяснили, что если в процессе терапии станет ясно, что высота сплинта мала или он сломается, то бесплатно мне сделают новый. Все посещения и пришлифовки - бесплатны. Нет каких-то ограничительных сроков обслуживания. Т.е. если необходимо носить год, то носишь год. Необходимо носить дольше, носишь дольше. Дополнительной платы не берут. По крайней мере, в этой клинике.

Как в воду глядели!

Первый сплинт был низким. Сначала было всё хорошо и месяц спустя я радовалась, что перестала болеть челюсть. Но спустя 1,5-2 месяца боли вернулись, рот стал плохо открываться. Причем боли проявляли себя спустя пару часов после снятия сплинта. Мы пришлифовывали в надежде, что что-то изменится в лучшую сторону. Но в итоге мой врач решила нарастить толщину сплинта. Это заняло почти 10 дней. Сняли снова слепки, нарастили толщину и подшлифовали максимально под меня (до примерки). Причем доктор сообщила мне, что если сравнить мои слепки, то можно подумать, что это два разных человека. В чем я убедилась сама, когда она мне показала мои слепки до изготовления и новые.

Примерка в этот раз была быстрее.

Итоги лечения.

Начала я лечение в первых числах сентября 2018 года.

Первые 2 недели боли были сильные, сильнее чем до лечения. Пришлось снова принимать мидокалм.

Потом стало полегче, но ненадолго. Как я писала выше - толщина сплинта была мала, пришлось наращивать. После "апгрейда" сплинта, я пару раз посещала ортодонта раз в 10-15 дней, последующие приёмы были раз в 3-4 недели.

Хороший результат появился через месяц после увеличения высоты сплинта.

В декабре 2018 года уже стало ясно, что лечение приносит результат. В конце декабря 2018 мне сделали вторую миографию и на круговой диаграмме появился значок BMW. Моя доктор была счастливее меня.

Мой врач меня хвалила за гигиену сплинта, т.к. большинство не соблюдают предписания и каппа зарастает налётом уже месяц спустя. На фото моя каппа на сегодняшний день (27.02.2019), т.е. почти 7 месяцев спустя. Да, кое-где есть налёт, я грешу на воду, т.к. в воде из-под крана много солей.

В процессе носки, до наращивания, моя каппа потрескалась на семерках. На одной стороне длинная продольная трещина, на другой стороне продольные и поперечные трещины, отломилась часть (от первичного сплинта отломился кусочек).

Материал, после наращивания, в некоторых местах расслаивается - это никак не влияет на высоту и функцию сплинта.

Бывают случаи, увы, когда сплинт-терапия не приносит хороших результатов и становится ясно, что без операции не обойтись. Но в большинстве случаев сплинт-терапия дает хорошие результаты.

Я до сих пор ношу сплинт 12 часов в сутки, иногда дольше (по личному желанию).

Сейчас мне установили брекет-систему (пока только на верхнюю челюсть). В мае будут устанавливать брекеты на нижнюю челюсть и это будет финальной точкой в лечении на сплинте.

Никогда не поздно

Мне сплинт особо не мешал - преимущество декрета.

Да, на прогулках с сыном было немного не комфортно. На меня косились, т.к., естественно, дикция со сплинтом совсем другая (первое время, в дальнейшей речь будет вполне членораздельная и понятная). Иногда он слетает с зубов, но изо рта не выскакивает.

В целом никаких существенных недостатков для меня нет, ведь это лечение.

Преимущества и недостатки.

Выделяют ряд преимуществ использования данной системы:

Как любая методика, сплинт-терапия имеет и некоторые недостатки, которые необходимо принимать во внимание:

Однако, несмотря на недостатки и частичные неудобства, которые испытывают пациенты при применении конструкций, с их помощью достигаются важные терапевтические эффекты:

У нас есть "шутка", что у тебя должны быть свои проверенные автослесарь, адвокат и стоматолог.

Все приложенные сканы заключений, назначений, планов лечения и т.д. носят только ознакомительный характер! Не занимайтесь самолечением!

Жевание, речь, улыбка – все это возможно, благодаря наличию височно-нижнечелюстного сустава. ВНЧС расположен спереди ушной раковины и соединяет основание черепа с нижней челюстью.

Дисфункция ВНЧС может являться как причиной, так и следствием различных нарушений работы зубочелюстного аппарата. Одним из способов ее лечения является сплинт терапия.

Содержание статьи:

Суть методики

Сплинт терапия направлена на нормализацию работы мышечно-связочного аппарата жевательной системы. Лечение осуществляется с помощью специальной эластичной капы (сплинта), которая надевается на зубы и носится продолжительное время. Англ. «Splint» означает лубок, шина, поэтому капу называют еще окклюзионной шиной.

Лечебное действие сплинта множественно. Он нормализует распределение жевательной нагрузки на зубные ряды, корректирует активность мышц нижней челюсти, растягивает связки, защищает зубы от патологического истирания.

Капа изготавливается из эластичных полимеров – акрила, силикона или других эластиков. Некоторые производители вводят в конструкцию своих изделий воду, заполняющую специальные подушечки. По их утверждению такая конструкция способствует лучшему распределению нагрузки на сустав при сомкнутых челюстях.

Сплинт-системы применяются как в качестве самостоятельных, единственных средств лечения, так и в комплексе с другими методами – тепловыми процедурами, физиотерапией, миогимнастикой (упражнения для расслабления мышц), психотерапией и пр.

Более или менее длительное ношение окклюзионной капы нормализует положение нижней челюсти (перемещает мыщелок в центральное положение в суставе), устраняет неправильный прикус, расслабляет мимические жевательные мышцы.

Вследствие этого, сустав начинает функционировать нормально:

• Снимаются миогенные и артрогенные боли.
• исчезают щелчки и хруст в челюсти.
• Восстанавливается правильная артикуляция.
• Жевание становится комфортным.
• Улучшается лицевой профиль.

В дополнение ко всему вышесказанному ― достигается эффект шинирования зубов.

Рассмотрим популярные модели капов для выравнивания зубов у детей и взрослых.

Заходите сюда, если интересует, какие задачи смогут решить ортодонтические капы Invisalign.

Виды устройств

Функциональность и терапевтический эффект окклюзионных шин зависит от их инструкции. Выделяют следующие разновидности сплинт-систем:

• Релаксационные (расслабляющие). Предназначены для расслабления жевательных мышц.
• Декомпрессионные (разгрузочные). Снимают гипертонус жевательных мышц, благодаря чему снимается окклюзионная нагрузка на зубы, снижается и уменьшается истирание зубов. Этот тип кап рекомендуется для устранения бруксизма.
• Стабилизирующие. Устанавливают правильное положение нижней челюсти (мыщелок располагается в центре сустава).
• Репонирующие (регулирующие). Используются для коррекции положения верхней и нижней челюсти друг относительно друга.
• Позиционирующие. Ставят челюсти и зубы в оптимальное окклюзионное положение.
• Ретенционные. Закрепляют результат ортодонтического лечения, исключают рецидивирующее перемещение.

Окклюзионные шины могут быть комбинацией нескольких вышеприведенных типов, и обладать, благодаря этому, множественным лечебным эффектом.

Показания и ограничения

Сплинт-терапия в основном показана при дисфункции ВНЧС, проявляющей себя следующими симптомами:

• боль или дискомфорт в челюстях при жевании;
• щелчки и хруст при открывании рта;
• ограниченная подвижность нижней челюсти;

• парафункции – (неосознанная, не вызываемая необходимостью активность мышц нижней челюсти), к парафункциям относится, в частности, бруксизм;
• быстрая утомляемость жевательных мышц при разговоре и жевании (особенно вечером);
• патологическая стираемость зубов;
• головная боль;
• нарушения прикуса;
• быстрое развитие локализованного пародонтита;
• нарушение соотношения челюстей.

Важно. Сплин-терапия бесполезна, если нарушение работы ВНЧС вызвано системными морфологическими изменениями в самом суставе (артрозом, ревматоидным артритом).

Кроме устранения дисфункции ВНЧС, сплинт терапия может быть полезна:

• при миграции зубов;
• проведении дифференцированной диагностики и комплексном лечении ряда патологий (тиннитус (шум в ушах), шейный и стресс-синдром, мигрень, миофасциальный синдром, пародонтит, пародонтоз).
• при начальной ТМД-терапии;
• при адаптации к новой окклюзии (при установке полных протезов или ортодонтических устройств).

Противопоказания

• Воспалительные процессы в ротовой полости.
• Случаи, когда причиной болезни является не окклюзия, а другие факторы.
• Увеличенная активность языка, губ, щек.

Две модели ортодонтических трейнеров Т4К и их назначение.

В этой публикации рассмотрим детально элайнеры Star Smile и цену устройств.

Преимущества и недостатки

Сплинт терапия имеет свои достоинства и недостатки, а также своих критиков и апологетов. Некоторые специалисты списывают эффективность окклюзионных шин на эффект плацебо. Что, правда, не мешает им использовать методику в своей практике.

Достоинства

В числе основных достоинств отмечают:

1. Большое количество патологий зубочелюстного аппарата, при которых лечение сплинтами является эффективным. В некоторых случаях окклюзионные шины вообще не имеют альтернативы.
2. Консервативность лечения. Сплинт терапия не предусматривает необратимого вмешательства в зубную окклюзию, как это имеет место, например, при шлифовании зубов. Опасность нанести непоправимый вред зубочелюстной системы полностью отсутствует.
3. Быстрый результат. В частности, головная боль, вызываемая дисфункцией ВНЧС, снимается практически сразу.
4. Возможность применять в диагностических мероприятиях.
5. Удобство в использовании, благодаря мягкости и эластичности кап. Сплинт можно легко снять в любое время и установить при необходимости обратно. Даже начальный этап терапии не вызывает, как правило, у пациента значительного дискомфорта.

Недостатки

• Возможные обострения в психоэмоциональной сфере пациента, если лечение проводится без соответствующей подготовки.
• Относительная сложность выбора типа шины для конкретной клинической ситуации.
• Недостаточная информирован­ность, и малый опыт использования сплинт терапии отечественными стоматологами.
• Относительная длительность лечебной процедуры.
• Сравнительно высокая стоимость лечения.

Важно. Если пациент после установки сплит-системы жалуется на сильную боль, значит, подбор и изготовление капы была выполнено неправильно. Необходимо обратиться к стоматологу для ее коррекции.

Изготовление и установка

Тип окклюзионной шины и ее параметры определяются на основании клинического и аппаратного обследования пациента, и являются сугубо индивидуальными.

Клинический этап

Сбор анамнеза и опрос пациента. Это очень важная составляющая диагностики, позволяющая в некоторых случаях сразу установить проблему. Врач выясняет:

• время появления первых симптомов патологии;
• наличие сопутствующих болезней (воспалительных процессов, остеохондроза, патологий ЛОР-органов, нарушений нервной системы, наличие аллергии);
• качество сна;
• частоту использования жевательной резинки;
• присутствие шума при движении челюсти (хруст, щелканье в суставе);
• утомление мышц при разговоре и жевании;
• нарушения жевательной функции;
• ощущения заложенности уха;
• пройденное ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Осмотр

Это основной вид диагностик, во время которого оценивается:

• состояние зубных рядов, зубов, прикуса (особое внимание обращается на стираемость);
• нарушение осанки;
• наличие асимметрии лица;
• боль при пальпации сустава и мышц;
• изменение характера движения нижней челюсти (снижение амплитуды, ограниченность подвижности);
• наличие болезненных триггеррных точек;
• дегенерация тканевых структур;
• нарушение соотношения челюстей.

Аппаратная диагностика

Рентгеноскопия является обязательной для выяснения морфологического состояния ВНЧС. Но наилучшим средством визуализации различных элементов суставов является МРТ и КТ.

Иногда требуется сдать анализ крови на ревматоидный фактор (определяется наличие антител).

При необходимости проводится функциональная диагностика, включающая:

• электомиографию (ЭМГ) и миотонометрию с целью определения нарушений функций мимических и жевательных мышц.
• артрофонографию – устанавливается наличие суставных шумов (щелчков, крепитации) при движении нижней челюсти.

Могут проводиться и другие функциональные тесты.

Создание оттисков

• Оттиск делается альгинатными или другими материалами с обеих челюстей с просиянием нёба.
• Монтируют лицевую дугу.
• Формируют блок, который фиксирует челюсти в центральном положении.

Лабораторные работы

В лаборатории проводятся следующие операции:

• отливка гипсовых моделей из супергипса;
• изготовление и закрепление в области нёба одноплечих кламмеров из проволоки 0,8 мм (при необходимости);
• установка модели в артикулятор;
• моделирование воском возвышения;
• проверка движения челюсти в стороны и вперед;
• изготовление сплинта обжимом листовой заготовки на вакуумформере, обрезка капы.

Установка

Длительность лечения и необходимость внесения корректив в конструкцию шины не могут быть определены заранее, и проявляются в процессе лечения.

Правила ношения и уход

Срок ношения сплинта определяется врачом индивидуально, и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. А в некоторых случаях, например, при тяжелом бруксизме, и нескольких лет. В среднем продолжительность лечения составляет около месяца.

Во время всего лечения необходимо строго соблюдать предписания врача. В начальной стадии терапии могут потребоваться частые визиты к стоматологу для коррекции капы.

Рекомендации пациентам, проходящим лечение сплинт терапией:

• Шину желательно носить постоянно.
• Не нужно специально сдавливать сплинт зубами. В состоянии покоя между нижними и верхними рядами должно быть небольшое пространство.
• Перед осмотром врача сплинт должен находиться во рту не менее получаса, а лучше час. Это необходимо, чтобы суставные головки находились в терапевтическом положении.
• Хранить шину следует в закрытой емкости, завернутой во влажный материал. Это способствует сохранению ее гибкости и легкости надевания.
• Во время чистки зубов, шину нужно чистить в снятом положении зубной щеткой и пастой. Врач может порекомендовать специальные растворы, которые способствуют хорошему очищению сплинта от зубного налета.
• При сильных болевых ощущениях сплинт можно снять.

На заметку. Иногда шина изменяет вкусовые ощущения и повышает слюноотделение. Это не опасно. Во время лечения сплинт может подвергаться врачом корректировке – сошлифовыванию лишнего объема или, напротив, наслаиванию гелеобразным, быстротвердеющим полимером.

Ожидаемый результат

У детей и подростков лечение более эффективно, благодаря несформированности зубочелюстного аппарата.

В молодом возрасте сплинт терапия предпочтительней других способов коррекции, (например, сошлифовывания зубов), поскольку не создает необратимого эффекта, который может отрицательно сказаться на формировании зубочелюстной системы.

Как правило, после завершения сплинт-терапии планируется протезирование или ортодонтическая коррекция. Реорганизацию прикуса можно осуществить за счет изменения формы зубов и нормализации окклюзионных контактов.

В видео представлено мнение пациента о сплинт терапии.

Выводы

Дисфункция ВНЧС подвержено до 70% людей пожилого возраста и 14-20% – подростков и детей. Отмечается тенденция на возрастание количества людей во всем мире с дисфункцией ВНЧС.

Патология характеризуется сложностью клинической картины, и может быть принята за другие заболевания, не имеющие отношения к зубам. Поэтому при ее лечении очень важна точность диагностирования и правильность выбора тактики лечения, которая является индивидуальной.

Окклюзионные шины корректируют смыкание зубов, воздействуют на жевательные мышцы, пародонт и височно-нижнечелюстной сустав. Не оказывая необратимого воздействия на окклюзионные поверхности, они позволяют устранить дисфункцию ВНЧС, спровоцированную окклюзионными нарушениями.

Применение сплинт системы в комплексе с физиотерапевтическими, ортопедическими и ортодонтическими средствами лечения является эффективным способом избавления от боли, хруста, дискомфорта жевания, нечеткой артикуляции и других симптомов дисфункции ВНЧС.

При появлении симптоматики, характерной для дисфункции ВНЧС, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы пройти полное диагностирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое сплинт-терапия и кому она показана?

Для корректировки дисфункции нижнечелюстного сустава и восстановления прикуса в стоматологии практикуют лечение окклюзионными шинами (сплинтами) - съемными полимерными конструкциями в виде кап. Ортодонтические приспособления контактируют с зубными рядами, изменяя их смыкание. Терапевтическое воздействие при ношении шин состоит:

• в снятии мышечной гиперактивности при сжатии челюстей;

• в растяжке связок жевательной системы;

• в нормализации контактной нагрузки.

В результате корректирующего воздействия налаживается работа челюстного сустава, исчезает крепитация, не стираются зубы, восстанавливаются пропорции лица, возобновляется качество речи.

Для изготовления суставных шин используются специальные полимеры, оптимально распределяющие нагрузки. Это тонкие, эластичные и, в то же время, прочные силиконы и пластмассы. Выполняют конструкции индивидуально - на основе оттисков с использованием артикулятора (устройства, воспроизводящего перемещение челюсти). Рассмотрим разновидности сплинтов и особенности лечения по данной технологии.

Какие шины могут назначить?

Полимерные приспособления носят на одной либо на обеих челюстях. Зависимо от предназначения, лечение может проходить при использовании различных видов кап, а именно:

1. Релаксационных – для растягивания мышц челюсти и расслабления ВНЧС. Работают в комплексе с другими лечебными мерами, направленными на устранение расстройства челюстного сустава.
2. Декомпрессионных – для снятия окклюзионных нагрузок при бруксизме. Устраняют гипертонус мышц, предупреждают истирание контактных поверхностей на зубах.
3. Позиционирующих – для исправления окклюзионного положения зубных рядов и челюстей.
4. Репонирующих – для коррекции нижней челюсти относительно верхней. Регулируют положение зубных единиц при небольшом смещении, причиной которого стала травма либо потеря соседнего зуба.
5. Стабилизирующих – для устранения подвижности зубов вследствие пародонтита, пародонтоза.
6. Ретенционных – для не допущения рецидивов аномального смещения зубных единиц. Применяются в качестве закрепителя результата после ортодонтического исправления улыбки.

Как делают сплинт?

Для выяснения присутствия патологии в зубочелюстной системе и ее влияния на прикус требуются аппаратные исследования, включая рентгеноскопию ВНЧС, компьютерную томографию и другие методы. Значимую роль в диагностике отводят сбору анамнеза. Во время опроса крайне важны моменты, касающиеся пациента, а именно:

• когда впервые обнаружены симптомы нарушения работы челюстного сустава;
• как проявляет себя дисфункция – какие боли, когда возникает щелканье, как состояние влияет на разговор или жевание и т.д.;
• насколько крепкий сон;
• жует ли жвачку и насколько интенсивно;
• не сталкивался ли с ортодонтическим и ортопедическим лечением;
• не болеет ли артритом, остеохондрозом, ЛОР-заболеваниями, аллергией, болезням ЦНС. Профессиональный осмотр позволяет определить:

• в каком состоянии прикус, зубы, пародонт;

• не перекошено лицо, не нарушена осанка;

• ощущения пациента во время пальпации сустава;

• характер подвижности ВНЧС.

Изготовление полимерного приспособления происходит индивидуально. Базируется на функциональном анализе с помощью артикулятора, датчики которого фиксируют перемещение нижней челюсти.

Стандартно, с четким отпечатком неба, создается оттиск обеих челюстей, по которому в лаборатории воспроизводят гипсовый образец. Для воскового моделирования гипсовую модель устанавливают в артикуляр. Шину формируют из листа полимера путем обжатия образца на термоформовочном устройстве.

Сравнительно недавно возможности лечения нарушений прикуса и дисфункции ВНЧС пополнились инновацией Аквалайзер. В силиконовой системе Aqualizer по бокам предусмотрены подушечки с водой. За счет жидкости регулируется нагрузка на сустав во время стискивания зубов.

Когда назначают сплинт-терапию?

Суставные шины применяются как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами лечения для борьбы с функциональными расстройствами жевательной системы.

Приспособления показаны в случае:

• выравнивания прикуса при брекетировании;

• головной боли, неприятных ощущений в челюсти, крепитации сустава, проблем с жеванием;

скрежета зубов (бруксизм);

• болезней пародонта, приводящих к расшатыванию и выпадению зубов (для шинирования).

Сплинты эффективны в диагностике и лечении:

• нарушении функций ВНЧС;

• зубочелюстных аномалий;

• вторично-сниженного прикуса;

• миофасциального синдрома;

• повышенной стираемости эмали.

Приспособления в ряде случаев используют с целью адаптации при протезировании, установке ортодонтических конструкций.

Противопоказаны сплинты при воспалительных процессах в ротовой полости, а также наличии патологий, не связанных с нарушением окклюзии.

Преимущества и недостатки

• Окклюзионные шины эффективны в лечении широкого спектра расстройств. Некоторые патологии можно устранить только с их помощью. Этот факт является ключевым достоинством сплинт-терапии.

• Изменения, достигнутые в ходе применения технологии, являются обратимыми. Например, при коррекции окклюзии методом сошлифовывания зубных поверхностей уже невозможно возвратиться в исходную точку, чего нельзя сказать о сплинт-терапии.

• Болевой синдром (мигрень) снимается быстро, практически сразу же после начала терапии.

• Удобная эксплуатация, отсутствие дискомфорта на этапе привыкания. Мягкие конструкции легко снимать и вставлять.

• Применяются с диагностической целью для определения некоторых патологий.

Недостаток сплинт-терапии пациенты в основном видят в ее продолжительности. При выравнивании прикуса ходить с шинами приходится не одну неделю,и только после этого приступают к брекетолечению. Иногда после установки приспособлений возникают сильные болевые ощущения. Причина кроется в некорректном подборе конструкции. Проблема решаемая. Однако, потребуется посетить специалиста для подгонки сплинта.

Как носить и ухаживать?

Продолжительность ношения сплинт-системы зависит от клинической ситуации, определяют ее индивидуально для каждого пациента. В среднем лечение длится месяц, иногда несколько месяцев. А бывает, что даже год и больше. Периодически требуется контроль терапии. Вначале посещают кабинет чаще, далее – реже. При необходимости доктор корректирует конструкцию изделия, убирает с нее лишнее либо дополняет самоотверждающим полимером.

Важно: перед осмотром сплинт должен находиться на зубах не меньше часа.

Требования к ношению:

• Ходить в капах желательно постоянно, и даже кушать и спать в них. Что касается инновационной системы Аквалайзер, то ее носят не более 8-ми часов в сутки на протяжении 1-2-х недель. В случае прокуса силикона (например, при бруксизме) пациенту ничего не грозит, поскольку в подушечках находится чистая дистиллированная вода. Но вот само приспособление придется поменять.

• Уход за изделием не отличается от чистки съемного протеза. По утрам, перед сном или после употребления пищи его промывают теплой водой. Снятую капу чистят с помощью щетки и зубной пасты. Перед установкой конструкции в рот зубы также требуется почистить. Хранят сплинт в закрытом контейнере, завернутым во влажную ткань.

• Капу нельзя прижимать зубами. В расслабленном состоянии между рядами должна быть небольшая щель.

• При дискомфорте и сильной боли необходимо снять приспособление и посетить специалиста для корректировки.

Вывод

Сплинт-терапия в комплексе с другими мерами коррекции дает оптимальные результаты в исправлении неправильного прикуса и восстановлении функций челюстного сустава. Эффект достигается в 85% случаев. Как правило, симптомы расстройств минимизируются либо полностью исчезают.

Читайте также:

  
• Биохимия образование зубного камня
  
• Что сделать чтобы у ребенка росли ровные зубы
  
• Урина для зубов и десен
  
• У ребенка вместо зубов пеньки
  
• Артефакты на снимке зуба