У ребенка вместо зубов пеньки

Опубликовано: 26.04.2024

Корни или практически полностью разрушенная коронка зуба, «торчащие» из десны, всегда представляют собой проблему как эстетического, так и медицинского характера. Но обращаться к врачу, как правило, не спешат — особенно, если остатки зуба находятся в конце зубного ряда, и не видны при разговоре и улыбке. Но, хотя у стоматологов нет однозначного ответа на вопрос, удалять ли пеньки от зубов, проконсультироваться со специалистом очень важно. Врач поможет не только решить эстетический аспект проблемы и восстановить целостность зубного ряда, но и предупредить возможные осложнения.

Показания к удалению

Обстоятельства, при которых надо удалять пеньки от зубов, представлены следующим перечнем:

остатки зуба поражены глубоким кариесом и их восстановление нецелесообразно или невозможно;
пеньки зубов окружены воспаленными или инфицированными тканями;
на деснах в области разрушенного зуба определяются признаки гиперплазии (патологического разрастания тканей);
по результатам рентгенографического исследования определяются признаки воспаления костей челюсти, надкостницы, периодонтальный абсцесс , киста или гранулема .

При наличии любого из перечисленных факторов необходимо удаление разрушенного зуба, а в ряде случаев — последующее медикаментозное лечение для устранения воспалительного процесса и инфекции.

Удаление зубных пеньков может проводиться совместно с пластикой десен, цель которой — восстановление нормальной высоты десны за счет иссечения избыточных тканей.

Противопоказания к удалению

Абсолютных противопоказаний к удалению разрушенного зуба нет. Врач может принять решение о перенесении операции на более поздний срок, если пациент принимает препараты, влияющие на свертывание крови, а также если у него наблюдается неудовлетворительное самочувствие (обострение хронического заболевания, ОРВИ и пр.).

Но в следующих случаях имеет смысл сохранить остатки зуба:

остатки зуба подлежат лечению и восстановлению, и они важны для возможного протезирования в ситуациях, когда соседние зубы удалены и при установке мостовидного протеза нет других точек опоры.
корни разрушенного зуба не подверглись глубокому кариозному или иному патологическому процессу, и представляют собой ценность для протезирования на штифте.

Удалять ли пеньки от зубов, и как это сделать с минимальными рисками для здоровья пациента — врач решает индивидуально в каждом отдельном случае.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего состояние, когда от зуба остается только пришеечная часть, наблюдается после реставрации зуба, которая проводилась несколько лет назад, и ей предшествовало удаление пульпы . Это объясняет отсутствие боли при все более сильном разрушении коронки и откладывание визита к врачу. Но такое состояние зуба ненормально, и рано или поздно развиваются симптомы, указывающие на это:

Боль . Болят зубные пеньки в случаях, когда инфекция через корневые каналы или по наружной части корня проникла в ткани периодонта, и привела к образованию кисты . Этот симптом чаще всего начинает проявляться после перенесенной ОРВИ, переохлаждения, острого стресса и других обстоятельства, которые вызывают активный рост кисты и нагноение ее содержимого.
Выделения из-под десны. Это могут быть гнойные массы или сукровица, отделяемые самопроизвольно или при нажатии на десну. Как правило, после выделения гноя боль резко облегчается, но через время снова возвращается. Этот симптом может указывать на развитие периостита и периодонтального абсцесса.
Изменения в деснах. Отсутствие нагрузки на разрушенный зуб или хроническая травма, причиняемая деснам при жевании, может вызвать пародонтоз или гиперплазию десен. В первом случае десны заметно уменьшаются в объеме, становятся бледными и атоничными. При гиперплазии наблюдается противоположная картина — мягкие ткани чрезмерно разрастаются и могут даже покрывать остаток зуба.

Методы удаления пеньков

Если надо удалять пеньки от зубов, врач может выбрать открытый или закрытый метод. В первом случае операция проводится без вскрытия десны — при этом хирург сначала убеждается, что разрушенный зуб достаточно крепок, а его корни не искривлены и не истончены, чтобы во время удаления не произошло их перелома.

Открытая операция проводится с рассечением десны, а в ряде случаев — удалении фрагмента костной ткани челюсти. Такое вмешательство проводится при таких показаниях:

Выявлены рентгенографические признаки присутствия кисты корня или гранулемы. В этом случае важно удалить не только разрушенный зуб, но и само новообразование и патологически измененные ткани периодонта, которые сами по себе являются источником инфекции.
Выявлены аномалии корня (искривление, сверхкомплектная «ветка» корня, сплетение корня с корнями соседнего зуба, истончение или перфорация корня и пр.).

После открытой операции назначается медикаментозное лечение, направленное на профилактику инфекционных осложнений и стимуляцию регенерационных процессов.

Используемые препараты

В перечне препаратов, которые назначаются после удаления разрушенного зуба, следующие лекарственные группы:

Антибактериальные системного действия (Флемоксин, Амоксилав, Линкомицин и пр.)
Противовоспалительные местные средства (Ротокан, Метрогил-Дента, Солкосерил, Тантум Верде и пр.).
Противовоспалительные и обезболивающие средства для приема внутрь (Диклофенак, Найз , Кетанов и др.).
Антисептики для местного применения ( Хлоргексидин , перекись водорода, фурацилин и пр.).

Конкретные лекарственные препараты, их комбинацию, дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач. Важно не заниматься самолечением и не использовать препараты, рекомендованные знакомыми или родственниками — у каждого средства есть перечень показаний и противопоказаний, которые могут оказать значительное влияние на исход лечения.

Молочные зубы начинают расти у ребенка в 4-8 месяцев и служат ему до 13-14 лет. Очень важно, чтобы они сохранились до естественного выпадения – ведь от состояния молочных зубов напрямую зависит здоровье постоянных, а также прикус ребенка. Но иногда эмаль и дентин все-таки могут разрушаться – в этом случае необходима реставрация коронки молочного зуба.

Почему необходима реставрация

Некоторые родители считают, что лечить и восстанавливать молочные зубы не нужно, ведь они все равно скоро выпадут. Есть даже практика просто вырывать зубы вместо лечения кариеса или реставрации, даже если терапия еще возможна. К сожалению, подобные действия приводят к очень неприятным последствиям.

Самая серьезная проблема – аномалии прикуса. Если выдернуть зуб или оставить его сколотым или разрушенным, то соседние зубные единицы начнут сдвигаться и постепенно весь зубной ряд примет неправильное положение. Причем сдвинуться как молочные, так и растущие вслед за ними постоянные зубы.

Кроме того, при отсутствующем или сколотом зубе неправильно распределяется жевательная нагрузка. Эмаль начинает быстрее стираться, и зачастую высокая нагрузка приходится на постоянные единицы.

Есть еще одна причина, по которой рекомендуется проводить реставрацию молочных зубов у детей. В юном возрасте детям очень важна уверенность в себе. Они хотят производить на сверстников хорошее впечатление, а сколы в передней части зубного ряда сильно портят внешний вид улыбки. Даже если ребенка не будут дразнить, он может потерять уверенность в себе и приобрести серьезные психологические проблемы.

ВАЖНО: Шестые, седьмые и восьмые зубы вырастают сразу постоянными – у них нет молочных предшественников.

Показания и противопоказания

Реставрация молочных зубов показана в следующих случаях:

Скол эмали или дентина в результате травмы или физического воздействия
Разрушение коронки вследствие кариеса. Обычно реставрация композитом проводится, если повреждено 40% зуба, то есть отсутствует две стенки. Если разрушено три стенки, то показана установка коронки
Полная потеря зуба до срока его выпадения
Недостаточная эстетика улыбки – широкие щели между зубами, желтоватая эмаль и т.п.

Противопоказаний к реставрации практически нет – всегда удается подобрать метод, подходящий в каждом конкретном случае. Не рекомендуется ее проводить только тогда, когда это может нарушить рост челюсти и отрицательно повлиять на детский прикус.

Особенности реставрации у детей

Главное отличие детской реставрации от взрослой в том, что она временная, то есть ставится на пару лет, до смены прикуса. Это позволяет использовать менее прочные материалы. При этом предъявляются повышенные требования к их безопасности, так как дети более склонны к аллергиям и раздражениям полости рта.

Также важно, чтобы любые реставрации не мешали росту челюсти и формированию постоянных зубов. По этой причине постоянные протезы детям практически не устанавливаются – обычно ограничиваются съемными конструкциями, которые легко можно заменять и подстраивать под растущий организм.

Молочные зубки по строению тоже отличаются от постоянных. На протезирование влияет одна особенность – близкое расположение пульповой камеры. Из-за этого сколы, травмы и кариесы часто затрагивают нерв, в результате перед протезированием его требуется удалить. Также тонкий слой эмали и дентина делает невозможным обточку зуба под винир или коронку без удаления пульпы. Правда, в случае с временными зубками депульпирование не вызывает серьезных последствий – прежде чем зуб потемнеет или начнет разрушаться, он уже выпадет и заменится постоянным.

Способы реставрации

Пломбирование

Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.

Чаще всего детям ставят пломбы из стеклоиномерного цемента. Он хорошо соединяется со структурой молочного зуба и укрепляет эмаль за счет выделения фтористых соединений. Использовать цемент можно в передней и задней части челюсти, если сколы не слишком значительные.

На жевательные зубки детям часто устанавливают пломбы из цветных компомеров. Компомер хорошо прилипает и очень пластичен, установить его можно практически без сверления. Маленьким детям обычно очень нравятся цветные пломбы, это значительно облегчает процесс лечения и помогает ребенку не бояться стоматологов.

Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.

Вкладки

Вкладки устанавливаются в жевательные зубы при их значительном повреждении. Они изготавливаются из медицинской стали, композита или гипоаллергенной пластмассы. Поскольку для установки вкладки требуется серьезная обточка, зуб часто депульпируется. Если он сильно разрушен, то в каналы может быть установлен штифт из хромникелевого сплава или золота, и уже на этот штифт крепится композитная или пластиковая вкладка.

Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.

Виниры

Виниры – это тонкие пластинки, которые закрывают сколы и дефекты передних зубов. Обычно для реставрации молочных зубов применяются композитные виниры – они напоминают пломбу, но закрывают собой всю поверхность зуба. Чтобы поставить винир, требуется обточить эмаль и дентин, и часто из-за этого зубы тоже приходится депульпировать.

Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.

Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.

Коронки

Коронка – распространенный способ реставрации, который применяется и в детском возрасте. Обычно изготавливаются коронки из нержавеющей стали или хромникелевого сплава – они обеспечивают достаточную прочность и безопасность. Разумеется, можно изготовить коронку и из керамики или диоксида циркония, но для временного протезирования в этом нет необходимости.

Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.

Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.

Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:

Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.

Протезы

Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба. Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса.

Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:

Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса
Бабочка – цельные конструкции из нейлона. Представляют собой одну коронку с креплениями по краям. Позволяют восстановить один отсутствующий зуб

Съемные протезы нужно снимать на ночь и промывать теплой водой.

Детские пломбы стоят в районе 500-1000 рублей, вкладки – 900-3000 рублей, вкладки на штифте – 1500-4000 рублей. Коронки стоят от 1000 рублей, Strip-коронки стоят около 5-6 тысяч. Протезирование обходится в 1,5-4 тысячи, в зависимости от конструкции протеза.

Благодарочка 3

Благодарочка 6

Благодарочка 7

Благодарочка 4

Благодарочка 1

Благодарочка 3

Благодарочка 2

Благодарочка 1

не показывать мое имя (анонимный комментарий)
подписаться
бизнес публикация Подробно>>>

Сегодня
Вчера
7 дней
30 дней

- Помощь
- Правила форума "Советчица"
- Реклама
©Kidstaff — легко покупать, удобно продавать!
- Twitter
- Facebook
Женский форум: дать совет, поделиться, рассказать

Использование данного веб-сайта, означает принятие его Условия пользования форумом.

Все чаще к детскому стоматологу на прием приходят родители с маленькими детьми, у которых сильно разрушены передние зубы. Как известно, кариес в молочных зубах, особенно у детей раннего возраста, развивается молниеносно. Пока родители, заметив начальные изменения эмали передних зубов, принимают решение обратиться к стоматологам (по статистике, родители выбирают для первого похода к детскому стоматологу районную поликлинику), которые рекомендуют регулярно чистить зубы, максимум покрывают зубы фтор лаком или серебрят; драгоценное время упущено.

Стоматологи в специализированной детской стоматологии уже видят в полости рта ребёнка разрушенные, зачастую до уровня десны зубы.

Естественно, родители хотят вернуть своему малышу красивую и здоровую улыбку; прекрасно понимая, что передние зубы нужны не только для красоты, но и для правильного формирования прикуса и постановки правильных звуков.

Существует несколько вариантов лечения разрушенных зубов у детей.

Вариант первый.

Пломбирование корневых каналов и постановка пломб на уровне десны, так называемые пеньки.

Плюсы данной методики:
- в ряде случаев возможно проведение лечения без наркоза,
- снижается риск развития патологии прикуса.
Минусы данной методики:
- неудовлетворительная эстетика,
- проблемы с произношением звуков.
Вариант второй.

Реставрация передних зубов в молочном прикусе.

Подробно об этой методике можно прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.

Вариант третий.

Восстановление молочных зубов при помощи коронок.

Педиатрические коронки NuSmile на молочные зубы впервые появились в США в 1991 году. И с каждым годом все больше детских стоматологов во всем мире начинают успешно использовать коронки для борьбы с детским кариесом.

Почему детские коронки NuSmile заслужили такую популярность?
- изготовлены из гипоаллергенных материалов,
- высокая эстетичность,
- прочность и долговечность,
- просто и быстро фиксируются на зуб, что крайне важно при лечении маленького пациента.
Коронка с облицовкой имеет большую прочность, легко и быстро устанавливается на зуб по сравнению с реконструкцией зуба или использованием стрип-коронок (колпачков).

Фотография сделана сразу после установления коронок.

На фотографии четыре передних молочных резца восстановлены коронками NuSmile. Пациенту 2,5 года. Лечение проводилось в условиях общего обезболивания.

Установленные на зубы коронки дарят детям здоровую и естественную улыбку, при этом коронки NuSmile идеально повторяют анатомическую форму зуба.

Готовые коронки для детских зубов выпускаются несколькими мировыми фирмами-производителями, однако в семейной стоматологии «Малыш и Карлсон» детские стоматологи в своей практике используют именно педиатрические коронки NuSmile, так как они прекрасно себя зарекомендовали. На сегодняшний день, это единственные сертифицированные в России педиатрические коронки.

Бытует мнение, что на передних зубах пломбы плохо держатся и поэтому, лечить их бесполезно, пломбы все равно выпадут.

Правильно поставленная пломба будет стоять долго в независимости от групповой принадлежности зуба при соблюдении двух основных правил:
- соблюдение технологии постановки пломбы,
- и если пломбе есть к чему крепиться.
Выбор способа восстановления анатомической формы разрушенных кариозным процессом детских зубов должен быть обусловлен не желанием родителей, а клинической целесообразностью. Степень разрушения зуба и определяет врачебную тактику.

На консультации детские стоматологи, как правило, определяют, каким образом в каждом конкретном случае будет проведено восстановление разрушенного молочного зуба.

Зуб имеет пять поверхностей (100%), то есть на каждую поверхность приходится 20% площади зуба.

Пломбу целесообразно поставить, если у пораженного кариесом зуба отсутствует одна из стенок, то есть потеря коронковой части зуба не более 20%.
В случае, когда у молочного зуба отсутствуют две стенки и в зубе удален нерв, рекомендуется провести реставрацию зуба (отсутствует 40% коронковой части зуба).
Если у зуба отсутствуют три стенки, то в таком случае для достижения долговечного результата необходимо установить коронку.

Если у молочного зуба отсутствуют четыре или все стенки, а на рентгенограмме отсутствуют патологические изменения в периапикальных тканях, верхушки корней еще не начали рассасываться, наши детские доктора рекомендуют изготовление армирующей конструкции с использованием стекловолоконной нити + восстановление анатомической формы зуба с помощью коронки.

Молочные зубы можно и нужно лечить. На сегодняшний день, благодаря опыту наших детских стоматологов и новейшим технологиям, стало возможным восстановить даже разрушенные практически под десну зубы.

Без лечения пораженные кариесом зубы постепенно разрушаются: твердые ткани теряют прочность, нервы воспаляются, а затем погибают. Для пациента это проявляется болью, воспалением, обрушением стенок коронки. Когда коронка разрушается, а нервы погибают, в десне остается только «пенек» — корень зуба или его фрагмент, немного выступающий над десневым краем или скрытый им. Лечение в этом случае возможно двумя способами:
- протезирование с восстановлением разрушенной коронки на сохранившемся корне (возможно, если он выступает над краем десны, не поражен кариесом, рядом нет воспалительного процесса);
- удаление обломков и имплантация.
«Несостоятельные», не сохранившиеся в достаточном объеме или пораженные кариесом зубные корни нужно срочно удалять, заменяя имплантом.

Показания к удалению разрушенных зубных корней:
- кариозное поражение в запущенной стадии, при которой протезирование невозможно или нецелесообразно: оставшийся в десне обломок зуба нельзя использовать как основание при установке ортопедической конструкции;
- рентгенография выявляет воспаление в надкостнице, костях челюсти, признаки периодонтального абсцесса, гранулему или кисту, другие осложнения;
- рядом с сохранившимися обломками — инфицированные или воспаленные ткани либо есть признаки разрастания тканей (гиперплазии).
В этих случаях сохранение пораженного корня не только нецелесообразно, но и опасно:
- после обрушения стенок коронки процесс разрушения твердых тканей не останавливается. Сохранившийся «пенек» становится очагом инфекции, которая быстро поражает окружающие ткани, переходит на другие ткани, кости челюсти, соседние зубы. Это провоцирует множественный кариес, заболевания пародонта, другие патологии;
- разрушенный зуб не может адекватно воспринимать жевательную нагрузку. Из-за этого она перераспределяется, нагрузка на соседние зубы возрастает. Это ускоряет истирание эмали, провоцирует появление кариеса, может вызывать проблемы с прикусом, функциональностью зубочелюстной системы;
- чем дольше разрушенный корень остается неудаленным, тем больше сложностей возникает при последующей имплантации. Без жевательной нагрузки начинается процесс атрофии костной ткани, она уменьшается в объеме. Откладывая визит к стоматологу, пациент увеличивает расходы на предстоящее протезирование.
Симптоматика

Пациент не всегда может видеть сохранившиеся осколки, обломки зубного корня. При сильном разрушении они могут быть скрыты тканями десны. Если патологический процесс при этом продолжается, возникают симптомы:
- в области выпавшего или разрушенного зуба в десне возникает ноющая боль;
- при надавливании на проблемный участок возникает резкая боль;
- десна опухает, увеличивается в объеме, может краснеть, возможно разрастание тканей рядом с лункой;
- на месте разрушенной коронки появляется кровотечение (спонтанное или при механическом воздействии);
- возникает нагноение, повышается температура.
При появлении любого из этих симптомов нужно срочно обратиться к стоматологу. Они указывают на осложненный воспалительный процесс. Без лечения он может спровоцировать серьезные осложнения вплоть до заражения крови. Даже если описанных симптомов нет, разрушение зуба, обрушение стенок коронки — повод для срочного обращения к врачу и проведения рентгенографии.

У вас есть вопросы об удалении зубов?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Особенности удаления осколков зуба

После разрушения стенок коронки остаток корня удаляется с помощью специального инструмента. Стоматолог проводит хирургическое вмешательство для того, чтобы удалить все пораженные ткани и снять воспаление. Такое удаление осложняется тем, что осколки зуба не имеют достаточной прочности и могут разрушаться в процессе извлечения. Поэтому предварительно врач выполняет рентгенографию (позволяет оценить состояние корня, его расположение и размер, наличие осложнений и т.п.). Для извлечения осколков может требоваться отслоение мягких тканей. При удалении корня дополнительно может выполняться иссечение десны, применение местных антисептиков, противовоспалительных и других средств.

Стоматология «Дентоспас» рекомендует своевременно выполнять лечение зубов, чтобы избежать таких осложнений. Если коронка уже разрушена, запишитесь на прием к нашему хирургу для осмотра и консультации.

Читайте также: