Стираемость зубов и виниры

Опубликовано: 04.05.2024

Повышенная стираемость зубов – это процесс усиленного убывания тканей: сначала истончается эмаль, а затем и внутренность зубов. Обычно процесс стирания носит постоянный характер - зубы постепенно изнашиваются в течение всей человеческой жизни: сначала истончается зубная эмаль, а в преклонном возрасте дело доходит и до внутренних слоев. Усиленная стираемость - это аналогичный процесс, проходящий в ускоренном режиме: настоящая беда, и мы расскажем, как с ней бороться.

Патологическое убывание дентина и эмали отличается тем, что происходит гораздо быстрее, чем при обычном физиологическом истирании. В этом случае говорят об аномальной стираемости зубов, которая является признанной стоматологической проблемой, поражающей преимущественно мужчин в возрасте старше 30 лет. При этом уменьшение зубного слоя начинается исподволь, а по мере прогрессирования повлиять на заболевание или излечиться от него уже невозможно. Именно поэтому крайне важно не упустить начальную стадию разрушения зубной эмали - чтобы не потребовалось удаление зубов, их лечение и протезирование.

Причины повышенной стираемости зубов

Необходимость исправления прикуса: если, например, зубы «находят» друг на друга, или верхние зубы внахлест перекрывают нижние;
общие органические заболевания: язвенная болезнь желудка, почечные дисфункции, хронический алкоголизм, рвота при беременности, анорексия, эзофагит и т.д.;
несбалансированное питание и употребление вредных продуктов: избыток в пище цитрусовых и/или свежевыжатых соков, вина, острой и маринованной пищи, травяных чаев и газированных напитков;
фактор вредной работы: в эту группу риска попадают работники предприятий по производству кислот и других едких химических субстанций;
фактор вредных привычек: частое употребление семечек, частое пользование специальным ершиком для очистки межзубных пространств, привычка откусывать нитку зубами;
нарушение техники чистки зубов и неправильная гигиена полости рта: увлечение абразивными и отбеливающими пастами, избыточное давление на зубы зубной щеткой и нитью;
Неудачное протезирование зубов: некачественно изготовленные зубные протезы провоцируют чрезмерное давление на зубы или заставляют их постоянно соприкасаться с металлическими элементами;
бруксизм: так называют непроизвольное скрежетание зубами в состоянии сна.

Стадии зубной деструкции: когда необходимы консультация и диагностика?

По степени разрушения:

1-я стадия: происходит плавное сглаживание бугорков на эмали и режущих краев зубов;
2-я стадия: зубная эмаль полностью стирается, процесс разрушения достигает дентина (внутренней части зуба);
3-я стадия: размеры части зуба, расположенной над десной и хорошо видимой, составляют всего две трети от нормы;
4-я стадия: коронка зуба полностью разрушается и опускается до уровня десны.

Из-за повышенной стираемости на поверхности зубной эмали могут появляться самые немыслимые узоры, означающие повреждения эмали в вертикальном, горизонтальном направлениях, в виде точек и т.д.

Классификация распространенности заболевания

При локальной стираемости поражаются только отдельно взятые зубы - как правило, на фоне каких-то приобретенных факторов; при генерализованной стираемости эта проблема захватывает уже весь зубной ряд, и подобная аномалия обычно является врожденной.

Симптомы повышенной стираемости зубов

меняется внешний вид зубной эмали, она становится неровной, шероховатой, на ней появляются бугорки;
меняется натуральный цвет зубов, они становятся почти полупрозрачными;
зубы приобретают повышенную чувствительность к воздействию холода и тепла, к механическим или химическим раздражителям;
на эмали образуются острые края, способные травмировать слизистую оболочку на внутренней поверхности губ и щек;
зубы укорачиваются, нижняя треть лица уменьшается в размерах, а в уголках рта возникают складки;
происходит снижение слуха, нарушается процесс жевания.

Как бороться со стираемостью зубов

Стираемость зубов для многих пациентов вовсе не является проблемой - до тех пор, пока не начнет сопровождаться болезненными ощущениями. Они не догадываются о том, что процесс разрушения эмали и дентина необратим, и чем раньше его обнаружат, тем выше шанс хотя бы притормозить его неизбежное прогрессирование.

Меры борьбы со стираемостью зубов должны быть комплексными:

своевременно лечите десны и зубы: обязательно следите за состоянием всех зубов и десен, чтобы в случае необходимости максимально оперативно обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения кариеса или других распространенных заболеваний;
регулярно насыщайте зубную эмаль питательными веществамии минералами: в этих целях наносите на нее специальные лекарственные препараты, можно также использовать защитные каппы с помещенными внутрь витаминами, минералами и гелями;
скорректируйте неправильный прикус: для изменения некорректного положения нескольких зубов, например, «находящих» друг на друга и вызывающих разрушение эмали в месте их соприкосновения, обратитесь к ортодонту и пройдите курс исправления прикуса с использованием брекет-систем;
пройдите лечение от бруксизма: при отсутствии давления на зубы их состояние значительно улучшится, поэтому так важно в ночное время использовать защитные каппы, позволяющие снизить нагрузку на зубы из-за сжатия челюстей, а также постараться исключить стрессовые ситуации;
восстановите утраченные зубы: эстетическая стоматология позволит уменьшить нагрузку на оставшиеся, врач-стоматолог предложит вам использовать мостовидный протез, съемную конструкцию или осуществить имплантацию зубов;
обратитесь к врачу для коррекции положения зубного протеза: обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом и, при необходимости, замените старый протез новым или позвольте специалисту в области протезирования зубов скорректировать положение металлических элементов протеза для уменьшения давления на эмаль.

Людям, работающим на вредных производствах, рекомендуется сменить работу, если это негативным образом воздействует на состояние зубов и на организм в целом. Для восстановления эстетики зубного ряда сегодня используют виниры и люминиры (так называют тончайшие керамические накладки, которые фиксируют на фронтальной поверхности зубов), или же привычные многим зубные коронки, позволяющие в большей или меньшей степени восстановить видимую часть зуба над десной.

2019-09-02

Срок жизни виниров и как за ними ухаживать

Что представляют собой виниры
Показания и противопоказания
Особенности процесса установки
Срок службы виниров в зависимости от вида

Все популярнее в стоматологических клиниках становится такая услуга, как установка виниров. Это метод реконструкции зубов, который имеет скорее эстетическую цель. В результате процедуры зубы приобретают правильную форму и цвет. Такая услуга стоматологии стоит не дешево, поэтому вопрос о том, сколько служат виниры на зубах - достаточно актуальный. Существует много особенностей, влияющих на срок службы виниров, узнать о которых лучше до проведения процедуры.

Что представляют собой виниры

Многие считают, что виниры являются чем-то вроде имплантов. На самом деле, виниры, это тонкие накладки - пластинки, которые предназначены для установки на переднюю зубную поверхность для создания вида ровных зубов анатомического цвета.

Процесс крепления изделий проходит в несколько этапов. По итогу можно не только восстановить зубной ряд, но и добиться устранения проблем с цветом, формой или положением. Пластинки можно установить на один или несколько зубов. Такие протезы не требуют сложных процедур по установке и выглядят естественно, создавая желанную «голливудскую улыбку».

Современные виды виниров могут послужить альтернативой таким стоматологическим изделиям, как брекеты, если имеются противопоказания к их установке. К плюсам зубных накладок относят эластичность, прочность, долговечность и надежность. В среднем, в зависимости от вида изделий, гарантийный срок от 5 до 15 лет.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что зубные пластинки являются безопасной конструкцией, которая вызывает осложнения только в исключительных случаях, применять их рекомендуется только при наличии показаний. Одного желания пациента для реконструкции не достаточно.

Показания к данному способу реконструкции зуба:

повреждение, скол или нарушение естественной структуры (эмали);

измененный или естественный «некрасивый» цвет;

промежутки или неправильное положение;

гипоплазия или флюороз;

В профессиональной клинике услуга не оказывается без предварительной диагностики, цель которой - выявление возможного наличия противопоказаний:

стирание зубных тканей;

значительное искривление зуба;

бруксизм или стоматит;

периодонтит, кариес или пульпит;

пародонтит, гингивит или пародонтоз.

Доктор может отказать пациенту в проведение процедуры, если сильно изменен прикус, либо имеется значительная деформация положения зубов или присутствует наличие большой пломбы. Так же не рекомендуется ставить пластинки людям, недостаточно соблюдающим гигиенические нормы. Абсолютным противопоказанием считается употребление наркотических средств. Курильщикам тоже не желательно устанавливать пластинки, поскольку данный способ реконструкции будет бессмысленным из-за быстрого потемнения материала накладок.

Особенности процесса установки

Перед тем, как устанавливать виниры, следует получить консультацию стоматолога. Доктор должен рассказать пациенту обо всех особенностях проведения процедуры и о том, как пользоваться винирами для зубов.

За одно посещение сделать реконструкцию не удастся. Длительность восстановления зависит от количества зубов.

Этапы установки виниров:

предварительный осмотр ротовой полости;

подбор вида накладок по индивидуальным характеристикам;

обработка поверхности зуба (снятие верхней эмали);

создание оттиска для изготовления пластинки;

накладка временных виниров (на период изготовления накладок);

снятие временных изделий;

установка изготовленных пластинок.

Процедура имеет большое количество преимуществ, но существует один минус, который нередко влияет на решение пациентов об оказании услуги - возможное стачивание естественной коронки. Необходимо это для выравнивания зубной поверхности по соотношению с другими зубами. Если обтачивание, специалист предупреждает пациента предварительно.

Срок службы виниров в зависимости от вида

Современные клиники предлагают широкий выбор виниров. В зависимости того, какие пожелания и возможности у пациента доктор поможет выбрать наиболее подходящий вариант накладок. В независимости от стоимости и материала, изделия всегда изготавливаются индивидуально.

Тип материала, из которого будут сделаны накладки, влияет на эстетический результат, а так же на срок службы. Дорогие изделия имеют более высокие показатели характеристик.

Виниры бывают трех видов: композитные, керамические и циркониевые. Существует еще один вид накладок, который называют также «голливудский» - люминиры.

Композитные

Пластинки, изготовленные из композита, представляющего собой пломбировочный материал высокого качества, но по стоимости, это наиболее доступный вариант. К тому же часто пациентов стоматологии привлекает преимущество композитных виниров - быстрая установка. Но нанесение материала непосредственно на зубы тонким слоем подходит только для незначительной корректировки. При этом имеется недостаток - окрашивание композита в естественный цвет зубов пациента. Если изготавливается слепок, то времени потребуется больше, но такой вариант более качественный.

Поскольку это бюджетный вариант, то следует понимать, что у композитных виниров срок службы и уход, это два взаимосвязанных понятия. При реконструкции данным методом следует с особым вниманием соблюдать рекомендации специалиста. В среднем накладки из композита прослужат 8 лет.

Керамические

Вариант изделий из керамики характеризуются как более долговечные и надежные. Их преимуществом является то, что пластинки не подвержены влиянию красящих веществ, а также пищевому налету. Они продолжают сохранять белый цвет на всем сроке эксплуатации. Процесс изготовления стандартный - по индивидуальному слепку. Такие пластинки имеют и еще один значительный плюс - они не требуют проведения процедуры по спиливанию эмали. Как ухаживать за винирами керамическими, нужно проконсультироваться с доктором. Срок их эксплуатации может составлять до 17 лет.

Циркониевые

Максимально прочными считаются виниры, изготовленные из диоксида циркония. Эскиз для пластин данного вида выполняется с применением компьютерных программ, создающих индивидуальную модель накладки. По этому эскизу на специальном автоматическом станке и производится винир. Для повышения качества изделия на его поверхность дополнительно наносят слой фарфорового материала. Накладки характеризуются тонкой и прозрачной структурой.

Отличаются циркониевые виниры следующими преимуществами: натуральный цвет, который не изменяется при любом внешнем воздействии, включая табакокурение, максимально тонкий слой и биосовместимость.

Срок службы виниров из диоксида циркония наиболее высокий среди всех вариантов - до 20 лет. Однако, эти модели накладок стоят от 7000 рублей за одну единицу. Высокая цена оправдывается способом изготовления изделия, использованием высококачественного материала и сроком его эксплуатации.

Люминиры

Самый дорогостоящий вариант - люминиры, используемые для создания эффекта «голливудской улыбки». Несмотря на то, что при создании пластинок применяется недорогой материал (керамика), срок службы таких виниров такой же, как и у циркониевых - 20 лет.

Отличаются люминиры от керамических накладок толщиной, «голливудский» вариант в два раза тоньше и не требует обточки зуба. Однако, в отличие от циркониеводиоксидных изделий, имеют значительный недостаток - через них просвечивает естественный цвет эмали, если он темный, то эстетический вид уже не будет иметь должного эффекта.

По итогу можно сделать вывод, что срок службы виниров зависит преимущественно именно от материала, из которого они изготовлены и способа их создания. Но так же повлиять на сокращение времени эксплуатации может уход за изделиями и соблюдение рекомендаций, что основывается на характерных особенностях материала (например, восприимчивость красителей, тонкий слой и т. д). Определенную роль играет и состояние самих зубов. Если имеются проблемы по стоматологической части, следует избавиться от них до реконструкции, а в последующем не реже двух раз в год посещать специалиста в целях профилактики.

Клиника «А - Медик» - стоматологический центр, оказывающий услуги в имплантологии уже несколько лет. Мы предлагаем установку качественных виниров (керамические, композитные, люминиры и др.) с гарантией срока службы.

В клинике часто проводятся акции и действуют скидки, позволяющие получить «улыбку мечты» за доступную стоимость. На сайте можно ознакомиться с ценами на услуги, посмотреть фото наших пациентов до и после процедуры, а так же прочесть отзывы о работе специалистов и результатах оказания услуг в клинике.

стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Виниры в последние годы стали очень популярным решением в эстетической стоматологии. Скрыть недостатки передних зубов и сделать себе голливудскую улыбку хотят все больше клиентов, а совершенствующиеся технологии позволяют сделать это надолго и с максимально качественными результатами.

Что такое виниры?

В понятии современной стоматологии виниры – это общее название керамических, композитных и других видов накладок на передние зубы, чтобы восстановить их визуальный облик. Они относятся к большой группе микропротезов, которые не восстанавливают жевательные функции, служат относительно недолго, но при этом предотвращают разрушение зуба и уменьшают психологический дискомфорт.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

Небольшие сколы и трещины на передних зубах, позволяющие использовать их в качестве опоры для накладки.
Тремы и диастемы – ярко выраженные промежутки между резцами, вызванные неправильным прикусом, последствиями заболеваний и другими факторами.

Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.

Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
Скученность, как врожденная, так и после травмы, например, вывиха челюсти.
Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.
Невозможность отбеливания ни одним из способов.

Есть и ряд противопоказаний:

Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами делает установку большинства несъемных протезов бессмысленной.
Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
Зуб разрушен более чем на 45%.
Серьезные аномалии прикуса – как и с бруксизмом, нарушения и искривления приведут к быстрой поломке.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

Хорошая биологическая совместимость.
Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

Чувствительность к пищевым красителям.
Хрупкость.
Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
Высокая прочность по сравнению с композитом.
Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

Повышенная прочность, сравнимая с металлокерамическими коронками.
Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
Санация полости рта – удаление налета и зубного камня, лечение всех воспалительных процессов, если они есть.
Первое снятие силиконового слепка челюсти.
Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Как снимают виниры?

В настоящее время в стоматологиях существует два способа снятия:

Спиливание алмазным бором – специальное напыление у сверла позволяет в течение нескольких минут удалить весь фиксирующий цемент и легко убрать накладку буквально одним движением без вреда для опорного зуба.
Снятие лазером – аналогичная процедура, в которой роль бормашины исполняет лазерный луч. Не подходит для слишком толстых пластинок, потому что лазер не сможет разрезать нужный слой без риска повредить зуб. В таких ситуациях врач использует комбинацию алмазного бора и луча.

Композитные виниры – от 5000 рублей за один зуб.
Керамические виниры – от 20000 рублей за один зуб.
Циркониевые виниры – от 25000 рублей за один зуб.

Отзывы

Отзывов о винирах достаточно много, отчасти, из-за доступности процедуры. Далеко не все комментарии позитивные, на основе чего стоит сделать несколько важных оговорок:

Неделю после установки у большинства пациентов наблюдается повышенная чувствительность к холодным и горячим напиткам. Снизить дискомфорт можно одним способом – не увлекаться чаем, кофе или охлажденной газировкой, пока зубы не привыкнут к «обновлению».
Если наблюдается легкий отек десен, лучше перестраховаться и сделать себе некрепкий раствор для полосканий – аптечная ромашка, календула или шалфей подойдут. Полоскать рот нужно в течение 30 секунд 2-3 раза в день, желательно после еды.
При подозрении на бруксизм стоматолог может выписать ночные каппы. Пользоваться ими лучше постоянно, не забывая промывать и держать в защищенном от света месте.
Обточенные зубы. К сожалению, уже не вернуть обратно. Как только виниры отслужат свой срок, придется ставить новые накладки, или выбрать прочную коронку из диоксида циркония, если позволяют финансы.

Такая технология, как виниры, существует уже не один десяток лет. Но у многих пациентов до сих пор остаются вопросы: насколько это удобно, практично, а главное, безопасно для здоровья зубов? Ведь эмаль перед процедурой приходится обтачивать, а пластины устанавливают один раз на много лет. Не получится ли так, что за годы под винирами разовьется кариес? Сегодня разрушаем эти мифы.

Виниры подбирают по оттенку, размеру и толщине так, чтобы улыбка выглядела естественно и красиво

Как устанавливают виниры?

Прежде всего развеем первый страх: зубы обтачивают буквально до основания. Любому человеку было бы жалко ради эстетики настолько сильно повредить их.

Но этот страх – заблуждение, и появился он из-за широкого распространения протезирования с помощью коронок (несмотря на то, что сейчас металлокерамические пришли на смену керамическим). Для их установки действительно приходится довольно сильно обтачивать здоровые зубы.

Чтобы установить виниры, зубы тоже обтачивают, но затрагивают только эмаль и только на передней поверхности в зоне улыбки (на шестерках и восьмерках устанавливать виниры не имеет смысла). Толщина эмали уменьшается на 01,–0,3 мм. На функциональность зубов это никак не влияет.

Обточка под виниры минимальна, затрагивает только эмаль, речи о 30 % зуба не идет

Виниры устанавливают на подготовленную поверхность на специальный клей. Он образует герметичное соединение, поэтому мы можем развеять второй миф: под винирами со временем образуется кариес.

Кариес появляется из-за того, что на зубы воздействует кислота. Она возникает в процессе распада углеводов, которые остаются в зубном налете после приема пищи. Но виниры устанавливают на подготовленную, тщательно вычищенную и высушенную, стерильную поверхность. Благодаря герметичности соединения кусочки пищи не могут попасть под пластины. Та часть зуба, где обточена эмаль, остается как бы «законсервированной». На других участках кариес может появиться, но его удастся предупредить, если соблюдать правила ухода.

По этой же причине из-за виниров не повышается чувствительность зубов. Пластинки надежно закрывают часть эмали, которая была обработана, и не позволяют горячей и холодной пище воздействовать на нервные окончания.

Как добиваются настолько прочного соединения виниров с зубами? Существует два способа:

Индивидуальное изготовление пластин. При подготовке врач подберет не только желаемый цвет, но и форму, размер, толщину. Причем у каждой пластины могут быть свои параметры – это поможет скорректировать небольшие неровности расположения зубов. Таким образом, виниры будут идеально подходить пациенту. Готовые стандартные пластины (иногда их еще называют люминирами) несравнимы по качеству, с ними нельзя добиться такого же результата.
Подготовка поверхности зуба к установке. Ее не только обтачивают, но и зачищают, высушивают. Стоматологический клей по свойствам похож на материал для пломб. И если они могут прослужить 15–20 лет, будучи в постоянном контакте с пищей, то клей, который находится под пластиной, прослужит еще дольше.

То же можно сказать и о прочности зубов – они не становятся более хрупкими. После установки, конечно же, врач даст рекомендации не грызть твердые предметы, например скорлупу орехов. Но этому правилу стоит следовать всем, независимо от того, есть ли виниры, коронки, импланты или нет, так как даже у натуральных здоровых зубов существует предел прочности и ради сбережения эмали его не стоит испытывать.

Еще важный аргумент в пользу виниров

То, что установка виниров делает улыбку идеальной, очевидно – сейчас мы говорим только о соотношении возможных рисков и выгоды.

Виниры требуют внимательного отношения к зубам.

Перед самой установкой нужно пролечить все очаги кариеса, даже самые незначительные и незаметные. А после – соблюдать гигиену тщательнее, чем раньше: рекомендуется чистка ирригатором, профессиональная гигиена раз в полгода. Это способствует скорее сохранению здоровья зубов, чем развитию заболеваний.

Виниры заставляют беречь зубы.

Хотя уход за ними никак не отличается от ухода за натуральными зубами, тем не менее после проведения такой эстетической процедуры повышается мотивация сохранить результат.

Во всем мире виниры (в их современном понимании) устанавливают в течение почти 40 лет. За это время был накоплен достаточный опыт: врачи-стоматологи пришли к единогласному мнению, что такая эстетическая реставрация зубов рекомендуется всем желающим, если нет противопоказаний. Разумеется, если бы процедура вредила и в будущем вызывала потребность в протезировании, эту взаимосвязь уже обнаружили бы. Устанавливать виниры было бы невыгодно, ведь лечение и имплантация обходятся дорого. Тем не менее услугу предлагают многие клиники, часто гарантия на работу составляет 10 лет и более. Главное, чтобы виниры были установлены качественно, тогда ни вреда, ни нарушения функции зубов не будет.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Патологическая стираемость зубов – быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Патологическая стираемость зубов и ее тяжесть определяются в процессе стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей челюстей, электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии и ортопантомографии, электромиографии. Для лечения патологической стираемости зубов могут быть использованы каппы, пломбы, вкладки, коронки, виниры.

Причины патологической стираемости зубов
Классификация патологической стираемости зубов
Симптомы патологической стираемости зубов
Диагностика патологической стираемости зубов
Лечение патологической стираемости зубов
- Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов
Цены на лечение

Общие сведения

Патологическая стираемость зубов - интенсивное убывание твердых тканей зубов, превышающее физиологическое стирание эмали и дентина и приводящее к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям. В стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у 12% населения, из которых более 60% составляют мужчины. В возрасте 25-30 лет патологическая стираемость зубов встречается редко (в 4% случаев); наивысший пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет (35%). Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, а также режущие края фронтальных зубов.

Постепенное стирание зубных тканей происходит на протяжении всей жизни и является физиологическим процессом, который носит компенсированный, медленно текущий характер. В результате закономерного естественного стирания к 40 годам зубная коронка становится примерно на четверть короче своей начальной высоты. При патологической стираемости скорость и выраженность убыли твердых тканей зуба значительно превышает физиологическую норму, что сопровождается выраженными изменениями в пародонте, дисфункцией ВНЧС и жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.

Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и др. Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.

Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.

Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

Классификация патологической стираемости зубов

Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:

I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров
II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали
III этап (старше 50 лет) - твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя

Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.

В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса - локализованную (ограниченную) и генерализованную.

По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:

I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров)
II степень - стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя
III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки
IV степень - стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.

Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:

I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам
II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам
III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные
IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба
V форма – стирание всей зубной коронки

Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние - к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.

Симптомы патологической стираемости зубов

Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов. Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов; в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей. Стертые поверхности зубов могут быть гладкими, полированными либо иметь ячеистую, фасеточную, узорчатую, ступенчатую форму.

Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ. Патологическая стираемость зубов сопровождается явлениями гиперестезии при термических, химических, механических воздействиях.

Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ. По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок. При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией, глоссалгией и пр.

Диагностика патологической стираемости зубов

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.

С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов. Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов. Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани; протезирование концевых дефектов зубных рядов с использованием мостовидных и частичных съемных протезов. При бруксизме назначается ношение ночной защитной каппы.

Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и др.), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.

Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов

Лечения физиологической стираемости зубов не требуется. В случае повышенной убыли твердых тканей зубов должен быть составлен индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий с учетом причин, характера и степени патологии. Истирающиеся зубы в большей степени подвержены сколам эмали и стенки зуба, развитию пульпита и периодонтита. С помощью современных методов ортопедии и ортодонтии во всех случаях удается ликвидировать эстетические и функциональные нарушения, вызванные повышенной стираемостью зубов.

Профилактические меры должны включать своевременную коррекцию неправильного прикуса, бруксизма, адентии; изменение условий труда, борьбу с патологическими привычками; нормализацию обменных процессов в организме.

Читайте также: