Стоматологическая пилка для зубов
Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Независимо от способа удаления зубных отложений эта процедура заканчивается шлифованием и полированием зубов. Шлифование обработанных поверхностей зубов устраняет микронеровности. Во время полирования достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает риск образования зубного камня и ретенции зубного налета.
Для проведения процедуры используют специальные циркулярные щетки, мягкие резиновые головки, фиксируемые в угловом наконечнике бормашины или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник (Sirona). Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000 — 5000 оборотов в минуту.
Полировочные пасты
В дополнение к этим инструментам используют специальные полирующие пасты, желательно, чтобы они содержали препараты фтора для реминерализации обработанных зубных тканей и слабые антисептические средства. Состав этих паст близок к составу паст для индивидуального ухода за полостью рта, однако, они имеют большую абразивность. В качестве абразивного наполнителя используют:
- пемзу,
- силикат или оксид алюминия,
- диоксид кремния,
- циркон.
Полировочные пасты должны быть в полном ассортименте по своей зернистости. Выпускаются они в больших тюбиках или «унидозах» (разовых дозах).
Начинается полировка грубой полировочной пастой резиновой чашечкой, затем производится обработка среднезернистой пастой, благодаря которой сглаживаются неровности, образованные предыдущей пастой. Только при соблюдении порядка чередования полировочных паст можно получить гладко отполированную поверхность.
И в заключение производится окончательное полирование мелкозернистой фторсодержащей пастой. Кроме градации паст по зернистости важным показателем является показатель RDA — радиоактивно измеренная абразивность дентина. Чем меньше число RDA, тем ниже абразивность. Чем выше это число, тем выше и абразивность.
Фирма Septodont выпускает пасты:
- Detartrine (абразив — кремнезем),
- Detartrine Z (абразив истолченный циркон и кремнезем),
- Detartrine Fluoride (окись циркония и ионизированный фтор).
Последняя предназначена и для обработки зубов с повышенной чувствительностью к термическим раздражителям.
Система паст фирмы Vivadent Proxyt также различается по составу и абразивности (грубая, средняя и мелкодисперсная). Профилактический эффект обеспечивается добавками аминофторида и ксилита.
- Prophylactic Paste (фирмы PD) — ароматизированная полировальная паста с антисептиком.
- Clean-Polish — паста для полирования и паста Super-Polish — паста для финирования и отбеливания фирмы Hawe Neos Dental, Швейцария.
- Sistalicine (Pierre Rolland) — специальная паста для полирования зубов после снятия зубных отложений.
Фирма SDI (Швеция) выпускает набор паст CCS Profylaxpasta различной степени абразивности, содержащие гидроксид алюминия, диоксид титана, соединения фтора.
Пасты отличаются по RDA:
- RDA 250 (голубая полоса) — для удаления плотного налета, грубой обработки,
- RDA 170 (зеленая полоса) — для удаления плотного налета,
- RDA 120 (красная полоса) — мелкодисперсная паста для удаления незначительного налета,
- RDA 40 (желтая полоса) — экстра мягкая паста для финишного полирования зубов и пломб.
Набор «Полидент» (ЗАО “ВладМиВа”) состоит из 3 паст. Пасты №1 и №2 различаются по абразивности, а паста №3 содержит соединения фтора и кальция. Полировочная паста наносится резиновыми чашечками или щеточками. Полировка резиновыми чашечками более предпочтительна на плоских поверхностях зубов. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным. Даже при незначительном надавливании на резиновую чашечку во время полирования она полирует поверхность зуба.
Резиновые чашечки и полировальные щеточки
Резиновые чашечки могут быть полыми внутри или иметь различные выступы и перемычки:
- радиальные перемычки,
- радиальные перемычки со щеточкой по центру,
- крестообразные перемычки,
- спиральные выступы.
Резиновые головки различаются по жесткости:
- жесткие,
- средней жесткости,
- мягкие.
Применяются последовательно от более жестких к менее жестким.
Обычно жесткие резиновые головки темных цветов, самые мягкие — белые.
Фирма NTI (Германия) выпускает набор резиновых головок разной формы специально для профессиональной гигиены полости рта — Prophylaxe Master. Работа производится без полировочной пасты при помощи абразива, входящего в состав материала резиновой головки голубого цвета.
Щеточки выпускают с натуральной и искусственной щетиной. Натуральные щеточки более мягкие, они темнее по цвету. Предпочтительней использовать искусственные. По форме различают круглые, цилиндрические и конусовидные. Круглые щетки имеют щетину только по окружности, в центре она отсутствует, у цилиндрических вся рабочая часть имеет щетину. Рабочая часть конусовидных щеточек заполнена щетиной, длина которой увеличивается от краев к центру рабочей части. Они предназначены для работы в области межзубных промежутков.
Применение щеточек ограничено в наддесневой области, т.к. они могут травмировать десневой край, поэтому более предпочтительно применять их при полировании бугров. В области межзубных промежутков полирование тканей зуба можно проводить с помощью полировальных полосок (штрипсов) различной степени абразивности, начиная с более грубых и переходя к более мягким.
Полировальные полоски
- полимерные,
- металлические,
- с алмазным напылением.
Металлические штрипсы могут быть с держателем. Например, полимерные полирующие и финирующие полоски Epitex (GC, Япония).
Абразивность обозначена цветом:
- грубая (голубая),
- средняя (зеленая),
- мелко-зернистая (серая),
- сверхмелкозернистая (розовая).
Фирма 3М Espe выпускает наборы шрипсов разной степени абразивности SOF-LEX FINISHING STRIPS coarse/medium, coarse/medium — narrow, fine/superfine. Последние предназначены для окончательной обработки апроксимальной поверхности зуба. Штрипсы фирмы Dentstar также отличаются по степени абразивности (coarse/medium, fine/X-fine) и предназначены для последовательного применения. Кроме того, выпускаются штрипсы с алмазным напылением — Diamond Strips (Dentstar) для удаления излишков пломбировочного материала и шлифования поверхности пломбировочных материалов на апроксимальных поверхностях зубов.
Межзубные щеточки и пилки
Возможно полирование тканей зубов в межзубных промежутках и с помощью специального наконечника Intralux Prepkontrol Kavo — это специальные пилки для удаления излишков пломбировочного материала и полировки апроксимальных поверхностей зубов.
Для полирования широких межзубных промежутков можно применять специальные межзубные щеточки. Например, насадки SONICflex clean (Kavo) — щетка, разработанная специально для обработки апроксимальных поверхностей зубов. Фирма SDI (Швеция) выпускает набор межзубных щеточек с безопасным закругленным кончиком для обработки межзубных промежутков. Для обработки поверхностей корней и зоны фуркаций можно использовать алмазные боры мелкой зернистости и специальные боры «Perio-Pro».
Простой способ удивить стоматолога — правильно назвать инструмент, который он держит в руках.
Чтобы на приеме вы могли блеснуть знаниями — мы попросили сооснователя доказательной стоматологической клиники IQ Dent Александра Островского провести экскурсию по своему кабинету и рассказать об основных инструментах.
1. Бормашина Турбинный наконечник
Турбинные наконечники пациенты называют бормашинами. В кабинете стоматолога их несколько: ультразвуковой, высокоскоростной и с низкой скоростью вращения. С помощью ультразвукового врач удаляет зубной камень, с помощью высокоскоростного — разрушенные кариесом ткани зубы. Наконечники с низкой скоростью вращения нужны, чтобы расширить канал или отполировать залеченный зуб.
Во время работы врач меняет на наконечниках насадки — устанавливает боры, щетки и полировочные диски нужного диаметра.
2. Эндодонтический наконечник
Эндодонтический наконечник с низкой скоростью вращения используют для очистки и расширения зубных каналов, когда лечат пульпит и периодонтит. Врач вставляет в наконечник файл — так называется инструмент, который вводят в канал.
Каналы отличаются по длине и диаметру, в процессе стоматолог подбирает нужный размер файла. На фото во второй руке я держу подставку для файлов, она называется клинстенд, и эндодонтическую линейку — ей замеряют длину инструмента.
3. Индивидуальный набор для пациента
Для каждого пациента используют стерильный набор инструментов — так он выглядит в клинике IQ Dent:
А вот что в него входит.
После использования инструменты замачивают в специальном растворе, промывают, сушат, упаковывают в стерильный пакет и обрабатывают в камере с высоким давлением и температурой не ниже 126°С — все, их можно использовать повторно.
4. Коффердам
Это латексная пластина, которую устанавливают во рту перед началом лечения. Она изолирует нужный зуб от остальных. Благодаря коффердаму в полость зуба не попадает слюна — а, значит, и вызывающие воспаление микробы. Во рту коффердам закрепляют с помощью металлической рамки.
5. Холодовой спрей
В баллончике под давлением находится сжиженный газ температурой -20°С. С его помощью стоматолог может предположить, «живой» зуб или нет. Для этого он прикладывает к зубу смоченный спреем ватный диск. Если вы чувствуете холод — значит, в зубе, скорее всего, есть пульпа (в быту ее называют нервом), и он «живой».
6. Пломбировочный материал
Помните, раньше после установки пломбы приходилось сидеть 10—15 минут с открытым ртом, а потом не есть два—три часа? Так делали не потому, что стоматологи — садисты, все дело в пломбировочном материале. Старые пломбы застывают от тепла, как клей или гипс. Материал схватывается за 10—15 минут, но для полного застывания требуется несколько часов.
Современный материал застывает от света определенной длины волны. Установив пломбу, врач прикладывает к зубу светополимиризационную лампу — сразу после этого можно смело есть и пить. А чтобы пломбировочный материал не застыл раньше времени, его выпускают в шприцах — вы видите их на фотографии.
7. Щетка и резинка для полирования
Возможно, вы однажды оказывались в такой ситуации: вокруг пломбы проявился коричневый контур. Со временем под ним скапливается налет, который невозможно убрать щеткой — приходится шлифовать или вообще менять пломбу.
Чтобы этого не случалось, стоматологи используют щетки и резинки для полирования. Если заполировать края пломбы по всем стандартам доказательной медицины, то леченый зуб ничем не отличается от обычного, а контур со временем не проявляется.
8. Индикатор налета
Флакон со специальным гелем доказательные стоматологи используют, когда обучают пациентов правильно ухаживать за полостью рта. После его нанесения непрочищенные участки окрашиваются в синий цвет.
9. Фреза для установки имплантов
Чтобы установить в зубе имплант, нужно сделать отверстие в кости. Его сверлят с помощью фрез для установки имплантов — они различаются по длине и диаметру. Во время работы врач подбирает нужный размер.
Дата публикации: 28.09.2018
Подпиливание зубов применялось в стоматологии еще в 19 веке. В то время процедура помогала лечить кариес методом механического удаления поврежденных тканей. Сегодня техника применяется для устранения других проблем, в основном эстетических.
Например, подпилить зубы можно в том случае, если один или несколько единиц выделяются из общего ряда за счет увеличенной длины. Также подпиливание может помочь при наличии небольших сколов на краях зуба.
В каких случаях применяется подпиливание зубов
Есть разные мнения по поводу целесообразности процедуры. В основном она проводится в случаях:
- Когда верхние резцы или клыки слишком выделяются. Это не только нарушает эстетику, но и может мешать правильному прикусу. При таком положении вещей зубы можно немного укоротить, чтобы они лучше списывались в зубной ряд.
- Если на краях зубов есть небольшие сколы. Незначительное стачивание эмали поможет выровнять край.
- При наличии острых углов. Иногда в силу анатомических особенностей передние зубы могут иметь выступающие части. Они могут выглядеть не эстетично или даже повреждать щеку.
- Для ортодонтической коррекции прикуса. Иногда зубы подпиливают с боков, чтобы облегчить их установку в правильное положение. Это актуально при установке брекетов, если зубы сильно скучены.
- Подпиливание передней части зубов используется при установке виниров. Также зубы обтачивают перед установкой коронок.
Целесообразность проведения подпиливания определяется индивидуально только на приеме специалиста.
Мнение специалиста
Противопоказания
Подпиливать зубы нельзя в случаях:
- Повышенной чувствительности зубов.
- Повышенной стираемости эмали.
- Высокий риск травматизации на работе или при занятиях спортом.
Как проводится подпиливание
Технология проведения различается в зависимости от цели, с которой проводится процедура. Процесс включает ряд этапов:
- - Диагностика. Врач определяет, какие зубы и с какой целью будут подпиливаться. Для этого проводится визуальный осмотр, изучается причина, определяется способ выполнения процедуры.
- - Определяется зона, в которой необходимы манипуляции. Для этого могут использоваться копировальная бумага, восковые пластины, специальные аэрозоли. Это помогает выделить или окрасить зону, которая, например, мешает правильному смыканию челюстей. В сложных случаях может быть изготовлена гипсовая модель челюсти.
- Если процедура требует значительного снятия твердых тканей, проводится обезболивание.
- Подпиливание производится при помощи алмазного бора. На жевательных зубах спиливаться может небольшой слой эмали на выступающих бугорках. Если речь о резцах, движения разнонаправлены и зависят от ситуации.
- После процедуры поверхность, с которой проводились манипуляции, шлифуется. Также на поверхность зубов могут наноситься реминерализующие вещества, а также составы для укрепления поверхности и снижения чувствительности.
При подпиливании зубов меняется толщина эмали в обработанных местах. Это может спровоцировать повышение чувствительности. Обычно это временное явление и в первые дни необходимо воздержаться от приема горячей и холодной пищи, чтобы не спровоцировать дискомфорт и болевые ощущения. Если проблема не проходит со временем, необходимо обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Если процедура проводится в условиях стоматологического кабинета с соблюдением технологии, единственным небольшим осложнением становится временное повышение чувствительности зубов. Проблема проходит быстро и не причиняет беспокойства пациенту.
Можно ли подпилить зубы самостоятельно в домашних условиях
Подпилить зубы безопасно в домашних условиях не получится. Для этого необходима диагностика, применение стоматологических инструментов и средств. Попытки применения посторонних инструментов с высокой вероятностью приведут к откалыванию эмали, трещинам, повреждению соседних зубов и другим осложнениям.
Альтернатива подпиливанию зубов
Подпиливание – это нарушение целостности зуба, которое может приводить к повышенной чувствительности. Если речь идет о таком косметическим дефекте, как разная высота резцов, решить проблему можно без сверления. Вариантов несколько: элайнеры, каппы, трейнеры или брекеты. Эти системы помогут восстановить ровный зубной ряд без других вмешательств.
Дата публикации: 28.09.2018
Подпиливание зубов применялось в стоматологии еще в 19 веке. В то время процедура помогала лечить кариес методом механического удаления поврежденных тканей. Сегодня техника применяется для устранения других проблем, в основном эстетических.
Например, подпилить зубы можно в том случае, если один или несколько единиц выделяются из общего ряда за счет увеличенной длины. Также подпиливание может помочь при наличии небольших сколов на краях зуба.
В каких случаях применяется подпиливание зубов
Есть разные мнения по поводу целесообразности процедуры. В основном она проводится в случаях:
- Когда верхние резцы или клыки слишком выделяются. Это не только нарушает эстетику, но и может мешать правильному прикусу. При таком положении вещей зубы можно немного укоротить, чтобы они лучше списывались в зубной ряд.
- Если на краях зубов есть небольшие сколы. Незначительное стачивание эмали поможет выровнять край.
- При наличии острых углов. Иногда в силу анатомических особенностей передние зубы могут иметь выступающие части. Они могут выглядеть не эстетично или даже повреждать щеку.
- Для ортодонтической коррекции прикуса. Иногда зубы подпиливают с боков, чтобы облегчить их установку в правильное положение. Это актуально при установке брекетов, если зубы сильно скучены.
- Подпиливание передней части зубов используется при установке виниров. Также зубы обтачивают перед установкой коронок.
Целесообразность проведения подпиливания определяется индивидуально только на приеме специалиста.
Мнение специалиста
Противопоказания
Подпиливать зубы нельзя в случаях:
- Повышенной чувствительности зубов.
- Повышенной стираемости эмали.
- Высокий риск травматизации на работе или при занятиях спортом.
Как проводится подпиливание
Технология проведения различается в зависимости от цели, с которой проводится процедура. Процесс включает ряд этапов:
- - Диагностика. Врач определяет, какие зубы и с какой целью будут подпиливаться. Для этого проводится визуальный осмотр, изучается причина, определяется способ выполнения процедуры.
- - Определяется зона, в которой необходимы манипуляции. Для этого могут использоваться копировальная бумага, восковые пластины, специальные аэрозоли. Это помогает выделить или окрасить зону, которая, например, мешает правильному смыканию челюстей. В сложных случаях может быть изготовлена гипсовая модель челюсти.
- Если процедура требует значительного снятия твердых тканей, проводится обезболивание.
- Подпиливание производится при помощи алмазного бора. На жевательных зубах спиливаться может небольшой слой эмали на выступающих бугорках. Если речь о резцах, движения разнонаправлены и зависят от ситуации.
- После процедуры поверхность, с которой проводились манипуляции, шлифуется. Также на поверхность зубов могут наноситься реминерализующие вещества, а также составы для укрепления поверхности и снижения чувствительности.
При подпиливании зубов меняется толщина эмали в обработанных местах. Это может спровоцировать повышение чувствительности. Обычно это временное явление и в первые дни необходимо воздержаться от приема горячей и холодной пищи, чтобы не спровоцировать дискомфорт и болевые ощущения. Если проблема не проходит со временем, необходимо обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Если процедура проводится в условиях стоматологического кабинета с соблюдением технологии, единственным небольшим осложнением становится временное повышение чувствительности зубов. Проблема проходит быстро и не причиняет беспокойства пациенту.
Можно ли подпилить зубы самостоятельно в домашних условиях
Подпилить зубы безопасно в домашних условиях не получится. Для этого необходима диагностика, применение стоматологических инструментов и средств. Попытки применения посторонних инструментов с высокой вероятностью приведут к откалыванию эмали, трещинам, повреждению соседних зубов и другим осложнениям.
Альтернатива подпиливанию зубов
Подпиливание – это нарушение целостности зуба, которое может приводить к повышенной чувствительности. Если речь идет о таком косметическим дефекте, как разная высота резцов, решить проблему можно без сверления. Вариантов несколько: элайнеры, каппы, трейнеры или брекеты. Эти системы помогут восстановить ровный зубной ряд без других вмешательств.
Мотыжки предназначены для снятия одиночных прочно связанных с поверхностью корня скоплений камня. Относительно небольшое лезвие инструмента расположено почти перпендикулярно к терминальной части стержня и скошено под углом 45°.
Рашпили имеют удлиненную или округлую рабочую часть с рядом параллельных насечек. Эти инструменты применяют для грубого сошлифовывания пластов камня. В настоящее время данные инструменты практически вышли из употребления по ряду причин: они формируют значительную шероховатость поверхности корня, отличаются довольно низкой эффективностью и сложны в затачивании.
Долота имеют слегка изогнутую плоскую рабочую часть, заканчивающуюся прямым лезвием, скошенным под углом 45°. Применяются для удаления камня из межзубных пространств во фронтальном отделе зубного ряда.
Имплакеры — пластиковые или металлические с тефлоновым покрытием кюреты и скейлеры, предназначенные для снятия с поверхности абатментов имплантов слабоминерализованных зубных отложений.
Наиболее часто для механической обработки корня большинство стоматологов прибегает к использованию звуковой и ультразвуковой аппаратуры.
Механизм действия звуковых скейлеров заключается в вибрации стержня насадки под действием сжатого воздуха. Это низкочастотные аппараты, имеющие на выходе от 3 до 8 тыс. циклов колебаний в секунду (Cps). Колебания кончика насадки в основном эллиптические. В настоящее время их применяют достаточно редко.
Ультразвуковые аппараты представлены двумя типами: магнитостриктивные и пьезоэлектрические.
В наконечнике магнитостриктивного скейлера имеется трубка или пластинки из ферромагнитного материала, контактирующие с рабочей насадкой. При возникновении магнитного поля пластинки или трубка сжимаются и расширяются, передавая колебания на насадку. Частота колебаний от 18 до 45 Cps. Насадка описывает преимущественно циркулярные и эллиптические колебания, при этом активными являются все поверхности насадки.
Принцип действия пьезоэлектрических аппаратов основан на изменении размеров кристалла (растяжение и сжатие) в поле переменного электрического тока. Частота колебаний от 25 до 50 Cps. У всех аппаратов данного класса, кроме Vector, насадка колеблется в одной плоскости в двух направлениях — поперечном и вертикальном, при этом рабочими являются две ее поверхности. Инженерное решение аппарата Vector обеспечивает практически полное исключение поперечных колебаний насадки. Вертикальный тип колебаний обусловливает наименьшее повреждение поверхности корня. Тип колебаний насадки УЗ-аппарата в значительной степени определяет эффективность воздействия: чем больше направлений имеют колебания и чем выше их амплитуда, тем более выражен деструктивный эффект.
Современные пьезоэлектрические аппараты мобильны и имеют автономное жидкостное питание из съемного резервуара, что делает возможным использование в качестве промывающего раствора вместо воды различных антисептиков, в том числе и хлоргексидина. Появление таких преимуществ у пьезоэлектрических аппаратов приводит к активному вытеснению ими магнитостриктивных аппаратов из пародонтологической практики.
Системы, используемые в реципрокных наконечниках (типа Profin®), к сожалению, не получили широкого распространения. Причиной этого, возможно, является их узкоспециальная направленность и относительно высокая стоимость. Понижающий реципрокный наконечник (2:1) предусматривает передачу инструменту возвратно-поступательных движений с амплитудой 0,4 или 1,2 мм. Инструмент может быть зафиксирован во втулке в двенадцати положениях с шагом 30°.
Система Profin Lamineer представляет собой набор тонких плоских клинообразных пилочек с односторонним алмазным напылением (диаметр зерна от 15 до 150 мкм). Единственное ее предназначение — атравматичное и точное контурирование и полирование аппроксимальной поверхности зубов. В случае, если нависающий край является единственным недостатком реставрации и после его устранения пломба может быть сохранена, система Profin Lamineer® является наиболее эффективным средством. Данные инструменты могут быть использованы для сошлифовывания и полирования зон иррегулярной поверхности на плоских участках корня.
Система PER-10-TOR® разработана для аккуратной обработки поверхности корня без избыточного удаления твердых тканей зуба. Она представляет собой набор стальных файлов различного дизайна. Для обработки глубоко расположенных бороздок на поверхности корня и фуркационных зон предназначен файл TOR 1. Файл TOR 2 — это уменьшенная копия предыдущего инструмента, он предназначен для обработки неглубоко расположенных бороздок и фуркационных зон. Для обработки плоских корневых поверхностей используется файл TOR 4, для обработки плоских корневых поверхностей с доступом через узкий ПК — файл TOR 3.
Читайте также: