Температура и диарея при прорезывании зубов

Опубликовано: 28.04.2024

Когда появляется малыш у молодых родителей становится много поводов для улыбок и для тревог. Например, это касается периода прорезывания молочных зубов у детей. Ребенок в этот момент беспокойный, много капризничает, иногда его мучает температура и диарея.

Если знать, как прорезываются зубки у грудных детишек и что делать для облегчения симптомов, то пережить это время становится легче. За консультацией лучше обратиться к врачу.

Симптомы того, что у ребенка режутся зубы

В возрасте от 3 до 8 месяцев проявляются первые симптомы, связанные с прорезыванием зубов у детей, к ним относятся:

повышается слюноотделение;
ребенок постоянно тянет ручки или игрушки в рот;
десна набухает и краснеет;
пропадает аппетит;
ребенок много плачет и беспокойно себя ведет;
возникновение рвоты, запора или поноса;
малыш плохо спит;
появляется кашель и заложен нос;
развивается диатез.

Хотя прорезывание зубов у детей до года – естественный процесс, но симптомы его напоминают развитие какого-то заболевания. Это связано с тем, что перед появлением зуб должен пробиться через кость и десну.

Что должно насторожить родителей

Вместе с прорезыванием зубов к ослабленному детскому организму может присоединиться инфекция, поэтому есть симптомы, при которых надо срочно показать малыша врачу:

если ребенок кашляет очень сильно и часто с выделением большого количества мокроты, кашель сопровожден хрипами и одышкой;
когда у малыша обильный насморк с выделением мутно-белой или зеленоватой слизи не проходит более 3 суток;
температура при прорезывании зубов у детей держится более 2 суток, не сбивается жаропонижающими препаратами и выше 39 градусов;
если понос очень частый и интенсивный с примесями слизи или крови;
когда запор длится более 3 суток.

В любом случае при возникновении тревоги и непонятных ситуаций лучше проконсультироваться с педиатром. Так как в этот период иммунитет ребенка ослаблен, его нужно максимально оградить от возможного заражения инфекционными заболеваниями, отложить прививки и другие медицинские процедуры.

Схема прорезывания зубов у детей

Если говорить о порядке прорезывания зубов у детей, то тут все понятно. Самые первые режутся два центральных резца снизу, вылезти они могут как в паре, так и друг за другом. Затем прорезываются центральные верхние резцы. Следующие – по два нижних и верхних боковых. У большинства детей старше одного года есть по четыре передних зуба сверху и снизу.

После резцов прорезываются клыки, но они уступают свои места для коренных зубов, поэтому на их месте временно будут пробелы. Затем вырастают клыки и остальные коренные зубы. К возрасту трех лет общее количество зубов, включая резцы, клыки и моляры, становится равным двадцати. Точных сроков нет, все индивидуально, это число зубов уже может быть и в два года. Начинают же они расти с трехмесячного возраста, если брать усредненно, то это происходит в восемь месяцев. Считается, что если первый зуб прорезался позже, то и выпадение молочных зубов начнется позже. Важно знать, что до достижения годовалого возраста у малыша должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае стоит обследовать ребенка на наличие рахита, гипертериоза и других заболеваний.

Зачастую первый зуб растет в паре, так может быть и с остальными, бывает, что режутся сразу 4 зуба. Конечно в таком случае сроки прорезывания сокращаются. Порядок появления зубов может тоже отличаться, не стоит волноваться, все в данном случае очень индивидуально и идет в соответствии с задумкой природы.

Как помочь ребенку, когда у него лезут зубы

Грудные дети очень чувствительны к поведению родителей, поэтому важно сохранять спокойствие и уделять малышу как можно больше внимания: носить на руках, отвлекать игрушками, избегать ссор. Дети на грудном вскармливании чаще будут просить грудь, так как их это успокаивает, важно не отказывать ему в этом. Во время роста зубов малышу рекомендуется давать прорезыватели, которые изготовлены из безопасных материалов и могут облегчить его состояние. Либо это может быть любая игрушка, не имеющая мелких деталей, которые можно отгрызть.

Также помочь ребенку можно с помощью следующих медикаментов:

Дантинорм бэби – гомеопатическое средство в виде раствора, которое оказывает успокоительное действие и снимает дискомфортные ощущения.
Дентокид – гомеопатическое средство, снимающее все неприятные симптомы, включая пищевое расстройство, насморк и повышенную температуру.
Камистад Беби гель – оказывает противовоспалительное, регенерирующее и антисептическое действие благодаря входящим в состав лидокаину и ромашке, рекомендован детям старше трех месяцев.
Холисал гель – обладает обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным действием, применять надо с осторожностью, так как возможна аллергическая реакция.

В период, когда у ребенка растут зубки сложно и малышу, и его родителям. Детский плач и беспокойное поведение сопровождает этот неизбежный процесс. Этот период просто надо пережить, максимально поддерживая ребенка и воспринимая это как еще один этап взросления.

Последнее обновление: 24.02.2021

Прорезывание зубов – это естественный процесс развития ребенка, однако часто он сопровождается неприятными симптомами, которые настораживают родителей. Чтобы снизить свою тревожность, необходимо знать некоторые моменты, касающиеся данного вопроса. Одним из пугающих симптомов является высокая температура при прорезывании зубов у детей. Она повышается не всегда, но часто сопровождает этот процесс наряду с раздражительностью, отказом от еды и расстройством пищеварения. Когда это нормально, а когда следует предпринять меры – разбираемся вместе.

Симптомы, сопровождающие появление зубов

Первые зубы, как правило, нижние резцы, начинают идти примерно с шестимесячного возраста. За некоторое время до этого процесса ребенок может почувствовать некоторое недомогание, вести себя беспокойно. Помимо температуры при прорезывании зубов малыш будет ощущать зуд и болезненность в деснах, их набухание, это может продолжаться в течение нескольких дней. Общие реакции, которые появляются во время прорезывания зубов:

обильное слюноотделение;
повышенная температура;
вялое состояние и капризность ребенка;
частый плач и проблемы со сном;
постоянный кашель во время горизонтального положения;
болевые ощущения в деснах и в некоторых случаях их кровоточивость;
жидкий стул и расстройство пищеварения;
отказ от принятия пищи.

Следует учитывать, что встречаются случаи, когда дети переносят этот процесс безболезненно.

Повышенная температура при прорезывании

Обычно родителей беспокоят определенные вопросы: сколько держится температура при прорезывании зубов? Какие реакции протекают в это время? Разберемся вместе, что в это время происходит.

Начинается процесс размягчения ткани десны, это возможно благодаря выделению биологически активных веществ. Что, в свою очередь, вызывает воспалительные процессы в месте выхода зуба.

Далее идет иммунный ответ, общая резистентность снижается, что может повлечь за собой присоединение инфекции ЛОР-органов. Внутренние проявления физиологического состояния ребенка во время этого процесса выражаются в повышении температуры, как защитной реакции организма. Особенно пугает родителей повышенная температура при прорезывании зубов до года, в силу того, что ребенок еще совсем мал.

Повышенное слюноотделение также является защитной реакцией. Ребенок в такие периоды все тянет в рот, и обильное количество слюны в этом случае – защита от бактерий. В слюне содержится вещество, которое обладает бактерицидным эффектом. Обильное слюноотделение – норма при появлении зубов, не стоит этого пугаться.

Какая может быть температура, когда режутся зубы?

Нормальной считается температура около 37,5 градусов, она держится обычно 2-3 дня. Ребенок чувствует себя при этом хорошо, специально сбивать жар не имеет смысла. Но некоторые дети такие показатели температуры могут переносить тяжело, поэтому всегда ориентируйтесь на состояние ребенка.

Если температура у ребенка до года или старше при прорезывании достигает значений выше 38 градусов, это может говорить о воспалении. То есть на фоне ослабления иммунитета присоединилась какая-то инфекция, например, ОРВИ.

Опасна ли высокая температура?

Высокая температура у ребенка до года от 39 градусов – это сигнал для взрослых. Такой жар надо сбивать, а к ребенку вызывать педиатра. При высоких показателях температуры тела могут возникнуть следующие симптомы:

частое сердцебиение;
появление судорог;
проблемы с дыхательной системой.

Судороги во время высокой температуры возникают из-за незрелой нервной системы малыша, в головном мозге процессы возбуждения преобладают над торможением, что вызывает появление патологических импульсов в клетках. Подобным реакциям обычно способствуют наследственные факторы.

Как правило, судороги длятся около одной минуты и проходят самостоятельно, они опасны тем, что вызывают истощение и обезвоживание организма. Не следует их пугаться. После трех лет такие реакции при температурных скачках практически не наблюдаются.

Родители должны также обращать внимание на состояние ребенка. Нормальной считается реакция отказа от еды, беспокойство, капризное состояние.

Если ребенок наоборот слишком спокоен, много спит, не обращает внимания на окружающие предметы и игрушки, это тревожный сигнал жара и возможного истощения организма. В данном случае лучше вызвать врача.

Признаки высокой температуры при прорезывании зубов:

красное лицо и горящие щеки;
сухие губы;
вязкая слюна;
блестящие глаза с покраснением;
горячая сухая кожа;
сильный плач;
редкое мочеиспускание.

Такие реакции характерны при прорезывании молочных зубов, постоянный зубы у детей школьного возраста выходят обычно безболезненно, может быть легкое недомогание или увеличение температуры вследствие присоединения инфекции.

Способы снижения температуры при прорезывании

Прежде чем давать ребенку лекарство, снижающее высокую температуру, необходимо провести ряд процедур, которые облегчат состояние малыша. Например:

проветрить комнату и увлажнить ее;
снять памперс;
раздеть догола, если в комнате жарко;
снизить температуру воздуха в комнате, например, выключив обогреватель;
дать попить воды;
покормить грудью.

Если эти мероприятия не приносят успеха и температура не снижается, то нужно дать ребенку жаропонижающее, соответствующее его возрасту. При высокой температуре около 38,5 градусов и выше дают одну дозу или одну свечу препарата, облегчение наступает уже через несколько минут.

Сколько дней можно давать жаропонижающие во время высокой температуры при прорезывании зубов? Рекомендуемая норма не дольше трех дней, если жар сохраняется, малыша необходимо срочно показать педиатру.

До прихода педиатра можно применить следующие методы для сбивания температуры при прорезывании зубов:

давать ребенку много жидкости;
обтирать малыша мокрым полотенцем;
раздеть догола и снять памперс.

Стоит заметить, что искусственно снижать температуру до идеальных значений 36,6 градусов не рекомендуется, этот процесс должен проходить мягко. Таким образом, сбивать жар у детей нужно в следующих случаях:

вялость и плохое самочувствие ребенка;
раздражительность и сильный плач;
малыш плохо спит;
ребенок до полугода, имеющий неврологические патологии.

Если наблюдается резкое ухудшение состояния, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Например:

повышение температуры выше 40 градусов;
не удается сбить жар;
были судороги более 1 раза;
расстройство стула, рвота;
тяжелое хриплое дыхание;
достаточно высокая температура держится дольше 3 дней.

Чем отличается процесс прорезывания зубов у детей с повышенной температурой от подобной реакции инфекционного заболевания, и сколько дней может длиться то и другое состояние? Если кроме капризности, обильного отделения слюны и набухших десен симптомов нет, то беспокоится не о чем.

В случае сильной заложенности носика малыша, хриплого или сухого натужного кашля, а также повышения температуры дольше 3 дней можно предположить, что ребенок заразился респираторной инфекцией. Скорее всего в организме малыша протекают воспалительные процессы вследствие снижения иммунитета. В любом случае, чтобы успокоиться и не рисковать здоровьем, лучше вызвать врача для необходимой консультации.

Часто у ребенка может наблюдаться расстройство стула, боли в животе. Это тоже нормальная реакция, так как большое количество слюны попадает из ротовой полости в кишечник и разжижает пищевые комки. На выходе стул у малыша может быть водянистым. Однако он в этом случае, как правило, без дополнительных примесей и резкого неприятного запаха. Если стул становится слишком частым, в кале наблюдаются сгустки крови или слизи необходимо искать у ребенка другое заболевание.

Если жаропонижающее препараты не помогают снизить высокую температуру, можно применить ряд физических методов:

теплый душ (для детей более старшего возраста);
частое обтирание ребенка прохладной водой;
проветривание помещения;
воздушные ванны теплым воздухом.

Профилактика воспалительных процессов при прорезывании зубов

Для нормального процесса выхода зубов малыш должен получать полноценное питание, до полугода желательно только материнское молоко, после необходимо введение прикорма. Правильному формированию эмали способствует достаточное количество кальция. Материнское молоко содержит в составе вещества, которые препятствуют появлению воспалительных реакций в ротовой полости малыша. Эти факторы будут основными профилактическими мероприятиями во время выхода зубов у ребенка до года.

Кроме того, воспалительные реакции, возникающие в полости рта при прорезывании зубов, можно смягчить используя специальные средства для ухода за деснами. Зубные пасты «АСЕПТА BABY» можно применять с рождения, благодаря натуральными компонентам гель бережно защищает десны малыша, препятствуя возникновению воспалительных реакций. Прозрачная паста имеет приятный вкус и мягкую консистенцию, что делает процедуру чистки десен и зубов необременительной для ребенка. Лактат кальция, входящий в состав геля «АСЕПТА BABY», поможет сформировать прочную зубную эмаль.

Также для профилактики воспалительных процессов в полости рта при прорезывании зубов можно применять салфетки-напальчники «АСЕПТА BABY». Благодаря удобному использованию и безопасности это средство станет незаменимым помощником во время путешествий.

Мнение специалистов

Серия средств АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Температура при прорезывании зубов у детей может быть как сопутствующим состоянием, так и главным симптомом этого процесса. Очень важно, чтобы молодые родители понимали, когда стоит беспокоиться, и ребенок болен, а когда такая небольшая гипертермия простой признак прорезывания зубов. Также важно знать, как и чем вы можете помочь ребенку в таком случае.

Прорезывание зубов у детей

Зубы на самом деле начинают развиваться, пока ваш ребенок находится внутриутробно. Радость каждого родителя заключается в том, чтобы увидеть, как у их детей развиваются здоровые белые зубы, которые он или она может видеть, когда ребенок улыбается. У большинства младенцев появляются первые зубки в возрасте от четырех до семи месяцев. Некоторые дети задерживают развитие своих зубов до 15-18 месяцев (если к этому времени нет зубов, планируйте посещение педиатрического стоматолога), как правило, в зависимости от темпов развития ребенка.

Зубы прорезываются в течение нескольких месяцев, и они часто появляются в этом порядке: сначала нижние два средних зуба, затем два верхних средних, затем по бокам и обратно. Зубы могут прорезаться по одному, или несколько сразу. Последние зубы появятся (второй коренной) обычно ко второму году жизни вашего ребенка или через несколько месяцев после этого. В возрасте 3 лет у вашего ребенка должен быть полный набор из 20 детских зубов. И весь этот период прорезывания у каждого ребенка может иметь индивидуальные особенности. Некоторые дети проходят через прорезывание зубов без признаков, но многие родители сообщают, что их дети испытывают дискомфорт. Прорезывание зубов занимает около восьми дней, что включает в себя около пяти дней до момента появления зубчика и около трех дней спустя этого процесса.

Если ваш нормальный послушный ребенок внезапно становится более раздражительным, у него чрезмерно текут слюни и снизился аппетит, то прорезывание зубов, скорее всего, является главным этиологическим фактором этого. Прорезывание зубов может также вызвать низкую лихорадку.

Почему появляется температура при прорезывании зубов у ребенка?

Причины такой незначительной гипертермии могут не зависеть напрямую от самого процесса появления зубов. Когда младенцам около шести месяцев, уровень антител, передаваемых от их матери, начинает падать, что изменяет их иммунную систему. Наряду с тенденцией держать разные вещи во рту, это делает их более склонными к болезням. Симптомы общих детских болезней, такие как изменения сна и схемы питания, суетливость, сыпь, слюнотечение, насморк и диарея, часто ошибочно связаны с прорезыванием зубов. Если у вашего ребенка эти симптомы, убедитесь, что он не страдает от других возможных причин, таких как бактериальные, вирусные инфекции или инфекции среднего уха. Факторы риска развития инфекций именно в это время – это как раз сам процесс прорезывания зубов. Ведь в это время ваш малыш испытывает сильный зуд во рту, что пытается разрешить разными игрушками. Это и является фактором развития разных инфекций, которые ребенок получает с этими игрушками.

Патогенез появления повышенной температуры у грудного младенца до года при прорезывании может заключаться в том, что такое состояние у малыша может быть вызвано снижением реактивности организма. Ведь когда начинают прорезываться зубки, это всегда воспринимается организмом, как стрессовая ситуация. На этот процесс выделяется много биологически активных веществ и витаминов, которые могут немного вызывать активацию центра терморегуляции. Но такая температура при прорезывании клыков, коренных зубов, моляров, верхних зубов не должна превышать субфебрильных цифр, не зависимо от того, какой именно зуб прорезывается. Это обязательно должны учитывать родители. Сколько держится температура на зубы? Чаще мамы сталкиваются с этим не более, чем одна неделя – это время, которое достаточно для прорезывания зуба. И все это время такая незначительная гипертермия не должна превышать субфебрильных значений.

А вот температура при прорезывании коренных зубов в 6 лет не должна повышаться, ведь полностью взрослый ребенок с сформированной иммунной системой. Поэтому если есть лихорадочное состояние в этом возрасте, то нужно исключать патологии десен, стоматиты и сопутствующие проблемы.

Симптомы

Симптомы, которые встречаются у деток в таком возрасте при таких состояниях, не ограничиваются простой гипертермией. Понос и температура у малыша при прорезывании часто бывает, как одно из состояний. Диарея - это состояние, обычно встречающееся у растущих детей. Причиной этого является то, что младенцы обычно ползают вокруг и принимают нежелательные микробы, которые расстраивают желудок. Процесс, когда появляются первые зубы, начинается с капризности, а понос обычно появляется после. Это заставляет родителей полагать, что эти два случая напрямую связаны друг с другом.

Чем же может быть обусловлена диарея? Существует ошибочное мнение о том, что избыточная слюна, вызванная появлением зубов, как-то влияет на желудочно-кишечную систему. Однако медицинские исследования не обнаружили такой причины между прорезыванием зубов и диареей. Так почему же так много людей считают, что есть связь? Возможно, потому, что дети склонны собирать бактерии, которые могут вызывать диарею. Ведь в такое время малыши стараются все попробовать «на вкус», чтобы попытаться облегчить дискомфорт, и многие из этих вещей не очень чисты. Кроме того, у детей от 6 до 24 месяцев, большая часть испытывает любое количество разных, совершенно не связанных, недомоганий.

Когда родители считают, что диарея у них вызвана прорезыванием зубов, они могут быть менее обеспокоены, чем когда причина неизвестна. Их отсутствие усердия может означать отсутствие диагноза проблемы с желудочно-кишечным трактом у детей.

Как определить температуру на зубы? Дифференциальная диагностика лихорадки на зубы и лихорадки на фоне инфекционных заболеваний у ребенка должна проводиться на основе характера повышения температуры. Если гипертермия превышает уровень 38 градусов, то скорее всего ребенок заболел. Нужно также обращать внимание на некоторые симптомы болезни и вот некоторые общие признаки:

ребенок имеет насморк или чувствует себя плохо.
ребенок кашляет и чихает бесконтрольно.
у ребенка есть рвота или диарея.

Если вы видите какой-либо из этих симптомов или не уверены в том, что ваш ребенок полностью здоров, не стесняйтесь обращаться за помощью к педиатру.

Лечение патологий при прорезывании зубов у детей

Есть несколько простых действий, которые вы можете сделать, чтобы облегчить прорезывание зубов и успокоить десны. Одно из таких способов – это жевание. Жевание создает противодавление, которое облегчает отек десен. Вы можете помочь младенцу, давая ему жевательные, мягкие предметы, такие как резиновые прорезывающие кольца и погремушки. Ваш ребенок будет предпочитать холодные предметы, так как они снимают отек. Поэтому держите предметы в холодильнике некоторое время (убедитесь, что жевательные игрушки не очень холодные).

Не втирайте прорезываемые таблетки или гели на отекшую слизистую ребенка. Их помощь недолговечна. Более того, некоторые из них содержат ингредиенты, которые вредны для здоровья детей. Некоторые из вредных ингредиентов включают бензокаин (помогает при онемении десны) и белладонна, обе из которых могут снизить количество кислорода, которое попадает в кровоток. Исследования также предполагают, что прорезывающие гели не могут облегчить прорезывание зубов, скорее, что действие массажа является тем, что обеспечивает облегчение.

Если ваш ребенок достаточно взрослый для твердых веществ, он может получить некоторое облегчение от употребления в пищу холодных продуктов, таких как яблочный йогурт или жевание сырого яблока.

Когда при прорезывании зубов встречается легкая диарея у ребенка до пяти-семи раз на сутки, то нужно думать о лечебных мероприятиях. Как правило, никакое лечение не требуется для легкой диареи. Прекратите давать молоко и молочные продукты, если ребенок их употреблял, за исключением грудного молока. Дайте чистые жидкости, такие как травяные чаи или напитки, специально приготовленные для лечения детской диареи, в течение 12 часов до 48 часов, в зависимости от тяжести диареи. Когда вы повторно вводите продукты питания, предлагайте простые, которые легко переварить, например, бананы, рисовые хлопья, яблока или сухие тосты. Держите ребенка гидратированным, чтобы помочь ему бороться с лихорадкой. Если малыш не хочет кушать, то вы не должны заставлять его, вы можете оставить только грудное молоко.

Нужно ли сбивать температуру у ребенка при прорезывании зубов? Такой уровень температурной реакции не настолько опасен для младенца. Но вы можете использовать средства, чтобы облегчить состояние ребенка, ведь все медикаментозные средства для снижения температуры еще дополнительно и обезболивают. Для лечения лихорадки и дискомфорта, связанных с прорезыванием зубов, дайте вашему ребенку парацетамол в соответствии с инструкциями по упаковке. Также вы можете использовать ибупрофен только в том случае, если ваш ребенок старше 6 месяцев. Вы должны обеспечить правильную дозировку обезболивающих, как это предписано педиатром. Более низкая доза не может помочь ребенку, в то время как более высокая доза может оказывать неблагоприятное воздействие на организм ребенка. Теплая ванна также может помочь облегчить симптомы лихорадки и боли.

Что не делать, если у ребенка возникает лихорадка?

Не удаляйте всю одежду ребенка или не устанавливайте слишком низкую температуру в помещении. Не используйте алкоголь или уксус в качестве средства для растирания. Употребление этих веществ даже на коже оказывает серьезное воздействие на здоровье ребенка.

Последствия гипертермии могут развиваться, если родители допускают повышения температуры до больших значений. Такое бывает не из-за прорезывания зубов, а при серьезной инфекции. Осложнения могут возникать в виде фебрильных судорог, энцефалитических реакций. Это доказывает необходимость ранней дифференциальной диагностики.

Профилактика проблем с прорезыванием зубов очень сложное задание, поскольку каждый ребенок по-своему перерастает этот период. Прогноз по отношению к другим детям сделать сложно, поэтому если у вашего первого ребенка были проблемы с зубами, то нет никакой вероятности, что также будет и с другим.

Период прорезывания зубов является критическим этапом, как для ребенка, так и для матери, и здесь наиболее важна стоматологическая помощь. Зная, что делать в течение этого периода развития ребенка, вы можете избежать беспокойства и сделать этот период менее напряженным для вашего ребенка. Поэтому любые симптомы могут быть как нормальными, так и патологическими и главная задача мамы правильно определить эти случаи.

Общая информация

Прорезывание зубов у детей – важный этап роста младенческого организма, который начинается на 6-м месяце жизни. Правильно считать, что этот естественный процесс в нормальных условиях и при должном уходе за малышом должен протекать без каких-либо осложнений, заболеваний и неприятных последствий. Но это далеко не всегда так.

Очень часто прорезывание зубов у грудничков сопровождается болью, повышением температуры и даже некоторыми воспалительными процессами. Симптомы начинающихся проблем должны знать все родители, поскольку проигнорированное беспокойство ребёнка может привести к весьма неприятным последствиям и длительному медикаментозному лечению.

Симптомы при прорезывании зубов

В большинстве медицинских справочников симптомы при прорезывании зубов делятся на две группы – первичные и вторичные. Первые признаки прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до непосредственного момента прорезывания. Среди этих признаков отмечаются следующие моменты:

Дёсны малыша начинают опухать, наблюдается покраснение
Повышается слюноотделение
Ребёнок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит
На лице ребёнка появляется сыпь, особенно – вокруг рта
У ребёнка повышается желание кусать разные предметы – признак зуда дёсен

Вторичные симптомы прорезывания зубов у грудничков – это уже более серьёзные факторы, которые могут быть симптомами других проблем, связанных с полостью рта. Среди таких симптомов:

Высокая температура
Гематомы на дёснах рядом с местом прорезывания зуба
Рвота
Насморк и кашель

Причины проблем при прорезывании

Как и симптомы прорезывания зубов, причины возникновения осложнений можно объединить в две группы, в порядке значимости. К первой группе причин относятся следующие проблемы, которые могут возникнуть у будущей мамы в первые триместры беременности:

ОРЗ и любое другое заболевание с перенесённой высокой температурой
Заболевания почек
Краснуха, герпес или токсоплазмоз
Различные токсикозы, особенно – до II триместра
Частые стрессовые ситуации

Группой риска, из-за которой у младенца также могут возникать различные осложнения с прорезыванием зубов, многие врачи называют:

Резус-конфликт матери и плода
Недоношенность
Перенесённые рахиты
Сердечнососудистые проблемы у ребёнка
Отказ матери от кормления грудью

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

Позднее прорезывание
Раннее прорезывание
Неправильный порядок прорезывания
Формирование зачатков за дугой зубного ряда
Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
Неправильное формирование прикуса
Заглоточный абсцесс
Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Профилактика

Из других советов детских стоматологов следует запомнить следующее:

Исключите использование детской посуды и гигиенических принадлежностей взрослыми. Так можно занести неблагоприятную микрофлору в нежный организм ребёнка
Минимизируйте содержание сахара в рационе, особенно перед сном
Ребёнок должен получать обогащённые полезными микроэлементами продукты ежедневно – творог, сыр, изюм, морскую капусту и т.д.
Буквально с первых дней полноценного питания приучайте ребёнка полоскать рот после еды
Как только появились первые признаки прорезывания зубов – учите ребёнка чистить зубы, делая это с помощью детской пасты дважды в день
Минимум 2 раза в год посещайте детского стоматолога, а при подозрении на любые нарушения – ежемесячно

Часто задаваемые вопросы

К сожалению, родители слишком часто сталкиваются с различными проблемами, возникающими при прорезывании зубов у маленьких детей. Обсуждения на форумах, сайтах и в социальных сетях нередко перерастают в споры, требующие компетентного комментария.

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся осложнений при прорезывании зубов у детей.

Вопрос: Сколько максимум может длиться высокая температура, если у ребёнка режутся зубы, симптомы других болезней не нашлись?

Большинство стоматологов называет крайний срок – 3 дня. Если изменений не наступает – срочно везите ребёнка к врачу.

Вопрос: Врач посоветовал для успокоения раздражённых дёсен использовать хлопчатобумажную ткань, смоченную в воде, можно ли так делать?

Если это посоветовал врач для массажа дёсен, то бояться не нужно. Убедитесь только в том, что кусок ткани выстиран без использования сильно пахнущих порошков, кондиционеров и прочих химикатов.

Вопрос: Как лучше успокаивать ребёнка, пока режутся зубы, если пустышка не помогает, и он её выплёвывает?

В первую очередь, для ребёнка прорезывание зубов – это сильнейший стресс. И только постоянное присутствие взрослого и непрекращающийся вербальный и тактильный контакт смогут его успокоить.

Вопрос: Можно ли ускорить прорезывание зубов, чтобы ребёнок не мучился так долго?

Нет, сам процесс никак ускорить нельзя, это природная физиология, любое вмешательство в дела которой может привести к куда более серьёзным последствиям. Что же касается осложнений, то зачастую вызываются они не самим фактом прорезывания зубов, а нарушением гигиены, питания, перенесёнными болезнями и др.

Т.В. Казюкова 1 , Т.А. Дудина 1 , В.К. Котлуков 2 , Н.Н. Шевченко 3 , В.Д. Русакова 3
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва;
2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва;
3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р 38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. 9.

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]

- чрезмерное слюноотделение
- периоральная сыпь
- появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту;
- возбуждение
- расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
- кишечные колики
- кашель, насморк
- потирание ушей, щеки
- покраснение лица
- лихорадка не выше 38°С
- воспаление/отечность десен
- снижение аппетита/отказ от жидкостей
- недомогание
- пронзительный плач

- средний отит
- болезненность и отечность рта
- неприятный зловонный запах мочи
- дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла
- средний отит
- первичный герпетический гингивостоматит
- выраженное беспокойство
- длительный плач
- судороги
- кожная сыпь (кроме лица)
- нарушения сна, бессонница
- рвота
- потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Когда у ребенка будут исключены альтернативные причины (прежде всего, инфекции), следует помочь малышу справиться с прорезыванием зуба. Это потребует терпения от родителей – надо чаще брать ребенка на руки, ласкать, отвлекать от боли и дискомфорта интересными игрушками, занятиями, музыкой, прогулками. Обычно «период прорезывания» длится от 2-3 до 8 дней [6], и лучший способ облегчить боль – это отвлечь ребенка от нее, переключив его внимание.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Хотя часть авторов считает, что диарея не может быть связана с прорезыванием зубов. Тем не менее, по опросу медиков и родителей примерно у 10-35% детей отмечается появление разжиженного стула, кратность которого может доходить до 3-4 раз/сутки, а длительность диареи не превышает 1-3 дней [2,3,5]. Разжижение и учащение стула во время прорезывания зубов объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника. Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появились слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка срочно надо показать врачу, это не «симптом прорезывания зубов».

Выраженная болезненность и отечность десен, которая сопровождается плачем, беспокойством, отказом ребенка от еды, может потребовать использования специальных местных обезболивающих гелей. Они могут содержать бензокаин (с осторожностью, поскольку он может привести к метгемоглобинемии [14]); лидокаин (Дентитокс, Калгель, Камистад – в комплексе с цветками ромашки, содержит этанол!) или холина салицилат. Действие последних ЛС (Мундизал, Холисал) ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у реконвалесцентов вирусных инфекций или при использовании в комбинации с другими НПВП [10]. Tsang A.K.L. сообщает, что гель с 5% лидокаином производит анестезию в течение 2-5 мин продолжительностью 10-20 мин, но риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды. Далее она утверждает, что не следует упускать из виду «эффект плацебо»: например, нанесение 20% геля из бензокаина в полиэтиленгликоле дает лишь незначительное преимущество (90% эффект), по сравнению с применением плацебо (60% эффективность по устранению боли) [10].

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

Примером такого ЛС, с 1994 года с успехом используемого в педиатрической практике для облегчения симптомов, связанных с прорезыванием зубов у детей, может служить комплексный гомеопатический препарат, зарегистрированный в России под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция). В его состав входят известные лекарственные растения: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – для снятия раздражительности и повышении температуры; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ), применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum offinale (ревень лекарственный), применяется при нарушении пищеварения. Комплекс хорошо известных, изученных и издавна используемых фитотрав, является препаратом первого выбора для педиатров во Франции (2012г.), где его знают 87% мам под названием «Camilia» и широко применяют при первых симптомах прорезывания зубов у малышей. Поскольку препарат обладает комплексным воздействием, он быстро снимает/уменьшает такие неприятные симптомы, как воспаление десен, температуру, плаксивость, ринорею, нарушение пищеварения, возвращая комфорт ребенку и минимизируя фармакологическую нагрузку.

К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби – единственного ЛС подобного рода для приема внутрь – следует отнести его простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых разовых контейнерах, которые мама может взять с собой и дать ребенку, где бы она ни находилась. Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней. До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата и/или аллергических реакций, он может сочетаться с приемом других ЛС, не содержит анестетиков и консервантов. Согласно результатам маркетинговых исследований (Франция, 2012), 90% мам, которые давали своим детям Дантинорм Бэби, купят его повторно (www.Toluna.com).

Еще раз хотим подчеркнуть, что, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна, большинство врачей не включают повышение температуры тела, появления насморка, кашля, диареи в список возможных проявлений прорезывания зубов. И это вполне объяснимо, поскольку прорезывание молочных зубов приходится на период от 4 до 36 месяцев, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, с которыми сталкивается растущий ребенок. Приписывать прорезыванию зубов каждый эпизод подъема температуры, кашля, насморка, диареи – ошибочно. В классической статье Bennett H.J. и Brudno D.S. намеренно утрировали недостатки исследований, посвященных данной теме, указав на отсутствие научно обоснованной практики в контроле симптомов прорезывания зубов. «Зубы во время прорезывания, будь то молочные или постоянные, не "вылезают" через кость, соединительную ткань и эпителий полости рта, а формируются путем костного ремоделирования» [17].

Врачи и родители наших маленьких пациентов должны иметь рациональные, а не конфликтующие советы, поэтому необходимо поддерживать и поощрять дальнейшие исследования по вопросам прорезывания зубов с целью разработки единой тактики в отношении ухода за младенцами в этот сложный период, лечения и профилактики возможных нарушений в состоянии здоровья малышей. Мы убеждены, что если ребенок болен, он должен быть осмотрен врачом для исключения других патологических причин возникновения многочисленных симптомов, приписываемых «прорезыванию зубов». Это поможет оказать ребенку надлежащую и своевременную помощь, избежать тяжелых осложнений.

Список использованной литературы

Читайте также: