Трескаются губы кровоточат десны

Опубликовано: 24.04.2024

Они должны быть мягкими и красивыми, так что пора наконец разобраться, почему у одних сохнут, шелушатся и в конце концов трескаются губы, а у других — нет.

Портал Skin.ru

Алина Хараз, редактор

Алина Хараз Автор

Екатерина Турубара, Медицинский эксперт Vichy

Екатерина Турубара Эксперт

Получите рекомендацию по уходу от экспертов Vichy и La Roche‑Posay

Причины по которым трескаются губы

Очень часто на ветру или на морозе с губами начинаются неприятности: сначала они краснеют, потом начинают гореть, заставляя нас их чаще облизывать. А потом трескаются. Почему это происходит и что делать?

Кожа губ — самая тонкая на лице (и вообще на теле человека). Она практически лишена сальных желез, кроме малого их количества в уголках рта, и, следовательно, изначально склонна к сухости.

Екатерина Турубара

Недостаточное увлажнение и внешние повреждения тонкой кожи нарушают сцепление клеток поверхностного слоя. В результате формируются микротрещины, а из-за малой толщины эпидермиса и большой нагрузки (мы улыбаемся, едим, пьем, целуемся, покусываем губы) они не успевают заживать, превращаются в видимые шелушения, болезненные и даже кровоточащие ранки.

Светловолосая девушка, у которой трескаются губы

Обычно мы и сами не замечаем собственного жестокого обращения с кожей губ. © Getty Images

Постараемся подробно разобраться, почему трескаются губы. Причин довольно много.

Сезонные

Зима. Сухость воздуха при минусовой температуре на улице и в отопляемом помещении, температурные контрасты — все это ведет к обезвоженности. Первыми страдают губы и руки. Тонкая кожа может трескаться буквально до крови.

Весна. Погода радует, но сезонный недостаток витаминов (весенний авитаминоз) мешает восстановиться тонкой коже после зимних испытаний.

Лето — это жара и агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Большинство солнцезащитных кремов не предназначены для губ, надо искать помаду или бальзам с SPF.

Осень — резкое похолодание, сезон простуд, когда из-за насморка мы часто дышим ртом, что иссушающе действует на губы.

Вредные привычки

Чего не стоит делать зимой, чтобы не трескались губы

Напоминаем, чего нельзя делать зимой. © Skin.ru

Частое облизывание. На мгновение дает комфорт сухой коже губ, а дальше — вытягивает из нее влагу. Это все равно что не вытирать лицо после умывания. Если на лице при этом будет ощущаться стянутость, то кожа губ просто потрескается.

Покусывание. Откровенное травмирование губ. На местах микроранок формируется корка, от нее хочется избавиться — и запускается порочный круг.

Курение. Постоянное соприкосновение с сигаретами травмирует кожу губ. Плюс вдыхание дыма через рот — прямой путь к обезвоженности кожи. О вреде табака распространяться не будем — сухость губ, пожалуй, самое безобидное и легко устранимое из последствий.

Прикосновения грязными руками — легкий и быстрый способ занести инфекцию и разрушить баланс микрофлоры в столь чувствительной зоне, это непременно выразится в сухости губ и появлении трещин.

Покусывание колпачков от ручек, трубочек от выпитого коктейля и любых других посторонних предметов. Эффект сопоставим с обкусыванием ногтей и прикосновениями грязных рук. Помните, что офисный стол, на котором лежит ручка, по количеству микробов конкурирует с самыми грязными местами в доме.

Употребление кислых, острых, соленых продуктов. Соль прекрасно абсорбирует невеликие запасы влаги, сосредоточенные в коже губ, а острые и кислые продукты делают ее более чувствительной, и следовательно, более уязвимой.

Ягоды могут раздражать кожу и губы могут трескаться

Увы, даже полезная пища может раздражать кожу губ, приводить к воспалению и растрескиванию. © Getty Images

Медицинские

Банальный насморк заставляет дышать ртом, иссушает кожу губ, что может провоцировать появление трещин.

Лихорадка, когда все тело «горит», ведет к обезвоживанию, которое в первую очередь может ощущаться именно кожей губ — они буквально пересыхают.

Хейлит. Покраснение, сухость, отек в области губ. Лопающаяся кожа может причинять ужасную боль. Что делать? Необходимо проконсультироваться с врачом.

Герпес. Вирусная инфекция, естественно, нарушает хрупкий гидробаланс в этой зоне, и после лечения кожа губ требует восстановления. Сама по себе сухость и трещины на губах не являются признаками герпеса.

Последствия лечения антибиотиками. Они нарушают микрофлору в целом, не только в кишечнике, но и в ротовой полости и на коже, в том числе губ, что выражается в ее повышенной сухости.

Атопический дерматит. Он проявляется и на коже губ тоже, отсюда и сильная, невозможная сухость, вплоть до трещин.

Простуда - одна из причин по которой могут трескаться губы.

Конечно, когда болеешь, не до того, но лишний раз смазать кожу губ бальзамом или маслом полезно. © Getty Images

Кстати, все эти проблемы могут касаться не только взрослых, но и детей. Привычка покусывать или облизывать губы иногда, помимо прочего, указывает на стресс, тревожность и даже является одним из признаков невроза.

Физиологические

Есть еще немало вещей, имеющих отношение к неприглядному состоянию кожи губ и связанному с ним дискомфорту.

Общая обезвоженность кожи (и организма).

Дефицит витаминов группы В — всех, но особенно пиридоксина (В6) — проявляется локальным шелушением на губах и вокруг них, а также в области бровей.

Дефицит полезных жиров из растительных масел и рыбы.

Неправильный прикус, при котором рот постоянно приоткрыт, что иссушает кожу.

Если кожа губ постоянно шелушится, трескается и болит, обратитесь к дерматологу, чтобы выяснить причины.

Чтобы узнать, достаточно ли увлажнения получает ваша кожа, пройдите тест на обезвоженность.

девушка в ванне

От чего появляются заеды в уголках губ?

В период межсезонья, особенно в холодную и промозглую погоду, в уголках губ могут появиться заеды — болезненные микротрещинки, доставляющие массу неудобств при разговоре, еде.

Возникают трещинки в уголках рта не просто так, тому есть несколько причин:

нехватка витаминов В и PP;

неправильно установленные брекеты;

склонность кусать и часто облизывать губы.

Трескаются губы: что делать?

Когда есть понимание причин, с любыми проблемами можно справиться.

Косметические средства

Что делать, если трескаются губы? В первую очередь — обратить внимание на специальные средства ухода за кожей губ. Она нуждается в уходе не меньше, чем кожа лица и тела. Сегодня в нашем распоряжении все, что только можно придумать, начиная от гигиенических помад и бальзамов, до кремов и масок для губ.

Помада с увлажняющими и питательными свойствами. Хорошо, если в ее состав входят алоэ, ценные масла, например, масло ши, гиалуроновая кислота и другие ухаживающие компоненты.

Праймер для губ надо наносить до помады. Кстати, помимо непосредственно праймера для губ, в этом качестве можно использовать бесцветные бальзамы, богатые маслами, воском.

Бальзам для губ необходим мужчинам и женщинам и предполагает использование несколько раз в день, если существует проблема сухости и шелушения.

Екатерина Турубара

«Выбирайте уход с керамидами, природными восками, медом (при отсутствии аллергии) или маслами. А также с витаминами, жирными кислотами омега-3, -6, -9 и восстанавливающими компонентами, особенно в зимнее время. Огромный плюс в составе блеска или бальзама — SPF, он способен защитить губы от старения. Коллаген или гиалуроновая кислота окажут положительный эффект, разгладив складочки и увлажнив поверхность губ».

темноволосая девушка наносит перед зеркалом бальзам для губ, чтобы они не трескались

Вообще уход за губами полезно сделать отдельным этапом ежедневной бьюти-рутины, не ограничиваясь макияжем и демакияжем. © Getty Images

Рацион питания и питьевой режим

Чтобы избежать обезвоженности кожи, важно ежедневно пить достаточное количество чистой воды (30 мл на килограмм веса без учета чая, кофе и супов).

При сухости кожи обратите внимание на жирные кислоты омега. Заправляйте различными растительными маслами салаты и хотя бы 2-3 раза в неделю ешьте жирную рыбу.

При сухости кожи губ не злоупотребляйте солеными блюдами, а также едкими для нежной кожи фруктами.

Обогатите рацион продуктами с витаминами группы В (печень, яйца, бобы, орехи, злаки). Или просто пропейте комплекс витаминов для кожи.

Диета диетой, но надо понимать, что при сухости губ не обойтись без наружных средств.

Распрощаться с вредными привычками

Очень важно избавиться от привычки обкусывать губы, облизывать их на улице и сдирать сухую корочку с трещин. Кстати, привычка кусать губы может свидетельствовать не только об их чрезмерной сухости, но и о состоянии стресса, когда покусывание становится чем-то вроде навязчивого действия, от чего губы тоже трескаются.

Профилактика трещин на губах

К мерам профилактики трещин на губах относятся следующие.

Разумный рацион питания, приведенный выше.

Обязательное использование средств для губ с SPF, особенно летом.

Защита от солнца зимой на отдыхе — снег прекрасно отражает ультрафиолет.

Дополнительная защита губ зимой.

Екатерина Турубара

Избавление от дурных привычек, о которых мы написали в статье.

Особое внимание увлажнению губ после посещения стоматолога или других манипуляций, которые требуют пребывания с открытым ртом в течение длительного времени.

Выбирая средство для ухода за губами, обращайте внимание на его текстуру и комфорт в применении, а также на насыщенность состава. Недавние исследования японских ученых наглядно показали, что окклюзивные средства, которые как бы обволакивают наши губы, демонстрируют более высокую эффективность с точки зрения увлажнения, разглаживания морщинок, избавления от сухости.

Обзор лучших средств для губ

Эти средства для ухода за губами редакция Skin.ru считает лучшими. Но мы не говорим о крайней степени повреждения губ, когда необходима консультация доктора. В любом случае, не дожидаясь проблемы, с наступлением холодов имеет смысл озаботиться специальным уходом за самой нежной частью лица.

Бальзам для губ Cicaplast, La Roche-Posay

Средство называется восстанавливающим бальзамом-барьером, оно подходит как для детей, так и взрослых. Устраняет сухость, уменьшает дискомфорт, улучшает состояние и вид обветренных губ, мгновенно успокаивает кожу. Можно использовать также вокруг губ.

Питательный бальзам для губ Absolue Precious Cells, Lancôme

Мягко и бережно ухаживает за нежной кожей губ, поддерживая и сохраняя их красоту. Обладает приятной тающей текстурой, обеспечивает восстанавливающий уход.

Сахарный скраб для лица и губ «Питательный», L’Oréal Paris

Мягкий скраб на основе сахара подходит для кожи губ, отшелушивает и питает ее с помощью масел какао и кокоса. При сухости и даже небольшом шелушении кожи губ имеет смысл воспользоваться этим мягким и питательным скрабом.

Бальзам для губ, интенсивный уход Baby Lips, Maybelline NY

Предупреждает обветривание губ и образование трещин, содержит экстракт центеллы азиатской, алоэ, масло карите и витамин Е.

Питательный бальзам для интенсивного восстановления кожи губ Nutritic Lèvres, La Roche-Posay

Биолипиды из масел абрикосовых косточек, эхиума, кориандра, черной смородины, а также масло ши, лимнантеса, касторовое, соевое плюс витамин Е и пчелиный воск надежно защищают губы от сухости и растрескивания.

Ночная маска для губ Buttermask For Lips, Kiehl’s

Средство с маслами манго, кокоса, сои и восками наносится на кожу губ толстым слоем на ночь и помогает таким образом избавиться от трещин и сухости. Мы также предлагаем использовать маску до макияжа: нанести тонким слоем, оставить на 15 минут, аккуратно промокнуть сухой салфеткой излишки, а затем нанести помаду или блеск.

Обычно увидев трещины на губах, у знакомого или близкого человека мы спрашиваем: "Что опять целовался на морозе?". Насколько же правдиво наше убеждение о том, что трещины на губах появляются из-за проявления любви в холодное время года? На самом деле этот вопрос не лишен здравого смысла, хоть и задают его в шутливой форме. Он дает возможность понять, что главной причиной появления трещин на губах является попадание слюны и влаги на поверхность губ, что снимает защитный барьер с кожи, а влияние морозного воздуха и ветра приводит к обезвоживанию ее и появлению трещин.

Кожа губ очень тонкая и нежная, она лишена сальных желез, которые могли бы смягчить ее структуру. Поэтому простая привычка облизывать губы может стать причиной появления трещин на ее поверхности. На морозе влага на губах быстро охлаждается и замерзает, что вызывает появление маленьких травм на нежной коже. Во время разговора или улыбки кожа губ натягивается, из-за чего на травмированных участках кожи образуются трещины.

Особенно часто трескаются губы из-за перепада температуры, когда мы выходим на улицу зимой из теплого помещения. Чтобы спасти губы от повреждения многие женщины используют гигиенические помады, бальзамы для губ и крема. Но эффект от них, как правило, получают незначительный. Дело в том, что все гигиенические косметические средства предназначены для увлажнения губ, они содержат в своем составе много влаги. Их нельзя наносить на губы, когда вы уже выходите на улицу. Под влиянием холодного воздуха и ветра влага испаряется и губы пересыхают, что только способствует образованию новых трещин. Способствовать сухости кожи губ могут и стойкие помады, которые содержат в своем составе пигменты, которые проникают в глубокие слои кожи для обеспечения стойкости. Соответственно, такое влияние на кожу вызывает нежелательный результат и приводит к сухости губ.

трещины на губах

Трескаются в основном губы у тех людей, которые в связи с наступлением зимы перестают употреблять в пищу овощи и фрукты. Нехватка витаминов А, Е и В в организме чаще всего способствует тому, что кожа губ теряет эластичность и трескается на уголках рта. Иногда причиной образования трещин на губах могут быть аллергия на помаду или крем, чистка зубов пастой для предупреждения образования зубного камня, злоупотребление алкоголем и курение.

Курение и алкоголь способствуют обезвоживанию организма и кожи губ, поэтому губы у людей, имеющих вредные привычки, выглядят не лучшим образом. У пожилых людей трещины на губах появляются из-за недостаточного количества выпиваемой в день жидкости, что спровоцирует сухость губ. Надо стараться выпивать в день не менее двух литров жидкости для поддержания правильного водного баланса в организме.

Чтобы избавиться от трещин на губах, надо регулярно пользоваться защитной помадой для губ, но не наносить их на губы перед выходом на улицу. За 15 минут до нанесения макияжа нанесите на губы гигиеническую помаду и помассируйте губы подушечками пальцев. Лучше всего использовать для этого помады, содержащие масло жожоба и гиалуроновую кислоту. При выборе косметических средств для губ старайтесь внимательно прочитать инструкцию к применению, ведь помады и бальзамы для зимы и лета имеют разный состав. Если гигиеническая помада предназначена для нанесения на губы в летнее время года, то лучше использовать ее только перед сном.

трещины на губах

Если защитные помады не помогают, то надо позаботиться об улучшении рациона питания и устранения недостатка витаминов в организме. Включите в ежедневное меню свежие овощи, мясо, молочные продукты, рыбу, откажитесь от чрезмерного употребления сладостей, соленых, острых и жирных продуктов. Много витамина А в моркови, в облепихе, апельсинах, кураге, хурме и в других видах оранжевых овощей. Дефицит витамина Е помогут восполнить мясные продукты, яйца, орехи, семечки и бобовые. Можно принимать витаминные комплексы с содержанием в них витаминов А, Е и В2, но увлекаться этим не стоит. Принимайте их только курсами. Хороший эффект дает нанесение масляных растворов витаминов непосредственно на кожу губ. Для этого купите в аптеке витамины А и Е в виде капсул и смазывайте им губы.

Избавиться от трещин на губах помогают маски, например, из оливкового или облепихового масла. Нанесите их на губы и подождите, пока маска впитается. Старайтесь не облизывать губы. Можно в ложку положить немного оливкового масла и смешать ее с мякотью киви, затем нанести маску на 15 минут на губы. Маска из меда считается лучшим средством для лечения трещин на губах. Каждый вечер смазывайте губы медом и при помощи похлопывающих движений подушечками пальцев массируйте губы. Мед - источник витаминов и отличное противовоспалительное средство. После медовой маски кожа губ приобретает здоровый вид и перестает трескаться.

Если трещины на губах не заживают даже после того, как вы испробовали все способы ухода за ними, то за консультацией обратитесь к врачу. Очень часто губы трескаются у больных сахарным диабетом, аллергией и по причине проблем с пищеварением. Эффективным ранозаживляющим препаратом от трещин на губах является синтомициловая мазь и паста Салкосерил. Эти препараты помогают вылечить трещины, но полностью избавиться от проблемы возможно только после устранения болезни, которая способствует их появлению.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Магомедова Мариян Хановна

гинеколог / Стаж: 29 лет


Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Хейлит — воспалительный процесс, который возникает на красной кайме губ или слизистой оболочке рта, может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением других заболеваний. Воспаление в области губ появляется не случайно. Кожа в этом месте довольно нежная и к тому же постоянно подвержена воздействию различных раздражителей: ветра, мороза, химических веществ. Лечением заболевания занимается врач-стоматолог. Однако ему может потребоваться консультация других врачей: дерматолога, иммунолога, аллерголога.


Причины возникновения хейлитов

Причины возникновения хейлита самые разнообразные. Для определения этиологии заболевания необходимо знать, к какой именно группе оно принадлежит: первичным или симптоматическим хейлитам. Первые возникают как самостоятельные болезни, тогда как вторые являются проявлением других патологий.

Причины первичных хейлитов

Первичные хейлиты бывают простыми контактными и аллергическими контактными. Простые формы заболевания возникают из-за контакта слизистой оболочки с каким-либо раздражителем: биологическим (насекомые и растения), химическим (щелочи, кислоты, растворители), механическим (трение или давление), низкой или высокой температурой, слюной, ультрафиолетовым излучением. Нередко простой хейлит на губах возникает из-за кусания или облизывания их в зимний период.

Причины метереологического хейлита

Причиной метереологического хейлита является влажность, холод, ветер, солнечная радиация, которые оказывают неблагоприятное воздействие на светлую и чувствительную кожу. Аллергическая форма заболевания возникает из-за контакта с аллергеном: косметическим кремом, губной помадой, жевательной резинкой, пастой.

Причины других типов хейлита

Помимо вышеописанных причин различные виды хейлита могут вызывать и другие факторы. А именно, причиной гиповитаминозного хейлита является нехватка витаминов В 6 и В 2, актинического — чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, эксфолиативного — депрессия и тревога, грибкового — инфекция Candida albicans.

Клинические проявления хейлитов

Эксфолиативный хейлит

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзаметозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Диагностика хейлитов

Чтобы решить, как лечить хейлит, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Постановка диагноза происходит на основании данных, полученных во время опроса и осмотра пациента. Кроме того, врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, в ходе которой отличает хейлит от других заболеваний со схожими симптомами. Тактика лечения заболевания, разумеется, зависит от его разновидности.

Лечение хейлита

Лечение грибкового хейлита

Лечение грибкового хейлита начинается с определения грибка, который спровоцировал воспалительный процесс. Затем врач назначает противогрибковые препараты и витамин В2. Для профилактики рецидивов этого заболевания показана диета, предусматривающая ограничение употребления углеводов. Эксфолиативная форма заболевания, вызванная тревогами и депрессией, требует назначения антибактериальных и противовоспалительных мазей, иммуномодуляторов, витаминов, транквилизаторов, седативных препаратов. В наиболее сложных случаях может потребоваться прием у психотерапевта.

Лечение аллергического хейлита

Если у пациента был обнаружен хейлит аллергической этиологии, то ему назначают препараты, которые снижают чувствительность к различным аллергенам, а также витамины и антигистаминные медикаменты. Также показаны наружные препараты: цинковая мазь, примочки раствора борной кислоты, крема, в составе которых есть сера и салициловая кислота. Для устранения актинического хейлита необходимо всячески избегать негативного воздействия солнечных лучей на пораженную воспалением область, пользоваться специальной солнцезащитной косметикой, принимать витамины.

Лечение метерологического хейлита

Метеорологический хейлит лечится путем приема внутрь различных витаминов, в особенности группы РР и В. Полезно также пользоваться специальной защитной косметикой для губ, полоскать рот экстрактами коры дуба и ромашки, как можно меньше времени находиться на ветре и холоде. Для лечения гиповитаминозной формы заболевания показан прием витаминов Е, А, группы В, регулярное использование гигиенической помады, избавление от привычки кусать губы. Пациентам также стоит соблюдать диету: отказаться от чрезмерно острых, соленых и кислых блюд, повысить в рационе количество продуктов, содержащих рибофлавин и железо.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита должно быть сосредоточено на устранении трех основных его симптомов. Для этой цели назначают десенсибилизирующую, иммунокоррегирующую и противовирусную терапию. При этом заболевании показан также прием гормональных и антигистаминных препаратов. Свою эффективность в устранении симптомов макрохейлита показали лазеротерапия и стимуляционная терапия Продигиозаном и Пирогеналом. Для устранения неврита можно использовать возможности физиотерапии.

Лечение атопического хейлита

Лечение атопического хейлита начинается с устранения факторов, которые его спровоцировали. На первом этапе лечения врачи назначают местные препараты — мази с противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим эффектом. Внутрь назначаются антигистаминные медикаменты. Во время лечения заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Если своевременно начать лечение заболевания и подобрать правильную тактику терапии, то прогноз для больного окажется благоприятным. Напротив, длительное течение заболевания и неэффективное лечение приводят к ряду осложнений и увеличивают риск развития раковых болезней.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"


Трескаются губы до крови

Почему трескаются губы — причины

Кожа губ имеет такое же строение, как покровы остальной поверхности тела. Но есть и некоторые отличия. Покрытие здесь достаточно тонкое и восприимчивое. В нем сосредоточено большое количество нервных окончаний и имеется густая капиллярная сеть.

Такие особенности обеспечивают высокую чувствительность губ, а также — вызывают их сильное пересыхание. Влага здесь испаряется очень быстро, а ее недостаток приводит к растрескиванию поверхности. Итак, причины и лечение трещин на губах, заед, трещин, шелушения будут подробно рассмотрены ниже.

Внешние причины:

Чаще всего в роли иссушающих факторов вступают погодные влияния:

— низкие температуры, мороз.

Следует иметь в виду, что сухой воздух может неблагоприятно воздействовать на губы не только на улице, но и в помещении. Здесь он теряет влажность не только в жару, но и зимой, когда включают центральное отопление.

Еще одной группой факторов, негативно сказывающихся на состоянии губной поверхности, являются вредные привычки. Они составляют довольно длинный перечень.

Никотинозависимость

При контакте сигареты с губами, бумага впитывает жировую пленку, защищающую кожу от иссушения. К тому же пересыхание вызывается действием нагретого воздуха, втягиваемого во время курения. Негативное влияние вредных компонентов дыма на общее состояние организма и кожи в частности тоже нельзя сбрасывать со счетов.

Треснула губа посередине

Облизывание

При пересыхании поверхности губ возникает назойливое желание их увлажнить. Во многих случаях кажется, что проблему можно решить облизыванием. Но это действие дает лишь сиюминутный результат, вызывая в дальнейшем еще большее иссушение кожи.

Ротовой тип дыхания

Если дышать ртом, то губы сохнут намного быстрее. С одной стороны, во время вдоха создается движение воздуха, своеобразный «ветер», вытягивающий влагу из кожи.

А с другой стороны, при выдыхании водные частицы оседают на губной поверхности, что, как отмечалось, вызывает повышение ее сухости.

Кусание

Привычка покусывания губ приводит к их смачиванию слюной с последующим пересыханием, а также — создает микротравмы. В этих повреждениях могут поселиться патогенные микроорганизмы. Тогда есть риск развития хронической сухости губ, а также других негативных последствий.

Касания

Прикосновения к губам, которые далеко не всегда осуществляются чистыми руками, могут привести к занесению инфекций и появлению растрескиваний кожи.

Неправильное питание

Негативно на здоровье и красоте кожи сказываются кислые продукты и напитки, соления и соленые закуски (сухарики, чипсы и пр.), острые блюда, соусы и специи. А нехватка в рационе витаминной продукции приводит к падению иммунитета со всеми вытекающими последствиями.

Пирсинг также можно условно отнести к нежелательным привычкам. Через имеющиеся в губе отверстия слюна просачивается на наружную поверхность, а постоянный контакт с украшениями может вызывать раздражение кожи и появление микротрещин. Помимо этого, есть риск занесения инфекций.

Ко внешним факторам можно отнести и поцелуи, особенно если контактирование губ осуществляется на улице. Поверхность не только смачивается, но даже может травмироваться. Под воздействием погоды влажная кожа обветривается сильнее. Это же происходит и в том случае, когда на ходу употребляются какие-либо напитки.

Действие внутренних причин:

Сухость кожной поверхности губ может быть признаком имеющейся патологии. Ослабление здоровья негативно отражается на состоянии всех покровов тела. Пересыхать и трескаться кожа может из-за таких проблем:

— наличие аллергии – в качестве аллергена могут выступать продукты питания, некачественная декоративная косметика, неподходящие ухаживающие средства, компоненты зубной пасты или ополаскивателя для полости рта;

— причины стоматологического характера – в повреждениях зубов и слизистой могут сосредотачиваться очаги бактерий, а также грибки, которые при попадании на губы в условиях сниженного иммунитета могут развить бурную активность и вызвать появление глубоких трещин;

— сбои в функционировании желудка и других органов пищеварения (дисбактериоз, гастрит, панкреатит, высокая кислотность) – приводят к нарушению метаболизма и оказывают опосредованное влияние на ухудшение состояния кожи;

— анемия железодефицитного типа – одним из симптомов этой аномалии является пересыхание кожи;

— герпес – выражается в периодическом появлении на губах трещин, язвочек;

Герпес

— диабет – становится причиной нарушения обменных процессов, включая водный обмен, что приводит к сухости кожи, шелушению и нарушению ее целостности;

— гипертиреоз – нарушение работы щитовидной железы вызывает пересыхание губ и слизистых;

— снижение защитных функций – низкий иммунитет позволяет патогенной флоре активизироваться, что приводит к различным неприятностям, в том числе и к пересыханию губ.

Трещины могут появляться не только у взрослых, но и у детей. Причины этого явления такие же. К сожалению, даже возможность курения здесь исключить нельзя. Но есть и некоторые нюансы.

К ним можно отнести привычки, характерные в основном для малышей, такие как желание все испробовать на зуб и трудноискоренимая тяга к обсасыванию пальцев. К наиболее распространенным причинам относят также аллергические реакции, авитаминоз и стоматит.

Губы трескаются до крови — что делать

Все указанные выше причины провоцируют появление ощущения сухости и стянутости кожи на губах, шелушение, образование трещин, язв, заед. Кожные повреждения могут вызывать дискомфорт, болеть, зудеть, кровоточить. Не исключена также возможность появления очагов нагноений. Все это может мешать принимать пищу и даже разговаривать.

Выяснив причину патологии, можно будет определиться с лечением. Сделать это самостоятельно не всегда удается. В этом случае не следует отказываться от помощи врачей. Ведь без этого в домашних условиях предпринимаются, в основном, попытки устранения симптомов. Но так они будут проявляться снова и снова. Ситуация может принять хронический характер. Возможны и осложнения.

Одной из причин появления кровоточащих плохо заживающих трещин может стать нехватка витаминов. Так, недостаток вит. В выражается в потускнении волосяного покрова, ослаблении, склонности к выпадению, иссушению кожи, ломкости ногтей.

Дефицит вит. С приводит к ослаблению общего иммунитета. Недополучение организмом вит. А вызывает ослабление регенеративных свойств кожи. Чтобы избавиться от всех этих неприятностей, нужно налечь на свежую плодово-овощную продукцию или подключить прием витаминных комплексов.

Трескаются губы до крови — чем мазать

Даже здоровая кожа губ нуждается в регулярном уходе, питании и увлажнении. А больные губы нужно лечить. Здесь воздействие осуществляется в основном на местном уровне использованием мазей, бальзамов, масел, лечебных растворов. Какое именно средство нужно применить, зависит от причины и характера патологии.

Треснула губа посередине

Для заживления ранок рекомендовано использование лекарственных средств:

— фукорцина – противовирусное и антимикотическое средство;

— стоматидина (гексэтидина)– противогрибковый и антисептический препарат с противовоспалительным, анальгезирующим и вяжущим эффектом;

— метрогила дента – действует против бактерий и простейших;

— жидких витаминов Е и А (можно использовать наполнитель капсул аевита) – для ускорения заживления;

— борного спирта, йодового раствора, зеленки – для подсушивания и обеззараживания;

— вазелина – для смягчения и предотвращения пересыхания;

— герпевира, ацикловира – нужны при вирусной природе поражений;

— клотримазола – при наличии грибковой активности;

— тетрациклиновой или тримистиновой мази – это антибиотики;

— бепантена – способствует заживлению и увлажняет;

— солкосерила – активизирует регенерацию.

При кровоточивости трещин повреждения следует обработать перекисью. При этом лучше использовать бинт, а не ватный ком. После нужно покрыть губы ранозаживляющей мазью.

Рецепты народной медицины при трещинах на губах

Народная медицина также располагает рецептами средств, с помощью которых можно довольно успешно лечить губы. Они помогут снять боль, смягчить кожу, купировать воспаление, подавить патогенную активность, увлажнить поверхность, подпитать витаминами, ускорить регенерацию.

Применение масел

Эффективным является применение различных масел: растительного, облепихового, миндального, касторового, кокосового, шиповникового, чайного дерева, зверобоя, зародышей пшеницы, какао, а также сливочного.

Губы смазывают соком столетника, моркови, каланхоэ, подорожника, чистотела.

Соляной раствор

Соляной раствор помогает лечить заеды. Для его приготовления достаточно растворить малую ложку соли в стакане воды. Средство используют в виде примочек.

Можно приготовить целебный бальзам

Для этого нужно на паровой бане растопить натуральный воск и смешать его с равными долями кокосового, оливкового масел и порошкового какао. Можно также прибавить масло ши или разжиженный мед. Готовое средство можно перелить в пустой тюбик от помады и поместить в холодильник.

Трескаются губы до крови

Мазь противовоспалительная

Противовоспалительная мазь готовится очень быстро. Размягченное сливочное масло соединяют с жидким медом 1:1. Хранить его нужно в холодильнике.

Профилактические меры

Учитывая, что одной из основных причин появления трещин на губах является недостаток жидкости, нужно следить за питьевым режимом. Также надо откорректировать ежедневное меню. Пища должна содержать все необходимые нутриенты.

Нежная кожа губ требует постоянного ухода. Перед тем, как отправляться по делам, следует обрабатывать ее бальзамом, наносить качественную увлажняющую или гигиеническую помаду. Важным моментом является искоренение плохих привычек.

Необходимо отказаться от курения, перестать облизывать и покусывать губы. Если же имеются серьезные патологии, то нужно обязательно пройти курс специального лечения.

Обзор

Язвы во рту имеют круглую или овальную форму и чаще всего образуются на внутренней стороне щек или губ.

Это очень распространенное явление, особенно среди женщин и подростков. У большинства людей в течение года на слизистой рта появляются 1-2 язвы, однако некоторые люди сталкиваются с этой проблемой с незавидной регулярностью.

Обычно язвочки во рту белого, красного, желтого или серого цвета и воспалены (красные и опухшие) по краям. Язвы могут доставлять неприятные ощущения, особенно когда человек ест, пьет или чистит зубы, но обычно не опасны и в большинстве случаев проходят без лечения в течение 1-2 недель. Необходимость обращаться к врачу обычно возникает лишь тогда, когда состояние слизистой рта ухудшается, язвы не проходит дольше 4 недель или появляются регулярно.

Причинами образования язвочек на губе, десне или язвы на языке и щеках могут быть самые разные факторы. Чаще всего слизистая рта травмируется об острые дефекты зубов, некачественные пломбы или зубные протезы. Язва может появиться после пережёвывания грубой пищи. В более серьезных случаях их вызывают заболевания внутренних органов. Нередко причины язв во рту определить не удается.

Для лечения слизистой рта назначаются обезболивающие средства, полоскания местными антисептиками, в редких случаях — гормональные препараты. Чтобы избежать проблем во рту рекомендуется тщательно следить за гигиеной зубов и десен, регулярно посещать стоматолога и полноценно питаться.

Причины язвочек во рту у детей и взрослых

В большинстве случаев небольшие отдельные язвы образуются в результате повреждения слизистой рта, например, при случайном прикусывании внутренней стороны щеки во время еды или из-за травмирования об острый зуб, пломбу или грубую пищу. Такие язвы, как правило, проходят в течение 1-2 недель и не указывают ни на какое тяжелое заболевание.

В некоторых случаях язвочки во рту у детей и взрослых продолжают периодически появляться, несмотря на то, что никаких травмирующих слизистую факторов нет. Считается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью к образованию язв во рту под действием определенных триггеров. Примерно в 40% случаев люди с язвами во рту отмечают, что такие проблемы встречаются у их родственников.

Некоторые факторы — триггеры, которые могут провоцировать появления язв во рту:

  • стресс и тревога;
  • гормональные изменения — у некоторых женщин язвы появляются во время месячных;
  • определенные продукты — такие как шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука;
  • вещества, входящие в состав зубной пасты — предположительно, лаурилсульфат натрия, вызывает появление язв во рту у некоторых людей;
  • отказ от курения — в первое время после отказа от курения во рту могут образовываться язвочки, это связано с адаптацией организма к новым условиям.

При попытке бросить курить не стоит пугаться, если появятся язвочки на десне, губе или языке. Следует помнить, что это временно, и долгосрочные преимущества для организма при отказе от курения во много раз превышают кратковременные проблемы. Читайте подробнее о том, как бросить курить.

Заболевания, вызывающие язвочки во рту

Иногда периодически появляющиеся язвы на губе, слизистой щек, десне или языке указывают на какое-либо заболевание, например, одно из следующих:

  • вирусные инфекции — включая герпес губ, синдром руки-ноги-рот (см. «Сыпь у ребенка»), а также ветрянку.
  • нехватка витамина B12 — из-за чего образуются дефектные эритроциты — красные кровяные тельца, которые не могут полноценно выполнять свою функцию;
  • нехватка железа в крови — приводит к железодефицитной анемии;
  • глютеновая болезнь — заболевание пищеварительной системы, при котором возникает непереносимость особого белка пищи — глютена;
  • болезнь Крона — хроническое заболевание, вызывающее воспаление оболочки органов пищеварительной системы;
  • реактивный артрит — воспаление в суставах, возникающее после перенесенной общей инфекции;
  • красный плоский лишай — незаразная зудящая сыпь, которая может появиться на разных частях тела;
  • синдром Бехчета — редкое и плохо изученное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов;
  • иммунодефицит — когда иммунная система поражается или подавляется, например, при заражении ВИЧ.

Лекарства, вызывающее образование язв во рту

Иногда язвы во рту появляются из-за лечения. Например, повреждение слизистой рта могут вызывать:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, аспирин и другие;
  • никорандил — лекарство для лечения стенокардии;
  • бета-блокаторы — препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, гипертония и нарушение сердечного ритма;
  • лучевая и химиотерапия — два распространенных метода лечения рака.

Язвы могут появиться сразу, в начале лечения или после увеличения дозировки лекарства. При подозрении, что лечение приводит к повреждению слизистой рта, следует обратиться к врачу. В таком случае препарат могут заменить или назначить средство от язв, которое следует использовать до окончания курса лечения.

Язва во рту или рак ротовой полости?

В редких случаях язва во рту, которая долго не проходит, может быть признаком рака ротовой полости. Такие язвы обычно появляются на языке или под ним, хотя могут образоваться в любом месте. Наибольшему риску рака ротовой полости подвержены мужчины старше 45 лет, которые много курят или злоупотребляют алкоголем. При раннем обнаружении шансы на полное выздоровление высокие, поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Диагностика язв во рту

Если язвочки на десне, языке, губе или слизистой щек связаны с плохим самочувствием, сильно болят, часто появляются или длительно не заживают, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить их причину. Сначала врач осмотрит ротовую полость, а также может задать несколько вопросов, чтобы определить, связано ли появление язвы с каким-либо заболеванием. Например, следующие:

  • как часто появляются язвы;
  • как долго не проходит язва на этот раз;
  • сталкивался ли кто-либо из родственников с этой проблемой;
  • курите ли вы;
  • есть ли дополнительные симптомы, такие как потеря веса, боль в суставах, высокая температура или язвы на других частях тела (например, на коже или половых органах).

Иногда врач назначает анализ крови. Образец крови проверяется на признаки инфекции или воспаления, а также на уровень витамина В12 и железа, что иногда позволяет диагностировать хроническое заболевание, вызывающее появление язв во рту. В случаях спорной диагностики может назначаться биопсия — медицинская манипуляция, в ходе которой на анализ берется образец ткани со слизистой рта.

Если стоматолог заподозрит, что дефекты во рту связаны с заболеванием внутренних органов, он направит вас к соответствующему специалисту для дополнительной диагностики и лечения.

Язвы во рту: лечение

Если ранка во рту образовалась из-за пореза о край острого зуба или пломбы, следует обратиться к стоматологу. В других случаях, если язвочки не причиняют значительного неудобства, можно начать лечение самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Для этого рекомендуется:

  • Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
  • Отказаться от твердой, острой, кислой пищи и напитков. Пока язва не заживет, употреблять мягкую пищу, которую легче жевать.
  • Избегать факторов, которые провоцируют у вас образование язв, например, определенных продуктов.
  • Бороться со стрессом, занимаясь чем-нибудь расслабляющим, например, йогой, медитацией или спортом.

Если язвы в полости рта не заживают, обратитесь к стоматологу.

Лекарственные препараты для лечения язв во рту

При необходимости врач может назначить лекарство для облегчения симптомов. Часть из них не подходят для детей и беременных, кормящих грудью или пытающихся забеременеть женщин, поэтому по поводу их выбора следует проконсультироваться со стоматологом.

Кортикостероиды. Это препараты, снимающие воспаление. Они могут облегчить боль при язвочках на языке, деснах, щеках или губах и ускорить их заживление. Кортикостероиды представлены в различных формах выпуска, включая жидкости для полоскания рта и спреи. Прежде чем давать кортикостероиды ребенку младше 12 лет, следует проконсультироваться с врачом.

Антибактериальная жидкость для полоскания рта. Такая жидкость убивает бактерии, вирусы или грибки и особенно полезна, если из-за боли человек не может тщательно чистить зубы. Подобные растворы помогают ускорить заживление. Чаще всего назначается хлоргексидин глюконат в форме раствора, спрея или геля. Обычно хлоргексидин глюконат используют дважды в день. После полоскания рта этим веществом зубы покрываются коричневыми пятнами, но после окончания лечения цвет зубной эмали восстанавливается. Чтобы избежать появления пятен, перед использованием хлоргексидина вычистите зубы зубной пастой и тщательно прополоскайте рот. Эту жидкость нельзя использовать детям младше двух лет.

Обезболивающие. Если язва во рту причиняет сильную боль, врач может выписать обезболивающее, которое наносится непосредственно на дефект слизистой. Это может быть жидкость для полоскания рта, спрей, мазь или гель. Обычно врач назначает бензидамин, который выпускается в форме жидкости для полоскания рта или спрея. Жидкость нельзя использовать при язвочках во рту у детей до 12 лет и не стоит применять дольше семи дней подряд. При первом использовании бензидамин может жечь, но в дальнейшем это должно пройти. Если жжение слишком сильное, жидкость можно разводить равным количеством воды. Также после первого использования лекарства во рту часто бывает чувство онемения. Это нормально и быстро проходит.

К какому врачу обратиться при язвах во рту?

Если язвы во рту причиняют беспокойство, найдите хорошего стоматолога. С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать надежную стоматологическую клинику для детей или стоматологию для взрослых.

Читайте также: