Твердая ткань зуба под эмалью

Опубликовано: 23.04.2024

В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль — производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.

По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.

Дентин — ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества — 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.

В них проходят длинные отростки одонтобластов, расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства — необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.

Цемент — своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.

Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.

С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба возможна лишь в ограниченных пределах.

Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.

Твердые ткани зуба состоят из минералов: кальция, фосфора и фтора. Последний участвует в формировании дентина и эмали, образуя прочные, твердые соединения. При недостатке фтора зуб начинает разрушаться: твердые ткани размягчаются, повышается риск кариеса. Для профилактики этого используется фторирование. Это — процедура насыщения твердых тканей зубов фторидами (восстановленная форма фтора).

Как проводится фторирование?

Процедура выполняется в несколько этапов с обязательной подготовкой:

осмотр у стоматолога, контроль состояния эмали;
профессиональная гигиена для снятия зубного налета и мягких отложений с поверхности зубов. Может выполняться ультразвуковым скалером или по технологии Air Flow;
сушка поверхности зубов;
нанесение фторирующего состава на поверхность зубов с последующей сушкой.

Фторирование может быть простым или глубоким:

при простом способе для восстановления прочности твердых тканей нужно 3-4 (для геля) или 10-15 (для лака) процедур. При каждой из них фторирующий состав наносится на поверхность зубов на 15 минут. Для этого используется лак или гель, который равномерно распределяется по эмали кисточкой или используется вместе с капами. В течение часа после фторирования нежелательно есть и пить. Процедуру повторяют через день;
для глубокого фторирования используется два препарата: гидроокись кальция и состав с медью, фтором и магнием. При их реакции между собой образуются кристаллы, проникающие в структуру эмали и запечатывающие ее. «Полезная» концентрация ионов фтора при этом в пять раз выше, что улучшает результат. Для полной реминерализации достаточно одной процедуры.

Простое фторирование повторяют каждые 6-12 месяцев, сложное можно проводить реже, если эмаль остается прочной, твердой, нет признаков деминерализации. Процедуру можно совмещать с профилактическим осмотром у стоматолога и плановым выполнением профессиональной гигиены.

Какие результаты дает фторирование?

При проведении процедуры фториды оказывают местное действие на твердые ткани:

уменьшают растворимость эмали под действием кислот. В ее составе — гидроксиапатит кальция, который может растворяться в кислой среде. Фторирование замещает его на фторапатит — более устойчивое соединение;
действуют на зубной налет, мягкие отложения. При нормальном содержании фторидов в составе твердых тканей зуба бактерии, образующие зубной налет, производят меньше кислоты, что замедляет разрушение эмали;
обеспечивают реминерализацию, восстановление клеточной структуры твердых тканей, их насыщение минералами. Эффективно даже при появлении очагов деминерализации, ослаблении эмали, изменении ее структуры.

Фторирование улучшает состояние эмали:

она восстанавливается на клеточном уровне, насыщается минералами, повышается ее прочность, твердость;
снижается чувствительность зубов, реакция при контакте с кислыми или сладкими, холодными или горячими продуктами, напитками;
уменьшается риск кариеса. Кариозные поражения в начальной стадии (на этапе «белого пятна») нейтрализуются без дополнительного лечения.

Показания к фторированию

Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проводить фторирование в следующих случаях:

при ослабленной, чувствительной эмали, при снижении ее прочности, болезненной реакции при контакте зубов с раздражителями;
для профилактики кариеса, если повышен риск деминерализации (в период беременности и грудного вскармливания, при нарушениях обмена веществ, дефиците минеральных веществ);
при лечении кариеса, пульпита перед реставрацией или пломбированием для восстановления твердых тканей по краю обработанных полостей. Увеличивает прочность коронки, повышает надежность установленных пломб;
при лечении некариозных поражений (гипоплазия, эрозия, патологическая стираемость, клиновидные дефекты) для укрепления эмали, восстановления ее структуры и глянца, снижения чувствительности;
если пациент планирует отбеливание зубов при ослабленной эмали. Фторирование помогает укрепить ее, снизить риск осложнений, повышения чувствительности;
после завершения ортодонтического лечения (в отдельных случаях в процессе него) для укрепления эмали на местах установки брекетов, для восстановления ее твердости и защиты от деминерализации.

Фторирование — безопасная процедура с минимальным набором противопоказаний. Ее не рекомендуют проводить только в первый триместр беременности, при индивидуальной чувствительности к компонентам реминерализующих составов, при флюорозе (избыточное содержание фтора в твердых тканях).

Даже если исправно чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью и не налегать на сладкое, здоровью зубов всё равно угрожает незримая опасность. Если вы следите за зубами, а кариес не проходит, возможно, дело в нехватке фтора.

Полезен или опасен? Влияние фтора на организм

Этот химический элемент встречается в природе только в виде соединений. Содержится в земной коре, термальных водах и вулканических газах. Фтор парадоксален:

Самый мощный среди минеральных ядов, но в микроскопических дозах жизненно необходимый элемент для организма человека.
Единственный микроэлемент, физиологически необходимое количество которого находится в близости от дозы, оказывающей токсическое действие.
При избытке фтора в организме человека формируется флюороз – деформация костей, разрушение зубов и ногтей. Но при дефиците микроэлемента происходит фактически то же самое.

Фтор входит в состав костных тканей животных и человека, участвует в процессе формирования зубов и костей. Стимулирует заживление костей при переломах, защищает от кариеса и увеличивает срок службы пломб.

Как фтор попадает в организм

По рекомендациям ВОЗ, суточная норма потребления фтора 1,3-1,9 мг. ⅓ человек получает с пищей, ⅔ – с водой и вдыхаемым воздухом. Попадая в организм, фтор движется по кровотоку и достигает костных тканей.

Дополнительно микроэлемент можно получать:

из фторированной поваренной соли или фторированной воды. В России концентрация фтора в питьевых источниках слишком низкая, а фторировать водопроводную воду – технически сложно и дорого в реализации. Но получать норму фтора можно из обогащенной им бутилированной воды – как практикуют во многих странах Европы.
из средств личной гигиены: фторидсодержащих зубных паст, гелей и ополаскивателей в качестве индивидуальной профилактики.
из препаратов и БАДов. При ощутимом дефиците их назначает стоматолог или другой врач.
методом профессионального фторирования. Насыщение эмали фторидами с помощью гелей, пенок и лаков в стоматологической клинике.

В обычных пищевых продуктах фтора недостаточно, чтобы удовлетворить суточную потребность. Тем не менее, его много в морской рыбе и морепродуктах: морской капусте, рыбных консервах, креветках. Достаточно богаты фтором чай (чёрный и зелёный) и петрушка.

Как восполнить нехватку фтора

В силу своей активности, фтор легко усваивается – 90% микроэлемента попадает в кровоток и поступает по нему ко всем частям организма. Проблема в том, что покидает организм он также легко, и около 60% выводится с мочой. Остальное задерживается в костной ткани и зубах, но это малая часть.

Эмаль зубов постоянно подвергается процессам деминерализации и реминерализации:

Деминерализация – попадая на поверхность зубов, микроорганизмы питаются сахаром и углеводами, вырабатывая при этом кислоту, разрушающую твёрдые ткани. Эмаль слабеет, а зубы разрушаются.

Реминерализация – фториды мгновенно компануются с кальцийсодержащим соединением эмали. В результате образуется гидрогсифторапатит. Он гораздо устойчивее к кислотным атакам микроорганизмов зубного налёта. Соединенная с фторидами эмаль сопротивляется, а значит, защищает зубы от кариеса (фтор не поможет зубу, уже поражённому кариесом, это можно убрать только в кабинете стоматолога).

Но эффект защиты не длительный, так как фторид быстро рассеивается и выводится из эмали. Поэтому действенная профилактика защиты от кариеса возможна только если потреблять фторид беспрерывно.

В 70-80 годах в пределах Краснопресненского района Москвы фторировали воду. В этот период на 25-30% снизилась заболеваемость кариесом у детей, по сравнению с другими районами города. В 90-х годах фторирование воды прекратили, и уровень заболеваемости выровнялся с другими районами.

Чтобы эмаль оставалась крепкой, а зубы – защищёнными, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта: чистить зубы два раза в день, пользоваться фторидсодержащей пастой и зубной нитью. Регулярно посещать стоматолога, а если кажется, что эмаль нужно укрепить, – пройти диагностику. При необходимости стоматолог назначит курс реминерализующей терапии и фторирования зубов.

Ежедневно зубы человека подвергаются большому количеству испытаний. Наряду с тем, что зубная эмаль является самой прочной тканью человеческого организма, постоянные механические, температурные и химические воздействия приводят к нарушению ее структуры. Для защиты зубов от разрушения косметическая стоматология предлагает эффективную методику – покрытие зубов фторлаком.

Что такое фторлак: состав и свойства

Фторлак – это специальный стоматологический состав темно-коричневого цвета с жидкой консистенцией и приятным хвойным ароматом. Состав средства следующий: фторид натрия, хлороформ, этиловый спирт, шеллак и пихтовый бальзам.

Покрытие фторсодержащим лаком зубной поверхности защищает эмаль от разрушения. К основным свойствам состава относят:

накапливающийся на зубах налет способствует размножению вредоносных бактерий, которые при переработке сахара выделяют повреждающую эмаль кислоту. Фторосодержащий лак препятствует микроорганизмам перерабатывать сахар;
после нанесения средства на зубах образуется прочная пленка, которая защищает их от внешних агрессивных факторов;
входящий в состав фтор насыщает эмаль кальцием, вытягивая его из слюны, что укрепляет зубы и восстанавливает их минеральную структуру;
фторлак воздействует не только на зубы, но также придает большей эластичности деснам;
средство предотвращает развитие кариеса, понижает чувствительность зубов и защищает их от возникновения пародонтита.

За счет такого многостороннего воздействия стоматологи рекомендуют покрытие зубов фторосодержащим лаком как в лечебных, так и в профилактических целях.

Показания к нанесению на зубы фторлака и противопоказания

Укрепить зубную эмаль с помощью фторлака может каждый желающий. Согласно инструкции, использование препарата показано в следующих случаях:

для понижения повышенной чувствительности зубов;
для восстановления зубной эмали после профессиональной чистки с использованием ультразвука;
при обтачивании зубов фторлак наносят перед установкой на зубы коронок;
для устранения шероховатости эмали, желтизны и признаков деминерализации;
в процессе лечения клиновидного дефекта;
состав абсолютно безопасен, что позволяет проводить покрытие фторлаком зубов ребенку и женщинам в период беременности.

Противопоказания у препарата практически отсутствуют, кроме индивидуальной непереносимости пациентом составляющих компонентов и наличия эндемического флюороза.

Механизм воздействия фторлака на зубы

Фторосодержащий лак для зубов – одно из наиболее простых и безопасных средств для защиты их от патогенной флоры и механического воздействия. Фтор является очень важным минералом, отвечающих за свойства эмали. Он активизирует процесс реминализации твердых тканей зуба и предотвращает возникновение кариозных процессов.

После покрытия зубов фторлаком находящийся в составе фтор проникает в структуру зубной эмали, понижает активность бактерий и повышает устойчивость зуба к негативным воздействиям. Для защиты зубов от пагубного влияния кислот и бактерий требуется пополнение запаса фтора, а наиболее безопасной методикой для этого является покрытие зубов специальным лаком с высокой вместительностью фтора.

Этапы процедуры в клинических условиях

В Балашихе покрытие зубов фторлаком, цена которого более чем доступная, выполняют стоматологи клиники «Березка». Порядок проведения процедуры следующий:

вначале зубы пациента очищаются от камня, налета и других образований;
поверхность зубов высушивается и с помощью специальных препаратов устраняется слюноотделение;
специальной кисточкой на зубы тоненьким ровным слоем наносится фторлак, избегая попадание его на слизистые оболочки;
около пяти минут пациент не должен закрывать рот. Именно столько времени необходимо для засыхания средства и образования защитной пленки.

В течении 12 часов после процедуры нельзя употреблять пищу и чистить зубы. М интервалом 1-2 дня процедуру необходимо повторить 3 раза.

Эффективность процедуры положительно оценена большим количеством пациентов, выполнивших покрытие зубов фторлаком, фото до фторирования и после нанесения препарата позволяет удостовериться в его уникальном воздействии.

Стоимость покрытия

Многие пациенты перед тем как покрыть зубы фторосодержащим лаком интересуются стоимостью процедуры. Наряду с высокой эффективностью процедуры стоимость весьма демократична. Общая сумма включает предварительную чистку зубов, работу стоматолога и собственно сам фторлак, цена покрытия одного зуба составляет примерно 50-80 рублей.

Процедура позволяет с минимальными затратами предотвратить развитие кариеса, устранить чувствительность зубов и избежать других стоматологических заболеваний. Повторять обработку зубов фторлаком рекомендуется каждые полгода.

Читайте также: