В передней окклюзии в норме допустимы следующие варианты взаимоотношений зубных рядов

Опубликовано: 16.10.2021


  • 1. полукругу
  • 2. полуэллипсу
  • 3. параболе
  • 4. трапеции
  • 5. прямоугольнику
  • 1. полукругу
  • 2. полуэллипсу
  • 3. параболе
  • 4. трапеции
  • 5. прямоугольнику
  • 1. передней контактной с дополнительной площадкой 2) передней и задней контактной
  • 2. жевательной и вестибулярной
  • 3. контактных с общей дополнительной площадкой
  • 4. задней контактной с дополнительной площадкой
  • 1. 2 см
  • 2. выше оставшихся зубов
  • 3. ниже оставшихся зубов
  • 4. на уровне оставшихся зубов
  • 5. на уровне альвеолярного гребня
  • 1. множественным фиссурно-бугорковым контактом
  • 2. смещением влево резцовой линии
  • 3. контактом жевательных групп зубов справа
  • 4. напряжением мышц, опускающих нижнюю челюсть'
  • 5. смещением суставных головок вперед
  • 1. моделировочным
  • 2. базисным
  • 3. профильным (восколит)
  • 4. бюгельным
  • 5. липким
  • 1. лицевым, глотательным, зубным
  • 2. зубным, суставным, мышечным
  • 3. язычным, мышечным, суставным
  • 4. зубным, глотательным, лицевым
  • 5. лицевым, суставным, мышечным
  • 1. центральной
  • 2. боковой левой
  • 3. передней
  • 4. дистальной
  • 5. боковой правой
  • 1. сагиттальных
  • 2. центральной и сагиттальных
  • 3. сагиттальных и боковых
  • 4. боковых, сагиттальных и центральной
  • 5. центральной
  • 1. на середине ската
  • 2. у основания ската
  • 3. на вершине
  • 4. на любом участке ската
  • 5. в дистальном участке суставной ямки
  • 1. сагиттальных
  • 2. сагиттальных и центральной
  • 3. центральной и боковых
  • 4. боковых и сагиттальных
  • 5. сагиттальных, боковых и центральной
  • 1. центральной
  • 2. боковой левой
  • 3. боковой правой
  • 4. передней
  • 5. дистальной
  • 1. вкладки
  • 2. полукоронки
  • 3. штифтового зуба
  • 4. экваторной коронки
  • 5. телескопической коронки
  • 1. установленные в окклюдатор
  • 2. установленные в артикулятор
  • 3. с восковыми базисами и окклюзионными валиками
  • 4. с восковыми базисами и искусственными зубами
  • 5. с восковыми базисами, установленные в окклюдатор
  • 1. равномерного напряжения
  • 2. относительного физиологического покоя
  • 3. полного расслабления
  • 4. тонуса
  • 5. неравномерного напряжения
  • 1. липкого
  • 2. моделировочного
  • 3. базисного
  • 4. бюгельного
  • 5. базисного в сочетании с моделировочным
  • 1. боковые левые, боковые правые
  • 2. боковые правые и левые, передние
  • 3. передние, центральная
  • 4. центральная
  • 5. центральная, передние, боковые
  • 1. замена воска на пластмассу
  • 2. постановка искусственных зубов
  • 3. отделка протеза
  • 4. изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками
  • 5. определение центральной окклюзии
  • 1. верхнем
  • 2. нижнем
  • 3. верхнем и нижнем
  • 4. верхнем только в области жевательных зубов
  • 5. нижнем только в области жевательных зубов
  • 1. окклюзионной высоты
  • 2. окклюзионных контактов
  • 3. выносливости тканей пародонта
  • 4. степени подвижности зубов
  • 5. верно 3) и 4)
  • 1. сагиттальная
  • 2. трансверзальная
  • 3. горизонтальная
  • 4. верно 1) и 2)
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. групповые щечных бугров жевательных зубов
  • 2. клыков и боковых резцов
  • 3. резцов и щечных бугров премоляров
  • 4. резцов
  • 5. щечных бугров жевательных зубов или клыков
  • 1. местные факторы полости рта
  • 2. поражения ВНЧС
  • 3. дисфункции жевательных мышц при общих заболеваниях
  • 4. верно 1), 2) и 3)
  • 5. верно 1) и 2)
  • 1. на балансирующей стороне, мешающие в боковой окклюзии смыканию зубов рабочей стороны
  • 2. на рабочей стороне, разобщающие зубы на балансирующей стороне
  • 3. на балансирующей стороне
  • 4. на рабочей стороне
  • 5. верно 3) и 4)
  • 1. 18 лет
  • 2. 25 лет
  • 3. 40 лет
  • 4. 50 лет
  • 5. 60 лет
  • 1. 1 недели
  • 2. 2 недель
  • 3. Ъ-4 недель
  • 4. 3 месяцев
  • 5. 6 месяцев
  • 1. напряжения
  • 2. относительного физиологического покоя
  • 3. полного расслабления
  • 4. гипертонуса
  • 5. верно 2) и 3)
  • 1. изготовлены из моделировочного воска
  • 2. плотно прилегают к протезному ложу
  • 3. соответствуют границам базиса протеза
  • 4. окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов
  • 5. верно 1)и 4)
  • 1. быстротвердеющей пластмассой
  • 2. гипсовым блоком
  • 3. металлической проволокой
  • 4. увеличением толщины воска
  • 5. силиконовым блоком
  • 1. сагиттальном
  • 2. трансверсальном
  • 3. вертикальном
  • 4. сочетанном
  • 5. вестибулооральном
  • 1. вертикальная дизокклюзия
  • 2. сагиттальная дизокклюзия
  • 3. обратная окклюзия
  • 4. обратная дизокклюзия
  • 5. сагиттальная резцовая дизокклюзия
  • 1. мезиальной
  • 2. дизокклюзии
  • 3. дистальной
  • 4. перекрестной
  • 5. глубокой
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вертикальной дизокклюзии
  • 4. лингвоокклюзии
  • 5. вестибулоокклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вестибулоокклюзии
  • 4. лингвоокклюзии
  • 5. глубокой резцовой
  • 1. глубокая резцовая дизокклюзия
  • 2. глубокая резцовая
  • 3. вертикальная резцовая дизокклюзия
  • 4. физиологическая
  • 5. палатиноокклюзия
  • 1. мезиальная
  • 2. дистальная
  • 3. вестибулоокклюзия
  • 4. глубокая резцовая
  • 5. палатиноокклюзия
  • 1. в пределах 0,5-1,5 мм
  • 2. в пределах 3,5-5,5 мм
  • 3. кривая Spee не выражена
  • 4. глубина не имеет значения
  • 5. в пределах 4,5-5,0 мм
  • 1. обратной резцовой дизоокклюзии
  • 2. дистальной
  • 3. физиологической
  • 4. мезиальной
  • 5. перекрестной
  • 1. физиологическая
  • 2. мезиальная
  • 3. дистальная
  • 4. перекрестная
  • 5. дизоокклюзия
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. вертикальной резцовой дизокк-люзии
  • 4. двусторонней палатиноокклюзии
  • 5. двусторонней лингвоокклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. глубокой резцовой
  • 4. физиологической
  • 5. дизооклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. глубокой резцовой
  • 4. физиологической
  • 5. дизокклюзии
  • 1. дистальной
  • 2. мезиальной
  • 3. лингвоокклюзии
  • 4. физиологической
  • 5. дизооклюзии Snp
  • 1. 6 мес.
  • 2. 1 году
  • 3. не формируется
  • 4. 12 годам
  • 5. 6 годам

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

В большинстве случаев анализ окклюзионных соотношений можно провести непосредственно в полости рта, но при необходимости создания обширных протезов или наличии адаптивных траекторий движения нижней челюсти, препятствующих адекватному клиническому осмотру, анализ проводят на гипсовых моделях в артикуляторе. Для изготовления единичных коронок и небольших мостовидных протезов модели можно и не фиксировать в артикуляторе, при условии, что врач точно знает, что он ищет.

Клиническая оценка окклюзии

Следует обратить внимание на следующие пункты:
• Любые симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: боль, мышечные спазмы, хроническая зубная боль неясной этиологии.
• Легкость, с которой пациент осуществляет сознательные движения нижней челюсти в различных направлениях.
• Любые окклюзионные сбои и возможное влияние на них планируемых реставраций.
• Подвижность зубов при отведениях нижней челюсти с сомкнутыми зубными рядами.

• Наличие, угол и плавность перемещения из положения ЗКП в ФБК.
• Тип бокового ведения и особенно степень контакта зубов, подлежащих протезированию, при боковых отведениях нижней челюсти.
• Наличие контактных пунктов на нерабочей стороне.

• Расположение и протяженность фасеток стираемости на зубах, подлежащих протезированию (или готовых зубных протезах), причина стираемости.
• Степень стабильности окклюзии и влияние на нее планируемых реставраций.
• Зубоальвеолярное удлинение и наклон зубов, особенно подлежащих протезированию или их антагонистов.

оценка окклюзии

Клинические приемы оценки окклюзии

Артикуляционная бумага или фольга для оценки окклюзии. Артикуляционная бумага различных цветов и фольга используются для маркировки окклюзионных контактов в различных положениях нижней челюсти. Например, ФБК можно регистрировать одним цветом, а ЗКП - другим. Артикуляционную бумагу довольно сложно использовать, верхушки бугров зачастую окрашиваются независимо от того, в контакте они или нет, а на полированном золоте или глазированном фарфоре окрашивания вообще не происходит. Степень окрашивания зависит от толщины бумаги, в идеале она должна быть как можно тоньше (зубы очень чувствительны к толщине материала, находящегося между ними).

Воск для оценки окклюзии. Для регистрации окклюзии предназначены тонкие пластины относительно мягкого воска с адгезивом на одной стороне. Они удобны, но довольно дороги. В качестве альтернативы можно использовать пластины темного зуботехнического воска толщиной 0,5 мм. К преимуществам следует отнести возможность использования пластины с отпечатками из полости рта при работе с гипсовыми моделями, а также большие размеры, позволяющие получить отпечатки всей зубной дуги. Зоны контакта в полости рта могут быть помечены химическим карандашом.

Силиконовые массы для оценки окклюзии. Для регистрации окклюзионных соотношений можно использовать быстротвердеющие силиконовые массы. Вначале материал очень мягкий и не оказывает сопротивления при смыкании зубов, что может быть проблемой для более вязких материалов, например воска, если его не размягчить как следует. Ощущение сопротивления при накусывании может направить нижнюю челюсть в другое положение. Силиконовая масса гибкая и в то же время достаточно плотная для точной регистрации окклюзионных соотношений с переносом их на гипсовые модели.

Участки перфорации в отпечатках зубов свидетельствуют о наличии в этих местах контактов. Все вышесказанное определяет преимущество силиконовой массы по сравнению с воском.

Пластиковые полоски для оценки окклюзии. Пластиковые полоски используют для выявления контактных пунктов при смыкании зубов в различных отведениях. Самая тонкая их них, серебристого цвета, имеет толщину 8 мкм. Полоску помещают между зубами, а после их смыкания пытаются вынуть. Часто этот тест проводят одновременно с 2 сторон для выявления симметричности окклюзии или в области зуба, покрытого коронкой, и соседнего зуба - таким образом можно удостовериться, что коронка находится в контакте с зубом-антагонистом, но не завышена по прикусу.

Иногда специальные полоски допустимо заменить матрицами из полиэфирной пленки толщиной 40 мкм, работать с ними даже удобнее, но они дают менее точный результат.

Изучение гипсовых моделей для оценки окклюзии

Гипсовые модели вне артикулятора используют для оценки стабильности окклюзии в ФБК и выявления фасеток стираемости, которые зачастую на моделях обнаружить легче, чем во рту. Однако они почти бесполезны для определения контактов в различных отведениях нижней челюсти. Важно, чтобы модели были хорошего качества, без воздушных пузырьков и кусочков гипса на окклюзионной поверхности, избытки гипса с задней стороны должны быть тщательно обрезаны, чтобы модели можно было адекватно сопоставить. При точном следовании инструкции качественные модели можно получить по альгинатным слепкам, но желательно для этих целей использовать стандартные силиконовые или полиэфирные слепочные материалы.

Изучение гипсовых моделей в артикуляторе

Если данных, полученных при оценке моделей в руках врача, недостаточно, сомнительно, чтобы нужную информацию можно было получить с помощью простого шарнирного артикулятора- целесообразно использовать полурегулируемый или полностью регулируемый артикулятор.

Для регистрации окклюзии необходимо следующее:
• Данные, полученные с помощью лицевой дуги: соотношение зубов верхней челюсти и нижнечелюстной оси в 3 измерениях.
• Иногда регистрация ЗКП не нужна, достаточно только регистрации ФБК, или модели легко сопоставляются в стабильную окклюзию и регистрация этих позиций вообще не нужна.
• Запись протрузионных движений нижней челюсти.
• Запись боковых движений нижней челюсти.

Полурегулируемый артикулятор имеет некоторые функциональные ограничения и позволяет воспроизвести движения нижней челюсти только приблизительно, но в большинстве случаев этого бывает вполне достаточно.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Окклюзия зубов – это термин, которым стоматологи называют степень смыкания челюстей, расположение их относительно друг друга и правильную работу жевательных мышц. На практике разные врачи могут вкладывать в это понятие свои нюансы. Большинство споров сходятся в одном – окклюзия это не только аномалии прикуса, но и общая характеристика зубочелюстной системы конкретного пациента.

Неправильный прикус

Причины возникновения патологий

У любого человека окклюзия зубов формируется на фоне множества факторов, таких как:

  • Генетическая предрасположенность – большинство врожденных искривлений прикуса передается напрямую от родителя к ребенку.
  • Родовые травмы и любые перенесенные инфекции в I или III триместре беременности.
  • Долгое кормление молочными смесями через пустышку.
  • Вредные привычки, заложенные в раннем детстве – сон с пальцем во рту, ротовое дыхание и т.д.
  • Задержка прорезывания.
  • Гибель постоянных зачатков из-за кариеса молочных зубов.
  • Макроглоссия – аномально большие размеры языка, нередко происходящие на фоне серьезных генетических заболеваний.
  • Обширные расстройства центральной нервной системы – детский церебральный паралич, эпилепсия, неврастения и т.п.
  • Воспаления височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Симптомы и внешние проявления

Независима от типа нарушения, окклюзия всегда сопровождается рядом не самых приятных заболеваний и патологий, как самих зубов, так и полости рта в целом:

  • Пищу тяжело пережевывать, челюсти смыкаются с, дискомфортом и щелчками.
  • Человек страдает от мигрени, кластерных головных болей, которые часто путают с метеозависимостью и другими неврологическими нарушениями.
  • Со временем проявляется стираемость эмали – по углу поражения коронки стоматолог визуально может определить тип искривления.
  • Внутренняя поверхность щек регулярно прикусывается – из-за этого частые стоматиты и другие воспалительные процессы мягких тканей.
  • Мягкое небо травмируется из-за неправильного пережевывания.
  • Часто диагностируется атрофия альвеолярного гребня на фоне недостаточной жевательной нагрузки на участок челюсти.
  • У большинства пациентов фиксируется затрудненное носовое дыхание.

Определить нарушения прикуса можно и визуально в следующих случаях:

  • Лицо имеет неестественную форму – подбородок утоплен, смотрит далеко вперед или вбок, у человека «злое и угрюмое» выражение, ему физически непросто улыбаться.
  • Нижняя и верхняя губа в спокойном состоянии образуют не дугу, а кривую линию, иногда они не смыкаются без физического усилия.
  • Практически всегда фиксируется скученность резцов, или наоборот, тремы и диастемы – неестественно большое расстояние между ними.

Методы диагностики

В ситуациях, когда визуального осмотра недостаточно, стоматолог прибегает к проверенным способам диагностирования проблемы. Для каждого пациента выбираются свои методы, они зависят от количества зубов во рту, возраста и состояния полости рта. Часто требуется рентген, панорамная томография челюстей и ряд других тестов.

Панорамный снимок челюсти

На начальном этапе врач проводит две контрольных проверки:

  1. Пациент запрокидывает голову с открытым ртом, стоматолог кладет указательные пальцы на нижний ряд зубов, фиксирует их, и просит несколько раз быстро проглотить слюну. Челюсть при этом непроизвольно начинает двигаться и принимать правильное или искривленное положение относительно центральной оси.
  2. Измерение так называемого «готического угла» – наклона резцов относительно височного сустава. Для этого используются специальные аппараты – артикуляторы, например, гнатометр или центрофикс. Оба работают по принципу фиксации челюстей в нескольких положениях на пластинах, которые изготавливаются индивидуально.

Гнатометр

При частичном или полном отсутствии зубов диагностику проводят другими способами, которые также применяются при изготовлении съемных протезов:

  • Анатомический метод – врач определяет пропорциональное соотношение лица по горизонтальной и вертикальной оси. Используются специальные линейки и фиксаторы.
  • Антропометрический метод – аналогичен предыдущему способу, но уже изучаются отдельные участки челюстей с возможными искривлениями.
  • Анатомо-физиологическая методика – ее цель изучить положение относительного покоя нижней челюсти и измерить расстояние между резцами.

Если у пациента нет передних зубов, то окклюзия определяется по трем линиям:

  • Косметический центр – центральная линия от кончика носа до середины подбородка.
  • Линия клыков – два перпендикуляра от крыльев носа.
  • Линия улыбки – пациента просят улыбнуться, чтобы замерить расстояние от косметического центра до предполагаемой пришеечной зоны.

После этого снимаются восковые слепки – заготовки помещаются в рот, их нужно плотно закусить на несколько секунд и аккуратно вытащить. На основе полученных данных врач выносит окончательный диагноз по состоянию челюстей и необходимости исправления прикуса.

Виды окклюзии зубов

На сегодняшний день в стоматологии выделяется пять разновидностей окклюзии. Они различаются по двум основным критериям – степени смыкания челюстей, а также характер их движения и взаимодействия во время пережевывания пищи или разговора.

Вид Положение челюсти Внешнее проявление
Центральная окклюзия Верхние коронки при смыкании закрывают низ максимум на 1/3, фиссуры частично контактируют Максимально гармоничный вид лица, никаких смещений и деформаций губ или подбородка не наблюдается
Передняя окклюзия - мезиальный прикус Резцы контактируют друг с другом встык, нижняя челюсть заметно смещена вперед, часто отсутствует смыкание коренных зубов Подбородок выступает вперед и слегка приподнят. Уголки губ постоянно опущены вниз, создается впечатление серьезного лица
Дистальная окклюзия - дистальный прикус Нижняя челюсть "утоплена" внутрь, щечные бугры верхнего ряда сильно перекрывают низ Верхняя губа существенно больше нижней, подбородок заметно опущен вниз, лицо теряет естественные пропорции в профиль, когда человек смыкает челюсти
Боковая окклюзия - перекрестный прикус Искривление зубного ряда по вертикальной оси, фиссуры коренных зубов соприкасаются минимально, линия улыбки неровная Овал лица деформирован анфас, губы образуют волнистую линию, похожую на "ухмылку"
Глубокая резцовая окклюзия - глубокий прикус Верхний или нижний ряд резцов полностью перекрывает антагониста, контакта между щечными буграми и кромкой нет Так называемый "птичий профиль" - нос непропорционально большой, нижняя губа намного толще

Мезиальный прикус

Дистальный прикус

Перекрестный прикус

Глубокий прикус

Как лечится окклюзия зубов

Методик исправления прикуса на сегодняшний день очень много. Ортодонтия предоставляет огромные возможности для коррекции самых тяжелых случаев, как съемными, так и несъемными аппаратами. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Гимнастика

Популярный терапевтический метод, который подходит для детей до 6 лет, поскольку незначительное вмешательство имеет эффект только в раннем возрасте. Упражнения для исправления прикуса бывают разные, они сочетают артикуляционную разминку, энергичный массаж и миогимнастику:

  • Вытягивание нижней челюсти вперед с запрокинутой головой.
  • «Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
  • Поочередное прикусывание верхней и нижней губы.
  • Напряжение и медленное расслабление челюстей.

Количество повторений и длительность курса гимнастики определяет только врач. Нужно помнить, что выполнение всех упражнений требует контроля от родителей.

Брекеты

Использование брекет-систем считается наиболее эффективным способом лечение патологий окклюзии. Конструкция на основе корректирующей дуги и прочных замочков позволяет выровнять даже самые серьезные смещения.

Другие плюсы брекетов это:

  • Возможность подобрать максимально эстетичный вид – керамические и сапфировые конструкции практически незаметны во рту и не портят улыбку.
  • Лингвальные брекеты вообще незаметны, так как они крепятся на внутренней поверхности зубов.
  • Современные модели не портят эмаль и не оставляют следов от клея.
  • При наличии опытного врача (ссылка на наших врачей) установка занимает меньше 1 часа.
  • Общий срок лечения с гарантированным результатом занимает от 1 года до 3 лет.

Лечение окклюзии брекетами: до и после

Съемные аппараты

Если нет возможности или желания устанавливать брекеты, то в большинстве случаев можно прибегнуть к одной из их съемных альтернатив:

  • Элайнеры – наиболее эффективный аналог брекетов, который представляет собой прозрачные каппы, изготовленные по индивидуальному слепку. Максимально эстетичны, практически не имеют противопоказаний, но дороги – цена лечения сравнима с премиальным сегментом брекетов.

Элайнер

  • Пластинки на зубы – бюджетный вариант, который долгое время считался эффективным только для детей до 12 лет, однако теперь есть специальные модели и для взрослых. Результат у них намного хуже, но зато это хорошая возможность сэкономить на дальнейшем лечении. Эстетика зависит от типа конструкции – металлические элементы будут видны при разговоре и улыбке.

Пластинка

  • Трейнеры – самый доступный в плане цены способ исправить незначительные искривления. Штампованные изделия продаются в большинстве аптек, бывают нескольких видов и разной степени жесткости.

Трейнер

Хирургическое исправление прикуса

Радикальная мера, которая необходима в редких случаях, когда традиционная терапия не помогает, или ставится вопрос о срочном сохранении зубов пациента. Операция неизбежна, когда диагностируются следующие проблемы:

  • Врожденный порок развития челюсти.
  • Деформация альвеолярных отростков из-за травмы.
  • Боковая или фронтальная форма открытого прикуса.
  • Патологии черепного свода и верхней части лицевого скелета.
  • Дисплазия подбородка.
  • Злокачественные новообразования в костной ткани.

Одновременно с этим существует и ряд противопоказаний:

  • Сахарный диабет.
  • Туберкулез и другие инфекционные заболевания.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Эпилепсия.
  • Острые формы кариеса и других воспалений полости рта.

Саму операцию нельзя назвать простой – она требует нескольких месяцев подготовительного этапа, обследований и сдачи анализов. Ее проводят исключительно при общем наркозе, что уменьшает количество клиник, имеющих такую возможность. В целом, вместе с реабилитацией, лечение окклюзии хирургическим путем займет минимум 1.5-2 года.

Возможные осложнения

Если не начать лечение окклюзии вовремя, можно спровоцировать развитие неприятных последствий, как сугубо стоматологического, так и эстетического характера:

  • Воспалительные процессы в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Бруксизм.
  • Повышенная чувствительность эмали.
  • Дефекты дикции.
  • Хронические формы периодонтита из-за плохой или недостаточной гигиены полости рта.
  • Пародонтит, пародонтоз и гингивит на фоне постоянных травм мягких тканей и риска попадания инфекции даже в маленькие ранки.
  • Неудовлетворенность собственной внешностью – улыбкой и диспропорцией лица, постоянный психологический дискомфорт.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта из-за плохо пережевываемой пищи.
  • Проблемы на этапах дентальной имплантации и любых других форм протезирования.
  • Хронические ЛОР заболевания – ангина, гайморит, ларингит.
  • Затрудненное носовое дыхание из-за деформированного верхнего неба.

Отдельно врачи выделяют три наиболее серьезных осложнения окклюзии:

  • Палатиноокклюзия – бывает одностороннего и двустороннего типа. По сути, это медленное уменьшение челюсти в размерах со всеми последствиями – коронки зубов разрушаются, появляется скученность, нарушается целостность зубного ряда.
  • Инклюзия зубов – патологическое состояние у детей и подростков, когда постоянный зуб не может прорезаться из-за высокой плотности костной ткани. Опасность заболевания в том, что без хирургического вмешательства ее практически невозможно устранить.
  • Нарушения артикуляции – сюда входит, как широко известное определение, связанное с речевым процессом, так и сама физиология челюсти. При малейшем проявлении патологии у человека в считанные месяцы формируется шепелявость, заикание и другие дефекты речи. Даже если их нет, страдают жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.

  • Брекеты «под ключ» – от 35000 рублей за одну челюсть;
  • Элейнеры – от 150000 рублей за полный курс;
  • Пластинки на зубы – от 10000 рублей;
  • Трейнеры – от 3000 рублей за аппарат.

Отзывы о лечении окклюзии зубов

  • Брекеты не рекомендуют ставить в возрасте до 13 лет, когда костная ткань активно растет, а организм переходит в подростковый период. Лучше всего аппараты работают с 13 до 25 лет, когда ткани еще не до конца сформировались, обладают высокой эластичностью, и есть шанс исправить даже серьезные искривления.
  • Вестибулярные конструкции непросто носить из-за постоянного контакта с внутренней поверхностью губ. Чтобы минимизировать травмы и потертости, лучше пользоваться специальным воском, который продается в большинстве аптек. Покрывать им замочки нужно ежедневно, чтобы сделать поверхность более гладкой.
  • Любой аппарат требует особых правил ухода и усиленной гигиены на весь период коррекции. Не стоит экономить на специальных ершиках и других аксессуарах, полный список которых перечислит врач. Хорошо, если дома есть ирригатор – это универсальное средство для поддержания чистоты полости рта.
  • Даже самые дорогие модели лингвальных брекетов не гарантируют безболезненного исправления прикуса. Первые месяцы могут появляться глубокие порезы на языке, которых никак не избежать. Чтобы не было инфекции – полоскать рот отваром ромашки или календулы до 4-5 раз в день после еды.
  • Элайнеры хорошо подходят для людей, работающих в публичной сфере. Уникальный материал остается незаметным при разговоре и улыбке и нисколько не мешает разговору. Единственное правило – каппы необходимо тщательно промывать после каждого приема пищи, даже если это небольшой перекус.
  • Если правильно подобрать трейнер, то он поможет не только вылечить нарушения прикуса, но еще и решит ряд других неприятных проблем. Так, трейнеры часто назначают для профилактики бруксизма и нарушений дикции.


Введение

На сегодняшний день методы диагностики окклюзионных взаимоотношений остаются актуальной проблемой в современной стоматологии. Основной задачей в ортопедической стоматологии является качественная диагностика окклюзии.

Использование устаревших методов для выявления нарушения окклюзии приводит к неудовлетворительному качеству конструкций после лечения. Актуальной задачей современной стоматологии является исследование новейших методов диагностики расстройств окклюзии.

Цель: проанализировать методы диагностики окклюзионных взаимоотношений.

Обзор литературы:

Окклюзия центральная – смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов определяется как окклюзия. Любая физиологическая окклюзия характеризуется окклюзионными, мышечными и суставными признаками. [1,2,3]. Среди бесконечных вариантов окклюзии в клинике ортопедической стоматологии принято выделять основные: центральную, две боковые (правую и левую), переднюю и заднюю окклюзии. [1]

Если в тканях периодонта есть патологический процесс, то резистентность волокон периодонтальной связки снижается. В результате, обычная окклюзионная нагрузка превышает толерантность его структур и превращается в травмирующий фактор, который нарушает трофику периодонта и разрушает его ткани. [2,5,6,7].

Окклюзия травматическая- это понятие, которое обобщает многие виды нарушений, характеризуется смыканием зубов с нарушение формы, функции и эстетики. Наблюдается при многих аномалиях, при деформации зубных рядов с блокадой и без блокады нижней челюсти, веерообразном расхождении верхних резцов при пародонтитах, повышенной стираемости зубов, неправильно сросшихся отломков челюстей после травмы. [1,8,9]. Возникновение травматической окклюзии происходит из-за неадекватной нагрузки необычной по величине, направлению и продолжительности действия, падающий на пародонт зубов. Существует первичная, вторичная и комбинированная травматическая окклюзия. При первичной травматической окклюзии - необычная функциональная нагрузка падает на здоровый пародонт зубов. Она наблюдается под воздействием мостовидных протезов, при частичной потере зубов, когда сокращается количество пар зубов- антагонистов, кламмеров съемных протезов, при блокирующих движениях нижней челюсти с вертикально сместившимися зубам. Вторичная - возникает при заболеваниях периодонта в результате ослабления опорных тканей зубов. Комбинированная травматическая окклюзия возникает при сочетании заболеваний периодонта с повышенной нагрузкой. [1,2,5,9]

Из-за нарушения окклюзии возникают суперконтакты. Суперконтакт (преждевременный окклюзионный контакт) – одиночное бугорковое касание при смыкании зубных рядов, которое может смениться множественным контактом. Он возникает когда происходит деформация окклюзионной поверхности, вследствие частичной потери зубов, заболеваний пародонта, повышенной стираемости твердых тканей. Так же он может создаваться ятрогенно (в результате неправильно сформированной пломбы, коронки, вкладки, искусственного зуба) [1,8].

К методам диагностики окклюзионных взаимоотношений относят: осмотр зубных рядов, определение вида прикуса, метод аускультации, получение и анализ окклюдограмм, анализ диагностических моделей челюстей в артикуляторе, маркировка суперконтактов с помощью копировальной бумаги. [2,10]

Самым простым способом диагностики является проверка плавного, скользящего движения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в переднюю, левую и правую боковые окклюзии. Существует рабочая сторона, на которой осуществляется жевание или исследование, и балансирующая сторона – противоположная рабочей [1,5].

Метод аускультации заключается в смыкании зубных рядов, которое сопровождается глухим, раздвоенным, жужжащим звуком, что свидетельствует о наличии супраконтактов [3,9]. Преждевременный окклюзионный контакт с последующим вынужденным смещением нижней челюсти в привычную окклюзию дает длинный и глухой окклюзионный звук. [3]

Для того чтобы более точно выявить супраконтакты используют обзорные окклюдограммы. Окклюдогамма – это рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластине [5,6,8]. Существует несколько способов получения окклюдограмм: на бумаге, воске.

Первый способ получения окклюдограмм – это регистрация отпечатков зубов на пластинках бюгельного воска. Накладывают пластинку на зубной ряд, просят пациента плотно сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. После чего, выводят воск из полости рта и промывают его под проточной водой, затем оценивают на просвет характер смыкания зубов. [1] Супраконтакты выявляются как участки более тонкого или перфорированного воска. Минусы восковых окклюдограмм: преждевременные контакты выявляются только в положении центральной окклюзии, длительность и неудобство при хранении т.к. необходимо сохранять первую и последнюю окклюдограммы [9].

Второй способ регистрации окклюзионных отпечатков – с помощью специальной окклюзионной бумаги подковообразной формы и копией окклюдограммы на белой бумаге (авторская методика Максимовой О. П., 1983 г.) [8]. Для того, чтобы получить окклюдограмму, берут подковообразную копировальную бумагу, дублируют слоем обычной белой тонкой бумаги невысокой гигроскопичности, после чего накладывают на нижний зубной ряд так, чтобы копировальная бумага располагалась сверху. Затем пациент смыкает зубы в том или ином положении, извлекают отпечаток и оценивают его. Плюсы: опии на бумаге легко и долго хранятся в стоматологической карте пациента, отражают динамику регистрации. [7]

Одним из новых методов определения окклюзионных взаимоотношений является метод с применением денситометров — это приборы, которые используются для исследования плотности плоских объектов в проходящем или отраженном свете [4]. Для этого используют окклюдограммы, которые изготавливают по следующей методике: в проволочную рамку размещают зуботехнический воск,соответствующий по форме и размеру зубным дугам, толщина его составляет 2мм, светопроницаемость доведена до нулевого уровня. Заготовку разогревают, затем вводят в полость рта пациента и просят сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. После этого, охлаждают и из полученной окклюдограммы делают фотографии в масштабе 1:1.С помощью анализа оклюдограммы получают графическое изображение, площадь, и плотность окклюзионных контактов. [4]

Следующим методом диагностики окклюзии является маркировка суперконтактов на твердых тканях зуба с применением копировальной бумаги. Для лучшего эффекта используют копировальную бумагу разной толщины (от 200 до 8 мкм). Суммарная площадь всех окклюзионных контактов составляет 4 мм² (цит. по [10]). Для того, чтобы выявить самую точную локализацию точки, применяют двухфазный метод проверки окклюзии с применением бумаги 200 мкм и 8 мкм, предложил Bausch [1,7].

Первый этап заключается в том, что происходит проверка окклюзии артикуляционной бумагой толщиной 200 мкм с нарастающей цветовой интенсивностью. В результате, получаются цветные четкие отпечатки, значительные по площади, хорошего качества даже труднодоступных и влажных поверхностях зубов. На втором этапе используется тонкая контрастная бумага или фольга толщиной 8 мкм, она окрашивает «эпицентры» окклюзионных отпечатков и передает истинные, четкие окклюзионные контакты. Преждевременные контакты становятся отчетливо видимыми и могут быть целенаправленно устранены. [4]

Во время оценки окклюзионных контактов на твердых тканях зубов учитывают морфологические и функциональные особенности окклюзионной поверхности зубов. Для этого необходимо знать нормы смыкания и уметь правильно интерпретировать патологию.[2]

Результаты и обсуждения

В заключении можно сказать, проблема окклюзионных взаимоотношений является одной из основных в современной стоматологии, она не имеет свойственного другим направлениям науки, волнообразного проявления интереса со стороны ученых. К сожалению, окклюзионные проблемы проявляются только через 3–5 лет после протезирования, из-за этого их почти никогда не связывают с ним. Такие нарушения лечат как самостоятельные заболевания, и это приводит только к ухудшению ситуации. Следовательно, качественная и своевременная диагностика окклюзионных взаимоотношений играет огромную роль в современной стоматологии. [2,10]

Вывод

Таким образом, проанализировав достаточно большое количество научной литературы, мы пришли к выводу, что с развитием новых методов технологии значительно расширились возможности диагностического процесса, профилактики и лечения нарушений окклюзионных взаимоотношений. Это благоприятно влияет на исход лечения, в значительной мере повышается эффективность лечения, резко снижается количество осложнений вызванных нарушениями окклюзии.

Автор: Владимир Ордовский-Танаевский

Данная статья посвящена истории и развитию концепций окклюзии, а также их клиническому значению в стоматологической практике. Критическая оценка окклюзионных теорий требует понимания их развития на этапе формирования и совершенствования моделей стоматологической реабилитации. Несмотря на значительный интерес к гнатологии со стороны ведущих представителей стоматологической специальности и большое значение вопросов окклюзии для стоматологического лечения, общее признание важности окклюзионных аспектов и включение вопросов окклюзии в программу подготовки студентов-стоматологов произошло только в 1970-е гг. Следует отметить, что в нашей стране (Россия) изучение гнатологии остается уделом энтузиастов. В то же время интерес к гнатологии и окклюзии со стороны пациентов значительно вырос, чему способствует всеобщее повышение информированности населения. Несмотря на рост требований пациентов прежде всего к эстетическому результату стоматологического лечения, стоматологи должны уделять большое внимание восстановлению функции жевательного аппарата.

История и терминология
Прежде всего, необходимо дать определение "гнатологии". Этот термин в 1924 г. предложил известный клиницист и исследователь своего времени Сталлард. В Словаре стоматологических терминов Мосби (Mosby's Dental Dictionary) гнатологией называют "науку о функциональных и окклюзионных соотношениях зубов". Словарь ортодонтических терминов (Glossary of Orthodontic Terms) дает следующую трактовку этому термину: "Гнатология – область стоматологии, изучающая анатомические, гистологические, физиологические и патологические аспекты статического и динамического взаимодействия окклюзии, ВНЧС и жевательной системы как единого целого, а также вопросы диагностики и лечения нарушений в указанной системе".
Над решением проблемы полноценного восстановления жевательной функции и артикуляции стоматологи задумывались с момента становления стоматологической специальности в ее современном понимании. В середине XIX века Бонвилль (Bonwill) на основании многочисленных антропометрических исследований показал, что центры обеих головок нижней челюсти образуют между собой и контактной точкой медиальных углов центральных нижних резцов равнобедренный треугольник со средней длиной катетов 10 см (треугольник Бонвилля). На основании своих измерений Бонвилль сконструировал в 1858 г. артикулятор с горизонтальными мыщелковыми путями и межмыщелковым расстоянием 10 см. Он не ограничился определением статических показателей окклюзии и настоятельно рекомендовал изучать ее динамический компонент, для обозначения которого ввел термин «артикуляция».
Одно из первых гнатологических обществ (Калифорнийское гнатологическое общество) было создано в 1926 г. Мак-Коллумом (McCollum), который вместе с Гарланом (Harlan) разработал первый эффективный метод локализации поперечной (трансверзальной) горизонтальной оси и переноса регистрационного оттиска в артикулятор с помощью лицевой дуги Сноу (Snow). Гнатологическое общество быстро расширилось до 15, а затем 24 членов, которые собирались вместе на заседания своеобразного дискуссионного клуба. На этих заседаниях участники обсуждали вопросы изучения и документации параметров окклюзии и эксцентрических движений нижней челюсти. Необходимо отметить, что это был один из наиболее ответственных научных подходов, причем участники клуба продолжали свои наблюдения более десяти лет.

В настоящее время наиболее распространены следующие концепции окклюзии:
• Концепция сбалансированной окклюзии
• Концепция групповой функции на латеротрузионной стороне
• Концепция клыковой направляющей
• Концепция миоцентрической окклюзии
• Концепция функционально обусловленного пути (Functionally Generated Path) по Pankey, Mahan, Staehle.
• Концепция модифицированной клыковой направляющей. Теория Панки – Манна – Шуйлера (Pankey – Mann – Schuyler, PMS) при полной реконструкции окклюзии предполагала создание одновременных контактов клыков и боковых зубов на латеротрузионной (рабочей) стороне при боковых движениях нижней челюсти, а при протрузионном движении контактируют только передние зубы.
• Концепция последовательной окклюзии
В гнатологии используются термины, которые нуждаются в точной и правильной трактовке. Четкое понимание терминологии позволяет клиницисту ориентироваться и разбираться в этом множестве концепций и выбрать оптимальную для конкретного клинического случая.

Окклюзия (occlusion)
Многие стоматологи понимают под окклюзией простое смыкание зубов. Однако такая трактовка термина является очень ограниченной, поскольку на самом деле окклюзией называется соотношение зубов, жевательной мускулатуры, ВНЧС и ЦНС в рамках функционирования жевательного аппарата. Большую утаницу вызывает существование множества определений термина "окклюзия", некоторые из которых представлены ниже.
По Фрисмайеру (Wolfgang B. Freesmeyer), "окклюзия – это контактное статическое и динамическое соотношение зубов". Клинеберг (Iven Klineberg) подразумевал под окклюзией "динамическое биологическое взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющее взаимное расположение зубов".
В Словаре ортопедических терминов (Glossary of Prosthodontic Terms) дается следующая трактовка: окклюзия – 1) процесс или факт смыкания, перекрывания или исключения; 2) статичное соотношение между окклюзионными поверхностями зубов нижней и верхней челюсти.
В Словаре ортодонтических терминов под окклюзией понимают "соотношение между зубами верхней и нижней челюсти при их смыкании в функциональном контакте".
Словарь стоматологических терминов Мосби дает следующую трактовку этого термина: "окклюзия – 1) процесс смыкания или результат процесса смыкания; 2) любой контакт между режущими краями или жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти.
С клинической точки зрения, окклюзия имеет большое значение во всех областях стоматологии. При восстановлении или изменении положения зубов необходимо понимать, как контактируют и соотносятся зубы во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях при различной функциональной и парафункциональной активности. Главная цель стоматологической помощи заключается в достижении оптимального функционального и эстетического результата, включая нормализацию жевательной функции и высоту нижней трети лица.
По данным эпидемиологических исследований, функциональные нарушения жевательного аппарата встречаются у 60–80 % населения, при этом 15–20 % всей популяции предъявляют жалобы, связанные с этими нарушениями (McNeill, 1990).
При смещении нижней челюсти вперед она совершает протрузионное движение, или протрузию. Под ретрузией нижней челюсти понимают обратное движение. Считается, что существует наиболее заднее физиологическое соотношение нижней челюсти с верхней челюстью, в которое и из которого человек может совершать латеральные движения нижней челюсти. Обычно такого положение называют центральным соотношением (ЦС).

Как известно, при движениях нижней челюсти ее головка осуществляет ротацию вокруг трех осей. ЦС характеризуется определенным пространственным положением головок нижней челюсти. В Словаре ортопедических терминов дается следующая трактовка: ф"центральное соотношение – это такое соотношение челюстей, при котором головка нижней челюсти находится в наиболее заднем, наиболее верхнем и наиболее внутреннем положении в суставной ямке."
Preston и соавт. (1999) дают следующее определение центрального соотношения: "это соотношение нижней челюсти (или челюстей), при котором мыщелки занимают передне-верхнее положение и контактируют с центральной частью суставного диска (тонкая, лишенная кровеносных сосудов поверхность), расположенного напротив суставного бугорка. Это положение не определяется контактом зубов".
Доусон (Dawson) отмечал, что дисгармония между артикуляцией зубов и центральным соотношением оказывает отрицательное влияние на все аспекты клинической стоматологии.
По мнению Рудольфа Славичека, в трактовках термина центральное соотношение присутствует определенный догматизм, который выражается в путанице с формулировками (существует более 30), обещанием стабильности, непринятием реальности, нетерпимостью в обсуждениях.
Профессор Славичек предложил заменить противоречивый термин центральное соотношение на термин "исходное положение".

Исходное положение (reference position)
Исходное положение – это "контролируемое" невынужденное заднее положение нижней челюсти, при котором ткани ВНЧС не напряжены (Славичек).

Передняя направляющая (anterior guidance)
Передняя направляющая является основополагающей составляющей гнатологической концепции взаимно защищенной артикуляции Стюарта и Сталларда (или, так называемой, "круговой защиты". Согласно этой концепции, контакты в области передних зубов защищают боковые зубы при эксцентрических (экскурсионных, нерабочих) движениях нижней челюсти, а жевательные зубы защищают передние зубы при рабочих (жевательных) движениях нижней челюсти и при смыкании зубов максимальном межбугорковом положении. При этом при движениях нижней челюсти не должно возникать каких-либо отклоняющих (смещающих) окклюзионных контактов, или препятствий.
Межбугорковым контактом (МБК) называют контакт между бугорками, ямками и режущими краями зубов-антагонистов.
Межбугорковое положение, или межбугорковая позиция (МБП) – это такое положение челюстей, при котором зубы находятся в МБК.
Цель адекватной стоматологической реабилитации заключается в формировании беспрепятственной окклюзии и соответствующей концепции органической окклюзии. В идеале, органическая (организованная) окклюзия предполагает наличие следующих характеристик:
- дезокклюзия (размыкание) при экскурсионных движениях нижней челюсти;
- соотношение бугорок к ямке;
- стабильная окклюзия в ЦС с равномерным распределением окклюзионных контактов;
- физиологичное распределение окклюзионной нагрузки вдоль центральной оси зуба;
- трехточечные окклюзионные контакты;
- двойной центральный контакт для обеспечения поперечной стабильности зуба;
- малая площадь окклюзионных контактов;
- максимальные высота бугорков и глубина фиссур с правильными вторичными анатомическими признаками.

Вертикальное расстояние окклюзии (vertical distance of occluson)
Вертикальным расстоянием окклюзии (ВРО), или высотой прикуса (ВП), называют высоту нижней трети лица при контакте зубов в МБП. Данное пространственное соотношение чаще всего измеряется при проведении фонетических тестов, а также при определении межокклюзионного расстояния в положении покоя (от контакта режущего края резца нижней челюсти до язычного бугорка соответствующего резца верхней челюсти) и эстетических параметров лица и зубов. Резцовое соотношение определяет передний ориентир для ВРО. Положение покоя и ВРО являются одними из наиболее трудных для оценки параметров, а полученные результаты крайне субъективны. По мнению Дежардена (Desjardins), все методы определения положения покоя в определенной мере являются ненаучными, поэтому анализ ВРО не следует ограничивать какой-либо одной методикой (Desjardins RP. Clinical evaluation of the wax trial denturi. J Am Dent Assoc 1982; 104; 184–90).

Центральное соотношение (сentric relation)
Гнатологический термин, в течение многих лет широко используемый в стоматологии, в частности в зубном протезировании, для определения воспроизводимого положения нижней челюсти. Несмотря на наличие нескольких трактовок термина ЦС (что вызывает значительную путаницу), в общем считается, что ЦС характеризует соотношение верхней и нижней челюстей при положении головок нижней челюсти в физиологически стабильной позиции, не зависящей от окклюзионных контактов. ЦС описывают как:
1. Отношение нижней челюсти к верхней, когда нижняя челюсть находится в наиболее заднем, расслабленном положении, из которого могут быть выполнены боковые движения, при любом угле размыкания челюстей. Данное положение также называют "связочным", поскольку оно определяется в основном связками ВНЧС.
2. Соотношение верхней и нижней челюстей, при котором головки нижней челюсти контактируют с наиболее тонким неваскуляризованным участком соответствующего диска, когда комплекс диска и головки располагается в максимально переднем и верхнем положении относительно ската суставного возвышения.
3. Максимальная верхнепередняя позиция головок нижней челюсти в суставной ямке при правильном положении суставных дисков. При наличии дисфункции жевательной системы иногда невозможно определить истинное центральное соотношение челюстей.

Центральная окклюзия, или максимальное межбугорковое положение, или привычная окклюзия (centric occlusion, intercuspal position, habitual occlusion)
Положение нижней челюсти, которое определяется максимальными (привычными) межбугорковыми контактами зубов верхней и нижней челюстей. Данное положение зависит от окклюзионных контактов и не зависит от положения головок нижней челюсти.

Функциональная, или физиологическая, окклюзия (functional occlusion, physiological occlusion)
Статическое или динамическое окклюзионное соотношение, обеспечивающее минимальную нагрузку на ВНЧС, оптимальное функционирование ротолицевого комплекса, стабильность и эстетику зубных рядов, а также защиту и здоровое состояние пародонта.

Перекрывание, или вертикальное перекрывание (overbite, vertical overbite)
Степень перекрывания резцов нижней челюсти резцами верхней. Обычно измеряется перпендикулярно окклюзионной плоскости в миллиметрах или в процентах от общей высоты коронок нижних резцов.

Травматическое вертикальное перекрывание (impinging overbite)
Чрезвычайно выраженное вертикальное перекрывание, когда резцы нижней челюсти контактируют с слизистой неба позади верхних резцов. Данное состояние часто встречается у пациентов с выраженным нарушением окклюзии II класса 2-го подкласса.

Негативное (обратное) вертикальное перекрывание, или открытый прикус (negative overbite, open bite)
Врожденная или приобретенная аномалия окклюзии, характеризующаяся отсутствием вертикального перекрывания передних зубов верхней и нижней челюстей (передний открытый прикус) или отсутствием окклюзионных контактов в области жевательных зубов (боковой открытый прикус). Локальный открытый прикус, т.е. включающий небольшое число зубов, может развиваться в результате сосания пальцев или влияния других местных факторов (дентальный открытый прикус), а также может быть вызван расхождением скелетных плоскостей (скелетный открытый прикус, или апертогнатия).

Положительное перекрывание (positive overbite)
Термин, характеризующий факт наличия вертикального перекрывания нижних резцов верхними. Положительное перекрывание присуще как идеальной окклюзии, так и выраженному аномальному глубокому перекрыванию.

Сагиттальное перекрывание (overjet, sagittal overbite)
Расстояние между вестибулярной поверхностью нижних резцов и небной частью режущего края верхних, обычно измеряется параллельно окклюзионной плоскости. В большинстве случаев, при отсутствии указания на иное, данный параметр определяют в области наиболее сильно выступающих вперед центральных резцов. Степень выраженности сагиттального перекрывания в основном зависит от вестибулярно-язычного положения и наклона верхних и нижних центральных резцов. Только в небольшом количестве случаев на данный показатель непосредственно влияет передне-заднее скелетное соотношение.

Щечное сагиттальное перекрывание (buccal overjet)
Расстояние между щечными поверхностями верхних жевательных зубов и их антагонистами. Этот "неофициальный" термин определяет тенденцию к перекрестному прикусу в области боковых зубов.

Негативное, или обратное, сагиттальное перекрывание (negative overjet, reverse overjet)
Данное состояние обычно ассоциируется с аномалией окклюзии III класса, при которой верхние резцы смыкаются язычно относительно нижних резцов.

Положительное сагиттальное перекрывание (positive overjet)
Термин, обозначающий смыкание верхних резцов язычнее нижних, как при аномалии окклюзии I или II класса.

Медиотрузионный (нерабочий) боковой контакт зубов возникает при смещении нижней челюсти вправо или влево на противоположной стороне, при этом медиотрузионная сторона движется к средней линии.

Латеротрузионный (рабочий) боковой контакт возникает при смещении нижней челюсти вправо или влево, на стороне смещения.

Движение Беннета (латеротрузия) – это движение головки нижней челюсти на рабочей стороне латерально и вверх во время бокового движения нижней челюсти.

Угол Беннета формируется горизонтальной осью головки нижней челюсти и сагиттальной плоскостью на медиотрузионной (нерабочей) стороне, когда головка нижней челюсти двигается вниз и медиально.

Особенности основных окклюзионных схем
-Гнатологическая (1964)
Соотношение окклюзии в ЦС и МБП
Окклюзия в ЦС совпадает с МБП и характеризуется наличием трехточечных контактов
Контакты при экскурсионных движениях нижней челюсти
Клыковая направляющая при боковых движениях, размыкание жевательных зубов при любых экскурсионных движениях. Обеспечивается круговая защита окклюзионных контактов.
Комментарии
Адекватная схема при отсутствии выраженной горизонтальной составляющей при соскальзывании из ОЦС в МБП. Строгие последователи данной концепции настаивают на использовании полностью регулируемого артикулятора и других приспособлений, необходимых для достижения требуемого результата.

-Окклюзионная схема по Йоделису (Youdelis, 1977)
Соотношение окклюзии в ЦС и МБП
Окклюзия в ЦС совпадает с МБП и характеризуется наличием трехточечных контактов
Контакты при экскурсионных движениях нижней челюсти
Также как при гнатологической схеме, но запрограммированы таким образом, чтобы при истирании или смещении клыков возникала групповая функция.
Комментарии
Полезный вариант при невозможности контролировать парафункциональные экскурсионные движения нижней челюсти или при неоптимальном состоянии клыков.

-Окклюзионная схема по Панки – Манну – Шуйлеру (Pankey – Mann – Schuyler, 1963)
Соотношение окклюзии в ЦС и МБП
Зона свободы между окклюзией в ЦС и МБП (
В раздел статьи

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.