Вещество из которого состоит основная масса зуба млекопитающих

Опубликовано: 29.04.2024

--> -->Меню сайта -->

--> -->Статистика -->

--> -->Форма входа -->

Зубы (dentes) представляют собой вспомогательный элемент пищеварительной системы, расположенный в ротовой полости и служащий для удержания, разрывания и пережевывания пищи. Строение зубов — один из основных признаков в систематике млекопитающих, в том числе вымерших, поскольку они сохраняются лучше других ископаемых остатков. Так как функционально зубы тесно связаны с челюстным аппаратом, удобнее рассмотреть их здесь.

По происхождению зубы являются видоизмененными кожными окостенениями, гомологичными плакоидным чешуям рыб. Они закладываются у зародыша в виде эпителиальной складки — зубной пластинки. У млекопитающих зубы располагаются на нижних краях предчелюстных и верхнечелюстных костей, а также вдоль верхнего края нижней челюсти. Каждый зуб глубоко погружен в отдельную челюстную ячейку — альвеолу; по этому признаку зубную систему млекопитающих относят к текодонтному типу. В альвеоле зуб укрепляется по типу вколоченного соединения костей (гомфозис), между ним и костной стенкой альвеолы находится волокнистая соединительная ткань (как у архозавров). Костные образования, формирующие альвеолу и поддерживающие зуб, называют альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти, а связку, соединяющую зуб с альвеолярным отростком, — периодонтальной связкой. Снаружи альвеолярные отростки покрывает слизистая оболочка — десна (gingiva). Характер расположения и взаимоотношений составных элементов, а также специфика сочленения с челюстными костями придают зубам млекопитающих высокую прочность и устойчивость, необходимые для выполнения функций режуще-перемалывающего аппарата.

Возвышающаяся над краем челюсти видимая часть зуба называется коронкой (corona dentis). Она имеет главное значение при захвате и размельчении пищи. Скрытая в глубокой альвеоле часть зуба именуется корнем (radices dentis). Корни придают зубам необходимую прочность, служа отростками, с помощью которых те укрепляются в челюстях. У зубов низших позвоночных и большинства зверообразных наличествует только 1 корень, у продвинутых цинодонтов впервые появляется 2 и более корней. У зубов млекопитающих бывает от 1 до 5 корней. Зуб часто имеет шейку (collum dentis) — суженную, охваченную десной часть корня в месте его соединения с коронкой. Обычно внутри корня находится полость, заходящая также внутрь коронки и содержащая пульпу — мягкую соединительную ткань, богатую нервами и мелкими кровеносными сосудами, питающими зуб. У млекопитающих выход в основании зуба из пульпарной полости обычно бывает сужен в виде канала корня (canalis radicis dentis), через который проходят кровеносные сосуды и нервы.

Строение зуба млекопитающего (по Сапину и Биличу, 2007):
1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — пульпа зуба; 4 — десна; 5 — цемент; 6 — периодонт; 7 — кость; I — коронка зуба; II — шейка зуба; III — корень зуба; IV — канал корня зуба. Зуб состоит из нескольких четко различающихся слоев. Основная его масса образована первичной зубной тканью — дентином (dentinum). По химическому составу он почти полностью идентичен кости, но является более твердым. Около 2/3 его вещества — это отложения гидрооксиапатита в волокнистом матриксе. Однако по строению дентин млекопитающих заметно отличается от кости. В толще типичного дентина клеточные тела отсутствуют; вместо этого специальные клетки — одонтобласты — подстилают дентин со стороны пульпарной полости. От них наружу сквозь дентин идут длинные тонкие параллельные отростки.

В сложно построенных и подверженных сильному износу зубах некоторых млекопитающих (полорогих (Bovidae), лошадей (Equidae), слонов (Elephantidae) и др.) присоединяется еще одно костеподобное вещество — цемент (cementum), который мягче эмали, но тверже дентина (дентин и цемент менее минерализованы, чем эмаль, и потому мягче). Его синтезируют одонтобласты, которые, погружаясь в цемент, превращаются в цементоциты. Зубной цемент представлен пластинчатым или грубо-волокнистым основным веществом, в котором перпендикулярно поверхности зуба идут пучки волокон. Изначально цемент покрывает корни и шейку зуба, способствуя его креплению в альвеоле. У млекопитающих, специализированных к потреблению жесткой растительности, цемент распространяется по всей поверхности коронки и откладывается в ее впадинах, повышая прочность зуба. В области шейки зуба слои цемента не содержат клеток, а в области корня в цементе имеются находящиеся в полостях цементоциты.

Если зубы на вершине коронки подвергаются очень сильному стиранию, то для поддержания их необходимой длины происходит постоянное нарастание их внутри альвеолярной части и выдвижение их из альвеол. В этом случае нижняя часть полости пульпы не замыкается, оставаясь широко открытым в течение большей части или всего срока существования зуба. Поскольку клетки в полости пульпы, продуцирующие дентин, могут постоянно наращивать его снизу, не закрывая входного отверстия, рост зуба не прерывается. Такие корни зубов называются открытыми. Впрочем, явной границы между коронкой и корнем в подобных случаях нет и правильнее говорить только о внеальвеолярной и внутриальвеолярной частях зуба. Такое строение приобретают резцы грызунов, клыки моржей (Odobenidae) и свиней (Suidae), щечные зубы некоторых грызунов и копытных (многие полевки (Arvicolinae), бородавочники (Phacochoerus), эласмотерии (Elasmotherium) и др.) и т. д. Цемент в таких зубах отсутствует, а эмаль утрачивается полностью или сохраняется только на вершине зуба или в форме полосы на одной из его сторон. Зубы с закрытыми корнями имеют очень узкие каналы в нижней части полости пульпы: их диаметр достаточен лишь для прохождения кровеносных сосудов и нервов. Наращивание дентина внутри столь узкого канала привело бы лишь к закрытию пульпарной полости; поэтому, как только такие зубы достигают окончательных размеров и их корни закрываются, они свой рост прекращают. Иногда эмаль отсутствует и на зубах с замкнутыми корнями. Это наблюдается, когда употребляемая животным пища очень мягкая и стирание коронки замедлено.

Схема развития зуба у млекопитающего (по Барабаш-Никифорову и Формозову, 1963):
1 — зубная пластинка; 2 — эмалевый орган; 3 — мякоть зуба; 4 — зачаток постоянного зуба.

Для большинства млекопитающих характерна дифференцировка зубов на несколько категорий, отличающихся по форме, величине и приспособленных для выполнения различных операций. Такая зубная система называется гетеродонтной и является важным приспособлением, совершенствующим процессы питания и пищеварения. Дифференцировка сопровождается сокращением числа зубов, увеличением их размеров и более прочным закреплением в альвеолах. В случае однородности зубного ряда говорят о гомодонтии. Также у млекопитающих устанавливается окклюзия — плотное смыкание верхних и нижних зубных коронок, благодаря чему достигается особо эффективная механическая обработка корма. У некоторых ранних форм смыкались соответствующие зубы верхней и нижней челюсти, однако у большинства древних и современных млекопитающих один зуб контактирует с частями двух зубов на противоположной челюсти. В целом у генерализованных представителей класса во взрослом состоянии можно различить следующие категории зубов, расположенные спереди назад: резцы, клыки, предкоренные и коренные.

Кроме того, у многих млекопитающих имеется диастема (diastema) — больший, по сравнению с обычным, промежуток между зубами. Как правило, он возникает при редукции части зубов. Диастемы такого типа присутствуют в верхней и нижней челюсти у двурезцовых сумчатых, грызунов, непарнопалых и целого ряда других групп. У жвачных диастема сохраняется лишь в нижней челюсти. Для хищных характерна диастема, возникающая без редукции зубов в связи с увеличением клыков. В их верхней челюсти диастема находится между резцом и клыком, и в нее входит нижний клык, в нижней челюсти — между клыком и передним предкоренным зубом, и в нее входит верхний клык. Таким образом, при смыкании челюстей у хищных клыки заходят один за другой и образуют прочный замок, способствующий удержанию добычи.



Зубная система лисицы (Vulpes vulpes) (А) и кролика (Oryctolagus cuniculus) (Б) (по Дзержинскому, 2013):
I, i — резцы; С, с — клыки; Pm, pm — предкоренные; M, m — коренные; 1 — ямка челюстного сустава на черепе; 2 — венечный отросток нижней челюсти; 3 — сочленовный отросток; 4 — угловой отросток. Прописными латинскими буквами обозначены зубы верхней челюсти, строчными — зубы нижней челюсти. Щечные зубы кролика образуют зубную батарею. Резцы (incisivi) помещаются на предчелюстных костях и по переднему краю нижней челюсти. Первоначальное назначение резцов — захват и откусывание пищи. Для этого хорошо подходит их исходная форма с конической или уплощенной коронкой и острым верхним краем, а также противостояние верхних резцов нижним. Корень обычно 1, на вершине заостренный и почти замкнутый. В тех случаях, когда пища, прежде чем захватываться, должна быть измельчена с целью отделения от крупного тела (древесина, твердые плоды и пр.), по паре верхних и нижних резцов утолщаются и удлиняются, становясь грызущими. Как правило, подобные резцы не имеют замкнутых корней и растут на протяжении всей жизни. Наиболее характерны в данном отношении грызуны (Rodentia). В разной степени развитый грызущий аппарат параллельно грызунам приобрели зайцеобразные (Lagomorpha), руконожки (Daubentoniidae), ряд сумчатых (Metatheria) (например, вомбаты (Vombatidae)), многобугорчатые (Multituberculata) и некоторые другие млекопитающие.

Особое значение приобретают резцы и в других случаях. У зверей, вылавливающих пищу со дна водоемов, одна из пар нижних резцов удлиняется и расширяется, образуя, иногда вместе с соответственно расширенным передним концом нижней челюсти, ложкообразный аппарат (у амебелодонтов (Amebelodontinae), хилотериев (Chilotherium)). Иногда пара увеличенных верхних резцов служит для пригибания высоких ветвей деревьев, а пара нижних — для соскабливания коры (у индрикотериев (Indricotheriinae)), или одна из пар принимает гигантские размеры и употребляется для выкапывания древесных корней (у слонов (Elephantidae)); в подобных случаях они также зачастую становятся постоянно растущими. Увеличение одной из пар резцов всегда сопровождается уменьшением или даже исчезновением остальных. У жвачных (Ruminantia) верхние резцы утрачены полностью, что является приспособлением к эффективному использованию языка в акте захвата порций растительности. Таким образом, резцы, полезные почти при любом образе жизни, сохраняются у большинства групп млекопитающих.

За резцами расположена пара крупных клыков (canini). Вверху они помещаются на верхнечелюстных костях вблизи их границы с предчелюстными, внизу — на некотором расстоянии от резцов или непосредственно за ними. Верхние клыки направлены вниз, нижние — вверх. Исходно эти зубы являются мощным режущим и колющим оружием, которое используется плотоядными для удержания и умерщвления добычи. Этому способствует изначальная форма клыка — длинный, более или менее сплющенный, слегка изогнутый выпуклостью вперед и заостренный на вершине конус либо трехгранник, имеющий глубоко входящий корень. Такого рода клыки характерны для хищных, креодонтов, некоторых насекомоядных и др. У остальных млекопитающих они, как правило, уменьшаются, становятся похожими на резцы (например, у человека) или совсем исчезают (у грызунов, большинства непарно- и парнопалых). Однако иногда клыки сохраняются и даже увеличиваются, принимают другую форму и получают новое назначение. Подобные клыки служат, например, для выкапывания подземных частей растений (свиньи (Suidae), аминодонты (Amynodontidae)), в других случаях их используют для обороны от врагов или, самцы, для брачных турниров (свиньи (Suidae), кабарги (Moschidae), большинство диноцератов (Dinocerata)). При этом клыки приобретают открытый корень и постоянный рост.

Зубная система ежа (Erinaceus europaeus) (A), кошачьего лемура (Lemur catta) (Б), орангутана (Pongo pygmaeus) (В), льва (Panthera leo) (Г) и лошади (Equus ferus) (Д). I — резцы, С — клыки, P — предкоренные, M — коренные, Х — хищнические зубы. (По Хадорну и Венеру, 1989.) Щечные, или заклыковые, зубы находятся кзади от клыков и разделяются на предкоренные (praemolares), называемые также ложно- или переднекоренными, и истинные коренные (molares). Обычно щечные зубы, особенно коренные, имеют крупные размеры и образуют широкую коронку с бугорчатой или складчатой поверхностью. Нередко бугры разрастаются или сливаются друг с другом, образуя гребни. При этом крупные элементы жевательной поверхности составлены эмалью и дентином, а относительно небольшие — лишь различающейся своей толщиной эмалью. Этот рельеф значительно варьирует у различных групп млекопитающих, соответственно характеру потребляемой ими пищи. Его вариации имеют важное диагностическое значение, так как по единственному щечному зубу часто можно точно определить род или даже вид животного, которому он принадлежал.

Различие между предкоренными и коренными хорошо заметно уже на самых ранних этапах развития группы. Как правило, предкоренные участвуют в захватывании, удержании и лишь частично — в разрезании пищи, вследствие чего в большинстве случаев устроены проще, чем коренные. Изначально предкоренные имеют форму простого конуса, сплющенного в боковом направлении, к которому, особенно часто на задних предкоренных, спереди и сзади присоединяются по 1-2 маленьким зубчикам. Коренные зубы располагаются в задней части челюсти ближе к ее оси вращения (это обеспечивает более короткое плечо сопротивления рычага), имеют не менее 2 корней и в подавляющем большинстве случаев не меняются на протяжении всей жизни. Они служат основным орудием измельчения пищи, а потому по сравнению с предкоренными характеризуются более сложным строением коронки.

Лишь в немногих случаях предкоренные вполне сходны с коренными. Это бывает, когда пища настолько тверда, что площадь жевательной поверхности задних зубов не может обеспечить требуемое количество измельченного корма; тогда предкоренные приобретают столь же сложное строение, как коренные, и походят на них частично (у жвачных) или вполне (у многих непарнопалых), т. е. предкоренные моляризуются. Чаще из них усложняются только одни задние, уподобляясь в большей или меньшей степени коренным. Обратный случай сходства предкоренных и коренных имеет место в том случае, когда пища настолько легко усвояема, что не требует предварительного размельчения, в результате чего коренные упрощаются и уподобляются предкоренным (у ластоногих, китообразных, многих ксенартр и др.). В этом случае можно говорить о демоляризации коренных.

Судьба щечных зубов в разных группах млекопитающих различна. У растительноядных форм, таких, как копытные, щечные зубы обычно сохраняются (не считая часто утрачиваемых I-х предкоренных). Как правило, они смыкаются в эффективную жевательную батарею, которая и пространственно, и функционально отделена диастемой от передних зубов, служащих для щипания. Возникновение диастемы зачастую сопровождается редукцией клыков и части предкоренных зубов. У хищников, которые пережевывают пищу в лучшем случае слабо, число щечных зубов обычно уменьшено. Однако сохранившиеся зубы, как будет отмечено ниже, приобретают важное значение для разрезания пищи.

Cпециализация зубной системы смилодона (Smilodon fatalis) (А) и домашнего быка (Bos primigenius taurus) (Б). Зубная система кошачьих сильно редуцирована. Имеются небольшие резцы, небольшой нижний клык (закрытый на рисунке) и являющийся орудием нападения верхний клык, в данном случае очень увеличенный. В щечной области мало что остается, кроме хищных зубов — IV-го верхнего предкоренного и I-го нижнего коренного (маленький I-й верхний коренной присутствует, но на рисунке его закрывает IV-й верхний предкоренной). У жвачных щечные зубы превратились в мощную жевательную батарею; они отделены диастемой от зубов, используемых для щипания и здесь представленных только нижними резцами и клыком, работающими в паре с роговой подушкой на верхней челюсти. (По Ромеру и Парсонсу, 1992.) Рельеф коронок щечных зубов подробно изучен; рассмотрим его в общих чертах. Используемая в данном случае терминология в своей основе проста. Каждая вершина, или бугорок, называется кон. Названия конкретных вершин образуются добавлением приставок прото-, пара-, мета-, гипо-, энто-; суффикс –уль обозначает второстепенные вершинки. Термин цингулюм (воротничок) применяется к дополнительным гребням эмали, окружающим основание коронки верхнечелюстного зуба, термин цингулид — нижнечелюстного. Термином стиль обозначают вертикальные возвышения вблизи цингулюма, термином лоф — гребни между буграми, а различными другими терминами — второстепенные детали рельефа. Суффикс –ид применяют к небольшим образованиям на нижнечелюстных зубах: кониду, конулиду, стилиду и т. д.

ЗУБЫ, твердые образования в области рта у животных и человека, используемые главным образом для первичной механической обработки пищи, но также и для поимки добычи, поиска пищи, демонстрации угрозы, нападения, защиты и других целей. У беспозвоночных зубы, как правило, хитиновые (т.е. из твердого полимерного полисахарида), например у пиявок и моллюсков, или известковые (состоящие в основном из углекислого кальция или других кальциевых соединений), как у морских ежей. Зубы позвоночных бывают двух типов: эпидермальные и настоящие. Эпидермальные зубы представляют собой кератинизированные (подобно ногтям и волосам) производные эпидермиса (наружного слоя кожи) и встречаются у самых разнообразных животных, включая миног, головастиков лягушек, утконосов и ламантинов (у последних в виде пластин для перетирания растений). Настоящие зубы – костеподобные образования, обычно располагающиеся по челюстному краю; тем не менее у рыб и взрослых земноводных они могут быть на нёбе, на жаберных дугах в глотке или на мясистой складке (рыбьем «языке») в нижней части рта.

Настоящие зубы состоят из четко различающихся слоев. Основную массу зуба составляет дентин – вещество сходное с костью, но более твердое (пример тому «слоновая кость», состоящая из дентина). Дентин – первичная ткань зуба. Он окружает полость (пульпу), содержащую кровеносные сосуды, нервы и клетки, продуцирующие дентин. Видимая часть зуба называется коронкой, и она, как правило, покрыта либо эмалью, либо витродентином. Эмаль – самое твердое вещество в теле. Как и дентин, она имеет много общего с костью и состоит главным образом из гидрооксиапатита (разновидности фосфата кальция), который содержится и в кости в качестве основного минерального компонента. Эмаль представляет собой производное эктодермы (самого наружного тканевого листка эмбриона) и типична для зубов млекопитающих и пресмыкающихся. Витродентин – это стекловидный наружный слой дентина; он продуцируется мезодермой (средним листком эмбриона) и свойствен рыбам и земноводным, но не высшим позвоночным. Скрытая в челюсти часть зуба (ниже коронки) называется корнем. Зубы с высокой коронкой и коротким корнем, характерные, например, для лошади, называют гипсодонтными, а с низкой коронкой и хорошо развитым корнем, как это имеет место у человека, – брахиодонтными. У млекопитающих корень зуба покрыт еще одним сходным с костью веществом – т.н. цементом, который мягче эмали, но тверже дентина (дентин и цемент менее минерализованы, чем эмаль, и потому мягче). Цемент способствует прочности зуба и его креплению; у некоторых видов он присутствует также внутри зуба и на его жевательной поверхности.

Корни зубов млекопитающих бывают открытыми или закрытыми. Зуб с открытым корнем имеет широкое отверстие в нижнем конце полости пульпы, причем оно остается широким в течение большей части или всего срока существования зуба. Поскольку клетки в полости пульпы, продуцирующие дентин, могут непрерывно наращивать его снизу, не закрывая входного отверстия, зуб растет непрерывно. Примером могут служить бивни слонов и передние зубы грызунов – резцы с открытым корнем, которые растут всю жизнь. Зубы с закрытым корнем имеют очень узкий канал в нижней части полости пульпы: его диаметр достаточен лишь для прохождения кровеносных сосудов и нервов. Наращивание дентина внутри столь узкого канала привело бы лишь к закрытию пульпарной полости; поэтому, как только такие зубы достигают окончательных размеров и их корни закрываются, они перестают расти.

У человека, как и у других млекопитающих, каждый зуб состоит из коронки, одного или нескольких корней и шейки. Коронка – это часть зуба над десной. Корень (или корни) находится в челюстной ячейке (альвеоле); костные образования, формирующие альвеолу и поддерживающие зуб, называют альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти, а связку, соединяющую зуб с альвеолярным отростком, – периодонтальной связкой. Шейка зуба – узкая часть корня в месте его соединения с коронкой.

Типы зубных систем.

Человеку свойственна гетеродонтная зубная система, т.е. его зубы разнообразны по форме и функциям. У некоторых млекопитающих, в частности дельфинов, зубная система гомодонтная, т.е. все их зубы однотипны по форме и функциям (у дельфина конические и острые, чтобы захватывать скользкую добычу).

Большинство млекопитающих, включая человека, дифиодонтны – это означает, что у них на протяжении жизни происходит одна смена зубов. Первоначально вырастают временные, или молочные, зубы. У человека они появляются в детстве примерно между 6 месяцами и 2,5 годами; примерно к 6 годам они начинают выпадать и постепенно заменяются постоянными зубами. Период от 6 до 12 лет переходный, когда присутствуют и молочные, и постоянные зубы. Такие животные, как дельфин и ленивец, монофиодонтны и имеют только один набор зубов в течение жизни. Полифиодонтных млекопитающих, т.е. тех, у кого зубы меняются более одного раза, не существует, однако это наблюдается у акул и некоторых других животных.

Зубная система человека.

В стоматологии различают зубы верхней челюсти и нижней челюсти. И те, и другие подразделяются на четыре категории: резцы для разрезания пищи; клыки и предкоренные (называемые также малыми коренными или премолярами), которые эволюционно развивались для захватывания пищи, но сейчас используются аналогично резцам; коренные (большие коренные, моляры) для перетирания пищи.

Молочные зубы.

Их полный набор включает 20 зубов: два резца, один клык и два «молочных моляра» (точнее, временных премоляра) на каждой стороне верхней и нижней челюсти (4 ґ 5 = 20). Первые резцы появляются между 6 и 8 месяцами после рождения, а вторые между 7 и 9 месяцами. Затем между 14 и 18 месяцами прорезываются первые молочные коренные; расположенные между вторым резцом и первым молочным коренным клыки появляются к 16–18 месяцам. Последним, между 18 и 25 месяцами, прорезывается второй коренной.

У молочных резцов и клыков только один корень, верхние молочные коренные имеют три корня, а нижние коренные – два. Эти корни расставлены так, чтобы оставалось место для развития постоянных премоляров (премоляры называются так потому, что расположены впереди моляров, а не потому, что раньше прорезываются). Молочные зубы выпадают в результате воспалительного процесса, приводящего к разрушению и рассасыванию всех трех прикрепляющих структур: корня, окружающего его альвеолярного отростка и периодонтальной связки. После разрушения системы прикрепления временные зубы выпадают, освобождая место для постоянных.

Постоянные зубы.

Полный их набор включает 32 зуба: восемь резцов (четыре верхних и четыре нижних), четыре клыка (два верхних и два нижних), восемь премоляров (четыре верхних и четыре нижних) и двенадцать моляров (шесть верхних и шесть нижних). Первые постоянные резцы прорезываются в 6–8 лет; вторые резцы – в 7–9 лет. Клыки появляются между 10 и 12 годами. Первый премоляр замещает первый молочный моляр к 9–11 годам; второй премоляр замещает второй молочный моляр между 11 и 13 годами. Первый постоянный моляр появляется позади второго молочного моляра в возрасте 5–7 лет. Второй постоянный моляр прорезывается в 12–14 лет. Третий постоянный моляр (зуб мудрости) может прорезаться в любое время после 16 лет; у некоторых людей он вообще отсутствует.

Все постоянные резцы и клыки имеют по одному корню. У нижних первого и второго премоляров тоже обычно по одному корню. Первый верхний премоляр чаще имеет два корня, а второй верхний премоляр – один. Верхние первый и второй моляры имеют три корня, а нижние первый и второй моляры – два. Третий моляр (зуб мудрости) может иметь разнообразное строение: у верхнего зуба мудрости бывает три корня (как у других верхних моляров) либо другое число корней или сросшиеся корни; у нижнего зуба мудрости (как и у других нижних моляров) обычно два корня, которые также могут быть сросшимися.

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ

Зубы подвержены различным заболеваниям. Отклонения в развитии могут привести к неправильному прикусу; кариес (эрозия твердой ткани зуба, сравнимая с изъязвлением мягких тканей тела) вызывает разрушение зубов; заболевания поддерживающих тканей могут привести к расшатыванию и выпадению зубов.

Ортодонтия

– раздел стоматологии, занимающийся предупреждением и лечением деформаций зубов и челюстей и их неправильного взаимного расположения. Она пытается установить, какое возможное соотношение их позиций оптимально для пережевывания и глотания, правильного дыхания, речи и внешнего вида. Э.Энгл, один из основателей ортодонтии, разработал основные концепции идеального нормального прикуса с учетом формы зубов, их места и функций в зубной дуге.

На жевательной поверхности премоляров и моляров находятся бугорки и бороздки. Боковые стороны бугорков образуют углы и наклонные плоскости на поверхности зубов. Правильное их соответствие между верхними и нижними зубами – необходимое условие хорошего пережевывания пищи.

Пренатальные (внутриутробные) причины неправильного прикуса включают наследственные факторы, заболевания, отклонения в развитии, высокое внутриматочное давление и недостаточное питание матери. К постнатальным причинам относятся недостаточное питание, заболевания, эндокринные (гормональные) нарушения и преждевременная или запоздалая потеря молочных зубов; сосание пальца и закусывание губ тоже могут способствовать неправильному прикусу.

Лечение сводится к тому, чтобы создать наилучшие условия для нормального роста и развития зубов и устранить все факторы, мешающие этому процессу. Различные ортодонтические приспособления включают постоянные и сменные распорки и пластинки, которые используют для создания давления на зубы, с тем чтобы они заняли нормальное положение.

Зубной кариес

– прогрессирующее заболевание твердых тканей зубов. Первоначально наружный слой эмали и лежащий под ним дентин подвергаются химическому разрушению органическими кислотами (в основном молочной), выделяемыми бактериями, находящимися на поверхности зуба. Это разрушение неорганической составляющей зуба постепенно приводит к локальной декальцификации (удалению кальция) и обнажению органической составляющей (белков и т.п.), быстро растворяемой бактериальными ферментами. При этом обычно образуется полость («дырка»), позволяющая процессу разрушения распространиться на ткань пульпы; в результате зуб становится инфицированным, и возникает зубная боль.

Доказано, что углеводы, особенно сахароза и другие рафинированные сахара, с помощью бактерий превращаются на зубной поверхности в кислоты. Чаще всего выработка кислот связана с деятельностью стрептококков и лактобактерий – название последних указывает на то, что основным продуктом их метаболизма является молочная кислота (лактат). Стрептококки и лактобактерии вместе с другими микробами образуют ковровые колонии – т.н. бактериальный налет на поверхности зубов, – и их ферменты превращают углеводы в кислоты. Чем дольше пища (углеводы) сохраняется на поверхности зуба, тем больше образуется кислоты; застревание пищи в зубах (из-за ее липкости или неправильного положения зубов) увеличивает время контакта. Однако кислота, вырабатываемая микроорганизмами, может и не приводить к кариесу. Растворение зубной эмали и дентина происходит в условиях, когда по тем или иным причинам естественные буферы, присутствующие в слюне, не обеспечивают должной нейтрализации бактериальных кислот.

Устойчивость к зубному кариесу наблюдается очень редко (в США – у 1% взрослого населения). Вместе с тем известны популяции, например эскимосы и отдельные народы Азии и Африки, где он практически не встречается. Однако изменение условий жизни и заимствование «западных» привычек приводят к заметному ослаблению такой устойчивости, причем существенным фактором развития кариеса служит увеличение в пище доли углеводов. Индивидуальная устойчивость к кариесу зависит от нейтрализующего кислоту воздействия слюны, скорости слюноотделения, присутствия антибактериальных антител в слюне и химического состава зубной эмали.

В дополнение к индивидуальной врожденной устойчивости к кариесу есть и один внешний фактор, играющий чрезвычайно важную роль в защите зубов от разрушения, – химический элемент фтор. Показано, что у людей, живущих в районах, где питьевая вода содержит фториды, показатели разрушения зубов на 40% ниже, чем у тех, кто пьет нефторированную воду. Установлено также, что питьевая вода с концентрацией 1 часть фтора на 1 000 000 частей воды оптимально защищает зубы; поддержание более высокой концентрации фтора в воде, с одной стороны, довольно дорого, а с другой – не приводит к лучшей защите и вызывает (начиная с концентрации, в 4 раза большей) окрашивание зубной эмали, т.н. флюороз. Концентрация фторидов на поверхности зубов может быть увеличена и применением фторированных зубных паст.

Лечение зубного кариеса.

При лечении кариеса сначала хирургическим путем удаляют разлагающуюся зубную ткань. Затем зуб подготавливают к восстановлению его формы и функции (пломбированию). Материал для пломбирования может быть различным, включая золотую фольгу, золотые отливки, фарфор, синтетический цемент, специальные смолы, серебряную амальгаму. Выбор материала для пломбы зависит от степени разрушения зуба, его функции и других конкретных условий.

Предупреждение зубного кариеса.

Появление кариеса можно практически исключить с помощью комплекса мер, поддерживающих гигиену ротовой полости. Необходимо удалять бактериальный налет, использовать фториды для укрепления зубной эмали и повышения устойчивости к кислотам, ограничить потребление рафинированных сахаров, особенно сахарозы, как потенциального источника кислот.

Терапия корневого канала

– метод, с помощью которого зараженная или некротизированная (отмершая) пульпа удаляется из зуба, после чего корневой канал и полость пульпы увеличивают, изменяя их форму, дезинфицируют и заполняют. Это предотвращает распространение инфекции на периодонтальную связку и альвеолярный отросток, окружающий зуб. Обычно для заполнения канала используют смолы с пломбировочным цементом, иногда серебряные пломбы с цементом.

Пародонтология

изучает структуру околозубных тканей, их заболевания и методы лечения. Признаками пародонтологического заболевания (пародонтита) служат изменения цвета, формы и структуры десен, а также их кровоточивость. На рентгенограмме обычно видны изменения структуры кости вокруг корней. У края десны в области шейки зуба нередко появляется экссудат (просачивание вязкой жидкости), сами зубы могут качаться.

Основная причина пародонтологических заболеваний – постоянное присутствие бактериального налета на зубах, который бывает как мягким, так и твердым (зубной камень). Налет вначале появляется на уровне десен, где токсичные продукты, вырабатываемые бактериями, вызывают воспаление десны – т.н. гингивит. Со временем между десной и зубом образуется пространство (десневой карман), и на корне зуба накапливаются отложения. Зубной камень возникает в результате минерализации налета, который способен связывать кальциевые и фосфатные соли слюны. Бактерии зубного налета, вызывающие пародонтит, отличаются от кислотообразующих бактерий, способствующих кариесу, прежде всего тем, что вырабатывают разнообразные токсичные вещества, часть которых активно выделяется ими, а часть высвобождается при их гибели и разложении. Наибольшее повреждающее воздействие оказывает эндотоксин, содержащийся в оболочке грамотрицательных бактерий. К микроорганизмам, вызывающим пародонтит, относятся актиномицеты, бактероиды, фузобактерии и ряд грамотрицательных бактерий.

Развитию пародонтита способствуют и многие другие факторы. Особенно опасны неправильные прикусы и чрезмерные усилия при кусании. Плохие пломбы, неудачные коронки и мосты ведут к накоплению налета и повышают предрасположенность к пародонтиту. Существенно увеличивают вероятность его развития и некоторые хронические заболевания, в частности сахарный диабет и болезни крови (например, лейкоз).

Лечение пародонтита обычно состоит из двух стадий. На первой стадии удаляют налет (и мягкий, и минерализированный) со всех поверхностей коронки и корня. На второй – исправляют зубы и мягкие ткани таким образом, чтобы пациент мог поддерживать их в здоровом состоянии. Часто приходится подгонять форму зубов и прикус, а также хирургическим путем лечить десны и кость под ними. Лечение антибиотиками приносит пользу в обычных случаях и совершенно необходимо при остром течении заболевания. После завершения лечения часто бывает необходимо заменить потерянные зубы и укрепить качающиеся, соединив их «мостом» или иного типа приспособлением.

Протезирование зубов

– это наука и искусство создания подходящих замен для отсутствующих зубов с целью восстановления формы, функционирования и внешнего вида зубного ряда ради удобства и здоровья пациента. Протезирование зубов составляет предмет ортопедической стоматологии.

Тип ортопедического приспособления зависит от того, что нужно исправить. В качестве материала используются золото, золотые сплавы, хромокобальтовые сплавы и акриловые смолы. Вставные зубы могут быть сделаны из фарфора, акрила или металла.

Методы протезирования включают замену всей коронки или только накладку на нее (для восстановления верхней части естественного зуба), мостовидные протезы, съемные частичные зубные протезы и полный зубной протез (для замены всех зубов).

Мостовидный протез («мост») – приспособление, прикрепленное к двум зубам по обе стороны того места, где утрачены один или несколько зубов. Точная отливка (коронка), часто золотая или из сплава с золотом, закрепляется на якорном (опорном) зубе. Таким образом, опорные зубы поддерживают протезированный зуб или несколько таких зубов, скрепленных друг с другом. Закрепленный мостовидный протез не может быть с легкостью снят ни пациентом, ни врачом. Если опорная часть протеза находится в передней части рта, из косметических соображений золото обычно покрывают фарфором или пластиком.

Частичный съемный протез – приспособление, опирающееся на мягкие ткани десен. При этом естественные зубы используются для его поддержки и дополнительной опоры.

Полный зубной протез заменяет все зубы зубной дуги. Опора и стабильность положения такого протеза зависят от точного его соответствия мягким частям рта.

Отсутствующие зубы можно заменить зубными имплантантами, которые устанавливаются хирургическим путем. Лучше всего, когда имплантант врастает в челюсть в процессе заживления десен. Имплантанты также могут быть использованы для фиксации протезов любого типа.

Зуб образован твердыми (дентин, эмаль, цемент) и мягкими (пульпа) тканями (рис. 11). Основу зуба составляет дентин, dеntinum, который ограничивает полость зуба. У человека дентин покрывается в области коронки эмалью, а в области корня цементом, то есть в здоровом зубе дентин нигде не соприкасается с внешней средой и тканями, окружающими зуб. Дентин продуцируется непрерывно в течении всей жизни. Образование вторичного а затем и третичного дентина приводит к уменьшению полости зуба с возрастом. По своему строению дентин сходен с грубоволокнистой костью, отличаясь от неё отсутствием клеток и большей крепостью. Различают плащевой и околопульпарный дентин. Дентин состоит из дентиновых трубочек (около 75000 на 1 куб. мм) и основного вещества. Дентиновые трубочки в плащевом слое ориентированы радиально, а околопульпарном – тангенциально. В них находятся отростки одонтобластов, расположенных в периферических отделах пульпы. Основное вещество дентина содержит коллагеновые волокна, между которыми откладываются минеральные соли (фосфаты и карбонаты кальция, магния, соли натрия и т.д). Неминерализованные части дентина называются интероглобулярными пространствами.

Эмаль, еnamelium - покрывает дентин в области коронки. Она состоит из эмалевых призм и склеивающего их основного межпризменного вещества. Ее толщина в различных отделах коронки неодинакова и колеблется от 0,01 мм в области шейки до 1,0-2,5 мм на уровне бугорков и остриёв жевательной поверхности моляров, что следует иметь в виду при вскрытии полости зуба. Зрелая эмаль является самой твёрдой тканью человеческого организма, причем твёрдость возрастает от пришеечной части к окклюзиальной. Цвет эмали варьирует от жёлтого до различных оттенков серо-белого, что зависит от прозрачности эмали. Чем прозрачнее эмаль, тем больше просвечивается дентин, имеющий жёлтый цвет. Прозрачность эмали определяется её гомогенностью и высокой степенью (до 97 %) минерализации. Эмаль покрыта тонкой, но прочной, лишённой извести оболочкой – кутикулой, которая защищает её от повреждающего воздействия кислот и щёлочей. Цемент, cementum – вещество, покрывающее корень зуба, имеет строение грубоволокнистой соединительной ткани. Он состоит из коллагеновых волокон, идущих в разных направлениях и основного вещества, пропитанного солями кальция (до 70 %). На верхушке и межкорневых поверхностях содержит цементоциты, питание осуществляется диффузно со стороны периодонта. Цемент выполняет следующие функции: соединяет ткань зуба с коллагеновыми волокнами периодонтальной связки; защищает дентин корня от повреждающих воздействий; осуществляет репаративные процессы после переломов или лечения. Конфигурация эмалево-цементной границы варьирует в разных группах зубов.

Возможны три вида соединения эмали и цемента:

1) они соединяются встык;

2) они перекрывают друг друга;

3) эмаль не доходит до края цемента и между ними остается открытый участок дентина.

Полость и пульпа зуба (рис. 10). Полость зуба, cavitas dentis (pulparis) – камера внутри зуба, ограниченная дентином. Полость зуба подразделяют на полость коронки, cavitas coronae и канал корня зуба, canalis radicis dentis – участки полости, расположенные в соответст­вующих частях зуба. Стенка полости, обращенная к жевательной по­верхности (режущему краю) называется сводом. В своде полости име­ются углубления в направлении бугорков на жевательной поверхности. Противоположная своду часть полости коронки зуба называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости, постепенно суживаясь, переходит в канал корня, в многокорневых – оно уплощено и имеет от­верстия (устья), ведущие в корневые каналы.

Рис. 10. Строение зуба.

1 – эмаль, 2 – цемент, 3 – эмалево-цементная граница, 4 – дентин,

5 – полость коронки, 6 – корневой канал, 7 – острие верхушки зуба.

Каналы корня соответствуют внешнему виду корней, однако, они могут раздваиваться, ветвиться и снова соединяться. На вер­хушке корня имеется отверстие верхушки зуба, foramen apicis dentis, для прохождения сосудов и нервов к пульпе зуба.

Полость зуба заполнена пульпой зуба, pulpa dentis - рыхлой соединительной тканью в совокупности с кровеносными сосудами и нервами. В соответствии с делением полости различают пульпу коронки, pulpa coronalis и пульпу корня, pulpa radicularis. Участки пульпы, расположенные в углублениях свода, называются рогами пульпы.

Дата добавления: 2015-10-13 ; просмотров: 2253 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Сайт учителей биологии МБОУ Лицей № 2 г. Воронежа, РФ








Site biology teachers lyceum № 2 Voronezh city, Russian Federation

В зависимости от формы и назначения зубы делят на резцы с плоской коронкой и режущим краем — для откусывания пищи, клыки с конусовидной коронкой — для отрывания пищи, премоляры, или малые коренные (с коронкой кубовидной формы, с двумя бугорками на жевательной поверхности), и моляры, или большие коренные (с 4 — 5 бугорками на жевательной поверхности), — для размалывания пищи.


Зубы человека имеют закрытый корень и очень узкий канал в нижней части полости пульпы: его диаметр достаточен лишь для прохождения кровеносных сосудов и нервов.

Полный набор молочных зубов состоит из двух резцов, одного клыка и двух временных коренных зубов на каждой стороне верхней и нижней челюсти.

  • центральные резцы — 6 — 8 месяцев;
  • боковые резцы — 8 — 12 месяцев;
  • первые коренные — 12 — 16 месяцев;
  • клыки — 16 — 20 месяцев;
  • вторые коренные — 20 — 30 месяцев.

Выпадают молочные зубы в результате процесса, приводящего к разрушению и рассасыванию всех прикрепляющих структур: корня, окружающего его альвеолярного отростка и связки. Таким образом освобождается место для постоянных зубов.

Полный набор постоянных зубов включает 32 зуба: восемь резцов (четыре верхних и четыре нижних), четыре клыка (два верхних и два нижних), восемь премоляров (четыре верхних и четыре нижних) и двенадцать моляров (шесть верхних и шесть нижних).


Первые постоянные резцы прорезаются в 6 — 8 лет; вторые резцы — в 7 — 9 лет. Клыки появляются между 10 — 12 годами. Первый премоляр замещает первый молочный премоляр к 9 — 11 годам; второй премоляр замещает второй молочный премоляр между 11 — 13 годами. Первый постоянный моляр появляется позади второго молочного премоляра в возрасте 5 — 7 лет. Второй постоянный моляр прорезается в 12 — 14 лет. Третий постоянный моляр (зуб мудрости) может прорезаться в любое время после 16 лет (как правило, до 30), но у некоторых людей он вообще отсутствует.

У резцов, клыков и премоляров обычно один корень. У моляров нижней челюсти два корня, верхней — три. Зубы мудрости могут иметь разное количество корней, часто сросшихся.

Зубы мудрости — это третьи большие коренные зубы (третьи моляры), которые обычно появляются к 16 — 30 годам (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются совсем).

Часто бывает, что зубы мудрости из-за нехватки места на челюстной дуге могут неправильно прорезаться, сдвигая зубной ряд, травмируя мягкие ткани и вызывая кариес из-за попадания пищи между вторым и третьим моляром, поэтому часто зубы мудрости удаляют.

Корень. У человека, как и у других млекопитающих, каждый зуб состоит из коронки, одного или нескольких корней и шейки. Корень (или корни) зуба находится в ячейке (альвеоле) и покрыт цементом. Шейка зуба — узкая часть корня в месте его соединения с коронкой.

Внутри зуба имеется полость — корневой канал, заполненный пульпой. Канал открывается на конце корня верхушечным отверстием, через которое в полость зуба проникают кровеносные сосуды и нервные волокна.

Все постоянные резцы и клыки, нижние первый и второй премоляры, а также верхний второй премоляр имеют по одному корню. Первый верхний премоляр и нижние первый и второй моляры обычно имеют два корня. Верхние первый и второй моляры имеют три корня. Третьи моляры (зубы мудрости) могут иметь разное число корней, часто сросшихся.

Коронка. У человека, как и у других млекопитающих, каждый зуб состоит из коронки, одного или нескольких корней и шейки. Коронка — это часть зуба над десной. Дентин, составляющий основную массу зуба, в области коронки покрыт эмалью.

Дентин (лат. dentis — зуб) — разновидность костной ткани, пропитанной солями кальция и пронизанной коллагеновыми волокнами, составляющей основную массу зуба. Дентин окружает полость — пульпу, содержащую кровеносные сосуды, нервы и клетки, продуцирующие дентин. Толщина слоя дентина колеблется от 2 до 6 мм. Твёрдость дентина достигает 58,9 кг/мм 2 .

В области коронки дентин покрыт эмалью, в области корня — цементом.

Зубной цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба человека (и других млекопитающих). Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. В состав зубного цемента входят 29,6% органических веществ, 57% фосфата кальция, 8% карбоната кальция, 1,2% фторида кальция и 1% фторида магния.


Зубная эмаль — внешняя защитная оболочка верхней части зубов человека. Толщина слоя эмали отличается на различных участках коронковой части зуба и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба — всего 0,01 мм.

Эмаль является самой твёрдой тканью, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ (минерализации) — до 95 — 97%. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах. В целом твёрдость этой ткани лишь немного уступает алмазу.

Среда в ротовой полости человека щелочная. Однако после приёма пищи и расщепления углеводов под воздействием разнообразных бактерий, перерабатывающих остатки еды и выделяющих кислоты, щелочная среда нарушается. В результате, кислота разъедает эмаль и приводит к кариесу . Разрушение эмали начинается уже при pH 4,5.


Здоровые зубы – важное условие сохранения здоровья человека . В больных зубах начинают размножаться болезнетворные микробы. Потеря зубов приводит к нарушению пищеварения, болезням желудка и кишечника. Разрушение зубов начинается с повреждения эмали. Это может произойти при разгрызании орехов, из-за резкой смены горячей и холодной пищи и пр. В эмали образуются трещинки. Через них в зуб проникают микробы. Зуб заболевает кариесом и начинает разрушаться. Больные зубы могут стать причиной заболевания сердца, суставов, почек, горла и других органов. Остановить процесс разрушения зуба может пломба, которую ставит врач.

Уход за зубами. Чтобы сохранить зубы здоровыми, надо после каждой еды рот прополаскивать, а зубы ежедневно чистить утром и вечером. Существуют определенные правила чистки зубов: сначала рот прополаскивают водой комнатной температуры, затем щеткой с пастой чистят передние и задние поверхности зубов. Чтобы удалить все частицы пищи, застрявшие в зубах, щетку следует вести от десны к краю зуба.

Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.

Зубы участвуют в механической обработке пищи. У человека, как и у большинства млекопитающих, они сменяются один раз в жизни. Различают резцы, клыки и коренные зубы.

Зубы нуждаются в постоянном уходе. Чистить зубы следует 2 раза в день. Кариес – наиболее частое заболевание зуба. Больные зубы надо пломбировать.

В каждом зубе различают три части: коронку зуба, шейку зуба и корень зуба. Коронка зуба возвышается над десной.
Она покрыта очень прочной тканью – эмалью, в которой содержится 96-97% неорганических веществ и лишь 3-4% органических.

  • Неорганическое вещество эмали зуба представлено в основном гидроксиаппатитом, содержащим микроэлементы (магний, цинк, стронций, медь, железо, фтор и др.).
  • Органические вещества эмали зуба представлены белками, липидами, углеводами. Их содержание варьируется в пределах 1,2-1,5%.

В эмали зуба содержится также 3,5-3,8% жидкости, которая имеет большое значение для физиологических процессов, происходящих в эмали.

После прорезывания зуба в течение 3-5 лет происходит процесс созревания эмали, при котором в эмаль зуба поступают соединения кальция, фосфаты, микроэлементы и другие вещества, способствующие физиологическому процессу ее минерализации и повышению прочности.

Основная масса коронки зуба и корня зуба состоит из дентина– костного вещества, пропитанного солями кальция. Дентин содержит 70% неорганических веществ и пронизан мельчайшими канальцами, в которых находятся питающие волокна и нервные окончания. В 1 кв. мм дентина располагается до 75 000 таких канальцев.

Корень зуба расположен в ячейке челюстной кости и состоит из дентина, который, в свою очередь, снаружи покрыт более мягкой тканью – цементом (46% неорганических соединений). Между корнем и альвеолой (лункой) имеется узкое, щелевидное пространство, заполненное соединительной тканью.
Это – периодонт зуба. Волокна периодонта вплетаются своими концами в цемент корня и костную ткань ячейки и, таким образом, укрепляют зуб в альвеолярном отростке челюстей. Из стенок альвеолы впериодонт проникают кровеносные сосуды, питающие ткани зуба, проходят нервные волокна.

В середине каждого зуба имеется полость, которая переходит в узкий канал, заканчивающийся отверстием на верхушке корня.
В этой полости коронки зуба находится мякоть – пульпа зуба, которая питает ткани зуба. Пульпа зуба соединена с остальными тканями челюсти нервно-сосудистым пучком, который проходит через отверстие в верхушке корня зуба.

Между корнем и коронкой зуба располагается шейка зуба, покрытая цементом, и сверху прикрытая десневым краем.
На каждой челюсти различают следующие зубы: резцы (центральные и боковые), клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы.

Перечень зубов

У человека зубы прорезываются дважды. Сначала появляются так называемые молочные, или временные зубы.

  • Сроки их прорезывания колеблются в зависимости от развития и общего состояния здоровья ребенка.
  • Обычно зубы появляются на 6-8 месяце жизни. Вначале прорезываются резцы, затем клыки и коренные зубы.
  • К 2-2,5 годам должны прорезаться все 20 временных зубов.
  • Постоянные зубы начинают прорезываться в 5,5-6 лет.
  • Временные зубы к этому времени начинают расшатываться и выпадать.
  • Первыми появляются большие коренные зубы, затем резцы, малые коренные зубы, клыки и вторые большие коренные зубы.
  • До 14 лет временные зубы, как правило, полностью заменяются постоянными.
  • Несколько позднее появляются третьи большие коренные зубы или, как их еще называют, «зубы мудрости».
  • Примерно у 25-30% людей некоторые или все «зубы мудрости» отсутствуют.
  • Таким образом, у взрослого человека должно быть от 28 до 32 зубов (в зависимости от того, прорезались ли третьи большие коренные зубы).

На верхней и нижней челюстях зубы располагаются в виде зубных дуг, образуя соответственно верхний и нижний зубные ряды.
При правильном соотношении зубных рядов во время смыкания передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки зуба, а каждый зуб верхней и нижней зубных дуг соприкасается с двумя зубами противоположной челюсти.
Определенное соотношение зубных рядов между собой называется прикусом.

Подготовил: врач-стоматолог-терапевт Плесовских В.В.

Читайте также: