Виды мышечного равновесия и особенности расстановки зубов связанные с ними

Опубликовано: 14.10.2021

Под относительным физиологическим равновесием А. Я. Катц понимает всю сумму эндогенных и экзогенных факторов, действующих на жевательный аппарат. Неравномерное распределение жевательного давления, перегрузка отдельных участков зубочелюстной системы при всех видах окклюзии вызывают различную ответную реакцию со стороны зубочелюстной системы. Эта реакция проявляется возникновением различных нарушений функции жевательного аппарата, степень которых всегда зависит от общего состояния организма.

Такой взгляд на жевательный аппарат резко отличается от понимания артикуляционного равновесия Годоном. Рассматривая зубочелюстную систему как единое целое, он упускает из виду, что единство жевательного аппарата обусловливается единством всего организма и взаимозависимостью всех его частей. Отсюда следует, что незначительное нарушение целости зубной системы может быть компенсировано благодаря коррелирующим возможностям всего организма вообще и жевательного аппарата в частности. Поэтому А. Я. Катц в противовес «артикуляционному равновесию» выдвигает понятие «относительное физиологическое равновесие».

К компенсаторным механизмам в полости рта можно отнести гистологическую перестройку околозубных тканей оставшихся зубов, функциональное уплотнение слизистой оболочки полости рта, структурное изменение всех тканей полости рта и т. д. Такая компенсация предохраняет жевательный аппарат от нарушения артикуляционного равновесия, несмотря на нарушение его морфологической целости. Поэтому наличие небольших дефектов зубных рядов не может служить показанием к протезированию.

К местным противопоказаниям относятся: несанированная полость рта, незаживающие язвы любого происхождения (туберкулезные, сифилитические и т. д.), новообразования полости рта и предраковое состояние.

равновесие зубов - прикус

Подготовка зубов к протезированию.

Подготовка полости рта к протезированию является весьма важным этапом. От тщательности ее зависит успешность дальнейших действий врача-ортопеда. Плохая подготовка влечет за собой неблагоприятные отдаленные последствия протезирования и, кроме того, лишает врача возможности изготовить протез целесообразной конструкции.

Для подготовки полости рта следует тщательно исследовать и привести в надлежащий порядок все ткани полости рта: зубные ряды, костную основу и слизистую. Начнем с установок, которых следует придерживаться при подготовке зубных рядов: все кариозные зубы, которые могут быть вылечены и запломбированы, необходимо запломбировать и оставить в полости рта. Зубы, не поддающиеся лечению, должны быть удалены. Что касается корней зубов, то даже те, которые могут быть вылечены и запломбированы, подлежат удалению, за исключением корней, которые могут быть использованы для фиксации протезов. Такие корни должны быть запломбированы.

Удаление корней зубов. По вопросу об удалении корней с целью протезирования имеются разные мнения. Одни высказываются за удаление корней жевательных зубов, но находят необходимым оставлять корни фронтальных зубов, другие считают возможным оставлять все без исключения корни. Разумеется, и те и другие авторы имеют в виду только такие корни, которые могут быть вылечены и запломбированы.

Однако рационально удалять все корни, кроме тех, которые могут быть использованы для протезирования, по следующим мотивам: во-первых, корни постоянно выдвигаются из лунок, в результате чего изменяется протезное ложе, для которого был первоначально изготовлен протез, а это неблагоприятно отражается на функциональной ценности протеза; во-вторых, очень редко удается пришлифовать искусственные зубы к краям корней так, чтобы протез плотно к ним прилегал; в-третьих, протез, сидящий на корнях, часто балансирует и ломается в месте прилегания к корням.

Имеются и другие серьезные показания к удалению корней. Если корни оставляют в полости рта, то десневой край оказывается между двумя твердыми телами: краем корня и протезной пластинкой, в результате чего он подвергается травме и воспаляется. Воспаление десневого края обусловливается также скоплением под протезом пищевых остатков, подвергающихся брожению и разложению.

Кроме того, всякий корень вследствие наличия некротических масс в дельтовидных разветвлениях микроканала и невозможности удаления их является инфекционным очагом, могущим привести к ротовой интоксикации. Поэтому в интересах предохранения организма больного от хрониосепсиса следует удалять все корни, за исключением тех, которые могут быть использованы для фиксации протеза. Однако следует отметить, что удаление корней обязательно только в тех случаях, когда по общему состоянию организма у больного нет противопоказаний к кровавым операциям.

У лиц, страдающих гемофилией, тромбопенией или другими заболеваниями, при которых операция удаления зуба сопряжена с опасностью для жизни, корни, наоборот, подлежат лечению и пломбированию и после соответствующего подпиливания их оставляют под протезом.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

протезирование зубов по природному образцу

При протезировании зубов важно добиться не только эстетического результата, но и сохранить здоровье височно-нижнечелюстных суставов, обеспечить долговечность зубных протезов и сохранить общее здоровье. Неправильно сделанные зубные протезы могут вызвать не только дискомфорт во рту, но и хронические головные боли, боли в шее, дисфункцию ВНЧС. Также может быть скалывание зубных протезов из-за неправильно сконструированного прикуса. При планировании протезирования зубов врач должен ориентироваться на естественный здоровый зубочелюстной аппарат и конструировать зубные протезы так, чтобы восстановить нормальное функционирование зубочелюстной системы без ущерба для здоровья всего организма.

Протезирование зубов по природному образцу

Природа сконструировала зубные ряды как целостную систему, учитывающую одновременное смыкание противоположных зубов и взаимодействие соседних зубов в ряду. Природная челюсть при жевании имеет равномерное и одновременное точечное смыкание боковых зубов, сопряженное с полным или частичным легким контактом передних зубов. Смыкание боковых зубов происходит по типичной схеме, но возможны индивидуальные отклонения. При нормальном физиологическом прикусе жевательные поверхности боковых и передних зубов не изнашиваются. Нижняя челюсть в спокойном состоянии свободно балансирует на оси височно-нижнечелюстного сустава. Эти принципы берутся за основу при изготовлении зубопротезных конструкций, особенно при конструировании полных зубных протезов.

Чтобы воплотить эти принципы в реальный зубной протез врач снимает слепки в различных положениях. Пациента могут попросить совершать разные движения челюстью, для определения мест прикрепления мускулов, расположения мягких тканей, чтобы зубной техник учел все это при изготовлении модели челюсти и разработке индивидуальной ложки – основы протеза. Модели доводятся до нужных параметров в артикуляторе, формируется лицевая дуга, подбираются искусственные зубы по размеру и форме. Передние зубы компонуются в соответствии с эстетическими, фонетическими и функциональными требованиями, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента.

изготовление зубных протезов в Диал-Дент

При разработке зубного протеза учитываются следующие параметры:

  • края резцов и окклюзионная плоскость должны быть параллельны линии, проходящей через зрачки;
  • соблюдается направление осей естественных зубов при их постановке – некоторые зубы имеют небольшой наклон в том или ином направлении, для большей естественности зубного протеза режущие края передних зубов могут иметь чуть разные углы наклона;
  • при подборе высоты передних зубов учитываются эстетические критерии, а также фонетические – при примерке рабочей модели с восковыми валиками вместо зубов врач смотрит, чтобы края верхних резцов касались верха нижней губы при произнесении звука «ф», а при произнесении звука «с» должна оставаться щель в 1-2 мм в области премоляров;
  • форма зубной дуги должна обеспечивать небольшую выпуклость верхней губы в области центральных зубов и клыков;
  • при улыбке должны оставаться темные треугольники в боковых отделах – буккальный коридор (между зубами и уголками губ);
  • центральная ось зубов должна совпадать с косметическим центром;
  • форма передних зубов подбирается в зависимости от типа лица.

При планировании протезирования зубов важно определить правильное положение нижней челюсти относительно черепа. Правильность положения может быть нарушена в силу многих причин: стираемость и потеря зубов, множественные пломбы, неправильный прикус, стрессы и связанные с ним мышечные напряжения, бруксизм (скрежетание зубами), кленч (сжимание зубов от англ. clench — стискивать, сжимать).

Смещенная, из-за отсутствия дальних зубов, нижняя челюсть оказывает отрицательное воздействие на здоровье, вызывая ночное апноэ, храп, нарушение гормонального фона вследствие сдавления щитовидной железы и хронической гипоксии.

Нейромышечный прикус

миография

Позиция нижней челюсти в пространстве влияет на осанку и на состояние костей черепа. Любое смещение нижней челюсти, вызванное отсутствием нескольких зубов или неправильно сконструированным прикусом при изготовлении полных зубных протезов, приводит к смещению шейных позвонков, которые пытаются сбалансировать ситуацию. Весь позвоночник смещается соответственно этим изменениям, чтобы добиться равновесия, что нарушает нормальную осанку. С другой стороны, напряжения от неправильно и несимметрично работающих жевательных мышц передаются через зубы на кости черепа, и в результате могут возникнуть неврологические реакции, выражающиеся как хронические головные боли, особенно в висках и в подзатылочной области, головокружения, щелчки в височно-нижнечелюстных суставах, боли в шее, ухудшение зрения и слуха, онемение кончиков пальцев рук.

При определении позиции нижней челюсти добиваются состояния нейромышечного прикуса, а не привычного, для чего на мышцы воздействуют электрическими импульсами. Время электрического воздействия - около 45 минут. Мышцы расслабляются и челюсть переходит из привычного положения в физиологичное. Затем снимают график движения нижней челюсти и работы мышц (компьютерная миография).

Найденное правильное положение нижней челюсти используется при проектировании зубных протезов. Компенсировать мышечный дисбаланс, вызванный новым непривычным положением нижней челюсти помогает остеопатическая коррекция. В нейромышечном прикусе сохраняется здоровье всего организма и обеспечивается долговечность зубных протезов.

Если учесть природное взаимодействие анатомических частей и напряжение нервно-мышечных волокон, а также естественное положение бывшего зубного ряда, то протез будет надежнее держаться во рту в позиции несмыкания зубов и лучше функционировать, не причиняя неудобств и неприятных ощущений.

Цвет зубов

подбор цвета зубных протезов

В выборе цвета зубов принимают участие пациент, врач и зубной техник. Именно так можно получить тот результат, на который рассчитывает пациент при обращении к стоматологу для протезирования зубов. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» собственная зуботехническая лаборатория, и зубные техники могут принимать непосредственное участие в обсуждении вида будущих зубных протезов, а также использовать фотографии пациента из базы Центра при изготовлении зубопротезных конструкций.

Особенности физиологичного протезирования

Чтобы изготовить максимально комфортный зубной протез нельзя следовать стандартным решениям. Каждый пациент индивидуален, поэтому в «Диал-Дент» зубной протез формируется с учетом всех особенностей конкретного пациента. Для этого может потребоваться лишний раз приехать на примерку или провести фотосессию, но все эти действия направлены на получение качественного результата. Правильно изготовленный зубной протез может полностью изменить внешность, придав уверенности, молодости, красоты. Удобство пользования качественно изготовленными полными зубными протезами также добавляет положительных эмоций и позволяет наслаждаться жизнью в полной мере.

Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» внимательно подходят к проблемам каждого пациента, находя решение на любой вкус, финансы и требования. Запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду «Диал-Дент» и восстановите утраченные зубы, вернув себе все краски жизни.

Зона мышечного равновесия. Необходимость постановки искусственных зубов строго по гребню челюсти обосновывалась законами статики и раньше признавалась бесспорной многими авторами. Однако если руководствоваться только этим правилом, то при большой степени атрофии альвеолярных отростков искусственная зубная дуга по форме и размерам будет иной (чаще суженной), чем она была до потери зубов.

Для восстановления правильной конфигурации лица, а также нормального и беспрепятственного движения языка, щек и губ во время функции жевания и речи необходимо, чтобы искусственные зубные дуги и базисы протезов по своей величине и расположению максимально приближенно воспроизводили бы соответствующие анатомические структуры, бывшие до потери зубов и атрофии альвеолярных отростков.

Таким образом, восстановление контуров зубной дуги до прежних и восполнение атрофированной кости челюсти за счет соответствующей моделировки базиса протеза требуется не только из соображений эстетики, но и функции, и способствует достижению стабилизации протезов.

Конструирование съемных пластиночных протезов в соответствии с правилом расположения зубных дуг и в оптимальной степени смоделированного протеза в пределах нейтральной мышечной зоны признано наилучшим образом удовлетворить все требования, предъявляемые к протезированию.

«Зона мышечного равновесия» — термин, введенный в ортопедическую стоматологию Fry в 1923 г. Означает пространство между языком с одной стороны и мышцами губ и щек — с другой.

Согласно с указанным выше принципом конструирования протезов, зубы и базис протеза должны быть расположены в пределах этой зоны. Именно такое положение зубов и базисов, ориентированное в вестибуло-оральном направлении, и соответствует в норме нейтральной мышечной зоне, чем и обеспечивается равновесие действия на протез мышц языка с одной стороны и круговой мышцы, шечной и жевательной мышцы — с другой (рис. 45).

Положение зубов

При наличии естественных зубов соотношение между давлением мышц губ, щек и мышц языка составляет 1 : 2, но поскольку давление губ и щек в отличие от языка действует на зубы постоянно, устанавливается определенное равновесие. С потерей зубов, в случаях, когда альвеолярные отростки еще мало атрофированы, расположение нейтральной зоны совпадает с гребнем альвеолярного отростка и искусственные зубы можно ставить по его середине (нейтральное положение равновесия) (см. рис. 45), а толщина базисов протезов должна быть минимальной и равномерной, для чего моделировку их следует делать в точном соответствии с контурами челюстей. Там же, где давление губ превалирует (что имеет место при сильно выраженной атрофии альвеолярного отростка или при заднем положении языка), зубы следует ставить с наклоном в сторону языка (язычное положение равновесия) (см. рис. 45). И наконец, зубы ставятся с вестибулярным наклоном (губное положение равновесия) при противоположной ситуации.

Следует признать, что постановка зубов и формирование базиса в соответствии с зоной мышечного равновесия (а на этапе определения центрального соотношения челюстей эта закономерность должна быть учтена и при моделировании прикусных шаблонов), осуществляется врачом на основании лишь визуального обследования, путем нахождения середины альвеолярного отростка по методу Паунда, и потому не может быть достаточно объективной. Наиболее точное нахождение зоны мышечного равновесия возможно при использовании «методики функционального отпечатка». Согласно этому методу, используют жесткие базисы с предварительно оформленными окклюзионными валиками из стенса или поставленными зубами. На вестибулярную и язычную поверхность базисов наносят слой хорошо разогретой термопластической, альгинатной или достаточно текучей силиконовой массы.

Расположение зубных дуг, объем и конфигурация базисов, а также и уровень окклюзионной плоскости регулируют под контролем функциональных проб при закрытом рте на основании отпечатков мышц, вытесняющих отдельные участки нанесенной массы. При оформлении зоны мышечного равновесия в пределах губ-но-язычного пространства необходимо также оценивать конфигурацию лица больного в профиль. Сформированные подобным образом зубные дуги и базисы являются точным макетом протезов беззубых челюстей.

Подобный метод функционального моделирования протезов в последнее время получил признание многих авторов и используется под различными названиями и большом числе модификаций.

Е. И. Гаврилов и П. Танрыкулиев назвали подобный способ объемным моделированием. Согласно их модификации, протезы нижней челюсти изготовляют следующим образом. На пластмассовых базисах верхней и нижней челюстей производят постановку зубов и затем заканчивают изготовление верхнего полного протеза. После этого приступают к объемному моделированию. Поверхность нижнего базиса истончают и затем на его щечную и губную поверхности наслаивают полоску размягченного воска толщиной 2—3 мм. Протезы накладывают на протезное ложе и просят больного сделать привычные движения нижней челюстью, прижимая в это время губы и щеки к протезу. Если обнаруживаются участки, где базис просвечивает, то его истончают и повторно проводят описанную процедуру. После этого тем же способом оформляют язычный край базиса. Функциональные пробы (движения языком, глотание и др.) проводят при закрытом рте. В заключение на все поверхности нижнего базиса (исключая зубы) наслаивают тиоколо-вую массу и в центральной окклюзии проводят описанные выше пробы. Очистив зубы от оттискной массы, протез гипсуют в кювету обратным способом. После выплавления воска базис удаляют и изготавливают новый.

Функциональный метод моделирования зубных рядов и базисов путем индивидуального оформления губно-язычного пространства мы считаем показанным в следующих случаях.

  • 1. У пациентов с аномалийным соотношением челюстей (прогения и прогнатия).
  • 2. При парафункциях языка и губ.
  • 3. При значительной атрофии альвеолярных отростков и челюстей.

Язык. Постановка зубов должна быть приемлемой в функциональном отношении, что означает полное соответствие зубов главным образом с языком, а также губами, щеками и не только в покое, но и во время функций жевания, глотания и речи. Язык — мощный мышечный орган, принимающий участие в их осуществлении. Именно поэтому при построении полных протезов очень важно учитывать размеры и форму языка, его положение в полости рта, активность собственных мышц языка, а также мышц дна полости рта и глотки в момент выполнения этих функций.

При наличии в полости рта полных протезов пространство для свободного выполнения языком его функций заметно сокращается, что особенно сказывается в области премоляров, почему даже незначительное сужение зубной дуги в этой зоне сразу вызывает у больных дискомфортные ощущения. Отсюда вытекает необходимость тщательной постановки зубов и оптимальной моделировки базиса протеза таким образом, чтобы форма его язычной поверхности повторяла бы (без избытка и сглаживаний рельефа) естественные контуры скатов альвеолярного отростка, тела челюсти и соответствовала форме и размеру языка больного.

Длина и объемность внутренних краев протеза нижней челюсти, форма базиса протеза, форма зубных дуг и характер постановки зубов должны определяться индивидуально, в соответствии с анатомическими и функциональными особенностями языка, потому что все движения мягких тканей в области язычной поверхности нижней челюсти и глотки связаны с функцией языка и координируются им.

Нормальным положением языка принято считать такое, при котором он в расслабленном состоянии лежит на дне полости рта, кончик его находится на уровне краев резцов нижней челюсти, а спинка — выше уровня жевательных зубов и приближается к своду неба. Во время жевания пища попадает вначале на спинку языка, затем она перемещается на жевательную поверхность зубов. При этом напряжение щечных мышц препятствует западению пищи в вестибулярное пространство. В последующем язык, легко преодолев оптимальную для него высоту зубного ряда, очищает от остатков пищи преддверие полости рта.

Исследования функций жевания и глотания, проведенные И. С. Рубиновым, Brundevold, Anderson и др., показали, что жевание по силе и длительности воздействия на окклюзию и ее состояние (а при отсутствии зубов, следовательно, и на стабилизацию протезов) оказывает значительно меньшее влияние, чем акт глотания.

В среднем глотание осуществляется каждые 60—75 с, причем более часто это происходит во время бодрствования и значительно реже во время сна. Акт глотания относится к безусловным рефлексам, которым завершается процесс разжевывания пищи. Анализ глотательного акта наряду с другими методами позволяет установить тип прикуса, бывшего у больного до потери зубов.

При нормальном прикусе во время глотания губы остаются слегка сомкнутыми. Никакого напряжения круговой мышцы рта визуально не отмечается. Язык во время глотания располагается в пределах зубных дуг. При таком типе глотания, характерном для нормального прикуса, кончик языка упирается в передний участок неба и в небную поверхность передних зубов верхней челюсти. Сомкнутые во время глотания зубы предупреждают попадание пищи в вестибулярное пространство. В конце глотательного акта нижняя челюсть автоматически устанавливается в положение центральной окклюзии. При инфантильном типе глотания отмечается сильное напряжение круговой мышцы рта, язык во время глотания располагается над зубными рядами (прокладывание языка); инфантильный тип глотания нередко сопутствует аномалийному прикусу.

обычная и постановка с нейтральной мышечной зоной

Из анализа акта жевания и глотания вытекает правило наиболее целесообразного формирования уровня окклюзионной поверхности нижнего зубного ряда в передних и задних отделах по отношению к языку. С другой стороны, изучение взаимодействия мышц языка, губ и щек во время жевания и глотания имеет важное значение в установлении нейтрального (язычно-губного) расположения искусственных зубов и базиса протеза (рис. 46).

#внчс_москва_николаева_надежда

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)

По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:

  • Шейный лордоз. Нарушение осанки, когда шея чрезмерно выпрямляется или наоборот голова заметно выступает относительно тела человека.
  • Искривление в крестцово-подвздошном сочленении (кости таза) как следствие, изменение длины конечностей.

С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?

ВНЧС является структурой одного комплекса - СТОМАТОГНОСТИЧЕСКОЙ системы. Стоматогностическая система - комплекс взаимодействий структур и функций головы и шеи. Включает компоненты костей черепа, нижней челюсти, подъязычной кости, ключицы и грудины, мышцы и связки, суставы, сосудистую, лимфатическую и нервную систему обеспечения, а также мягкие ткани головы и зубы. Кроме того она имеет связь с крестцом и копчиком через твёрдую мозговую оболочку. В системе всё взаимосвязано и зависит от нормального функционирования всех её частей.*

#внчс

Основные функции стоматогностической системы:

  1. Обеспечение основных функций организма: жевание, глотание, кусание, речь, дыхание.
  2. Участие в поддержании статики: механизм походки, шейный, позвонковый и мышечный баланс, баланс таза, равновесие.
  3. Влияние на краниальную (черепную) функцию - особенно височной кости.
  4. Влияние на функции нервной, эндокринной, лимфатической систем.

Рассмотрим основные функции организма: жевание, глотание, речь, дыхание. Эти основные функции организма производятся с помощью движения нижней челюсти. Движение нижней челюсти обеспечивается перемещением головки нижней челюсти в суставной ямке ВНЧС, с помощью височной, жевательных, крыловидных, подъязычных и других мышц. Линия смыкания зубов - окклюзионная плоскость, или просто прикус, в норме должны находиться параллельно плоскостям всего опорно-двигательного аппарата. Основные плоскости которого проходят через зрачки, линию смыкания зубов, второй и третий шейный позвонок, лопатки, гребни подвздошных костей, колени и лодыжки. Параллельность линий свидетельствует о здоровье опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы. Изменение в любой из плоскостей приводит к изменениям в других плоскостях. Поэтому нарушение окклюзионной плоскости относительно других может вызывать боли и негативные изменения в совершенно неожиданных частях организма.

Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.

#внчс_помощь_москва

Дисбаланс в ВНЧС посылает негативный стимул и в нервную систему 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Любая аномалия прикуса изменяет направление действия силы в черепе. Например, преждевременный контакт на боковых зубах вызывает нескоординированное движение мышц и извращение передачи нервного импульса в мозг. Нескоординированные движения мышц часто вызывают напряжение фасций шеи. Узлы симпатического ствола вегетативной нервной системы лежат кпереди от предпозвоночной фасции шеи. Так дисфункция ВНЧС, вызывая напряжение фасций шеи, может раздражать шейные симпатические коммуникации, провоцируя рефлекторный спазм сосудов головы. Спазм сосудов головы вызывает нарушение кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координации, головокружениями – как следствие тревожные состояния. Дисфункция ВНЧС вызывает торсию (torsio; лат. "вращение, скручивание") височной кости, в которой располагается лабиринт с вестибулярным аппаратом. Изменения в вестибулярном аппарате приводит к нарушению равновесия и головокружениям. Заложенность носа может так же быть взаимосвязана с дисфункцией ВНЧС. Вследствие укорочения фасций мышц шеи происходит нарушение лимфооттока и оттока венозной крови от головы. Проявлятся это может в виде тканевого отёка в области носовых ходов, так как эта область богата кровеносными сосудами. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

  • Неправильный прикус (окклюзия) - смыкание зубов, при котором происходит нарушение формы и функции зубочелюстной системы. Это проявляется в виде деформации окклюзионной поверхности зубов с блокадой движения нижней челюсти. Что может привести к патологической стираемости зубов, функциональной перегрузке ВНЧС и жевательной мускулатуры. Наиболее распространённая проблема ВНЧС-это снижение высоты прикуса. Что обусловлено несколькими факторами: нарушение прорезывания зубов, бруксизм, преждевременная утрата молочных или постоянных зубов, врождённое отсутствие группы зубов, микродонтиия (мелкие зубы), патологическая стираемость эмали, нарушение вертикального размера зубов вследствие работы стоматолога. Изменение положения ВНЧС при неграмотном ортодонтическом лечении, неправомерное или вынужденное удаление, разрушение зубов.
  • Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов).
  • Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти) .
  • Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)

#здоровый_внчс

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

  • Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти.
  • Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти.
  • Боль, заложенность и звон в ушах.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  • Головокружение.

Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.

протезирование зубов по природному образцу

При протезировании зубов важно добиться не только эстетического результата, но и сохранить здоровье височно-нижнечелюстных суставов, обеспечить долговечность зубных протезов и сохранить общее здоровье. Неправильно сделанные зубные протезы могут вызвать не только дискомфорт во рту, но и хронические головные боли, боли в шее, дисфункцию ВНЧС. Также может быть скалывание зубных протезов из-за неправильно сконструированного прикуса. При планировании протезирования зубов врач должен ориентироваться на естественный здоровый зубочелюстной аппарат и конструировать зубные протезы так, чтобы восстановить нормальное функционирование зубочелюстной системы без ущерба для здоровья всего организма.

Протезирование зубов по природному образцу

Природа сконструировала зубные ряды как целостную систему, учитывающую одновременное смыкание противоположных зубов и взаимодействие соседних зубов в ряду. Природная челюсть при жевании имеет равномерное и одновременное точечное смыкание боковых зубов, сопряженное с полным или частичным легким контактом передних зубов. Смыкание боковых зубов происходит по типичной схеме, но возможны индивидуальные отклонения. При нормальном физиологическом прикусе жевательные поверхности боковых и передних зубов не изнашиваются. Нижняя челюсть в спокойном состоянии свободно балансирует на оси височно-нижнечелюстного сустава. Эти принципы берутся за основу при изготовлении зубопротезных конструкций, особенно при конструировании полных зубных протезов.

Чтобы воплотить эти принципы в реальный зубной протез врач снимает слепки в различных положениях. Пациента могут попросить совершать разные движения челюстью, для определения мест прикрепления мускулов, расположения мягких тканей, чтобы зубной техник учел все это при изготовлении модели челюсти и разработке индивидуальной ложки – основы протеза. Модели доводятся до нужных параметров в артикуляторе, формируется лицевая дуга, подбираются искусственные зубы по размеру и форме. Передние зубы компонуются в соответствии с эстетическими, фонетическими и функциональными требованиями, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента.

изготовление зубных протезов в Диал-Дент

При разработке зубного протеза учитываются следующие параметры:

  • края резцов и окклюзионная плоскость должны быть параллельны линии, проходящей через зрачки;
  • соблюдается направление осей естественных зубов при их постановке – некоторые зубы имеют небольшой наклон в том или ином направлении, для большей естественности зубного протеза режущие края передних зубов могут иметь чуть разные углы наклона;
  • при подборе высоты передних зубов учитываются эстетические критерии, а также фонетические – при примерке рабочей модели с восковыми валиками вместо зубов врач смотрит, чтобы края верхних резцов касались верха нижней губы при произнесении звука «ф», а при произнесении звука «с» должна оставаться щель в 1-2 мм в области премоляров;
  • форма зубной дуги должна обеспечивать небольшую выпуклость верхней губы в области центральных зубов и клыков;
  • при улыбке должны оставаться темные треугольники в боковых отделах – буккальный коридор (между зубами и уголками губ);
  • центральная ось зубов должна совпадать с косметическим центром;
  • форма передних зубов подбирается в зависимости от типа лица.

При планировании протезирования зубов важно определить правильное положение нижней челюсти относительно черепа. Правильность положения может быть нарушена в силу многих причин: стираемость и потеря зубов, множественные пломбы, неправильный прикус, стрессы и связанные с ним мышечные напряжения, бруксизм (скрежетание зубами), кленч (сжимание зубов от англ. clench — стискивать, сжимать).

Смещенная, из-за отсутствия дальних зубов, нижняя челюсть оказывает отрицательное воздействие на здоровье, вызывая ночное апноэ, храп, нарушение гормонального фона вследствие сдавления щитовидной железы и хронической гипоксии.

Нейромышечный прикус

миография

Позиция нижней челюсти в пространстве влияет на осанку и на состояние костей черепа. Любое смещение нижней челюсти, вызванное отсутствием нескольких зубов или неправильно сконструированным прикусом при изготовлении полных зубных протезов, приводит к смещению шейных позвонков, которые пытаются сбалансировать ситуацию. Весь позвоночник смещается соответственно этим изменениям, чтобы добиться равновесия, что нарушает нормальную осанку. С другой стороны, напряжения от неправильно и несимметрично работающих жевательных мышц передаются через зубы на кости черепа, и в результате могут возникнуть неврологические реакции, выражающиеся как хронические головные боли, особенно в висках и в подзатылочной области, головокружения, щелчки в височно-нижнечелюстных суставах, боли в шее, ухудшение зрения и слуха, онемение кончиков пальцев рук.

При определении позиции нижней челюсти добиваются состояния нейромышечного прикуса, а не привычного, для чего на мышцы воздействуют электрическими импульсами. Время электрического воздействия - около 45 минут. Мышцы расслабляются и челюсть переходит из привычного положения в физиологичное. Затем снимают график движения нижней челюсти и работы мышц (компьютерная миография).

Найденное правильное положение нижней челюсти используется при проектировании зубных протезов. Компенсировать мышечный дисбаланс, вызванный новым непривычным положением нижней челюсти помогает остеопатическая коррекция. В нейромышечном прикусе сохраняется здоровье всего организма и обеспечивается долговечность зубных протезов.

Если учесть природное взаимодействие анатомических частей и напряжение нервно-мышечных волокон, а также естественное положение бывшего зубного ряда, то протез будет надежнее держаться во рту в позиции несмыкания зубов и лучше функционировать, не причиняя неудобств и неприятных ощущений.

Цвет зубов

подбор цвета зубных протезов

В выборе цвета зубов принимают участие пациент, врач и зубной техник. Именно так можно получить тот результат, на который рассчитывает пациент при обращении к стоматологу для протезирования зубов. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» собственная зуботехническая лаборатория, и зубные техники могут принимать непосредственное участие в обсуждении вида будущих зубных протезов, а также использовать фотографии пациента из базы Центра при изготовлении зубопротезных конструкций.

Особенности физиологичного протезирования

Чтобы изготовить максимально комфортный зубной протез нельзя следовать стандартным решениям. Каждый пациент индивидуален, поэтому в «Диал-Дент» зубной протез формируется с учетом всех особенностей конкретного пациента. Для этого может потребоваться лишний раз приехать на примерку или провести фотосессию, но все эти действия направлены на получение качественного результата. Правильно изготовленный зубной протез может полностью изменить внешность, придав уверенности, молодости, красоты. Удобство пользования качественно изготовленными полными зубными протезами также добавляет положительных эмоций и позволяет наслаждаться жизнью в полной мере.

Специалисты Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» внимательно подходят к проблемам каждого пациента, находя решение на любой вкус, финансы и требования. Запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду «Диал-Дент» и восстановите утраченные зубы, вернув себе все краски жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.