Внешние факторы изменяющие цвет зуба

Опубликовано: 03.05.2024

К сожалению, далеко не все люди могут контролировать определенные факторы, негативно отражающиеся на естественной белизне зубов. Рано или поздно им требуется помощь профессионалов, если они хотят видеть свою улыбку сияющей и белоснежной.

Экзогенные (внешние) факторы

В подавляющем большинстве случаев, эмаль меняет свой цвет под влиянием экзогенных факторов, которые вы можете нейтрализовать. Это происходит в разных периодах жизни и зависит от индивидуальных особенностей строения зубов. Сама эмаль имеет голубоватый или розоватый оттенок, а визуальное восприятие цвета зубов обычно зависит от подлежащего к ней дентина, который может быть желтым или коричневым. По сути, именно дентин определяет природные оттенки зубов человека, а также толщину, плотность, прозрачность и степень минерализации эмали. Причины окрашивания эмали условно классифицируют как внешние и внутренние. При внешнем окрашивании хромогены (пигменты) внедряются в зуб самостоятельно, при внутреннем – формируются внутри дентина. Второй случай обусловлен системными патологическими процессами в организме. Иногда внутреннее окрашивание может стать следствием заболеваний эндодонта, когда хромогены проникают во внутренние структуры зуба через его дефекты. Среди внешних (экзогенных) причин окрашивания эмали стоит выделить:

Потребление определенных напитков и продуктов питания. Обычно к ним относят кофе и чай, причем черный чай влияет на оттенок зубов сильнее, вопреки распространенным заблуждениям. В отличие от него, кофе не содержит высокой концентрации танинов, влияющих на белизну зубов. Также в эту категорию можно отнести вина и концентрированные ягодные соки, хотя их в нашей стране пьют реже, чем традиционные горячие напитки.
Курение. Тот факт, что курение сигарет, сигар, папирос и трубок негативно влияет на цвет зубов, доказан клинически. Зубы курильщиков желтеют практически всегда – это лишь дело времени и стажа. С течением жизни эмаль у курящего человека и вовсе может приобрести коричневый или черный оттенок.
Применение местных антисептиков наподобие хлоргексидина с целью полосканий также может негативно отразиться на оттенке эмали. Иногда это происходит на фоне приема лекарств с солями металлов (например, серебра). В этом случае зубы могут стать даже синеватыми.
Механические травмы. Травмированный зуб со временем окрашивается почти всегда, поскольку хромогенам очень легко проникнуть к внутренним структурам через сколы и трещины. Это также касается запущенного кариеса или пульпита, но не во всех случаях.
Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Налет сам по себе имеет желтоватый оттенок, а в случае его уплотнения улыбка приобретает соответствующий внешний вид. Не говоря уже о том, что несоблюдение гигиены является общепринятым триггером к развитию разнообразных патологий зубов и мягких тканей полости рта.

Поверхностные окрашивания наиболее легко поддаются отбеливанию, как домашнему, так и профессиональному. В стоматологической клинике доктора Гранова мы готовы предложить вам инновационные и максимально безопасные методы отбеливания, включая наиболее популярный «ZOOM3». Мы рекомендуем всем своим пациентам регулярно обращаться к профессиональной гигиенической чистке зубов. Процедура проходит в амбулаторных условиях и выполняется при помощи ультразвукового прибора, который счищает плотный налет и зубной камень. Далее эмаль шлифуется с использованием абразивной пасты. Финишной манипуляцией становится полировка эмали специальным раствором, которая помогает предохранить зубы от разрушения и нежелательной пигментации. Если вы хотите сохранить свои зубы белыми, вам необходимо обращаться к профессиональной чистке хотя бы раз в год, лучше – два раза. В процессе чистки иногда обнаруживаются кариозные поражения в ранних стадиях, которые можно излечить неинвазивным методом реминерализации.

Эндогенные (внутренние) факторы

Внутренние причины окрашивания зубов более сложны и многогранны, нежели внешние. Следует понимать, что при определенных условиях таковые могут возникнуть еще в детском возрасте. Например, если в период смены прикуса ребенок потребляет слишком много фтора, его зубы могут приобрести определенный оттенок вне зависимости от наследственных или национальных особенностей. Из клинической практики наших специалистов понятно, что эмаль, подвергнувшаяся изменениям на фоне внутренних факторов, отбеливается хуже. Нередко для достижения оптимального результата требуется устранение первопричины нарушения. Эндогенные факторы окрашивания зубов:

Нарушения развития дентина и эмали в детском и подростковом возрасте (флюороз);
Метаболические нарушения (эритропоэтическая порфирия, воздействие билирубина и т.д.);
Схематический прием антибиотиков тетрациклиновой группы;
Резорбция корней;
Возрастные изменения эмали.

С возрастом зубы также могут менять свой оттенок. Это происходит на фоне истончения эмали у пожилых людей. При этом во внутренних структурах их зубов формируется вторичный дентин, что усугубляет положение. Эмаль теряет свою прозрачность, в связи с чем зубы выглядят темными и матовыми, что называют «старческой улыбкой». Иногда окрашивание зубов связывают с внутренними хроническими патологиями системного типа, особенно если они сопровождают пациента на протяжении большей части жизни. Не менее распространенным спусковым механизмом для нарушения естественной белизны эмали в данном случае становится постоянное лечение. Нельзя забывать, что некоторые медикаментозные препараты негативно влияют на ткани зубов. И если принимать их постоянно, можно достичь стойкого ухудшения эстетических качеств улыбки.

Методы борьбы с окрашиванием зубов

На сегодняшний день, в стоматологической практике существует множество вариантов отбеливания зубов. Пациенты нередко пытаются отбеливать эмаль в домашних условиях, используя дешевые и весьма агрессивные средства – лимонную кислоту, активированный уголь, раствор перекиси водорода. Специалисты стоматологической клиники доктора Гранова настоятельно не рекомендуют вам заниматься подобной «самодеятельностью». Максимум, которого вы можете достичь такими способами, – незначительное осветление на 0,5-1 тон, и только при условии регулярного применения рецепта. При этом ваша эмаль будет катастрофически страдать – станет тонкой, хрупкой и гиперчувствительной. Единственным приемлемым методом борьбы с окрашиванием зубов в домашних условиях является использование профессиональных растворов и отбеливающих зубных паст. Проконсультируйтесь со специалистом на предмет подбора подобного средства. В нашей клинике вы можете обратиться к следующим услугам:

Отбеливание «Air Flow»;
Отбеливание «ClinPro»;
Отбеливание зубов «Opalescence»;
Отбеливание «ZOOM3»;
Отбеливание при помощи лазерного оборудования.

Также мы оказываем услугу профессиональной ультразвуковой чистки, которая способна сделать ваши зубы на 1-2 тона светлее, вернув им природную белизну. Порой этого бывает достаточно для достижения результата. Наши специалисты предлагают своим пациентам услугу подбора средств для домашнего отбеливания (капы и растворы). В отдельных случаях неинвазивного отбеливания оказывается недостаточно, и стоматолог может предложить вам методы художественной реставрации (виниринг, люминиринг и др.). Если вы желаете выяснить причину окрашивания ваших зубов, или хотите избавиться от проблемы пожелтения эмали, мы приглашаем вас на очную консультацию в нашу клинику.

Причины нарушения цвета зубов

Нарушение цвета зубов может происходить как с поверхности зубов, так и со стороны пульпарной полости. Нарушения цвета зубов условно подразделяют на внешние (расположенные на поверхности зуба) и внутренние (расположенные в толще зуба). Наружные изменения цвета со временем могут преобразоваться во внутренние.

Широко распространенное поверхностное окрашивание зубов с жизнеспособной пульпой является результатом употребления напитков или пищевых продуктов с высоким содержанием красителей. Табак вызывает желто-коричневое или темное окрашивание, обычно в перешеечной части зубов и, главным образом, на лингвальных поверхностях. При жевании, табак быстро проникает в эмаль и образует еще более темные пятна, а марихуана может давать четкие кольца в пришеечной части зубов рядом с десневым краем. Кофе и чай вызывают образование выраженных и стойких коричневых или черных пятен на эмали зуба.
Внутреннее окрашивание может быть вызвано приемом лекарственных средств, например, тетрациклина. Зубы наиболее чувствительны к тетрациклиновому окрашиванию в период формирования, т. е. начиная со второго триместра беременности и примерно до 8-летнего возраста. Считается, что молекулы тетрациклина поглощаются дентином в период минерализации зубов. Если окрашенные тетрациклином зубы подвергаются воздействию солнечного света, то постепенно приобретают темно-серый или коричневый оттенок. Поскольку тетрациклин поглощается дентином в период минерализации зачатков, то взрослые люди, зубы которых уже сформировались, могут использовать антибиотики без риска изменения цвета зубов. Однако недавно было выявлено, что полусинтетическое производное тетрациклина, применяемое для лечения угревой сыпи, вызывает окрашивание зубов у подростков. Предполагают, что пигментация зубов происходит благодаря способности миноциклина образовывать хелатные соединения с железом и создавать нерастворимые комплексы.
В тех областях, где питьевая вода содержит большое количество фтора, дети в период развития эмали и минерализации зубных зачатков могут усваивать избыточное количество фтора, что вызывает нарушение метаболизма амелобластов, приводит к образованию дефектной матрицы и неправильной минерализации – эндемичный флюороз эмали. Существует два типа поражения зубов при флюорозе: изменение цвета и поверхностные дефекты. Пораженные зубы обычно имеют блестящую поверхность и могут быть бумажно-белыми с участками желтой или коричневой (иногда черной) окраски.
Пломбы и реставрации также нередко вызывают изменение цвета зубов. Деструктуризация реставрационных материалов, соответствующих цвету зуба, таких как акриловые материалы, стеклоиономерные цементы или композиты, со временем придает зубу серый или менее насыщенный цвет. Металлические пломбы и вкладки из амальгамы, сплавов серебра и золота, могут просвечивать через эмаль.
Изменение цвета зубов могут также вызывать масла, соединения йода, нитраты, материалы для пломбирования корневых каналов, штифты и другие материалы, используемые при реставрации. Степень окрашивания зубов определяется продолжительностью времени, в течение которого эти вещества проникали в дентинные канальцы.
Окрашивание зубов может происходить и при системных заболеваниях. Хотя существует немало генетических или детских заболеваний, которые изменяют цвет зубов, большинство из них встречается редко.

Примерами таких состояний являются:

Зелено-голубое или коричневое окрашивание временных зубов, наблюдаемое у детей, перенесших гемолитическую желтуху в младенческом возрасте. Эти пятна являются результатом постнатального окрашивания дентина билирубином и биливердином.
Характерное коричневое окрашивание зубов, вызванное разрушением большого количества эритроцитов при фетальном эритобластозе как следствии несовместимости резус-факторов материи плода.
Красно-коричневое окрашивание зубов у лиц, страдающих порфирией — очень редким заболеванием, при котором вырабатывается избыточное количество пигмента.

Изменения цвета, формы и структуры зубов почти неизбежно происходят при старении. Характер и степень таких изменений зависят от сочетания генетических факторов, образа жизни и различных вредных привычек. Многолетнее курение и употребление кофе оказывают кумулятивный эффект окрашивания. Эти и другие виды пигментного налета становятся еще более заметными из-за неизбежного образования трещин и других изменений поверхности зубов в пределах их кристаллической структуры, в подлежащем дентине и пульпе. Кроме стираемости и травмирования зубов, могут начать разрушаться старые амальгамовые пломбы и другие реставрации. Даже при очень внимательном подходе к этим проблемам зубы с возрастом будут изменять свой цвет вследствие естественной стираемости, а также в результате воздействия среды полости рта. Вначале обычно происходит истончение эмали. При этом щечная поверхность зуба становится более плоской и вследствие утраты прозрачного эмалевого слоя происходит постепенное изменение цвета зуба. Когда эмаль истончается, благодаря естественному механизму защиты в дентине и пульпе начинается процесс образования вторичного дентина. Эта возросшая масса дентина начинает темнеть. Тонкая эмаль в сочетании с потемневшим дентином придает зубам более «старый» вид.
Пятна белого цвета, симметрично расположенные на одноименных зубах, могут быть симптомом гипоплазии эмали. Одной из особенностей пятен при гипоплазии является то, что они не окрашиваются красителями, и наружный слой эмали остается гладким, блестящим. Меловидные зубы могут быть следствием избыточного отбеливания, длительного применения с этой целью соды. Небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в под поверхностных слоях эмали характерны для штриховой формы флюороза. Для пятнистой формы флюороза характерно наличие меловидных пятен без полос. Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается значительным многообразием. Обычно эмаль зубов имеет матовый оттенок, и на этом фоне видны пигментированные пятна с четкими границами. Иногда на эмали обнаруживается большое количество пятен и точек. Выраженный белесоватый цвет может быть обусловлен плотным зубным налетом, образовавшимся вследствие недостаточной или неправильной индивидуальной гигиены полости рта.
Депульпированные зубы теряют характерный блеск и приобретают более сероватый оттенок. Подобное, а иногда и более интенсивное изменение цвета, наблюдается в зубах с некрозом пульпы. Серое окрашивание также может быть обусловлено отравлением тяжелыми металлами — ртутью и свинцом.
Зубы с зеленоватым оттенком появляются при поражении их поверхности специфическими грибками. Зеленое прокрашивание может возникать при соприкосновении зуба с пломбами из медной амальгамы. Желтые зубы могут быть следствием воздействия паров брома и йода, а также постоянного употребления крепкого чая и кофе. Темно-коричневая кайма нередко появляется у курильщиков. Темно-коричневый (вплоть до черного) цвет зубов может появляться при профессиональных контактах с металлами (марганец, железо, никель). Изменение цвета коронки зуба может возникнуть сразу после травмы, особенно, в пришеечной области с небной стороны, где тоньше слой эмали, что является диагностическим признаком травмы. Таким образом, изменение цвета зубов клинически проявляется большим разнообразием оттенков.

Изменение цвета и яркости зубов – сегодня одна из наиболее часто запрашиваемых пациентами у стоматолога процедур. Географически свое развитие все современные технологии отбеливания зубов берут из Соединенных Штатов Америки.

В разные времена и у разных народов было свое представление о красоте. И то, что одна культура воспринимает как прекрасное, другая может считать безобразным. Например, в Японии более 4 тыс. лет назад существовала традиция декоративного окрашивания зубов. Эта процедура считалась косметической, и ее основным результатом было придание эмали зубов темно-коричневого цвета.

Гармония цвета вместе с целостностью симметрией и пропорциональным соотношением, является базовым критерием эстетики в композиции. Поэтому и пациенты считают, что среди факторов, влияющих на привлекательность улыбки, цвет зубов является самым важным. Спрос на косметические услуги резко возрос в последние годы повсеместно.

Следует различать такие понятия как осветление и отбеливание зубов

это возвращение им естественного цвета за счет механического удаления поверхностного пигментного налета. Осветление зубов происходит за счет удаления над - и поддесневых зубных отложений ультразвуком. Снятие зубного налета аппаратом «Аэрфлоу. Полировка зубов щетками со специальными абразивными пастами. Эти манипуляции осветлят зубы до естественного цвета, данного вам природой .

– это уже изменение оттенка зуба за счет выделения атомарного кислорода, который проникает в эмаль и дентин зуба и расщепляет пигмент. Существуют несколько методик отбеливания зубов. Все профессиональные методы отбеливания делятся на клинические (процедуру проводит врач стоматолог в стоматологическом кабинете) и домашнее (пациент самостоятельно использует каппы с отбеливающим гелем дома). Клинические отбеливающие системы бывают со световым и химическим активатором. Традиционно в клинических системах используют перекись водорода – 25 -38%. Такие системы способны отбелить зубы до 15 тонов. Домашние системы содержат более низкий процент перекиси водорода до 10%. Эффективность домашнего отбеливания существенно ниже – от 1 до 8 тонов. Что касается агентов, составляющих основу любой отбеливающей системы, то здесь с 1884 года, когда Harlan первым предложил использовать перекись водорода, по сей день принципиально ничего не изменилось. Преимущество профессионального отбеливания состоит в том, что процедура проводиться и контролируется врачом.

Показания к отбеливанию зубов

Желание пациента сделать свои зубы более светлыми.
Легкая и средняя форма флюороз.
Возрастные изменения цвета зубов (пожелтение).
Окрашивания в результате вредных привычек.
Проникающее окрашивание от частого употребления красящих продуктов и напитков.

Противопоказания

Возраст пациента (несовершеннолетние дети и подростки).
Беременность и кормление грудью.
Аллергические реакции на отбеливающие компоненты.
Прием светочувствительных препаратов, таких как доксициклин, третиноин, ципровлоксацин, гидрохлортиозид т т.д.
Общие заболевания: онкологические и эндокринные заболевания, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь.
Завышенные ожидания пациента от процедуры отбеливания.

Наличие кариозных полостей, пломб, реставраций, коронок в зоне отбеливания.
Широкая пульпарная камера.
Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность зубов).
Значительная убыль эмали в результате патологической и возрастной.
Острые и обострившиеся заболевания пародонта.
Заболевания слизистой оболочки полсти рта.
Заболевания височно-нижнечелюсного сустава сопровождающиеся ограничением открывания рта.
Наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса.

Возможные осложнения

Появление гиперестезии (может длиться от нескольких часов до нескольких дней). Для устранения необходимо провести курс ремтерапии до и после процедуры отбеливания. Использование десинситайзеров, специальных ополаскивателей и паст для чувствительных зубов.
Раздражение слизистой оболочки полости рта (жжение).
Регрессия цвета. В течение 2 недель после процедуры отбеливания в процессе окисления происходит изменение оптических качеств зуба, придающих ему более непрозрачный вид. Через 2 недели кислород рассеивается, и зуб приобретает реальный светлый оттенок.
Изменение вкусовых ощущений. Носит временный характер.

Для сохранения полученных результатов пациент должен соблюдать следующие рекомендации

Ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены полости рта.
В первые 48 часов после процедуры отбеливания не употреблять в пищу красящих продуктов, в последующие 2 недели соблюдать прозрачную диету.
Регулярно посещать стоматолога не реже 1 раза в пол года.
Повторный курс отбеливания через 1.5- 2 года (при необходимости).

Схема проведения процедуры отбеливания зубов

Зубные пасты с отбеливающим эффектом

Часто пациенты спрашивают: достаточно ли использовать отбеливающую зубную пасту чтоб отбелить зубы?

Основное предназначение отбеливающих зубных паст – поддержание достигнутого профессиональным отбеливанием результата.

Отбеливающие компоненты, вводимые в состав зубных паст:

Вещества, растворяющие зубной налет (протеолитические энзимы: бромелаин, папаин)
Вещества с повышенным очищающими свойствами (бикарбонат натрия)
Вещества подавляющие формирование налета (ксилит, бромелаин, триклозан с кополимером)
Вещества, подавляющие минерализацию налета (пирофосфаты, цитрат цинка)

Решив использовать зубные пасты с отбеливающим эффектом, необходимо учитывать ряд моментов: На рынке широко распространены зубные пасты на основе полирующих абразивов. Постоянное использование таких паст приводит к истиранию эмали зубов, поэтому такие пасты не рекомендуется применять как регулярные. Можно подобрать различные режимы их использования. Но такие пасты категорически не подходят лицам, имеющим пришеечные дефекты зубов.

Иногда производители зубных паст обещают осветление зубов на несколько тонов. Этот эффект достигается с помощью зубной пасты в составе которой имеется пероксид карбомида, как и системы домашнего отбеливания. При этом концентрация пероксида карбомида должна составлять 8-10процентов. Главной отличительной особенностью такой зубной пасты является ее специфический перекисный вкус. Эти пасты технологически очень трудны в производстве , поэтому предложения на рынке единичны.

Эстетичная улыбка — важный фактор привлекательности в современном обществе. Потемневшая зубная эмаль, потерявшая природную белизну, вызывает у человека психологический дискомфорт, чувство неуверенности в себе, и часто становится причиной обращения к стоматологу.

Изменение цвета зубов может быть вызвано разными факторами, в зависимости от которых выбирается технология отбеливания. Как вернуть и сохранить белоснежную улыбку? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье:

Классификация изменения цвета зубов

Причина утраты зубами естественной белизны может быть внешней или внутренней. В первом случае изменения происходят в поверхностном слое: на эмали появляются белые или желтые полосы, коричневые пятна, другие участки неоднородности.

При внутренней утрате цвета видоизменяется дентин. Он темнеет и из‑за этого зубная единица полностью меняет оттенок и теряет белизну, что особенно хорошо видно на контрасте со здоровыми зубами.

Внешнее изменение цвета лучше поддается отбеливанию. В случае если темнеет дентин, устранить эстетический дефект можно с помощью виниров.

Причины изменения цвета

Существует множество внешних и внутренних причин, вызывающих дисколорит зубных единиц. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

Употребление красящих продуктов: кофе, чая, газированных напитков, темных ягод. Цветовые пигменты постепенно проникают в эмаль, что приводит к ее потемнению.
Курение: смолы, выделяющиеся при горении табака, оседают на зубной поверхности и образуют трудноудаляемую пленку.
Недостаточная гигиена полости рта: для вычищения налета необходимо использовать не только профессиональную щетку и пасту, но и применять зубную нить и ершик для межзубного пространства. Многие пренебрегают этими инструментами, что приводит к образованию зубного камня, нарушающего естественный цвет эмали.
Системные болезни, влияющие на состояние зубов: некоторые патологические состояния (например, нарушение обмена веществ) приводят к потемнению, или, наоборот, обесцвечиванию дентина.
Генетическая предрасположенность: у людей разная толщина и плотность эмали. Чем она прочнее, тем меньше внешние факторы влияют на ее оттенок.
Прием медикаментов: некоторые фармацевтические препараты меняют цвет зубов. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные средства, таблетки, регулирующие кровяное давление. Употребление в детском возрасте тетрациклиновых антибиотиков также приводит к дисколориту.
Естественные возрастные изменения: эмаль постепенно истончается, обнажая желтый дентин, что сказывается на цвете единиц. К тому же зубы накапливают все больше отложений, пятен, меняется их структура, что и приводит к потемнению твердой оболочки.
Влияние окружающей среды: постоянное употребление фторсодержащих веществ также негативно сказывается на естественной белизне зубных единиц. Зачастую повышенное содержание фтора наблюдается в питьевой воде, его могут накапливать некоторые продукты.
Проведение определенных медицинских процедур: например, химиотерапия может привести к изменению природного оттенка.
Повреждение зубных нервов: травмы или неудачные оперативные вмешательства, приводящие к повреждению нервной ткани, также могут стать причинами дисколорита.

Стоматолог точно устанавливает причину изменения цвета зубных тканей и рекомендует оптимальную технологию устранения темных или белесых пятен.

Способы восстановления естественной белизны

Методика отбеливания зависит от причины, вызвавшей изменение цвета. Например, при приеме тетрациклиновых антибиотиков зубы приобретают непривлекательный серо‑голубой или желто‑коричневый оттенок. Поскольку это вызвано структурными изменениями тканей, устранить подобный дефект обычным отбеливанием нельзя. Оптимальным решением станет установка фарфоровых виниров, которые эффективно компенсируют любые эстетические несовершенства зубного ряда.

Другая частая причина изменения цвета зубной поверхности — чрезмерное употребление фторсодержащих продуктов в период формирования тканей (флюороз). Под его воздействием на зубах появляются коричневые участки и/или мелово‑белые пятна и полосы. В таком случае применяются комбинированные методики. Например, проводится мелкоабразивное отбеливание. Процедура предполагает наложение на единицы специальной пасты, содержащей мелкозернистый абразив. С помощью полирующих частиц потемневшие зоны шлифуются. В то же время включенная в состав безопасная кислота устраняет декальцификацию и избавляет зубы от неэстетичных белесых пятен.

Но чаще всего стоматологи сталкиваются с изменением цвета, вызванным регулярным употреблением красящих продуктов, напитков и курением. Пигменты постепенно накапливаются и проявляются в виде желтых, коричневых, зеленых и оранжевых пятен на эмали. Подобные загрязнения удаляются в ходе глубокой очистки. Но еще проще предупредить окрашивание зубов. Для этого достаточно соблюдать гигиену полости рта.

Если же эмаль уже изменила цвет, исправить ситуацию поможет классическая технология отбеливания, основанная на использовании перекиси водорода. Подобные составы безопасны, не влияют на структуру твердых тканей и значительно осветляют тон зубов.

Эффективность отбеливания при дисколорите

Лучшие результаты отбеливание дает при внешнем изменении цвета: например, в случае окрашивания зубной эмали пищевыми красителями. Но процедура не всегда эффективна. Технология восстановления эстетичности зубного ряда должна подбираться с учетом причины потемнения тканей.

Например, если зубы теряют белизну вследствие естественного старения, то однократное отбеливание не даст ощутимого результата. Необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет с периодичностью, рекомендованной профессионалом.

Сложнее восстановить красоту улыбки при врожденных цветовых аномалиях. В таких случаях ни шлифовка, ни химическое отбеливание не позволяют добиться привлекательного оттенка. Если эстетический дефект причиняет пациенту серьезный психологический дискомфорт, оптимальным решением станет установка виниров.

Также отбеливание рекомендуется комбинировать с другими методиками восстановления цвета зубов в следующих случаях:

Разрушение зубов. Кариес и некроз приводит к постепенному изменению оттенка тканей. Чтобы остановить патологический процесс, необходимо провести комплексное лечение, установить пломбы и протезы. После этого можно проводить отбеливание, если в нем будет необходимость.
Использование некачественных стоматологических материалов. Бракованные или старые зубные протезы постепенно разрушаются и окрашивают окружающие ткани в черный, коричневый и серый цвета. Со временем могут темнеть металлические пломбы, проступающие сквозь полупрозрачную эмаль. Отбеливание не меняет цвет искусственных материалов, и не защитит зубы от дальнейшего окрашивания. В первую очередь необходимо устранить источник дисколорита — установить современные протезирующие конструкции.
Сложное стоматологическое лечение или травма зубочелюстных тканей. В некоторых случаях восстановление зубных каналов на поздних стадиях заболеваний приводит к изменению цвета твердых тканей: они сереют, зуб теряет белизну и выделяется на фоне своих «соседей». Это внутренняя причина, при которой отбеливание необходимо сочетать с другими методиками восстановления эстетичности. Если единица темнеет без внешних повреждений — чаще всего это свидетельствует о гибели нервной ткани. В таком случае необходимо сначала пролечить зуб и только потом задумываться об отбеливании или установке коронки.

Не подходит отбеливание и в случае наличия системных болезней, затронувших зубные ткани. Однако это не значит, что о белозубой улыбке придется забыть.

Влияние системных болезней на цвет зубов

Некоторые патологии приводят к дисколориту, причем цвет будет зависеть от вида заболевания:

Зубы сереют при разрушении нервной ткани и/или удалении пульпы. Еще одна причина — отравление тяжелыми металлами. Отбеливание и шлифовка только частично устраняет визуальный дефект, чаще всего стоматологи рекомендуют установить виниры.
Розовый оттенок зубная поверхность приобретает при лечении каналов резорцин‑формалиновой смесью. Также к покраснению тканей приводят хронические болезни пульпы и пародонта. Были зарегистрированы случаи тифа, холеры, порфирии и ревматизма, вызывавшие изменение цвета дентина.
Голубой цвет говорит об алкаптонурии — генетическом заболевании, связанном с нарушением обмена веществ в организме.

Изменение цвета зуба при системных заболеваниях связано с нарушением нормального состава дентина. Он темнеет (краснеет или теряет пигмент) и начинает проступать сквозь прозрачную эмаль. Это внутренняя причина дисколорита, для устранения которой недостаточно классического отбеливания.

В ряде случаев специалисты рекомендуют внутриканальное восстановление. Методика предполагает нанесение отбеливающего состава снаружи и внутри единицы, благодаря чему воздействие происходит не только на эмаль, но и на дентин. Однако эндодонтическое отбеливание подходит только для депульпированных зубов.

Выбор методики отбеливания

На цвет зубов влияет множество факторов, но можно выделить две ключевые причины, ведущие к изменению оттенка: либо повреждается эмаль (истончается, накапливает налет), либо происходит структурное изменение дентина, вызванное зубными болезнями или системными патологиями. В первом случае традиционное отбеливание дает хороший результат: стоматолог бережно очищает эмаль от камня и налета и использует специальные составы, возвращающие ей природную белизну.

Если же изменение цвета зубов вызвано внутренними причинами, внешнее воздействие малоэффективно. Оптимальным выбором станет установка виниров, которые скроют любые внешние дефекты, включая сколы и неровную зубную поверхность. В любом случае профессиональный стоматолог поможет восстановить белоснежную улыбку.

Дисколорит – это изменение цвета зубной эмали. Как это ни странно, он не всегда может быть вызван неправильным уходом за зубами – иногда цвет эмали зубов изменяется по ряду других причин.

Вообще зубная эмаль практически прозрачна, и ее природный цвет – белый, желтовато-белый или бело-голубой. Из-за прозрачности цвет эмали в большей степени зависит от цвета дентина, а на цвет дентина, в свою очередь, влияет общее состояние организма.

Дисколорит делится на приобретенный и врожденный. Второй либо получается по наследству, либо закладывается еще в утробе матери из-за каких-либо отклонений в развитии плода. Первый же приобретается с течением времени. Кроме различных заболеваний, на цвет зубов может влиять:

Место проживания – вода в некоторых районах насыщена солями и минералами, которые влияют на цвет зубов;
Внешнее воздействие – к примеру, близкое расположение складов с химикатами или складов;
Вредные привычки, в особенности курение и наркомания;
Травмы челюсти и зубов.

Цвет эмали напрямую связан с причинами окраски.

Покраснение эмали может быть вызвано наследственной болезнью порфирией, так как для нее характерно нарушение пигментации тканей;
При сильной травме зуба может разорваться пульпарный мешочек, из-за чего произойдет сильное кровоизлияние в эмаль;

Обычно причиной посинения эмали является некроз пульпы из-за инфекционного заражения или травмы;
Если у зуба удалена пульпа, то с годами он может посинеть;
Эмаль может стать голубоватой или синей из-за гипертиреоза;
Иногда эмаль синеет из-за приема тетрациклина, особенно если им лечится мать в третьем триместре беременности;
Если долго употреблять воду насыщенную железом, то эмаль тоже может посинеть.

Если зубы окрашиваются в зеленый цвет, то можно говорить о присутствии в ротовой полости грибковой инфекции;
Иногда зубы зеленеют при контакте с металлами, например, с пломбами, содержащими медь или никель. Похожий эффект возникает и у рабочих с металлургических предприятий, которые постоянно вдыхают пары, насыщенные этими металлами.

Такая эмаль в первую очередь появляется у людей с вредными привычками, в особенности если они употребляют много крепкого кофе или черного чая;
Также причиной возникновения коричневого налета может стать регулярное полоскание рта марганцовкой. Тот же эффект достигается, если на организм продолжительно воздействует хлорированная вода или йод;
Постоянное отравление парами ртути или свинца, а также регулярное вдыхание паров никеля, марганца или железа также способствует окрашиванию зубов в коричневый цвет;
Иногда простыми коричневыми пятнами кажутся зачатки кариозных пятен;
Зубы коричневеют из-за кислотного некроза;
Из-за ресус-конфликта матери и ребенка у малыша разрушается большое количество эритроцитов, так что зубная эмаль может стать коричневатой.

Раньше стоматологи в своей практике применяли хромовую кислоту, магнезию и ляпис, которые окрашивали эмаль в черный цвет. Сейчас эти материалы уже не используются. А вот до сих пор применяемая серебряная амальгама вполне может привести к почернению зубной эмали;
Эмаль может почернеть из-за длительного контакта с ртутью, никелем, марганцем и железом;
Черные крошащиеся зубы – это первый признак метамфетаминовой наркомании.

Эмаль окрашивается в розовый из-за незначительных повреждений пульпы. В этом случае кровь проникает в микротрещины зубов, что и придает эмали розоватый цвет;
Если канал зуба перед пломбированием обрабатывают резоцин-формалиновым составом, то со временем зуб станет розовым.

Изначально серебряная амальгама, контактируя с зубом, придает ему серый оттенок, со временем темнеющий до черного;
Неудаленная некротированная пульпа иногда способствует окрашиванию зуба в серый цвет и потере здорового блеска;
Зубы сереют при отравлении ртутью или свинцом;
Если новорожденного ребенка длительно лечить тетрациклином, то зубы могут посереть;
При болезни аргирии в организме находится не выводимое большое количество серебра, из-за чего эмаль также окрашивается в серый цвет.

Зубы в первую очередь желтеют из-за недостаточного ухода, однако это связано скорее с появлением налета, чем с дисколоритом;
Длительное воздействие антибиотиков может окрасить зубы в желтый цвет. Особенно это относится к тетрациклину;
Постоянное употребление сахаросодержащих продуктов и регулярное курение также способствует пожелтению зубов;
С возрастом зубы желтеют сами по себе из-за истончения эмали и просвечивания желтого от природы дентина;
Некоторые травмы также приводят к пожелтению зубов;
Некоторые заболевания, такие как проблемы с надпочечниками, гематогенная желтуха и Аддисонова болезнь, окрашивают зубы в желтый цвет.

Лечение д исколорита

Если вы обнаружили, что зубная эмаль окрасилась в неестественный цвет, следует обратиться не только к стоматологу – важно устранить основную причину изменения цвета зубов, то есть вылечить болезнь.

Часто при дисколорите осветлить эмаль не удается, так что лучшим решением будет установка виниров. Впрочем, поверхностное окрашивание иногда удается исправить радикальным отбеливанием.

Пигментация зубов – это патологическое состояние, сопровождающееся изменением естественного цвета зубов в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Зубы могут приобретать желтый, коричневый, серый, розовый, черный, красный оттенок. Часто наряду с пигментацией зубов выявляют деминерализацию эмали, сопровождающуюся гиперестезией. Диагностика пигментации зубов включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. Для устранения пигментации зубов выполняют профессиональную чистку, проводят внутриканальное и внешнее отбеливание или восстанавливают естественный цвет путем протезирования.

Причины пигментации зубов
- Классификация и симптомы пигментации зубов
Диагностика пигментации зубов
Лечение пигментации зубов
Цены на лечение

Общие сведения

Пигментация зубов (дисколорит) – стойкое окрашивание зубов, возникающее по причине воздействия общих или местных факторов. На сегодняшний день пигментация зубов является очень распространенной патологией. Дисколориты выявляют у 85% людей молодого возраста, что связано с неправильным питанием, вредными привычками, травмами. У мужчин пигментацию зубов обнаруживают в 60%, у женщин – в 40% случаев. Среди основных причин дисколоритов выделяют неудовлетворительную гигиену полости рта, никотиновую и медикаментозную пигментацию, травмы, окрашивание депульпированных зубов силерами на основе йодоформа, резорцин-формалина. В стоматологию чаще обращаются пациенты с пигментацией зубов сочетанной этиологии. Установлена тесная корреляционная связь между цветом зубов, уровнем гигиены и степенью резистентности эмали.

Причины пигментации зубов

Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка. Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации. Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.

Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом. Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.

При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов. Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента. Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.

В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроцитов. Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба. Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.

Классификация и симптомы пигментации зубов

По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:

1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.

2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.

При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии. Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.

При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи. При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.

При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.

Диагностика пигментации зубов

Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное. ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.

При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации. В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков. Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.

При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита. Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены. При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.

Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность. При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы. Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).

Лечение пигментации зубов

Основными методами устранения пигментации зубов являются отбеливание, ламинирование вестибулярных поверхностей адгезивными или керамическими винирами, восстановление естественного цвета путем изготовления металлокерамических или безметалловых конструкций. Перед началом лечения пигментации зубов проводят санацию полости рта. Зубные отложения удаляют с помощью пневматического скейлера и воздушно-абразивной системы, принцип работы которой базируется на очистке эмали смесью воды и бикарбоната натрия под воздействием сжатого под высоким давлением воздуха.

Метод внутреннего (внутриканального) и внешнего отбеливания используют при глубокой пигментации зубов. С этой целью применяют перекись водорода. Активизация реакций окисления происходит под воздействием света или лазера. Для устранения пигментации зубов может понадобиться несколько посещений. Одного визита достаточно только в случае травматического периодонтита, когда окрашивание зубов произошло вследствие пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев.

При низкой резистентности эмали отбеливание противопоказано. В таком случае используют ортопедические способы восстановления эстетической составляющей – микропротезирование или изготовление полных керамических коронок. Прогноз зависит от этиологии пигментации зубов. Практически не поддаются отбеливанию тетрациклиновые зубы и дисколориты, возникшие по причине окисления металлических внутриканальных штифтов и серебряных амальгам.

Читайте также: