Выбор средств индивидуальной гигиены при повышенной чувствительности зубов

Опубликовано: 10.05.2024

Тема: Профилактика повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Выбор средств индивидуальной гигиены при повышенной чувствительности.

Цель занятия:

Изучить причины и профилактику повышенной чувствительности зубов.

Изучить методы лечения и выбор средств индивидуальной гигиены при повышенной чувствительности зубов.

СРС: Выбрать средства индивидуальной гигиены при повышенной чувствительности зубов.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», лотки для инструментов.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1.Строение твердых тканей зубов.

2. Дать определение «гиперестезия твердых тканей зубов».

3.Причины возникновения повышенной чувствительности зубов.

4. Классификация повышенной чувствительности зубов.

5. Этиология и патогенез.

6. Применение индексов распространенности гиперестезии зубов (ИРГЗ) и интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ).

7.Лечение гиперестезии твердых тканей зубов

8.Реминерализующая терапия как один из методов лечения гиперестезии зубов.

9. Применение десенситайзеров в лечении повышенной чувствительности зубов.

10.Профилактика повышенной чувствительности зубов.

Содержание темы:

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ — повышенная чувствительность зубов к внешним факторам окружающей среды, таким как механические, химические и температурные раздражители

Причины возникновения повышенной чувствительности делятся на местные и общие (Авраамова О.Г., Муравьева С.С, 2005).

К местным относятся:

повышенная стираемость твердых тканей зубов;

некариозные поражения (эрозии, клиновидные дефекты, гипоплазия);

рецессия десны, обусловленная воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта;

осложнения после лечения и отбеливания зубов;

эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, половых желез);

заболевания желудочно-кишечного тракта;

нарушение обмена веществ (главным образом — минерального);

Гиперестезия эмали – это функциональная недостаточность, истончённость зубной эмали, вызванная деминерализацией твёрдых тканей зуба и появлением трещин на его поверхности.

Но мы остановимся на более подробном рассмотрении гиперестезии дентина, так как эта проблема является основным источником острой боли и других неприятных ощущений в полости рта. Гиперчувствительность или гиперестезия дентина проявляется в резкой и острой (как удар током) боли, возникающей тогда, когда дентин зуба оголяется, и открываются, так называемые, дентинные канальца.

Классификация гиперестезии дентина (Ю.А. Фёдоров и соавт. (1981)). А. По распространенности:

-Ограниченная форма (проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов).

-Генерализованная форма (проявляется в области большинства или всех зубов). Б. По происхождению: 1.Гиперестезия дентина, связанная с потерей твёрдых тканей зуба: –гиперестезия дентина в области кариозных полостей; –гиперестезия дентина после препарирования тканей зуба под искусствен-ные коронки, вкладки и т.п.; –гиперестезия дентина, сопутствующая патологическому стиранию твёрдых тканей зуба и клиновидным дефектам; –гиперестезия при эрозии твёрдых тканей зубов. 2.Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твёрдых тканей зуба: –гиперестезия дентина обнажённых шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта; –гиперестезия дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.

В. По клиническому течению: -I степень — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5–8 мкА. -II степень — ткани зуба реагируют на температурный и химический (солёное, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3–5 мкА. -III степень — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5–3,5 мкА.

Важно установить, какие раздражители вызывают реакцию зуба: температурные, химические (сладкое, кислое, солёное, горькое), все виды раздражителей, включая тактильный, а также носит ли гиперестезия генерализованный или локализованный характер.

Пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии дентина.

Этиология и патогенез.

Долгое время считалось, что в обызвествлённой части дентина нервных волокон нет, поэтому для объяснения болевой чувствительности дентина были предложены различные гипотезы:

1. По мнению Avery, Rapp (1959), отростки одонтобластов способны проводить болевые импульсы от дентино-эмалевой границы к нервным окончаниям, имеющимся в пульпе. Это свойство отростков одонтобластов авторы связывали с наличием в них холинестеразы, которая играет важную роль в передаче нервного импульса.

2. Sicher (1953) также полагал, что протоплазматические отростки одонтобластов способны воспринимать болевое раздражение, т. к. при их повреждении выделяется гистамин, который, в свою очередь, вызывает раздражение чувствительных волокон пульпы.

Таким образом, многие авторы предполагали, что одонтобласты являются как бы рецепторами боли. Одонтобластические теории подтверждались успешным лечением гиперестезии зубов препаратами, денатурирующими отростки одонтобластов, или обладающими противовоспалительным действием на пульпу.

3. Объяснение чувствительности дентина довольно убедительно с позиции гидродинамической теории Bramstrom (1963). Согласно этой гипотезе, при нанесении на поверхностные слои дентина механических, химических, осмотических раздражителей, жидкость дентинных трубочек перемещается и вызывает деформацию нервных окончаний пульпы в области одонтобластов и субодонтобластического сплетения.

По данным ряда авторов, полученным в последние годы, в предентине и в минерализованном дентине обнаруживаются нервные элементы.

Как правило, гиперестезия твердых тканей зубов связана с гиперестезией дентина в результате потери твердых тканей зуба: истончения эмали и оголения дентина коронковой части зуба; при оголении корней зубов, разрушении покрывающего их цемента и обнажении дентина корня. Эти процессы сопровождаются большей проницаемостью или открытием входных отверстий дентинных канальцев (трубочек), что приводит к раздражению нейрорецепторного аппарата дентина (чувствительных отростков одонтобластов), непосредственно воспринимающих внешние раздражения. Гиперестезия может носить системный характер и являться симптомом нервно-психических расстройств, эндокринной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр.

Диагностика

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твёрдых тканей зуба или состоянии пародонта. Во всех случаях обнажённый дентин твёрдый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнажённого дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.

Клиническая картина

Основной признак гиперестезии твердых тканей зубов— резковыраженная интенсивная боль при воздействии на зуб (зубы) различных раздражителей: кислая, сладкая, соленая, холодная, горячая вода и пища, воздух, реакция на тактильные раздражители. Индекс распространения гиперестезии зубов (ИРГЗ) и индекс интенсивности гиперестезии зубов (ИИГЗ) дают возможность объективно определить у каждого больного объем (распространенность) и степень выраженность гиперестезии твердых тканей зуба.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать гиперестезию зубов в первую очередь необходимо от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учётом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена — 2–6 мкА).

Существующие методы лечения можно условно разделить на 4 группы:

1. Использование средств гигиены для зубов с повышенной чувствительностью.

2. Использование профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов и герметизирующих дентинные канальцы (адгезивы, десенситайзеры, реминерализующие средства для глубокого фторирования, поверхностные герметики).

3. Пломбирование дефектов.

4. Депульпирование зубов.

Так же лечение гиперестезии можно подразделить на общее и местное:

Общее лечение должно быть направлено на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена в организме для чего:

на больного собрать самый тщательный анамнез;

больного необходимо обследовать у соответствующего специалиста для выявления связи общих заболеваний с нарушением фосфорно-кальциевого обмена;

лечение основного заболевания сочетать с терапией гиперестезии твёрдых тканей;

терапия гиперестезии осуществляется назначением глицерофосфата кальция по 0,5 г 3 раза в день сроком 1 месяц, поливитаминов, а так же фитолона или кламина.

Эндогенное применение фосфорно-кальциевых препаратов обеспечивает хорошие отдалённые результаты, поэтому приём медикаментов обязателен в течении всего курса лечения, иначе эффект будет кратковременным.

Местное лечение должно быть направлено на восстановление процессов минерализации эмали и дентина твердые ткани зуба, для чего используют:

- лечебно-профилактические зубные пасты типа «Сенситив» (активный компонент, идентичный гидроксиапатиту эмали и дентина, закупоривает входные отверстия дентинных канальцев, что приводит к восстановлению внутриканальциевого осмотического давления)

- лечебно-профилактические ополаскиватели, в составе которых активным компонентом являются соединения P и Ca

- растворы для аппликаций, способствующие реминерализации наружных слоев эмали (например, 10% раствор глюконата кальция);

- электрофорез соединений кальция или калия;

- глубокое фторирование.

В настоящее время различные методы анестезии, электроанестезии и замораживания для лечения гиперестезии твердых тканей зубов не используются из-за их низкой эффективности.

В целях профилактики гиперчувствительности зубов нужно:

- Следить за гигиеной полости рта.

- Выбирать мягкие зубные пасты и не слишком жесткие зубные щетки. Они могут содержать соли калия (нитрат или хлорид), фториды, цитрат, стронций.

- Очень важно научиться правильно чистить зубы - с нужным нажимом и в нужном порядке, с наружной и внутренней стороны. Движения должны быть плавными, вертикальными, а не горизонтальными. Начинать лучше не с резцов, а с труднодоступных коренных или передних нижних зубов.

- Чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.

- После чистки: массаж десен.

- Не чистить зубы сразу после приема кислой пищи или кислых напитков.

- Не пользоваться слишком часто зубной нитью и правильно применять другие приборы для очистки межзубного пространства.

- Беречь зубы от механических повреждений: не грызть орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки и т.п.

- Избегать рискованных для чувствительных зубов процедур.

- Регулярно проводить обследование проблемных органов своего организма, для того чтобы не допустить развития болезней. Ничто больше не влияет на зубы, чем общее состояние организма.

- Регулярно приходить на прием к стоматологу.

Тестовые задания:

1. Дайте определение гиперестезии твердых тканей зубов:

1.повышенная чувствительность зубов к внешним факторам окружающей среды

2. разрушение поверхностного слоя эмали

3. повышение проницаемости эмали в зоне поражения

4. поражение зубов в результате недоразвития и снижения количества кальция в тканях зуба.

5. нарушение метаболических процессов в развивающихся зубах

2.Установите соответствие:

Классификация гиперестезии по происхождениию

1. Гиперестезия дентина, связанная с потерей твёрдых тканей зуба

2. Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твёрдых тканей зуба а) в области кариозных полостей

б) сопутствующая общим нарушениям в организме

в) при эрозии твёрдых тканей зубов

г) обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта д) после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки

е) при патологическом стирании твёрдых тканей зуба и клиновидном дефекте

3.Показания к применению десенситайзеров:

1. повышенная пришеечная чувствительность

2. лечение пульпитов молочных зубов

3. удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня

4. композитные реставрации перед протравкой

5. все перечисленное

4.Для лечения гиперестезии зубов используют препараты:

5.Установите соответствие:

Лечение гиперестезии зубов

а) обследование больного для выявления связи общих заболеваний с нарушением фосфорно-кальциевого обмена

б) использование лечебно-профилактические зубных паст и ополаскивателей

в) назначение глицерофосфата кальция 0,5 г 3 раза в день сроком 1 месяц поливитаминов

г) применение реминерализующих растворов для аппликаций

6.Установите соответствие:классификация гиперестезии по клиническому течению: Степень течения Порог электровозбудимости дентина

1. I степень а) 1,5–3,5 мкА

2. II степень б) 5–8 мкА

3. III степень в) 3–5 мкА

7. Профилактические мероприятия при гиперчувствительности зубов:

1. не грызть орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки

2. выбирать средней жесткости или жесткие зубные щетки

3.чистить зубы 1 раз в день

4. использовать кальций и фторсодержащие зубные пасты

5. употреблять в пищу кислые фрукты, ягоды, соки

8. Для снятия гиперестезиитвердых тканей зуба применяют:

1. 30 % раствор цинка хлорида

2. 25 % раствора стронция хлорида

3. 3 % раствор ремодента

4. 30 % раствор нитрата серебра

5.0,9% раствор натрия хлорида

9. Причины возникновения гиперестезии:

1.нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме

2. кратковременное воздействие на зубы минеральных и органических кислот

3.избыточное поступление фтора

4.изменения в образующих эмаль клетках — энамелобластах

5. ионизирующая радиация

10.Компонент зубной пасты снижающий чувствительность твердых тканей зубов:

1.калия нитрат

2.лактоферрин

3.цинк цитрат

4.броменаин

5.цинк лактат

Рекомендуемая литература:

1.Энциклопедия профилактической стоматологии / Под ред. С.Б. Улитовского. -СПб.: Человек, 2004.

2.Ронь Г.И. Гиперестезия зубов в вопросах и ответах. – УГМА, 2008

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – одна из самых распространенных стоматологических патологий. По статистике с ней сталкивается около 57% населения планеты. Жалобы на высокую чувствительность зубов могут появиться в любом возрасте и являются серьезной причиной для обращения к стоматологу.

Причины повышенной чувствительности зубов

Гиперестезия – это результат истончения или повреждения эмали зуба и его твердых тканей, что приводит к обнажению канальцев дентинного слоя, которые напрямую сообщаются с пульпой и нервами зуба. В результате этого, малейшее внешнее воздействие на зуб и его оголенные канальцы вызывает боль и чувство дискомфорта.

Истончение или повреждение зубной эмали происходит под влиянием внутренних и внешних факторов. Основными причинами этой патологии становятся следующие нарушения и заболевания.

Несбалансированный рацион питания, обедненный витаминами и минеральными веществами.
Гормональные нарушения или неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов.
Частые инфекционные заболевания.
Хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
Хронический стресс или нервные расстройства.
Неправильный прикус.
Злоупотребление продуктами с большим содержанием кислот.
Использование зубной щетки с жесткой щетиной.
Самостоятельное отбеливание зубов сомнительными препаратами.
Патологическая повышенная стираемость тканей зуба.
Клиновидные дефекты зубов.
Кариес, пародонтит, пульпит или эрозия зубной эмали.
Вредные привычки – курение, разгрызание твердых орехов, скрипение зубами и т.д.
Ранее проведенные стоматологические процедуры – отбеливание, удаление зубного камня, пломбирование, протезирование и т.д.

Для того чтобы эффективно снять повышенную чувствительность зубов необходимо точно установить причину появления патологии. Только устранив ее, можно избавиться от боли, дискомфорта и других неприятных ощущений.

Симптомы чувствительности

Главный признак гиперестезии – это кратковременная зубная боль, которая появляется при употреблении холодной, горячей, кислой, сладкой, острой пищи или при чистке зубов. При этом боль может быть слабо выражена, и проявляться в виде незначительного дискомфорта, или быть острой, очень сильной и пульсирующей. И в том и другом случае она ощущается всего несколько секунд, по истечении которых утихает и бесследно проходит.

Возникающая при сильной чувствительности боль, может быть локальной и затрагивать только один или несколько зубов, или носить генерализированный характер – ощущать в большинстве зубов или сразу во всех, что указывает на наличие кариеса, заболевание пародонта или обнажение шейки зуба.

Согласно клиническим проявлениям, принято различать три степени повышенной чувствительности зубов.

I степень – реакция зубов на температурные внешние раздражители.
II степень – реакция на температурные и химические раздражители.
III степень – реакция на температурные, химические и тактильные раздражители.

Боль – это постоянный спутник гиперестезии и ее главный симптом. И даже если она на время проходит, и пациент может спокойно употреблять холодное, горячее и другую раздражающую пищу, то это не значит, что чувствительность зубов прошла сама собой. В данном случае просто наступил своеобразный период ремиссии, что совершенно не отменяет обязательного лечения патологии.

Как лечить чувствительность зубов?

Своевременное лечение помогает избавиться от чувствительности зубов и предотвратить дальнейшие развитие заболеваний, которые вызвали ее появление. Оно может проводиться в домашних условиях или у стоматолога.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно использовать специальные лечебные лаки, гели, порошки или пенки, которые помогают восстановить защитные свойства эмали. В зависимости от формы выпуска, эти средства наносят на поверхность зубов или используют для приготовления раствора для полосканий.

Лак Бифлуорид 12.
Гель или раствор Флюокаль.
Препарат Фторлак.
Порошок для приготовления раствора Ремодент.
Паста стронция хлорида 75 % или ее 25 % раствор для полоскания.
10 % раствор кальция глюконата.
Стоматологический гель Tooth Mousse.
Стоматологический крем MI Paste Plus .

Данные средства помогают снизить чувствительность зубов, вызванную внутренними нарушениями в работе организма и незначительным истончением зубной эмали. Применять эти препараты можно только после предварительной консультации у врача стоматолога.

Зубные пасты и ополаскиватели

Уменьшить чувствительность зубов в домашних условиях можно и с помощью специальных паст и ополаскивателей.

Oral-B Sensitive Original.
Sensodyne-F.
MEXIDOL dent Sensitive.
Рембрандт Sensitive.

Пасты для снижения чувствительности зубов следует использовать во время гигиенической чистки полости рта, 2 раза в день, утром и вечером. Для достижения положительного результата их лучше применять курсом – 1 – 2 раза в год.

Важно запомнить! Лечебные пасты так же, как и лаки, гели, порошки и пенки, эффективны только в случае отсутствия стоматологических заболеваний.

Лечение народными средствами

Снижать чувствительность зубов можно и народными методами. Для этих целей подходят следующие лечебные травы и средства.

Отвар коры дуба для полоскания.
Настой или отвар ромашки аптечной.
Теплый раствор с 3 каплями натурального масла чайного дерева.
Теплый раствор соли для полоскания.
Регулярное жевание прополиса.
Регулярное применение теплого парного молока, которое держат во рту 15 – 20 минут.

Любое народное средство от чувствительности зубов следует применять только при незначительном истончении эмали. При наличии серьезной степени патологии необходимо незамедлительно обращаться к стоматологу.

Лечение у стоматолога

В большинстве случаев гиперестезия обусловлена стоматологическими заболеваниями. Поэтому избавиться от проблемы с помощью домашних способов или советов народной медицины не получиться. В этом случае домашние мероприятия только усугубляют течение патологии и приводят к прогрессированию стоматологических заболеваний.

Не стоит откладывать визит к стоматологу даже при незначительных проявлениях боли на внешние раздражители. В арсенале современной медицины есть эффективные методы лечения любых стоматологических недугов. После тщательной диагностики состояния зубов, опытный специалист безошибочно определит причину появления повышенной чувствительности и проведет необходимое лечение. Это может быть устранение клиновидных дефектов зубов, лечение кариеса, пародонтита, пульпита или эрозии зубной эмали. В случае отсутствия серьезных заболеваний, стоматолог может провести грамотную процедуру реминерализации зубов, которая укрепит зубную эмаль и избавит от повышенной чувствительности.

Повышенная чувствительность – это не болезнь зубов, а скорее симптом, указывающий на наличие стоматологических заболеваний. И чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и целостность зубов.

Чувствительность зубов после отбеливания

Появление гиперестезии после процедуры отбеливания – довольно распространенная жалоба пациентов. Как правило, это связано с использованием агрессивных абразивных «чудо-средств» или низкокачественных препаратов на основе перекиси водорода. И те и другие источают зубную эмаль и вызывают ее повышенную чувствительность на раздражители.

Отбеливание зубов – это стоматологическая процедура. Поэтому ее проведением должны заниматься профессиональные стоматологи. Они подробно расскажут, как подготовить свои зубы к отбеливанию, как ухаживать за полостью рта после процедуры и проведут необходимое отбеливание с использованием безопасных препаратов и методик.

Чувствительность зубов после пломбирования

Повышенная чувствительность может появиться после постановки пломбы. Это обусловлено применением во время процедуры 38% ортофосфорной кислоты. Ею обрабатывают поверхность зуба в месте наложения пломбы для достижения надежной фиксации пломбировочного материала. Но, к сожалению, данная кислота делает зубную эмаль пористой, обнажая канальца дентинного слоя. Поэтому во избежание неприятных болезненных ощущений после пломбирования, рекомендуется строго соблюдать все рекомендации лечащего стоматолога – они помогут восстановить защитные функции эмали.

Чувствительность зубов при беременности

Появление гиперестезии в период беременности – первый признак истончения зубной эмали вследствие нехватки витаминов и необходимых минералов. В этом случае необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион в пользу продуктов с высоким содержанием витамина D, С, кальция и магния. Так же необходимо ограничить употребление продуктов, в состав которых входит большое количество кислот. А в целях предупреждения развития возможных заболеваний, следует пройти консультацию у стоматолога или провести реминерализацию зубов.

Чувствительность зубов на холодное и горячее

Болезненные симптомы при употреблении холодной или горячей пищи – первый признак гиперестезии. В данном случае речь идет о I степени повышенной чувствительности, что может быть вызвано истончением зубной эмали или более серьезным заболеваниями, например, кариесом. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу. В случае незначительных проблем, он порекомендует эффективные домашние средства для снижения чувствительности. А при наличии заболевания проведет адекватное лечение зубов.

Профилактика и рекомендации стоматологов

Для того чтобы избежать появления повышенной чувствительности зубов и ее неприятных симптомов, следует соблюдать следующие простые рекомендации.

Сбалансировать свой рацион в пользу продуктов с большим содержанием витамина D, С, кальция, магния и фосфора.
Укреплять иммунитет своего организма.
Следить за формированием правильного прикуса у детей.
Ограничить употребление продуктов с большим содержанием кислот.
Использовать лечебные зубные пасты и щетки с мягкой щетиной.
Не заниматься самостоятельным отбеливанием зубов.
Регулярно снимать зубной камень и твердые отложения у стоматолога.

Повышенную чувствительность зубов относят к разряду патологий, которые гораздо легче предупредить, нежели устранить. Для этого необходимо регулярно, 1 – 2 раза в год, проходить профилактический осмотр у стоматолога. Специалист сможет выявить возможные проблемы зубов и проведет их своевременное лечение. Зубы будут здоровы и не доставят болезненных ощущений при употреблении любимых продуктов.

Автор: Елена Грунина
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Из этой статьи вы узнаете:

что такое гиперестезия,
причины возникновения и провоцирующие факторы,
лечение гиперчувствительности зубов.

Повышенная чувствительность зубов – это состояние, при котором в ответ на действие различных температурных, химических и механических раздражителей – в зубах возникают кратковременные болевые ощущения. Как правило, боли возникают на холодную воду или воздух, на кислое, сладкое или соленое, а также в ответ на прикосновения щетинок зубной щетки к шейкам зубов. Интенсивность болевого синдрома может быть – от слабого дискомфорта и до сильной боли, которая не дает возможность принимать пищу или почистить зубы.

Повышенная чувствительность при чистке зубов
В стоматологии для обозначения этого состояния также используются термины – «гиперчувствительность» или «гиперестезия зубов». Зубы человека склонны к появлению повышенной чувствительности в силу нескольких факторов. Одним из главных факторов является процесс деминерализации зубной эмали, т.е. когда в результате вымывания из нее кальция – поверхностный слой эмали становится менее плотным. Обычно этот процесс происходит в области шеек зубов, где эмаль и без того достаточно тонкая.

Другим фактором, вызывающим развитие гиперестезии, является истончение зубной эмали. Ее толщина может уменьшаться в результате процесса стираемости, либо в результате образования клиновидных дефектов в области шеек зубов. Когда эмаль зуба становится более тонкой или менее плотной – раздражители начинают воздействовать сквозь зубную эмаль на дентин, который состоит из дентинных трубочек с циркулирующей по ней жидкостью. При воздействии раздражителей скорость движения жидкости в трубочках увеличивается, что приводит к раздражению имеющихся в них нервных окончаний и возникновению боли.

Причины гиперестезии зубов – резюме

Таким образом, главными факторами развития повышенной чувствительности зубной эмали будут выступать –

деминерализация эмали в области шеек зубов,
истончение зубной эмали (это может происходить в результате ее истирания или образования клиновидных дефектов),
при оголении шеек и корней зубов,
при наличии не вылеченного кариеса,
при нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба.

Также нужно выделить форму гиперестезии, которая возникает в ответ на оголение шеек и корней зубов. Уровень десны может опускаться в результате воспаления десен, обменно-дистрофических процессов, в результате травматической окклюзии. В отличие от коронки зуба, которая покрыта эмалью – корень зуба имеет на поверхности слой, который называют цементом. Но также как это происходит и с зубной эмалью – цемент корня зуба также подвержен деминерализации при воздействии на него органических кислот.

Под тонким слоем цемента также находится дентин, с его дентинными трубочками, циркулирующей в них жидкостью, а также нервными окончаниями, которые проникают в дентинные трубочки из пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Поэтому как только слой цемента становится из-за потери кальция менее плотным, или тем более если на нем возникает поверхностный кариес или клиновидный дефект – раздражители тут же получают возможность напрямую воздействовать на дентин.

Предрасполагающие факторы –

В ряде случаев повышенная чувствительность может возникать и без видимых изменений в зубах. Когда боль возникает в зубах, на которых нет ни кариеса, ни клиновидного дефекта, ни оголения корня зуба – речь идет скорее именно о деминерализации зубной эмали. Провоцировать ее развитие могут несколько факторов, которые мы подробно описали ниже.

При этом сама структура зубной эмали не нарушена (т.е. какого-либо дефекта на поверхности эмали еще нет), уменьшается только ее плотность. Нужно сказать, что очаговая деминерализация зубной эмали является первым этапом развития кариеса зубов, и если воздействие кислот на эмаль продолжится – увеличится не только гиперчувствительность, но и появится поверхностный кариес.

Использование отбеливающих зубных паст –
такие пасты содержат большое количество абразивных компонентов, способствующих стиранию зубной эмали. Некоторые зубные пасты содержат также и химические компоненты, которые способствуют уменьшению содержания кальция в эмали зубов (например, пероксиды).

Употребление кислото-содержащих продуктов –
фрукты, фруктовых соки, вино и любые другие продукты и напитки, содержащие кислоты, приводят к деминерализации зубной эмали. Причем, очень важно после их употребления не чистить зубы зубной щеткой и пастой в течении 30 минут. Дело в том, что после воздействия кислоты поверхностный слой эмали будет менее устойчив к истиранию, и воздействие на него зубной щетки и абразивных компонентов зубной пасты – приведет к стираемости эмали.

Поэтому важно подождать 30 минут, чтобы эмаль насытилась ионами кальция, содержащимися в слюне, и только после этого времени почистить зубы щеткой и пастой. Что касается использования зубной нити, то тут таких ограничений нет, и при необходимости ей можно воспользоваться сразу. Также стоит сказать, что к гиперчувствительности зубов приводит и частое употребление сахаро-содержащих напитков (например, любой сладкой газировки).

После ультразвуковой чистки зубов –
после снятия зубных отложений у стоматолога вы также можете ощутить повышенную чувствительность зубов. Дело в том, что зубная эмаль под слоем зубного камня также является деминерализованной, но сам слой твердых зубных отложений защищает зубы от воздействия раздражителей. Поэтому после процедуры ультразвуковой чистки – в течение некоторого времени вы можете чувствовать дискомфорт на холодное, кислое, сладкое. Поэтому сразу после чистки желательно попросить стоматолога провести процедуру фторирования эмали (24stoma.ru).

Какие выделяют формы гиперчувствительности зубов –

Гиперестезия твердых тканей зуба может наблюдаться в одном или нескольких зубах (ограниченная или локализованная форма), а также могут быть чувствительны большинство зубов – такую форму называют генерализованной. Также существует клиническая классификация, которая делит гиперестезию на 3 степени тяжести.

Для I степени характерно, что зубы реагируют только на температурные раздражители (холодное и горячее). Для II степени – к реакции на температурные раздражители присоединяется реакция на сладкое, кислое или солёное. Для III степени – характерна реакция зубов на тактильные раздражители, т.е. на прикосновения зубной щетки или при приеме пищи.

Как уменьшить чувствительность зубов –

Лечение повышенной чувствительности зубов прежде всего должно заключаться в нейтрализации причинного фактора. Например, если гиперчувствительность вызвана образованием кариеса или клиновидных дефектов – проводится их пломбирование. При наличии твердых зубных отложений – проводится профессиональная гигиена полости рта у стоматолога (с обязательным обучением пациента принципам правильной гигиены полости рта), а укрепление зубной эмали кальцием и фтором.

При наличии небольшого количества только мягкого зубного налета (обязательное посещение стоматолога не требуется), но тут необходима качественная и регулярная гигиена полости рта, чтобы исключить дальнейшее влияние зубного налета на зубную эмаль и прогрессирование гиперчувствительности. Параллельно также проводится реминерализация зубов кальцием и фтором. При возникновении на зубах видимых очагов деминерализации (в виде белых пятен) – желательно посетить стоматолога для проведения реминерализации или глубокого фторирования зубной эмали.

Если на зубах нет видимых изменений – опять же необходима нормализация гигиены и проведение реминерализации/ фторирования зубов (можно и дома). На сегодняшний момент существует большое количество ополаскивателей для полости рта и зубных паст, доступных в обычной аптеке, которые позволяют достаточно быстро уменьшить болевой синдром. Такие средства содержат, как правило, один или несколько компонентов – нитрат или хлорид калия, фториды, хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит, либо комбинацию аргинина и карбоната кальция.

1. Профессиональная реминерализация и фторирование зубов –

Суть реминерализирующей терапии заключается в обработке эмали зубов специальными препаратами, позволяющими насытить эмаль кальцием и фтором. Эффективных препаратов, которые содержат в одном тюбике сразу кальций и фтор – не существует, т.к. эти химические элементы моментально связываются друг с другом – с образованием нерастворимой соли CaF2. Фторид кальция не диссоциирует на активные ионы кальция и фтора, и поэтому абсолютно бесполезен для зубов. Поэтому обычно сначала проводят процедуру реминерализации зубов – их обработку активными соединения кальция и фосфатов. И только через несколько процедур реминерализации можно уже провести фторирование эмали (например, нанесение «фторлака».

Но вообще стоматологи редко занимаются реминерализацией, чаще они делают фторирование зубов, нанося на зубы лак с высокой концентрацией фторида натрия. Фториды в высоких концентрациях присутствуют только в профессиональных средствах для стоматологов, например, это препарат «Colgate Duraphat» в виде лака c 5% содержанием фторид натрия (это соответсвует 22500 ppm активных ионов фтора). Но фториды не только укрепляют зубную эмаль, они имеют свойство запечатывать открытые дентинные канальца, блокируя в них движение жидкости, что и делает их эффективными в том числе и при гиперестезии зубов.

Но существует и еще один очень интересный двухкомпонентный препарат, который мы особо рекомендуем пациентам с очагами деминерализации эмали в виде белых пятен. Это препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид» (Tiefenfluorid, Германия). Упаковка препарата содержит 2 флакона, в одном из которых содержится высокоактивная гидроокись кальция, а во втором– высокоактивный фтор. Сначала зубы обрабатываются кальцием, и только после определенного времени – фтором. Обычно проводится от 3 до 5 процедур.

2. Как снять чувствительность зубов дома –

Самое главное с чего вы должны начать – это нормализация гигиены полости рта. Нужно исключить влияние зубного налета и пищевых остатков, которые скапливаются после еды между зубами. Если чистка зубов вызывает боль – зубную щетку с мягкой щетиной (маркировка «Soft»). Самые простые средства, которые вы можете использовать – это зубные пасты, созданные специально для снижения чувствительности зубов. Их существует большое количество, и все они обладают разной эффективностью.

Самые сильные компоненты, которые уменьшают чувствительность за счет блокирования нервных импульсов – это нитрат калия и хлорид калия, но они не укрепляют зубную эмаль. Другая группа компонентов: фториды, хлорид стронция, цитрат цинка и гидроксиапатит – запечатывают открытые дентинные канальца, и ряд из них еще и укрепляет эмаль зубов. Хорошие зубные пасты от чувствительности содержат сразу несколько компонентов, обладающих разными механизмами действия. Примеры средств, хорошо снижающих гиперестезию зубов –

зубная паста «LACALUT Extra Sensitive»,
гель для аппликаций «PRESIDENT Sensitive Plus»,
зубная паста «PRESIDENT Sensitive»,
и т.д.

3. Реминерализация зубной эмали дома –

Как вы уже сказали выше: при наличии на эмали очагов деминерализации в виде белых пятен – лучше всего провести курс реминерализации, а не просто фторирования. Особенно это верно, когда нужно не просто снять симптомы чувствительности, но и одновременно восстановить ослабленную эмаль зубов, потерявшую много кальция. Существуют доступные к покупке полупрофессиональные средства, которые отлично укрепляют эмаль зубов и одновременно уменьшают чувствительность.

Примерами могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals, а также зубной гель «GC Tooth Mousse» с комплексом СРР-АСР. Последний, кстати, часто используют и стоматологи для профессиональной реминерализации зубов. Подробнее о них вы можете прочитать здесь. Эти средства могут применять как у взрослых, так и у детей. Применение обычно курсовое – до устранения белых пятен на зубной эмали, но для закрепления эффекта – далее нужно использовать зубные пасты и ополаскиватели с фторидами.

Самые эффективные фтористые зубные пасты, которые вы можете купить (в основном только через интернет, либо под заказ в аптеке) – это профессиональные лечебные зубные пасты серии «Колгейт Дюрафат». Зубная паста «Colgate Duraphat 2800 ppm» – для детей с 10 до 15 лет, а также «Colgate Duraphat 5000 ppm» – для подростков старше 15 лет и взрослых. Альтернативой будут хорошие пасты «Elmex» – они есть для детей любого возраста и взрослых, но они все же уступают средствам из линейки Colgate Duraphat.

Резюме

При возникновении повышенной чувствительности откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кислоты (от фруктов и фруктовых соков, вина и т.д.).
Если вы перед этим пользовались отбеливающими зубными пастами – прекратите ими пользоваться, т.к. с высокой вероятностью гиперчувствительность вызвана именно их применением.
Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет причины возникновения чувствительности – возможно ее причиной стал кариес или оголение шеек зубов. Помните, что кариес в виде белого пятна – это обратимая форма кариеса, и если вы вовремя пройдете реминерализирующую терапию, то не только избавитесь от повышенной чувствительности, но и предупредите разрушение этого участка эмали.
При наличии зубных отложений – их необходимо снять, после чего провести курс реминерализации и/или глубокого фторирования.
Соблюдайте правильную гигиену полости рта –
кариесогенная микрофлора в полости, питаясь остатками пищи, продуцирует кислоты, которые вымывают кальций из эмали и ведут к появлению как гиперчувствительности, так и кариеса зубов. По ссылке выше вы найдете исчерпывающие рекомендации по гигиене, а также видео с правильными техниками использования зубной щетки и зубной нити.

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,
2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

Содержание:

Повышенная чувствительность зубов, или гиперестезия, проявляется в виде острой реакции зубов на острое, сладкое, горячее и холодное. Реакция может доставлять как дискомфорт, так и серьезную боль.

Что вызывает чувствительность зубов

Повышенная чувствительность зубов развивается из-за того, что истончается зубная эмаль и открываются маленькие канальцы в дентинном слое. Эти канальцы являются прямой дорогой к зубному нерву, и при малейшем воздействии вызывают болевые ощущения и дискомфорт в нервах пульпы.

Повреждение эмали может быть вызвана двумя группами факторов.

Регулярное воздействие на эмаль зубов кислот, к примеру, из газировки, фруктов или цитрусовых соков;
Применение жесткой зубной щетки и отбеливающих паст с абразивами. Обычно боль проявляется через несколько дней;
Патологическая стираемость тканей зубов. Она возникает с возрастом, или, к примеру, из-за ночного скрежета зубами – бруксизма;
Клиновидные дефекты, которые располагаются в районе шеек зубов;
Эрозия эмали;
Начальная стадия кариеса, в ходе которой размягчается поверхностный слой эмали;
Заболевания пародонта, такие, как пародонтит;
Обточка зуба под коронку;
Удаление зубного камня, правда, в этом случае чувствительность кратковременная, так как эмали нужно время, чтобы приспособиться к новому состоянию;
После химического отбеливания зубов. Чувствительность зубов после отбеливания, если отбеливание проведено правильно, довольно быстро проходит;
Трещины эмали, микротравмы, сколы углов. Чаще всего это наблюдается у тех, кто грызет семечки и твердые предметы, откусывает нитки зубами и т.п.

Системные факторы, то есть те, которые существуют не только в полости рта, но и во всем организме:

Недостаток минералов, таких как кальций, магний, фосфор и т.п.;
Токсикоз во время беременности – кислота разъедает эмаль;
Вирусы и инфекции, ослабляющие организм в целом;
Заболевания ЖКТ;
Различные эндокринные нарушения;
Стрессы и психические заболевания;
Воздействие ионизирующего излучения;
Прием гормональных контрацептивов;
Работа на химическом производстве и прочие профессиональные вредности.

ВАЖНО: Специалисты напоминают, что вылечить чувствительность зубов самостоятельно народными средствами нельзя, но это может стать дополнительной терапией к общему лечению.

Виды гиперестезии

По степени распространенности:

Органическая форма. Обычно проявляется на одном или нескольких зубах после препарирования под вкладки или коронки, либо при клиновидных дефектах;
Генерализованная форма. Проявляется на всех или на большинстве зубов сразу, как правило, при патологической стираемости зубов, заболеваниях пародонта или множественной форме зубной эрозии.

Гиперестезия, сопровождающаяся патологической стираемостью твердых тканей;
Гиперестезия дентина, никак не связанная с утратой твердых тканей зуба. То есть эмаль остается целой, однако чувствительность все равно повышается.

По картине протекания и степени заболевания:

Первая степень. Зубы остро реагируют на температурные раздражители;
Вторая степень. Зубы реагируют как на температурные, так и на химические раздражители;
Третья степень. Зубы реагируют уже на любые раздражители, в том числе на прикосновения.

Чувствительность зубов после лечения кариеса

Если вы лечите кариес на зубе с пульпой, то после лечения чувствительность этого зуба может повыситься. Это вызвано тем, что во время лечения эмаль вокруг кариозной полости протравливают ортофосфорной кислотой 38% концентрации – это необходимо, чтобы надежнее зафиксировать пломбу. Кислота делает эмаль более пористой и вымывает из нее кальций, так что раздражители быстрее достигают нервных окончаний.

Чтобы избежать этого негативного осложнения, после лечения кариеса некоторые стоматологи обрабатывают зуб защитными препаратами. Даже если этого не происходит, зуб все равно достаточно быстро восстанавливает нормальную чувствительность.

Заболевания, похожие на повышенную чувствительность зубов

Чаще всего гиперестезию путают с острым пульпитом, поскольку для обеих проблем характерны болевые ощущения, в том числе под воздействием раздражителей, а определить их локализацию довольно трудно.

Чтобы отличить гиперестезию от пульпита, требуется электродиагностика. При гиперестезии электровозбудимость пульпы составляет всего 8 мкА, а при пульпите – несколько за пределами 20 мкА.

Можно отличить пульпит от гиперестезии самостоятельно – при пульпите боли возникают по ночам и часто продолжительны, а при сильной чувствительности зубов – кратковременные и возникают только под действием раздражителей.

ВАЖНО: Повышенная чувствительность зубов развивается из-за того, что истончается зубная эмаль и открываются маленькие канальцы в дентинном слое. Эти канальцы являются прямой дорогой к зубному нерву, и при малейшем воздействии вызывают болевые ощущения и дискомфорт в нервах пульпы.

Как уменьшить чувствительность зубов

Лечение гиперестезии специалисты рекомендуют начать с контроля за питанием. Следует избегать следующих продуктов:

Холодных – мороженого, льда, холодных напитков и т.п.;
Кислых, причем не только лимонов, но и любых цитрусовых, свежевыжатых соков или газировок, поскольку они содержат кислоты;
Горячих;
Слишком крепких, таких, как сухарики, орехи или семечки.

Также следует полностью исключить резкие перепады температур, то есть, не стоит совмещать горячий чай и мороженое.

Вместо всего этого следует чаще есть продукты с магнием, калием, фосфором и железом. К ним относятся печень, творог, сыр, молоко, морепродукты и морская рыба.

Гиперестезию следует лечить комплексно, применяя несколько мер воздействия.

Пасты против чувствительности зубов

Очень удобно для пациента использовать специальные зубные пасты в домашнем лечении. Они позволяют осуществлять гигиену полости рта и одновременно оказывают на зубы лечебное действие.

К таким пастам относятся:

Oral-B Sensitive Original, с 17% гидроксиапатитом, по структуре напоминающий эмаль;
MEXIDOL dent Sensitive;
Sensodyne-F с ионами калия, блокирующими передачу нервных импульсов;
«Рембрандт Sensitive», образующий на зубах специальную пленку и оказывающий дополнительный отбеливающий эффект. Применять эту пасту следует после каждого приема пищи.

Практически во всех лечебных пастах от повышенной чувствительности зубов содержатся щелочи, как правило, карбонаты и гидрокарбонаты натрия и калия. Они связываются с водой в трубочках дентина, обезвоживают их и понижают чувствительность к раздражителям. Применять эти пасты следует курсами, несколько раз в год, в зависимости от степени чувствительности зубов.

Лечебные гели, лаки, пенки

Высокая чувствительность зубов отлично лечится специальными средствами. Гели, муссы и пенки, как правило, применяются вместе с капами – капа заполняется средством, и ее надевают на зубы перед сном. Лечение капами эффективно при системной гиперестезии.

Существуют специальные растворы, которые врач прописывает для полосканий несколько раз в день или прикладывания к зубам посредством ватных шариков.

Также в стоматологии применяются различные лаки, как правило, содержащие фтор, которые наносятся на зубы после еды и покрывают их защитной пленкой. Лаки не рекомендуется наносить самостоятельно дома – это лучше делать в условиях стоматологической клиники.

Из вышеописанных средство стоит выделить:

Бифлуорид 12 – лак с кальцием и фторидом натрия;
Флюокаль – раствор или гель, первый также применяется для электрофореза;
Фторлак, образующий на зубах желтоватую пленку;
Ремодент – порошок, который следует разводить для получения трехпроцентного раствора. Раствор применяется для полосканий, либо для аппликаций при помощи ватных шариков. В ремодент входят марганец, фосфор, магний, кальций, натрий, железо и цинк;
Паста стронция хлорида 75%, наносится на зубы;
Водный раствор стронция хлорида 25% для полосканий;
10% раствор кальция глюконата, наносится на зубы на 15-20 минут;
Стоматологический гель Tooth Mousse, который реагирует со слюной в ротовой полости и образует на зубах защитную пленку. Применяется для лечения даже детей от года;
MI Paste Plus – стоматологический крем, содержащий фтор, применяется для лечения детей старше 12 лет.

Электрофорез (ионофорез)

В ходе электрофореза на организм пациента одновременно воздействует лекарственное вещество и постоянный импульсный или гальванический ток. Благодаря воздействию тока вещество глубже проникает в эмаль и лучше насыщает ее минералами. Для электрофореза применяются 5% и 10% растворы глюконата кальция (детям и взрослым соответственно), Флюокаль, 1% фторид натрия и витамин В1 и тримекаином.

Пломбирование и протезирование винирами

В некоторых случаях, например, при клиновидном дефекте, или при сильной чувствительности, все вышеперечисленные меры не помогают. Тогда специалисты рекомендуют закрыть клиновидный дефект пломбой или вообще покрыть весь зуб виниром – керамической пластинкой, которая вместо эмали будет защищать зуб от раздражителей.

Народные средства от чувствительности зубов

Специалисты напоминают, что вылечить чувствительность зубов самостоятельно народными средствами нельзя, но это может стать дополнительной терапией к общему лечению.

Эмаль можно укрепить при помощи полосканий маслом чайного дерева. Для этого надо в стакане воды тщательно размешать три капли масла и делать полоскания несколько раз в день. Чайное дерево дезинфицирует, устраняет неприятный запах изо рта, а также укрепляет зубы, десны и эмаль.

Еще одно средство с антисептическими и вяжущими свойствами – это отвар коры дуба, которым тоже следует полоскать рот. А настой аптечной ромашки оказывает антибактериальное, обезболивающее и успокаивающее действие. Готовятся настои просто – столовую ложку сухого растения нужно залить стаканом кипятка и настоять час. Кору дуба рекомендуется дополнительно еще и прокипятить.

Профилактика повышенной чувствительности зубов

Не пользуйтесь жесткими зубными щетками и отбеливающими пастами с перекисью водорода или абразивными веществами;
Регулярно посещайте врачей для общего обследования, чтобы поддерживать себя здоровым;
Бывайте у стоматолога минимум два раза в год на профилактических осмотрах;
Не ешьте большое количество цитрусовых – хоть они и полезны, но в них очень много кислоты;
Старайтесь не подвергать зубы резким перепадам температур, то есть не запивайте мороженое чаем;
Периодически пользуйтесь пастами для чувствительных зубов, чтобы укрепить эмаль;
Иногда ходите к стоматологу на фторирование эмали;
Ешьте меньше сладкого, чтобы не допустить развития кариеса.

Часто задаваемые вопросы о чувствительности зубов

Вопрос: Почему зубы начали остро реагировать на горячее, холодное и кислое?

Ответ: Чаще всего это происходит из-за употребления в пищу большого количества сладкого или кислых продуктов, вроде цитрусовых или ягод, хотя причина может быть и более серьезной.

Вопрос: Нормально ли, если зубы стали чувствительными после профессиональной чистки?

Ответ: Такое наблюдается, если вы делаете чистку нерегулярно. Со временем чувствительность пройдет.

Вопрос: Помогают ли зубные пасты от повышенной чувствительности зубов?

Ответ: Тут все индивидуально, кто-то отмечает выраженный эффект, а кому-то они не помогают вообще. Можете попробовать разные пасты или посоветоваться с лечащим врачом.

Вопрос: Что делать, если боль после холодного/горячего/кислого долго не пропадает и снимается только обезболивающими?

Ответ: Здесь речь, скорее всего, идет уже не о гиперестезии, а о других проблемах с зубами. Часто такая реакция на раздражители – признак пульпита, так что посетите врача для точной диагностики.

Вопрос: Можно ли отбеливать зубы, или это обязательно приведет к гиперестезии?

Ответ: Отбеливать зубы можно, но лучше делать это в условиях стоматологии, а не дома. Домашние средства неизбежно повреждают эмаль, а отбеливающие вещества в кабинете стоматолога более безопасны, да и после отбеливания врач зачастую минерализует эмаль, чтобы она была менее чувствительной.

Воспалительные заболевания пародонта по праву привлекают повышенное внимание стоматологов, так как у большинства взрослого населения, страдающего ими, они приводят к утрате зубов, повышают риск развития «системной» патологии, снижают качество жизни . Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта свидетельствует о недостаточной эффективности профилактических и лечебных мероприятий.

В возникновении воспалительных заболеваний пародонта ведущее значение принадлежит зубным отложениям, которые образуются, в первую очередь вследствие недостаточной гигиены полости рта. Зубной камень сам по себе не вызывает воспалительного ответа, но его пористая и шероховатая поверхность, являясь таким образом ретенционным пунктом для неминерализованных отложений, всегда покрыта слоем мягкого зубного налета. Кроме того, зубной камень оказывает местное раздражающее действие на десну, нарушает процесс самоочищения пародонтального кармана, т.е. поддерживает процессы в пародонте.

Важным и обязательным компонентом профилактики воспалительных заболеваний пародонта является гигиена полости рта – индивидуальная и профессиональная.

Профессиональная гигиена полости рта – регулярный комплекс мероприятий, проводимых (гигиенистом), направленный на предотвращение развития кариеса и заболеваний пародонта и включающий профессиональную чистку зубов, контролируемую индивидуальную гигиену полости рта (оценку гигиенического состояния полости рта, стоматологическое просвещение с созданием мотивации соблюдения профилактических процедур, подбор индивидуальных методов и средств гигиены полости рта, контроль эффективности гигиенических мероприятий), применение минерализующих составов и средств, снижающих чувствительность зубов, герметизацию фиссур.

В повседневной клинической практике для профессиональной чистки зубов наиболее широко используется электромеханический способ. Основными инструментами для удаления зубных отложений традиционно считаются ультразвуковые аппараты и звуковые скейлеры. Они эффективно удаляют зубные отложения, однако после завершения обработки не позволяют получить идеально гладкую поверхность зуба.

После удаления зубных отложений на поверхности зуба вновь начинается образование «зубной» бляшки. Скорость этого процесса в основном зависит от шероховатости поверхности, на которой происходит ее образование. Известно, что хорошо отполированные поверхности зуба или реставрации устойчивы к накоплению на них патогенных бактерий и остатков пищи.

Поэтому после снятия зубных отложений необходимо проводить шлифование и полирование поверхности твердых тканей зуба для получения высоких эстетических, гигиенических и функциональных результатов лечения.

Для полирования поверхностей зубов специалисты применяют большой арсенал аппаратов, вращающихся инструментов и приспособлений: пародонтологические боры сверхмелкой зернистости алмазного покрытия, (пескоструйные) системы EMS; Satelec и другие), резиновые головки, чашечки, колпачки, щеточки, штрипсы, флоссы и специальные полирующие пасты.

Существенным недостатком большинства видов шлифования и полирования тканей зуба является полное или частичное удаление их поверхностного слоя, насыщенного минералами и фтором. Поэтому после профессиональной чистки зубов часто возникает повыше нная чувствительность твердых тканей.

Для устранения повышенной чувствительности зубов используют различные методы:

1. Применение средств индивидуальной гигиены для зубов с повышенной чувствительностью.

К сожалению, все современные средства индивидуальной гигиены по уходу за зубами с повышенной чувствительностью дают кратковременный эффект. И через некоторое время после лечения у пациента вновь появляются признаки гиперестезии. Пломбирование проводится только лишь при наличии дефекта твердых тканей. К депульпированию зуба прибегают при неэффективности всех вышеперечисленных способов устранения гиперчувствительности.

Поэтому широкое распространение для профилактики и лечения повышенной чувствительности зубов получили профессиональные средства, содержащие фториды: «Флюокаль Гель» ( Septodont), «Профилак» («СтомаДент»), «Профлюорид Желе» (VoCo), «Флюоридин № 5» (VoCo) и другие. В их состав обычно включен фторид натрия, фторид кальция и фторид аммония (аминофлюорид), действие которых направлено на снижение чувствительности дентина посредством образования на его поверхности кристаллов фторида кальция. Эти комплексы блокируют дентинные канальцы, тем самым, снижая их проницаемость. Однако при нанесении обычных фторлаков кристаллы фторида кальция свободно располагаются на поверхности и быстро удаляются при механическом стирании, делая эффект кратковременным.

Исходя из этого, в последнее время для лечения гиперестезии в стоматологии стали применять глубокое фторирование, приводящее к образованию субмикроскопических кристаллов CaF₂ не на поверхности, а непосредственно в порах разрыхленной зоны эмали, дентинных канальцах или в цементе корня зуба (Кнаппвост А., 2003). Обычные же фторлаки, являющиеся природными смолами, не пригодны для глубокого фторирования, так как они образуют не слишком прочную пленку на поверхности твердых тканей зуба.

Для устранения симптомов повышенной чувствительности зубов и проведения глубокого фторирования наиболее оптимальным является использование таких фторсодержащих лаков, как «Мультифлюорид» (DMG) и «Бифлюорид 12» (VoCo), которые представляют собой бесцветную смолу с приятным фруктовым запахом и вкусом. Профилактика и лечение гиперестезии с помощью этих препаратов основана на закрытии устьев дентинных канальцев пробками из фторида кальция, которые блокируют в свою очередь движение жидкости по ним. Это приводит к уменьшению и, в конечном итоге, к исключению появления неприятных ощущений при воздействии термических, химических или тактильных раздражителей на зубы.

Приводим клинический пример. Пациентка А., 62 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с целью санации полости рта. Перед началом санации пациентке было рекомендовано провести профессиональную чистку зубов. Удаление зубных отложений проводилось ультразвуковым аппаратом пьезоэлектрического типа «Р Max », Satelec ; полирование поверхности зуба – с помощью наконечника « Air - Flow Handy 2», EMS . Для предупреждения возникновения гиперчувствительности у пациентки с учетом незначительной кровоточивости десны после профессиональной чистки применяли аппликации «Бифлюорид 12». После 1−кратной аппликации у нее исчезли симптомы гиперчувствительности зубов.

Проблема чувствительности дентина привела к созданию нового класса комплексных препаратов, направленных на ее устранение – это стоматологические десенситайзеры, например, «Адмира Протект» (VoCo).

Десенситайзеров снижают гиперчувствительность, запечатывая дентинные канальцы, т.е. обладают «пробкообразующим» действием.

Так, например, наиболее распространенный на стоматологическом рынке «Адмира Протект» включает несколько компонентов, сбалансированных с целью достижения максимального десенсибилизирующего эффекта: НЕМА (гидроксиметилметакрилат) и аминофлюорид. НЕМА выступает в роли смачивающего агента, создающего необходимую влажность дентина и предотвращающего спадение коллагеновых волокон. Это позволяет легко пропитывать поверхностные слои основным компонентом, разработанным по специальной технологии наполнения органической матрицы для тщательного запечатывания дентина. Активные фториды способствуют укреплению структуры твердых тканей зуба, так как способны проникать в них и обтурировать дентинные канальцы, снижая чувствительность дентина.

Поскольку «Адмира Протект» это синтетический лак, он образует более прочную пленку на поверхности зуба по сравнению с препаратами на основе природных смол. Аппликацию препарата достаточно проводить 1 раз в 6 месяцев. Кроме того, преимуществом «Адмира Протект» является то, что препарат распределяется равномерно по поверхности твердых тканей зуба, образуя гладкую пленку, которая препятствует фиксации «зубной» бляшки и таким образом обеспечивает профилактику кариеса и заболеваний пародонта.

Имеется широкий спектр показаний к применению десенситайзеров:

постбондинг при реставрации зубов композитами
лечение гиперчувствительности дентина перед нанесением адгезивной системы
лечение гиперчувствительности эмали, вызванные витальным отбеливанием зубов.
лечение пришеечной гиперчувствительности любой этиологии
после витального препарирования зубов и перед фиксацией ортопедических конструкций, вкладок, виниров.

Приводим клинический пример. Пациентка М., 46 лет, обратилась в клинику для профилактического осмотра. Было рекомендовано провести профессиональную гигиену полости рта, на что пациентка дала согласие. После снятия зубных о

тложений и полирования поверхностей зубов, было решено провести аппликацию препаратом «Адмира Протект».

Таким образом, использование профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов и герметизирующих дентинные канальцы является одним из наиболее эффективных, надежных и быстрых способов устранения гиперчувствительности дентина как при самостоятельном применении, так и в комплексном лечении этой патологии.

«Стоматология детского возраста и профилактика»

Читайте также: