Выросли зубы у бабушки

Опубликовано: 26.04.2024

В прошлой статье обещал рассказать, теперь выполняю обещание.

Одна из самых давних и любимых фантазий пациентов это третья смена зубов. Оно и понятно, каждому хочется, чтобы за протезирование не нужно было платить. Не чистил зубы никогда в жизни, не ходил к стоматологам, ничего не делал, а они раз - и новые выросли.

Классическая мечта - получить джекпот, не прилагая никаких усилий. Наверное, именно поэтому рассказы о том, что «многие видели», как мужик ушел в глухую тайгу без зубов, а там с помощью душевных сил вырастил себе новые зубы, не утихают уже не первое столетие.

Меня постоянно укоряют в том, что не хочу «признать очевидное, что зубы можно вырастить одним лишь усилием воли!» Ведь почти у каждого есть знакомый, который знает одного мужика, тот умел, даже книгу хотел написать об этом, но почему-то не написал.

Ну, и классический рассказ о том, что, опять же, «все знают», что у столетней бабушки выросла третья смена - новые красивые зубы.

Я и сам это неоднократно наблюдал, а потому расскажу, как это было на самом деле.

Бабушка, которая жила всю жизнь в глухой деревне и никогда не делала рентгеновских снимков, была убеждена, что у нее уже тридцать лет как нет ни одного зуба. Она успела за жизнь износить несколько комплектов полных съемных протезов и уже пришла ко мне за новым, как я неожиданно обнаружил у нее растущий новый зуб.

В отличие от деревни, мы всем делаем рентгеновские снимки, на которых и наблюдали не прорезавшуюся когда-то восьмерку (зуб мудрости). Из-за оседания кости вокруг нее восьмерка вылезла и одним бугром стала смотреть «на улицу». Зуб мы удалили, чтобы не мешал протезу присасываться, а бабушка потом еще долго хвасталась своим подружкам, что она еще ого-го какая молодая, раз у нее новые зубы только прорезываться стали.

Часто мы находили в десне у пожилых людей (а иногда у не очень пожилых) не только целые зубы, но и фрагменты когда-то удаленных. Не все стоматологи, особенно раньше, удаляли зубы полностью. Иногда от зуба остается корень, который со временем выталкивается из кости наружу, и пациенты принимают его за новый зуб.

Но это все, на самом деле, конечно, полная ерунда. Ни о какой третьей смене зубов в этих случаях, как вы понимаете, речи нет.

Но бывает, что у человека в результате генетического сбоя действительно закладываются лишние зубы. Причем их может быть сколько угодно, начиная от одного и до нескольких сотен. В одной из своих статей я рассказывал про индийских мальчиков, у одного из которых в челюсти нашли 232 зуба, а у второго аж 526 зубов. Если кто не читал и интересно, то можно почитать вот тут .

Сотни зубов это, конечно, уже дикая проблема, но пара-тройка сверхкомплектных зубов - не такая уж и редкая вещь. Места такому сверхкомплектному зубу в ровном зубном ряду нет. Поэтому такие зубы либо удаляются с самого начала, либо остаются лежать в челюсти и ждать своего часа. И когда нормальные зубы над ними испортятся и удалятся, тогда, ближе к возрасту, когда человек уже сам себя не особо помнит, не то что количество своих зубов в молодости, начинают вдруг вылезать наружу. Так и возникают мифы о бабушках, у которых выросли новые зубы на старости лет.

Так что, в любом варианте третья смена зубов - это либо обычные байки не очень здоровых людей, либо сверхкомплектные зубы, выросшие в результате генетического сбоя, либо не прорезавшиеся в свое время зубы. И ничего нового, таинственного или имеющего значения для массового воспроизводства недостающих зубов населения в этих случаях нет.

Просто еще один миф, которых много. Задавайте вопросы и обсуждайте тему в комментариях, а также не забывайте ставить лайки и делать репосты статей из этого канала.

Игорь Юрьевич, о выращивании зубов говорят все чаще. Сообщения из США, Японии, Англии, Финляндии, Франции, Китая. И в вашем центре упорно ищут такой путь решения зубной проблемы. Все имеющиеся способы избавления от болезней зубов не самые эффективные?

Игорь Малышев: Я бы не хотел быть столь категоричным. Имеющиеся способы очень эффективны. Но у всех у них один общий недостаток: у каждого метода - свой ограниченный срок пригодности. Будь то самая современная пломба или самый современный имплантат. Очень хочется, чтобы взамен вышедших из строя зубов были те, которые не доставляют никаких неприятностей и воспринимаются, как свои. И исследования показывают, что такое вполне возможно.

Возможно, когда?

Игорь Малышев: Точной даты назвать не могу. Да и никто не назовет. Пока мы делаем следующее. Есть два признанных в мире направления восстановления зубов. Первое - это выращивание зуба из его зачатка.

Где берете зачаток?

Игорь Малышев: И тут опять два пути. Можно взять его у эмбриона. Такая процедура возможна только под микроскопом. Взяли из эмбриона этот зачаток. Затем подсадили его под капсулу почки. Почему почки? Да потому что тут очень хорошее кровоснабжение. Идеальная температура тела. И буквально через две недели вырастает маленький зубик. Этот зубик можно подсадить в лунку челюсти вместо удаленного. И процесс пошел: вырастет нормальный зуб.

Как просто! Сколько вы шли к такому результату?

Игорь Малышев: Первыми тут были японцы, и они шли к нему десять лет. Нам было проще, и мы получили результат за полтора года.

Но воспользоваться в лечебной практике этим результатам пока не удалось и японцам. Почему?

Игорь Малышев: Чрезвычайно сложно заполучить зачаток зуба из эмбриона.

А замены эмбриону нет? Те же стволовые клетки, из которых выращивают, что хотите, где хотите.

Игорь Малышев: Ваш вопрос действительно мучает ученых всего мира уже десятки лет. И действительно, разработаны методы, с помощью которых из стволовых клеток можно сконструировать зачаток зуба.

Почему не сконструировали?

Игорь Малышев: Сконструировали. Это делается. Получаются биоинженерные зубы. Но и это пока эксперимент. Есть еще второе направление создания новых зубов.

Оно необходимо? Первое же вы не отвергаете?

Игорь Малышев: Не отвергаем. Но ведь важен конечный результат. То есть переход из стадии эксперимента в клинику. И второй подход более клинически приемлем. Он состоит в том, чтобы воссоздать зуб с помощью биопечати прямо в лунке зуба.

Но в таком случае не обойтись без робота? Ошибаюсь?

Игорь Малышев: Не ошибаетесь. Это одно из достоинств данного направления. То есть "отпечатать" новый зуб на любом расстоянии от соискателя этого зуба. Университет СТАНКИН и лаборатории 3Д Биопринтинг Солюшен (3D Bioprinting Solutions) помогают нам реализовать это направление. Работы в этих двух направлениях возглавляет член-корреспондент РАН Олег Янушевич. Печатать надо живыми зубными клетками, которые и помогут воссоздать и ткани зуба, и целиком сам зуб.

Но где взять эти живые клетки?

Игорь Малышев: Их можно взять из самого удаленного зуба. Его пульпа содержит их в должном количестве.

А мы выбрасываем удаленные зубы.

Игорь Малышев: Скоро выбрасывать перестанем. Более того, появятся банки хранения стволовых клеток зуба конкретного человека. А еще важнее не выбрасывать выпадающие молочные зубы. Они - кладезь стволовых клеток. Их надо хранить бережно. Поскольку из них, если возникнет необходимость, можно выращивать не только зубы. Так можно решить и проблему дефицита органов и тканей для пересадки, и избавиться от отторжения пересаженных.

Радужное будущее ждет нас. Но опять-таки: когда?

Игорь Малышев: По самым оптимистическим прогнозам, для этого понадобится не менее десяти лет. Может, и больше. Хотя наука сейчас развивается непредсказуемыми темпами.

Практически все пожилые люди сталкиваются с потерей зубов. Причиной этому может быть недостаточная гигиена полости рта, заболевания, в том числе и системные, несвоевременное посещение стоматолога, вредные привычки, неправильное питание — отсутствие в рационе полезных микроэлементов. Следует понимать, что стоматологические проблемы в пожилом возрасте не возникают внезапно.

Сколько зубов должно быть у пожилого человека?

В течение жизни у каждого зубы вырастают дважды: первый раз прорезаются молочные. К двум годам у малыша их должно быть 20 штук. Затем в младшем школьном возрасте (с 6 до 12 лет) происходит смена: молочные выпадают, а на их месте вырастают коренные. К 16-ти годам у человека их должно быть 28. В возрасте от 20 до 28 лет прорезаются еще 4 — это, так называемые, зубы мудрости или «восьмерки», но у некоторых они так и не появляются.

Однако, у пожилых людей практически никогда не насчитывается 32 штук или хотя бы 28, так как под воздействием различных факторов они портятся и удаляются. Здоровый коренной зуб у человека плотно удерживается соединительной тканью. По сути корни буквально приклеены к деснам. Однако у людей пожилого возраста мышцы утрачивают свою прочность, соответственно и резцы, и моляры становятся подвижными.

Заболевания ротовой полости

В ротовой полости человека с возрастом происходят необратимые изменения:

десна и мышцы ослабевают — развивается пародонтоз, являющийся одной из основных причин потери зубов;
наблюдается сухость в полости рта — уменьшение слюноотделения характерно для большинства пожилых людей, но оно также может быть спровоцировано и в результате лечения определенных системных заболеваний. Именно недостаток слюны является причиной ослабевания мышц и десен;
зубная эмаль становится более темной;
портятся корни — из-за опускания десен корень оголяется, контактирует с пищей и кислотами, разрушающими его;
зубной камень способствует развитию пародонтита. Если взрослому человеку своевременно не удаляют зубной налет, то он превращается в твердое вещество, препятствующее плотному прилеганию десны к корню;
хронических кариес, возникающий, в том числе из-за приема определенных медикаментов;
протезный и кандидозный стоматит. Первый возникает в результате воздействия плохо подогнанных протезов или при неправильном уходе за полостью рта, второй проявляется при ослабевании иммунитета;
деформация челюстной кости после выпадения зуба или нескольких.

Причины выпадения

Одной из самых распространённых причин того, что количество зубов уменьшается, является несвоевременное лечение и недостаточная гигиена. Также портятся коронки при физическом воздействии на них: некоторые люди умудряются открывать бутылки, другие откусывают нить, третьи грызут твердые предметы. Не лучшим образом на их состоянии сказывается и курение.

Еще одна из причин — системные заболевания организма. С одной стороны, сами недуги, например, такие, как сахарный диабет и гипертония, отрицательно сказываются на состоянии ротовой полости, с другой — лекарственные препараты, которые приходится принимать для лечения заболеваний, препятствуют усвоению либо способствуют выведению из организма необходимых веществ для поддержания зубного ряда в надлежащем состоянии.

Также специалисты заметили следующую закономерность, которая характерна в основном для пожилых людей: при удалении одного зуба, остальные начинают сыпаться. Объясняется это следующим образом. Место выпавшего моляра или резца стремится занять, рядом находящийся, так как организм стремится заполнить возникшее пространство. В результате происходит смещение зубного ряда, прикус искривляется.

Как сохранить здоровье

Пожилой возраст — это вовсе не причина потери зубов. И не важно сколько вам лет — 10, 30 или 70, необходимо тщательно следить за своими зубами. Для этого следует:

чистить их дважды в день, длительность процедуры должна составлять не менее 3 минут;
использовать нить и ополаскиватели для удаления пищи с труднодоступных мест;
менять щетку каждые три месяца;
приобретать правильную пасту — специалисты рекомендуют фторсодержащую, но лучше посоветоваться с лечащим стоматологом;
регулярно посещать дантиста.

Часто возникает вопрос: сколько раз в год нужно бывать у врача? Лучше, каждые 3-4 месяца, но не реже, чем раз в полгода. Причем это в том случае, если ничего не беспокоит. При дискомфорте и тем более при болевых ощущениях, стоматолога следует посетить незамедлительно.

Обязательно следите за питанием — в рацион должны входить продукты, содержащие кальций, а также витамины D, C, A.

Полиодонтия — это аномалия развития зубочелюстной системы, характеризующаяся появлением множества молочных или постоянных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще вырастают на верхней челюсти. Они могут иметь небольшой размер и конусообразную форму. Встречаются также дополнительные зубы каплевидной, долотообразной форм.

Даже один сверхкомплектный зуб может доставлять немало неудобств, и не только эстетических: его появление может привести к дефектам прикуса, существенно увеличивает вероятность развития множественного кариеса из-за скученности и проблем с гигиеной.

Присутствие нескольких лишних зубных единиц усугубляет проблему. Такое явление приводит к невозможности нормально пережевывать пищу. Неправильное распределение жевательной нагрузки, может выступать причиной недостаточно долгой службы нормальных, комплектных зубов. К тому же из-за большего числа зубов часто наблюдаются дефекты речи — произносить некоторые звуки становится просто невозможно. Поэтому с такой проблемой важно обратиться к стоматологу.

Причины гипердонтии

Исследователи не выяснили точные причины появления лишних зубов. Но существует несколько гипотез, объясняющих патологию. В норме молочный прикус включает 20 зубов, а постоянный — 28−32 зуба. Наличие одного дополнительного зуба может свидетельствовать о дефекте определенного гена, который еще не выявлен.

Антропологи утверждают, что у наших предков было больше резцов на верхней и нижней челюсти. Сверхкомплектные зубы сейчас могут выступать своеобразным атавизмом.

Влияние патогенных факторов при беременности также может служить причиной увеличения числа зубов в комплекте. Наследственная мутация состоит в том, что из зубной пластинки при эмбриональном развитии формируется больше зубов — она расщепляется на большее количество зубных зачатков.

Важно знать, что причин увеличения числа зубов бывает много. Такое явление наблюдается при некоторых врожденных синдромах:

клейдокраниальная дисплазия;
синдром Ротмунда – Томсона;
аденоматозный полипоз толстого кишечника.

Поэтому иногда такой симптом является поводом для обращения не только к стоматологу, но и к специалистам другого профиля, например, генетику или гастроэнтерологу.

Симптомы гипердонтии

Полиодонтия обычно проявляет себя в один из следующих возрастных периодов:

Новорожденность. Патология обнаруживается при первом же осмотре ребенка, неонатолог может обнаружить в полости рта прорезавшийся зуб или заподозрить аномалию развития челюсти.
От 4−7 месяцев до трех лет, в период формирования молочного прикуса.
От 5−7 до 18−25 лет во время формирования постоянного прикуса.

Лишний зуб обычно располагается по средней линии лица, между центральными зубами. Для него характерны небольшой размер, укороченная корневая система и коронка конической формы, сужающаяся ближе к режущему краю. Однако в некоторых случаях размеры и форма коронки являются абсолютно нормальными.

Второй по распространенности вариант — лишний четвертый моляр. Он может соответствовать нормальным размерам обычного жевательного зуба или быть меньше.

Дополнительная единица зубного ряда может прорезаться в любом месте или оставаться в толще костной ткани в виде зачатка. В области таких непрорезавшихся зубов нередко формируются кисты. Такой процесс не характеризуется выраженными симптомами, поэтому патологию обнаруживают случайно, в рамках диагностики, проводимой по другому поводу. Лучшим способом постановки диагноза в этом случае является рентгенография.

Снижение местных защитных сил может приводить к обострению периодонтита, отеку десны, покраснению мягких тканей, формированию свищевых ходов с выделяющимся содержимым кисты. Это одно из распространенных осложнений при непрорезавшихся сверхкомплектных зубах.

Существуют и другие возможные последствия аномалии:

ретенции и дистопии — невозможность прорезывания нормального зуба, изменение его нормального положения (прорезывание под наклоном, поворот резца по оси и пр.);
диастемы, тремы: щербинки между зубами, центральными резцами;
аномалии положения зубов, в том числе их расположение в области неба, смещение в сторону щек;
несоответствие размеров зубного ряда и челюсти, что приводит к скученности, дефектам прикуса.

К отдаленным последствиям такого явления относят разрушение зубов в связи с кариесом или избыточным давлением ввиду нехватки места в челюсти.

Разновидности полиодонтии

Выделяют несколько форм полиодонтии у человека:

Атипичная. Лишние единицы вырастают не в альвеолярной лунке и даже не в пределах зубного ряда. Например, зачаток зуба может сформироваться в теле небной кости.
Типичная. Сверхкомплектный зуб растет в пределах зубного ряда. Чаще это бывает при небольших размерах зубной единицы, когда ей хватает места в ряду.
Ложная. Задержка темпов смены молочного прикуса. Зачатки постоянных зубов прорезываются тогда, когда молочные еще не выпали. Они могут прорезаться позади, впереди и даже вне зубного ряда.
Истинная. Формирование зачатков сверхкомплекнтых зубов, при котором расположение зуба может не ограничиваться зубным рядом.

Отдельной категорией выступают генетические заболевания, при которых нередко формируются сверхкомплектные зубы. К ним относят клейдокраниальную дисплазию, когда наблюдаются дефекты развития костей черепа, полное или частичное отсутствие ключиц. Провоцирует зубные аномалии и аденоматозный полипоз толстой кишки — появление множественных полипов в толстом кишечнике. Синдром Ротмунда – Томсона также характеризуется множественными патологиями, в том числе кожи, ногтей и зубов.

Возможные осложнения при полиодонтии

Самым частым последствием полиодонтии является неэстетичность улыбки, диспропорции лица, а также нарушения дикции, обычно шепелявость. В особо тяжелых случаях лишние зубы заметны даже в покое, когда рот закрыт. Могут неестественно оттопыриваться губы или неправильно смыкаться челюсти.

Дополнительные зубы давят на комплектные, занимают место в зубном ряду. Зубы могут смещаться, поворачиваться по оси, располагаться вне ряда — на нёбе, под языком и пр. Сверхкомплектные единицы ряда вызывают скученность зубов. Это затрудняет гигиену, провоцирует скопление налета, формирование зубного камня, множественный кариес и осложнения в виде пульпита и периодонтита.

При скученности ткани вокруг зубов формируются неправильно. К тому же неверно распределяется и жевательная нагрузка. Это может стать причиной болезней тканей пародонта — гингивита, пародонтита, пародонтоза, при котором формируются глубокие зубодесневые карманы, наблюдается подвижность зубов и дальнейшая их потеря. При скученности практически невозможно нормальное протезирование без предварительного ортодонтического лечения.

Такое заболевание приводит к функциональным нарушениям, косметическому дефекту, а значит, является одной из причин неуверенности в себе и мешает нормальной коммуникации и адаптации в социуме.

Диагностика и лечение

Качественная и своевременная диагностика позволяет предупредить возможные осложнения и вовремя принять меры по устранению проблемы. Чаще всего лишние зубы располагаются в переднем отделе верхней челюсти. Чем точнее будет определено положение единиц, тем более качественным будет хирургическое лечение.

У детей удаление сверхкомплектных зубов осуществляется максимально осторожно во избежание повреждения зон роста комплектных зубов и образования дефектов кости альвеолярного отростка. Поэтому проводится рентгенография — она позволяет определить положение зубов, особенности корневой системы, оценить взаиморасположение единиц в толще кости челюсти.

Используют следующие методы диагностики:

КТ;
Ортопантомография (ОПГ);
прицельный снимок — внутриротовая рентгенография (при оценке состояния одного-двух зубов);
МРТ.

КТ позволяет получить послойное изображение костных структур за считаные минуты. Метод актуален тогда, когда требуется получить изображение зуба в разных плоскостях. Доза облучения в этом случае будет безопасной, а процедура легко переносится большинством пациентов и не требует никакой подготовки.

Ортопантомография (ОПГ) — метод, который предусматривает выполнение панорамного снимка всей челюсти, а также прилегающих тканей и структур лицевого скелета. Может проводиться у пациентов с трех лет. Это быстрый, простой и очень информативный способ, который помогает получить общее представление о состоянии зубочелюстной системы. При подозрении на множественные сверхкомплектные зубы, а также при планировании ортодонтического лечения он особенно актуален.

Внутриротовая рентгенография представляет собой самый простой и популярный инструмент диагностики. На снимке можно получить изображение 1−4 зубов в зависимости от их размеров, а также прилегающих к ним структур. При выявлении множества лишних зубов такой метод будет менее эффективным, но может использоваться при невозможности использовать другие.

Также его применяют в рамках планирования хирургического лечения, если сверхкомплектные зубы удаляют по одному. Точное определение взаимоотношения дополнительной единицы с корневыми системами и зачатками нормальных зубов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенограммы перед операцией и через некоторое время после нее. С помощью такого метода удается определить степень изменений положения ретинированного зуба, состояние корней комплектных зубов, структуру и состояние кости в исследуемой области.

Лечение полиодонтии

Если гиподонтия — меньшее количество зубов, чем в норме — требует восстановления отсутствующих единиц, то при сверхкомплектных зубах подход может быть обратным. Существуют стандартные протоколы оказания помощи в каждом случае. Единственно верным подходом является комплексное лечение, а тактику хирургического, ортопедического, ортодонтического лечения определяют индивидуально. Учитываются не только количество и взаиморасположение лишних зубов, но и темпы роста челюсти, развития зубочелюстной системы.

Лечение возможно только при коллегиальном подходе, им занимается целая команда: стоматолог-хирург, ортодонт, стоматолог-ортопед. У детей к разработке программы лечения подключаются педиатр или неонатолог. Иногда требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Выделяют два основополагающих направления лечения: хирургическое и ортодонтическое. Оперативное вмешательство показано во всех случаях, когда лишний зуб влияет на формирование прикуса. Удаление может осложняться тем, что он не прорезывается полностью, располагается близко к корневым системам комплектных зубов или к зачаткам, гайморовой пазухе верхней челюсти или нижнечелюстному нерву нижней. Поэтому после удаления у детей важно наблюдать за состоянием маленького пациента еще в течение года.

Удалять дополнительные зубы рекомендовано с 8 лет, в период смены фронтальной группы зубов. Это позволит предупредить деформации зубного ряда, нарушения прикуса. Только при высоких рисках повреждения зачатка нормального зуба при близком расположении операцию врач порекомендует отложить.

При ложной полиодонтии удаление молочных зубов обычно не доставляет проблем. Корневые системы таких зубов уже рассасываются в большинстве случаев, а риск осложнений крайне мал.

Вид операции определяется расположением зуба, степенью его прилегания к комплектным зубам, глубиной залегания в костной ткани, возрастными особенностями и другими факторами.

Ортодонтическое лечение также определяется конкретной ситуацией. Обычно оно применяется после хирургического этапа, если дополнительный зуб уже оказал определенное влияние на прикус. В качестве метода коррекции могут быть выбраны функциональные аппараты: пластины, каппы, а также брекеты.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики гипердонтии не существует, поскольку неизвестны точные причины появления дополнительных единиц зубного ряда. Предупредить можно только последствия ложной гипердонтии — важно следить за темпами смены молочного прикуса и принимать меры в том случае, если молочный зуб не выпадает в положенные сроки.

Чаще всего прогноз лечения благоприятный. Современные возможности позволят восстановить эстетику улыбки и функцию зубов. Основной тактикой лечения является удаление лишних единиц ряда и последующая коррекция положения остальных зубов. В детском возрасте обычно удается обойтись съемными ортодонтическими аппаратами. Взрослым чаще всего показано ношение брекет-систем и следующий за этим ретенционный период (ношение ретейнеров).

Сохранять сверхкомплектные зубы целесообразно только в случае, если они способны нести нагрузку при планируемом ортопедическом и ортодонтическом лечении, могут быть полноценной единицей зубного ряда, замещать комплектные зубы, которые невозможно восстановить ввиду их сильного разрушения травмой или кариесом. Решение о методе лечения принимает команда стоматологов разных направлений.

Получить квалифицированную помощь стоматологов-хирургов, ортодонтов и ортопедов при гипердонтии вы можете в клинике «СТОМА». Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанному номеру или заполните специальную форму на сайте.

Молочные зубы у взрослых – это вовсе не из области юмора или фантастики. В стоматологической практике такое явление иногда встречается. Каковы же причины, по которым молочный зуб сохраняется у взрослого человека, и что делать с этим «реликтом» детства? На все вопросы подробно в статье Startsmile.

Содержание статьи

Отголосок детства
Почему не выпал молочный зуб?
Что делать, если не выпали молочные зубы у взрослого?
Можно ли нарастить молочный зуб взрослому?

Отголосок детства

Молочные зубы — это что-то из области беззаботного и трогательного детства, уверены большинство из нас. Не зря шотландский писатель Джеймс Барри в сказке про Питера Пэна – мальчика, который не хотел взрослеть и оставался вечно юным, – специально упоминает, что «его рот был полон жемчужных молочных зубов. Ни один еще не выпал». Замена молочных зубов на постоянные – такой же шаг во взрослую жизнь, как первый класс и первая двойка.

Смена зубов начинается лет с 5 – 6 и заканчивается обычно к 14 – 16 годам. Причем, по наблюдениям врачей, в настоящее время молочные зубы меняются на постоянные у детей в более младшем возрасте, чем несколько десятилетий назад. Но иногда молочные зубы сохраняются и во взрослом возрасте. С подобными случаями люди сталкиваются и в 20, и в 30, и даже в 50 лет! Почему же так происходит и что стоит предпринимать в этом случае?

Почему не выпал молочный зуб?

Строение зубов временных и постоянных имеет определенные различия. Молочные имеют ту же форму, что и коренные, но они меньше по размеру, их корни значительно короче, да и растут они в количестве всего 20 штук против 32 постоянных, включая зубы мудрости. Срок службы у «детских» зубов тоже небольшой: их корни начинают рассасываться (стоматологи говорят «резорбироваться») приблизительно через 2 – 3 года после того, как полностью сформируются. Процесс начинается с того участка, где к ним прикасаются коронки растущих под ними постоянных зубов.

Однако бывает, что зачатки коренных зубов по каким-то причинам не формируются. В этом случае корни молочных чаще всего рассасываются под влиянием зачатков соседних постоянных зубов. Но иногда этого не происходит, и тогда «детские» зубки сохраняются и у взрослых – врачи называют их персистентными, от латинского persistere – пребывать, оставаться.

Причины отсутствия зачатков постоянных зубов могут быть разными. Иногда это наследственные особенности, нарушения обмена веществ или работы желез внутренней секреции, травмы и остеомиелиты челюстей. К повреждению и гибели зачатков постоянных зубов могут привести также хронические и острые воспалительные процессы в молочных зубах – в частности, не вылеченный своевременно периодонтит.

Бывает и так, что зачатки постоянных зубов хотя и формируются, но залегают очень глубоко, не прикасаясь к корням молочных зубов. Это может быть вызвано недостатком места или неправильным положением постоянного зуба. В этих случаях молочные зубы могут сохраняться и у взрослого человека.

Что делать, если не выпали молочные зубы у взрослого?

Конечно, молочные зубы у взрослых нередко создают проблемы. Во-первых, они рассчитаны на короткий срок службы, и потому их сопротивляемость кариесу гораздо ниже, чем у постоянных зубов. Во-вторых, не выпавшие вовремя молочные зубы могут мешать росту зубов постоянных и привести к их неправильному расположению. Однако это вовсе не означает, что обнаруженный у взрослого молочный зуб надо непременно удалять. Все зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего, хорошо сохранившиеся молочные зубы у взрослых врачи рекомендуют оставить – пусть прослужат, сколько смогут. Ведь постоянные на их месте могут так и не прорезаться.

В любом случае, вопрос о судьбе молочного зуба у взрослого решается только после того, как будет сделан рентгеновский снимок. Это поможет выяснить, есть ли зачатки непрорезавшегося постоянного зуба, а также идет ли рассасывание корней молочного зуба. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, при этом молочный зуб неподвижен и выглядит вполне эстетично, то удалять его не стоит. То же самое касается и случаев, когда постоянный зуб, судя по рентгенограмме, находится в таком положении, что и после удаления молочного зуба прорезывание его невозможно.

Можно ли нарастить молочный зуб взрослому?

Если молочный зуб подвижен или не устраивает вас с эстетической точки зрения, все равно необходимо начать с рентгенологического обследования. Если на рентгенограмме обнаружится, что зачатков постоянного зуба нет, и корни молочного зуба рассосались, при этом у молочного зуба есть подвижность 3 – 4 степени (то есть, зуб очень подвижен), – в этом случае его следует удалять и дальше решать, какой вид протезирования вам больше подходит, чтобы заместить потерю.

Если же вас не устраивает внешний вид зуба, необходимо, опять же по рентгенограмме, определить, в каком состоянии находятся зачатки постоянного зуба и корни молочного. Дальнейшие решения будут зависеть от каждого конкретного случая, в том числе от возраста пациента и от того, какое место в зубном ряду занимает молочный зуб. Если зачатков нет, и корни молочного зуба не рассосались, то можно на него установить винир или провести реставрацию зуба, что сделает его незаметным в зубном ряду. А тем кто желает полностью преобразить свою можно рекомендовать поставить люминиры.

Если зачатки постоянного зуба есть – в этом случае стоит оценить, какое время им необходимо до прорезывания и принимать решение об удалении молочного зуба и "вытягивании" постоянного.

Хотя молочные зубы у взрослых и являются аномалией, это вовсе не повод для того, чтобы обязательно с ними расставаться – они могут исправно служить вам еще долгие годы. Однако возможно, что этот "привет из детства" мешает вырасти зубу постоянному. Так что, если у вас вдруг обнаружился молочный зуб, обязательно сделайте рентген и проконсультируйтесь со специалистом.

Читайте также: