Затрудненное прорезывание зубов реферат

Опубликовано: 06.05.2024

ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Новосибирск 2010 г.

Практикующие стоматологи обычно считают удаление третьих моляров своей слабой стороной. Причинами этого являются многие обстоятельства:

1) сложность оценки продолжительности вмешательства, необходимого для экстракции третьего моляра, ведет к возникновению проблем при составлении расписания;

2) возможность возникновения неожиданных задержек при подготовке к хирургическому вмешательству;

3) вероятность отмены приема или прекращения операции;

4) риск развития неожиданных осложнений в ходе операции.

Как бы то ни было, стоматолог не может избежать экстракции третьих моляров. По этой причине предлагаю вашему вниманию подробный анализ некоторых клинических случаев с демонстрацией различных методик, которые используются в практике. Это позволит более точно определить степень сложности удаления третьих моляров в различных клинических случаях и проводить лечение с большей уверенностью.

Показания к удалению третьих моляров

Третьи моляры проросли нормально и могут быть использованы для пережевывания пиши при адекватном развитии челюстей

При неправильном развитии челюстей отсутствует пространство для прорастания третьих моляров, поэтому они часто остаются ретинированными (погруженными) в кости. В дальнейшем такие ретинированные моляры могут приводить к развитию различных осложнений. Возникает инфекционное воспаление окружающей десны.

Могут сформироваться киста и костный дефект

Произошло патологическое прорастание второго моляра

Для клинициста исключительно важно совершенное владение техникой экстракции, поскольку медиальный наклон ретинированных третьих моляров встречается весьма часто, причем в большинстве случаев показано удаление именно таких зубов.

Экстракция, требующая иссечения надлежащего щечного участка кости и секционирования зуба. Пациент: мужчина, 21 год.

Основная жалоба пациента связана с дискомфортом в области зуба №48. Внутриротовое обследование показало частично ретинированный зуб с прорастанием части коронки.Рентгенограмма подтвердила наличие медиального наклона зуба №48 под углом приблизительно 70» с незначительной резорбцией кости над коронкой. Ниже представлены параметры, которые были определены с помощью рентгенологического исследования и внутриротового осмотра для экстракции данного зуба. Методика требует иссечения небольшого количества кости, в идеале план лечения должен включать секционирование зуба в области шейки.

Предполагаемые особенности экстракции:

Степень сложности: высокая

a. Глубина залегания: средняя, частично ретинированный третий моляр

b. Покрытие костью: минимальное

c. Наклон оси: медиальный наклон приблизительно на 70°

d. Конфигурация и количество корней: два корня нормальной конфигурации

Продолжительность операции: 40–60 мин

Формирование лоскута: необходимо

Иссечение кости: необходимо

Секционирование зуба: в пришеечной области

Степень хирургической травмы: выраженная

На основании перечисленных выше данных была выполнена экстракция с использованием проводниковой анестезии нижней челюсти. Ниже представлено описание вмешательства.

При иссечении кости исключительно важно обеспечить адекватное операционное поле. Брюшистым скальпелем провели разрез длиной приблизительно 1,5 см сзади второго моляра, чтобы сформировать лоскут слизистой, покрывающей третий моляр. Разрез должен быть проведен после пальпаторного исследования поверхности кости и локализован между наружной и внутренней косыми линиями или немного щечно. Затем проведите вертикальный послабляющий разрез приблизительно на 0,5 см медиальнее центра щечной поверхности зуба №47, направляя разрез вниз и вперед. Разрежьте и отделите циркулярные волокна связки серповидным лезвием вдоль пришеечной области второго моляра. Очень важно провести разрез точно в области надкостницы. Начинайте отсепаровывать надкостницу в области вертикального послабляющего разреза с помощью распатора, плотно надавливая им на кость и используя отслаивающее движение.

Линия разреза. Несмотря на то, что вертикальный послабляющий разрез принято проводить по касательной к медиальной границе зуба №47, в тех случаях, когда ретинированный третий моляр лишь немного наклонен медиально и не требует иссечения кости, такой разрез лучше проводить по касательной к дистальной границе зуба.

Костным долотом с закругленным лезвием резецируйте покрывающий зуб щечный участок кости до такого уровня, чтобы избежать поднутрения в области коронки.

Откиньте десну с язычной стороны, чтобы не повредить ее бором во время секционирования зуба бором.

Проведите секционирование коронки в щечно-язычном направлении с помощью турбинного наконечника. Полностью разделите зуб, используя легкие прикосновения и аккуратные вибрирующие движения наконечником в вертикальном направлении. Избегайте дистального наклона бора. Если это произойдет, то отделенную коронку зуба удалить не удастся, поскольку она будет заклинена в поднутрении. Особенно осторожным необходимо быть при наличии выраженного наклона и вертикальном типе ретинирования или в тех случаях, когда второй моляр наклонен в дистальную сторону.

Секционируйте нижнюю язычную часть коронки, наклоняя кончик бора в язычную сторону. Не проводите полного рассечения коронки.

Во избежание повреждения альвеолярной кости при проведении секционирования оставшуюся подлежащую часть коронки раскалывают с помощью долота с прямым лезвием. То же можно проделать, слегка вклинивая кончик элеватора в распил.

Установите долото с прямым лезвием, направляя его медиально. Введите долото под отделенную часть коронки и удалите ее.

Удалите оставшуюся часть корня, вывихивая ее наружу. Хотя элеватор вводят в пространство пародонтальной связки вдоль щечной поверхности корня, при затруднении вывихивания можно иссечь небольшое количество кости шаровидным бором в прямом наконечнике. Если не удается легко вывихнуть зуб, можно предположить, что зуб имеет изогнутые, сращенные или увеличенные корни. Проведите повторное рентгенографическое исследование, после чего можно принять решение о том, что делать дальше – провести секцию корня или иссечь кость, прилегающую к данному участку. При проведении таких манипуляций необходимо очень аккуратно распределять нагрузку. Избегайте нагрузки, которая может привести к перелому язычного участка кости, а при расположении зуба вблизи нижнечелюстного канала старайтесь избегать нагрузки в направлении кончиков корней.

При отсутствии достаточного пространства старайтесь не прилагать усилия при удалении корней. Вместо этого продолжайте проведение вмешательства либо после повторного секционирования с помощью турбины, либо после иссечения кости с дистальной поверхности.

Кюретой удалите грануляционную ткань с дистальной стороны зуба №47.

Проведите альвеолопластику острых выступов кости с помощью костного рашпиля. После этого лунку промывают стерильным физиологическим раствором до полного удаления осколков.

Отслаивание надкостницы медиальнее вертикального послабляющего разреза приблизительно на 3 мм позволяет облегчить проведение иглы сквозь ткани.

После ушивания вертикального послабляющего разреза проводят ушивание дистального. В качестве общего правила необходимо помнить о том, что иглу следует вводить со стороны подвижного лоскута и стабилизировать на неподвижной стороне. Накладывая 3 или 4 шва, проводят репозицию слизисто-надкостничного лоскута. Надавливая кончиками пальцев, плотно адаптируют надкостницу к кости. Это приводит к изгнанию крови и воздуха, которые могли скопиться под надкостницей. Данный прием позволяет избежать отека и кровотечения в послеоперационном периоде.

Горизонтально ретинированные третьи моляры нижней челюсти, которые удаляют с помощью иссечения щечного участка кости и секционирования коронки. Пациент: мужчина, 31 год.

Основная жалоба на тупую боль в области зуба №48. Хотя зуб №48 не был визуализирован во время проведения внутриротового осмотра, коронку зуба можно было прощупать зондом, введенным в десневой карман с дистальной стороны зуба №47. Второй моляр немного наклонен в язычную сторону.

На панорамной рентгенограмме обнаружены горизонтально ретинированный зуб №48 и незначительная резорбция кости под коронкой.

Предполагаемые особенности экстракции:

Степень сложности: очень высокая

a. Глубина залегания: глубокая, зуб №48 полностью погружен. Самая высокая точка ретинированного третьего моляра расположена посередине между окклюзионной поверхностью и шейкой второго моляра

b. Покрытие костью: значительное

c. Наклон оси: горизонтальный

d. Конфигурация и количество корней: один корень без патологии

e. Отношение к каналу: отделен

Продолжительность операции: 60 мин

Формирование лоскута: необходимо

Иссечение кости: требуется иссечение значительного объема кости

Секционирование зуба: требуется секционирование коронки в пришеечной области

Степень хирургической травмы: значительная (возможные последствия: боль, отек, лихорадка, тризм, дисфагия и т.д.)

На основании представленных выше данных экстракция была выполнена с использованием проводниковой анестезии нижней челюсти.

Изогнутым скальпелем дистальнее зуба №47 выполнен разрез длиной 1,5 см и рассечены циркулярные волокна пародонтальной связки с шеечной и дистальной сторон. В медиально-щечной области зуба №47 провели вертикальный послабляющий разрез книзу и кпереди. После пальпации поверхности кости выполнили дистальный разрез между наружной и внутренней косыми линиями или немного щечно.

Прижимая распатор к поверхности кости и используя скребущие движения, сформировали слизисто-надкостничный лоскут.

Щечный и дистальный участки кости, закрывающие коронку, иссекли с помощью долота с округлым лезвием.

В области шейки третьего моляра с помощью бора в турбинном наконечнике провели распил в щечно-язычном направлении. Помните, что бор нужно наклонять как можно более дистально. Если этого не сделать, то секционированную часть коронки нельзя будет удалить, даже несмотря на полную ее подвижность. Не пытайтесь сепарировать коронку кончиком бора, старайтесь использовать всю его длину и работать бором как кистью. Проведите распил не до конца, оставляя небольшое количество тканей зуба на язычной или подлежащей поверхности коронки. При обнаружении на рентгенограмме близкого к коронке третьего моляра расположения канала нижнего луночкового нерва во избежание повреждения последнего оставьте небольшой слой структур зуба на подлежащей части коронки и расколите зуб с помощью долота с прямым лезвием.

Кончик бора наклонили язычно, и аккуратно секционировали нижнюю язычную часть зуба в пришеечной области.

По долоту с прямым лезвием, введенному с щечной стороны распила, ударили молоточком и раскололи коронку.

Сепарированную коронку легко удалили, заведя под нее элеватор.

Поскольку отсутствовало достаточное пространство в области пародонтальной связки со щечной стороны оставшегося корня, пространство было создано удалением небольшого количества кости с помощью бора в прямом наконечнике.

Корень вывихнули и удалили поворотом элеватора против часовой стрелки. Если не удается легко вывихнуть корень, это может указывать на наличие патологии формы корня. Проведите повторное исследование рентгенограммы и решите вопрос о необходимости дальнейшего иссечения кости или секционирования зуба. После экстракции с дистальной поверхности второго моляра острой кюретой удалили грануляции. Затем костным рашпилем сгладили острые костные выступы и очистили лунку с помощью ирригации физиологическим раствором.

Провели репозицию слизисто-надкостничного лоскута, после того как сместили участок надкостницы шириной 3 мм медиальнее поперечного разреза. При использовании воздушного турбинного наконечника может развиться эмфизема тканей в результате попадания воздуха в подкожную клетчатку. Диагноз поставить просто: слышна крепитация при пальпации кончиками пальцев пораженного участка. Для уменьшения послеоперационного отека удалите воздух, надавливая на область со щечной стороны третьего моляра, либо с нижней границы нижней челюсти вверх, либо спереди назад. Черным хирургическим шелком 3–0 наложили четыре шва. Сначала ушивают вертикальный послабляющий разрез, затем – дистальный. Нельзя располагать узлы на линии разреза.

Лоскут плотно адаптирован к кости. Кроме того, на щечный и язычный участки десны надавили указательными пальцами правой и левой руки, изгоняя остатки крови и воздуха, которые могли скопиться в лунке удаленного зуба. Такие меры позволяют предотвратить развитие отека и кровотечения в послеоперационном периоде.

Обычно экстракция горизонтально ретинированных третьих моляров несколько сложнее по сравнению с медиально наклоненными третьими молярами. Коронка часто локализуется глубоко в дистальном поднутрении второго моляра, а удаление оставшегося корня осложняется его горизонтальным положением. По этой причине необходимо иссекать значительный объем кости и секционировать зуб в области шейки, что требует особой аккуратности.

Выше было проведено обсуждение базовой методики экстракции горизонтально ретинированного третьего моляра. Перед вмешательством для минимизации травмы тканей необходимо проводить тщательное рентгенографическое исследование.

Список литературы

1) Асанами, Касазаки: «Квалифицированное удаление третьих моляров», Издательский дом «Азбука» 2004 г.

2) Бернадский Ю.И. – Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области, Москва 1999 г.

3) Хирургическая стоматология. Евдокимов А.И., Васильев Г.А.

4) Хирургическая стоматология (под ред. Робустовой Т.Г.) – Москва, Медицина 2000 г.

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Сентября 2014 в 18:30, доклад

Описание работы

Болезни прорезывания зубов, собирательный термин, включающий ряд заболеваний, таких как:
острый и хронический перикоронит (затрудненное прорезывание зуба и воспаление связанное с прорезыванием зуба);
дистопированные зубы (неправильное положение зуба, его смещение в процессе прорезывания);
полуретенированные зубы (неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку);
ретенированные зубы (задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти).

Содержание работы

Файлы: 1 файл

БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ.DOC

Министерство Здравоохранения Украины

БОЛЕЗНИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ.

хирургического отделения ХГСП: Унтилов В.С.

Перикоронит………………………………………………… …………. ….3
Дистопия зубов………………………………………………………………7
Полуретенированные зубы…………………………………………….……8
Ретенированные зубы……………………………………………….………9
Список использованной литературы……………………………………..13

Болезни прорезывания зубов, собирательный термин, включающий ряд заболеваний, таких как:

острый и хронический перикоронит (затрудненное прорезывание зуба и воспаление связанное с прорезыванием зуба);
дистопированные зубы (неправильное положение зуба, его смещение в процессе прорезывания);
полуретенированные зубы (неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку);
ретенированные зубы (задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти).

Чаще всего болезни прорезывания зубов развиваются в области нижнего зуба мудрости.

ПЕРИКОРОНИТ - воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном или затрудненном его прорезывании.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Этиологическим фактором острого и хронического перикоронита является обычная микрофлора полости рта. Скопления пищевых остатков, клеток слущенного эпителия, слизь в зубодесневом кармане или под капюшоном слизистой оболочки у нижнего зуба мудрости являются питательной средой для размножения и активации стрептококков, стафилококков, палочковидных форм, анаэробных бактерий.

Перикоронит - заболевание, развивающееся в маргинальном отделе периодонта. Чаще всего воспалительные явления при затрудненном прорезывании зуба возникают у нижнего зуба мудрости.

Существуют несколько теорий возникновения перикоронита.

По одной из теорий возникает травма слизистой оболочки капюшона при прорезывании зуба мудрости. На месте травмы происходит вначале эрозия, а затем изъязвление слизистой оболочки. В некоторых случаях прорезывается медиальный бугор или оба бугра зуба мудрости. За счет развивающихся хронических воспалительных явлений происходит рубцевание края слизистого капюшона. Эти явления еще больше затрудняют отток содержимого из-под капюшона над зубом мудрости, что затрудняет полное прорезывание зуба.

Другая теория основана на анатомо-топографических особенностях нижней челюсти. В процессе фило- и онтогенеза челюсть уменьшается и нижнему зубу мудрости не хватает места. Поэтому при прорезывании он не может, освободится от покрывающего его капюшона, а в некоторых случаях и от костной ткани. На фоне скопления под капюшоном детрита в дальнейшем присоединяются воспалительные явления.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Перикоронит может иметь острое и хроническое течение. При остром перикороните больные жалуются на боли в области зуба мудрости, затрудненное жевание, иногда боль при глотании. Общее состояние, как правило, не страдает, температура тела повышается в пределах 37,2-37,5оС. Вначале заболевания открывание рта малоболезненное и свободное, затем возникает воспалительная контрактура жевательных мышц вначале I, а затем II степени, усиливается болезненность при глотании. При осмотре полости рта слизистая оболочка над зубом мудрости гиперемирована, отечна. Отмечается инфильтрация мягких тканей над капюшоном, покрывающим зуб. Отек и гиперемия распространяется на крыловидно-нижнечелюстную складку и на область нижнего свода преддверья рта на уровне 6-8 зубов. Изредка воспаление переходит на слизистую оболочку небно-язычной дужки и щеки. У некоторых больных зуб мудрости может быть весь покрыт капюшоном из слизистой оболочки. При приподнимании его можно осмотреть коронку зуба. У других больных - видны прорезавшиеся медиальный бугор или оба бугра зуба мудрости. При надавливании на капюшон из-под него выделяется серозно-гнойное отделяемое.

Течение заболевания зависит от возможности оттока экссудата из-под капюшона, а также от расположения зуба мудрости в альвеолярном отростке. Нередко отток содержимого из-под капюшона затруднен за счет рубцовых изменений его края. Коронка зуба мудрости бывает расположена со смещением в щечную, реже в язычную сторону. Очень часто зуб мудрости наклонен вперед и упирается в соседний 7 зуб.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненные при пальпации.

В некоторых случаях, при недостаточном оттоке экссудата после рассечения или иссечения капюшона над зубом мудрости или при развитии хронического патологического процесса в кости наблюдается хроническая форма перикоронита. При этой форме воспалительные явления полностью не прекращаются и нередки частые обострения.

В результате распространения гнойной инфекции из маргинального периодонта и из-под капюшона в клетчатку ретромолярного пространства возникает позадимолярный периостит. При этой патологии клиническая картина повторяет острый перикоронит, однако болевой синдром выражен интенсивнее и сильнее, особенно при глотании. Это так называемая зубная ангина. Воспалительный процесс распространяется из позадимолярного пространства на слизистую оболочку крыловидно-нижнечелюстной складки и нижний свод преддверья рта, мягкое небо и щеку. Появляется отек тканей поднижнечелюстного треугольника и щечной области. Воспалительная контрактура жевательных мышц достигает II-III степени. Пальпируются увеличенные и болезненные лимфатические узлы поднижнечелюстной области.

На рентгенограмме видно положение зуба мудрости, состояние его периодонта, отношение к каналу нижней челюсти. Для перикоронита характерна резорбция кости от шейки зуба по ходу корня, проецируемая в виде полулуния.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. Вначале указывается нозологическая единица, например: острый перикоронит, затем причинный зуб . Полностью диагноз выглядит: острый перикоронит или хронический перикоронит .

ЛЕЧЕНИЕ. Зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной клинической картины и от рентгенологических данных.

При обращении больного на основании клинико-рентгенологических данных решается вопрос о судьбе зуба. Клинически выясняем, достаточно ли места в челюсти для прорезывания зуба, будет ли прорезавшийся зуб в прикусе с антагонистами. Если места для прорезывания достаточно, то в первую очередь необходимо ликвидировать острый воспалительный процесс. В начальной стадии перикоронита незначительное улучшение может дать промывание антисептическими растворами пространства под слизисто-надкостничным капюшоном с последующим его дренированием полоской из перчаточной резины. Наиболее эффективна операция рассечения или иссечения капюшона (перикоронаротомия и перикоронароэктомия). При перикоронаротомии проводится рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба, а также тканей в ретромолярной области с последующим промыванием и дренированием раны. Данная операция проводится в качестве паллиатива. Лучшие результаты дает операция перикоронароэктомия, при которой иссекается весь покрывающий коронку непрорезавшегося зуба слизисто-надкостничный капюшон. Затем на это место туго укладывается йодоформенный тампон сроком на 2-3 суток.

Показано назначение внутрь анальгина, амидопирина, димедрола, супрастина. В некоторых случаях назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты. Рекомендуют ирригации полости рта солевыми и антисептическими растворами. Через сутки назначают УВЧ, микроволновую терапию по 5-7 процедур, излучение гелий-неонового лазера.

При невозможности прорезывания зуба или при неоднократных рецидивах воспалительного процесса показано удаление зуба. Лучше эту операцию проводить после стихания острого воспалительного процесса.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Гнойный процесс может распространяться:

кнаружи - к нижнему своду преддверья полости рта, в щечную область;
внутрь и кзади - в сторону крыловидно-нижнечелюстной складки и на мягкое небо.

Течение перикоронита может осложняться развитием остеомиелита тела и ветви нижней челюсти. Могут возникать абсцессы и флегмоны в прилежащих околочелюстных мягких тканях: щечной, подъязычной, в том числе в челюстно-язычном желобке, крыловидно-нижнечелюстном и окологлоточном пространствах, околоушно-жевательной, височной, поднижнечелюстной и других областях.

ДИСТОПИЯ ЗУБОВ (неправильное положение зуба в зубном ряду, его смещение в процессе прорезывания). Возникает в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, из-за чего они занимают неправильное положение. Чаще происходит смещение нижнего зуба мудрости, реже - верхнего.

КЛИНИКА. Положение зуба разнообразно: на верхней челюсти зуб смещается в сторону преддверья полости рта или в сторону собственно полости рта; на нижней - в сторону преддверья рта или за пределы альвеолярной дуги в собственно полость рта. Могут наблюдаться смещения медиальнее, дистальнее, поворот зуба и прочее. Может возникать высокое или низкое положение зуба.

На верхней челюсти смещение зуба мудрости характеризуется прорезыванием зуба в сторону щеки. При этом возникает эрозия и декубитальная язва.

На нижней челюсти наиболее часто наблюдается смещение зуба мудрости. Он может быть смещен в сторону преддверья полости рта, реже в сторону языка, за пределы альвеолярной дуги. Зуб может занимать наклонное положение по отношению к 7 зубу, это положение может быть горизонтальным.

На рентгенограмме видно положение 8 зуба. В его окружности может быть резорбция костного вещества.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. Вначале указывается нозологическая единица, например: дистопия, или допустимо дистопированный затем причинный зуб.

ЛЕЧЕНИЕ. До 14-15 лет лечение смещения зубов проводится ортодонтическими методами. На верхней челюсти чаще лечение проводится - удалением зубов мудрости. В некоторых случаях бывает достаточным сошлифование бугров.

При недостаточном месте для прорезывания зуба мудрости на нижней челюсти и частом развитии воспалительных явлений, как правило, после снятия острых явлений проводится удаление зуба. Под проводниковой анестезией производят Г-образный или трапециевидный разрез слизистой оболочки, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С помощью долота и молотка или с помощью бормашины спиливают кость, покрывающую зуб. Далее элеватором или щипцами извлекают зуб. Послеоперационная рана промывается, слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и фиксируется кетгутовыми швами.

При оперативном лечении могут встречаться следующие осложнения:

возникнуть необходимость удаления зуба по частям;
травмирование соседнего зуба;
травмирование нижнечелюстного канала и кровотечение из него;
резорбция кости (глубокий костный карман).

В послеоперационном периоде назначают при болях анальгин, амидопирин, сульфаниламидные препараты. Со 2 дня физические методы лечения и ЛФК.

ОСЛОЖНЕНИЯ, такие же, как при перикороните.

ПОЛУРЕТЕНИРОВАННЫЙ ЗУБ, неполное прорезывание через костную ткань или слизистую оболочку зуба наблюдается на верхней челюсти у 3,2,8 зубов, а на нижней - у 8 зуба.

КЛИНИКА. При осмотре можно обнаружить в каком-либо отделе альвеолярного отростка часть прорезавшейся коронки зуба. Вокруг коронки зуба хроническое воспаление, возникающее в результате постоянной травмы. Пальпаторно при этом альвеолярный отросток утолщен и покрыт гиперемированной слизистой оболочкой. В некоторых случаях полуретенированный зуб выявляют при возникновении воспалительных явлений в области альвеолярного отростка. Или он может быть обнаружен случайно при рентгенографии.

На рентгенограмме виден зуб, расположенный в альвеолярном отростке тела челюстей. Коронка частично или полностью прикрыта костной тканью. Зуб часто смещен в сторону.

Диагноз ставят по данным клиники и рентгенологического исследования.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. Вначале указывается нозологическая единица, например: полуретенированный, затем причинный зуб.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод лечения - удаление зуба. В возрасте 14-15 лет возможно ортодонтическое лечение.

РЕТЕНИРОВАННЫЙ ЗУБ. Задержка прорезывания полностью сформированного зуба. Чаще встречается при прорезывании верхних: 3, и нижних: 5,8 зубов.

КЛИНИКА. Чаще всего характеризуется бессимптомным течением и может обнаруживаться случайно при рентгенографии челюсти. Отсутствие зуба в альвеолярной дуге указывает на его ретенцию. Иногда на месте отсутствующего зуба может быть молочный зуб. В отдельных случаях ретенированный зуб можно определить пальпаторно по выпячиванию наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. Иногда можно пропальпировать части или контуры зуба. Ретенированные зубы могут вести к смещению соседних зубов. Этот процесс может сопровождаться болями в области ретенированного зуба. Ретенированные зубы могут давить на нервные окончания, клинически проявляясь в виде невралгии или неврита. Иногда с этими зубами связано нарушение чувствительности - парестезии, гипо- и анестезии. В некоторых случаях ретенированный зуб может служить источником воспалительных процессов.

Перед операцией следует определить положение зуба в толще костной ткани, его отношение к соседним зубам, к каналу нижней челюсти, гайморовой пазухе и носовой полости. Для уточнения расположения зуба следует провести рентгенографию, желательно в нескольких проекциях.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. Вначале указывается нозологическая единица, например: ретенированный, затем причинный зуб. Полностью диагноз выглядит: ретенированный 3 или ретенция 3.

ЛЕЧЕНИЕ. Целесообразность хирургического вмешательства зависит от состояния больного, его возраста, расположения ретенированного зуба и травматичности операции. При отсутствии жалоб и неотложных показаний к удалению зуба ограничиваются динамическим наблюдением.

Затрудненное прорезывание зубов — сравнительно широкое понятие. Сюда входят врожденные пороки развития зубов, связанные с зубочелюстными аномалиями; заболевания зубов, челюстей и слизистой оболочки полости рта, ствызывающие патологические явления при прорезывании зуба.

Ретенция зуба — задержка прорезывания, относится к порокам развития зуба, но иногда может быть связана с заболеваниями и повреждениями зубочелюстной системы.

Ретенция зуба чаще наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Наиболее часто встречается ретенция верхних клыков, вторых нижних малых коренных зубов и нижнего зуба мудрости. Ретенция зуба может быть полной (зуб расположен в костной ткани) и неполной.

Неполная ретенция (полуретенция) — это частичное прорезывание зуба. При этом зуб называют полуретенированным, или полузадержанным.

Дистопия — аномалийное положение в зубном ряду полностью прорезавшегося зуба или зуб прорезался вне зубного ряда. Это происходит чаше всего в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, в связи с чем зубы занимают неправильное положение.

Сроки и характер прорезывания зубов у детей являются критериями развития ребенка.

Ретенированные зубы могут вести к нарушению нормального положения соседних зубов, т. е. определяется их смещение в вестибулярном или оральном направлении.

Воспалительные явления в области ретенированного зуба могут давать картину периодонтита соседнего зуба, который в свою очередь вызывает острый периостит челюсти, острый остеомиелит челюсти, воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях— абсцессы, флегмоны, лимфадениты.

Воспалительные явления, возникающие в области ретенированного зуба и в окружающих тканях иногда могут быть связаны с распространением инфекции от соседнего инфицированного зуба.

Иногда в области ретенированного зуба развивается фолликулярная киста, что проявляется деформацией альвеолярного отростка или даже челюсти (припухлость), а при нагноении кисты бывают различные воспаления. Возможно также и незаметное для больного развитие фолликулярной кисты, когда она обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Полуретенция наблюдается чаше, чем полная ретенция. Она часто приводит к воспалительным явлениям. В этих случаях можно обнаружить часть прорезавшейся коронки зуба в каком-либо вестибулярном отделе альвеолярного отростка, на твердом небе, за последним большим коренным зубом. В результате постоянной травмы слизистой оболочки, прилегающей к прорезывающейся части коронки зуба, возникает воспаление.

В клинике хирургической стоматологии весьма часто наблюдается затрудненное прорезывание третьего нижнего большого коренного зуба.

Причины затрудненного прорезывания нижних зубов «мудрости» различны. Так, бывает нарушение нормального развития нижней челюсти и уменьшение размеров дистальной части альвеолярного отростка. В связи с этим нижнему зубу мудрости недостает места в альвеолярном отростке.

Затрудненное прорезывание нижнего большого коренного зуба может обусловливать его дистопия, в связи с чем он лишается правильного положения в зубном ряду.

При прорезывании нижнего третьего большого коренного зуба вначале может прорезаться медиальный бугор или бугры, остальная часть коронки остается прикрытой капюшоном слизистой оболочки или вся коронка зуба прикрыта таким капюшоном. Из-за хронических воспалительных явлений в этом участке слизистой оболочки происходит ее рубцевание, что затрудняет дальнейшее прорезывание зуба. В этих случаях под капюшоном слизистой оболочки скапливаются остатки пищи, создающие благоприятную почву для развития микроорганизмов. Воспаление протекает здесь как хронический краевой периодонтит и гингивит, перикоронит. Воспаление может быть связано с возникновением эрозий и изъязвлений на слизистой оболочке, покрывающей капюшон сверху и снизу.

Клиника. Полная ретенция зубов часто остается бессимптомной и обнаруживается случайно при рентгенографии челюсти.

На ретенцию зубов указывает отсутствие одного из постоянных зубов в зубном ряду, на его месте может быть временный зуб. В отдельных случаях ретенированные зубы создают выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. При этом иногда можно пальпировать контуры зуба или его части.

При воспалительных осложнениях больные нередко обращаются с жалобами на боли в области ретенированного зуба. В ряде случаев жалобы на боли являются симптомом поражения нервов — невралгии или неврита за счет давления, нарушения трофики. В отдельных случаях ретенция зуба может вызвать парестезию.

Полуретенция, или затрудненное прорезывание нижнего большого коренного зуба, сопровождается периодическими болями, иногда весьма интенсивными, что связано с воспалением слизистой оболочки (капюшона), покрывающей коронку зуба (перикоронит). Боль отмечается в области причинного зуба иногда иррадиирует в ухо и усиливается при жевании. Иногда появляются боли при глотании. Заболевание может сопровождаться подъемом температуры до 37,5—37,8°С. При объективном исследовании пальпируются увеличенные и болезненные лимфатические узлы в дистальном отделе поднижечелюстного треугольника, иногда спаянные в конгломерат.

Открывание рта, как правило, ограничено и болезненно из-за распространения воспалительных явлений на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы. Степень ограничения открывания рта может свидетельствовать о степени вовлечения в процесс жевательных мышц.

При осмотре полости рта картина бывает различной. Видны медиальные бугры зуба мудрости, остальная часть покрыта отечным, гиперемированным капюшоном слизистой оболочки. Надавливание на него значительно усиливает боли. Из-под капюшона выделяется капля гноя или кровянисто-гнойной жидкости. Воспалительные явления в других участках окружающей слизистой оболочки выражены различно. Характерно появление воспалительной припухлости по крыловидно-челюстной складке с последующим распространением отека на переднюю небную дужку.

Зуб мудрости может располагаться в различных проекциях в альвеолярном отростке. Чаще коронка смещается в щечную сторону, реже — в язычную и зуб всегда наклонен вперед.

В некоторых случаях зуб мудрости весь прикрыт капюшоном слизистой оболочки, и, только приподняв ее, можно видеть коронку зуба. Воспалительные явления, развивающиеся в тканях в окружности зуба, в значительной степени зависят от плотности капюшона и его края, возможностей оттока из-под него гнойного экссудата.

При наклоне зуба вперед над слизистым капюшоном можно видеть дистальную часть коронки, а медиальная часть коронки обращена вниз и прилегает ко второму нижнему большому коренному зубу.

На рентгеновском снимке определяется положение третьего нижнего большого коренного зуба, изменение костной ткани в его окружности, отношение к нижнечелюстному каналу. Характерно расширение линии периодонта у шейки зуба, а также часто обнаруживаемое разрежение костной ткани позади коронки в виде полулуния.

Лечение перикоронита зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания, а также от рентгенологических данных.

Наиболее результативно рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть, с последующим промыванием и дренированием раны. Иссечение капюшона целесообразно в отсутствие острых воспалительных явлений.

При острых воспалительных явлениях в области третьего моляра лечение должно заключаться в создании максимального оттока гноя из-под капюшона. Это достигается промыванием промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой зуба антисептическими растворами и отодвиганием капюшона йодоформной марлей или тампоном, смоченным в эмульсии антибиотика.

Хороший лечебный эффект дает блокада по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии, нередко повторная (целесообразна инфильтрация тканей, окружающих третий моляр, анестетиком с антибиотиками, фурациллином, протеолитическим ферментом). Показаны анальгетики, десенсибилизирующие препараты внутрь. Назначают тепловые процедуры в виде ванночек для рта, полосканий, ингаляций; физические методы лечения — УВЧ, микроволновую терапию по 5—7 процедур. При воспалительной припухлости околочелюстных мягких тканей, явлениях лимфаденита показаны наружные мазевые повязки, соллюкс, легкое наружное тепло.

Тактика хирурга в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Сопоставляя показатели общего состояния больного, его возраст, расположение ретенированного зуба и травматичность предстоящей операции, а также опасность осложнений, определяют целесообразность такого вмешательства. При отсутствии жалоб больного и осложнений, связанных с ретенцией зуба, операция удаления зуба не показана, возможно динамическое наблюдение за больным.

При значительном изменении положения зуба, когда его прорезывание невозможно, показано удаление зуба. Если нижний зуб мудрости расположен правильно и его прорезывание не вызывает сомнений, то показано сохранение зуба и соответствующие лечебные мероприятия (иссечение капюшона).

При болях в области ретенированного зуба или фолликулярной кисте, а также при воспалительном процессе ретенированный зуб удаляют.

Операция удаления ретенированных и полуретенированных зубовпредставляет определенные трудности. Перед операцией следует определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: краю нижней челюсти, нижнечелюстному каналу, верхнечелюстной пазухе и носовой полости, к соседним зубам. Для определения особенностей расположения ретенированного или полуретенированного зуба следует сделать рентгенографическое исследование, иногда в нескольких проекциях. Методика операции удаления ретениро-ванных и полуретенированных зубов может быть различной. Условно разделяют удаление зубов на верхней и нижней челюсти.

На верхней челюсти проводят операции удаления (резцов и клыков, малых коренных зубов и зуба мудрости).

Операция удаления резцов и клыков на верхней челюсти. Производят два сходящихся под углом разреза от переходной складки к альвеолярному отростку, к месту расположения коронки ретенированного или полуретенированного зуба. Лоскут должен перекрывать границы зуба. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют при помощи элеватора (или щипцами). Если при удалении зуба обнажилась верхушка корня одного из рядом расположенных зубов и нарушен сосудисто-нервный пучок, то показана резекция его верхушки с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носа.

Удаление полуретенированных резцов и клыков представляет особые трудности, когда зуб располагается в переднедистальном направлении, т. е. верхушка корня зуба прилежит к слизистой оболочке переходной складки, а коронка находится на небной поверхности альвеолярного отростка. При таком расположении зуб удаляют после его распиливания на две части; каждую часть удаляют отдельно.

При удалении резцов и клыка, расположенных на небной поверхности верхней челюсти, разрез производят со стороны твердого неба, образуя трапециевидный, полуовальный или углообразный лоскут. Откинув его, при помощи бора зуб освобождают от кости и удаляют элеваторами или щипцами.

Операция удаления верхних малых коренных зубов. Здесь следует учитывать возможное соседство зуба с дном верхнечелюстной пазухи. Разрез производят с вестибулярной стороны, так же, как и при удалении резцов и клыков.

При помощи бормашины удаляют костную ткань, окружающую зуб, затем его осторожно удаляют элеватором или щипцами. При нарушении целости верхнечелюстной пазухи не следует промывать послеоперационную рану. Перфорационное отверстие наглухо зашивают.

При обнажении сосудисто-нервных пучков корней соседних зубов производят их ретроградное пломбирование и резекцию верхушек корней.

Операция удаления третьего верхнего большого коренного зуба. На альвеолярном отростке производят разрез под прямым Углом, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего Щипцами или элеватором осторожно удаляют зуб. При отломе части бугра верхней челюсти сглаживают острые края кости и накладывают швы на слизистую оболочку.

Операция удаления зубов на нижней челюсти определяется их расположением, отношением к нижнечелюстному каналу, ментальному отверстию, корням соседних зубов и краю нижней челюсти.

Разрез при расположении зуба в области альвеолярного отростка, верхнем отделе тела челюсти производят из полости рта с вестибулярной стороны. Обычно это трапециевидный, полуовальный или углообразный разрез. Откинув слизисто-надкостничный лоскут бором удаляют кость, освобождая от нее зуб. Надо помнить о выходе сосудисто-нервного пучка из подбородочного отверстия и сохранять его при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута. После удаления костной ткани, прикрывающей зуб, его удаляют элеватором или щипцами.

При расположении ретенированных зубов ближе к краю нижней челюсти их удаляют внеротовым путем.

Разрез делают параллельно краю нижней челюсти, отступя от него на 2—2,5 см. Рассекая послойно мягкие ткани, обнажают костную ткань челюсти. Ее трепанируют в месте расположения зуба. Затем его расшатывают и удаляют прямыми, штыковидными щипцами или элеватором.

Операция удаления третьего нижнего большого коренного зуба. При определенных клинических и рентгенологических показаниях это вмешательство производят в условиях стационара.

Так, например, при расположении ретенированного зуба мудрости в средней или верхней трети ветви челюсти в условиях стационара производят разрез в подчелюстной области и после пересечения жевательной мышцы распатором отслаивают мягкие ткани.

В области расположения ретенированного зуба при помощи бормашины удаляют костную ткань, прикрывающую ретенированный зуб. Зуб удаляют элеватором. Рану после удаления зуба послойно зашивают кетгутом, на кожу накладывают швы волосом.

При расположении зуба ближе к альвеолярному отростку операцию производят внутриротовым путем

Делают разрез слизистой оболочки по альвеолярному гребню над ретенированным зубом и второй — от шейки второго большого коренного зуба вниз и косо вперед.

Откидывают треугольный слизисто-надкостничный лоскут. Снимают костную ткань наружной стенки альвеолярного отростка. Иногда требуется удаление не только кости с вестибулярной поверхности, но и нависающих участков кости над зубом. После удаления зуба на слизистую оболочку накладывают швы кетгутом.

Осложнения. В зависимости от развития воспалительных явлений в области прорезывающегося нижнего зуба мудрости может возникнуть ряд осложнений; острый гнойный периостит, абсцессы и флегмоны челюстно-язычного желобка, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства (рис. 54).

Реже гнойный процесс распространяется на костную ткань и возникает остеомиелит угла и ветви нижней челюсти.

При распространении гнойной инфекции в ретромолярную область бывает острый гнойный периостит (ретромолярный периостит). Наблюдается воспалительная припухлость мягких тканей нижнего отдела околоушной-жевательной, дистального отдела подчелюстной области с соответствующей стороны.

Открывание рта ограничивается, нарастают боли при глотании (зубная ангина). При осмотре полости рта определяется воспалительная инфильтрация крыловидно-челюстной складки, передней небной дужки, переходной складки нижней челюсти на уровне моляров и по переднему краю ветви челюсти; отек мягкого неба. Воспалительный процесс может распространяться по наружной косой линии до малых коренных зубов или в челюстно-язычной желобок — возникает абсцесс в мягких тканях этих областей. Распространению гнойной инфекции способствует рыхлая соединительнотканная и жировая клетчатка, расположенная в ретромолярном треугольнике и ретромолярной ямке. Воспалительный процесс при перикороните может распространяться и в другие анатомически близкие области — подчелюстную, околоушно-жевательную, щечную, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространство и другие области по протяжению.

Развитие хирургической стоматологии постоянно выходит на новые уровни, стоматологи создают новейшие методики, чтобы операции проходили совершенно безболезненно и эффективно. Пьезохирургия (ультразвуковая хирургия) сегодня является одной из наиболее передовых методик в хирургической стоматологии. Удаление зуба ультразвуком при использовании системы VarioSurg дает возможность свести к минимуму нагрев и повреждение кости с окружающими тканями благодаря генерации ультразвуковых колебаний, оказывая воздействие лишь на твердые ткани ротовой полости (кость, зуб). При удалении зуба ультразвуком разрез выполняется очень тонко и точно.

3D томография в стоматологии

Конусно-лучевая компьютерная томография – точность и комфорт

При диагностике и лечении ряда стоматологических заболеваний требуется точное обследование. Несколько лет назад основным методом диагностики была дентальная рентгенография, а если проще, пленочный рентгеновский снимок. Общую информацию он предоставляет, однако такие показатели как плотность кости, уровень кости, а также точные, до миллиметров измерения он не дает. Существенным минусом также является доза облучения.

Прекрасным помощником при диагностике в настоящее время является конусно-лучевая компьютерная томография . Она разработана и создана для предоставления информации врачу в мельчайших деталях изучаемой области. выдает точные цифровые изображения, которые одновременно являются и панорамными, и цефалометрическими, и трехмерными. Такая «картинка» - лучший помощник стоматолога, и не только.

Точные компьютерные 3D снимки позволяют специалисту рассмотреть объект со всех сторон, увеличить в разы мельчайшую, иногда невидимую при обычном снимке деталь.

Последнее обновление: 21.02.2021

Прорезывание зубов - процесс, который доставляет немало дискомфортных ощущений ребенку. Особенно это касается появления молочных зубов. Постоянные в большинстве случаев вырастают практически незаметно для малыша.

Различные затруднения при прорезывании зубов у детей могут быть здоровой реакцией организма. Процесс сопровождается болью и зудом в деснах, незначительными отеками в областях, где должны появиться зубки. Иногда у малышей пропадает аппетит, поднимается температура. Ребенок становится капризным и беспокойным. Могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Родителям важно знать, что в это время детский организм становится восприимчивым к острым респираторным заболеваниям, стоматитам и т.д. Кроме того, возможно образование кисты. В этот период необходимо особенно внимательно следить за чадом.

Признаки прорезывания зубов

Сильное слюноотделение, опухшие и покрасневшие десна. Эти симптомы могут появиться за месяц - два до появления самого зубика.

Повышение температуры до 38-39С. Обычно она держится не более двух дней.
Диарея. Возникает из-за повышенного слюноотделения, понос случается 2 - 3 раза в сутки в течение 1 - 2 дней.
Насморк. Возникает из-за повышенного выделения слизи железами носовой полости. В нормальной ситуации слизь прозрачная и жидкая. Насморк длится до трех дней.

Если температура слишком высокая и держится дольше, признаки расстройства пищеварения не исчезают или слизь из носа приобрела неприятный оттенок - обратитесь к врачу.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=ksis4CcujcE

Также важно отслеживать, чтобы зубки у малыша появлялись вовремя.

Нормальные сроки прорезывания зубов

Первыми у ребенка появляются центральные нижние резцы, происходит это примерно в 6-8 месяцев. Далее количество зубов постепенно увеличивается. Прикинуть «правильное» соотношение количества зубов и возраста можно по формуле «N - 4», где N - возраст ребенка. Например, в 12 месяцев у малыша в среднем должно быть 8 зубов.

Причины запоздалого и затрудненного прорезывания зубов у детей

В некоторых случаях задержка роста зубов может быть нормальной, обычно это связано с наследственностью. Но, в любом случае, необходимо проконсультироваться с врачом. Так как затрудненное прорезывание зубов у детей может быть следствием следующих отклонений:

нарушение кальциево-фосфорного обмена;
проблемы с обменом минеральных веществ;
заболевания ткани;
рахит;
гипотериоз - сниженная активность желез внутренней секреции;
проблемы с пищеварением;
серьезные нарушения питания;
хронические инфекции.

Помощь при затрудненном прорезывании

При выраженной симптоматике назначают терапию в соответствии с проявлениями: противорвотные и противодиарейные средства, обезболивающие, антигистаминные и другие препараты. При серьезных затруднениях может быть необходимо хирургическое вмешательство: иссечение десневого капюшона и т.д. После такого лечения организм довольно быстро приходит в норму, общая реакция организма спадает.

Облегчить прорезывание зубов помогут дополнительные меры:

Самомассаж десен. В этот период у ребенка появляется потребность что-то жевать, это могут быть игрушки и другие предметы. Следите, чтобы «массажеры» были чистыми и безопасными. А лучше приобретите специальные.
Протирайте десны малыша после кормления специальными салфетками. Салфетки-напальчники «Асепта» подходят и для массажа, и для очищения от налета десен и уже прорезавшихся зубов. Они удобны и дома, и на прогулке. Правильная гигиена рта может избавить от множества проблем.

Мнение специалистов

Серия средств АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Активными компонентами салфеток являются:

Ксилит. Очищает от налёта и предупреждает возникновение кариеса.
Кальция пантотенат. Способствует формированию прочной зубной эмали
Экстракты ромашки, гамамелиса и зеленого чая. Оказывают противовоспалительное действие, способствует снятию отечности и неприятных ощущений при прорезывании зубов.

Сертификат соответствия №РОСС RU.АГ81.Н01070;
Сертификат соответствия №РОСС KR.АГ81.H01815
Свидетельство о государственной регистрации №RU.47.01.05.014.Е.000002.01.18.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Чтобы прорезывание зубов прошло максимально спокойно, необходимо вовремя распознавать признаки и быть готовым оказать ребенку помощь или показать его врачу.

Этапы появления зубов у детей грудного возраста.

Появление коренных зубов у детей.

Как помочь ребенку в этот тяжелый период?

Какие проблемы могут возникать?

Гигиена и препараты.

Прорезывание зубов у грудничков

Молочные зубы начинают появляться уже в первый год жизни. Обычно предвестниками такого события являет ряд симптомов:

обильное слюноотделение, способное повлечь хриплость и кашель, сыпь в области подбородка и рта;
зуд десен, который малыш пытается облегчить, жуя все, что попадется под руку, включая и сами руки;
болезненность, припухлость и покраснение десен;
снижение или отсутствие аппетита, отказ от еды;
повышенная возбудимость;
нарушение сна;
изменения стула;
насморк;
повышение температуры.

Симптоматика появления зубов имеет много общего с заболеваниями инфекционного типа, поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, ребенка в любом случае необходимо показать педиатру. Только опытный взгляд врача может определить полную картину состояние ребенка.

Прорезывание зубов у детей: фото

Когда появляются молочные зубы?

Прорезывание зубов – это не хаотичный процесс, он проходиит в определенном порядке. Зубы появляются попарно, к примеру, 2 резца, 2 клыка, 2 первых моляра и т.д. Прорезаться временные зубы начинают ближе к 6-7 месяцам жизни, но если зубики не спешат появляться, то не стоит беспокоиться, первый зуб может показаться, когда малышу уже будет 1 год – и это вполне нормально.

Порядок прорезывания зубов у детей: схема

У подавляющего числа детей первый временный зуб появляется на нижней челюсти.

На сроки и скорость появления зубов может влиять наследственность, как это было в детстве у родителей. Также на этот процесс может повлиять питание, вода, климат, заболевания и даже особенности ухода.

Задержка прорезывания также имеет может иметь связь с задержкой роста ребенка или отсталостью в его общем развитии. Подобное может возникнуть, если у малыша наблюдается, к примеру, рахит (недостаток витамина D) или адентия (отсутствие зачатков зубов).

Прорезывание коренных зубов у детей

Прорезывание постоянных зубов – еще один неприятный процесс, который начинается у детей обычно лет в 6-7. Сроки их появления расплывчаты и колеблются в пределах 2-х лет, то есть появление зубов в период 5-7 лет считается нормой. Симптоматика прорезывания зубов у детей схожа на появление зубов в младенческом возрасте:

высокая температура;
отказ от пищи, отсутствие аппетита;
изменения консистенции стула;
опухлость и болезненность десен;
обильное слюноотделение;
нервозное состояние, нарушение сна;
появление щелей между временными зубами;
шаткость молочных зубов.

К счастью, такие симптомы бывают не всегда или они не так выражены, как в младенчестве. Челюсть растет, поэтому временные зубы постепенно отдаляются друг от друга, появление коренных протекает легче.

Коренные зубы также прорезаются приблизительно
в таком порядке:

6-8 лет: центральные резцы и моляры.

8-9 лет: боковые резцы сверху и снизу.

9-10 лет: нижние клыки;

11-12 лет: верхние клыки.

10-12 лет: первые и вторые премоляры (сверху и снизу).

11-13 лет: вторые моляры – крупные жевательные зубы.

Самые последние прорезаются зубы мудрости. Третьи моляры появляются у подростков в 17-21 год. Однако стоит отметить, что данные сроки условны. Известны случаи, когда зубы мудрости появлялись и к 26 годам, но если к 28 они все таки не прорезались, то ждать их уже не стоит.

Как помочь ребенку в период прорезывания зубов?

Прорезывание зубов – это тяжело и для самого ребенка, и для взрослых. Бессонные ночи и слюнотечение, жар и капризы – именно так зачастую проходит процесс прорезывания. Как облегчить состояние ребенка и сохранить свои нервы? Рассмотрим проверенные варианты.

Механические способы (актуально для грудничков):

Дать ребенку всевозможное прорезыватели. Резиновые «помощники-грызуны» можно купить в любом детском магазине или аптеке, они заполнены гелем или жидкостью специально для охлаждающего эффекта. Однако прорезыватели необходимо иногда убирать в холодильник, а после давать погрызть ребенку.

Бутылочки и пустышки также удовлетворяют жевательные потребности малыша. Эти атрибуты должны быть из высококачественного силикона или латекса, желательно ортодонтической формы, чтобы не нарушить прикус у ребенка.

Щетки-напальчники, которые одеваются на палец взрослого для проведения массажа в ротовой полости грудничка. К тому же по силе прикуса можно определить, как скоро появится первый зуб.

Массаж десен влажным марлевым тампоном. Марлевый тампон необходимо смочить в холодной, но кипяченой воде и провести массаж в ротовой полости малыша, это поможет снять зуд и очистит род от микробов.

Лекарственные методы (актуально для детей любого возраста)

Безусловно, сложно обойтись в такой период без действенных препаратов, т.к. механические способы не всегда способны снять боль и тем более бессильны перед жаром. Сегодня фармацевтический рынок предлагаем множество гелей, сиропов, таблеток, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения. Рассмотрим основные категории и самые популярные препараты:

Гели, капли и мази для местного применения, которые снимают воспаление, уничтожают патогенные микроорганизмы и моментально обезболивают десна – Холисал, Дентол Бейби, Дентинокс, Камистад Бейби, Бейби Доктор первые зубки, Калгель, Солкосерил.

Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для внутреннего применения – Дантинорм бейби (гомеопатия), Нурофен сироп (другие детские сиропы с ибупрофеном), Эффералган сироп (другие детские сиропы с парацетамолом), Дентокинд таблетки (гомеопатия), Риабал сироп.

Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для ректального применения – Эффералган свечи (другие суппозитории с парацетамолом), Нурофен свечи (другие детские свечи с ибупрофеном), Вибуркол свечи.

О чем стоит знать!

Иногда за несколько недель по появления постоянного или молочного зуба может на том месте появляться синюшная шишка. Это не патологическое явление, оно не сопровождается воспалением и не несет опасность для ребенка. Это всего лишь накопление кровянистой жидкости, которую можно выпустить легким надрезом, если ее размеры слишком велики и это мешает ребенку.

Если на первых молочных зубах имеются белые и бурые пятна, полоски, ямки или углубления, то это считается нарушением. Гипоплазия эмали возникает вследствие патологии во время развития плода в утробе. Такое нарушение появляется у детей, чья мать страдала от постоянного токсикоза, сильного стресса, герпетической инфекции, болезни почек, краснухи, токсоплазмоза, высокой температуры при ОРЗ и воспалении легких.

Гигиена зубов

Абсолютно не важно, молочные или коренные зубы у ребенка, но уход за ними необходим. Что рекомендуют делать стоматологи?

Проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Чистить зубы пастой дважды в день, паста подбирается в соответствии с возрастом ребенка. Маленьким детям молочные зубы чистят специальной щеткой и пастой с маркировкой «0+».

Полоскать ротовую полость отваром ромашки, грудничкам рекомендуется протирать ротовую полость тампоном с ромашковым отваром.

Ввести в рацион продукты богатые клетчаткой для естественного очищения зубов.

Минимализировать употребление сладостей.

Укреплять эмаль зубов фторосодержащими средствами: специальными кремами, пастами, в домашних условиях и в кабинете стоматолога.

Пить витамины и кальций для укрепления зубов.

Накануне появления зубов и после того, как они прорезались, детям не разрешается давать ничего, что может содержать сахар. Молодые зубы еще очень уязвимы, из-за недостаточной защиты риск развития кариеса очень велик.

При малейших признаках неправильного роста зубов необходимо обратиться к стоматологу, чем раньше обнаружится дефект, тем больше вероятность его исправить. Правильный рост зубов – это основа не только правильного прикуса, но и красоты человека. Улыбка всегда должна приносить приятные чувства и не только самому человеку, но и его собеседникам. Будьте здоровы и не пренебрегайте правилами ухода за зубами!

Данная статья написана стоматологом с 12-летним опытом работы.

Читайте также: