Особенности удаления зубов у лиц пожилого возраста

Опубликовано: 25.04.2024

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Маругина Татьяна Леонидовна, Божененко Павел Владимирович, Аникин Кирилл Павлович

На базе Стоматологической поликлиники КрасГМУ города Красноярска проведен анализ хирургического лечения у 889 больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей соматической патологией . Выделены группы риска пациентов, плановое хирургическое вмешательство которым показано лишь после соответствующей фармакологической коррекции, проводимой с целью снижения послеоперационных осложнений. В результате работы сформулированы алгоритмы предоперационной подготовки у больных с сопутствующей соматической патологией , включающие фармакологическую коррекцию.

PECULIARITIES OF SURGICAL DENTAL CARE PATIENTS ELDERLY AND SENILE WITH CONCOMITANT SOMATIC PATHOLOGY

On the basis of the Dental Polyclinic KrasGMU city of Krasnoyarsk analysis of surgical treatment in 889 patients with elderly with concomitant somatic pathology. The groups of risk patients, elective surgery which is shown only after appropriate pharmacological correction carried out in order to reduce postoperative complications. As a result of formulated algorithms preoperative preparation in patients with concomitant somatic diseases, including pharmacological correction.

Текст научной работы на тему «Особенности оказания хирургической стоматологической помощи больным пожилого и старческого возраста с сопутствующей соматической патологией»

DOI: 10.12731/2218-7405-2015-1-28 УДК 616.31-089-06:[616.1+616.4]-053.9

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Маругина Т.Л., Божененко П.В., Аникин К.П.

На базе Стоматологической поликлиники КрасГМУ города Красноярска проведен анализ хирургического лечения у 889 больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей соматической патологией. Выделены группы риска пациентов, плановое хирургическое вмешательство которым показано лишь после соответствующей фармакологической коррекции, проводимой с целью снижения послеоперационных осложнений.

В результате работы сформулированы алгоритмы предоперационной подготовки у больных с сопутствующей соматической патологией, включающие фармакологическую коррекцию.

Ключевые слова: хирургическая стоматология; предоперационная подготовка; соматическая патология.

PECULIARITIES OF SURGICAL DENTAL CARE PATIENTS ELDERLY AND SENILE WITH CONCOMITANT SOMATIC PATHOLOGY

Marugina T.L., Bozhenenko P.V., Anikin K.P.

As a result of formulated algorithms preoperative preparation in patients with concomitant somatic diseases, including pharmacological correction.

Keywords: dental surgery; preoperative preparation; somatic deseases.

Демографический переход, характерный для большинства стран мира, в России также повлиял на увеличение доли людей старше 60 лет [5, 6].Основными причинами удаления зубов у пациентов пожилого и старческого возраста является периапикальные очаги инфекции [3] На фоне сниженной регенерации тканей и имеющейся сопутствующей соматической патологии зачастую отягощается послеоперационный период, поэтому увеличивается потребность в хирургической коррекции лечения при оказании стоматологической помощи этой категории граждан [4, 5].

Сформулировать алгоритм предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения при выполнении плановой операции удаления зуба у пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей соматической патологией, предложить научное обоснование для его последующего внедрения в клиническую практику.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в хирургическом отделении стоматологической поликлиники КрасГМУ города Красноярска, в период 2014 года. В исследовании приняли участие 889 пациентов. Все пациенты в зависимости от диагноза и сопутствующей соматической патологии, выявленной в результате использования анкеты-опросника, предложенной Панкратовым А.С, клинического осмотра, были распределены на группы. Анкета-опросник Панкратова А.С. представляет собой совокупность вопросов, отвечая на которые, пациенты характеризуют свое состояние, настолько подробно, насколько это необходимо для адекватного планирования их лечения, и собственноручно подтверждают истинность предоставляемых данных. Данная анкета- опросник была использована, поскольку, на наш взгляд, является наиболее адекватным инструментом при работе с пациентами, за счет широкой возможности предоставить больному наиболее полную информацию о своем здоровье.

Клинический осмотр проводился в соответствии со стандартной методикой, кроме того, определяли глубину пародонтальных карманов, обнажение корней зубов и их подвижность; исследовали слизистую оболочку полости рта, поскольку ее морфологичекие изменения по типу усиления сосудистого рисунка, а также наличия варикозно расширенных вен языка могли помочь в дифференциальной диагностики ищеющейся соматической патологии.

Результаты исследования и их обсуждение

обострение хронического периодонтита (К04.4)

хроническим генерализованный пародонтит(К05.3)

обострение хронического пародонтнта

Рис. 1. Распределение пациентов хирургического отделения стоматологической поликлиники КрасГМУ в зависимости от клинического диагноза

Рис. 2. Анализ гендерной принадлежности пациентов хирургического отделения стоматологической поликлиники КрасГМУ

Ll Артериальная гипертензия Ише мическая боле лчь сердца Патологии Сахарный систе мы крови диабет (1 и 2 типа) Аритмии

■ со м атич е ск и е п атол о ги и

Рис. 3. Распределение пациентов хирургического отделения стоматологической поликлиники КрасГМУ в зависимости от сопутствующей соматической патологии по результатам анкетирования с помощью анкеты- опросника, предложенной Панкратовым А.С.

В зависиости от обнаруженной соматической патологии формировали алгоритм предоперационной подготовки и послеоперационного менеджмента пициента.

320 пациентов - 36% (рис. 3), у которых отмечалось повышение артериального давления, являлись группой риска в отношении возможного послеоперационного кровотечения. Именно поэтому у больных с этой патологией выяснялось: проводится ли у них антигипертензивная терапия фармпрепаратами, а так же производилось измерение артериального авление по методу С.Н. Короткова, и фиксировалось в истории болезни. При нормальных цифрах артериального давлениия и гармонично подобранной антигипертензивной фармтерапии производилась местная анестезия (проводниковая или инфильтрационная, по показаниям) с использованием местного анестетика амидного ряда без использования эпинефрина. При повышенном значении артериального давления проводилась премедикация перед хирургическим вмешательством и включала в себя гипотензивные средства (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также блокаторы ангиотензионовых рецепторов 2 типа) [1, 2, 7]. После нормализации артериального давления выполнялась хирургическая манипуляция. У пациентов с нерациональной антигипертензивной терапией или ее отсутствием осуществляли направление к врачу-терапевту по месту жительства, для коррекции фармтерапии или ее полном измене-

нии. Таким образом производилось взаимодействие с врачами первичного терапевтического звена в целях непрерывной курации пациента.

Ишемическая болезнь, стенокардия различных функциональных классов

302 пациента - 34% (рис. 3) страдали ишемической болезнью сердца, у которых также отмечались приступы стенокардии. При ишемической болезни сердца назначали премедикацию, особенно перед проведением объемных хирургических вмешательств. В нее включали органические нитраты (изосорбида динитрат).

Этим пациентам часто назначаются антиагреганты (аспирин, - блокатор синтеза тромбок-санов, за счет блокирования циклооксигеназы), что может явиться причиной такого осложнения при оперативном вмешательстве как кровотечение. Именно поэтому при проведении хирургических вмешательств у этих больных применяли гемостатические средства местного действия - губки или жгутики «Альвостаз». Кроме этого проводили ушивание лунки удаленного зуба для предотвращения повреждения кровяного сгустка- основы репарации и последующей эпителизации лунки. Такие пациенты нуждаются в наблюдении на протяжении, как минимум, 30 минут после окончания хирургической стоматологической манипуляции.

Проводили беседу при выявлении в анамнезе клинического диагноза «Аритмии»: 9 пациентов - 1% (рис. 3), для того чтобы больные приносили с собой на прием назначенные им лекарственные препараты и включали их в схему премедикации. У больных с желудочковыми аритмиями использовали в качестве местного анестетика лидокаин, - блокатор натриевых каналов, - который иногда используется у них для купирования приступов. Применение вазокон-стрикторов - катехоламинов - противопоказано у пациентов с тахиаритмиями и пароксизмаль-ной тахикардией. У пациентов с суправентрикулярными аритмиями, использовали блокаторы кальциевых каналов.

У пациентов с сахарным диабетом, - 142 человека 16% (рис. 3), - (особенно при инсули-нозависимом типе течения) отмечается наклонность к развитию воспалительных осложнений, в связи с чем расширяются показания к назначению профилактического курса антибактериальной терапии, в рамках которой использовался препарат группы макролидов - азитромицин. С другой стороны, гнойно-воспалительные процессы, даже ограниченные (такие как субпери-остальный абсцесс, периодонтит) способны вызвать значительные изменения уровня глюкозы крови. Поэтому, таким больным следует обязательно рекомендовать проведение соответствующих лабораторных исследований. При проведении плановых оперативных вмешательств,

это следует делать накануне. Если пациенты пользуются индивидуальными глюкометрами, следует рекомендовать приносить их с собой на прием. Стоматологические вмешательства следует проводить утром, приблизительно спустя 1 час после завтрака и приема назначенных препаратов, без нарушения пищевого и лекарственного режима больного.

Регенераторный потенциал у пациентов с сахарным диабетом значительно снижается, поэтому показания к проведению костно-пластических операций следует сократить. Патология системы крови

Пациенты с патологиями системы крови различного звена составляли 115 пациентов - 13% (рис. 3). Как правило, наблюдались состояния железодефицитной анемии, анемии Аддисона-Бирмера, имеющие иммунопатологическую природу. Кроме того, был случай ведения пациентки с болезнью фон Виллебрандта. Всем больным с патологией системы гемостаза проводилось лечение с использованием гемостатических губок и обязательным ушиванием лунки удаленного зуба наглухо.

В результате работы был сформулирован алгоритм предоперационной подготовки и последующего послеоперационного менеджмента пациентов пожилого и старческого возраста с наиболее часто встречающимися системными заболеваниями. Таким образом, был достигнут адресный подход в лечении и реабилитации данной группы пациентов.

1. Гребенникова В.В., Петрова М.М., Боброва О.П., Каскаева Д.С. Фармакоэпидемиологиче-ские аспекты антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск. 2011. Т. 107. № 8. С. 30-32.

2. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патологическая физиология. Т. 2. Патохимия. Эндокринно-ме-таболические нарушения. - 3-е изд., 2007.

3. Парфёнов С.А. Терапия хронических форм верхушечного периодонтита в пожилом возрасте // Успехи геронтологии. 2013. Т. 26. № 3. С. 553-557.

4. Петров, А.В. Возрастной аспект качества жизни у женщин с сахарным диабетом типа 2 / А.В. Петров, Е.А. Грунина, Л.Г. Стронгин // Клиническая геронтология. 2010. №5-6. С. 2226.

5. Плотникова, Ю.С. Долгожительство человека как социально-демографический феномен: монография // Ю.С. Плотникова. - Омск: Изд-во ОмГТУ, 2012. 224 с.

6. Прощаев К.И., Горелик С.Г., Притчина А.И. Качество жизни пациентов старческого возраста // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. № 1. С. 47. Клиническая геронтология. 2012. Т. 18. № 9-10. С. 19-78.

7. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension; European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens 2007; 25: 1105-87.

1. Grebennikova V.V., Petrova M.M., Bobrova O.P., Kaskaeva D.S. Farmakoepidemiologicheskie aspekty antigipertenzivnoy terapii u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Pharmacoepidemio-logical aspects of antihypertensive therapy in elderly and senile age]. Sibirskiy meditsinskiy zhur-nal (Irkutsk) [Siberian medical journal]. - Irkutsk. 2011. Vol. 107. № 8. Pp. 30-32.

2. Zaychik A.S., Churilov L.P. Patologicheskayafiziologiya. T. 2. Patokhimiya. Endokrinno-meta-bolicheskie narusheniya [Pathological physiology. Vol. 2. Patohimiya. Endocrine and metabolic disorders]. 2007.

3. Parfenov S.A. Terapiya khronicheskikh form verkhushechnogo periodontita v pozhilom vozraste [Treatment of chronic forms of apical periodontitis in older age]. Uspekhigerontologii [Advances in gerontology]. 2013. Vol. 26. № 3. Pp. 553-557.

4. Petrov A.V., Grunina E.A., Strongin L.G. Vozrastnoy aspekt kachestva zhizni u zhenshchin s sakharnym diabetom tipa 2 [Age aspects of quality of life in women with type 2 diabetes]. Kli-nicheskaya gerontologiya [Clinical gerontologiya]. 2010. №5-6. Pp. 22-26.

5. Plotnikova, Yu.S. Dolgozhitel 'stvo cheloveka kak sotsial'no-demograficheskiy fenomen [Longevity of man as socio-demographic phenomenon]: monograph. ] Omsk: Publishing house of Omsk University, 2012. 224 p.

6. Proshchaev K.I., Gorelik S.G., Pritchina A.I. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy [Bulletin of new medical technologies]. 2013. № 1. P. 47. Klinicheskaya gerontologiya [Clinical Gerontology]. 2012. Vol. 18. № 9-10. Pp. 19-78.

7. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension; European Society of Hypertension (ESH)

and the European Society of Cardiology (ESC). 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens 2007; 25: 1105-87.

ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ

Маругина Татьяна Леонидовна, доцент, кандидат медицинских наук, зав.кафедрой-кли-никой хирургической стоматологии

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022, Россия E-mail: tatiana.marugina@yandex.ru Божененко Павел Владимирович, ассистент

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022, Россия

Аникин Кирилл Павлович, лаборант

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022, Россия E-mail: wizzardz@mail.ru

DATA ABOUT THE AUTHORS

Marugina Tatyana Leonidovna, associate professor, PhD

Krasnoyarsk State Medical University named after. Prof. V.F. Voino-Yasenetsky

1, Partizan Zeleznyak str., 660022, Krasnoyarsk, Russia

Пеленицина И.А.,Чугунова В.А.
Научный руководитель: к. мед. н. Кочкина Наталья Николаевна, доцент, к. мед. н. Демина Римма Раилевна
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
Gerontostomatology.
Specifics of stomatological status and medical-preventive methods of treatment of persons of elderly and senile age.
Pelenitsina I.A., Chugunova V.A.
Candidate of Medicine Kochkina Natalya Nikolaevna , Academic adviser, assistant professor, Candidate of Medicine Demina Rimma Railevna
OrSMU Ministry of Health of the Russian Federation

Резюме

Анализ особенностей стоматологического статуса пожилого и старческого возраста, оценка лечебно-профилактической помощи в данных возрастных категориях.

Ключевые слова

Статья

Введение

В России, как и в большинстве развитых стран, идет тенденция к увеличению пропорции населения старших возрастных групп. Исходя из данных официальной статистики, возрастная категория населения 60 лет и старше за последние 10 лет увеличилась на 2,7 %. В дальнейшем масштабы старения населения России приобретут еще больший характер. Согласно официальному демографическому прогнозу в 2030 г. часть населения в возрасте 65 лет и более возрастет до 18%.

Демографическая революция распространена по всему миру. По данным ВОЗ, на сегодняшний день около 600 миллионов населения — это люди старше 60 лет, их количество увеличится к 2025 г. и проживать они будут в развитых странах. В связи с ростом доли пожилых людей среди населения в целом, увеличивается их число и среди пациентов стоматологической практики. Ожидается, что в скором будущем 75 % пациентов, обращающихся к стоматологам, будут люди пожилого возраста.

Цель исследования - объединить знания о специфике стоматологического статуса пожилых людей. Установить схему эффективных методов лечебно-профилактической стоматологической помощи. Улучшить качество жизни и предложить адекватное лечение.

Задачи: изучить

Эпидемиологическую ситуацию по основным стоматологическим заболеваниям пожилого населения;
Методики обследования пожилых;
Возрастные изменения органов и тканей ротовой полости;
Психосоциальные проблемы геронтостоматологического обслуживания с точки зрения врача-стоматолога.

Материал и методы

для нашей работы были использованы данные со стоматологических карт в количестве 30 штук ( № 043/у) больных во время прохождения зимней и летней практики по стоматологической ортопедии, терапии и хирургии (2018 г.) ГБУЗ «Саракташская РБ», ГАУЗ Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника, обследованы 30 пациентов по двум возрастным группам - пожилого и старческого возраста, применение основных и дополнительных методов обследования, изучение соматического статуса пациентов.

Результаты

Нуждаемость в лечении пожилого населения среди нашей обследуемой группы

Вид лечения

Лечебные мероприятия

Локализация

Частичный съемный протез

Комбинация частичного съемного

и мостовидного протеза

Полный съемный протез

Пломбирование 1 поверхности

Пломбирование >2 поверхностей

В старческом возрасте в ходе нашего исследования было выявлено, что в ортопедическом лечении для восстановления утраченных зубов и функции жевания нуждаются 67,3 % людей. В связи с большой потерей зубов, 56,7 % обследованным из числа нуждающихся в протезировании, необходимы частичные съемные протезы; из них 18,5 % людей нуждаются в частичных съемных протезах на обе челюсти. В полном съемном протезировании нуждаются 20,8 % осмотренных, из них 4,5 % на обе челюсти. Нами не было зафиксировано современных ортопедических конструкций на базе имплантатов в данной возрастной группе. Пожилое население, как правило, не в состоянии оплатить современное дорогостоящее лечение, поэтому основным методом восстановления жевательной функции является частичное или полное съемное протезирование.

Ортопедическое лечение

Частичные съемные протезы

Полное съемное протезирование

Частичные съемные протезы на обе челюсти

Полное съемное протезирование на обе челюсти

При изучении ортопантомограммы нами были сделаны следующие выводы:

В группе пожилого возраста (15 человек)

У 11 человек была выявлена атрофия альвеолярного отростка средней степени, средней глубины небо, выраженный торус ( 2 тип по Шредеру) и у 4 человек - высокий альвеолярный отросток, глубокое небо, нормальная слизистая оболочка без видимого торуса ( 1 тип по Шредеру)

В группе пациентов старческого возраста (15 человек)

У 10 полное отсутствие альвеолярного отростка, резкое уменьшение размера тела верхней челюсти, небо плоское, широкий торус (3 тип по Шредеру) и у 5 человек выражена средней степени атрофия альвеолярного отростка, средней глубины небо, выраженный

Пациент К 81 год

Незаживление лунок удаленных зубов 3.2.-3.5. визуализируется участок деструкции костной ткани нижней челюсти слева с нечеткими контурами

1 класс по Кеннеди. Жевательная эффективность по Агапову составляет 9% рисунок № 1

Пациент А 78 лет

Наблюдается атрофия альвеолярного отростка средней степени и пародонтологические изменения (оголение шеек зубов на ½ ) с двусторонними концевыми дефектами (1 класс по Кеннеди) Жевательной эффективность по Агапову составляет 36% рисунок № 2

Пациент В 65 лет

Атрофия альвеолярного отростка средней степени на нижней челюсти справа. Имеются: зубные ряды с двусторонним концевым дефектом (1 класс по Кеннеди). Жевательная эффективность по Агапову-49% рисунок № 3

Обсуждение

В ходе нашей работы было установлено, что пациенты пожилого и старческого возраста чаще всего предъявляли следующие жалобы:
1.Слюна: на уменьшение количества, изменение состава, вязкости, тягучести;

2.Губы: на сухость, трещины и корки;

3.Язык: на жжение и боль;

4.Слюнные железы: на отек и боль;

5.Жажда: на частое потребление жидкости, особенно во время еды;

6.Жевание: на трудности в потреблении сухой пищи;

7.На затрудненное глотание (дисфагия);

8.Нарушение речи (дисфония) и вкуса (дисгезия).

Наиболее часто на стоматологическом приеме встречались следующие сопутствующие заболевания:

30 ПАЦИЕНТОВ

Изменение слизистой оболочки полости рта - после 60 лет в покровном эпителии слизистой оболочки щек и губ выражены атрофические изменения: истончен эпителиальный пласт, уменьшены клетки, сглажены эпителиальные гребешки. Слизистая оболочки полости рта становится серовато-белого цвета из-за ороговения многослойного плоского эпителия, происходит убыль эластических волокон, в коллагеновых волокнах наступает гиалинизация. Всё это приводит к неподвижности слизистой оболочки полости рта. Слизистая оболочка твердого неба утолщается, становится рыхлой, не связана с подлежащей костью. Подслизистый слой хорошо развит, в нем содержится большое количество слизистых желез и рыхлая жировая клетчатка.

Заключение / Выводы

На основании данной статистики следует отметить, что пациенты пожилого и старческого возраста безусловно нуждаются в стоматологической помощи. Среднее количество пломбированных зубов уменьшалось, а количество удаленных зубов увеличивалось при переходе в старшие возрастные группы. Для лечения кариеса и его осложнений наиболее часто обращаются люди в возрасте 60-70 лет. По поводу удаления зубов и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта чаще обращались люди в возрасте 75-84 лет. По поводу протезирования наиболее высокий процент обращаемости в возрасте 65-74 лет. Пожилые люди редко обращаются к стоматологу для проведения профилактических мероприятий. В нашей работе не было зафиксировано современных рентгенологических методов исследования, несмотря на рекомендации проведения большего количества дополнительных методов диагностики. Успешное проведение лечебных мероприятий доставляет стоматологу профессиональное удовлетворение, а такие пациенты высоко ценят оказанную им стоматологическую помощь.

На основании рентгенологического исследования групп лиц пожилого и старческого возраста можно сделать выводы:

1. С возрастом происходит увеличение атрофии альвеолярного отростка;

2.Наблюдаются изменения свода неба от средней глубины до плоской формы;

3. Жевательная эффективность по Агапову уменьшается в связи с потерей зубов;

4. В старческом возрасте наблюдается увеличение пародонтологических изменений (оголение шеек зубов), увеличивается число людей с полной потерей зубов.

СОДЕРЖАНИЕ :

Что такое зубы мудрости

Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет , когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

На нижней челюсти , начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.

Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.

Не спешите удалять зубы мудрости!

Хотелось бы сразу предупредить наших читателей и отгородить их от поспешности в решении удалять зубы мудрости. Для их удаления должны быть четкие показатели. Не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что "подружка или друг удалили и это круто". Да, в этой статье мы показываем все нюансы и проблемы с зубами мудрости, НО есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Почему зубы мудрости важны для человека?

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место разрушенного зуба. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

Аутотрансплантация ( auto - собственный, transplantation - пересадка) - это пересадка собственного зуба на место удаленного. Проводится такая имплантация одновременно с удалением проблемного зуба. Приживаемость - практически 100%, так как пересаживается свой родной зуб. Аутотрансплантация является достойной альтернативой титановым и циркониевым имплантам. Иногда ее называют аутоимплантацией , что одно и то же.

Да, не всем это подойдет, и не во всех клиниках проводят такие сложные операции. С возрастом зубы мудрости начинают более активно подвергаться кариесу, тоже разрушаться - и тогда их придется удалить. Но в Вашей жизни может случиться ситуация, когда ненужный, собственно, зуб может очень сильно вам помочь! Не спешите удалять зубы мудрости.

А теперь вернемся к теме удаления.

Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам - создает.

Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам , но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.

Воспаление в зоне зубов мудрости

Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

Воспаление в зубе мудрости проявляется по-разному. Это может быть, как ярко выраженный воспалительный процесс, так и тихо может протекать. Воспаление может сопровождаться припухлостью щеки, воспаление может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болезненным глотанием, болезненным открыванием рта, невозможностью жевания, затрудненным открыванием рта вплоть до того, что человек может открыть буквально на полсантиметра рот. Соответственно, сильный болевой синдром.

Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.

Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.

Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.

Подготовка к удалению зубов мудрости

Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.

Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы - нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.

Лица пожилого возраста в 65–74 года теряют более половины зубов, тем самым увеличивая спрос на протезирование, требующего не малые затраты. Глобальные цели ВОЗ предусматривают, что в будущем 75 % пожилых лиц должны иметь 20 или более зубов, все изменения тканей зубов после завершения их формирования могут считаться возрастными изменениями. У пожилых лиц имеются свои возрастные особенности патогенеза, клинической картины и течения заболеваний полости рта.[1]

С возрастом происходят существенные функциональные и структурные изменения организма, имеющие индивидуальные различия. При этом одни индивидуумы оказываются старше своего паспортного возраста, а другие - моложе. Речь идет не столько о внешних признаках, сколько о физиологических, анатомических, психологических проявлениях старения.

Старение обусловлено внешними и внутренними факторами. Внутренние факторы старения заключаются в особом положении хромосом и заложенного генотипа, что во многом определяет индивидуальный обмен веществ, нейроэндокринную регуляцию и стабильность иммунологического статуса. От внутренних факторов зависит успешная возрастная адаптация организма к изменениям условий жизни. Внешние факторы старения заключаются в определенном образе жизни, уровне физической активности, вредных привычках, подверженности стрессам и болезням.[1,2]

Психологический портрет пациентов пожилого возраста

В период старения трудовая деятельность перестает быть ведущей, индивид ощущает, как его социальный статус падает, что приводит к формированию у пожилого человека высокого уровня тревожности, а это становится причиной ухудшения самочувствия. При выходе на пенсию, пожилому человеку необходимо наладить новое поприще для приложения собственных сил и умений, иначе круг его интересов начнет постепенно сужаться, а снижение коммуникативных способностей в результате может привести к эмоциональному кризису.

Нередко в пожилом возрасте у людей наблюдается излишняя болтливость, а речь характеризуется лишними уточнениями и уходит далеко от сути, как правило, это свидетельствует о дефиците общения. Такие люди словно хватаются за любую возможность пообщаться, поговорить, ведь способность к установлению личных контактов ослабевает, а родные знают все рассказы буквально наизусть. В таких случаях наблюдается повышенная серьезность, снижение чувства юмора, обидчивость, тревожность и мнительность.[2,5]

Многие пожилые люди начинают страдать психосоматическими заболеваниями, они словно убеждают себя, что неизлечимо больны, хуже того, они свыкаются с ощущением постоянной болезни, считая это нормой в своем возрасте. Основные причины таких состояний заключаются в ложных установках, неудовлетворенных амбициях и психоэмоциональном стрессе. У части пожилых людей не выявляются заболевания, однако они продолжают симулировать свое состояние, стремясь привлечь внимание близких и оставаться в центре внимания.[2]

Зависимость от других людей размывает границы психической реальности у пожилых людей, нарушая психологическую безопасность, поэтому они ощущают напряженность и нередко испытывают синдром «мученика». Симптоматика данного синдрома выражается в том, что, страдая от заболеваний (реальных или вымышленных), человек начинает перекладывать свои мучительные переживания на окружающих, в том числе для того, чтобы подчеркнуть собственную значимость. Как правило, синдром «мученика» наблюдается у пожилых одиноких матерей, которые таким образом стремятся оказывать воздействие на ход жизни взрослых детей. Пожилые люди должны ощущать внимание и понимание их меняющегося состояния молодыми людьми.[5]

Изменения в лице

Выражение лица зависит от многих причин, в частности, от строения губ. Их конфигурация меняется в пожилом возрасте. Ротовая щель образует почти прямую линию. Вследствие потери мышечного тонуса отвисает нижняя губа. Носогубные и подбородочные борозды, в старости превращаются в глубокие складки. На наружной поверхности губ образуются вертикальные и веерообразные складки. Кожа лица приобретает желто коричневый оттенок, а вблизи рта у некоторых людей появляются отложения коричневого цвета. В коже губ появляется ряд изменений: роговой слой утолщается, эпидермис истончается. Атрофические изменения возникают в рыхлой волокнистой соединительной ткани: уменьшаются сосочки и исчезают эластичные волокна. На коже постепенно появляются морщины. У пожилых людей атрофируются сальные железы, потовые железы уменьшаются, запустевают, а иногда замещаются жировой тканью. При склерозировании и гиалинозе сосудистых стенок суживается просвет артерий, а просвет вен расширяется, вследствие этого, ткани губ как бы усыхают. Из-за шелушения кожи и образования мелких чешуек закупориваются протоки слюнных и потовых желез. Появляются старческие ангиомы, телеангиоэктазии, невусы, кератозы, бородавки. Поверхностные сосуды удлиняются и становятся извилистыми. Сильно меняются черты лица у людей, не имеющих зубов. При потере фронтальных зубов отмечаются западение губ и вторичная атрофия челюсти. Губная кайма смещается внутрь, кончик носа приближается к подбородку. Уменьшается высота нижней трети лица. Развивается дряблость жевательных и мимических мышц.[2,3]

Изменения в мыщцах и височно-нижнечелюстном суставе

По мере старения организма уменьшается количество белков в мышечных волокнах, происходит их молекулярная перестройка, уменьшается потребление кислорода мышечной тканью, происходит снижение окислительной способности, что приводит к атрофии мышечных волокон. В мышцах увеличивается количество соединительной ткани. Приспособительные механизмы у человека очень лабильны. Лишившись зубов, он начинает приспосабливаться к вновь возникшим условиям приема пищи. Для того, чтобы раздавить пищу, вводимую в полость рта, больной должен максимально напрячь мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. При этом у лиц пожилого и старческого возраста после потери зубов вырабатывается новый тип жевания с преобладанием вертикальных движений нижней челюсти над сагиттальными и трансверзальными.

Височно-нижнечелюстные суставы меняют свои морфологические структуры. Вследствие утраты зубов или их стертости суставные головки нижней челюсти все более смещаются дистально, суставная поверхность уплощается, в суставном диске, суставных головках и связках наблюдается перестройка. В связи с изменением функции жевания и глотания диски деформируются, суставные бугорки атрофируются. На рентгеновских снимках отмечают незначительные сужения суставной щели, деформацию головок нижней челюсти, появление на хрящевой поверхности узур и обызвествление мест прикрепления суставной капсулы к кости. Базальный слой хряща обызвествляется, что объясняет четкость контуров головки и суставной ямки. Следует отметить, что структуры костной ткани челюстей, их форма и взаимоотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава зависят от состояния зубных рядов и наличия достаточного количества антагонирующих пар зубов, что сохраняет функцию и высоту нижнего отдела лица. Поэтому изменения костной основы челюстей и суставов в старческом возрасте рассматривается как результат потери зубов и атрофических процессов.[3]

Изменения в тканях зуба

Эмаль. Один из внешних признаков старения зубов — изменение окраски эмали. Она становится более темной и может принимать различной интенсивности желтовато-коричневатый оттенок. Потемнение зубов объясняют образованием значительного количества вторичного дентина, изменениями пульпы, отложениями липохромов и ороговением кутикулы эмали. Окраска зубов также зависит от степени проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические вещества эмали, которые их адсорбируют. В ряде случаев изменение цвета взаимосвязано с профессиональной деятельностью, курением. Темно-коричневый цвет может быть признаком хронической интоксикации тяжелыми металлами. У курильщиков эмаль темно-коричневого, бурого и даже черного цвета. Наиболее резко потемнение зубов проявляется во фронтальном участке/ Это связано с большим износом эмали и повышением прозрачности (кажущееся потемнение). С возрастом эмаль твердеет вследствие накопления минеральных солей. В зубах стариков полностью стираются грани призм, только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются трещины эмали на губных поверхностях фронтальных зубов. В них определяются очень мелкие апатиты и минерализованные бактерии, похожие на зубной камень наступает атрофия амелобластов и эмаль перестает реагировать на процессы, происходящие в организме.[6]

Дентин. Физиологическое стирание, продолжающееся до глубокой старости, сопровождается отложением вторичного дентина в рогах пульпы и вблизи режущего края коронки, что приводит к уменьшению полости зуба. Вторичный дентин зубов лиц пожилого возраста называется «остеодентином». Он состоит из уменьшенного количества дентинных канальцев, которые нередко вообще отсутствуют (Okban, 1953). При кариесе и других патологических процессах образуется вторичный дентин, где наряду с участками, имеющими канальцы, имеются зоны лишенные их. Они состоят лишь из основного вещества, в котором коллагеновые волокна располагаются неправильно, образуя иррегулярный дентин. Дентин пожилых людей иногда принимает желтую окраску. Он менее чувствителен, и может превращаться в прозрачную массу однородной структуры (прозрачный дентин). [6]

Цемент. Цемент корня с возрастом утолщается, достигая у пожилых людей толщины в 3 раза больше, чем у молодых. Иногда появляются гаверсовы каналы. В старческом возрасте цемент проникает через отверстие верхушки зуба в канал корня. Таким образом компенсируется непрерывное «удлинение» зубов, которые теряют синдесмоподобное прикрепление. Хотя цемент и является разновидностью костной ткани, в отличие от нее он с постарением организма не атрофируется и не резорбируется. Наоборот, утолщение цемента происходит за счет напластований и обогащения солями.

Минеральный состав. Увеличивается кальцификация зубов, возможно за счет уменьшения влаги и органических веществ. Увеличивается содержание фторидов в 2–3 раза. Зубы становятся более устойчивыми к деминерализующим агентам.

Пульпа. В пульпе зуба увеличивается количество фиброзных волокон. Это приводит к склерозированию пульпы и превращению ее в плотную фиброзную ткань. Количество клеточных элементов уменьшается, ферменты разрушаются. Одонтобласты меняют свою форму — из грушевидных они превращаются в колбообразные, нарушается их расположение. Отмечается вакуольная дистрофия (рис.1). У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины, появляются варикозные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда наблюдается запустение сосудов вплоть до их полной облитерации. В нервах пульпы также обнаруживаются старческие изменения, ведущие к потере их функций.

Рис.1 Вакуольная дистрофия одонтобластов

Десна. Соединительная ткань десны становится плотнее, уменьшается количество межклеточной жидкости, теряется эластичность, волокна грубеют и снижается число фибробластов. Истончается эпителиальный слой в местах с неороговевающим эпителием и, наоборот, отмечается гиперплазия в местах с ороговевающим эпителием. С возрастом наблюдаются изменения краевого эпителия, в апикальной его части происходит невоспалительный спад на 1–7 мм за каждое десятилетие. Это приводит к рецессии десны и удлинению клинической коронки, обнажению корневого цемента.

Периодонтальная связка. Наблюдается уменьшение коллагеновых волокон и увеличение эластических, уменьшение митотической активности и количества мукополисахаридов, происходят атеросклеротические изменения. С возрастом может наблюдаться утолщение пер иодонтальной связки, связанное с высокими функциональными нагрузками.

Изменения слизистой оболочки полости рта в пожилом возрасте

После 60 лет в покровном эпителии слизистой оболочки щек и губ выражены атрофические изменения: истончен эпителиальный пласт, уменьшены клетки, сглажены эпителиальные гребешки. Слизистая оболочки полости рта приобретает серовато-белый цвет вследствие ороговения многослойного плоского эпителия, уменьшается количество эластических волокон, в коллагеновых волокнах наступает гиалинизация. Это приводит к неподвижности слизистой оболочки. Слизистая оболочка твердого неба утолщается, становится рыхлой, не связана с подлежащей костью. Подслизистый слой хорошо развит, в нем содержится значительное количество слизистых желез и рыхлая жировая клетчатка. Язык. Многие авторы отмечают, что в 70 % случаев у стариков снижается вкусовая чувствительность на сладкое и у 40 % – на кислое и горькое. Отсутствие вкусовой чувствительности отмечено у 14 % пожилых людей, у 20 % лиц старческого возраста и у 37 % долгожителей. К признакам старения относят депиляцию языка и кератоз слизистой оболочки. В 50 % случаев наблюдается атрофия сосочков, поэтому поверхность языка становится гладкой. Складки языка или бороздки, наблюдаются у многих людей пожилого и старческого возраста, их относят к геронтологическим признакам. Возрастное опущение полости рта, отсутствие зубов, ослабление артикуляции приводят к нарушению образования звуков.[6]

Научные исследования показали, что в основной популяции каждый четвертый жалуется на сухость в полости рта или симптомы, ассоциирующиеся с сухостью. Из этого следует, что сухость полости рта довольно широко распространена. Ксеростомия — это далеко не единственный симптом. Пациенты, имеющие сухой рот, часто жалуются на ряд проблем. Клинические изменения в полости рта, ассоциируемые с ксеростомией, являются следствием снижения защитной функции слюны. Поражаются твердые и мягкие ткани. У пациентов с сухостью полости рта часто наблюдается активный кариес, большое количество пломб. Более того, кариозные поражения чаще локализуются на поверхностях, на которых обычно кариеса не бывает: нижние передние резцы, бугры, пришеечные области, на поверхностях зубов, которые ранее были восстановлены.[4,5]

Кандидозы — это еще одно из общих состояний, выявленных у пациентов с ксеростомией. Слизистая полости рта становится бледной и сухой. На языке появляются глубокие трещины.

Состояние полости рта у пожилых лиц так же зависит от психологических факторов. Как правило, типичным состоянием является наличие нескольких хронических заболеваний, которые могут ограничивать способность к уходу за полостью рта, что благоприятствует образованию зубного налета и возникновению кариеса и как следствие приводит к заболеванию пародонта. Многие из них принимают различные медикаменты, которые оказывают влияние на ткани и органы полости рта. Первое место по распространенности занимает сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), лекарственные препараты способны вызывать разрастание десневого края (гипертрофический гингивит). Это циклоспорины, антагонисты кальция (нифедипин). Часть гипотензивных препаратов, антидепрессантов и нейролептиков могут воздействовать на секрецию слюны, снижение которой обусловливает повышенную повреждаемость слизистой оболочки полости рта[4].

Содержание

Состояние зубов в старости
Рекомендации по сохранению здоровья полости рта и зубов у пожилых
Как восстановить потерю зубов
Как чистить зубы
Как ухаживать за протезами
Уход за ротовой полостью у лежачих больных
Здоровое питание в пожилом возрасте
Видео: Дентальные имплантаты в пожилом возрасте

Естественный процесс старения затрагивает и ротовую область человека. Мышцы и десны слабеют, образуется меньше слюны, активнее размножаются бактерии, появляется риск развития болезней зубов из-за приема лекарств.

Здоровье зубов в пожилом возрасте бывает разным. Специалисты оценивают его как нестабильное: на состояние ротовой полости пожилого человека влияют разные факторы. К ним относятся гигиенический уход, болезни и инвалидность, характер питания.

Состояние зубов и ротовой полости влияет на качество жизни человека. От него зависит способность хорошо питаться, общаться, комфортно себя чувствовать. Во рту происходит измельчение и первичная обработка пищи, и качество этой обработки влияет на процесс пищеварения. Через рот в организм попадает не только еда и лекарства, но и болезнетворные бактерии, которые сказываются на здоровье внутренних систем и органов.

Проблемы зубов в старости – следствие невнимательного отношения к ним. Нездоровая пища, недостаточная гигиена, нерегулярные походы к стоматологу – все эти привычки в течение долгих лет влияют на состояние зубов, и к пожилому возрасту они уже не в лучшем состоянии. Добавьте к этому возрастные перемены, и вы получите множество проблем с ротовой полостью на пенсии.

Нельзя оставлять эти вопросы без внимания. Роль здоровья ротовой полости в пожилом возрасте особенно велика. Благодаря внимательному и ответственному отношению к зубам можно сохранить их здоровыми и крепкими еще с молодости, предупредить или разрешить зубные проблемы, улучшить состояние рта.

Рассмотрим подробнее вопросы, связанные со здоровьем зубов у пожилых людей.

Состояние зубов в старости

Зубы пожилых людей подвергаются негативным переменам. Среди них можно выделить:

• Сухость в ротовой полости, что связано с уменьшением образования слюны или из-за развития онкологии. Также она появляется из-за длительного приема стероидов, антибиотиков, гормональных и химических препаратов, после перенесенных заболеваний и стрессовых ситуаций, лучевой терапии. Так как сухость во рту – частый симптом многих заболеваний, то нужно лечить первопричину – основную болезнь, соблюдать тщательную гигиену и правильно питаться.
• Более темный оттенок зубной эмали. Зубы темнеют из-за изменений в костной ткани, частого употребления напитков и еды с красящими веществами.
• Разрушение зубных корней из-за разъедающих их кислот.
• Ослабление работы вкусовых рецепторов – естественный процесс для людей пожилого возраста. Также этому способствуют прием некоторых лекарств, болезни, применение зубных протезов и т. д.

Эти перемены, а также другие факторы (ослабленный иммунитет, болезни и т. д.) способствуют развитию различных зубных проблем в пожилом возрасте.

Частые проблемы полости рта у пожилых:

• Плохая гигиена. У человека могут возникнуть сложности с чисткой зубов из-за плохого самочувствия, ограниченной подвижности или психических проблем. Дурной запах изо рта – следствие его недостаточной гигиены. За ночь происходит процесс гниения из-за активной деятельности бактерий.
• Кариес. Риск развития кариеса увеличивается из-за обнажения зубных корней и при сухости рта по разным причинам. Часто наблюдается кариес в корне зуба. Это происходит из-за постепенного обнажения шейки зуба, что увеличивает риск развития кариеса в его корне.
• Пародонтит развивается из-за курения, зубного налета, плохо подобранных протезов, нездорового питания, болезней.
• Пародонтоз – частая болезнь в пенсионном возрасте, причина потери зубов.
• Чувствительность к горячей или холодной пище может указывать на начало заболевания, кариес или трещину в зубе. При обнаружении такого симптома нужно сразу обратиться к врачу.
• Истончение эмали. С годами поверхность зубов темнеет – это происходит по причине стирания эмали. После стирания эмали открывается глубокий дентинный слой темного тона. Ситуацию ухудшает курение и употребление красящих напитков.
• Рецессия десны. Край десны смещается, обнажая шейку зуба. Так происходит из-за старения пародонта. При этом нарушается обмен веществ и питание в пародонте, стенки сосудов утолщаются, десны и костные ткани атрофируются, а мышцы ротовой полости слабеют.
• Стоматит - протезный и кандидозный. Протезный стоматит возникает из-за плохо подогнанных протезов, недостаточной гигиены полости рта, что приводит к воспалению и раздражению тканей около протеза. Кандидозный тип развивается из-за ослабления иммунитета.
• Выпадение зубов - причина деформации челюстей. Зубы выпадают по разным причинам: курение, сахарный диабет, гипертония, плохая гигиена, употребление твердых продуктов в пищу.
• Зубные камни и налет – следствие некачественной гигиены полости рта. Избавиться от них можно с помощью профгигиены у стоматолога. Хорошо проводить такую чистку каждые полгода.
• Проблемы с деснами. Инфекции десенных тканей, которые поддерживают зубы. Из-за этого возникают кровотечения, неприятный запах, рецессия десен, подвижность зубов.
• Раны из-за ношения протезов. Протезы могут провоцировать раны во рту. Травмы часто вызывают неустойчивые протезы.
• Грибок. Грибок полости рта развивается в любом возрасте, особенно часто эта проблема возникает у людей с протезами. Его появлению способствуют диабет, плохой иммунитет, нездоровое питание, сухость во рту, долгий прием антибиотиков или стероидов.
• Рак ротовой полости. У пожилых людей старше 60 лет увеличивается риск развития рака ротовой полости и губ. Этому больше подвержены люди, которые много курят и пьют алкоголь, часто находятся на солнце.

У пожилых людей повышен риск развития болезней полости рта. Часто встречаются кариес, заболевание пародонта, проблемы слизистой оболочки.
Так как у многих пожилых людей слабые зубы, какие-либо отсутствуют и т. д., плохо пережеванная еда замедляет обмен веществ и может спровоцировать различные проблемы ЖКТ. Лечение зубов пожилым людям нужно начинать сразу же после их обнаружения.

Как восстановить потерю зубов

Выпадение одного зуба в старости провоцирует выпадение остальных. После потери одного зуба зубные ряды смыкаются и смещаются, зубы и прикус искривляются, и это постепенно приводит к выпадению остальных зубов.
Недостаток зубов влияет на внешний вид, здоровье всей ротовой полости, прием пищи, психологический комфорт человека. Эту проблему необходимо решать – чем раньше, тем лучше. Если зубы были удалены или выпали, их недостаток можно восполнить протезами или имплантатами.

Рассмотрим их виды:

• Съемный протез. Заменяет недостающие зубы, имитируя настоящие. Может быть полным (используют при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях) или частичным (применяют при отсутствии нескольких зубов).
• Протез на имплантатах. Дентальные имплантаты вводят в челюстную кость для получения большей устойчивости.
• Имплантат для постоянного восстановления решает проблему с помощью отдельных коронок или мостов, которые поддерживают натуральные зубы.

Как чистить зубы

Качественная гигиена имеет большое значение для пожилых людей. У пенсионеров, которые хорошо наладили уход за ртом, возникает меньше проблем с зубами. Если необходимо, научите пожилого родственника ухаживать за зубами и подберите ему подходящие средства гигиены.

Чистку зубов нужно проводить утром и вечером. Очищение длится не менее 3-х минут. Лучше выбрать фторсодержащую пасту: она восстанавливает баланс минералов в зубах и снижает риск развития кариеса.

Необходимо соблюдать правильную технику чистки зубов – от десен к режущим краям, прочищать и внешнюю, и внутреннюю поверхность. Следует хорошо очищать труднодоступные места и пространство между зубов.

Важно учитывать возрастные особенности: десны сдвигаются, оголяются шейки зубов, увеличивается расстояние между зубами. По этим причинам зубы нужно чистить аккуратно, чтобы не повредить.

После чистки полезно воспользоваться ополаскивателем. Полоскание будет препятствовать развитию кариеса и других зубных проблем, устранять дурной запах изо рта. Ополаскиватель для рта должен быть приятным и не слишком острым. Можно подобрать подходящий в аптеке или магазине («Лесной бальзам» и другие).

Помимо чистки зубов два раза в день рекомендуется пользоваться зубными нитями или специальным ершиком минимум один раз в день. Такие средства помогут избавиться от кусочков еды между зубами. После каждого приема пищи также рекомендовано ополаскивание.

Даже если у человека отсутствуют зубы, ему нужно регулярно промывать рот для профилактики зубных проблем. Если нет ополаскивателя, можно воспользоваться обычной теплой водой с небольшим количеством растворенной в ней соли. Важно тщательно ополаскивать рот. Процедуру можно проводить перед сном после чистки зубов.

Как ухаживать за протезами

Зубным протезам требуется регулярный бережный уход. Пожилым людям рекомендуется извлекать протезы после еды, чистить от остатков еды и налета зубной щеткой, затем тщательно промывать водой.

Раз в неделю можно применять очищающие таблетки и порошки для протезов. Они хорошо убирают загрязнения, с которыми не может справиться обычная зубная паста, а также дезинфицируют протезы. Можно воспользоваться специальным антисептиком, который для применения нужно растворять в воде. Можно приобрести готовый раствор.

Для дополнительного ухода можно использовать антибактериальные таблетки, которые будут бороться с бактериями и избавят от неприятного запах изо рта. Такие таблетки растворяют в стакане воды (по одной) и опускают в раствор протез на 15 минут.

Ночью протезы хранят в подходящей емкости с холодной водой.

Если при жевании пищи съемные протезы двигаются, их нужно фиксировать специальным клеем. По возможности протезы нужно снимать на короткое время, чтобы дать деснам отдых, но не более дня.

Протезы следует беречь от ударов и нагрева. Повреждения на них способны травмировать десны и слизистые.

Если при ношении протезов увеличилось слюноотделение, справиться с этим можно, рассасывая леденцы без сахара или запивая водой.

Протезы нужно менять каждые пять лет.

Уход за ротовой полостью лежачих больных

Лежачему больному нужно полоскать и промывать рот после каждого приема пищи. Гигиеническая чистка проводится дважды в день. Если у лежачего случилась рвота, нужно провести очищение. Для этого применяют зубную щетку с мягкой щетиной.

Здоровое питание в пожилом возрасте

Питание пожилого человека должно быть разнообразным и здоровым. Потребность в минералах и витаминах с возрастом увеличивается. Можно применять витаминные комплексы. Особенно нужен кальций, который плохо накапливается и теряется еще с периода зрелости. Из-за его недостатка зубы и кости становятся хрупкими. Важны витамины А, С, Д и другие.

Следует ограничить употребление сладкого. Хорошая альтернатива – стакан воды со столовой ложкой меда. Таким напитком можно заменить утренний или вечерний чай. Он будет предупреждать болезни зубов и помогать в лечении уже имеющихся проблем.

Перед тем как выпить чашку кофе или чая с утра, съесть маленький кусочек твердой пищи.

Не стоит смешивать очень холодную и горячую пищу.

Отдельное внимание нужно уделить питанию людей без зубов. Ротовая полость таких пенсионеров уязвима, поэтому пища должна быть подходящей.

При составлении меню и приготовлении еды для пожилых без зубов нужно соблюдать эти правила:

• Употреблять мягкую пищу. Примеры: суп-пюре, свежий хлеб, бананы. Грубую пищу и крупные куски можно измельчать, включить больше питьевой еды в рацион или выбирать рецепты с мягкими блюдами.
• Еда для пожилых людей без зубов должна быть здоровой и сбалансированной. В рационе важны белки, жиры и углеводы. Не стоит заменять полезные продукты только легкими в усвоении. Йогурт не сможет напитать так же, как мясо – оба продукта полезны и нужны, только во втором случае важна тщательная обработка и измельчение.
• В составлении рациона советоваться с врачом. Он поможет подобрать меню и составить режим питания, расскажет, что включить в рацион, а что исключить из него. Диетолог подберет подходящую диету, составит план питания.
• Планирование поможет создать разнообразное и полезное питание. Составьте список продуктов и блюд для родственника на неделю, выберите подходящие рецепты. Например, на завтрак можно запланировать овсяную кашу, на обед – тушеное мясо и суп, а на ужин – овощной салат. Хороший вариант перекуса – полезные смузи.
• Пользоваться подходящим кухонным оборудованием. Кухонный комбайн поможет измельчать разные твердые продукты, блендер – создавать пюре и жидкие смузи.

Пожилому человеку очень важно следить за состоянием ротовой полости. Соблюдение гигиены, регулярные визиты к стоматологу, своевременное лечение болезней и профилактика зубных проблем помогут сохранить здоровье полости рта на всю жизнь.

Видео: Дентальные имплантаты в пожилом возрасте

Читайте также:

Особенности удаления зубов у лиц пожилого возраста

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Маругина Татьяна Леонидовна, Божененко Павел Владимирович, Аникин Кирилл Павлович

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Маругина Татьяна Леонидовна, Божененко Павел Владимирович, Аникин Кирилл Павлович

PECULIARITIES OF SURGICAL DENTAL CARE PATIENTS ELDERLY AND SENILE WITH CONCOMITANT SOMATIC PATHOLOGY

Резюме

Ключевые слова

Статья

Что такое зубы мудрости

Не спешите удалять зубы мудрости!

Почему зубы мудрости важны для человека?

Воспаление в зоне зубов мудрости

Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

Подготовка к удалению зубов мудрости

Содержание

Состояние зубов в старости

Рекомендации по сохранению здоровья полости рта и зубов у пожилых

Как восстановить потерю зубов

Как чистить зубы

Как ухаживать за протезами

Уход за ротовой полостью лежачих больных

Здоровое питание в пожилом возрасте

Видео: Дентальные имплантаты в пожилом возрасте