Удаление корня зуба под общим наркозом
Опубликовано: 02.05.2024
Главное преимущество удаления зубов под наркозом состоит в том, что все манипуляции проходят быстро, комфортно и безболезненно для пациента. Одна из наиболее частых операций, проводимых под общей анестезией, — удаление сложных зубов мудрости, требующее извлечения нескольких корней неправильной формы. Однако мнение большинства специалистов сводится к тому, что прибегать к наркозу стоит только в крайнем случае. О противопоказаниях и показаниях к удалению зубов под наркозом рассказывает Startsmile.ru
Содержание статьи
- Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?
- Преимущества удаления зубов под общим наркозом
- Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения
- Показания и противопоказания
- Когда требуется удаление зубов под наркозом?
- Этапы удаления зубов под общим наркозом
- Стоимость удаления зубов под наркозом в Москве
Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?
Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.
В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.
Преимущества удаления зубов под общим наркозом
- Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно.
- Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится.
- Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают.
- Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений.
По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии.
Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения
По степени глубины наркоз делят на следующие виды:
- поверхностный;
- легкий;
- полный;
- сверхглубокий.
Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.
Анестезию проводят двумя основными способами:
- ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
- внутривенно — с помощью обычного укола.
Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.
Показания и противопоказания
Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.
Показания
Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:
- аллергия на анестетики местного применения;
- панический страх перед лечением;
- повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
- рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
- большой объем манипуляций;
- неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.
Противопоказания
Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:
- обострение хронических патологий;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- острая сердечная недостаточность;
- период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
- пороки сердца;
- инфекционные заболевания;
- анемия;
- эпилепсия;
- патологии органов дыхания.
Когда требуется удаление зубов под наркозом?
Сложное удаление корня зуба
У боковых (жевательных) зубов присутствует сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу провести большой объем работ в течение одного визита пациента.
Удаление ретенированного зуба мудрости
Одна из наиболее сложных операций — это удаление зуба мудрости под общим наркозом. Корни «восьмерок» зачастую неправильные, переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложна резекция непрорезавшихся (ретенированных) зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом.
Удаление нескольких коренных зубов
Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз. Зачастую при этом врач проводит дополнительные манипуляции по пластике десны с подсадкой костной ткани, если планируется последующая установка имплантатов.
Этапы удаления зубов под общим наркозом
Подготовка
Вопросы о выборе анестетика и методе его введения решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог соберет анамнез, поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (как правило, это анализ крови и ЭКГ). Также нужно обязательно проконсультироваться с неврологом, терапевтом и отоларингологом с целью выявления противопоказаний к применению общего наркоза.
Операция
Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких.
Выход из наркоза
Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!
При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции.
Стоимость удаления зубов под наркозом в Москве
В среднем один час общей анестезии с удалением зуба в стоматологических клиниках Москвы стоит 10 000 — 12 000 рублей. Общий наркоз при удалении осложненного зуба обойдется в среднем в 15 000 рублей. За каждые последующие 20 минут придется доплатить от 2 200 до 2 500 рублей.
Подыскиваете клинику, в которой цены на удаление зубов под наркозом в Москве доступные? Воспользуйтесь услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ», где работают опытные врачи и используется самая качественная анестезия! Запись на прием – по телефону +7 (495) 120-01-20.
Давно прошли те времена, когда удаление зубов проводилось без обезболивания и являлось настоящей пыткой. В современной хирургической стоматологии чаще всего выполняется местное обезболивание. Однако нередко возникают ситуации, когда зубы требуется удалять под наркозом.
Когда и какими методами выполняется наркоз?
У каждого человека разный болевой порог, физиологическое и психологическое состояние. Именно поэтому к вопросу подготовки пациента к удалению зуба подходят индивидуально. Операцию под полной анестезией чаще всего проводят, если:
- имеется панический страх. Это может быть страх боли, а также непосредственно самой операции – вида стоматологических инструментов, шума при работе оборудования, запаха лекарств. Такое бывает не только у детей, но и у взрослых пациентов, имевших негативный опыт обращения к неквалифицированным врачам;
- выявлена индивидуальная непереносимость местных анестезирующих препаратов. В этом случае полный наркоз – единственный способ провести операцию безболезненно.
Погружение в состояние наркоза может осуществляться различными методами. Так, выделяется собственно наркоз и метод седация.
Общий наркоз при удалении зубов
Усыпление с полной потерей сознания выполняют двумя способами:
- внутривенный – выполняется путем инъекции. Препарат вводится в организм пациента через вену;
- ингаляционный – используются газонаркотические смеси, которые подаются в дыхательные пути через маску. Отличается большей безопасностью, чем внутривенный.
Удаление зубов под общим наркозом имеет немало противопоказаний. Операцию не проводят, если имеются острые заболевания печени, пневмония, катар дыхательных путей.
Практика проведения хирургических вмешательств позволяет говорить о том, что риск для пациента незначительный по причине непродолжительности воздействия препаратов на организм. Однако это же накладывает определенные ограничения. Так, в стоматологии длительность усыпления с потерей создания не должна превышать 1,5 часа, а в наиболее сложных случаях этого времени недостаточно для того, чтобы удалить зуб.
Седация при удалении зубов
Седация – это общее мощное успокоение, при котором пациент пребывает в состоянии, близком ко сну. Седация осуществляется путем внутривенного введения специальных седативных препаратов. Использующиеся препараты отличается высокой безопасностью – риск развития аллергической реакции ничтожно низкий.
Пациент, находящийся под воздействием седативных препаратов, способен выполнять простые действия (к примеру, по просьбе врача открыть рот). Однако после операции они не вспоминают о своих действиях.
У седации имеется огромное количество преимуществ:
- не имеется противопоказаний к проведению (может использоваться при таких хронических заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма и т.д.);
- отличается безопасностью – смертность отсутствует;
- нормальное состояние возвращается уже спустя несколько минут по окончании действия препарата, отсутствуют проблемы с ориентацией в пространстве;
- подходит для пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью;
- удаление зуба под седацией можно проводить детям любого возраста.
Использование наркоза: преимущества и риски
Применение наркоза (классического или седации) при удалении зуба обладает рядом преимуществ:
- гарантировано полное отсутствие болевых ощущений;
- отсутствует страх, при котором пациент может препятствовать работе врача (что нередко бывает, если пациент – ребенок);
- отсутствует тактильная чувствительность, эмоциональное перенапряжение, стресс.
Стоит понимать, что общая анестезия все-таки сопряжена с определенными рисками. Осложнения могут быть довольно серьезными – рвота, остановка дыхания, остановка сердца. Однако на данный момент столь серьезные осложнения являются крайней редкостью, поскольку используется надежное оборудование для мониторинга работы сердца и контроля общего состояния организма.
Тем не менее после операции может наблюдаться нервное возбуждение, головокружение, нарушение координации, тошнота. После седации такие симптомы возникают очень редко.
Удалить зуб под общим наркозом или под седацией можно, воспользовавшись услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ». Наши врачи обладают колоссальным опытом, используют самые безопасные препараты и прогрессивное стоматологическое оборудование. Операция пройдет наилучшим образом – без рисков и без боли!
| Удаление зубов | Цена |
| Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 1 час | от 12000 руб. |
| Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 2 часа | от 22000 руб. |
| Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 3 часа | от 32000 руб. |
| Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 4 часа | от 36000 руб. |
| Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Закись азота) до 30 мин | от 1800 руб. |
| Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Севоран) 1 час | от 14000 руб. |
| Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Севоран) до 30 мин | от 7000 руб. |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 1 час | от 14000 руб. |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 2 часа | от 26000 руб. |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 3 часа | от 38000 руб. |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 4 часа | от 50000 руб. |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) дополнительный час | от 12000 руб. |
| Удаление постоянного зуба (многокорневого простое) | от 1400 руб. |
| Удаление постоянного зуба (многокорневого сложное) | от 4000 руб. |
| Удаление постоянного зуба (однокорневого простое) | от 2000 руб. |
| Удаление постоянного зуба (однокорневого сложное) | от 3000 руб. |
| Удаление зуба сложное с разъединением корней | от 3000 руб. |
| Удаление зуба сложное с разъединением корней и резекцией кортикальной пластинки | от 4000 руб. |
| Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба | от 4000 руб. |
| Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты (ретенционной, радикулярной, фоликулярной) | от 1000 руб. |
| Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи | от 7000 руб. |
Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.
Из этой статьи Вы узнаете:
- чем отличается общий наркоз от седации,
- выбор препаратов, отзывы,
- как проводится седация в стоматологии у детей.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.
Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.
Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –
Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.
Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.
Седация в стоматологии для детей и взрослых –
Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.
Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.
Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).
Препараты для внутривенной седации –
Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.
-
Мидазолам –
относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.
Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
- Пропофол (Диприван) –
это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.
Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.
Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).
Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы
Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.
Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.
Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).
Удаление и лечение зубов под общим наркозом –
Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.
Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.
У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).
Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –
Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.
Лечение зубов под общим наркозом: цена
На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.
- консультация анестезиолога – 1000 руб.
- ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
- внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
(стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).
Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.
Удаление зубов под общим наркозом: отзывы
В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.
Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.
Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы
У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.
Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.
Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.
Осложнения лечения корневых каналов –
- недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
- недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
- отлом инструмента в корневом канале,
- перфорация корня зуба,
- трещина или перелом корня зуба.
Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»
Осложнения после проведения общего от наркоза –
Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.
Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.
Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).
Покажите мне человека, который любил бы ходить к стоматологу. Таких нет, потому что стоматологическое кресло прочно ассоциируется у людей с лютой болью, жужжанием бормашины и неприятным запахом.
Да, конечно, сейчас существуют отличные анестетики, которые гарантируют полное отсутствие болевых ощущений. Но есть такие случаи, когда обычная местная анестезия оказывается неприменима и тогда спасает удаление зубов под общим наркозом.
Для чего нужен общий наркоз при удалении зубов
Боитесь стоматологов до дрожи в коленях? На вас не действует обезболивание или есть аллергия на препараты для местной анестезии? А может, у вас низкий болевой порог?
Специально для таких ситуаций есть возможность лечения и удаления зубов под наркозом. Представьте, как это легко – вы будто засыпаете, а когда проснулись, всё уже закончилось. Существует несколько способов такого эффективного обезболивания.
Что происходит под общим наркозом
Глубокий общий наркоз – это состояние, при котором сознание выключается полностью, человек ничего не осознает и впадает в медикаментозный сон. При этом снижаются реакции центральной и периферической нервных систем, в организме подавляются некоторые важные рефлексы – рвотный, кашлевой, в какой-то степени и дыхательный. Может быть оказано вредное воздействие на сердце, головной мозг или почки.
Процесс «выхода» из наркозного состояния – тоже «не подарок», возможны тошнота, головные боли, спутанность сознания.
Противопоказания:
- Серьезная патология сердца (постинфарктное состояние, нарушение сердечного ритма).
- Сосудистые заболевания.
- Бронхиальная астма и другие болезни дыхательных путей.
- Неврологические и психиатрические патологии.
Учитывая все эти неприятные факторы, классический общий наркоз применяется только для очень серьезных челюстно-лицевых операций.
Удаление зубов под седацией
При седации не происходит такого глубокого угнетения всего организма, анестезиолог просто вводит вас в состояние глубокого расслабления, похожее на поверхностный сон или глубокий транс.
Вы будете находиться в сознании и даже сможете общаться с доктором, но при этом не будет никаких боли и стресса. Для здоровья эта методика обезболивания абсолютно безопасна. У некоторых пациентов может проявиться эффект антероградной амнезии, при которой время, проведенное в зубоврачебном кресле, полностью стирается из памяти.
Для достижения всех этих эффектов могут использоваться классические анестетики для общего наркоза, но в минимальной дозировке. Кроме того могут применяться и специфические препараты, например, вам могут дать подышать закисью азота.
Удаление зуба мудрости под седативным наркозом пользуется особенной популярностью у пациентов, что и неудивительно, т.к. это априори очень болезненная и долгая операция.
Преимущества седации
- Удобство. Нет необходимости в восстановительном периоде, как после наркоза, встав из кресла стоматолога можно сразу отправляться по своим делам.
- Безопасность. Отсутствует вредное воздействие на организм, сознание под воздействием седатива не угнетается. Противопоказания для применения отсутствуют.
- Доступность. Цена значительно ниже, чем у препаратов для глубокого наркоза.
Можно ли применять детям
Очень часто удалять зубы в таком «легком» сне предлагают детям, чтобы они не нервничали, а заодно для того, чтобы смирно сидели во время операции. Данный факт еще раз подтверждает безопасность этой технологии обезболивания для организма.
Цены на удаление зубов под общим наркозом и седацией зависят от того, сколько длится операция, а также от тяжести клинического случая.
Удаление зубов под наркозом – недешевая операция. В государственных стоматологических поликлиниках, как правило, не проводится.
Один час работы анестезиолога в частном кабинете стоит от 7 до 10 тысяч рублей. Дополнительно оплачивается работа хирурга:
- от 1500 рублей – за простое удаление;
- от 2000 рублей – за сложное.
Обычно для простого удаления хватает 30 минут анестезии – то есть можно уложиться примерно в 5 тысяч рублей. При сложном удалении все зависит от каждого конкретного случая. В среднем нужно рассчитывать на 15 тысяч рублей.
Стоит отметить, что лечение под острым наркозом – процедура очень непростая, нужно быть готовыми к осложнениям. Если операция проходит не так «гладко», как планировалась, дополнительные траты неизбежны:
- около 1000 рублей за постановку ларингеальной маски при нарушении дыхания;
- от 2000 рублей за использование наркозно-дыхательной аппаратуры – при необходимости проведения искусственной вентиляции легких.
Седация обходится дешевле, чем общий наркоз – примерно 2-3 тысячи рублей за полчаса работы хирурга.
Мнение эксперта
В Европе и Америке в стоматологии уже давно с успехом используются седативные препараты, там это нормально и привычно. У нас такая практика пока еще не нашла широкого распространения, но положительные изменения уже имеют место быть. Зачем терпеть боль и стресс в стоматологическом кресле? Идите в ногу со временем!
Ознакомьтесь также с информацией о местной анестезии.
Как правило, для удаления зубов используется местная анестезия или седация, но в некоторых случаях врачи прибегают к общему наркозу. Не стоит беспокоиться! Процедура совершенно безопасна как для взрослых, так и для маленьких пациентов.
Общий наркоз — что это?
Общим наркозом называют состояние искусственного торможения центральной нервной системы, при котором пациент погружается в сон и становится нечувствителен к внешним раздражителям, в том числе к болевым ощущениям во время операции. Наркоз может длиться от пяти минут до нескольких часов — в зависимости от продолжительности процедуры. Время наркоза и дозировку препаратов рассчитывает врач-анестезиолог, он же следит за состоянием пациента в ходе операции.
Для введения в состояние общего наркоза пациенту дают подышать через маску, в которую подается смесь кислорода и севорана (прозрачной летучей жидкости с анестезирующим эффектом).
Обычно наркоз применяется в крайних случаях, когда невозможно использовать анестезию. Показаниями к общему наркозу являются:
- возраст до двух лет, поскольку малышам сложно сидеть неподвижно и следовать указаниям врача;
- заболевания нервной системы, психические отклонения;
- аллергия на местные анестетики;
- сильная дентофобия, при которой пациент может потерять контроль над своими действиями и навредить себе или стоматологу;
- сильный рвотный рефлекс;
- невосприимчивость к местной анестезии;
- долгое, сложное и травматичное удаление зуба;
- показан людям пожилого возраста (пациент не волнуется — давление не повышается, врач может проводить длительные процедуры, во время операции контролируется состояние пациента).
Записаться на прием
Спасибо, ваша заявка принята!
Такой вид обезболивания разрешен не всем пациентам. Противопоказания к общему наркозу:
- заболевания дыхательных путей (астма, пневмония и так далее);
- сердечная недостаточность и недавно перенесенный инфаркт;
- болезни эндокринной системы;
- беременность;
- гипертония;
- эпилепсия.
Этапы удаления зубов под общим наркозом
В клинике InWhite Medical очень серьезно и ответственно подходят к проведению операций под общим наркозом: все врачи имеют большой опыт удаления зубов под наркозом, седацией и анестезией, а анестезиолог ни на минуту не прекращает контролировать ситуацию.
Подготовка
После консультации со стоматологом-терапевтом и хирургом и принятия решения об удалении зуба под общим наркозом пациент направляется на консультацию к анестезиологу. Специалист индивидуально рассчитывает дозу препарата на основе диагностики — анализа крови, ЭКГ, заключений от терапевта и невролога. Обязательно выявляются противопоказания, если они есть.
Удаление зуба
Под воздействием препарата пациент засыпает, анестезиолог следит за показателями здоровья (пульсом, давлением, температурой, кровообращением), контролирует вентиляцию легких и правильное дыхание. В это время хирург обрабатывает полость рта, удаляет нужный зуб, ушивает рану или закладывает в лунку лекарство.
Пробуждение
Через 20 минут после окончания операции проходит и действие наркоза. Пациент постепенно просыпается, анестезиолог помогает ему прийти в себя, восстановить самостоятельное дыхание. Через час состояние человека полностью стабилизируется, однако присутствуют слабость и головокружение, поэтому ехать домой рекомендуется вместе с сопровождающим.
Чтобы успешно провести операцию и удалить зуб под общим наркозом, мало стараний только врача, сознательный подход к процедуре требуется и от самого пациента. Человек обязательно должен рассказать специалисту обо всех принимаемых медикаментах, хронических заболеваниях, перенесенных операциях. Нельзя есть за шесть часов до процедуры, пить (даже обычную воду) — за четыре часа. После выхода из наркоза нельзя самостоятельно вести машину.
Частые вопросы пациентов
Общий наркоз — одна из самых пугающих для пациентов процедур, поскольку они не видят, что происходит во время операции, и должны полностью довериться рукам специалистов. Врачи клиники InWhite Medical ответили на самые распространенные вопросы об удалении зубов под общим наркозом.
Общий наркоз опасен для здоровья — это правда?
Препараты для общего наркоза состоят не из витаминов, но и опасными их назвать нельзя. Мы используем только сертифицированные материалы, нетоксичные, которые быстро и бесследно выводятся из организма. Кроме того, общий наркоз не применяется просто так, он используется в тех случаях, когда удаление зуба без него нанесет в несколько раз больше вреда, чем сам наркоз.
Я видел фильм, где человек проснулся во время наркоза и все чувствовал, но не мог шевелиться. Вдруг такое случится и со мной?
Такой сюжет интересен, зрелищен, имеет успех у зрителей и из-за частоты его использования кажется, что такое случается с каждым вторым пациентом. На самом деле нет, показатели интранаркозного пробуждения составляют меньше одного процента! Это случается из-за неправильной комбинации препаратов — снотворное перестает действовать раньше, поэтому человек просыпается, но не может пошевелиться. В современной медицине такие ошибки исключены, доза рассчитывается индивидуально. Кроме того, анестезиолог, наблюдающий за пациентом, заметит изменения показателей и остановит операцию.
Сколько стоит удаление зубов под общим наркозом?
Стоимость удаления зуба под общим наркозом зависит от объема работы и, соответственно, длительности операции. Удаление зуба (работа врача и расходные материалы), затраты на диагностику в цену наркоза не входят и оплачиваются дополнительно.
Не верьте в старые мифы об общем наркозе, приходите в современную клинику InWhite Medical и пройдите комфортное и безболезненное удаление зубов.
Читайте также: