Больно ли обтачивать зубы под виниры

Опубликовано: 29.04.2024

Не все люди могут похвастаться красивой улыбкой: травмы, злоупотребление медикаментами и различные заболевания часто приводят к непривлекательной и нездоровой улыбке. С этим легко справляются виниры — это тонкие пластинки, которые маскируют дефекты и исправляют эстетику, но предварительно проводится обточка зубов под виниры. Хотя и не всегда. Давайте же разберёмся в вопросе.

Зачем нужна обточка

Перед установкой накладок нужно подготовить эмаль. Раньше недостатки скрывались коронками, сейчас с такой задачей успешно справляются виниры. Какие проблемы исправляются:

1. Неровные режущие края.
2. Участки с эрозией эмали.
3. Разворот зуба вокруг своей оси.
4. Пятна.
5. Сколы.
6. Трещины.
7. Потемнение.

Виниры из керамики являются хорошим приспособлением при микропротезировании. Поверхность из искусственного материала хорошо имитирует прозрачность, цвет и блеск натуральной эмали, поэтому воспринимается естественно.

Часто стоматологу приходится выполнять препаровку под виниры. С помощью обработки достигается прочное крепление протеза к поверхности зуба и его герметичное покрытие. Несколько лет назад операция была травматичной и болезненной, это отпугивало клиентов, оставляло у них негативные воспоминания. Сейчас препарирование эмали делается малоинвазивными методами, применяется высокотехнологичное оборудование, поэтому клиенты не испытывают болезненных ощущений.

Многие пациенты чувствуют страх перед обточкой под виниры. Полностью избежать процедуры в ряде случаев не удаётся. Причина заключается в завышенных условиях качества материала, который соприкасается с зубом. Поверхность эмали не бывает равномерной, на ней находятся впадинки, бугорки или углубления. Если винир неплотно прилегает к десне, то образуются бактериальные массы. Поэтому препарирование зубов под виниры так необходимо.

Эмаль перед установкой виниров удаляется. Без этой подготовки при наложении пластинки зуб становится заметно объёмнее и массивнее. Это не украшает улыбку, а человеку причиняет функциональный дискомфорт.

Другой причиной для препарирования является большой объём кариозных тканей. Чтобы устранить возможность проблем под винировым покрытием, лишнюю ткань необходимо убрать. Стоматолог редко не прибегает к процедуре обточки эмали.

Когда препарирование не нужно

Стачивание зубов не понадобится, если клиенту ставятся прямые виниры из композитного материала. Это специальный вид коррекции, когда на эмаль накладывается специальный материал. Процесс проводится одноэтапно. Но композитный винир, поставленный без обработки, является исключительным случаем.

Фарфоровые виниры производятся в лаборатории по искусственному слепку. Стоматологу нужно прочно закрепить пластинку, поэтому для эмали это важная процедура. Случаи, когда препарирование зубов помешает естественному винирингу:

1. Поверхность ткани требует уплотнения.
2. Есть шероховатые и острые края.
3. Стертость эмали.
4. Зрительная коррекция поворота зуба.

При установке виниров из любого материала (композита, фарфора или керамики) нужно удалить эмаль, если началось разрушение кариесом. Аномалию под виниром врач никогда не оставляет. При реставрации отсутствующей стенки зуба стачивание не проводится, стоматолог придает эмали нужную шероховатость, чтобы пластинка лучше закрепилась на корректируемой поверхности.

Современный дорогие люминиры так же могут устанавливаться без обточки или с минимальным воздействием на эмаль:

Способы обработки

Современные методы предполагают щадящую технологию обработки. Для этого используется высокоточная аппаратура. Для препарирования используются следующие методы:

1. Лазерный способ.
2. Ультразвуковая обработка эмали.
3. Химическая обработка.
4. Туннельное препарирование.
5. Воздушно-абразивный способ.

Лазерный метод представляет собой пучок поляризованного света, который воздействует на твердые ткани. Содержащаяся влажность из эмали испаряется, появляется большое количество гидравлических ударов, при которых эмаль разрушается. Плюс способа в том, что он быстро воздействует. Пациент не чувствует боли.

Лазерная установка работает бесшумно. Жужжание бормашины на многих клиентов действует раздражающе. Для лазерного способа не понадобится предварительной санации полости рта, лазер самостоятельно выжигает микрофлору в обрабатываемых участках. Работа с прибором требует от врача опыта и высокой квалификации. Обработка лазером проводится поверхностно. Если кариес проник вглубь эмали, то понадобится дополнительное воздействие.

Обработка эмали ультразвуком не предполагает предварительного обезболивания. Она проводится только при гиперчувствительности зубов. Ткани при воздействии не перегреваются, не разрушаются. Многие врачи считают ультразвук наиболее уместным при подготовке к винирингу.

При химической обработке происходит стачивание эмали специальными приборами. С их помощью слой наружной ткани удаляется. Минус метода заключается в его продолжительности, чтобы химический состав подействовал, понадобится минимум 30 минут. У химического метода препарирования под винир есть следующие преимущества:

1. Отсутствие перегрева и теплового травмирования тканей.
2. Безболезненность.
3. Лишняя эмаль не отвалится, поэтому не возникнут лишние трещины.

Чтобы стачивать зубы по способу тоннельного препарирования, понадобится использование специальной турбинной аппаратуры. Врач применяет многоскоростной бур с алмазным наконечником. Такая обработка используется чаще остальных. Врач может точно регулировать глубину проникновения в эмаль. При выполнении процедуры обязательно делается обезболивание. При использовании турбины ткань зубов сильно перегревается. Аппаратура должна быть оснащена специальным охлаждающим устройством, иначе можно травмировать клиента. При неправильной работе с оборудованием можно повредить мягкие ткани.

Воздушно-абразивный способ применяется для наружных слоев эмали, используется в комплексе с другими методами. Принцип работы заключается в воздействии на эмаль выбрасываемым под давлением абразивным порошком. Так она быстро и безболезненно снимается. Способ того, как лучше обточить зубы, заранее оговаривается с врачом на консультации. Не в каждой клинике найдется необходимый спектр аппаратуры. Поэтому к выбору клиники следует подойти основательно.

Алгоритмы обтачивания

Этапы препарирования под винир заключаются в выполнении глубоких бороздок в вестибулярной части зуба. Они определяют масштаб проникновения в эмаль. Глубина определяется по алмазному бору. Граница обработки препарируется до десны, включая боковые поверхности. Далее происходит аккуратное снятие эмалевого слоя на глубину не более 1 мм.

Если поражение кариесом обширное, то врачу необходимо более детально вмешиваться в живые ткани. Затрагивается целостность режущего края. Подготовленная заранее площадка полируется, опрыскивается обезжиривающим средством. Затем тщательно высушивается. Перед завершающей установкой винира поверхность зуба обрабатывается специальным химическим средством, которое повышает адгезию плоскости с материалом протеза.

Фарфоровые виниры сейчас самые популярные. Конструкции на основе фарфора прочные, хорошо отражают солнечные лучи. Поэтому виниры практически не отличаются от природных зубов. Они обладают большой устойчивостью к окрашиванию и окислению едой. У них долгий срок эксплуатации по сравнению с конструкциями из композита. Процедура препарирования зависит от клинического случая пациента. Зубы под виниры обтачивают следующими способами:

1. Прямым методом. Он используется при установке прямых конструкций. Здесь не нужно полностью снимать эмаль, достаточно обработать необходимые участки.
2. Непрямым способом. Пластинки закрывают наружную поверхность зуба, поэтому эмаль снимается, пока сцепление винира и подготовленной поверхности не происходит идеально. Если слой снимается слишком мало, то может возникнуть эффект «лошадиных зубов».

Не нужно опасаться препарирования зубов перед установкой винира. Сейчас операция проводится бережно и безболезненно. Чтобы установка прошла качественно, нужно заранее выбрать клинику и специалиста.

Принципы воздействия при разных дефектах

Глубина обработки и применяемые технологии бывают разными в зависимости от дефекта зубов у клиента. Каждый случай требует от стоматолога персонального подхода. Окончательное решение принимается только лечащим стоматологом. Перед операцией производится приблизительная оценка методики, которая определяется для разных ситуаций, требующих установки виниров. Если зубы находятся в плохом состоянии, то на исходном этапе обточки совершают снятие эмали на выступающих частях. В будущем максимально расширяют обточную зону, чтобы заполнить дефектную часть.

Если у пациента наблюдается несоответствие зоны улыбки в виде щели (диастема), то для решения проблемы понадобится персональный подход. Учитывается размер расщелины. Обрабатываемая зона увеличивается до смыкания соответствующими зубами.

Неправильное расположение зубов. Здесь манипуляция производится на широкой области. С наружной стороны выступающая область стачивается. Затем зуб полностью обрабатывается, шлифуется резцовая часть и плоскость до десны. Препарирование занимает мало времени, если объем работы незначительный. Если дефект минимальный, то поверхность зуба шлифуется, чтобы увеличить адгезию греющего компонента.

Препарирование вестибулярной плоскости начинается с выполнения перпендикулярных борозд на обрабатываемой области зуба. Диаметр алмазного бура 0.4 мм. Бороздки считаются разделителями при будущей шлифовке плоскости, она производится до получения гладкой поверхности зуба. В части шейки создаётся выступ, который является ограниченной областью намечаемого винира. При другом типе выполнения работы возникают следующие дефекты:

1. Смещение винира на плоскости.
2. Сколы в месте стыка.
3. Зазор между конструкцией и тканями зуба.

Размещение выступа делается на уровне края десны. Если цвет природной эмали отличается, то выступ размещается в части зубодесневой борозды.

Препарирование апроксимальной плоскости выполняется двумя методами. В первом случае препарируемая доля выводится на межзубную часть захвата оральной стороны зубного протеза. Это нужно для увеличения надёжности фиксируемого винира. При диастеме или шиловидном виде зубов операция нужна для эстетической коррекции.

Во втором варианте предполагается выведение границ обтачивания на боковую область зуба без модифицирования межзубных контактных частей. Это позволяет достигнуть сохранности всего их ряда. Здесь выполняются анфиладные желобки в краевых областях.

Обтачивание режущего края зуба требует кропотливой подготовки. Для подбора нужной модели винира проводится диагностика при помощи артикуляционной бумаги. В некоторых случаях операция выполняется без перехода на нёбную долю ротовой полости. Область препарирования режущей области похожа на «окно» или «прорезь». Обточка части режущей кромки делается с малозначительным переходом на нёбную часть зубного протеза. Или используется препарирование режущей части с широким захватом небной доли.

Лечение этой части требует более скрупулезного подхода, потому что предусматривается расположение границы операции и глубины воздействия. Части обрабатываемой зоны должны располагаться в стороне от участка контакта зубов с антагонистами на другой челюсти. Глубина обтачивания должна обеспечить прочность устанавливаемой конструкции.

Для чего под виниры обтачиваются зубы

Зубы обтачивать под виниры необходимо с той целью, что винир имеет какую-то толщину и, соответственно, эта толщина должна быть снята с зуба. Конечно, при различных заболеваниях и разрушениях эмали - стачиваем не со всего зуба, но часть уже потеряна, так скажем, то есть и мы добираем те участки, которые наименее пострадали от предыдущих заболеваний. А в других случаях, например при снятии композитных виниров, обточка зубов выглядит следующим образом:


Поверхность зуба выравнивается так, чтобы винир не был накладкой, а был четко продолжением зуба, То есть мы восстанавливаем ту эстетику, которая была когда-то до разрушения эмали на передней поверхности зуба.

Насколько сильно обтачиваются зубы?

Обточка зубов, если вы устанавливаете виниры, проводится не сильно и очень щадяще в пределах эмали каждого зуба в большинстве случаев.

Иногда бывает, что мы не сколько обтачиваем зуб, сколько просто придаем ему форму, потому что уже потеря определенного количества тканей произошла вследствии каких-то заболеваний. То есть при придании зубу формы виниры устанавливаются практически без обточки зубов.

Примеры работ:

Хотите, чтобы обточка зубов была минимальной?

Оставьте заявку по установке виниров к ортопеду Сергею Самсакову!

В каких случаях может потребоваться большая обточка зубов?

Большая обточка зубов под виниры, как правило, не требуется, это могут быть редкие, какие-то индивидуальные случаи - например, при глубоком кариесе зубов , дентина. Когда части зубных единиц представляют собой практически гнилые зубы, как в этом клиническом случае:

Опять же, повторюсь, обточка зубов перед установкой виниров - это достаточно тяжелое понятие для восприятия пациента. Хотя даже в этом, вышепоказанном примере лечения, все закончилось очень хорошо для пациента.

На самом деле, если мы делаем все по медицинским показаниям, то эмаль уже разрушена, эмаль зуба уже пострадавшая, и установка виниров в данном клиническом случае - больше похожа на реставрацию зуба и восстановление утраченного, нежели “спиливание чего-то для установки чего-то”. Нет, мы пытаемся зуб именно восстановить. И правильнее будет, если простым языком говорить, то мы выравниваем поверхность эмали для того, чтобы восстановить ее форму - форму зуба такой, какая она была прежде до того, как все то, что произошло с этим зубом печального, уже произошло. Например, как в этом случае флюороза эмали зубов:

Автор:

Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед
родился 02.02.1989г.

2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова

2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Хотите, чтобы обточка зубов была минимальной?

Обточка зубов при виниринге всегда должна быть минимальной и щадящей. Помочь вам в вашем вопросе может Сергей Самсаков, ведущий стоматолог-ортопед клиники Церекон, Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC:

На сегодняшний день стоматология CERECON на проспекте Андропова, д.8 — крупнейший стоматологический центр не только в Москве, но и в России. Площадь стоматологической клиники, располагающейся на 6 этаже ТЦ Мегаполис, составляет более 2000 квадратных метров и включает в себя более 40 кабинетов. Клиника находится в шаговой доступности 100 метров от станции метро Технопарк.

В CERECON представлены все виды стоматологических услуг в соответствии с высочайшими международными стандартами.

Сергей Сергеевич Самсаков с момента основании стоматологической клиники Церекон принимает в кабинете №10.

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link and will create a new password via email.

После регистрации вы можете задавать вопросы и отвечать на них, зарабатывая деньги. Ознакомьтесь с правилами, будем рады видеть вас в числе наших авторов!

После регистрации вы можете задавать вопросы и отвечать на них, зарабатывая деньги. Ознакомьтесь с правилами, будем рады видеть вас в числе наших авторов!

Больно ли ставить виниры на зубы? Могут ли они причинять дискомфорт и боль при носке? Это одни из самых частых вопросов, которые возникают у пациентов, которые хотят иметь ровные зубы.

Для многих ожидание боли становится веской причиной отложить поход к стоматологу. И зря. В современной стоматологии анестезия проводится при всех манипуляциях и процедурах, которые могут вызывать болезненные ощущения. При этом она эффективна и максимально безопасна.

Что собой представляет винир

Винир – это тончайшая пластинка, которая устанавливается на фронтальную часть зуба. Она керамическая, потому отличается высокой прочностью. Так как она очень тонкая, то для установки потребуется минимальная обработка поверхности зуба.

Степень обработки поверхности будет зависеть от формы зуба, его состояния. Если нужно, стоматолог сделает местную анестезию. Это безболезненный укол, который на несколько часов полностью лишает зуб чувствительности. Боль ни в коем случае не должна стать преградой к обретению красивой улыбки.

Винир – микропротез, который накладывается на зуб. Когда стоматолог устанавливает его, нерв не затрагивается. Его задача – лишь подготовить поверхность зуба, чтобы винир идеально лег на нее. Мягкие ткани при этой процедуре не травмируются. Обрабатывается лишь эмаль. Как видите, ответ на вопрос «Больно ли ставить виниры на зубы?» однозначен: «Нет».

Могут ли виниры причинять боль при ношении

Если вы опасаетесь, что из-за ношения виниров может появиться боль, то спешим успокоить вас. Никакого дискомфорта, и тем более боли, эти накладки не причиняют. Привыкнуть к ним очень легко. Уже через несколько дней после установки человек воспринимает их как часть собственных зубов.

Так как виниры устанавливаются на фронтальную стенку зуба, они просто не ощущаются. При этом прикус и расположение зубов не меняется. Вы абсолютно не почувствуете каких-либо изменений в своем зубном ряде. Перемены будут лишь эстетические. Такая облицовка создает идеально ровную и белую поверхность.

Это отличный способ спрятать небольшие дефекты. После установки лишь может появиться ощущение того, что зуб стал немного толще. Но и оно вскоре пройдет. Поначалу будет казаться, что на поверхность зуба что-то наклеили. На самом деле, так и есть. Винир – это накладка, которая приклеивается к передней поверхности зуба.

При ношении виниров никакой боли быть не должно. К ним привыкаешь за пару дней. Главное – правильно подобрать накладку. Она не должна быть ни меньше, ни больше зуба.

Технология установки виниров

Для того чтобы эта тончайшая накладка прочно держалась на зубе, поверхность эмали нужно особым образом обработать. Это самое неприятное при их установке. Задача стоматолога – аккуратно снять слой эмали. Он составляет лишь 1,5 мм. Эмаль после такой процедуры теряет гладкость, становится шероховатой. На такой поверхности накладка держится лучше. Процесс установки займет около получаса.

Несмотря на то, что он не причиняет особой боли, часто делают обезболивающий кол. Когда на обработанную поверхность устанавливается винир, пройдут все неприятные ощущения. Не стоит бояться, что они вернутся.

Вредны ли виниры для зубов

Для установки виниров должны быть показания. Они применяются тогда, когда на передней части зуба есть небольшой дефект. Несмотря на то, что при установке снимается верхняя часть эмали, зуб будет защищать установленный винир. Он предотвращает зуб от дальнейшего разрушения.

Есть ли альтернатива

Если у вас есть дефект зуба, и вы ищете альтернативу винирам, то других вариантов два. Первый – старые добрые пломбы. Они, конечно, не идут ни в какое сравнение с винирами и не выполняют их эстетических функций. Вторая альтернатива – самая современная, это люминиры – разновидность виниров. Они максимально тонкие. Их толщина приближается к толщине контактных линз для глаз. Время эксплуатации – до 20-ти лет. Но и цена их гораздо выше.

Важно обратиться к опытному специалисту, который владеет технологией установки виниров. Если все сделано правильно и размер соответствует зубу, эта накладка не причинит и капли боли.

Проверенные отзывы

Не скажу, что ставить виниры больно, но неприятно. Хотя ради красоты можно и посидеть с открытым ртом, слушая шелест бормашины. Врач ставил несколько уколов для обезболивания – ну, это у меня всегда так. А потом просто сиди и жди, пока все сделают. Зато потом можно спокойно улыбаться и жить без комплексов.

Виниры лучше керамических коронок, поэтому и поставил их. Все спрашивают: больно? Нет не больно. Все как на обычном стоматологическом приеме. Ни хуже, ни лучше.

Все зависит от врача! Подруга ставила виниры, рыдала от боли. Мне Елена Борисовна делала. Я совсем ничего не почувствовала. Просто вышла из кабинета с белоснежными ровненькими зубами. Рекомендую Кириллову.

Мы публикуем только проверенные отзывы пациентов, подтвержденные звонком в клинику или фотографией чека.

Воспользуйтесь бесплатной консультацией
специалиста независимого портала 1dentist.ru

• Объясним отличия между видами имплантации
• Расскажем о всех плюсах и минусах процедур
• Поможем подобрать врача и клинику под ваши задачи

• 10.08.2020

• Больно ли ставить виниры
• Вызывает ли боль ношение виниров
• Если виниры носить больно: что делать
• Противопоказания к ношению виниров

Виниры – отличный способ восстановить привлекательность улыбки, изменить эстетику прикуса. Внешне виниры выглядят как накладки – их устанавливают на фронтальную часть зубов, подбирая по цвету под фактический или желаемый цвет эмали. Технология микропротезирования требует обязательного препарирования зуба – обтачки эмали на 0,3-1 мм. Именно эта особенность и становится частой причиной вопросов пациентов стоматологических клиник: больно ли ставить виниры, ощущаются ли накладки при ношении.

Больно ли ставить виниры

Алгоритм установки изделия определяет материал и вид микропротеза:

• Классические керамические и циркониевые виниры крепят только после обтачивания эмали.
• Композитные виниры создают непосредственно на поверхности зуба, и метод фиксации подбирает врач исходя из текущей клинической ситуации.
• Ультратонкие изделия (люминиры, ультраниры) не требуют препарирования зуба, но эмаль протравливают специальными кислотами для повышения адгезионных свойств.

При использовании механических методов и бормашины неприятные ощущения возможны, так как врач работает с живым зубом. Но болезненность легко нейтрализуется современными обезболивающими препаратами и двухэтапной анестезией.

Вызывает ли боль ношение виниров

Носить керамические виниры не больно, но первые 10-14 дней возможны неприятные ощущения из-за привыкания и адаптации зубов. Ведь в процессе лечения коронки подвергаются серьезному воздействию извне:

1. Стачивание некоторого слоя эмали для создания шероховатой поверхности.
2. Снятие слепков для изготовления пластин под особенности челюсти пациента.
3. Фиксация временных накладок для защиты оголенной поверхности зуба.
4. Крепление постоянных микропротезов на прочный клеевой состав.

В процессе обтачивания временно возрастает чувствительность зубов – может быть небольшая болезненная реакция на холодную и горячую пищу. Но со временем неприятные ощущения исчезают, и в дальнейшем пациент даже забывает о керамических накладках на зубах.

Большой плюс виниров – обновляемость. Если маскирующее изделие потемнело из-за неправильного питания пациента или возник скол, врач быстро заменит поврежденную пластинку на новую. Также можно отказаться от виниринга и пройти процедуру восстановления эмали для возврата первоначальной эстетики.

Если виниры носить больно: что делать

Почему виниры больно носить – вероятные причины:

• Ошибка при моделировании и изготовлении – неправильная форма или размер пластинки. Нарушения в геометрии приводят к тому, что винир начинает давить на десну или соседний зуб, что вызывает боль.
• Неплотная фиксация из-за недостаточного количества или низкого качества клея. Виниры должны плотно крепиться на всю фронтальную поверхность зуба, иначе под накладку попадут частицы пищи, капли напитков, слюна, что вызовет кариозные поражения коронки.
• Скол винира. Механический дефект также может стать причиной развития кариеса, поэтому любые повреждения пластинок нужно устранять быстро.
• Чрезмерное обтачивание эмали и нарушение дентина – зуб приобретает повышенную чувствительность, и болью реагирует на холодный воздух, горячую и охлажденную пищу.
• Пересушка зуба в процессе нанесения композита – появление микротрещин и малозаметных сколов, постепенное развитие кариеса под виниром.

Также причинами плохого самочувствия после виниринга нередко становится игнорирование противопоказаний к микропротезированию.

Противопоказания к ношению виниров

На предварительных приемах стоматолог задает несколько вопросов о состоянии зубов, а также проводит тщательный осмотр для выявления противопоказаний. Среди них:

• бруксизм – непроизвольное сильное сжатие зубов, скрежет во сне;
• недостаточный объем зубной эмали;
• не до конца прорезавшиеся зубы;
• патологии прикуса – прямой или глубокий;
• тонкая эмаль, склонная к повреждениям и сколам;
• кариес;
• пародонтоз, пародонтит, гингивит.

В последних двух случаях виниринг проводят после лечения зубов и десен, поэтому противопоказания не являются абсолютными.

Виниры ставить и носить не больно. Если работу делал опытный специалист, владеющий технологий микропротезирования и знающий все ее нюансы. Правильный размер и форма накладок, хороший клеевой состав и современное оборудование в клинике – залог хорошо установленных виниров.

Всегда ли нужно обтачивать зубы под виниры или нет – особенности протезирования с максимальным сохранением зубной эмали

С винирами связано множество мифов и домыслов. Например, что их нужно часто менять, что они вызывают кариес или разрушают противоположные зубы, что они постоянно отклеиваются, что их можно купить в интернете или аптеке. Сегодня расскажем о том, можно ли поставить виниры без обточки зубов – поскольку именно обтачивание эмали часто пугает пациентов, и они не хотят на него соглашаться.

Вообще, само слово «обточка» применительно к винирам стоматологами используется редко. Чаще врачи говорят – препарирование или сошлифовывание эмали. Потому что убирается совсем небольшой слой твердой ткани с передней поверхности зуба, а при необходимости еще и с боковых участков, с режущего края. При помощи бора удаляется от 0,1 до 1 мм эмали, в среднем 0,4-0,6 мм. Тогда как, например, под коронки зубы обтачивают достаточно сильно со всех сторон (минимум на 1,5-2 мм), до состояния небольшой культи или «пенька».

Особенности подготовки зубов под виниры – зачем нужна обточка

Чтобы понимать, зачем стоматологи обтачивают – а точнее, препарируют или шлифуют, зубы под виниры, нужно представить себе эту тонкую керамическую пластинку визуально (смотрите фото ниже).

Можно ли поставить виниры без обточки? Если установить микропротез на неподготовленный зуб, то это может привести к целому ряду проблем. Поэтому стоматологу нужно учитывать все особенности подготовки эмали перед тем, как снимать слепки или фиксировать уже изготовленный винир. Заключаются они в следующем:

• для качественного и долговечного сцепления микропротеза с эмалью на ней должны быть бороздки и шероховатость: к гладкой эмали накладки приклеиваются плохо и держатся недолго,
• пластинка должна плотно прилегать к эмали со всех сторон, без нависающего края у десны: иначе в тот промежуток станет забиваться пища, будет разрушаться адгезивный состав (то, чем винир приклеен к зубу), может начаться гингивит, локальный пародонтит и/или кариес,
• у границы с десной на эмали должен быть создан небольшой уступ для идеальной посадки пластинки,
• если зубы стоят плотно друг к другу, то при установке винира без обточки зуба реставрация будет выпирать из всего ряда: такая улыбка может выглядеть так, как будто на зубы приклеили подушечки жевательной резинки,
• если поставить очень тонкий и полупрозрачный винир на не обточенный зуб, имеющий дефекты (пятна, очень темную эмаль), то реставрация будет выглядеть не эстетично: пятна будут просвечивать, поэтому таким пациентам лучше выбирать более толстые накладки, которые без сильного препарирования поставить не получится.

Настоящие голливудские люминиры Cerinate - 40 000р.

Без обточки собственных зубов, исправляют недостатки и цвет навсегда!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

«Мне протезист сказал, что если я хочу виниры, то нужно настроиться на обтачивание зубов. Иначе пластинки очень плохо приклеятся и будут отваливаться постоянно. Я что-то распереживалась и попросила поставить без обточки. Но врач меня отговорил (и потом я уже поняла почему). Сейчас улыбка выглядит просто идеально, у меня такой никогда не было. А если бы не точили эмаль, то зубы казались бы толще, это некрасиво и сразу понятно, что человек себя апгрейдил».

Evgenia, отзыв с сайта irecommend.ru

Преимущества и недостатки препарирования

Преимущества сошлифовывания части эмали перед протезированием заключаются в том, что с его помощью будет достигнуто сразу несколько целей:

• идеальная посадка пластинки,
• идеальная эстетика улыбки,
• исключение риска различных стоматологических заболеваний,
• высококачественное сцепление искусственного микропротеза и натуральных тканей (для долгого срока службы).

Необходимость обточки вовсе не означает, что стоматолог станет препарировать сразу большой объем тканей, ведь сейчас существуют инновационные материалы и способы их фиксации, под которые эмаль шлифуется минимально (об этих разновидностях чуть позже).

Также некоторые пациенты боятся, что им очень сильно обточат зуб – как под коронку. Хотя в большинстве случаев так быть не должно, это уже может быть ошибкой стоматолога-ортопеда. Поэтому перед преображением улыбки обязательно попросите у врача портфолио работ и не стесняйтесь задавать вопрос – почему сильно обточены зубы на фото? Нужно понимать, что виниры ставят в пределах эмали, толщина которой всего 2 мм. На дентин (который находится под эмалью) накладки крепятся хуже. Если у человека в целом очень слабая эмаль, есть большие сколы или пломбы, то рациональнее протезироваться коронками. И любой опытный стоматолог открыто скажет об этом.

Показания и противопоказания к обточке

Показанием к препарированию эмали является установка винира как таковая. Выше уже было сказано о том, зачем нужна обточка. А сами виниры показаны к установке в следующих случаях:

• низкая эстетика улыбки: наличие пятен, не осветляющаяся пастами и офисным отбеливанием эмаль, небольшие сколы,
• повышенная стираемость эмали,
• небольшие патологии прикуса, кривизна,
• гипоплазия эмали (истончение),
• повышенная чувствительность зубов,
• желание пациента изменить цвет и форму натуральных коронок резцов, клыков.

Противопоказанием или, скорее, отсутствием необходимости препарирования тканей под виниры, называют такие ситуации:

• между зубами, на которые планируется ставить керамические накладки, есть щели (тремы и диастемы),
• пластинки чрезвычайно тонкие: толщиной около 0,1-0,2 мм,
• ранее у пациента уже стояли виниры: т.е. эмаль уже обточена, и сейчас ее требуется немного пришлифовать.

Также не стоит проводить препарирование эмали, если у пациента есть противопоказания к протезированию – воспаление десен, подвижность зубов, бруксизм, гипертонус жевательных мышц, непереносимость анестетиков. Разумеется, проводить обточку не больно, но для снижения дискомфорта или при гиперчувствительности, врач может поставить укол «заморозки» или нанести анестезирующий гель.

Какие виниры ставят с минимальной обточкой

Глубина препарирования эмали зависит от того, насколько тонкими будут изготовлены керамические накладки, а также от самого способа реставрации улыбки. Рассмотрим далее ситуации, когда обточка будет минимальной.

Прямые реставрации

Композитные виниры без обточки можно поставить в том случае, если реставрация будет проводиться прямым методом, т.е. непосредственно во рту пациента. Жидкий композитный состав – аналог пломбировочного материала, послойно наносится на поверхность зуба (заранее немного пришлифованную) и просвечивается «синей» лампой. Результат выглядит очень натурально. Однако плотность и прочность таких составов меньше, чем у классических накладок из керамики, которые изготавливаются в лаборатории. То есть со временем прямые реставрации начнут темнеть от пищевых красителей, табачного дыма, потускнеют, а срок службы у них как у обычной пломбы – 3-5 лет. Стоимость от 7000 рублей.

Ультраниры или E.max

Пластинки «Е.Макс» изготавливаются из прочной и эстетичной керамики на основе дисиликата лития. Производство идет на фрезеровальном высокоточном станке, который позволяет создавать микропротезы всего 0,3 мм толщиной. Из-за такой тонкости накладки E.max от Ivoclar Vivadent получили название «ультраниры». Препарирование эмали под них требуется совсем небольшое. Срок службы составляет 10-15 лет, а стоимость начинается с 28 тысяч рублей.

Микропротезы из диоксида циркония

Диоксид циркониевые виниры являются самыми прочными и долговечными. Для сравнения – прочность обычного фарфора (классической керамики) составляет 60-80 МПа, а у диоксида циркония этот показатель превышает 1200 МПа. Это позволяет изготавливать пластинки из диоксида циркония только на фрезеровальном станке, что повышает цену протезирования, но делает конструкции очень тонкими и идеально примыкающими к зубам. В среднем толщина готовой накладки составляет 0,4-0,6 мм, поскольку сам материал очень белый, т.е. сверху на выточенное изделие нанесут слой эстетичной керамики – это немного увеличивает толщину. Срок службы таких виниров около 20-25 лет, а стоимость начинается с 35 тысяч рублей.

Есть ли виниры, которые ставят без обточки

Установка виниров без обточки тоже возможна. Имеются в виду именно лабораторные микропротезы из керамических материалов. К примеру, это могут быть люминиры – как индивидуальные Cerinate, так и шаблонные DUO-PCH. Обе разновидности изготавливаются только в США на заводе компании, разработавшей люминиры, и единственной, которая имеет право их производить (патент никому не продается). Люминиры – самые тонкие из известных в настоящее время изделий (толщина около 0,1-0,2 мм), состоят они из наногибридного материала, состав которого держится в секрете. Срок службы люминиров составляет около 20 лет. А цена в зависимости от того, шаблонное это изделие или индивидуальное, варьируется в пределах 40-70 тысяч рублей.

Еще один вид виниров, которые ставят почти без обточки зубов – это керамокомпозитные. Керамокомпозит является сравнительно новым материалом, очень легким и прочным. Поэтому он получает только положительные отзывы стоматологов-ортопедов. Срок службы изделий – от 15 лет, стоимость от 15 тысяч рублей.

Нужно понимать, что при установке любых микропротезов или пломб сначала врач все равно должен пришлифовать эмаль – чтобы на ней появилась шероховатость для лучшего сцепления с клеящим составом.

Этапы протезирования и их особенности

Протезирование эстетичными микропротезами включает в себя следующие этапы:

• подготовка: проводится чистка зубов от камня и налета, меняются пломбы, препарируется эмалевый слой,
• снятие оттисков: это могут быть как традиционные оттиски на слепочной массе, так и цифровые слепки, полученные путем сканирования полости рта 3D-сканером,
• изготовление изделий в лаборатории: микропротезы могут изготавливаться разными методами – прессованием, фрезерованием на CAD/CAM-системе,
• примерка и фиксация на временный цемент: это своеобразный «тест-драйв» новой улыбки, который длится 1-2 недели. Так человек может оценить, насколько ему комфортно и не нужно ли дорабатывать конструкции,
• фиксация на постоянный адгезивный состав.

Чем закрыть обточенный зуб до установки пластинки

Препарированный зуб уже «потерял» часть защитного слоя, поэтому его нужно чем-то восстановить на то время, пока идет изготовление, корректировка микропротеза. Как правило, пациенту предлагают установить временные пластмассовые или композитные виниры – они изготавливают очень быстро (в среднем за 1 день). Фиксация временных конструкций проводится на временный клей, который впоследствии удаляется без остатка.

Можно ли восстановить обточенный зуб после этого?

Твердые зубные ткани, в частности – эмаль, не имеет способности к нарастанию нового слоя взамен сошлифованного. Иначе стоматологи не ставили бы пломбы, а ждали «пока само зарастет». Восстановить обточенный зуб можно только новым виниром или пломбой (прямой реставрацией). Если же отказаться от восстановления и оставить все как есть, то оставшаяся эмаль будет выглядеть не эстетично – у нее не будет блеска, а также намного снизятся защитные ее функции (от кариеса, перегрева и травм).

Читайте также:

  
• Гистологические изменения при кариесе
  
• Методы лечения пульпита презентация
  
• Новалгин при зубной боли
  
• Ципролет при зубном воспалении
  
• Гиперпластический гингивит у кошек