Большой процент несовпадений клинического и гистологического диагноза пульпита объясняется

Опубликовано: 25.04.2024

Тесты курсов НМО/Актуальные вопросы современной эндодонтии. Ошибки и осложнения при лечении

Содержание

1 Активными защитниками ткани при воспалении являются клетки периодонта
2 Большой процент несовпадений клинического и гистологического диагнозов объясняется
3 В пульпе различают
4 В строении корневой и коронковой пульпы имеются различия
5 В строении коронковой и корневой пульпы отличия состоят
6 Диагноз острого общего пульпита ставится на основании следующих признаков
7 Если произошла поломка инструмента при обработке канала в первую очередь необходимо сделать
8 Защитная функция пульпы определяется
9 Из какой части зубного зачатка образуется ткань периодонта?
10 Имеются ли показания для односеансового метода лечения хронического периодонтита однокорневого зуба?
11 Какой из корневых каналов верхнего первого моляра представляет наибольшие трудности для достижения верхушечного отверстия и подготовки к пломбированию?
12 Клеточный состав периодонта представлен
13 Клеточный состав пульпы следующий
14 Коллагеновые волокна периодонта имеют основные свойства
15 Лучше всего снять боль, возникшую сразу после пломбирования канала
16 Можно ли пломбировать резорцин-формалиновой пастой (без катализатора реакции) хорошо проходимые каналы?
17 Наиболее вероятный эффект, ожидаемый после наложения силикатной пломбы без прокладки при большой кариозной полости
18 Наиболее точным при дифференциальной диагностике апикального периодонтита и пародонтита является
19 Наиболее употребимы в состав корневых пломб нижеперечисленные компоненты
20 Основная функция пульпы
21 Основной функцией периодонта является
22 Основным для восстановления тканей периодонта является
23 Подкладка под силикатную пломбу защищает пульпу от
24 Принятая рабочая длина корневого канала
25 Решающим в дифференциальной диагностике острого, общего и частичного пульпитов является
26 Решающим при диагностике острого частичного пульпита является
27 Решающим тестом при дифферециальной диагностике острого периодонтита и пульпита является
28 С какой формой пульпита чаще всего приходится дифференцировать острый периодонтит?
29 Состав волокнистых структур периодонта
30 Является ли выведение фосфат-цемента за верхушку при лечении хронических периодонтитов методом активной терапии их?

Активными защитниками ткани при воспалении являются клетки периодонта [ править ]

Выберите один ответ:

вазогенного происхождения

фибробласты, так как они синтезируют коллаген

плазматические, так как они участвуют в выработке антител, то есть в явлениях иммунитета

гистиоциты, так как они способны к фагоцитозу

Большой процент несовпадений клинического и гистологического диагнозов объясняется [ править ]

Выберите один ответ:

закрытой полостью зуба

отсутствием стерильности операции

поздним обращением больных

гиперэргическим характером воспаления

несовершенством методов диагностики пульпита

В пульпе различают [ править ]

Выберите один ответ:

В строении корневой и коронковой пульпы имеются различия [ править ]

Выберите один ответ:

корневая пульпа близка к ткани периодонта

корневая пульпа значительно отличается от коронковой по строению, ибо она является промежуточной между коронковой пульпой и периодонтом

нет, ибо корневая пульпа является непрерывным продолжением коронковой

корневая пульпа незначительно отличается от коронковой, по строению она ближе к ней, чем к периодонту

коронковая пульпа близка к нервной ткани

В строении коронковой и корневой пульпы отличия состоят [ править ]

Выберите один ответ:

в соотношении волокон, клеток и межуточного вещества

в особенностях строения соединительной ткани, ее кровоснабжения и иннервации

в особенностях строения волокон соединительной ткани в этих зонах

в особенности васкуляризации

в особенностях микроснабжения

Диагноз острого общего пульпита ставится на основании следующих признаков [ править ]

Выберите один ответ:

появление перкуторной реакции

повышение порога электровозбудимости пульпы

уменьшение светлых промежутков

нарастание интенсивности болей и частоты приступов

резкая реакция на термометрию

Если произошла поломка инструмента при обработке канала в первую очередь необходимо сделать [ править ]

Выберите один ответ:

немедленно попытаться извлечь инструмент

рентгенографию зуба

информировать об этом пациента

во всех случаях удалить зуб

измерить оставшуюся в руках часть инструмента

Защитная функция пульпы определяется [ править ]

Выберите один ответ:

волокнистыми структурами, способными выравнивать рН пульпы

фагоцитарной активностью клеток

деятельностью клеток фибробластического ряда, способных ограничивать воспалительный процесс

тканевым иммунитетом, который определяется совместной деятельностью вышеперечисленных тканевых элементов,а также нейро-рефлекторной и гуморальной регуляцией организма

способностью одонтобластов вырабатывать заместительный дентин

Из какой части зубного зачатка образуется ткань периодонта? [ править ]

Выберите один ответ:

из мезенхимы зубного сосочка

из клеток так называемого Гертвиговского влагалища

из зубного мешочка

Имеются ли показания для односеансового метода лечения хронического периодонтита однокорневого зуба? [ править ]

Выберите один ответ:

да, надо запломбировать в одно посещение при условии тщательной обработки канала

да, надо запломбировать и ввести в переходную складку 0.5 мл гидрокортизона

нет, такой зуб подлежит удалению

да, надо запломбировать канал и сделать разрез

нет, ибо целесообразно вначале вылечить периостит, а затем лечить зуб

Какой из корневых каналов верхнего первого моляра представляет наибольшие трудности для достижения верхушечного отверстия и подготовки к пломбированию? [ править ]

Выберите один ответ:

медиальный щечный

Клеточный состав периодонта представлен [ править ]

Выберите один ответ:

клетками, присущими всякой соединительной ткани

в периодонте отсутствуют какие-либо специфические клетки

периодонтом близким к корневой пульпе

кроме клеток соединительной ткани и вазогенного происхождения в периодонте имеются специфические клетки эпителия

периодонтом близким к цементу

Клеточный состав пульпы следующий [ править ]

Выберите один ответ:

пульпа как соединительная ткань богата присущими ей клетками

близки по составу к эпителиальной ткани

похожа на нервную ткань

кроме клеток, присущих соединительной ткани и специфических клеток, пульпа содержит малодифференцированные, звездчатые клетки

клеточный состав пульпы представлен клетками плазмоцитарного и макрофагального рядов

Коллагеновые волокна периодонта имеют основные свойства [ править ]

Выберите один ответ:

удерживать зуб в правильном положении, равномерно распределяя давление на стенки альвеолы

набухать в кислой среде, ощелачивая ее

создавать благоприятные условия для фагоцитоза при воспалении

обеспечивать физиологическую подвижность зуба

быть устойчивыми к переваривающему действию тканевых ферментов и играть большое значение в репаративных процессах

Лучше всего снять боль, возникшую сразу после пломбирования канала [ править ]

Выберите один ответ:

диадинамическим током

введением гидрокортизона в переходную складку

лидокаиновой блокадой по переходной складке

Можно ли пломбировать резорцин-формалиновой пастой (без катализатора реакции) хорошо проходимые каналы? [ править ]

Выберите один ответ:

можно, ибо она обладает антисептическим и мумифицирующим действием

нельзя, поскольку она негерметична

можно, потому что она дает хороший герметизм канала

нельзя, поскольку она раздражает периодонт и окрашивает зуб

можно, ибо она вызовет обострение процесса, который завершится выздоровлением

Наиболее вероятный эффект, ожидаемый после наложения силикатной пломбы без прокладки при большой кариозной полости [ править ]

Выберите один ответ:

некроз пульпы

образование заместительного дентина

образование так называемых мертвых путей

образование прозрачного дентина

Наиболее точным при дифференциальной диагностике апикального периодонтита и пародонтита является [ править ]

Выберите один ответ:

определение электровозбудимости пульпы, рентгенография и перкуссия

Наиболее употребимы в состав корневых пломб нижеперечисленные компоненты [ править ]

Выберите один ответ:

окись цинка и эвгенол

окись цинка и ортофосфорная кислота

окись цинка и антибиотики

окись цинка и формокрезол

Основная функция пульпы [ править ]

Выберите один ответ:

пульпа индефферентна по отношению к твердым тканям

трофическая, ибо через пульпу осуществляется обмен в твердых тканях зуба

пульпа безвредна для твердых тканей

пластическая - способность воссоздавать элементы соединительной ткани и заместительный дентин

защитная - способность сопротивляться раздражающему агенту

Основной функцией периодонта является [ править ]

Выберите один ответ:

трофическая функция, ибо она обеспечивает питание цемента зуба

пластическая функция, заключающаяся в способности клеток синтезировать коллаген и полисахариды, т.е. строить саму ткань периодонта

защитная функция, так как она обеспечивает активную борьбу с воспалением

опорная, так как периодонт способен воспринимать большие нагрузки и распределять давление на стенки альвеолы

Основным для восстановления тканей периодонта является [ править ]

Выберите один ответ:

создание оттока экссудата

тщательная инструментальная обработка канала

антимикробная обработка корневых каналов

трансканальное введение препаратов, способствующих регенерации тканей

Подкладка под силикатную пломбу защищает пульпу от [ править ]

Выберите один ответ:

диффузии токсических кислот и фторидов

Принятая рабочая длина корневого канала [ править ]

Выберите один ответ:

короче на 1 мм, чем анатомическая длина зуба

точно соответствует анатомической длине зуба

длиннее на 1 мм, чем рентгенологическая длина зуба

иногда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям)

всегда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям)

Решающим в дифференциальной диагностике острого, общего и частичного пульпитов является [ править ]

Выберите один ответ:

фактор времени

Решающим при диагностике острого частичного пульпита является [ править ]

Выберите один ответ:

фактор времени и первичность болей

электрометрия

Решающим тестом при дифферециальной диагностике острого периодонтита и пульпита является [ править ]

Выберите один ответ:

электроодонтодиагностика

С какой формой пульпита чаще всего приходится дифференцировать острый периодонтит? [ править ]

Выберите один ответ:

с гангренозным пульпитом

с гнойным пульпитом

с обострением хронического пульпита

с гранулематозным пульпитом

с острым серозным частичным пульпитом

Состав волокнистых структур периодонта [ править ]

Выберите один ответ:

волокнистые структуры периодонта представлены коллагеновыми, эластическими, ретикулярными, окситолановыми и др.группами волокон

совершенно отсутствуют эластические

в периодонте наряду с коллагеновыми волокнами встречается большое количество эластических волокон

периодонтит в основном представлен коллагеновыми волокнами

небольшое количество ретикулярных и оксилительных волокон

Является ли выведение фосфат-цемента за верхушку при лечении хронических периодонтитов методом активной терапии их? [ править ]

Выберите один ответ:

да, потому что фосфат-цемент стимулирует регенерацию костной ткани

нет, потому что он не дает полного герметизма корневых каналов

нет, ибо он дает обострение процесса

нет, ибо он является инородным телом и препятствует регенерации тканей пародонта

Зубная боль для многих из нас является одним из самых неприятнейших моментов нашей жизни, поскольку очень сложно думать о чем-либо другом в ее присутствии. Достаточно часто ее причиной становятся воспалительные процессы, затрагивающие «сердцевину» зуба – его пульпу, вследствие чего говорят о возникновении пульпита.

Почему так важно здоровье пульпы зуба

Пульпа или, как принято в народе принято называть нервом, потому что она отвечает за чувствительность зуба. Однако это не единственная роль пульпы. Что же это за субстанция, и какова её роль – давайте разберёмся по порядку.

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, который располагается в полости зуба. В ней расположены многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Полость зуба – это канал, простирающийся от коронки до верхушки корня, и пульпа заполняет весь просвет канала, который ещё принято называть пульповой камерой. Сосудисто-нервный пучок входит в полость зуба через апикальное отверстие корневого зубного канала, и обеспечивает питание зуба, а выходя из корневого канала, объединяется с нервным стволом, проходящим вдоль верхушек корней всех зубов. Этим объясняется появление ноющей боли во всей половине челюсти или даже лица при появлении воспаления пульпы одного из зубов.

У молодых зубов просвет пульповой камеры значительно шире, чем у людей старшего возраста, поскольку продолжается созревание твёрдых тканей зуба – эмали и дентина, интенсивнее идут обменные и восстановительные процессы. С этой особенностью связан более яркий тон цвета зубов.

А теперь об этом более подробно: пульпа выполняет следующие функции:

пластическую, или строительную – клетки-одонтобласты, окружающие пульпу снаружи, активно участвуют в формировании и наращивании нового слоя дентина, а значит, восстановления зуба изнутри;
трофическую, или обеспечивающую питание зуба – благодаря многочисленным капиллярам, повышенному давлению и скорости потока жидкостей внутри пульпы;
защитную – благодаря присутствию в пульпе клеток, отвечающих за поддержание иммунитета и уничтожающих микроорганизмы, она служит естественным щитом против попадания в периодонт болезнетворных микроорганизмов из кариозных очагов;
сенсорную – благодаря веерообразно расходящимся нервным волокнам (которые пучком входят через апикальное отверстие в зубную полость, распространяясь периферийно по коронковой части зубной пульпы) мы ощущаем механические, физические и химические воздействия на зуб.

Как проявляется воспаление пульпы?

Воспалительный процесс в пульпе зуба (пульпит) чаще провоцируется проникновением туда инфекции (например, вследствие длительно развивающегося кариеса). В результате деятельности болезнетворных микроорганизмов в пульпе возникает отек, сдавливающий нервные корешки, что, в свою очередь, приводит к появлению сильного болевого синдрома. Помимо биологического фактора, причинами развития пульпита могут стать:

механические повреждения (например, при переломе зубной коронки, повлекшем вскрытие пульповой камеры, патологической зубной стираемости и т.д.);
врачебные ошибки, допущенные при лечении (например, при слишком грубом обтачивании зуба под коронку, перегреве пульпы, случайном вскрытии пульпарной камеры при манипуляциях);
химические воздействия (например, при некорректном использовании травильного геля, сильных антисептических средств, некачественных пломбировочных материалов и т.д.).

Обычно симптоматика воспаления пульпы связана с разновидностью пульпита.

Острое течение пульпита чаще встречается у детей и подростков, т.е. в молодых зубах, а также у людей со сниженным иммунитетом, на фоне респираторных и вирусных заболеваний. Причиной является инфицирование пульпы через кариозную полость; пульповая камера при этом остаётся закрытой. Начинается очаговое поражение пульпы, т.е. воспаление затрагивает только отдел коронковой пульпы. Такая форма пульпита является обратимой. В случае своевременного лечения корневую пульпу можно сохранить жизнеспособной, со временем она полностью восстановится.

Если в течение суток пациенту с острым очаговым пульпитом не оказана помощь, воспаление превращается в диффузное, распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Различают серозный пульпит, что периодически проявляется сильным болевым синдромом, распространяющимся по направлению разветвления тройничного нерва, особенно по ночам, с длительным реагированием на термические раздражители. Серозная форма пульпита при отсутствии лечения переходит в гнойный, сопровождаемый образованием гнойного экссудата и проявляющимся острой пульсирующей болью в ответ на горячий раздражитель. Серозно-гнойный экссудат при отсутствии лечения ищет выход наружу, и путь через кость оказывается самым коротким. Постепенно происходит гнойное расплавление костной ткани и вокруг корня зуба, формирование свищевого хода. Это осложнение кариеса и пульпита – периодонтит.

Хроническое течение пульпита может развивается вследствие кариеса зубов, часто протекает бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями при фиброзном пульпите, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани пульпы в открытое кариозное пространство, формированием фиброзного полипа при пролиферативном пульпите, либо тканевым распадом в коронковой части пульпы при гангренозном пульпите).

Часто все формы пульпита имеют достаточно схожую симптоматику. Поэтому наиболее характерными симптомами воспаления пульпы можно считать:

боль (при острой форме – сильной интенсивности, «стреляющего» характера, особенно по ночам, продолжающаяся до 3 недель, при хронической – более низкой интенсивности, «ноющего» характера);
продолжительность болевой реакции от 5 до 15 минут (на горячее и холодное, сладкое);
болевая «отдача» в другие участки головы (скулу, ухо, висок, затылок);
характерный запах изо рта;
наличие зуба с кариозным поражением.

Что делать, если пульпит внезапно себя проявил?

Единственным правильным решением в данном случае может быть только экстренное обращение к квалифицированному стоматологу. При начальных проявлениях пульпита есть шанс сохранить жизнеспособность корневой пульпы, а значит, сохранить питание зуба. Наиболее точную диагностику заболевания может выполнить стоматолог, в арсенале которого имеется компьютерный томограф, который позволяет подробно изучить состояние зуба и окружающих тканей (на послойных срезах с шагом до 0,5 мм) и микроскоп, увеличивающий обзор до 40 крат.

Плановое лечение пульпита

Целью лечения пульпита является ликвидация воспалительного процесса, происходящего в пульпе, поэтому полностью зависит от текущего состояния последней и формы заболевания. Для этого обычно применяют следующие методы:

биологический направленный на создание условий для сохранения и восстановление нормальной деятельности сосудисто-нервной ткани;
хирургический, связанный с частичным или полным удалением нерва пульпы.

Собственно, хирургический метод лечения пульпита можно, в свою очередь, разделить на:

ампутацию пульпы – удаление воспаленного фрагмента коронковой части пульпы, проводящееся обычно при острых пульпитах, либо травмах постоянных зубов;
экстирпацию – полное удаление ткани пульпы из корневых каналов, последующей механической и медикаметнозной обработке каналов и их пломбировкой. Этот метод наиболее часто применяется в стоматологической практике. Ранее использовался, так называемый, девитальный метод, с предварительным наложением на пульпу девитализирующей пасты, например, мышьяка. Однако нередко наблюдались осложнения в связи с токсическим действием девитализирующих средств и сложностью дозировки, поэтому выбор часто делается в пользу одномоментного удаления воспаленной пульпы под местной анестезией.

Обычно плановое лечение пульпита происходит за несколько визитов, продолжительность интервалов между которыми определяет доктор, ориентируясь на форму и тяжесть заболевания, а также индивидуальное состояние пациента.

местное обезболивание;
удаление тканей зуба, пораженных кариесом;
удаления воспаленной пульповой ткани;
измерения длины каналов посредством рентгенологического исследования и апекслокатора;
медикаментозная и механическая обработка корневых каналов, удаление микрочастиц пораженной пульпы из боковых ответвлений и дополнительных каналов;
обтурация (пломбирование) корневых каналов;
восстановление разрушенной части зуба.

Следует ещё раз подчеркнуть, что на сегодняшний день микроскоп в стоматологии является незаменимым помощником при лечении корневых каналов зубов.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению пульпита можно рекомендовать:

тщательный гигиенический уход за полостью рта;
своевременное лечение кариеса;
проведение лечебных стоматологических процедур в профессиональных клиниках, использующих современное оборудование и качественные материалы;
регулярный профилактический осмотр ротовой полости;
сбалансированное питание.

У Вас периодически возникает зубная боль? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы установить точную причину Вашего недомогания, квалифицированно ее устранить и вернуть Вам достойное качество Вашей жизни!

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая. В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей. Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии. На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении. Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

потемнение эмали;
подвижность зубов;
кровоточивость;
покраснение десен;
отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
рентген.

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
сепсис (заражение крови);
хронические патологии внутренних органов и систем.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Обновления на сайте за 2019-21 г.:

В каталоге Datadental.ru зарегистрировано 335 анкет стоматологических клиник, врачей-стоматологов, зуботехнических лабораторий и учебных центров.

В Календаре 4 предстоящих конференций, симпозиумов и выставок: http://www.datadental.ru/events/all/

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Stefano Conti BOPT: для устойчивого здоровья пародонта и оптимальной эстетики.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи F. Schwendicke, J. Krois, W. Samek Искусственный интеллект в стоматологии: Шансы и проблемы.

В разделе Фотогалерея опубликован клинический случай Ana Luisa Bernotti и Alberto Miselli Клинический случай №58: перемещение имплантата Bicon на верхней челюсти вместе с костным блоком.

На сайте Dental-Revue создан специальный раздел COVID-19 - https://www.dental-revue.ru/index.php?page=29

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Juan Jimenez-Cauhe и др. Энантема у пациентов с COVID-19 и кожной сыпью.

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Neeltje van Doremalen и др. Аэрозоль и устойчивость на поверхности SARS-Cov-2 по сравнению с SARS-Cov-1.

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Sean Wei Xiang Ong, Yian Kim Tan, Po Ying Chia, Tau Hong Lee, Oon Tek Ng, Michelle Su Yen Wong, Kalisvar Marimuthu Контаминация воздуха, поверхностей в лечебных помещениях и средств индивидуальной защиты коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами.

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Ruoshi Xu, Bomiao Cui, Xiaobo Duan, Ping Zhang, Xuedong Zhou и Quan Yuan Слюна: потенциальная диагностическая ценность и ее роль в передаче 2019-nCoV.

В разделе COVID-19 опубликован перевод Как мыть руки? (ВОЗ).

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Lorenzo Azzi, Giulio Carcano, Francesco Gianfagna, Paolo Grossi, Daniela Dalla Gasperina, Angelo Genoni, Mauro Fasano, Fausto Sessa, Lucia Tettamanti, Francesco Carinci, Vittorio Maurino, Agostino Rossi, Angelo Tagliabue, Andreina Baj Слюна является надежным объектом для обнаружения SARS-CoV-2.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Izzetti R, Nisi M, Gabriele M, Graziani F. Передача COVID-19 в стоматологической практике: краткий обзор профилактических мер в Италии.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Arthur Swift и Kent Remington БьютиФикация: глобальный подход к красоте лица.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Xian Peng, Xin Xu, Yuqing Li, Lei Cheng, Xuedong Zhou, Biao Ren и Burak Yilmaz Пути передачи вируса 2019-nCov и их контроль в стоматологической практике.

Опубликована видеозапись лекции Уханова М.М. из цикла Доказательная стоматология на тему "Препарирование под полные коронки. Часть 2: инструменты для преапарирования." - https://www.youtube.com/watch?v=SJ9aR_jy8PM

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Ryan M. Mizumoto и Burak Yilmaz Интраоральные сканмаркеры в имплантологии: систематический обзор.

Опубликована видеозапись лекции Уханова М.М. из цикла Доказательная стоматология на тему "Препарирование под полные коронки. Часть 1: теоретические основы." - https://www.youtube.com/watch?v=8asWQhg2rx4

В разделе Фотогалерея опубликован клинический случай доктора Тен Ю.А. Клинический случай №56: история "не тотальной работы".

В разделе Имплантология опубликована статья Уханова М.М., Иващенко А.В., Федяева И.М., Яблокова А.Е., Колганова И.Н. и Тлустенко В.П. Применение робот-ассистированных систем для операций в области головы и шеи.

В разделе Имплантология опубликована статья Kaoru Washio, Yusuke Tsutsumi, Yuka Tsumanuma, Kosei Yano, Supreda Suphanantachat Srithanyarat, Ryo Takagi, Shizuko Ichinose, Walter Meinzer, Masayuki Yamato, Teruo Okano, Takao Hanawa и Isao Ishikawa Формирование пародонта in vivo вокруг титановых имплантатов с использованием оболочки из клеток периодонтальной связки.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Hsuan Chen Топ 10 интраоральных сканеров 2019 (CEREC Digest).

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Jill Weber Aanenson, John E. Till и Helen A. Grogan Понимание и информирование о дозе и риске облучения от конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии.

Опубликована видеозапись вебинара на тему "Показания к изготовлению коронок" - https://www.youtube.com/watch?v=xxuHfyAy8CI

В разделе Терапевтическая стоматология опубликован перевод статьи доктора Jason J. Hales «Root Cause» документальный фильм Netflix и лженаука: рецепт для путаницы.

Опубликована видеозапись вебинара на тему "Доказательная стоматология. Введение" - https://www.youtube.com/watch?v=Wcgq60SdFTA

Форумы сайта Dental-revue доступны для активного участия только для зарегистрированных пользователей. Для чтения регистрация не требуется.

СтоматТоп - самая большая тематическая коллекция русскоязычных стоматологических ресурсов. Владельцы стоматологических сайтов - присоединяйтесь!
Сейчас в базе находится 1004 ссылок - 4 новых ресурса.

Почему так важно здоровье пульпы зуба

А теперь об этом более подробно: пульпа выполняет следующие функции:

пластическую, или строительную – клетки-одонтобласты, окружающие пульпу снаружи, активно участвуют в формировании и наращивании нового слоя дентина, а значит, восстановления зуба изнутри;
трофическую, или обеспечивающую питание зуба – благодаря многочисленным капиллярам, повышенному давлению и скорости потока жидкостей внутри пульпы;
защитную – благодаря присутствию в пульпе клеток, отвечающих за поддержание иммунитета и уничтожающих микроорганизмы, она служит естественным щитом против попадания в периодонт болезнетворных микроорганизмов из кариозных очагов;
сенсорную – благодаря веерообразно расходящимся нервным волокнам (которые пучком входят через апикальное отверстие в зубную полость, распространяясь периферийно по коронковой части зубной пульпы) мы ощущаем механические, физические и химические воздействия на зуб.

Как проявляется воспаление пульпы?

механические повреждения (например, при переломе зубной коронки, повлекшем вскрытие пульповой камеры, патологической зубной стираемости и т.д.);
врачебные ошибки, допущенные при лечении (например, при слишком грубом обтачивании зуба под коронку, перегреве пульпы, случайном вскрытии пульпарной камеры при манипуляциях);
химические воздействия (например, при некорректном использовании травильного геля, сильных антисептических средств, некачественных пломбировочных материалов и т.д.).

Обычно симптоматика воспаления пульпы связана с разновидностью пульпита.

боль (при острой форме – сильной интенсивности, «стреляющего» характера, особенно по ночам, продолжающаяся до 3 недель, при хронической – более низкой интенсивности, «ноющего» характера);
продолжительность болевой реакции от 5 до 15 минут (на горячее и холодное, сладкое);
болевая «отдача» в другие участки головы (скулу, ухо, висок, затылок);
характерный запах изо рта;
наличие зуба с кариозным поражением.

Что делать, если пульпит внезапно себя проявил?

Плановое лечение пульпита

биологический направленный на создание условий для сохранения и восстановление нормальной деятельности сосудисто-нервной ткани;
хирургический, связанный с частичным или полным удалением нерва пульпы.

Собственно, хирургический метод лечения пульпита можно, в свою очередь, разделить на:

ампутацию пульпы – удаление воспаленного фрагмента коронковой части пульпы, проводящееся обычно при острых пульпитах, либо травмах постоянных зубов;
экстирпацию – полное удаление ткани пульпы из корневых каналов, последующей механической и медикаметнозной обработке каналов и их пломбировкой. Этот метод наиболее часто применяется в стоматологической практике. Ранее использовался, так называемый, девитальный метод, с предварительным наложением на пульпу девитализирующей пасты, например, мышьяка. Однако нередко наблюдались осложнения в связи с токсическим действием девитализирующих средств и сложностью дозировки, поэтому выбор часто делается в пользу одномоментного удаления воспаленной пульпы под местной анестезией.

местное обезболивание;
удаление тканей зуба, пораженных кариесом;
удаления воспаленной пульповой ткани;
измерения длины каналов посредством рентгенологического исследования и апекслокатора;
медикаментозная и механическая обработка корневых каналов, удаление микрочастиц пораженной пульпы из боковых ответвлений и дополнительных каналов;
обтурация (пломбирование) корневых каналов;
восстановление разрушенной части зуба.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению пульпита можно рекомендовать:

тщательный гигиенический уход за полостью рта;
своевременное лечение кариеса;
проведение лечебных стоматологических процедур в профессиональных клиниках, использующих современное оборудование и качественные материалы;
регулярный профилактический осмотр ротовой полости;
сбалансированное питание.

Читайте также: