Дополнительный метод для дифференциальной диагностики заболеваний пародонта

Опубликовано: 13.05.2024

Почему только снимков недостаточно?
Из чего состоит диагностика?
Шаг 1. Сбор анамнеза

Шаг 2. Измерение глубины карманов
Шаг 3. Компьютерная томография
Шаг 4. Микробиологическое исследование

Шаг 5. Анализы
Сколько длится диагностика?
Стоимость диагностики

Почему диагностика не ограничивается осмотром и снимками?

При пародонтите воспаление уходит вглубь – затрагивает не только десны, но и достигает челюстной кости. То есть страдают несколько слоев тканей вокруг зуба. Если полностью не избавиться от очага инфекции и не купировать заболевание на всех его «уровнях», то воспаление будет возвращаться снова и снова после того, как врач облегчит симптомы.

Цель диагностики – гораздо шире, чем только подтвердить внешние признаки пародонтита и установить степень его тяжести. Искать причины заболевания нужно комплексно, чтобы после эффективно бороться с ними по всем фронтам.

важно оценить стадию воспалительного процесса и то, насколько разрушены десны и костная ткань,
среди всех патогенных бактерий в полости рта нужно найти тот конкретный микроорганизм, который провоцирует воспаление, и подобрать эффективное лекарство против него,
важно также определить причину развития пародонтита – местную, связанную с состоянием полости рта (например, зубные отложения), неправильный прикус или сторонний фактор (сахарный диабет, гормональные сбои и т. д.) Подробнее обо всех причинах развития пародонтита читайте здесь.

Определяем источник воспаления и подбираем правильный комплексный вариант лечения на любой стадии заболевания.

Для каждой стадии пародонтита – свой комплексный подход!

Этапы качественной диагностики пародонтита

К сожалению, во многих клиниках обследование ограничивается осмотром полости рта и рентген-снимками. Но это не дает полной картины. Чтобы бороться с таким сложным заболеванием как пародонтит, нужно собрать самую детальную информацию обо всех патогенных факторах, которые могут его провоцировать.

«Мы делаем упор на глубокой диагностике причин заболевания. Это фундамент успешного лечения. Точный диагноз позволяет нам подбирать именно те курсы и лекарственные препараты, которые будут эффективны для конкретного пациента».

Шаг 1. Общение с пациентом и сбор анамнеза

Консультация – первое, с чего начинается общение врача и пациента. Врач-пародонтолог обязательно выслушает все жалобы и задаст наводящие вопросы: когда возникла проблема, как часто пациента беспокоят боли и какой у них характер (ноющий, острый и т.п.), как зубы и десны реагируют на пищу и другие раздражители, какими средствами и как часто проводится гигиена полости рта, что пациент уже пробовал для облегчения боли, какие средства использовал и с какой периодичностью.

Очень важный момент беседы – честность при ответах на вопросы. Мы понимаем, что сложно вслух признавать собственные промахи в уходе за полостью рта. Но помните, что задача врача – помочь вам, а не осудить. Детали, которые могут показаться вам незначительными, влияют на постановку диагноза.

Во время заполнения истории болезни врач уточнит и другие моменты, которые связаны с общим здоровьем организма: например, есть ли у вас какие-либо хронические заболевания или аллергия на определенные препараты.

Все данные обязательно заносятся в карту пациента.

Комплексные программы лечения любой стадии пародонтита. Лечение, которое подбирается индивидуально после глубокой диагностики и которое работает!

Шаг 2. Измерение глубины пародонтальных карманов

После беседы врач осмотрит полость рта и зафиксирует заметные признаки заболевания, а именно: наличие мягкого налета и зубного камня над и под деснами, уровень рецессии, воспаление и отек слизистых, запах изо рта, возможную кровоточивость и наличие гнойного отделяемого.

Цель скрининга – измерить, насколько десна отошла от зуба, определить степень обнажения корней, а также характер зубных отложений. Для этого врач использует специальные инструменты. Прежде всего – пародонтальные зонды. Такой зонд представляет из себя изогнутую тонкую иглу с затупленным концом, на рабочую часть которой нанесены деления – шкала. С помощью шкалы врач делает замеры в области каждого зуба в шести точках.

Для оценки степени подвижности зубов мы также используем аппаратную диагностику с применением системы «Периотест». Всего за несколько секунд аппарат позволяет выявить даже самое минимальное снижение фиксации зубов.

По итогам обследования выставляется несколько так называемых индексов: глубина пародонтального кармана от текущего уровня десны (индекс PD) и глубина от природного уровня цемента до максимальной точки глубины пародонтального кармана (индекс CAL).

Шаг 3. Компьютерная томография

Рассмотреть дефекты костной ткани «изнутри» и понять, насколько глубоко распространился пародонтит, можно только по рентген-снимкам. Для этого во многих стоматологиях проводят ортопантомограмму (ОПТГ) – плоский панорамный снимок челюстей.

Однако, как показывает практика, только в 50% случаев информация ОПТГ совпадает с реальными данными об уровне кости и достоверно показывает все разрушения. На самом деле дефекты при пародонтите могут неравномерно располагаться с любой стороны зуба, а плоский снимок не всегда способен показать такие участки.

Даже для диагностики пародонтита начальной стадии в Smile-at-Once мы проводим компьютерную томографию (КТ) – более современный и информативный метод рентген-исследования. Томограф послойно сканирует исследуемую область и выдает детальное 3D-изображение без искажений, которое можно рассмотреть со всех сторон и со 100% точностью обнаружить патологические изменения. Еще один плюс КТ для пациента – минимальная лучевая нагрузка.

Шаг 4. Микробиологическое исследование содержимого десневого кармана

Обильные отложения в пародонтальных карманах – это идеальная среда для размножения патогенной микрофлоры. Бактерии выделяют токсины, которые запускают воспаление и постепенно отравляют весь организм, ведь инфекция попадает со слюной в желудок, а из больных десен – в кровоток.

Если из-под десны течет гной, то обязательно требуются антибиотики, поскольку это состояние говорит о развитии бактериальной инфекции. Однако часто врачи выбирают лекарства «наобум» или же выписывают мощный препарат широкого спектра действия, который ослабляет иммунитет пациента. Лучше провести анализ и понять, какой именно препарат стоит выбрать – это более эффективно, а также безопасно для организма.

Микробиологическое исследование (бактериологический посев на анаэробную микрофлору) позволяет четко выявить виновника воспаления – тот микроорганизм, который опасно размножился и вызывает интоксикацию. А когда мы знаем врага в лицо, то можем подобрать против него антибактериальный препарат направленного действия и его точную дозировку. Подобранное средство будет бить точно в цель – подавлять деятельность конкретного возбудителя и не затрагивать при этом остальной организм.

Помимо назначения антибиотиков мы подбираем индивидуальный курс инъекционной витаминотерапии для десен, чтобы поднять тонус и сопротивляемость, восполнить их водный баланс и напитать ткани полезными микроэлементами.

В рамках комплексных программ лечения пародонтита Smile Recovery анализ на микрофлору делается минимум 1 раз в год, при необходимости – дважды: до и после лечения. Отдельно никуда ходить не придется, содержимое на анализ берется прямо в кресле стоматолога. До начала лечения это нужно, чтобы подобрать эффективный лекарственный препарат, а в конце лечения – чтобы убедиться, что деятельность бактерий подавлена.

Шаг 5. Дифференциальная диагностика и анализы крови

Наш организм – это единая система. Если причина пародонтита не локальная и не «располагается» во рту, значит, корни проблемы лежат глубже – в общих проблемах со здоровьем.

Когда силы организма снижаются, иммунитет перестает справляться с локальными проблемами. Пародонтит в этом случае выступает лишь следствием различных заболеваний: сахарного диабета, гемофилии, лейкемии, сифилиса, туберкулеза, заболеваний ЖКТ, сосудистых нарушений, гормональных сбоев и т.д.

Чтобы понять точную причину развития пародонтита и выработать эффективный план лечения, врач дополнительно назначает лабораторные исследования крови. Минимум среди дополнительных анализов – общий анализ крови и определение уровня сахара в крови. Также врача могут заинтересовать результаты анализов на уровень гормонов и витаминов.

Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!

Как долго длится первичная диагностика?

Консультация врача-пародонтолога, визуальный и инструментальный осмотр, забор крови и содержимого десневых карманов на анализы, а также КТ-снимки в нашей клинике займут не более 60 минут. Все это можно сделать за одно посещение.

Вы сразу получите подробную расшифровку результатов врачебного осмотра и рентген-снимков. Итогов лабораторной диагностики придется подождать: общий анализ крови, анализ уровня сахара готовятся в течение нескольких часов, а посев на анаэробную микрофлору – до 4-7 дней.

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Консультация для каждого посетителя нашей клиники – абсолютно бесплатная. Мы проведем первичный осмотр, заполним историю болезни, сделаем все необходимые замеры и снимок КТ. Да, рентгенодиагностика тоже входит в перечень бесплатных услуг, так как именно благодаря снимку мы можем детально оценить состояние мягких и твердых тканей. А значит – выработать действенный план лечения.

Бакпосев 1-2 раза в год и все необходимые анализы уже включены в стоимость комплексных программ Smile Recovery. Не нужно сдавать и оплачивать их отдельно.

По итогам комплексной диагностики вы получаете конкретный план лечения, в котором прописаны все необходимые манипуляции для восстановления состояния десен и защиты ваших зубов от выпадения. Подробные инструкции, как будет проходить каждый этап лечения, какие процедуры и с какой периодичностью нужно проходить, как можно восстановить отсутствующие зубы, если это необходимо. Также вы получите информацию о том, каких результатов можно добиться на каждом этапе лечения!

В стоимость входит панорамный снимок ОПТГ, Компьютерная томография КТ, прицельный снимок по показаниям в зависиости от проблемы, с которой обращается пациент.

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (2 раза), закрытый кюретаж (1 раз), лазерная терапия (1 раз), курс плазмолифтинга IPRF (4 процедур), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (2 раза), ретенционное эстетическое шинирование подвижных зубов (1 раз), открытый кюретаж диодным лазером (1 раз), воздушно-абразивная обработка поверхности корней для остановки скопления микробной среды (1 раз), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), лазерная терапия (2 раза), регенерация связок пародонта препаратом Straumann Emdogain, курс плазмолифтинга IPRF (4 процедуры), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (4 раза), ретенционное эстетическое шинирование подвижных зубов (1 раз), открытый кюретаж диодным лазером (1 раз), антибактериальная терапия (1 раз), воздушно-абразивная полировка поверхности корней для остановки скопления микробной среды (1 раз), восполнение костного объема костью BoneCeramic Straumann или Bio-oss с коллагеновой мембраной Creos Nobel (1 раз), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), регенерация связок пародонта препаратом Straumann Emdogain и APRF-мембранами (1 раз), курс плазмолифтинга IPRF (6 процедур), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), лазерная терапия для ускорения регенерации клеток (4 раза), индивидуальный набор личных средств гигиены, включая портативный ирригатор (1 шт), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ковалева М.С.

Заболевания пародонта распространены и прогрессивны в развитии отрицательной динамики, необходимо найти однозначный подход к диагностике и лечению проблем с тканями пародонта. Исследование состояния тканей пародонта является сложной проблемой, в связи с разнообразием этиологии, диапазона и природе возникновения заболеваний пародонта, а также с общим состоянием здоровья отдельного индивида и генетических факторов. Гистологическое исследование тканей при заболеваниях пародонта является важным и неотъемлемым этапом при проведении полного обследования пародонтологического больного, с целью найти наиболее эффективный метод лечения заболеваний полости рта.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF TUMOR-DEPENDENT PARODONTAL DISEASES

The problem of diseases of a parodontal tissues is very extend and progressive as to find unambiguous approach to diagnostics and treatment of this disease. Examination of a parodontal diseases is сomplex problem according diverse from etiology, a range, nature of the arising problems, individual health and genetiks factors. Histological research is very importent for full examination to find a effective treatment of paradontal deseases.

Текст научной работы на тему «Дифференциальная диагностика опухолеподобных заболеваний пародонта»

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF TUMOR-DEPENDENT PARODONTAL DISEASES

Институт медицинского образования НовГУ, sonata_stom@mail.ru Заболевания пародонта распространены и прогрессивны в развитии отрицательной динамики, необходимо найти однозначный подход к диагностике и лечению проблем с тканями пародонта. Исследование состояния тканей пародонта является сложной проблемой, в связи с разнообразием этиологии, диапазона и природе возникновения заболеваний пародонта, а также с общим состоянием здоровья отдельного индивида и генетических факторов. Гистологическое исследование тканей при заболеваниях пародонта является важным и неотъемлемым этапом при проведении полного обследования пародонтологического больного, с целью найти наиболее эффективный метод лечения заболеваний полости рта.

Ключевые слова: пародонтальные ткани, экспрессия пародонтальных заболеваний, гистологические исследования

The problem of diseases of a parodontal tissues is very extend and progressive as to find unambiguous approach to diagnostics and treatment of this disease. Examination of a parodontal diseases is implex problem according diverse from etiology, a range, nature of the arising problems, individual health and genetiks factors. Histological research is very importent for full examination to find a effective treatment of paradontal deseases.

Keywords: parodontal tissues, еxamination of a parodontal diseases, histological research

Введение. Обследование больных с заболеваниями пародонта включает целый ряд особенностей. Сложившийся на сегодняшний день принцип диагностики заболеваний пародонта представляет собой ряд примитивных и доступных для осуществления в условиях амбулаторного приема тестов и заключается в оценке состояния десен, уровня снижения прикрепления периодонтальной связки к корню зуба, наличия над- и поддесневых назубных отложений, уровня резорбции альвеолярного отростка по рентгенограмме. Также диагностирование заболеваний пародонта осуществляется на основании данных анамнеза, осмотра, пародонтальных индексов. В свою очередь, ряд пародонтальных индексов, предлагаемых для оценки состояния пародонта, не стандартизован, поэтому мнение о них целого ряда авторов различное, а на практике врачи-стоматологи проявляют к ним обоснованное сдержанное отношение. К тому же диагностике мало помогает оценка гигиенического состояния полости рта и степени тяжести уже развившегося патологического процесса.

Целью диагностического процесса является не столько обнаружение болезни, сколько выявление вполне определенного заболевания, приведшего к видимым изменениям в тканях пародонтального комплекса. Немаловажную роль в процессе обследования состояния пародонта играет дифференцирование диагностических признаков, зачастую схожих в своих клинических проявлениях и симптоматике. Если рассматривать только воспалительно-дистрофические изменения в тканях пародонта, то вполне достаточно ограничиться стандартными и оправдывающими себя методами обследования, которые позволяют легко дифференцировать эти состояния пародонта между собой.

Относительно дифференцирования опухолей и опухолеподобных заболеваний полости рта и паро-донта, традиционно применяемых методов диагностики недостаточно [1]. Стоит отметить и тот факт, что в условиях амбулаторного приема современных стоматологических клиник, помимо вышеперечисленных методов диагностики заболеваний пародонта,

отсутствуют возможности выполнения дополнительных лабораторных методов исследования, в том числе и гистологического исследования биоптатов, полученных в результате резективных способов лечения патологии пародонта [2].

Целью нашей работы является наглядная демонстрация необходимости более полного и глубокого обследования пародонтологического больного на этапе диагностики, в том числе и для выявления опухолей и опухолеподобных заболеваний пародонта [3,

В данной работе проанализированы принципы дифференциальной диагностики воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта. Как известно, основным дифференциально-диагностическим признаком для гингивитов в отличие от других заболеваний пародонта следует считать отсутствие изменений в костной ткани альвеолы, являющейся составной частью пародонтального комплекса.

Тяжесть гингивитов определяется совокупно -стью общих изменений в организме, выявленных на этапе сбора анамнеза и степенью вовлечения десны в патологический процесс. Дифференциальная диагностика хронического, катарального и гипертрофического (отечной формы) гингивитов связана с некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменения внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катаральною гингивита, а на другой — гипертрофического. Отличительные признаки исходят из наличия у обследуемых пациентов разных общесоматических заболеваний, вызывающих гингивиты: при катаральном гингивите чаще сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом — эндокринная патология, прием некоторых медикоментозных препаратов, а так же заболевания крови (лейкемический ретикулез). Соответственно и клиническая картина будет разная: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите; увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, цианоз, образование ложных зубо-десневых карманов — при гипертрофическом гингивите.

Дифференциальная диагностика язвенно-некротического гингивита от генерализованного па-родонтита в стадии обострения связана с общностью некоторых симптомов: в обоих случаях страдает общее состояние больного, появляются признаки интоксикации, выражен болевой синдром. При этих двух патологиях определяется отечность и гиперемия десневого края, утраченная фестончатость десны, болезненная пальпация, плохое гигиеническое состояние полости рта (большое количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений), галитоз. Резкая кровоточивость при травме десневого края, при пальпации — гноетечение. Отличительными признаками при язвенно-некротическом гингивите являются наличие на десневом крае некротического нале-

та, усеченность десневых сосочков. Удаление налета резко болезненно и сопровождается выраженной кровоточивостью. При пародонтите в стадии обострения определяются карманы, с гнойным содержимым, может быть абсцедирование, сглаженность переходной складки, выбухание, флюктуация при пальпации, возможно образование свища. При рентгенологическом обследовании в случае пародонтита на рентгенограмме выявляются: резорбция костной ткани смешанного типа, в участках обострения — вертикальная резорбция, с образованием лакун. Глубина костных карманов зависит от степени тяжести паро-донтита. При язвенно-некротическом гингивите изменений в костной структуре не определяется. Дифференциальная диагностика хронических (катарального и гипертрофического) гингивитов от хронического генерализованного пародонтита легкой степени складывается из ряда характерных признаков.

Общими в клинической картине этих заболеваний являются жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие мягкого и твердого зубного налета, пародонтальные индексы ИГ и РМА больше нормы, проба Шиллера-Писарева — положительная. Отличительные признаки заключаются в том, что при пародонтите определяются зубодесневые карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки до 1/3 длины. Следует помнить, что функциональные методы обследования — реопародонтография и полярография и пр. — не являются значимыми в дифференциальной диагностике.

Дифференциальная диагностика локализованного гипертрофического гингивита и эпулиса [5]. Общими признаками для этих заболеваний является пролиферация десны на небольшом участке в области 1—2 зубов. Отличительные признаки — форма опухоли (листьевидная или грибовидная), ее окраска (мясо-красная, с буроватым или синюшным оттенком), изменение в костной ткани — разрежение у места ножки эпулиса, наличие периодонтальных изменений в области причинного зуба. Эпулис зачастую имеет пародонтально-периодонтальную клинику. Пародонтит — самостоятельная нозологическая единица болезней пародонта, при котором воспалительно-деструктивные процессы затрагивают все ткани пародонтального комплекса.

Дифференциальная диагностика пародонтита острого или обострившегося хронического периодонтита исходит из общности некоторых симптомов: ухудшение общего состояния больного, болезненность зуба, или групп зубов (при приеме пищи, сжатии челюстей), гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка, инфильтрат, зачастую абсцесс. Отличительные признаки: при пародонтитах абсцессы периодически появляются на разных участках, они единичны и следуют один за другим с интервалом 5—7 дней, абсцессы локализуются в области прикрепленной десны, не сообщаются с пародон-тальным карманом, часто вскрываются свищевым ходом, на рентгеновских снимках определяются резорбция костной ткани альвеолярных отростков с преобладанием вертикальных костных карманов.

Дифференциальная диагностика хронического генерализованного пародонтита от парадонтоза, осложненного воспалением, определяется общностью некоторых симптомов: гиперемия и отек десневого края, наличие зубодесневых карманов, мягкий налет, над- и поддесневой зубной камень, иногда отделяемое из карманов, подвижность зубов. Отличительные признаки: при пародонтозе, осложненном воспалением, определяются участки ретракции десневого края с отсутствием пародонтальных карманов, имеются клиновидные дефекты: рентгенологически определяется смешанный тип резорбции, чередование участков остеосклероза с участками остеопароза.

Дифференциальная диагностика хронических локализованных пародонтитов от десмодонтоза первой стадии основана на некоторых общих симптомах: смещение 1—2 зубов, появление диастемы, трем, наличие пародонтальных карманов, вертикальная резорбция костной ткани. Отличительные признаки при десмодонтозе: отсутствие местной причины заболевания, отсутствие воспаления мягких тканей паро-донта, поражения симметричны с излюбленной локализацией в области первых резцов и моляров.

Дифференциальная диагностика хронического генерализованного пародонтита и эозинофильной гранулемы [6] основана на общности некоторых симптомов — подвижности одного-двух премоляров, 2—

3 моляров, кровоточивость десен, наличие патологических пародонтальные карманы. Отличительные признаки: при эозинофильной гранулеме отсутствует местная причина, пародонтальные карманы без гнойного отделяемого, быстрое течение процесса в 1,5—2 месяца, на рентгенограммах в костной ткани очаги резорбции четкой овальной или округлой формы (1—

4 мм) с локализацией в области верхушек корней, в области угла нижней челюсти или восходящей ветви.

Диагностические признаки, определяющие степень тяжести парадонтоза, основаны на выраженности атрофии альвеолярных отростков челюстей и патологической подвижности зубов.

Дифференциальная диагностика парадонтоза от инволютивных процессов пародонта основана на некоторых общих признаках: ретракция десневого края, подвижность зубов, резорбция костной ткани. Отличительные инволютивные признаки: у пожилых людей наблюдается неравномерная ретракция десне-вого края и подвижность зубов разной степени, патологическая стираемость зубов разной степени выраженности, отсутствие очагового и диффузного остео-пороза в альвеолярном отростке челюстей на рентгенограмме.

При дифференциальной диагностике болезней пародонта необходимо также учитывать заболевания крови, наличие социально опасных заболеваний (сифилис, туберкулез и пр). В настоящее время известно

много дополнительных объективных методов исследования больных с патологией пародонта, большое место среди них занимают функциональные методы. Тем не менее, следует помнить, что с помощью ЭОМ, полярографии и прочих методов инструментального исследования невозможно дифференцировать нозологические формы болезней пародонта, а можно лишь определить состояние одного из патогенетических звеньев заболевания. Многочисленные индексы, используемые при болезнях пародонта, как уже было выше сказано, не позволяют объективно охарактеризовать гигиеническое состояние полости рта, степень воспалительного процесса в десне, состояние периферических сосудов в тканях пародонта, изменения в костной ткани альвеолярного отростка челюстей. Динамика подобных показателей необходима в основном при работе со страховыми полисами ДМС и ОМС. Проблемы при дифференциальной диагностике опухолеподобных заболеваний пародонта у практикующих пародонтологов связаны с необходимостью гистологического подтверждения присутствия в тканях пародонта опухолевых клеток. Для этих целей необходимо уже на начальных этапах обследования пародонтологического больного производить забор видоизмененных тканей и отправлять их в гистологические лаборатории, патологоанатомические отделения муниципальных учреждений, что представляет собой дополнительные трудности в работе отдельных стоматологических клиник, отделений и кабинетов.

Заключение. Гистологическое исследование тканей при заболеваниях пародонта является важным и неотъемлемым этапом при проведении полного обследования пародонтологического больного, с целью нахождения наиболее эффективного метода лечения заболеваний полости рта.

1. von der Hoeh N.H. et al. Total spondylectomy for solitary bone plasmacytoma of the lumbar spine in a young woman: a case report and review of literature. Eur Spine J., 2014 Jan, vol. 23(1), pp. 35-39. Epub 2013 Aug 30.

2. Schwartz T.H. et al. Association between intracranial plasmacytoma and multiple myeloma: clinicopathological outcome study. Neurosurgery, 2001 Nov, vol. 49(5), pp. 1039-1044; discussion 1044-1045.

3. Bencheikh R. et al. Solitary bony plasmocytoma of the mandible. Rev Stomatol Chir Maxillofac., 2007 Apr, vol. 108(2), pp. 135-138. Epub 2007 Mar.

4. Canger E.M., Celenk P., Alkan A., Gtinhan O. Mandibular involvement of solitary plasmocytoma: a case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal., 2007 Jan 1, vol. 12(1), pp. E7-E9. Epub 2007 Jan.

5. Ferrer Albiach C. et al. Solitary plasmocytoma of the mandible. Report of one case and review of the literature. An Otorrinolaringol Ibero Am., 1995, vol. 22(6), pp. 609-618.

Методы диагностики заболеваний пародонта

Необходимо иметь в виду, что наличие рентгенологических признаков пародонтита связано с долей субъективизма, поскольку этот метод не позволяет оцепить активность заболевания (только результат), положение и состояние альвеолярного отростка с вестибулярной и оральной стороны, наличие или отсутствие карманов, а также степень подвижности зубов. Совокупность этих методов не дает точных результатов, что в свою очередь не позволяет объективно оценить функциональное состояние тканей пародонта.

Согласно рентгенологическим данным деструктивные изменения у центральных резцов чаще начинаются в области вершин перегородок, а у моляров — на уровне эмалево-цементной границы, затем распространяется на межальвеолярные гребни, происходит расширение периодонтальной щели.

Степень тяжести пародонтита в клинике определяется глубиной пародонтального кармана, размерами убыли альвеолярной кости и патологической подвижностью зубов.

При воспалительных и дистрофических процессах в пародонте образуется пародонтальный карман, появление которого связано с разрушением пародонта. Для измерения глубины пародонтального кармана используют специальный градуированный зонд, калибровочные штифты или растворы для рентгеноконтрастного заполнения. На сегодняшний день принята классификация степени тяжести патологических изменений в пародонте, в которой указывается глубина патологического десневого или костного кармана соответственно. П. Феди с соавт. (2003) классифицируют карманы следующим образом: десневой (псевдокарман) — возникает в результате увеличения размеров десны; надкостный — углубление десневой бороздки в результате деструкции прилегающих десневых волокон, волокон пародонтальной связки и альвеолярной кости с сопутствующей апикальной миграцией прикрепленного эпителия; внутрикостный — увеличение глубины бороздки до уровня, когда дно кармана и прикрепленный эпителий располагаются апикальнее края альвеолярной кости. В норме и в период ремиссии патологические карманы не определяются, десна плотно прилежит к поверхности зуба. Десневые борозды до 2 мм считаются нормальными.

Известно, что убыль альвеолярной кости может идти в трех направлениях: вертикальном, горизонтальном и смешанном. ГГ. Феди с соавт. (2003) горизонтальной потерей кости называет равномерное уменьшение высоты альвеолярного гребня, при которой уровень кости обычно находится под прямым углом к поверхности корня, а вертикальной — потерю кости подострым углом. При этом надкостные карманы сопутствуют горизонтальной потери кости, внутрикостные — формируются при вертикальной потере кости. Ряд авторов — Г.М. Барер с соавт. (1996), В.С. Иванов (2001) и другие пришли к заключению о том, что, чем больше разрушение связочного аппарата и глубина пародонтального кармана, тем больше степень подвижности зубов. Однако, некоторые авторы считают, что степень убыли костной ткани не всегда соответствует глубине кармана. Значительная убыль костного вещества может сопровождаться мелким карманом, и наоборот. Кость может разрушаться и без образования кармана. В.Н. Копейкин (1998) отмечает, что вертикальная форма атрофии костной ткани усугубляет амплитуду подвижности зуба, значительнее, чем горизонтальная форма. Кроме того, автор утверждает, что степень подвижности зачастую не пропорциональна тем атрофическим процессам, которые протекают в костной ткани: зуб неподвижен при наличии атрофии и, наоборот, имеет значительную подвижность при отсутствии атрофии. Отсутствие видимых воспалительных явлений даже при значительной степени атрофии, например, при дистрофической (сухой) форме пародонтита, обычно сопровождается отсутствием или малой степенью подвижности зубов.

В норме каждый зуб, в зависимости от групповой принадлежности, имеет физиологическую подвижность, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях, которая при силе жевательной нагрузки 2- 5 и достигает 50-100 мкм. Свидетельством физиологической подвижности зуба является наличие площадок в контактных точках, что способствует частичному перераспределению нагрузки между зубами. Физиологическая подвижность зуба настолько незначительна, что имеющимися в распоряжении стоматолога методами, установить эту подвижность не удается. В тоже время пороговый уровень нагрузки на удерживающий аппарат зависит от площади поверхности корня и, соответственно, от количества соединительнотканных волокон. Поэтому здоровый моляр более устойчив к нагрузкам, чем здоровый резец. Наличие патологической подвижности зуба обычно устанавливается мануально, либо при помощи пинцета, либо пальпаторно. Диагностика подвижности зуба указанными методами характеризует далеко зашедший патологический процесс в опорных тканях.

Физиологическая подвижность возникает под действием внешней силы (жевательного давления). Функциональные нагрузки пародонта регулируются рефлексами (пародонтомускулярный и артикул я ционно-мускулярный), начинающимися с рецепторов пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Подвижность зуба можно охарактеризовать следующими параметрами: направлением отклонения зуба от занимаемого положения в оральную, вестибулярную, медиальную или дистальную стороны, а также вертикально. Зуб может отклоняться в различных направлениях. Различают три степени подвижности зубов: первая — смещение в одном направлении, вторая -смещение в двух направлениях, третья смещение в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Д. Свраков и Е. Атанасова (1962) определяют подвижность зубов в миллиметрах. Первой степени тяжести соответствует подвижность до 1,0 мм, второй — до 2,0 мм. третьей — до 3,0 мм и более. Однако недостатком известных способов является субъективность определения.

На сегодняшний день предложено множество специальных приспособлений для измерения подвижности зубов. Известен также способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания. Измерение амплитуды смещения зуба производят выделением двух ее составляющих, по величине которых судят об упругой и вязкой характеристиках. Еще один способ диагностики функционального состояния тканей, удерживающих зуб — периотестметрия — это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест 3218». Этот прибор вычисляет способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической). Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Результаты отображаются в виде индекса. Однако известные способы определения подвижности зуба не обладают высокой точностью измерения, не дают объективного критерия степени подвижности и ее количественного измерения в системных единицах, пригодных для протоколирования.

Периодонт расположен по окружности корня и заключен в, так называемую, периодонтальную щель. Размеры периодонтальной щели зависят от многих факторов: возраста пациента, принадлежности зуба к определенной группе, степени его функциональной нагрузки, высоты корня. Ширина периодонтальной щели в норме неравномерна в различных участках: более широкая в области шейки и дна лунки (0,17-0,19 и 0,23-0,28 мм соответственно), более узкая — в средней трети (0,08-0,11 мм) и имеет форму песочных часов. Волокна периодонта располагаются не хаотично, а упорядоченно. Архитектоника соединительнотканных волокон описана во многих работах. В связи с тем, что длина коллагеновых волокон периодонта больше в нижней трети высоты корня зуба, то амплитуда его перемещения в данной области будет значительнее. Очевидно, что она очень мала и измеряется в сотых долях миллиметра.

При пародонтите по данным рентгенологического и гистологического исследований периодонтальная щель расширена.

Зачастую клиническая картина не соответствует рентгеновским снимкам, что может вызвать серьезные проблемы постановки диагноза. Нередки случаи, когда клинические симптомы заболевания свидетельствуют о патологическом процессе в костях, а рентгенологические данные оказываются отрицательными. Экспериментально такие факты можно объяснить тем, что кортикальные дефекты, имеющие геометрически правильную форму, на рентгенограммах изменяют ее в зависимости от их расположения по отношению к ходу луча. Следует учитывать, что рентгенограмма отражает только часть происходящих в костной ткани изменений, и отрицательная рентгенологическая картина не означает костного поражения в действительности. На ранних стадиях степень резорбции врач-стоматолог может установить только с помощью рентгеновского снимка, по которому опосредованно можно судить об устойчивости зуба.

В доступной научной литературе на сегодняшний день не описаны методы диагностики, которые вполне объективно определяли бы состояние тканей пародонта как в доклинической фазе заболевания, так и при развившейся клинической картине.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Почему только снимков недостаточно?
Из чего состоит диагностика?
Шаг 1. Сбор анамнеза

Шаг 2. Измерение глубины карманов
Шаг 3. Компьютерная томография
Шаг 4. Микробиологическое исследование

Шаг 5. Анализы
Сколько длится диагностика?
Стоимость диагностики

Почему диагностика не ограничивается осмотром и снимками?

важно оценить стадию воспалительного процесса и то, насколько разрушены десны и костная ткань,
среди всех патогенных бактерий в полости рта нужно найти тот конкретный микроорганизм, который провоцирует воспаление, и подобрать эффективное лекарство против него,
важно также определить причину развития пародонтита – местную, связанную с состоянием полости рта (например, зубные отложения), неправильный прикус или сторонний фактор (сахарный диабет, гормональные сбои и т. д.) Подробнее обо всех причинах развития пародонтита читайте здесь.

Для каждой стадии пародонтита – свой комплексный подход!

Этапы качественной диагностики пародонтита

Шаг 1. Общение с пациентом и сбор анамнеза

Все данные обязательно заносятся в карту пациента.

Шаг 2. Измерение глубины пародонтальных карманов

Шаг 3. Компьютерная томография

Шаг 4. Микробиологическое исследование содержимого десневого кармана

Шаг 5. Дифференциальная диагностика и анализы крови

Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!

Как долго длится первичная диагностика?

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Оставьте контакты для бесплатной консультации.

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течение 5 минут

Пародонтит — это заболевание воспалительного характера, поражающее ткани, окружающие зуб (пародонт), в результате которого происходит деструкция связок, соединяющих зуб с костной тканью челюсти.

Причины пародонтита
Экзогенные причины появления пародонтита
Эндогенные причины появления пародонтита
Клинические проявления пародонтита
Диагностика пародонтита
Лечение пародонтита
Профилактика пародонтита

Зачастую болезнь диагностируется у людей среднего возраста (примерно 30-40 лет), но широкая тенденция распространенности заболевания показывает, что все чаще пародонтит появляется в более раннем возрасте.

Пародонтит может быть генерализованным и локализованным, при этом заболевание может иметь хронический или острый характер. Хроническое проявление пародонтита довольно часто сопровождается стадиями ремиссии и обострения. По тяжести пародонтит может быть как легким, так и очень тяжелым, в процессе которого наблюдаются гнойные скопления. В зависимости от того, насколько глубок карман пародонта, какова поглощаемость костной ткани челюсти и наличия патологической подвижности зубов, определяется степень тяжести заболевания.

Пародонтит характеризуется продолжительным кровотечением десен, которые пациент может замечать на протяжении нескольких лет. Десна зуба болезненна во время механического воздействия, особенно в период обострения заболевания или в процессе острого течения пародонтита. Пациент может заметить, что зубы стали более подвижны и не способны на полноценное выполнение своих функций.

Причины пародонтита

Причин возникновения пародонтита множество, а механизм зарождения и развития болезни в основном зависит от характера действия преобладающего фактора окружающей среды. Пародонтит возникает в результате воздействия местных и общих факторов, которые провоцируют воспалительный процесс в деснах, но не вызывают разрушений зубодесневого соединения. Однако если вовремя не лечить этот процесс, то он в скором времени проникнет в подлежащие ткани и приобретет деструктивную форму в виде пародонтита.

На сегодняшний день современная стоматология выделяет ряд экзогенных и эндогенных причин, в результате которых образуется пародонтит. Довольно часто диагностируется пародонтит, который вызван совокупностью эндогенных и экзогенных факторов.

Экзогенные причины появления пародонтита

Налет на поверхности зуба или — как его еще называют — микробная бляшка. Самая распространенная причина появления пародонтита;
травмы десны хронического характера, полученные механическим путем. Постоянный травматизм края может быть связан с патологическим строением челюсти, когда смыкание зубов не происходит на должном уровне, в результате чего плохо перерабатывается пища и большие, твердые ее кусочки наносят вред десне. Также травмировать десну можно зубными коронками, пломбами, протезами, если они выполнены
некачественно, не подходят по размеру, а также имеют острые края. Патологическая стираемость зубов, делающая край зуба острым, также является причиной травматизма десны;
кариес, в том случае, когда болезнь не была вылечена вовремя, остаточные кусочки пищи в зубах провоцируют появление болезнетворных бактерий и, как следствие, образование гингивита, а вскоре — пародонтита;
неправильная форма зубов (клиновидный дефект, близкое их расположение и прочие патологии);
перегрузка тканей пародонта, вызванная частичным отсутствием зубов.

Эндогенные причины появления пародонтита

К общим причинам появления пародонтита можно отнести любое заболевание, в результате которого происходит нарушение работы основных функций организма, например:

нарушение работы функций желудка;
нехватка витаминов группы A, C, E;
эндокринологические заболевания;
нарушения в работе сердечнососудистой функции;
вредные привычки в виде табакокурения;
привычка «скрипеть» зубами.

Иногда возникновение пародонтита обусловлено наследственностью, даже в том случае, когда пациент качественно и своевременно выполняет гигиенические процедуры.

Люди, задействованные на вредном производстве, постоянно контактирующие с парами, кислотами и газами, попадают в группу риска развития гингивита, а далее — пародонтита. Также в группе риска находятся больные сахарным диабетом. Беременность и период лактации является фактором, влияющим на изменение гормонального фона (в особенности, если до беременности пациентки страдали от гингивита).

Локализованный пародонтит, в отличие от генерализованного, диагностируется чаще, при этом если провести своевременное лечение и устранить причины появления заболевания, то зачастую пародонтит подлежит полному излечению.

Клинические проявления пародонтита

Пародонтит — очень распространенное заболевание, которое (в зависимости от формы и степени тяжести) характеризуется различными симптомами и клинической картиной. У каждого пациента наблюдается различная степень выраженности и локализации воспалительного процесса. Наиболее часто встречается генерализованный пародонтит, который постоянно прогрессирует, и в тех случаях, когда отсутствует должное лечение, последствия будут тяжелыми, вплоть до полного растворения кости альвеолярного отростка.

Если диагностирован локализованный пародонтит, то клиническая картина будет менее выраженной, а сам процесс воспаления проходить в определенном пораженном участке и не распространяться.

Пародонтит: симптоматика заболевания разных стадий

Генерализованный пародонтит начальной стадии можно остановить, при этом необходимо обратить внимание на такие симптомы, как:

появление на зубах мягкого налета;
более четкое проявление гингивита, для которого характерно десневое кровотечение;
появление болезненности во время гигиенических процедур полости рта;
карман пародонта становится более глубоким;
становится заметна подвижность зубов;
при рентгене можно заметить места, в которых начался процесс разрушения кости.

Пародонтит легкой степени характеризуется следующими симптомами:

количество зубного налета значительно увеличивается и становится видно невооруженным глазом;
цвет десны становится более ярким — это связано с тем, что к десенному краю и сосочкам поступает много крови, иногда с легким оттенком синего цвета;
повышается кровотечение десен в процессе чистки зубов и при приеме твердой пищи;
рентген показывает, что разрушение кости челюсти достигает начала корня зуба;
наблюдается первая степень подвижности зубов, при этом становится на четверть видно корни зуба;
карман пародонта заполняется гнойными образованиями и увеличивается в размерах.

Пародонтит средней степени имеет очень яркую клиническую картину, для которой характерны следующие симптомы:

карманы пародонта достигают шести миллиметров, значительно увеличивается объем жидкости, выделяемой из пародонтальных карманов;
кость челюсти разрушена до половины длины корня;
подвижность зубов достигает первой или второй степени;
десна увеличивается в своих размерах и разрастается, при этом может наблюдаться оголение корней зуба на одну треть;
при отсутствии лечения и прогрессировании заболевания в десне появляются абсцессы;
можно наблюдать начало формирования патологий зубов и челюсти (отклонения от нормального положения вправо или влево, появление щелей между зубами);
пациент чувствует общее ухудшение состояния, которому сопутствует быстрая утомляемость, понижение иммунитета и прочее.

При тяжелой степени пародонтита в клинической картине наблюдаются такие симптомы:

частое обострение общих симптомов, которые сопровождаются пародонтальными абсцессами;
высокий уровень болезненности и кровотечения десен;
карман пародонта превышает семь миллиметров:
подвижность зубов достигает четвертой степени, а корень зуба практически полностью оголяется;
зубы склонны к выпадению в процессе гигиены и приема пищи.

Диагностика пародонтита

При обнаружении каких-либо симптомов пародонтита важно своевременно обратиться за консультацией стоматолога и пройти тщательный осмотр, в ходе которого специалист сможет поставить правильный диагноз или назначить дополнительные исследования с целью дифференцирования заболевания.

В ходе осмотра стоматолог выполнит зондирование, которое поможет определить глубину зазора между десной и зубом. По результатам обследования можно будет установить степень пародонтита.

В качестве дополнительных исследований назначают:

пробу Шиллера-Писарева (помогает увидеть воспалительный процесс в десне на ранней стадии за счет окрашивания);
бензидиновую пробу (помогает определить наличие гноя в кармане пародонта);
мазок из кармана пародонта (определяет бактерии-возбудители);
рентгенографию (для визуализации степени деструкции костной ткани);
панорамную томографию (полный вид пораженной челюсти, в основном назначают при подозрении на генерализованный пародонтит).

В тех случаях, когда пародонтиту сопутствуют общие заболевания, могут быть назначены и другие исследования, помогающие определить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение пародонтита

Комплексное лечение пародонтита может быть проведено как методом хирургического вмешательства, так и без необходимости выполнения операций на десенных карманах зубов.

В том случае, когда заболевание приобретает острый характер в процессе хронического течения, необходимо без промедлений провести лечение. Если заболевание сопровождается воспалительным процессом с гнойным характером — необходимо выполнить оперативное вмешательство, включающее дренаж гнойной жидкости.

Оперативное вмешательство по дренированию выполняется посредством надреза мягких тканей десны, через который и выходит скопившийся гной. После этого пациенту назначается курс медикаментозного лечения, включающий прием антибиотиков. В процессе лечения также показано ежедневное ополаскивание ротовой полости хлоргексидином. Для обеззараживания, выполненного на десне разреза, ее обрабатывают перекисью водорода. Если гнойные выделения продолжают выступать из раны, то назначают расщепляющие ферменты.

Лечение пародонтита хирургическим методом выполняет двумя способами:

оперативное вмешательство по удалению карманов пародонта;
оперативное вмешательство, в результате которого происходит восстановление мягких тканей.

В первом случае хирургическое лечение направлено на удаление зубных отложений: камня, налета и прочего. После удаления зубного камня, чтобы инфекция не распространялась в ротовой полости, накладывают тетрациклиновый препарат мазеобразной консистенции. Если корни зуба были деформированы — выполняется их выравнивание.

Если диагностирован пародонтит тяжелой степени, то первостепенно устраняются патологии зубов и десны. Устранение патологий десны выполняется методом наложения мембран из синтетического материала или собственных тканей. Выбранный материал накладывают на патологический участок и сшивают его с непораженными тканями десны. По завершению данной процедуры назначают ежедневные ополаскивания полости рта.

Если при прогрессировании заболевания и отсутствии своевременного лечения были сильно поражены зубы, то стоматолог назначает следующее оперативное вмешательство (в зависимости от степени поражения):

частичное удаление зуба — выполняется, если поражен только один из корней зуба, расположенного на нижней челюсти. В процессе операции удаляют зубную коронку и поврежденный корень, а полость заполняется специальным материалом;
удаление корня зуба — выполняется, если пародонтит задел только зубной корень;
рассечение зуба — выполняется, если дефект значительного размера и щель между зубами большая. В процессе операции выполняют рассечение зуба на две части, в результате чего получают два зуба. Щель между зубами заполняется специальным материалом.

В случае медикаментозного лечения пациентам назначают специальные препараты, которые провоцируют регенерацию тканей кости.

Профилактика пародонтита

Пародонтит — это заболевание, которого можно избежать, если своевременно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости и не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога.

Профилактика пародонтита условно разделяется на три степени.

Первая степень профилактики

Сюда можно отнести мероприятия, связанные с общим укреплением иммунной системы организма. Регулярное повышение защитной функции поможет избежать вирусных сезонных заболеваний и — как следствие — оградиться от болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать возникновение пародонтита. Необходимо следить за работой желудочно-кишечного тракта и нормализовать обмен веществ в организме.

Вторая степень профилактики

Здесь важно не пропустить момент первичного зарождения болезни. При малейших симптомах необходимо обращение к специалисту для точной диагностики и установления причин. Пародонтит на ранних стадиях сравнительно легко поддается лечению.

Третья степень профилактики

Включает предотвращение осложнений уже имеющегося пародонтита. Профилактика этой степени комплексная, может потребоваться помощь специалиста. Очень важно выполнять следующие процедуры, которые помогут не допустить развития заболевания:

ежедневная гигиена ротовой полости;
использование дополнительных способов очистки зубов, например, зубной нити после приема пищи;
качественное и своевременное удаление зубного налета и предотвращение образования зубных камней;
посещение стоматолога (даже при отсутствии симптомов болезни);
употребление твердой пищи.

Необходимо следить за гигиеной полости рта у детей, чтобы исключить развитие заболевания еще в детском возрасте. Родителям нужно рассказать ребенку, как правильно и насколько важно чистить зубы.

Читайте также:

Дополнительный метод для дифференциальной диагностики заболеваний пародонта

Почему диагностика не ограничивается осмотром и снимками?

Этапы качественной диагностики пародонтита

Шаг 1. Общение с пациентом и сбор анамнеза

Шаг 2. Измерение глубины пародонтальных карманов

Шаг 3. Компьютерная томография

Шаг 4. Микробиологическое исследование содержимого десневого кармана

Шаг 5. Дифференциальная диагностика и анализы крови

Как долго длится первичная диагностика?

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ковалева М.С.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ковалева М.С.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF TUMOR-DEPENDENT PARODONTAL DISEASES

Текст научной работы на тему «Дифференциальная диагностика опухолеподобных заболеваний пародонта»

Почему диагностика не ограничивается осмотром и снимками?

Этапы качественной диагностики пародонтита

Шаг 1. Общение с пациентом и сбор анамнеза

Шаг 2. Измерение глубины пародонтальных карманов

Шаг 3. Компьютерная томография

Шаг 4. Микробиологическое исследование содержимого десневого кармана

Шаг 5. Дифференциальная диагностика и анализы крови

Как долго длится первичная диагностика?

Сколько стоит комплексная диагностика и консультация?

Причины пародонтита

Экзогенные причины появления пародонтита

Эндогенные причины появления пародонтита

Клинические проявления пародонтита

Пародонтит: симптоматика заболевания разных стадий

Пародонтит легкой степени характеризуется следующими симптомами:

Пародонтит средней степени имеет очень яркую клиническую картину, для которой характерны следующие симптомы:

При тяжелой степени пародонтита в клинической картине наблюдаются такие симптомы:

Диагностика пародонтита

В качестве дополнительных исследований назначают:

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита хирургическим методом выполняет двумя способами:

Профилактика пародонтита