Физиопроцедуры при воспалении десен
Опубликовано: 13.05.2024
Физиотерапевтические процедуры оказывают многообразное действие на организм человека и давно используются в различных областях медицины, в т.ч. и в стоматологии ( при оечении десен).
Механизмы заболеваний десны заключаются в нарушении кровоснабжения костной ткани, т.е. возникает недостаток кислорода, питательных веществ и полезных компонентов (состояние гипоксии). Поэтому при лечении заболеваний десны (гингивита, пародонтита, пародонтоза) применяют любые методики восстановления кровоснабжения, которые способствуют обновлению микроциркуляторного русла – сети венозных, артериальных и лимфатических капилляров.
Парафинотерапия
Показания к применению парафина:
- Заболевания десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз);
- Хронические воспалительные процессы;
- Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта;
- Поражения лицевого или тройничного нерва;
- Травмы мягких тканей лица и челюстей.
Противопоказания к применению парафина:
- Острые воспалительные процессы;
- Новообразования;
- Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- Истощение;
- Заболевание почек;
- Кровотечение.
Парафин, обладая большой теплоемкостью и малой теплоотдачей, оказывает на ткани пародонта компрессионное действие, уменьшает их отечность, изменяет местный тканевый обмен, усиливает тканевые окислительные процессы, улучшает трофику и тонус десен, стимулирует репаративные процессы, увеличивает уровень местного иммунитета.
Расплавленный парафин при температуре 50-52 °С послойно аппликационным методом наносят на высушенную десну. Он, быстро остывая, образует защитную пленку, отличающуюся малой теплопроводимостью. Поверх застывшего парафина наносят более толстый слой (до 0,3 см).
Длительность процедуры, проводимой ежедневно, 20-40 мин, абсолютная безболезненность, курс лечения 7-15 сеансов.
Дарсонвализация
Дарсанвализация – это лечение десен высокочастотным (100 – 300 Гц) импульсным переменным синусоидальным током высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).
Данный физиотерапевтический метод лечения пародонтита, основанный на применении импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация оказывает обезболивающее действие, улучшает трофику тканей пародонта, функциональное состояние сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов, повышает реактивность тканей, тем самым увеличивает уровень местного иммунитета и дает стойкий положительный лечебный результат при заболеваниях десен.
Показания к применению дарсонвализации:
- Раны и язвы ротовой полости;
- Перелом челюсти;
- Гингивит (катаральный, гипертрофический);
- Пародонтит;
- Пародонтоз;
- Периодонтит;
- Глоссалгия;
- Артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
- Невралгия тройничного нерва.
Противопоказания к проведению дарсонвализации:
- Наклонность к кровотечению.
Дарсонвализация десен (лечение десен)
проводится в положении больного лёжа или сидя. В резонатор вставляется десневой электрод с надетой на него резиновой трубкой. Контактно электрод передвигают по наружной поверхности десен, ближе к переходной складке, не касаясь зубов. В начале действуют на десны нижней, а затем верхней челюсти.
Процедуру отпускают при средней мощности по 3-5 минут на каждую челюсть.
Курс 10-15 процедур.
Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава
осуществляется в положении больного лёжа на боку или сидя. Процедура выполняется либо по контактной, либо по дистанционной методике. Последняя осуществляется с расстояния 0,5 – 1,0 сантиметр и отличается более интенсивным воздействием. Малый грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над суставом, захватывая около пяти сантиметров вокруг него. Интенсивность воздействия средней или высокой мощности, длительность процедуры - 3-5 минут, количество процедур 10.
Дарсонвализация ран и язв ротовой полости
осуществляется десневым электродом, который располагают над поверхностью язвы с воздушным зазором 0,3 – 0,5 сантиметра и перемещают круговыми движениями на 1-2 сантиметра в течение 3-5 минут. Курс лечения состоит из 6 процедур с интервалом в один день.
Магнитотерапия
Низкочастотная магнитотерапия – это применение магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.
Магнитотерапия применяется при невралгиях, воспалительных, но не гнойных процессах, выраженных отеках мягких тканей, гематомах, травмах челюстно-лицевой области, причем воздействие можно проводить уже на 2 день. Послеоперационные раны (повязка, гипс, металлические коронки, протезы, шины) не являются противопоказанием.
Показания к применению низкочастотной магнитотерапии:
- Пародонтит;
- Катаральный гингивит;
- Язвенные и травматические повреждения слизистой оболочки полости рта;
- Послеоперационные травмы и раны;
- Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Противопоказания к применению низкочастотной магнитотерапии:
- Злокачественные новообразования;
- Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- Гипертоническая болезнь;
- Беременность;
- Системные заболевания крови.
Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав
осуществляется индуктором, установленным над проекцией сустава. При двухстороннем процессе можно использовать два индуктора.
Режим воздействия непрерывный, используется полусинусоидальное поле;
Интенсивность магнитной индукции - 20-25 мТл;
время воздействия - по 10 минут на каждый сустав;
курс лечения - 10-15 процедур.
Данную методику можно использовать при заболеваниях пародонта.
Воздействие низкочастотным магнитным полем при переломе нижней челюсти
осуществляется прямоугольным или цилиндрическим индуктором.
Режим непрерывный, а затем пульсирующий (по 10 минут каждым режимом), форма магнитного поля – полусинусоидальная.
Акция! Физиотерапевтическое лечение гиперчувствительности зубов
(3).jpg)
Автор: Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед,
гнатолог, челюстно-лицевой протезист
.jpg)
Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич
Физиотерапевтические методы лечения в стоматологии
Стоматологическая физиотерапия зубов и десен что это? Чем занимается стоматолог физиотерапевт?
Как не парадоксально это - древнейший раздел медицинской науки. Сам термин переводится с греческого как «природолечение». Лечение благотворным воздействием различных физических факторов было известно со времен древнейших цивилизаций: Шумерской, Вавилонской, Греческой, Римской.
В 21 веке показания для стоматологической физиотерапии рта значительно расширились, однако основные принципы сформулированные врачами древности и сейчас являются важнейшими. Современные воззрения в медицине вообще и дентальной физиотерапии в частности основываются на принципе «лечить пациента, а не болезнь».
Основная задача физического либо фармакологического воздействия на организм пациента, это нормализация процессов метаболизма на всех уровнях, организменном, тканевом и клеточном. Именно это требуется для восстановления функций органов и систем, нарушенных течением болезни, особенно в таких сложных заболевания как дисфункция ВНЧС и при комплексном гнатологическим лечением.
Физиотерапия в стоматологии, фото
Всем известно крылатое выражение «движение-жизнь» и поэтому основная задача стоматолога - физиотерапевта подобрать нужную физиотерапевтическую методику, направленную на восстановление работы мышц, связок, суставов как в челюстно-лицевой области, так и в организме в целом, и вернуть пациенту свободу движений и полноту ощущений за счет восстановления обменных процессов.
Методы и способы физиотерапевтического лечения, наиболее успешно применяемые в стоматологии.
- Воздействие магнитным полем.
- Электро – фоно - магнитофорез (активное введение лекарственного вещества в организм через кожу, с помощью электрического, ультразвукового и магнитного воздействия).
- Различные виды «сухого тепла» для прогрева внутренних тканей за счет физического воздействия: инфракрасного лазера, красного лазера, токов Дарсонваля и другие.
- Вакуумное воздействие на слизистую оболочку полости рта, с целью улучшения микроциркуляции в капиллярах
Обменные процессы в организме человека определяются работой нервной системы, как центральной, так и периферической. Таким образом, нормализация работы нервной системы «от макушки до пяток» является залогом правильного лечения пациента с любой патологией, в том числе стоматологической. Современная физиотерапия является той дисциплиной, которая связывает врачей различных специальностей. Она является объединяющим звеном для лечения обще-физиологических проблем, которые возникают при любой патологии, вне зависимости от ее локализации. Поэтому, при назначении физиотерапевтических процедур врачи исходят из принципов нормализации нейрогуморальных показателей всего организма, что является основой всех лечебных процессов.
Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич
Физиотерапия для полости рта
Как междисциплинарную отрасль медицинской науки, современную стоматологическую физиотерапию можно условно разделить на два больших раздела:
1. «Естественно-природный подход»
К нему относятся такие методы лечения челюстно-лицевой области как:
акупунктура и акупрессура - механическое воздействие на физиологически активные точки лица, шеи, ушей, т.е. методики которые известны со времен древнекитайской цивилизации
мануальная терапия (остеопатия) - кинетическое (двигательное) воздействие на мышцы, связки и суставы организма человека
бальнеологическое лечение - лечение природой как таковой: климатом, минеральными водами и др.
ароматерапия - лечение с применением масел, трав, их ароматов
талассотерапия - лечение морским воздухом и морской водой содержащей набор микроэлементов из мирового океана.
Главный врач,
Салацкий Дмитрий Николаевич
2. «Аппаратный способ»
Как сказано в известном рекламном слогане - «Немногие из нас живут на берегу океана», поэтому, в стоматологической клинике «Партнер-Мед» активно используются физиотерапевтические, аппаратные методы лечения, которые основываются, в сущности, на тех же принципах что и естественно-природные воздействия, ведущие к улучшению обменных процессов в организме, применительно к каждому органу и каждой клетке. В стоматологии нет ни одного заболевания, которое грамотно лечилось бы без использования физиотерапии либо физических методов исследования.
Области применения физиотерапии в стоматологии
- Общетерапевтический гармонизирующий эффект (восстановление альфа-ритма головного мозга, т.е. ритма «идеального состояния» возникающего при медитациях или молитвах).
- Обезболивание и стимулирующее воздействие бегущим магнитным полем на жевательные и мимические мышцы лица при их патологии
- Восстановление чувствительности лица при парезах и невритах
- Улучшение регенеративной функции тканей после дентальной имплантации и костной пластики (синус-лифтинг)
- Заболевания зубов и десен
- Заболевания челюстных суставов
- Неотложные состояния при лицевых болях невыясненной этиологии
Комплексный подход является базовым в современных физиотерапевтических протоколах лечения пациентов в стоматологии. Стоматологи клиники «Партнер-Мед» придерживаются междисциплинарных принципов лечения и таким образом, создавая планы физиотерапевтического лечения пациентов, могут опираться на несколько мнений.
Важно отметить, что самостоятельно применяемая физиотерапия зубов и десен кальцием, лазером и различными токами в домашних условиях, может привести к таким серьезным осложнениям как электро-травма кожи и десны, стимуляции и провоцированию гнойно воспалительных процессов вместо лечебных эффектов. Поэтому не стоит «открывать Америку», а требуется всего лишь получить консультацию перед использованием домашних физиотерапевтических приборов для лечения стоматологических заболеваний.
Физиотерапия зубов
Наиболее часто, физиотерапевтическая диагностика и лечение зубов используются в следующих клинических процедурах:
- В эндодонтии (диагностика и лечение корневых каналов).
Э.О.Д. Электро-одонто-диагностика применяется для оценки состояния пульпы зуба. Данная диагностика считается уточняющей, в ситуациях, когда рентген и клинический осмотр не выявляют каких либо проблем. Критерием оценки состояния пульпы является реакция зуба на силу электрического импульса:
- от 2 до 6 мкА - здоровый зуб
- от 12 до 16 мкА – глубокий кариес
- от 20 до 45 мкА – острый пульпит
- от 100 мкА и выше гибель пульпы и поражение периодонта
Депофорез для пломбировки труднопроходимых корневых каналов.
- Физиопрофилактика кариеса и физиотерапия для гиперестезии зубов
Для этих целей применяют реминерализацию эмали и дентина при помощи электрофореза водных растворов 10 % кальция и фтористого натрия.
Электрофорез в стоматологии, фото
- Физиотерапия зуба лазером
Чаще всего, низкоинтенсивная лазерная физиотерапия применяется для чувствительных зубов, с целью снятия болевых ощущений, совместно с реминерализацией зубных шеек, при неглубоких клиновидных дефектах. Высокоэнергетические диодные и эрбиевые лазеры используются для лазерного отбеливания эмали и дентина, для препарирования кариозных зубных тканей, а также для разрезов слизистой оболочки десны при пародонтологическом лечении.
- Физиотерпия в хирургической стоматологии
За последние 10 лет широкое распространение получило применение лазерной физиотерапии после имплантации зубов и удаления зубов мудрости. Методы низкоинтенсивной лазерной физиотерапии в инфракрасном и ультрафиолетовом спектре позволяют ускорить заживление операционных ран, особенно на ранних этапах очищения раны и этапах эпителизации раневой поверхности.
Физиотерапия десен
Лечение заболеваний десен и слизистых оболочек полости рта эта та область, где наиболее активно применяются практически все аппаратные методы физиотерапии в стоматологии. Показания к применению здесь самые широкие, это:
- Физиотерапия стоматита
- Физиотерапия пародонтита и пародонтоза
- Афты и язвы слизистой оболочки полости рта и языка
- Заболевания языка и слюнных желез
Сочетанные (объединенные ) физиотерапевтические способы лечения в стоматологии позволяют использовать несколько физических факторов, взаимно усиливающих лечебный эффект, например И.К.- лазер и бегущее магнитное поле, электрофорез и ультразвуковые волны. Именно так, и не как иначе, применяют физиотерапию в стоматологии «Партнермед».
Физиотерапия: цена в Москве
Отвечая на вопросы: «Сколько стоит физиотерапия в стоматологии для зубов и десен, в Москве? Цены со скидкой или по акции это миф или реальность? Где дешевле сделать физиотерапевтическое лечение в стоматологии?», надо обязательно учитывать следующие параметры:
- Сложность клинического случая
- Квалификацию врачей
- Ценовую политику лечебного учреждения
- Вид применяемого физиотерапевтического оборудования
Стоимость физиотерапии в стоматологии «Партнермед» зависит от клинического диагноза, физиотерапевтической схемы из плана лечения и применяемой аппаратуры.
Стоимость отдельных видов физиотерапии в стоматологии «Партнер-Мед»:
- Бегущее магнитное поле 740 р. Одна точка
- Лазеротерапия - непрерывное излучение 560 р. Одна точка
- Лазеротерапия - импульсное излучение 620 р. Одна точка
- Магнитотерапия 500 р. Одна точка
- Магнитосветотерапия 800 р. Одна точка
- Магнито-фоно терапия 770 р. Одна точка
- Магнито-электро-терапия 600 р. Одна точка
- Магнитофорез 760 р. Одна точка
- Электрофорез 860 р. Одна точка
- Электро-обезболивание 1000 р. Один сеанс
- Транскраниальная магнитотерапия 900 р. Один сеанс
Стоматологи - физиотерапевты из «Партнермед» также используют сочетание двух и более факторов различного физиотерапевтического воздействия, применяемого последовательно, либо одновременно, что является более эффективным, и дает более стойкий результат, чем те же воздействия по отдельности.
Ниже представлена комплексная стоматологическая физиотерапия для лечения самых распространенных заболеваний полости рта и лицевой области.
Физиотерапевтическое лечение челюстных суставов
В стоимость входит:
- диагностика
- составление физиотерапевтического плана лечения
- комплексное и последовательное воздействие:
- Обеспечивает нормализацию альфа – ритма (идеального ритма) работы головного мозга и гармонизацию работы гипоталамо-гипофизарной системы, «командного пункта» выработки гормонов для всего организма
Магнитотерапия для жевательных мышц
- Применяется стохастическо - реверсивное бегущее и стационарное магнитное поле для расслабления и депрограмирования тонуса жевательной и лицевой мускулатуры
Электро и магнитофорез жевательной и лицевой мускулатуры литическими коктейлями
Цена 51 000 рублей за 10 сеансов
Физиотерапевтическое лечение лицевых болей и патологий тройничного и лицевого нерва
В стоимость входит:
- диагностика
- составление физиотерапевтического плана лечения
- комплексное и последовательное воздействие:
- Обеспечивает нормализацию альфа – ритма (идеального ритма) работы головного мозга и гармонизацию работы гипоталамо-гипофизарной системы, «командного пункта» выработки гормонов для всего организма
Лазерная акупунктура по точкам выхода лицевого и тройничного нервов
Электрофорез и/или магнитофорез обезболивающими препаратами на триггерные зоны
Цена 65 000 рублей за 10 сеансов
Физиотерапевтическое лечение пародонтита
В стоимость входит:
- диагностика
- составление физиотерапевтического плана лечения
- комплексное и последовательное воздействие:
- Магнитотерапия бегущим магнитным полем
- Вакуум-лазерная терапия
- Лазерная хирургия краевой десны (1 или 2 сеанса)
- Лазерная терапия пародонта
Цена 75 000 рублей за 10 сеансов
Физиотерапевтическое лечение гиперчувствительности зубов
В стоимость входит:
- диагностика
- составление физиотерапевтического плана лечения
- комплексное и последовательное воздействие :
- Электрофорез кальций - содержащих препаратов на шейку зубов
- Магнитофорез фтор - содержащих активных молекул для проникновения кальция в эмаль и дентин зуба
- Лазерное воздействие на краевую десну с целью изолирования чувствительной шейки зуба
- Воздействие бегущим магнитным полем на краевую десну
Стоимость 28 000 рублей за 5 сеансов
Автор данной статьи:
Толстошеев Андрей Юрьевич
Главный врач, стоматолог-хирург, врач стоматолог-ортопед
Воспаления десен в стоматологии называются заболеваниями пародонта, то есть всего комплекса тканей около зуба. Занимаются лечением воспаления десен зубов врачи-пародонтологи.
Воспаление может охватывать область одной десны или двух, но часто оно распространяется на большую часть зубного ряда. Обычно все начинается с покраснения, зуда и небольшой болезненности, но постепенно дискомфорт и внешние проявления могут стать более выраженными.
Основные причины воспаления десен
Наиболее распространенными причинами воспаления десен являются:
- образование зубного камня и отсутствие мер по его удалению;
- системные заболевания — те, которые влияют на весь организм;
- активное размножение патогенных бактерий в полости рта.
Обычно развитие патологии начинается с образования зубной бляшки, которая формируется из уплотнившегося налета. Достаточно бывает нескольких дней пренебрежения гигиеной полости рта, чтобы налет достаточно затвердел.
Воздействие на бляшку минералов из слюны запускает процесс образования зубного камня. По этой причине камни особенно часто образуются на внутренней стороне нижнего зубного ряда, так как там расположены под языком выводные протоки слюны. Наличие камней пагубно влияет не только на зубы, но и на окружающие их ткани.
Существуют и второстепенные причины заболевания десен:
- наследственная предрасположенность;
- последствия травмы;
- последствия неправильного медицинского лечения;
- воспалительные заболевания близлежащих органов (тонзиллит, гайморит и т. д.);
- ортопедические конструкции из некачественных материалов либо неправильно выполненные;
- нарушение баланса веществ в слюне;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- сильный стресс;
- гормональные сбои;
- особенности строения зубов и десен.
Часто после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний, а также после аллергии или грибковых поражений сильно ослабляется иммунитет. Это тоже может стать толчком к развитию болезней пародонта. При воспалении десны причины и лечение должны быть определены врачом, чтобы не допустить хронизации, а также дальнейшего распространения патологического процесса.
Заболевания десен
Среди заболеваний десен можно выделить следующие патологии:
- гингивит,
- пародонтит и пародонтоз,
- периодонтит,
- периостит.
Заболеванием, лучше всего поддающимся лечению и наиболее благоприятным по прогнозам считается гингивит.
Гингивит
Гингивит — заболевание, при котором воспаляется преимущественно край десны и ее участки между зубами. Поражается слизистая оболочка, костная ткань сохраняется нетронутой, поэтому гингивит считается менее опасным для зубов заболеванием, чем пародонтит.
Выделяют основные типы гингивита:
- Катаральный.
- Язвенно-некротический.
- Гипертрофический.
Общие симптомы заболевания:
- выделение крови при чистке или употреблении грубой пищи;
- боль при физическом воздействии на десны;
- заметное скопление налета у шеек зубов,, который трудно удалить из-за болезненности тканей;
- частый или постоянный зуд в деснах;
- отечность десен;
- выделение жидкости из десен;
- выраженный красный цвет их слизистой оболочки или, наоборот, синюшность.
Протекание катарального гингивита может ограничиться этими симптомами. При гипертрофическом добавляется разрастание десны. При язвенно-некротическом — изъязвление и некроз ее слизистой оболочки.
Если из-за гингивита опухла десна, то лечение назначается в зависимости от степени тяжести, а также фазы протекания: острой, хронической в стадии обострения, хронической вне стадии обострения.
При острой фазе характерна выраженная болезненность, краснота и кровоточивость слизистой, что связано с сильным истончением эпителия. При хронической фазе вне обострения эти симптомы проявляются в меньшей степени, а цвет десны становится синеватым.
Лечение гингивита
Лечение гингивита включает в себя обязательные этапы:
- Устранение накопившихся зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата.
- Обработка пораженных тканей антисептиком.
- Наложение на десны противовоспалительного геля.
Это входит в первую обязательную помощь, оказываемую пациенту во врачебном кабинете. В дальнейшем необходимо, чтобы больной сам поддерживал гигиену, ополаскивая рот антисептическим раствором, и ежедневно накладывал противовоспалительные средства. Такую домашнюю терапию нужно проводить как минимум 10 дней.
Обычно при гингивите зубодесневое соединение сохраняется целым. Но при отсутствии лечения гингивит имеет свойство переходить в пародонтит, при котором целостность этого соединения нарушается. Поэтому, если кровоточит десна, лечение откладывать нельзя.
Пародонтит и пародонтоз
При пародонтите воспаление охватывает все ткани пародонта, куда входят не только десны, но и альвеолярные отростки (зубные лунки), цемент зуба и даже надкостница. Характерным признаком заболевания является образование десневых карманов.
Здоровые десны плотно обхватывают шейку зуба, а при пародонтите они отделяются от зубной поверхности. В результате между краем десны и зубом образуется пространство, где обычно находятся поддесневые зубные камни. В этих карманах также может скапливаться гной.
Стоит направиться ко врачу с подозрением на пародонтит, если:
- пахнет изо рта,
- десны часто или постоянно кровоточат;
- десны зудят, болят, выглядят красными и отечными;
- промежутки между зубами стали шире;
- при попадании пищи между зубами возникает боль;
- в полости рта много зубных камней (не всегда их можно обнаружить самостоятельно).
Пародонтит, как и гингивит, может переходить в хроническую фазу, которая может иметь стадии обострения и затихания. Если его не лечить, то воспаление приводит к абсцессам, при которых гной начинает разрушать мягкие и твердые ткани. В результате могут образоваться полости с гнойным содержимым.
Пародонтит имеет три степени тяжести, которые отличают не по ощущениям пациента, а по глубине десневых карманов и области разрушения тканей. Недолеченный острый пародонтит переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, может привести к еще более серьезному заболеванию — пародонтозу.
Пародонтоз глубоко поражает ткани, вызывая их дистрофическое поражение и охватывая весь альвеолярный отросток. Объем всех тканей убывает, и в зависимости от уровня уменьшения кости различают легкую, среднюю или тяжелую степень протекания патологии.
Запущенное течение заболевания может привести к потере зубов.
Лечение пародонтита и пародонтоза
Лечение пародонтита и пародонтоза десен прежде всего подразумевает очищение десневых карманов. Эту процедуру может выполнить только врач с помощью ультразвукового оборудования. После удаления твердых отложений пространства между зубами и деснами обрабатываются антибактериальными средствами. Далее пациенту придется строго соблюдать гигиену рта, следить за питанием, обрабатывать полость рта антисептиками. По назначению врача используются также противовоспалительные препараты местного и (или) системного действия.
Однако при тяжелом протекании заболевания, с глубокими карманами (глубже 3 мм), лечение пародонтоза десен потребует также хирургического вмешательства. Карманы придется разрезать, чтобы полностью вычистить от гноя и твердых отложений. После очищения десны обрабатывают антисептиком и зашивают. В дальнейшем пациент должен соблюдать диету, обрабатывать полость рта соответственно указанию врача и принимать назначенные препараты.
Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР
Физиотерапия в стоматологии – это процедуры с использованием токов разной частоты, света, УВЧ и других физических воздействий для лечения. Чаще всего физиотерапия в стоматологии применяется для лечения воспалений и заболеваний десен, а также для восстановления после хирургических операций.
Показания и противопоказания
У физиотерапии в стоматологии есть свои показания и противопоказания, как и у любой другой процедуры. Показание указывают на то, что есть необходимость в физиотерапии, а вот подбор метода осуществляется уже в зависимости от того, что именно требуется вылечить. Противопоказания же иногда являются относительными – они могут быть применимы только к одному методу. В любом случае, требуется консультация специалиста.
Показания:
- Гингивит;
- Стоматит;
- Пульпит;
- Боли при поражениях тройничного нерва;
- Флюороз;
- Сиалоаденит;
- Постпломбировочные боли;
- Глоссалгия;
- Параличи и парезы тканей полости рта;
- Пародонтит;
- Пародонтоз;
- Периодонтит;
- Посттравматическое состояние;
- Альвеолит;
- Патологии лицевых нервов;
- Артрит ВНЧС;
- Гематомы;
- Обморожения;
- Различные поражения слизистой полости рта;
- Гнойные и воспалительные заболевания.
Противопоказания:
- Новообразования в полости рта;
- Открытые кровотечения;
- Незафиксированные переломы;
- Металлические конструкции в будущей области воздействия;
- Гнойные процессы при отсутствии оттока содержимого;
- Некоторые хронические заболевания в стадии обострения;
- Болезни крови;
- Острые заболевания;
- Беременность;
- Системная красная волчанка (только для УФ облучения).
Электротерапия
В стоматологии активно используются сразу несколько видов токов:
- ДДТ;
- СМТ;
- Гальванический ток;
- Токи Д`Арсонваля;
- ЧЭНС;
- Флюктуирующие токи.
Электротерапия проводится при помощи свинцовых, прорезиненных или других электродов со специальными прокладками, смоченными водой. Иногда прокладки пропитывают лекарственными веществами – тогда процедура называется электрофорезом. Электроды накладывают на разные места в зависимости от показаний: на язык, десны, проекцию слюнных желез или верхнечелюстных пазух, губы, кожу щек и т.п.
При электрофорезе в ткани полости рта при помощи тока вводят различные препараты:
- Йод;
- Витамины;
- Новокаин для обезболивания;
- Кальций;
- Лидокаин;
- Никотиновую кислоту.
Электротерапия применяется при различных показаниях, она весьма эффективна при отеке языка, а также язвах и ранах на слизистой полости рта.
Электромагнитные поля
Терапия ультравысокочастотными токами в стоматологии осуществляется при помощи малых конденсаторных пластин. Их располагают продольно на расстоянии 1-2 сантиметров от кожи пациента и подают на них ток до слабого ощущения пациентом тепла.
УВЧ особенно противопоказана при гнойных воспалительных процессах, остеомиелите и обморожении тканей.
Сверхвысокочастотные токи, или микроволновая терапия, позволяет прогреть ткани на глубину в несколько сантиметров.
УВЧ и СВЧ улучшают кровоснабжение и трофику тканей, стимулируют иммунитет, снимают воспаление и оказывают антиаллергическое действие, а также способствуют выработке гормонов.
Помимо всего прочего, УВЧ и СВЧ эффективны при наличии в тканях вялотекущих воспалительных процессов.
Фототерапия
Фототерапия в стоматологии делится на несколько направлений:
- Лазеротерапия как физиопроцедура осуществляется в инфракрасном и красном диапазоне на слизистую рта и десен. Весьма эффективна магнитолазерная терапия, совмещающая в себе положительные качества лазерной и магнитной методик. Лазерная терапия показана при лимфадените, язвенном гингивите и ранах и язвенных поражениях слизистой губ и рта;
- Инфракрасная терапия хорошо помогает при различных хронических воспалениях, посттравматических состояниях, обморожениях и ожогах, а также для стимуляции вялотекущих процессов;
- Ультрафиолетовое излучение оказывает антибактериальное действие, благодаря чему ее применяют при язвах, рожистом воспалении и гнойно-инфекционных патологиях.
Магнитотерапия
При помощи магнитного поля можно эффективно бороться с отечностью тканей и восстанавливать их после травм и оперативных вмешательств. Также магнитное излучение стимулирует регенерацию в тканях, понижает интенсивность воспалительных процессов и помогает рассасывать инфильтраты.
Ультразвуковая терапия
При помощи ультразвука можно вводить различные препараты, например, анальгетики, хондроксид или гидрокортизон. Эта процедура называется фонофорезом, и ее обычно проводят на язык, десны, челюстной аппарат и проекцию ВНЧС и верхнечелюстных пазух.
Теплолечение
Для теплолечения в стоматологии применяют парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации при контрактуре ВНЧС, распыляют озокерит или парафин на кожу лица в область язвы или раны, а также делают грязевые аппликации на слизистую рта. Все это способствует ускоренному заживлению.
Массаж
Чтобы улучшить кровообращение в деснах в стоматологии применяют специальный лечебный массаж мягкой зубной щеткой или пальцами, причем эту физиопроцедуру можно делать и в домашних условиях. Также в последнее время стоматологи часто рекомендуют гидромассаж струей воды.
Преимущества и недостатки физиотерапии в стоматологии
Физиотерапия в стоматологии, несомненно, обладает целым рядом преимуществ. При помощи физиопроцедур можно:
- Улучшить кровоснабжение;
- Усилить метаболизм;
- Снять болевой синдром;
- Подготовить ткани к оперативному вмешательству;
- Восстановить слизистую после операции или травм;
- Быстрее избавиться от гематом и воспалительных инфильтратов;
- Смягчить или полностью устранить рубцовые изменения;
- Нормализовать мышечный тонус и нервную проводимость;
- И т. д.
Однако не стоит считать физиотерапию панацеей, ведь, как предупреждают ведущие стоматологи, у нее есть и несколько недостатков:
- Самое главное – это помнить, что физиотерапия не может выступать как основное лечение. Ее можно применять только в комплексе с другими лечебными мероприятиями, так как эффективность у физиопроцедур недостаточно высокая;
- Оборудования для физиотерапии зачастую дорогое, из-за чего не все клиники могут его себе позволить, а стоимость физиотерапевтического лечения часто слишком высока;
- При применении физиотерапии важно тщательно учитывать все противопоказания, чтобы не нанести здоровью еще больший вред.
Мнение специалистов-стоматологов о физиотерапии
Стоматологи уверены – при помощи физиолечения можно за максимально короткие сроки добиться нужного терапевтического эффекта, при этом минимизировав для пациента все возможные риски. У физиотерапии нет побочных эффектов, и иногда она позволяет обойтись совсем без медикаментов, то есть без оказания на организм общего влияния. Кроме того, физиотерапия хорошо подходит пациентам практически любого возраста лишь с небольшими ограничениями.
Современная стоматологическая физиотерапия располагается огромным арсеналом различных лечебных средств, методик и аппаратов, которые постоянно совершенствуются, расширяя спектр показаний.
Но, к сожалению, есть у физиотерапии и негативный фактор, который кроется в самих врачах-стоматологах. Зачастую стоматологи просто не успевают за развитием физиотерапии, и часто используют устаревшие материалы и оборудование. А иногда врачи просто не понимают специфику физиотерапии в челюстно-лицевой области, у которой есть две важные особенности:
- Поскольку воздействие идет на шею и лицо, то кроме местных реакций нужно учитывать и общие рефлекторные сдвиги;
- Так как требуются внутриполостные воздействия, для физиотерапии в стоматологии нужна соответствующая аппаратура, особые электроды и несколько специфические методики.
При лечении заболеваний пародонта применяются различные физиотерапевтические методы: электролечение, ультразвук, аэрозольтерапия, светолечение, вакуум-терапия, бальнео- и пелоидтерапия, массаж и др.
Перечисленные виды лечения оказывают благоприятное влияние на нервную систему, ее вегетативный отдел, гемодинамику, улучшают лимфо- и кровообращение, угнетают рост патологических грануляций, уменьшают воспалительные и застойные явления, улучшают метаболические процессы, повышают сопротивляемость тканей. Их назначают обычно в комплексе с другими лечебными вмешательствами, иногда они занимают доминирующее место.
Наиболее часто для лечения заболеваний пародонта используются различные электротерапевтические методы: электрофорез, ультра-фонофорез, дарсонвализация, диатермия, диа-термокоагуляция, УВЧ-терапия и др.
Электрофорез - метод введения лекарственных веществ в ткани пародонта посредством непрерывного постоянного тока. Для гальванизации в полости рта применяют аппараты ГР-1 и ГР-2.
Электрофорез вызывает электрофармакологический эффект, который сочетает в себе комбинированное действие лекарственных ионов и гальванического тока.
При электрофорезе возникает длительная гиперемия (1,5-2 ч), которая стимулирует процессы обмена, образование биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.), служит источником длительных нервно-рефлекторных раздражений, усиливает процессы регенерации и рассасывания продуктов тканевого распада.
Особенно эффективно при пародонтите электрофоретическое введение витамина С. Многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями установлено постоянное проявление местного С-гиповитаминоза в десне, что обусловливает необходимость местного насыщения тканей пародонта аскорбиновой кислотой.
Электрофорез витаминов С и Р назначают после устранения местных раздражителей и противовоспалительной терапии при пародонтите с хроническим и обострившимся течением. Накопление витамина С в тканях пародонта обеспечивает нормальную проницаемость капилляров, улучшает физиологическую деятельность соединительной ткани и способствует образованию коллагена. Витамин Р уменьшает проницаемость сосудов, тормозит действие гиалуронидазы, повышает прочность капилляров, предохраняет аскорбиновую кислоту от разрушения.
Действуя на ткани пародонта, гальванический ток вызывает их раздражение, в ответ на которое расширяются сосуды. Улучшение лимфо- и кровообращения уменьшает гипоксию, улучшает трофику тканей пародонта.
Электрофорез аскорбиновой кислоты лучше проводить электродом из нержавеющей стали, поскольку свинцовые электроды не обеспечивают накопления витаминов, что связано с окисляющим действием свинца на восстановленную форму аскорбиновой кислоты.
При повышенной чувствительности зубов, ощущении «ломоты» в тканях пародонта, предложен электрофорез с катода витамина B1 и новокаина. Раствор витамина В1 готовят перед процедурой. Можно использовать ампулированный 1-5% раствор витамина В1 предварительно добавив к нему 0,5% раствор новокаина.
Выраженное противовоспалительное и сосудорасширяющее действие оказывает электрофорез 1% раствора никотиновой кислоты (вводится с катода), особенно при начальной степени пародонтита у детей и подростков с функциональным нарушением сосудов пародонта.
Для улучшения минерального обмена и трофики тканей пародонта, устранения остеопороза костной ткани, а также для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов при пародонтите рекомендуется электрофорез 5-10% хлорида кальция, 1-2% раствора фтора и 2,5% раствора глицерофосфата кальция.
Хорошие результаты лечения пародонтита отмечены при применении 3% раствора сульфата меди и сульфата цинка. Курс лечения 10-12 сеансов.
При выраженных экссудативных явлениях в тканях пародонта применяется электрофорез трипсина и рибонуклеазы в разведении 1 мг/мл изотонического раствора (вводят попеременно то с анода, то с катода).
Методом электрофореза в ткани пародонта (с катода) вводят предварительно разведенный гепарин (1:15). Курс лечения 10-15 сеансов. Можно вводить различные противовоспалительные средства. Высокий терапевтический эффект при лечении пародонтита у детей получен в результате электрофореза мелиссина, водного экстракта алоэ, випраксина.
Выраженное противовоспалительное действие выявлено при оральном электрофорезе грязевым экстрактом, морской водой. Уменьшается зуд, кровоточивость, исчезает синюшность десен. Аналогичные результаты обеспечивает электрофорез озокерита.
При лечении гипертрофического гингивита Е. В.Удовицкая (1975) наблюдала положительный эффект при электрофорезе 10% раствора хлорида кальция. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов. С анода вводят кальций, а на следующий день с катода - хлор.
В случаях, когда для электрофореза рекомендуются вещества, которые содержат несколько биологически активных различно заряженных компонентов, например прополис, мумие и др., введение их следует осуществлять поочередно - то с положительного, то с отрицательного полюса.
Вакуум-электрофорез - метод сочетанного применения электрофореза лекарственных веществ с очаговым дозированным вакуумом, разработанный В. И. Кулаженко (1961) на основе многолетнего опыта применения вакуум-терапии, для диагностики и лечения пародонтита и пародонтоза . Он предложил электровакуумный аппарат (ВАК) и набор различных размеров электродов (вакуумный кювет). Низкий очаговый вакуум вызывает дифференцированное повреждение капилляров и оболочек клеточных структур, что способствует повышению проницаемости заряженных лекарственных частиц. Глубина проникновения их через слизистую оболочку полости рта в 3-5 раз больше, чем при обычном электрофорезе.
Вакуум-электрофорезом можно вводить в ткани пародонта ионы кальция, фосфора, фтора и другие микроэлементы, АТФ, витамины С, В1, В2.
Ультрафонофорез - метод введения лекарственных веществ с помощью УЗ-колебаний, сочетающих в себе фармакологический эффект с одновременным действием ультразвука. При введении лекарственных веществ с помощью ультразвука Г. О. Бусаров (1963) рекомендует смешивать их с масляной основой (глицерин, вазелиновое масло и др.). По нашему мнению, ценность этого метода введения особенно выражена для масляных лекарственных веществ.
Ультрафонофорез витамина Е улучшает обменные процессы в тканях пародонта. Этот метод лечения является патогенетическим и показан подросткам при пародонтите, протекающем обычно на фоне Е-гиповитаминоза. Для этого используют ультразвуковой терапевтический аппарат ЛОР-1А, с помощью которого в ткани пародонта можно ввести и другие лекарственные вещества - витамины А и D, галаскорбин, каланхоэ, мефенаминат натрия, трипсин.
Дарсонвализация - метод лечения пародонтита , основанный на применении импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация оказывает обезболивающее действие, улучшает трофику тканей пародонта, функциональное состояние сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов, повышает реактивность тканей.
При гипертрофическом гингивите можно использовать искровую методику дарсонвализации, обладающую коагулирующим свойством с образованием микронекрозов у основания десневых сосочков.
Диатермия - метод лечения переменным током высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер).
Механизм действия диатермии сводится к непосредственному нагреву тканей на глубине и обусловлен теми сосудистыми и трофическими рефлексами, которые возникают на концевых приборах центростремительных нервов. Гиперемия сохраняется довольно долго. Под влиянием диатермии изменяется проницаемость сосудов, повышается миграция лейкоцитов.
Диатермокоагуляция - метод разрушения тканей под действием тока высокой частоты и низкого напряжения. В основе диатермокоагуляции лежит не ожог, а коагуляция - сворачивание тканей. Коагуляция белка возможна как при непосредственном контакте ткани с активным электродом (контактная диатермокоагуляция), так и в отсутствие его (искровая диатермокоагуляция).
Для диатермокоагуляции характерно биохимическое действие тока на ткани, понижение болевой чувствительности вследствие блокады нервных окончаний, бескровность метода, снижение всасывания продуктов распада и уменьшение интоксикации, повышение обмена веществ, удобство и малая затрата времени для ее применения.
Диатермокоагуляцию предлагают применять как для коагуляции выраженных разрастаний десневых сосочков, так и для непосредственной обработки патологических зубодесневых карманов.
Диатермокоагуляции предшествуют подготовка операционного поля и обезболивание. Для обезболивания десневых сосочков применяются аппликации 5% раствора дикаина, 4% спиртового раствора прополиса, жидкости ПДД и др. При II-III степени гипертрофии десневых сосочков необходима более глубокая инфильтрационная или проводниковая анестезия. Начинают коагуляцию с вершины десневого сосочка, затем электрод медленно перемещают к его основанию. Следует избегать разрыва контакта между активным электродом и операционным полем. При необходимости перемещения электрода на другой участок цепь размыкается. У детей одновременно обрабатывают не более 3-4 десневых сосочков. Температура 70-90 °С при экспозиции 1-2 с вызывает коагуляцию, которая внешне проявляется побелением ткани. Такая степень коагуляции считается наиболее целесообразной, так как ткани сохраняют известное количество жидкости и тем самым некоторую эластичность. Равномерный переход коагулята в окружающие ткани поддерживает слабую связь с последним, что позволяет избежать кровотечения во время операции.
Не следует доводить коагуляцию до обугливания ткани или перемещать активный электрод, нарушая его контакт с подлежащей тканью, если аппарат не включен. Это может привести к кровотечению.
УВЧ-терапия. При обострившемся течении пародонтита, образовании одиночных и множественных абсцессов применяется электрическое поле ультравысокой частоты (15-30 Вт).
Этот метод благотворно действует на нервные окончания и сосуды, вызывая обезболивающий эффект и кратковременное сужение, а затем расширение капилляров, длящееся несколько часов. УВЧ-терапия стимулирует органы кроветворения, улучшает обменные процессы, повышает иммунобиологические свойства тканей пародонта, способствует ограничению воспалительного очага.
Курс лечения состоит из 5-6 сеансов, проводимых ежедневно, продолжительностью 5- 8 мин.
Аэрозольтерапия - метод введения лекарственных веществ с помощью электрического поля.
Аэрозольтерапия показана при лечении пародонтита хронического и, особенно, обострившегося течения с выраженной кровоточивостью. С этой целью применяются различные по механизму действия лекарственные препараты: витамины, антибиотики, средства растительного происхождения, ферменты, анестезирующие вещества и др. Рекомендуется 2% раствор аскорбиновой кислоты, 0,5% раствор витамина Р, 2% раствор галаскорбина, 1% раствор ромазулина, 1% раствор витамина В1, водный экстракт алоэ (1:5), раствор цитраля (10 капель 1% раствора на 10 мл воды), раствор прополиса (4-5 капель 4% раствора на 10 мл воды), раствор сока каланхоэ (1:5), протеолитические ферменты и др.
Применяют аэрозоли в зависимости от характера течения процесса ежедневно или через день. Курс 5-6 сеансов, экспозиция 10 мин.
Обычно в стоматологии используется принцип диспергирования, размягчения или раздробления лекарственного вещества. Аэрозоли обеспечивают лучший контакт с пораженной десной , интенсивно проникают вглубь ее, при этом фармакологические свойства препарата активизируются.
Отечественная промышленность выпускает в аэрозольной упаковке ряд фармакологических препаратов типа «Стомальгин», «Пропасол-30», «Ингалипт», которые обеспечивают проведение ингаляции в домашних условиях.
Светолечение - метод использования с лечебной целью света от искусственных источников.
Читайте также: