Германские пломбы для зубов

Опубликовано: 25.04.2024

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию. В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения. После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них. Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже. Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов. Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного. Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование. Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное. Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки. В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP). Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям. Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект - приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable). Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству. Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу. Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше. Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2021 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 12 лет (с 2010 по 2021 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%. 2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%. 3 В 2021 году он получил звание "предпочитаемый продукт". Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2018 и 2019 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative. 4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Рейтинг пломбировочных материалов:

Пломбировочный материал	Производитель	Оценка журнала The Dental Advisor	Год последней оценки
Estelite Sigma Quick	Tokuyama Dental (Япония)	99%	2021
Herculite Ultra	Kerr (США)	98%	2016
Tetric EvoCeram	Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн)	97%	2017
Harmonize	Kerr (США)	96%	2019
Filtek Supreme Universal Restorative	3M (США)	96%	2019
Filtek Supreme Plus	3M (США)	96%	2018
Filtek Supreme Ultra	3M (США)	96%	2018
Brilliant EverGlow	Coltene (Швейцария)	96%	2018
Beautiful II LS	Shofu (Япония)	96%	2018
Grandio SO	VOCO (Германия)	96%	2012
Gradia	GC (Япония)	96%	2007
Omnichroma	Tokuyama Dental (Япония)	94%	2020
Beautiful II	Shofu (Япония)	94%	2009
Admira Fusion	VOCO (Германия)	93%	2019
Venus Pearl	Kulzer (Германия)	91%	2021
Premise	Kerr (США)	91%	2005

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Ссылки

1. Mahn E, Rousson V, Heintze S. Meta-Analysis of the Influence of Bonding Parameters on the Clinical Outcome of Tooth-colored Cervical Restorations. J Adhes Dent. 2015 Aug;17(5):391-403.

Какие бывают пломбы для зубов, чем они отличаются друг от друга, что лучше выбрать и в какой ситуации - эти вопросы интересуют всех, кому предстоит лечение кариеса либо восстановление зуба, разрушенного по какой-то иной причине, например, в результате механической травмы.

Современная стоматология предлагает десятки материалов и технологий пломбирования, каждая из которых имеет свои преимущества и клинические показания для установки.

Показания и противопоказания для пломбирования зубов

Традиционными показаниями для установки пломбы являются:

средний и глубокий кариес;
предыдущая пломба выкрошилась или повредилась;
зуб травмирован в результате падения, удара и т.д.

Последствия таких заболеваний, как пародонтит или пульпит, также потребуют пломбирования, но предварительно нужно будет провести лечение.

любые воспаления полости рта в острой стадии;
зуб разрушен больше, чем на 30% - в таком случае лучше провести протезирование;
бруксизм – непроизвольный скрежет из-за нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава;
перекрестный или глубокий прикус;
скученность и невозможность очистки каналов без препарирования соседних зубов;
повреждена корневая часть, и любое лечение бесполезно – требуется срочное удаление.

Как проходит процедура?

Независимо от заболевания и степени поражения, процедура начинается с серьезного обследования. Пациент сдает необходимые анализы, проходит рентген или панорамную томографию, а если есть подозрения на противопоказания – обходит нескольких профильных врачей. После этого назначается контрольный прием у стоматолога.

Перед пломбированием проводится обязательная подготовка:

Обезболивание – в зависимости от сложности операции требуется до 2-3 уколов.
Прочистка пораженных каналов бормашиной и последующая протравка антисептиком.
Если нужно – обтачивание механическим инструментом, чтобы придать полости требуемую форму.
Изоляция зуба ватными тампонами или коффердамом, чтобы не повредить здоровые участки и мягкие ткани.
Повторная обработка антисептическим раствором.

Сама операция проходит в несколько шагов:

Просушка подготовленной полости воздушной струей.
Наложение изолирующей прокладки.
Моделирование пломбировочного материала и его послойное нанесение.
Высушивание состава с помощью специальной лампы.
Шлифовка и полировка установленной пломбы.

Материалы для изготовления пломб

Любой тип современной пломбы отвечает следующим критериям:

Максимальная безопасность, как для полости рта, так и для организма в целом – материал не должен быть токсичным, красящим и т.д.
Прочность и долговечность – сроки службы даже у самых доступных пломб постепенно увеличиваются, развиваясь вместе с технологиями.
Эстетика – профессионально установленная пломба должна быть незаметна невооруженному глазу и подобрана под естественный оттенок эмали.

На основе перечисленных пунктов и существует разделение по материалу, у каждого из которых есть собственные достоинства и недостатки.

Стоматологический цемент

Так называемые цементные силикатные и силикофосфатные пломбы – это традиционный вариант для борьбы с кариозными полостями. Они доступны абсолютно во всех клиниках, изготавливаются в считанные минуты, и имеют самую низкую цену. Но есть и недостатки:

Недолговечность – цемент служит максимум 2-3 года , и только при соблюдении строгой диеты без излишне твердой и жирной пищи.
Недостаточная фиксация к краям сформированной полости – из-за этого остатки пищи постоянно забиваются в щели, что провоцирует вторичное развитие кариеса.

Из-за устаревшей технологии цемент теперь используют только при лечении серьезных заболеваний, например, периодонтита, в качестве временной пломбы на период антисептической обработки каналов заложенным лекарством.

Пластмасса

Еще один недорогой материал, широко использующийся в современной стоматологии. Полимерные соединения на порядок выше по качеству, чем цемент, быстрее в установке и гораздо пластичнее. Врачу не придется спешить с закладыванием, соединение затвердевает намного медленнее, но и это не решает серьезные минусы пластика:

Даже самый современный полимер дает усадку буквально через 2-3 месяца ношения.
Пластмасса под воздействием пищевых красителей тускнеет и меняет естественный цвет на неприятно-серый оттенок.
Твердая пища способствует быстрому изнашиванию поверхности.
Максимальный срок службы – 3 года.

Отдельно стоит упомянуть композитные пломбы. Их часто путают с цементом, что в корне неверно, потому что основу составляет тот же пластик, но уже с добавлением кварцевого порошка. Благодаря ему, состав дольше держит естественный цвет, становится гораздо прочнее, а минимальный срок службы увеличивается до 5 лет.

Амальгамы и металл

Под этим словом скрывается особый сплав на основе серебра и ртути, который уже давно используется в стоматологии, для «запечатывания» больших кариозных полостей. Металл каждый врач подбирает сам, поэтому точное соотношение стоит узнавать в каждой конкретной клинике. Следует отметить, что большинство специалистов отказалось от сплавов на основе ртути по причинам токсичности.

Существенные плюсы амальгамы:

Заявленный срок службы до 10 лет .
Устойчивость к внешним раздражителям – поверхность практически не меняется со временем.

Минус в сложности установки – от врача требуется большая квалификация, чтобы в момент фиксации не навредить здоровым тканям. Другая негативная сторона – эстетика, потому амальгаму не ставят на резцы, а только на жевательные зубы.

Светоотверждаемый композит

Он же – фотополимерный материал, для фиксации которого необходимо специальное оборудование в виде галогенной лампы, нагревающейся до определенной температуры. На сегодняшний день это один из ходовых видов пломб, который заслужил множество положительных оценок со стороны стоматологов, благодаря явным плюсам:

Гарантированный срок службы не менее 5 лет .
Широкая цветовая палитра под любой оттенок эмали.
Процесс установки занимает меньше получаса.
Их можно ремонтировать – допускается полировка раз в полгода.

Инновационным материалом является наногибридный композит Filtek Z550 – американская разработка, не так давно пришедшая и на российский рынок. Отзывов о нем достаточно много, и имеющаяся на русскоязычных сайтах информация гласит:

состав не липнет к хирургической стали и готов к использованию с любыми механическими инструментами;
быстрая адаптация и приживаемость к тканям;
идеально подходит для художественной реставрации;
подходит, как для жевательных зубов, так и для резцов.

Единственным минусом будет цена – одна такая пломба стоит в среднем 18000 рублей без учета подготовительной терапии перед ее установкой.

Химически отверждаемые композиты

Это группа однослойных составов, которые изготавливаются из порошков или специальных паст. Разработали их достаточно давно, еще в 1970-е годы, но в ряде клиник такие материалы используются до сих пор. Они делятся на два распространенных типа:

акрилосодержащие;
составы на эпоксидной смоле.

От светоотверждаемых пломб они отличаются простой структурой, невозможностью установки в зоне улыбки и меньшим сроком годности, сравнимым с обычным цементом – около 3 лет. Именно поэтому химически отверждаемый материал считается устаревшим сырьем, от которого постепенно отказывается большинство авторитетных стоматологий.

Что такое зубные вкладки?

Протезирование зубов вкладками постепенно становится востребованной альтернативой классическому пломбированию. По своей сути вкладки – это микропротезы, представляющие собой нечто среднее между пломбой и коронкой. Дорогие варианты изготавливают из керамики, относительно доступные – из любого доступного для зубного техника материала, включая пластмассу и композит.

Преимуществ у вкладок достаточно:

повышенная прочность и долговечность;
возможность восстановить повреждения более 30%;
сочетаются с большинством несъемных протезов;
усадка на уровне 1-2% за весь период использования;
срок службы до 25 лет .

Цена на одну зубную вкладку в российских клиниках начинается от 14000 рублей за установку «под ключ». Это дороже, чем остальные пломбы, но существенно дешевле имплантации и традиционных керамических или металлокерамических коронок.

Чем пломбируют зубы детям?

Лечение кариеса молочных зубов – отдельная тема для обсуждений. Организм ребенка имеет высокий метаболизм, кариозные полости образуются гораздо быстрее, а риск рецидива снижает качество даже у современных материалов пломб. Именно поэтому в детской стоматологии часто используют стеклоиономерный цемент, который обладает рядом преимуществ:

10-15% содержание фтора – он препятствует повторному развитию заболевания;
усадка не более 4%;
совместимость с большинством других пломбировочных материалов;
приживаемость в течение 24 часов;
срок службы 3-5 лет ;
низкая чувствительность к перепаду температур.

Единственный существенный недостаток – эстетика. Состав имеет неестественный желтоватый или белый цвет с полным отсутствием прозрачности. Но, учитывая, что молочные зубки выпадут, то использовать такой состав можно на резцах. Также стоматологи предупреждают, что у материала большой процент стираемости, и если ребенок любит орехи или другую твердую пищу – стоит на время отказаться от нее или размельчать продукты перед едой.

Альтернативы пломбированию зубов

Если с вопросом о том, какие бывают пломбы для зубов, все относительно понятно, то лечение кариеса без сверления до сих пор вызывает массу споров в профессиональной среде. На сегодняшний день альтернативными методами являются:

Технология ICON – так называемая «жидкая» пломба, установка которой не требует использования бормашины. Стоматолог обходится ручным механическим инструментом, после чего на пораженный участок наносится восстанавливающий состав.

Озонотерапия – относительно новая технология, где главным очищающим компонентом станет воздушная струя, обогащенная озоном. Прекрасно подходит для детской стоматологии и незапущенных случаев.

Лечение лазером – вместо бора используется лазерный луч, но только в тех ситуациях, когда разрушены лишь верхние слои эмали.

Цены на пломбирование зубов

классическая цементная пломба – от 500 рублей ;
стеклоиономерный цемент – от 1500 рублей ;
светоотверждаемая пломба – от 2500 рублей ;
керамическая вкладка – от 14000 рублей ;
амальгама – от 4000 рублей .

Отзывы

К поставленной пломбе зуб привыкает в течение 72 часов. За это время могут возникать неприятные ощущения «тесноты» во рту, боль и даже легкие приступы тошноты. Злоупотреблять обезболивающими не стоит, лучше 2 раза в день прикладывать к щеке прохладный компресс на 15-20 минут.
Ставить амальгаму, если во рту уже есть металлокерамические коронки, не рекомендуется. Она часто провоцирует развитие гальваноза – раздражения слизистой оболочки и металлического привкуса во рту.
Несмотря на все положительные стороны светоотверждаемого материала, устанавливать его детям и подросткам до 13 лет не стоит. Ребенок не всегда добросовестно соблюдает предписания врача по гигиене или диете, плюс такой пломбе понадобится больше времени, чтобы окончательно затвердеть.
Перед тем, как выбрать пломбировочный материал, следует уточнить, какие работы входят в озвученную цену. Часто врачи сначала называют номинальную стоимость, без учета подготовки и предварительного лечения.
Если на 4-й день после процедуры болезненные ощущения продолжаются – есть смысл повторно обратиться в клинику для гарантийного обследования и замены пломбы на случай врачебной ошибки.

В современной стоматологической практике специалисты имеют возможность работать с самыми разнообразными производителями специфического инструментария и материалов, выбирая те бренды, которые выделяются на фоне остальной продукции качеством и техническими характеристиками.

Среди разновидностей пломбировочного материала большую популярность приобрел современный фотополимеризуемый композит под названием Спектрум, выпускаемый международным концерном Dentsply.

Содержание статьи:

Немного о производителе

Интернациональная компания Dentsply была образована в 1976 году в результате слияния крупных производителей стоматологического оборудования из Соединенных Штатов Америки и Великобритании.

В настоящее время концерн является одним из крупнейших разработчиков и дистрибьюторов продукции стоматологического назначения, производственные мощности которого расположены в 38 странах.

Ассортимент компании включает множество разновидностей материалов для реставрационной стоматологии, оборудования и приспособлений, применяемых в эндодонтии, хирургии, ортодонтии, имплантологии.

Продукция компании Dentsply широко известна не только в американских странах, но среди специалистов, оказывающих услуги на других континентах.

Компоненты системы

Пломбировочное средство Спектрум относится к категории фотополимерных рентгенконтрастных композитных материалов, при помощи которого устраняются как эстетические дефекты зубов, входящих в зону улыбки, так и серьезные повреждения моляров, подверженных жевательной нагрузке.

В состав композита входит бариевое стекло, выполняющее роль наполнителя, а также спеченный кремний. Материал содержит фракции двух размеров – 0,04—0,4 мкм, а также 0,8—1,0 мкм.

В состав системы Спектрум входит шесть обязательных компонентов:

Шприцы объемом 4,5 г в количестве 6 штук с материалом различных оттенков по шкале Vita. Колпачок каждого из шприцевокрашен в свой цвет, что позволяет специалисту без труда подобрать необходимый оттенок.
Гель-кондиционер DeTrey голубого цвета объемом 3 мл, который дляэргономики и экономичности использования помещен в шприц-аппликатор.
Флакон праймера-адгезива Prime &Bond объемом 4,5 мл, обеспечивающего надежную фиксацию и прилегание композита.
Набор из 50 аппликаторов.
Комплект аппликационных игл, состоящий из 25 элементов.
Иллюстрированное руководство пользователя, упрощающее процесс использования системы.

Помимо набора, выпускаемого в шприцах, композитный материал системы Спектрум может быть расфасован в компьюлы объемом по 0,25 мг.

Реставрационный комплект в этом случае включает 52 компьюлы, пистолет для их использования, расцветку Shade Guide, а также адгезив, гель-кондиционер, аппликационные иглы и руководство по использованию системы.

Показания и ограничения

Прямым показанием к использованию композитного материала Спектрум является необходимость реставрации всех типов полостей, расположенных на фронтальных и боковых элементах челюстной дуги.

К числу противопоказаний применения материала относятся следующие моменты:

наличие аллергии на компоненты фотополимерного композитного вещества;
одновременное использование с материалами, содержащими эвгенол.

Преимущества

Высокое качество пломбировочной массы, простота ее нанесения и высокая скорость отвердевания – факторы, благодаря которым композит Спектрум приобрел широкую популярность в вопросе реставрации зубных полостей.

Стоматологи также выделяют следующие преимущества этого фотополимера по сравнению с другими композитными материалами:

надежность и долговечность материала, подтвержденная множеством клинических испытаний;
возможность точного подбора оттенка пломбы под естественный цвет эмали;
низкая степень прилипания к инструментарию благодаря кремовой консистенции;
прочность краевого прилегания, исключающая риск повторного развития кариеса под установленной пломбой;
высокий уровень моделирования материала и его полируемости;
отличная укомплектованность набора, упрощающая процесс постановки пломбы;
простота использования благодаря наличию удобной цветовой индикации.

Пациенты, испытавшие на себе особенности пломбы, изготовленной из компонентов системы Спектрум, также отмечают достоинства этого материала:

полная идентичность запломбированного участка зуба остальным элементам ряда как по цвету, так и по фактуре;
высокая прочность материала, исключающая его быстрое стирание в процессе эксплуатации;
сохранение первоначального цвета пломбы в процессе эксплуатации за счет устойчивости к пищевым красителям;
отсутствие дискомфорта и болезненности во время реставрации зубной поверхности;
высокая скорость проведения процедуры пломбирования.

Предупреждения

Производители многокомпонентной композитной смеси Спектрум предупреждают, что материал может использоваться исключительно в стоматологической практике специалистами, знакомыми с технологией его применения.

Помимо этого, следует с особым вниманием относиться к таким особенностям пломбировочного вещества:

Метакриллаты, присутствующие в композите, способны оказывать раздражающее действие на мягкие ткани полости рта и кожные покровы. При контакте пораженный участок следует промыть водой и при необходимости обратиться к врачу.
У людей с повышенной чувствительностью смесь Спектрум может вызывать возникновение аллергической реакции. Использование вещества в этом случае следует прекратить.

Виды ретракционных нитей в стоматологии
Назначение ретракционной нити в стоматологии и цена материала.

Читайте здесь, какой шприц для интралигаментарной анестезии лучше использовать.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/budushhego-pod-mikroskopom.html мы озвучим цену лечения зубов под микроскопом.

Способ применения

Пломбирование кариозных полостей с помощью композитного материала Спектрум осуществляется в несколько последовательных этапов.

В самом начале работы специалист тщательно осматривает ротовую полость пациента за наличие сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов.

При отсутствии каких-либо факторов, препятствующих проведению процедуры, врач изолирует зуб, подвергающийся реставрации, от слюны и приступает к пломбированию.

Выбор оттенка

Прежде чем приступать непосредственно к нанесению материала, стоматолог подбирает оттенок, наиболее идентичный остальным зубам.

Для этого зубная поверхность очищается от пигментации и налета, после чего увлажненные элементы челюстной дуги сравниваются с имеющимся в наборе Спектрум цветным эталоном.

На нем отображены оттенки пломбировочного материала, содержащегося в шприцах. Каждый образец реставрационного материала содержит определенную маркирующую точку, тон которой совпадает с цветом этикетки шприца, благодаря чему специалист не испытывает сложностей с выбором необходимой пломбировочной массы.

Помимо цветового шаблона, для подбора требуемого тона композита можно воспользоваться стандартной шкалой Vita.

Препарирование полостей

Обработка кариозных полостей осуществляется следующим образом:

поверхность зуба, в котором имеется разрушение твердой ткани, очищается при помощи специальной профилактической пасты, не содержащей фторидов;
кариозные полости препарируются с учетом общепринятых правил проведения процедуры с сохранением максимального объема здоровых тканей;
проводится подготовка зубов к кислотному травлению.

После препарирования полостей стоматолог тщательно осматривает их на наличие амальгамы и посторонних частиц, которые могут препятствовать качественной полимеризации композита.

Контроль увлажнения

Одно из важнейших условий качественного проведения процедуры пломбирования – чистота полости, поэтому стоматолог изолирует обрабатываемый зуб при помощи раббердама и тщательно промывает водой. Это позволяет устранить остатки крови, слюны или десневой жидкости.

После проведения очистки зуб просушивается. При этом очень важно не пересушить твердую ткань, так как это скажется на дальнейшей эффективности процедуры пломбирования.

Кариес цемента
Рассмотрим вместе клиническую картину кариеса цемента и обсудим правильную тактику его лечения.

В этой публикации узнайте, какой антибиотик при зубной боли лучший.

Изоляция пульпы

Если кариозная полость имеет большую глубину, дентин, располагающийся на расстоянии менее 1 мм от пульпы, покрывается прокладочным материалом, с гидроксидом кальция.

Остальные участки обрабатываются праймером-адгезивом Prime & Bond, который входит в набор Спектрум.

В качестве прокладки также может использоваться стеклоиномерный или другой материал, в составе которого отсутствует эвгенол.

Наложение матрицы и предварительная обработка

В обработанной кариозной полости фиксируется матрица, целью которой является контурирование пломбы и отделение поверхностей соседних элементов челюстной дуги.

С этой же целью между контактирующими зубами устанавливается клин. При реставрации элементов, расположенных в боковых отделах челюсти, на них фиксируется кольцо BiTine.

Далее зубная полость обрабатывается гелем-кондиционером DeTrey, а затем праймером-адгезивом, после чего специалист незамедлительно приступает к размещению в полости композитного вещества.

Нанесение и полимеризация

Пломбировочный материал вносится в полость из шприцев или компьюл небольшими объемами. Глубина каждого слоя не должна превышать 3 мм.

Фотополимеризация выполняется для каждого слоя отдельно. Длительность ее проведения составляет 20 секунд – этого времени достаточно для затвердевания небольшого количества пломбировочной массы.

После завершения нанесения композита зуб полимеризуется дополнительно с внешней и внутренней сторон.

Финишная обработка

После завершения процесса фотополимеризации осуществляется удаление излишков материала при помощи финишных алмазных боров.

Специальными полирующими дисками проводится дополнительная обработка пломбы и ее полирование, что позволяет придать изделию блеск, свойственный эмали.

С этой же целью на обработанный участок наносится специальная паста, после чего процедура пломбирования считается завершенной.

Побочные эффекты и условия хранения

При случайном контакте фотополимерного материала с глазами возможно появление раздражения, а также повреждение роговицы. Попадание вещества на кожные покровы и слизистую оболочку ротовой полости грозит развитием аллергической реакции, появлением сыпи и воспаления.

Пораженные участки необходимо тщательно очистить от частиц материала и промыть большим количеством воды. При сохранении аллергической реакции – обратиться за медицинской помощью.

Хранить пломбировочный материал Спектрум необходимо при температуре воздуха не выше 24 градусов Цельсия в месте, защищенном от попадания лучей солнца и капель воды.

После выдавливания композита из шприца, изделие необходимо плотно закрыть колпачком во избежание попадания на вещество солнечных лучей.

Использовать композитный материал после истечения срока его годности запрещено.

Общая стоимость комплекта Спектрум колеблется в районе 6000—8000 рублей. Специалисту этого объема материала достаточно для установки 150—200 пломб.

Стоимость установки одной пломбы Спектрум для пациента составит 1500—2000 рублей.

Отзывы

У большинства стоматологов, которым приходилось работать с многокомпонентной системой для реставрации Спектрум, остались только положительные впечатления от качества и особенностей работы с этим материалом.

Свой отзыв по поводу характеристик фотополимерных пломб Спектрум Вы можете оставить в разделе комментариев к статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Спектрум (Spectrum) является самой новой разработкой в мире фотополимерных гибридных универсальных материалов для устранения дефектов на жевательных и фронтальных элементах зубного ряда.

Нетоксичный композит позволяет установить долговечные пломбы.

Пломбировочный материал Спектрум – это превосходная полируемость и зеркальный блеск. Применяется в эстетической стоматологии.

Содержание статьи:

О производителе

Материал для пломбирования зубов разработан компаний «Dentsply». Главный офис находится в США.

Компания существует уже более 100 лет. Специализируется на производстве стоматологической продукции.

Производительные мощности «Dentsply» находятся в 38 государствах, в том числе и в Германии, изготовляющей пломбировочный материал «Spectrum».

Стоматологические расходные продукты продаются в 120 странах мира.

Компоненты системы

Spectrum используется для реставрации жевательных зубов, так как выдерживает большие нагрузки.

С помощью композита также пломбируются передние зубы. Материал наделен свойствами «хамелеона», позволяющими достичь идеального соответствия цвета и прозрачности восстанавливаемого зуба.

Подбор оттенка можно осуществлять с помощью шкалы Vita. Идеальное пломбирование достигается самым простым способом.

Роль наполнителя (57% от общего объёма) в композите исполнят бариевое стекло, а также спеченный кремний. Микрочастицы этого наполнителя имеют очень маленькие размеры – 0,8микрон.

Такая особенность позволяет производить качественную полировку до блеска уже готовой поверхности. Характеризуется высокой степенью краевого прилегания. Вероятность трещин, сколов, развития повторного кариеса очень низкая.

Выпускается в виде шприцов (4,5г) или готовых компьюлов (0,25 г).

«Спектрум» набор в шприцах включает:

6 шприцов по 4,5 грамм различных оттенков (А3, А2, А3,5, О-А3,5 О-А2, В2);
1 Prime & Bond на 4,5 мл;
25 шт. аппликационных игл;
50 шт. аппликаторов;
1 шт. кондиционер DETREY на 3 мл;
1 инструкция.

«Спектрум» набор в компьюлах:

52 шт. компьюл по 0,25 г;
1 шт. пистолет для использования компьюл;
1 туб Prime & Bond на 4,5мл;
50 шт. аппликаторов;
1 шт. расцветка Shade Guide;
1 шт. кондиционер DETREY на 3 мл;
25 шт. аппликационных игл;
1 инструкция.

Особенности составляющих наборов:

гель-кондиционер голубого цвета выпускается в виде шприца-аппликатора и позволяет экономно использовать материал;
Prime &Bond – это одновременно праймер и адгезив, упрощающий процедуру лечения и гарантирующий отличную адгезию, хорошее краевое прилегание;
пистолет-аппликатор – это прибор, позволяющий аккуратно вносить композит в полость;
иллюстрированная инструкция помогает правильно выполнять пломбирование;
колпачки шприцов окрашены по шкале Vita и помогают стоматологам подобрать нужный оттенок.

Показания и противопоказания

Рекомендуется для восстановления всех видов элементов зубного ряда, как передних, так и боковых. Применяется исключительно в стоматологии.

«Spectrum» противопоказан пациентам, имеющим аллергию на метакрилатные или акрилатные пластмассы. Для предотвращения раздражения важно не допускать попадания в глаза, на слизистую либо кожу. Если контакт произошёл, то место необходимо тотчас же промыть водой.

Преимущества

«Spectrum» разработан для совместного применения кондиционера DETREY и адгезива Prime&Bond. С их помощью осуществляется подготовка дентина и эмали для нанесения пломбировочного средства в один приём.

Длительность стоматологической процедуры, как и количество используемых материалов, значительно уменьшается. При этом качество работы высокое.

Преимущество композита для пациента:

по цвету не отличить от натурального зуба;
предельная степень краевого прилегания, а это свойство уменьшает вероятность появления повторного кариеса;
отличная прочность, низкая вероятность стирания;
после проведения полировки, восстановленные единицы не отличаются от блеска и вида натуральной эмали;
быстрое и эффективное проведение процедуры;
какой-либо дискомфорт во время проведения стоматологических процедур отсутствует.

Преимущества материала для стоматолога:

надёжный и лёгкий в использовании;
составляющие набора облегчают работу по пломбированию зубов;
цветовая идентификация колпачков позволяет правильно использовать средство;
отлично моделируется и полируется;
имеет кремообразную консистенцию, не прилипает к инструментам;
реставрация зубов с применением пломбировочного материала позволяет сделать долговечную пломбу, которая по цвету сходна с натуральными зубами.

Насколько долговечна цементная пломба на зуб и от чего зависит срок ее эксплуатации.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о депофорезе в стоматологии — что это такое и с какой целью проводят.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/razvitiya-i-taktika-flegmonyi.html читайте, почему может развиться флегмона после удаления зуба.

Предупреждения

шприцы после использования нужно плотно закрыть;
не допускать контакта пломбировочного вещества с кровью или слюной, использовать коффердам;
материал из капсул выдавливать легко;
не использовать перекись водорода;
перед применением достать из холодильника и нагреть до комнатной температуры;
кондиционер не наносить на твёрдую ткань в непосредственной близости к пульпе;
не допускать попадания Prime & Bond в тяжи дёсен.

Способ применения

«Спектрум» применяется поэтапно:

Вначале полость подготавливается к пломбированию, зуб изолируется от слюны.
Подбирается оттенок композита.
Потом проводится травление кислотой.
Вставляется прокладка.
Проводится «бондинг» и вносится маленькими порциями композит в уже полностью подготовленную полость.

С помощью света мягкий пломбировочный материал отвердевает. Излишки пломбировочного материала удаляются алмазными борами, а саму пломбу обрабатывают для создания рельефности, характерной зубу.

Контроль контакта запломбированного зуба и его антагониста осуществляется копиркой. Окончательная обработка выполняется полировочной резинкой, дисками, специальной пастой.

Выбор оттенка

Перед процессос пломбирования проводят выбор оттенка. Зубы должны быть увлажнёнными. Специальной пастой и водой удаляется налёт или пигментация с поверхности.

При подборе оттенка нужно пользоваться входящим в набор цветным эталоном. Он содержит разные по цвету образцы реставрационного материала.

Тон маркирующей точки на шаблоне совпадает с тоном этикетки шприца. Также можно пользоваться стандартной шкалой Vita.

Важно следить за тем, чтобы шкала оттенков не загрязнялась. Для того чтобы определить цвет зуба, нужно достать нужный оттенок из держателя. После использования цветовые аналоги нужно обработать.

Препарирование полостей (передних, боковых зубов)

Очистить зубную поверхность профилактической пастой, которая не содержит фторидов.
Препарировать полости 3-5 класса передних зубов под композит, подготовить их к кислотному травлению. Сохранить здоровые ткани зуба.
Для пломбирования боковых зубов перед кислотным травлением провести препарирование кариозной полости, тщательно обработать края.

В полости не должно быть никаких посторонних веществ или амальгамы. Иначе не произойдёт полимеризация пломбировочного материала.

Контроль увлажнения

Для успешной адгезии нужно обеспечить чистоту полости. Нельзя допустить, чтобы в подготовленный зуб попала слюна, кровь или десневая жидкость.

Необходимо провести изоляцию с помощью Раббердама. Поверхность промывают водой, потом удаляют её излишки. Нельзя допустить пересушки тканей зуба.

Ретракционная нить в стоматологии
Назначение ретракционной нити в стоматологии и ее разновидности.

В этой публикации подробности о технике проведения интралигаментарной анестезии.

Изоляция пульпы

Если при обработке кариеса образовалась глубокая полость, то в качестве прокладочного материала нужно использовать гидроксид кальция.

Остальная поверхность обрабатывается Prime & Bond. Можно использовать стеклоиономерный цемент в качестве прокладки.

Наложение матрицы и предварительная обработка

На подготовленную полость устанавливается матрица, между соседними зубами вставляется клин. Матрица необходима для разделения соседних контактирующих поверхностей зубов и контурирования пломб. Рекомендуется предварительно установить стальное кольцо BiTine для реставрации боковых зубов.

Для травления полости используется кондиционер DETREY. Для прикрепления композита к эмали и дентину используют Prime & Bond.

Обработанные поверхности не должны загрязняться. Нужно сразу вносить пломбировочный материал.

Нанесение и полимеризация

После внесения адгезива нужно порциями вносить в полость композит. Толщина каждого слоя должна быть не больше 3 мм.

Каждый слой облучают фотополимеризатором. При полимеризации каждый слой композита должен облучаться в течение 20 секунд.

Пломба дополнительно облучается через язычную и щёчную эмалевые стенки. Если используется штифт, то композит полимеризуют вокруг него послойно.

Финишная обработка

После полимеризации приступают к окончательной обработке пломбы. Удаление излишков материала выполняется с помощью алмазных боров.

Полировка поверхности производится с помощью полирующих дисков Энханс. Блеск достигается с помощью пасты «Призма Глосс».

Побочные эффекты

У восприимчивых пациентов возможно возникновение аллергической реакции. В этом случае нужно прекратить использование этого пломбировочного материала.

При контакте со слизистой возможно воспаление. Необходимо удалить с поверхности излишки и промыть место водой.

В случае контакта с глазами возможно повреждение роговицы. При попадании на кожу может появиться сыпь.

Условия хранения

Пломбировочные материалы хранят при температуре от 2 до 28 градусов тепла. Не допускается попадание воды, прямых солнечных лучей.

Нельзя замораживать составляющие наборов. Хранить только в сухом месте. Нельзя использовать после срока годности.

Стоимость набора «Спектрум» приблизительно 4 000 рублей. Материала хватает на 200 пломб. Установка одной пломбы пациенту стоит около 1 000 рублей.

Отзывы

Многие стоматологи утверждают, что материал с предсказуемым результатом. С ним легко и быстро работать, он пластичный и прочный.

Если вам приходилось работать с системой, либо испытать пломбу Спектрум на своих зубных единицах, оставляйте на сайте отзыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Какие материалы используют для изготовления пломбы?
Пластмассовые пломбы
Керамические вкладки
Диоксид циркония
Металлы или амальгамы
Композитные
Светотвердеющие композиты
Стеклоиономерный цемент
Химически отверждаемые композиты
Стоимость

Чаще всего стоматолог перед пломбировкой зуба задает пациенту вопрос касательно вида пломбы. И он непременно вызывает замешательство у большинства людей, поскольку на сегодняшний день различают большое количество видов пломб.

И дабы не осуществлять свой выбор наобум, необходимо знать, какие же зубные пломбы лучше? Также мы рассмотрим и стоимость различных пломбирующих материалов.

Все пломбы различаются по двум признакам:

По составу они бывают керамическими, пластмассовыми, металлическими и т. д.
Относительно применения пломба бывает постоянной и временной. Последние применимы тогда, когда внутри зубной полости применяется какое-либо лекарство, постоянная же пломба ориентирована на лечение за один раз.

Пломбирование зубов является одним из основных методов лечения кариеса в современной стоматологии. Однако применяются их при преимущественно небольших дефектах. Если же повреждение достигает больших размеров, то в таком случае используется вкладка, которая является альтернативой пломбированию и предназначена для значительных полостей.

Какие материалы используют для изготовления пломбы?

Как говорилось выше, на сегодняшний день существует довольно много материалов, из которых возможно изготовление пломбы. В зависимости от материала пломбы могут иметь различные технические характеристики.
Силикатные, силикофосфатные, а также цементные пломбы. Такие материалы отлично предотвращают рецидивы кариеса, но при этом являются хрупкими, а потому служат они сравнительно недолго, потому в современной стоматологии они чаще всего используются в качестве временного варианта.
Данный материал по большей части является пережитком прошлого, но в некоторых случаях он все же используется, ввиду своей дешевизны и простоты применения.

Пластмассовые пломбы

На фото показана пластмассовая пломба

Имеют высокую популярность благодаря простоте использования и относительной дешевизне. Но при этом, недостатков у таких пломб не меньше:

Подвержены сильной усадке после затвердения.
Характеризуются высокой стираемостью.
Меняют цвет со временем, что негативно отражается эстетических качествах.
В большинстве случаев высока вероятность возникновения повторного кариеса.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, такие пломбы нельзя считать лучшим современным материалом для лечения кариеса. Однако для бесплатной медицины они — незаменимы.

Керамические вкладки

Керамические вкладки – оригинальные микровставки в зубную полость, нацеленные на восстановление формы коронки зуба.

Данный материал отличается прекрасной прочностью и эстетической составляющей, которая схожа с эмалью здорового зуба.

Показания для применения – полости больших размеров, образовавшиеся вследствие осложненного кариеса, замены старых пломб, лечения каналов.

Такие вкладки отличаются гораздо более высокой прочностью, чем обычные пломбы, изготавливаемые конкретно в зубе. Если полость больших размеров, то единственным верным решением остается именно вкладка. Это вызвано тем, что пломбы быстро приходят в испорченный вид. Благодаря керамическим микровставкам удается крайне хорошо упрочнить зуб.
Идеальная эстетика. Для керамики характерна полупрозрачность, что позволяет моделировать цвет здорового зуба.
Вкладка из керамики с предельной точностью моделирует анатомическую форму зуба. Поскольку она создается не в ротовой полости, то удается достичь идеальной формы.
Стойкие к внешним проявлениям. Даже употребление кофе и курение не способны испортить с течением времени их цвет.
Быстрое изготовление. При первом посещении обрабатываются полости, и снимается оттиск. И уже следующий поход к врачу закончится креплением керамических вкладок в ротовой полости.
Керамические вкладки не проседают, в отличие от пломб (усадка до 2%).

Диоксид циркония

Диоксид циркония получают при химической обработке минерала под названием циркон. Представляет собой материал белого цвета различных оттенков, …

Если разрушение зуба носит характер более 30%, то стоит обратить свое внимание на один из новых методов микропротезирования – циркониевые вкладки. Такие вкладки обеспечат прекрасный эстетичный вид конструкции, а также высокую прочность, не уступающую металлам.
Плюсы:

Максимально естественный внешний вид, предоставляющий великолепный эстетический эффект.
С течением времени не темнеют и не окрашиваются, что свидетельствует о хороших эксплуатационных показателях.
Минимальный риск возникновения аллергии.
Возможность эксплуатации на фронтальных зубах. Вкладка из циркония не просвечивается, и не придает синего оттенка будущему зубу.
Высокая изностойкость.

Из недостатков существует только один – высокая стоимость.

Циркониевые вкладки назначаются:

При полностью разрушенном зубе;
При дефектах формы или расположения зубов;
В качестве опоры для мостовых конструкций.

Металлы или амальгамы

Амальгама. Это один из самых старых пломбировочных материалов, и чаще всего его выбирают из-за его хороших физических свойств.

Такие материалы содержат в своем составе ртуть и серебро. Вместо серебра возможны какие-либо другие компоненты. Материал имеет высокую твердость и долговечен (пломба служит более 10 лет). При этом материал опасен из-за содержания ртути. Он характеризуется весьма длительным затвердеванием и имеет определенные сложности в применении, а потому требует от стоматолога высокого уровня мастерства.

На заметку! При затвердении такой материал подвержен расширению, что необходимо учитывать дантисту при его установке. Если эта особенность не будет учтена, то возможно разрушение стенки зуба, расположенной рядом с пломбой.

Применение таких пломб желательно в местах, где они будут малозаметны, к примеру, на жевательных зубах или же под коронками.

Композитные

Пожалуй, для бюджетного варианта эти зубные пломбы будут лучшими в соответствии цена-качество. В своем составе данный материал содержит пластмассу, однако высокая твердость пломбы обеспечивается, благодаря тому, что в их состав входит кварцевый порошок. Помимо этого, они характеризуются отличной стойкостью цвета и прочностью. Служат они в среднем около пяти лет.

Для передних зубов используют пломбы, твердеющие на свету, для дальних зубов – универсальные.

Светотвердеющие композиты

Для установки светоотверждаемых пломб необходима специально предназначенная галогеновая лампа. Также их называют фотополимерными пломбами. Данные пломбы считаются самыми лучшими, потому стоматологи нередко советуют именно их.

Для данных пломб необходимо использование специальных клеящих составов, способных прочно укрепить пломбу. Такие материалы включают в себя ряд полимеров и специальных наполнителей, обеспечивающих затвердевание под воздействием специальной лампы. Весьма широкая палитра оттенков позволяет подобрать такую пломбу, которая не будет выделяться на фоне здоровых зубов.
Средний срок службы материала составляет от 5 до 7 лет.

Кроме очевидных достоинств, у фотополимеров есть и несколько недостатков:

Усадка составляет до 5%, но способна несколько снизить качество пломбы. Ввиду этой особенности, данный материал чаще всего применяется для заделывания небольших дефектов зуба.
Сильная усадка может вызвать деформацию, влекующую за собой откалывание тонкой стенки зуба.
Затвердевание материала является неполным и достигает лишь 70%, что обусловлено особенностями лампы, используемой при установке таких пломб.

Стеклоиономерный цемент

Лучшие зубные пломбы для детской стоматологии, поскольку такие пломбы на 15% состоят из фтора, способного предотвратить повторное инфицирование.

Практически исключается риск появления трещин на здоровых тканях зуба, поскольку температурный коэффициент расширения таких пломб максимально соответствует такому же показателю зубной ткани.
К основному недостатку таких материалов относится низкая прочность к изгибам и стираниям. К тому же, следует учитывать и весьма непривлекательный внешний вид таких пломб.

Химически отверждаемые композиты

Основным назначением данного материала является замена цементных аналогов. Отличие от цементных пломб заключается в наполнителе, которым в данном случае выступает фарфор. Композиты могут быть трех видов:

Акрилсодержащие.
Светоотверждаемые.
На эпоксидной смоле.

Акрилсодержащие композиты характеризуются высокой стойкостью и прочностью, но являются токсичными. Часто происходит так, что после их установки появляется множество пор, после чего вполне возможным является как развитие вторичного кариеса, так и пульпита, причем поражение может переходить на соседние зубы.
Материалы на смоле являются довольно хрупкими, но менее, чем предыдущий вариант, подвержены стиранию. Однако они и не так токсичны. Основным недостатком таких материалов является их потемнение спустя нескольку лет после установки.

Стоимость

Нередко пациенты выбирают ту или иную пломбу, опираясь на стоимость пломбировочного материала. И многие ошибочно полагают, что хорошая пломба имеет высокую стоимость. Это не так, поскольку существует целый ряд факторов, определяющих итоговую стоимость лечения.
Если же вам хочется немного ориентироваться в ценах, то вот вам приблизительные данные:

Стоимость вкладок составляет от 3-х до 14-ти тысяч рублей.
Компомеры обойдутся вам в 600-1000 рублей.
Цена химически отверждаемых композитов составляется 650-800 рублей.

При выборе пломбы необходимо обязательно прислушаться к стоматологу, который, оценив ситуацию, поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. В противном случае, необходимость пломбирования может вернуться спустя короткое время, и в результате вы потратите гораздо больше, чем в случае изначальной установки качественной пломбы.

Читайте также: